Грудное вскармливание как часто менять грудь. Беременность и роды. Правила грудного вскармливания

Меня мучает вопрос, правильно ли я все делаю... знаю, что при частом прикладывании менять грудь надо каждые 2-3 часа. теперь возникает вопрос, что считать частыми прикладываниями? сегодня специально вела дневник дня. вот что получилось...

Начну со вчерашнего вечера 22.02.13
20:30 купание
21:00 кормление
22:00 дочь окончательно уснула у груди

23.02.12
01:30 дочь проснулась, я забрала ее из кроватки, уложила с собой, дала грудь. мы ели, уснули, проснулись, покакали, немножко погуляли и окончательно дочь уснула у груди в 03:00.

06:00 дочь проснулась, дала другую грудь, вместе уснули.

08:00 подъем. просыпались мы жуя титьку, кряхтя и ворочаясь. я делаю вывод, что пора вставать. дочь проснулась, мы разделись, сделали зарядку, массажик, покакали, погуляли.

09:00 дочь уснула в кроватке сама, немного покапризничав перед этим. я только хотела ее взять (сама пока умывалась) смотрю она уже спит...

09:50 дочь проснулась, заплакала, я дала ей другую грудь. пососала мин 10-15 уснула. я оставила ее на руках. т. к. знаю, что если переложу в кроватку, заплачет и все равно надо будет брать.

11:10 дочка начала ворочаться во сне, но не просыпалась

11:45 я переложила ее в кроватку

12:20 дочь захныкала во сне. я взяла ее на руки, дала грудь (ту же, что и в предыдущее кормление).
12:45 проснулась, перед этим покакала во сне... так же во сне я поменяла ей подгузник. мы немножко погуляли, пока не начала хныкать.

13:15 перед прогулкой дала другую грудь. дочь ела мин 10-15 и уснула у груди.

13:50 вышли на улицу
15:35 пришли с улицы

16:00 дочь проснулась, я дала ей грудь (ту же, что и в предыдущее кормление) сосала совсем недолго, покакала. т. к. хорошо поспала перед этим, проснулась в хорошем настроении. мы разделись, сделали массажик, погуляли, пообщались.

17:00 дала другую грудь, дочь уснула на титьке.

18:00 дочь проснулась опять в хорошем настроении, мы пообщались с ней, но в 18:20 начались колики

Это у нас в одно и то же время, но не каждый день. грудь не берет, или берет и бросает тут же, орет, выгибается, ножки поджимает, ручками машет. я ее обычно беру на руки вниз животиком на ладошку и мы так ходим, танцуем, картинки рассматриваем...

19:00 устала, начала успокаиваться, я дала ей грудь (эту же, что и в 17:00), она ее сосала и бросала. тут же дала другую грудь - присосалась, наелась и уснула. сосала 15 мин.
спала на ручках до 20:00, потом я переложила ее в кроватку.

20:45 после окончательного просыпания, мы искупались.

21:15 кормление другой грудью.

21:50 дочь уснула у титьки окончательно, переложила ее в кроватку. теперь должна спать часов до двух ночи.

Вот так мы провели день. Получается у нас вместе с ночными, за сегодняшние сутки 9 прикладываний и 7 раз я меняла грудь. около 5,5 часов за эти сутки дочка бодрствовала (столько нормально?).
Подскажите, все ли я делаю правильно (чувствую, что не совсем правильно). Где мои ошибки, что нужно изменить.
Главный вопрос по смене груди!

«Как часто надо менять грудь?», нередко интересуются у консультантов по грудному вскармливанию молодые мамы. В самом деле, интернет и домашние советчики предлагают широкий разброс мнений: от обеих грудей в каждое кормление до смены груди только раз в два-три часа, даже если малыш за это время приложится несколько раз… Как же в этом разобраться?

Самый общий ответ один: грудь меняется по мере опустошения . Ведь сама грудь у всех разная, у кого-то больше по размеру, у кого-то меньше, и что еще более существенно - у всех разная емкость груди, то есть то количество молока, которое грудь способна накопить в себе (Kent JC, Mitoulas L et al 1999) . Это означает, что у одной мамы, с большой емкостью груди, может накапливаться до 200 мл молока между кормлениями, а у другой, например, около 100 мл молока. Но при этом у первой мамы молоко в опустошенную грудь может приходить медленнее, а у второй - быстрее! И в результате суточная выработка молока будет одинакова, хотя внешне грудь этих мам имеет совсем разный размер - но при одном условии: если вторая мама будет менять грудь чаще, чтобы она успевала наполняться. Поэтому вполне может так получаться, что первая мама из нашего примера будет менять грудь раз в три часа, а вторая - раз в полтора часа, но и у той, и у другой малыш будет съедать одинаковое количество молока за одно и то же время (Kent JC, Mitoulas LR et al 2006) .

Поэтому, чтобы не запутаться, достаточно следить за тем, насколько хорошо опорожняется грудь при кормлении. В самом начале, когда грудь полная, или же на приливе молока детки сосут активно, с частым глотанием. Когда ребенок съедает основную массу молока, он продолжает сосать, но глотает уже реже, один раз на три-четыре сосательных движения. Если же мама замечает, что малыш глотает еще реже - значит, пришло время переместить его на другую грудь . Другой способ понять, пора ли менять грудь - после кормления сделать сцеживающее движение из той груди, откуда малыш сейчас поел: если оттуда струями бежит молоко, то в следующий раз можно приложить ребенка к этой же груди, если же появляются несколько капель молока густого белого цвета, или не появляется совсем ничего, то в следующий раз лучше предложить другую грудь. Не забываем и о собственных ощущениях комфорта - дискомфорта: если мама понимает, что малыш хорошо поел из одной груди, но очень хочется переложить его еще и на другую, лучше послушать подсказки своего тела и сделать это.

Часто встречающийся совет менять грудь раз в два или три часа будет актуален только для мам с высокой емкостью груди , у которых накапливается много молока. Иногда у такой мамы ребенок даже не в состоянии съесть все за один раз, и при более частой смене груди будет получать много , более жидкого, которое при переизбытке может вызывать некоторые проблемы с животиком. При гиперлактации (когда молока постоянно слишком много, и малыш очевидно не справляется с таким количеством) будут полезны советы вот из этой статьи . А здесь мы коротко напомним, что смена груди «по расписанию» для таких ситуаций поможет и малышу получать более питательное «заднее» молоко, и самой маме снизить вероятность . Однако если этому совету последует мама с небольшой емкостью груди, то ее ребенок просто будет недополучать питания : имеющееся молоко он съест быстро, а дальше будет высасывать только капли, в то время как при перекладывании на другую грудь при тех же усилиях и за то же время получил бы вторую полноценную порцию молока.

Общий вывод такой:

Если мама сама знает, что ее грудь очень сильно наполняется молоком и малыш часто не съедает все в течение кормления, то грудь можно менять по расписанию, раз в два или три часа, даже если кроха за это время приложится несколько раз.

Если мама ощущает, что малыш обычно в течение одного кормления съедает все или почти все, что есть в груди, и не отказался бы от добавки - вполне можно менять грудь несколько раз даже за одно и то же кормление, чтобы кроха не тратил силенки на сосание почти пустой груди, а получал максимум возможного из обеих.

Большинству же мам достаточно просто давать в одно кормление одну грудь, в другое - другую, и не будет ничего плохого, если при желании своем или малыша приложить на глоток-другой и к соседней груди.

Интересно, что со временем емкость груди меняется: часть молочных железок активнее всего работает в первые месяц-два кормления, а потом «засыпает» до следующей беременности, зато другая часть начинает работать активнее (Kent JC et al 2013). На практике это означает, что даже мамы, на первых порах страдающие от переизбытка молока, при налаживании определенного ритма кормлений рано или поздно перестанут испытывать дискомфорт от переполнений, и плавно перейдут от смены груди раз в три часа к ритму «одна грудь в кормление». А большинство мам постепенно переходят от ритма "одна грудь за раз" к ритму "две груди за раз", просто это происходит в разном возрасте ребенка, у кого-то раньше, у кого-то позже. Это тоже личная особенность груди, и не говорит ничего о том, в общем и целом!

Некоторые мамы делают очень далеко идущие и не всегда верные выводы из того, что грудь становится мягкой и менять ее при кормлении нужно чаще. И то, и другое - совершенно нормальный процесс установления лактации , и само по себе ничего не говорит о количестве молока, которое получает малыш! Единственный объективный критерий, достаточно ли ребенок получает молока, это прибавка в весе . Если малыш прибавил килограмм за месяц, здоров и весел - то какая в итоге разница, меняет ли мама грудь раз в три часа или три раза за час?

В процессе грудного вскармливания правильная смена груди имеет большое значение. От этого зависит и сытость ребенка, и набор веса, и повышенное газообразование, и вероятность застоев. Бывает, достаточно скорректировать такой маленький нюанс, и все вопросы тут же решаются.

Существуют стандартные рекомендации: менять грудь раз в три часа, давать две груди в одно кормление, установить время дежурства одной груди – минимум 2 часа с конца кормления. Они имеют право на существование, но не для всех. Все женщины разные, емкость груди у всех различная, время наполнения также отличается, к тому же детки сосут с неодинаковой интенсивностью. Так что же делать?

Менять грудь по мере опорожнения!

Смена груди, в первую очередь, важна для баланса переднего и заднего молока. Если перекладывать ребенка от груди к груди каждый раз при требовании приложиться, то он получит в основном переднее молоко, которое богато углеводами, но в нем недостаточно жира. И что мы получим? Малыш будет хорошо писать, но плохо набирать вес, при этом мучиться вздутием животика. Поэтому главное – следить за тем, насколько хорошо опорожнилась грудь. В начале кормления все детки хорошо сосут, на каждое сосательное движение делают глоток, далее глотки становятся реже, примерно 3-4 движения – 1 глоток. В такой ситуации можно предложить малышу другую грудь. Можно проверить еще таким способом: когда ребенок отпустил грудь сделать несколько сцеживающих движений. Если молоко течет струйками – на следующее кормление дать эту же грудь, если капельками – можно прикладывать к другой. Также следите за своими ощущениями, слушайте подсказки своего тела. Эта рекомендация подходит почти всем, но бывают отдельные случаи.

Особые случаи

Гиперлактация

Бывает, что у мамы гиперлактация, тогда одна грудь должна дежурить дольше, до своего опустошения. Но сцеживать после кормления не нужно – это приведет к большей выработке молока. У меня в практике был случай, когда мамочка кормила, затем сцеживала все до капли в опасении застоев, а на следующее кормление давала вторую грудь. Это привело к бесконечным сцеживаниям, молока было ооочень много, но ребенок не набирал вес, потому что кушал только переднее. Поэтому делаем так: кормим одной грудь, пока не почувствуем, что она пуста (3-4 сосательных движения – 1 глоток, или при сцеживании только капли), а вторую подсцеживаем до облегчения (при сильном наполнении).

Мало молока

Противоположная ситуация. Здесь поможет рекомендация более частой смены груди. При этом можно использовать технику сжатия. Дали одну грудь, малыш пососал, глотков больше не слышно – сжали, подержали, услышали глоток, отпустили. Затем также с другой грудью. Перекладывать от груди к груди можно столько, сколько потребуется.

Таким образом, слушайте себя и малыша. Показателем правильности ваших действий будет хорошая прибавка в весе у ребенка и отсутствие болезненности груди. По мере установления лактации, спустя 1-2 месяца после родов грудь подстроится под нужный режим.

Вопрос о правилах кормления новорожденного малыша интересует всех молодых мам. При выборе естественного вскармливания необходимо ознакомиться с ключевыми правилами, которые позволят восполнять пищевые потребности грудничка без риска нежелательных последствий. В вопросах грудного вскармливания имеет значение не только частота и длительность процедуры, но и регулярность чередования молочных желез.

Правила грудного вскармливания

Находясь в стенах родильного дома молодая мама знакомится с азами правильного грудного вскармливания новорожденного малыша. Проводя ознакомительные беседы, врачи акушеры гинекологи объясняют необходимость чередования грудных желез при каждом кормлении малыша. Это мероприятие позволяет равномерно опустошать грудь, не допуская .

Если говорить о чередовании груди в период одного кормления, то за одно прикладывание используют одну из молочных желез. Это объясняется тем, что во время кормления грудничок получает не только порции переднего молока, но и заднего, которое богато жирами и другими компонентами. Кроме того, чередование грудных желез во время одного кормления приведет к неполному опустошению каждой из них и формированию застойных явлений.

Для того чтобы грудь опустошалась равномерно и своевременно, молодой маме важно кормить ими по очереди. Эту необходимость можно объяснить такими причинами:

1. Потребность ребенка в передних и задних порциях материнского молока. Консистенция материнского молока неоднородна. В начале каждого прикладывания детский организм получает водянистые порции материнского молока, которые содержат молочный сахар (лактозу) и ферменты, способствующие расщеплению.

Начальные порции молока необходимы организму ребенка для восполнения потребности в жидкости. Для полного насыщения малышу необходимы задние порции молока, содержащие жиры, белки и витамины. Женская грудь обладает структурой, которая способствует выходу наружу задних порций молока только при условии употребления передних. Именно поэтому за одно прикладывание малыш должен сосать правую или левую молочную железу;

Это мнение ошибочно, к тому же регулярное сцеживание приводит к снижению лактогенной функции. Единственным эффективным способом профилактики застойных явлений принято считать опустошение молочных желез при кормлении новорожденного ребенка.

Нередко молодые мамы ведут практику смены молочных желез в течение одного кормления. Причиной тому являются капризы ребенка, возникающие при опустошении передних порций молока. Всё дело в том, что высасывание задних порций молока требует немалых усилий, поэтому груднички начинают проявлять беспокойство и капризничать. Отсутствие опыта у молодых мам заставляет их менять грудные железы для того, чтобы успокоить ребёнка.

Подобная практика приводит к недостатку калорий и питательных веществ, в результате чего происходит медленный и наблюдаются проблемы с развитием. Кроме того, неполное опустошение грудных желез заставляет молодую маму прибегать к практике сцеживания молока.

Большинство медицинских специалистов в области педиатрии склоняются к мнению, что преимущественное употребление передних порций грудного молока приводит к формированию расстройств пищеварительной деятельности у новорожденного ребенка. Эти расстройства выражаются в чрезмерном газообразовании в кишечнике, срыгивании и кишечных коликах. Подобное состояние вызвано чрезмерным поступлением молочного сахара в организм ребёнка.

Для того чтобы рацион новорожденного малыша был полноценным и сбалансированным, кормящей маме можно использовать одну молочную железу в течение одного кормления. Это позволит избежать негативных последствий со стороны детского организма и сохранить здоровье молочных желез.