Осмотр живота. Телосложение От чего появляется обвисший живот


Увеличение объёма живота как симптом заболеваний, на схеме представлен диагностический алгоритм:

Многие пациенты, предъявляющие жалобы на увеличение объёма живота, описывают симптом , а не объективный признак .

Чувство раздувания характерно для язвенно-подобной диспепсии и СРК.

У больного возникает сильное желание отрыгнуть, что несколько облегчает их состояние. Иногда пациенты несколько раз заглатывают воздух, чтобы спровоцировать отрыжку. Однако объективные признаки растяжения желудка газом как истинной причины вздутия, как правило, не обнаруживаются. Хотя сегодня считают неправомерным все симптомы приписывать спазму, тем не менее в данном случае именно спазм - основной механизм.

Больные говорят, что их живот сильно раздувается после еды и возникает желание ослабить ремень . Однако это состояние обычно не подтверждается при объективном осмотре.

Сопутствующая боль, уменьшающаяся после приёма пищи или антацидов, и периодическая изжога позволяют понять, что речь идет об ощущении , а не об истинном увеличении живота.

Удивительно, но многие пациенты с истинным увеличением размера живота испытывают очень мало симптомов, связанных с этим. Если живот увеличивается медленно или не достигает больших размеров, больные вообще не обращают на это внимание.

Согласно традиционным представлениям увеличение объёма живота бывает вызвано:

  1. – жировыми отложениями,
  2. – скоплением жидкости,
  3. – беременностью,
  4. – скоплениями каловых масс или газов,

что даёт отправную точку для проведения дифференциальной диагностики, необходимо подробно рассмотреть все эти причины.

Нередко врачи недооценивают важность тщательного обследования живота в абсолютно горизонтальном положении в условиях полного расслабления.

Обследование живота следует совмещать с полноценным общим осмотром, который может дать важные ключи к этиологии заболевания, например, анемия, желтуха, лимфаденопатия или застойная сердечная недостаточность.

Хорошо известная диагностическая ловушка поджидает врача при констриктивном перикардите. Болезнь начинается медленно, и первым симптомом может быть увеличение размеров живота за счёт асцита. Давление в яремных венах иногда повышается настолько, что их верхняя граница теряется за углом нижней челюсти, поэтому повышение нередко остаётся незамеченным.

Растяжение живота газами

Прежде чем начинать обсуждение симптома увеличение объёма живота, нужно ещё раз уточнить, что речь идёт об объективном признаке.

Вне зависимости от этиологии газового растяжения, как правило, в размере увеличен весь живот .

У худых людей могут быть видны петли кишечника, а при перкуссии возникает тимпанический звук.
Для синдрома мальабсорбции, в частности при целиакии (глютеновой энтеропатии) у детей, характерно резкое увеличение размеров живота. Оно особенно очевидно в положении стоя, что возможно связано с сопутствующей белковой недостаточностью и недостаточностью электролитов, вызывающих слабость и гипотонию мышц брюшной стенки.

Сходную картину, хорошо известную по кадрам телевизионных репортажей из развивающихся стран, наблюдают при голодании и квашиоркоре. Ключевые моменты в диагностике синдрома мальабсорбции - частая дефекация с полуоформленным, объёмным, жирным калом и потеря массы тела в сочетании с проявлениями недостаточности элементов питания, такими, как анемия и нарушения метаболизма костной ткани.

При увеличении размеров живота вследствие обструкции толстой или тонкой кишки в клинической картине доминирует:

  • боль,
  • рвота,
  • отсутствие отхождения газов и кала.

Если диагностика запаздывает, возникают признаки местного или распространённого перитонита. При лапаротомии обнаруживают различные причины.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в положении стоя и лежа видны уровни газа и жидкости в кишечнике.

Наличие обструкции кишечника всегда следует подозревать у пожилых больных с растяжением живота газами, даже если на первый план выступают другие симптомы.

Ожирение как причина увеличения объёма живота

Нет нужды дополнительно описывать избыточное отложение жировой ткани в подкожном слое брюшной стенки и вокруг внутренних органов. Обвисший фальстафовский живот очень часто приходится видеть у жителей западных стран.
Иногда жир откладывается преимущественно на туловище и животе, как при синдроме Кушинга или на фоне длительной терапии глюкортикоидами.
В этих случаях увеличение объёма живота сочетается с лунообразным лицом и тонкими конечностями, истощёнными из-за катаболизма белка. Быстрое накопление жира растягивает кожу и приводит к образованию стрий по бокам и на бедрах.
На фоне глюкокортикоидной терапии стрии синевато-багровые или пигментированные, чего не наблюдают при обычном ожирении.

Признаки избытка глюкокортикоидов:

  • акне,
  • гирсутизм,
  • «бычий загривок»,
  • остеопороз (нередко с компрессионными переломами позвоночника),
  • кифоз,

Основная проблема, связанная с жировыми накоплениями, заключена в том, что они могут маскировать другие причины увеличения размеров живота.

Значительное накопление жира затрудняет перкуссию и пальпацию живота.

Увеличение объёма живота за счёт объёмных образований

Любой патологоанатомический музей имеет в своей коллекции несколько опухолей, впечатляющих своим размером. В реальной жизни это редко создаёт большие проблемы в диагностике.

Объёмные образования в брюшной полости обычно связаны с увеличением размера внутреннего органа .
Значительную спленомегалию ощущают как образование в левой половине живота, смещаемое при вдохе вниз и медиально.

Пальпируется плотное образование с чёткими краями и вырезкой по медиальному краю. Верхний край не определяется. В этой зоне определяют перкуторную тупость. В отличие от умеренного увеличения селезёнки при гигантской селезёнке возможна бимануальная пальпация, что требует дифференциальной диагностики с увеличением почки.

Выраженная спленомегалия в Великобритании, как правило, связана с миелопролиферативными заболеваниями (миелофиброз и хронический миелолейкоз).

Следующий этап диагностики - общий анализ крови, демонстрирующий лейкоэритробластную анемию при миелофиброзе и анемию с нейтрофильным лейкоцитозом и незрелыми клетками при хроническом миелолейкозе.

Заболевания ретикулоэндотелиальной системы, в особенности гигантская фолликулярная лимфома и реже болезнь Ходжкина, могут также приводить к значительному увеличению селезёнки.

Как правило, имеются увеличенные лимфоузлы, биопсия которых позволяет выставить диагноз.

Выраженную гепатомегалию подтверждают перкуссией и пальпацией. Наиболее вероятно злокачественное поражение печени (первичный рак печени или метастазы). Гепатоцеллюлярную карциному всё чаще обнаруживают как исход цирроза печени различной этиологии.
Сопутствующий цирроз в свою очередь создает клиническую картину печёночно-клеточной недостаточности, к которой относят

  • пальмарную эритему,
  • лейконихию,
  • сосудистые звёздочки,
  • пигментацию кожи,
  • гинекомастию и атрофию яичек,
  • увеличение размеров околоушных слюнных желёз
  • и контрактуру Дюпюитрена.

Первичный рак печени может расти очень быстро, становясь причиной боли и бугристого увеличения печени. Поражение печени возможно и при вышеописанных заболеваниях крови и ретикулоэндотелиальной системы.
Самая частая причина увеличения матки, естественно, беременность.

Пациентка может скрыть наличие аменореи, но утаить изменения молочных желёз нельзя. Увеличение размеров идёт от таза и подтверждается влагалищным исследованием.

Фибромы также нередко достигают огромных размеров и их течение осложняют перекрут или кровоизлияние. Часто при фибромах наблюдают меноррагии. Диагноз опять подтверждают бимануальным влагалищным исследованием.

Гигантское увеличение почек

Гигантское увеличение почек возникает только при поликистозе. Хотя поражены обе почки, степень вовлечения нередко неодинакова (смотрите рисунок).

Почки пальпируют двумя руками, смещая вниз при вдохе, при перкуссии над ними нередко за счёт прилежащей кишки выслушивают тимпанит.
Редко увеличение размеров живота обусловлено большими опухолями забрюшинного пространства, такими, как дермоиды, иногда с саркоматозными изменениями.

Сходная картина возникает при увеличении забрюшинных лимфатических узлов, поражённых лимфосаркомой.
Особенно важно обследовать яички как первичный источник опухоли, дающей метастазы в забрюшинное пространство.

Увеличение объёма живота за счёт накопления жидкости

В данной категории необходимо проводить дифференциальный диагноз между образованиями, содержащими жидкость, например, увеличенным мочевым пузырем, кистой яичника или поджелудочной железы, и скоплением жидкости в брюшной полости.
При обнаружении асцита нужно определить его причины.
Кистозные образования обычно занимают центральное положение в животе вне зависимости от своей исходной локализации.

Кисты чаще всего формируются в яичниках и поджелудочной железе. Кисты яичников могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов, и первым проявлением становится увеличение размеров нижних отделов живота.
Часто их диагностируют случайно в ходе диспансерных обследований. Кисты выступают из полости малого таза и имеют округлые очертания, флюктуация и смещение тупого перкуторного звука при изменении положения тела для них обычно не характерны.

Диагностические сложности возникают при растяжении мочевого пузыря:

Безболезненная задержка мочи характерна для мужчин, длительно страдающих нарушением оттока вследствие увеличения предстательной железы.

Реже подобную картину наблюдают у женщин при нейрогенном мочевом пузыре на фоне спинной сухотки или spina bifida.
Кисты поджелудочной железы чаще всего формируются как осложнение панкреатита.

Обычно это небольшие мешотчатые псевдокисты, стенка которых образована прилежащими структурами как реакция на высвобождение панкреатических ферментов.
Появление пальпируемого образования в животе через несколько дней или недель после приступа острого панкреатита, иногда в сочетании с повторным подъёмом активности амилазы, заставляет думать именно об этой патологии.

В этой ситуации также возможно формирование абсцесса, однако при абсцессе состояние пациента, как правило, значительно тяжелее, поднимается температура, в крови - нейтрофильный лейкоцитоз.

Истинные панкреатические кисты и мезентериальные кисты встречают намного реже и не имеют предшествующего анамнеза заболевания. Все кисты поджелудочной железы , естественно, расположены в верхних отделах брюшной полости .
Объективные признаки асцита зависят от количества жидкости в брюшной полости. Асцит большого объёма создает диффузное увеличение размеров живота с выбуханием по бокам и выворачиванием пупка.

Определяют диффузную тупость при перкуссии, флюктуацию, селезёнка и печень, даже при их увеличении, не пальпируются или лишь баллотируют.
Могут быть расширены вены передней брюшной стенки, но они не имеют значения для диагностики причины асцита. Часто ветви системы нижней надчревной вены, дренирующиеся к паху, достаточно широкие. Обратное направление тока свидетельствует о развитии коллатерального кровообращения между ветвями нижней и верхней полой вены.

Как правило, это связано с давлением асцитической жидкости на нижнюю полую вену, а не с тромбозом, так как венозное кровообращение приходит в норму после исчезновения асцита.

При портальной гипертензии формируется коллатеральное кровообращение между системой воротной вены и системным кровотоком. Расширенные вены расположены в круглой связке и образуют голову медузы (вены, идущие от пупка).
Если жидкости меньше, зона тупости создаёт перкуссионную тупость в виде подковы, то есть в центре живота - тимпанит, а зона тупости смещается из одной боковой области в другую.

Дифференциальная диагностика при увеличении размеров живота значительно облегчена современными методами исследования, в особенности недорогостоящим и эффективным УЗИ .

Причины асцита

Асцитическая жидкость может быть экссудатом или транссудатом , что частично видно по содержанию в ней белка.

Экссудат

формируется на фоне злокачественного поражения или инфекционного процесса (туберкулёз, Е. coli, пневмококк) и характеризуется высокой концен­трацией белка (>25 г/л).

Транссудат

как правило, скапливается при сочетании повышенного давления в воротной вене (портальной гипертензии) со сниженным онкотическим давлением плазмы вследствие гипоальбуминемии, поэтому содержание белка в нём низкое

(Однако при констриктивном перикардите и других заболеваниях с нарушением венозного оттока (тромбоз печёночных вен/синдром Бадда-Киари) возможна большая концентрация белка, несмотря на механизм формирования асцита.

Портальная гипертензия , как правило, приводит к спленомегалии , однако наличие гепатомегалии зависит от основной причины.

К другим механизмам транссудации относят повышение лимфооттока в печени и задержку натрия и воды почками вследствие вторичного гиперальдостеронизма, вызванного активацией ренин-ангиотензиновой системы и увеличением активности антидиуретического гормона.
Хотя в животе скапливается большой объём жидкости, объём циркулирующей жидкости снижается из-за гипоальбуминемии.

Снижение онкотического давления плазмы при гипоальбуминемии допускает выход солей и воды из внутрисосудистого пространства.

Это приводит к уменьшению кровотока в почках и клубочковой фильтрации. Всё это в сочетании со стимуляцией рецепторов объёма сосудов вызывает секрецию альдостерона, который задерживает жидкость и ионы натрия и выводит калий

Более того, при сопутствующем нарушении функции печени снижена скорость метаболизма альдостерона, АДГ и других стероидов, в том числе эстрогенов.

Причины транссудации

Портальная гипертензия печёночной этиологии. В большинстве случаев причиной служит цирроз печени любой этиологии или фиброз, например при шистосомозе.

Дополнительный фактор - снижение синтеза альбумина в печени. Печень может быть сморщенной (например, постнекротический цирроз), увеличенной (например, алкогольный цирроз) или нормального размера.

Внепечёночная портальная гипертензия

Данный вариант вызывает тромбоз воротной вены (например, при прилежащей или удалённой злокачественной опухоли), инфицирование (например, восходящий пиелофлебит из аппендикулярного абсцесса) или нарушения тромбообразования (например, полицитемия). Увели­чение печени необязательно.
Тромбоз печёночных вен (синдром Бадца- Киари) или тромбоз внутрипечёночных ветвей.

В большинстве случаев у пациента обнаруживают тромбофилические нарушения, например, миелопролиферативные заболевания (истинная полицитемия) или недавно открытые генетические патологии (недостаточность протеина С,S или фактора Лейдена V).

Эти болезни чаще всего манифестируют клинически либо на фоне приёма оральных контрацептивов, либо во время родов.

Веноокклюзионная болезнь, связанная с употреблением кустового чая, впервые описана в Западной Индии. Также к этиологическим факторам относят волчаночный антикоагулянт. Печень увеличена и болезненна, как правило, присутствует желтуха.
Повышение системного венозного давления передаётся в систему воротной вены. Подобные изменения характерны для тяжёлой, длительно существующей застойной сердечной недостаточности. Печень увеличена, болезненна и при трикуспидальной недостаточности пульсирует.

Констриктивный перикардит

Выраженная гипоальбуминемия. Как правило, она связана с большой потерей белка через почки (самая частая причина - нефротический синдром) или ЖКТ.
Асцит с характеристиками экссудата возникает при бактериальном инфицировании транссудата. Спонтанный бактериальный перитонит часто осложняет асцит при портальной гипертензии.

Именно из-за опасности инфицирования всегда следует выполнять диагностический парацентез 100 или более миллилитров жидкости.

Необходимо выполнить посев жидкости на туберкулёз и пиогенные микроорганизмы и исследовать центрифугированный осадок. Злокачественные клетки иногда сложно отличить от отшелушенных клеток брюшины, но, тем не менее, проводить их поиск всегда следует.

Повышение числа лейкоцитов более 250 нейтрофилов в мм3 жидкости свидетельствует о спонтанном бактериальном перитоните - основание для начала антибактериальной терапии.
Содержание белка в асцитической жидкости при спонтанном бактериальном пе­ритоните не превышает 25 г/л, а концентрация белка при вторичном бактериальном перитоните составляет более 25 г/л, число нейтрофилов превосходит 1000/мм3.
Для диагностики туберкулёза целесообразно выполнение биопсии брюшины.

Спасибо за внимание, Ваш Доктор ОМ.

(на самом деле, их всего 4 вида), и упражнения для попы должны соответствовать ее форме. А сегодня мы то же самое сделаем с животиками!

Итак, у тебя есть небольшой живот. Подойди к зеркалу и посмотри на него внимательно, не втягивая, в профиль: как он выглядит? Есть 5 вариантов!

"Беременный" живот, "мамин" животик

Ты вовсе не беременна (или после родов прошло уже достаточно времени), а выглядишь, будто все еще в положении - видимо, дело в слабых мышцах таза и пресса! Скорее всего, ты уже родила. После родов матка опускается и становится тяжелее, чем была до. Помни: на восстановление живота после родов уйдет не менее 6 недель. А потом надо приводить мышцы в тонус, усиливая кровообращение в этой области.

Отложите тренировки на 2-3 месяца после родов! Просто отдыхайте.

Что делать:

  • включи в свой тренировочный план гиперэкстензию и упражнения на пресс, делай их регулярно;
  • втягивай живот как можно чаще - это придаст тонус мышцам пресса;
  • тебе не хватает "полезных" жиров: из авокадо, оливкового масла, оливок. Употребляй больше этих продуктов: они парадоксальным образом помогают жечь жир!
  • избегайте упражнений на пресс. После родов белая линия живота - сухожильный тяж, тянущийся вниз от середины живота, раздвигается. Нужно время на его восстановление. А от упражнений на пресс он растянется еще сильнее. Лучшей займитесь упражнениями Кегеля!

"Низкий" живот, живот-"кошелек"

Такое бывает... от спорта! Перекачанные мышцы живота переваливаются вперед и создают обидное впечатление пузика. Часто девушки с таим животом долгое время сидят на однообразной диете и много занимаются однообразным фитнесом и в целом стройны, однако живот продолжает выпирать!

Что делать:

  • Есть подозрение, что ты неправильно выполняешь большое количество приседаний с весом, создавая лишнюю нагрузку на спину, из-за чего мышцы напрягаются и выпирают. Прекращай! Лучше не делать приседания вообще, заменив их аналогичными упражнениями - выпадами;
  • меняйте свою тренировочную программу. Задействуете все группы мышц.
  • наверняка у тебя есть проблемы с перевариванием пищи и вообще нестабильный стул. Помоги своему желудочно-кишечному тракту: принимай пробиотики, употребляй больше клетчатки, если хлеб - то с отрубями, если молочные продукты - то кефир и йогурты.

Живот в форме яблока

Плоский с утра, к вечеру живот становится вздутым. Такой живот часто бывает реакцией на непереносимость некоторых продуктов питания!

Что делать:

  • Попробуй исключить из рациона питания глютен. Вдруг ты одна из тех, кто страдает от непереносимости этого пшеничного белка? Помни, что глютен есть не только в традиционных изделиях из пшеницы - ты найдешь его в алкоголе. Если короткое исключение глютена из рациона помогло - виновник найден!
  • Причина может крыться в болезненной микрофлоре кишечника: помоги своим бактериям, употребляя больше продуктов брожения. Мисо-суп, сметана, йогурты и специальные пробиотики подойдут.
  • Пей больше воды, начни полноценно завтракать, меньше ешь на ужин.
  • Ты можешь обратиться к специалисту, который определит продукты, вызывающий неприятный симптом.

Стрессовый живот

Если ты часто волнуешься, пьешь много кофе и энергетиков, налегаешь на фаст-фуд, в твоей крови часто бушует гормон стресса кортизол - то у тебя может быть живот, в котором жир сконцентрирован вокруг пупка. Кортизол заставляет организм складировать лишнее именно в этом месте. Живот на ощупь твердый. Комок нервов!

Что делать:

  • Добавь магния в свой рацион: например, пей минеральную воду с магнием, ешь орехи, ешь темно-зеленые листовые овощи.
  • Больше спи - так ты нормализуешь работу гормона аппетита, лептина. Он разгрывается, если ты недосыпаешь.
  • Смени тренажерку на другие виды нагрузок - более щадящие. Выбери йогу, пилатес или просто долгие прогулки.
  • Сократи употребление кофе.

"Спасательный круг", "спущенная шина"

Такой живот говорит о том, что у тебя сидячая работа, ты любишь вкусно поесть, особенно быстрые углеводы, и выпить что-нибудь с градусом на ужин. В общем, что ты нормальный человек.

Что делать:

  • Увеличить количество шагов в день. И вообще - больше спорта! Тебе явно его не хватает.
  • Откажись от алкоголя - это просто пустые калории и сахар, приносящие много вреда. Пей не более 4 бокалов вина в неделю.
  • Ешь больше полезных жиров - они найдутся в рыбе, орехах, авокадо.
  • Откажись от сахара и соли!

Подтянутое тело, с красивыми формами всегда было и остается эталоном красоты, как у женщин, так и у мужчин. Угроз на пути к такому идеалу существует немало, в их числе и сидячая работа, и отсутствие времени на спортивные тренировки, и неправильный режим питания с постоянными перекусами и неполезной пищей. Однако портить внешний вид могут не только значительные жировые отложения, но и обвисания кожи, в том числе и на животе, что происходит под влиянием большого числа факторов. Бороться с таким эстетическим дефектом непросто, но справиться с ним вполне возможно, если знать, что и как необходимо делать.

Почему обвисает живот?

Обвисшая кожа на животе – проблема распространённая, причем далеко не всегда она касается только людей с большим количеством лишнего веса, затронуть такой эстетический недуг может и вполне стройного человека. Истоки проблемы лежат в нарушении нормального баланса трех факторов, которые обеспечивают подтянутость живота, а именно: толщина жирового слоя, тонус мышц пресса и тонус кожных покровов. Таким образом, отклонение от нормы любого из этих параметров может спровоцировать непривлекательное обвисание. Рассмотрим возможные причины непривлекательной формы живота:

  1. самое простое и очевидное – это большое количество лишнего жира, который скопился под кожей. Жировая ткань по своей структуре напоминает сетку с ячейками и каждая из клеток может увеличиться в своих размерах до 60-ти раз. Случиться такое может из-за сильных регулярных стрессов, неправильного питания, малоподвижного образа жизни, гормональных нарушений и прочих факторов. Из-за увеличения объема жировых тканей кожа чрезмерно растягивается и обвисает как фартук. Стоит отметить, что набор отложений именно на этом участке происходит очень быстро (то же самое можно сказать про бедра и попу);
  2. потеря большого количества веса. Из-за сильного растяжения при наличии так называемого фартука после сжигания жировых отложений кожа попросту не может самостоятельно восстановить свое нормальное положение, что выгляди также весьма непривлекательно и является одной из основных проблем людей, которые сильно похудели;
  3. во время вынашивания ребенка мышцы живота и кожа растягиваются под давлением плода, и вполне естественно, что сразу после родов отмечается обвисание живота. Однако если за кожей во время беременности производился должный уход, и женщина не лишала себя разумных физических нагрузок, то борьбы с такой проблемой будет не сложной и быстрой;
  4. ослабление мышц брюшного пресса из-за малоподвижного образа жизни и отсутствия должных физических нагрузок;
  5. старение кожи с возрастом и потеря ее эластичности. Из-за этого фактора проблема может быть актуальна даже для тех, кто за свою жизнь не имел вообще никаких сложностей с лишним весом.

Что делать, если сильно висит живот?

Методы борьбы с проблемой полностью зависят от того, что именно послужило ее источником. Так, если ситуация не слишком запущенная и стала следствием лишнего веса, то единственным выходом будет избавление от него комплексными мерами (корректировка питания, спортивный режим, массажи). Если же набор килограммов достиг катастрофических масштабов и состояние здоровья не позволяет полноценно реализовывать мероприятия по его снижению, то назначают операцию по удалению фартука и излишком кожи, чтобы человек имел возможность продолжить свой путь к красивому телу.

После беременности или после касарево восстановить привлекательные формы живота также поможет спортивная нагрузка. Отдельно стоит отметить салонные процедуры, помогающие бороться с жировыми отложениями, а именно:

  • (метод, направленный на разрушение жировых клеток посредством ультразвукового воздействия специального аппарата);
  • ручной массаж в сочетании с обёртываниями – помогает активизировать кровообращение, улучшить питание тканей, обмен веществ и подтянуть кожу;
  • электролиполиз – воздействие на жировые клетки электрическими импульсами и пр.

В целом можно применять и вспомогательные методики для работы над проблемой извне, например скрабы или специальные разогревающие мази. Они дадут косметический эффект, приводя в порядок сами кожные покровы.

Как питаться, чтобы подтянуть обвисший живот и кожу

В любой проблеме с жировыми отложениями никак не обойтись без коррекции системы питания и доведения ее до здорового и полезного вида. Огромное значение имеет сбалансированное поступление всех необходимых для организма витаминов и минералов, а также достаточное количество жидкости. Рацион строят на легкоусвояемых продуктах, таких как овощи, фрукты, ягоды, яичный белок, крупы (гречка, чечевица), молочные и кисломолочные нежирные продукты, легкое куриное мясо или крольчатина.

Продуктами, сжигающими жир, специалисты называют: гранат, грейпфрут, рыба (тунец, форель, палтус, скумбрия), зеленый чай и оливковое масло в свежем виде. А вот от жирного, жаренного, мучного, соленого, слишком острого, газированного и алкогольного придется полностью отказаться. Питание должно осуществляться небольшими порциями, но довольно часто – до 6-ти раз в день, в идеале – через равные промежутки времени и ни в коем случае не позже, чем за 2 часа до сна. Все эти мероприятия помогут нормализовать обменные процессы и активизировать сжигание жиров.

Эффективные способы быстро убрать обвисший живот

Сразу стоит подготовиться к тому, что справиться с обвисшим животом будет не просто, и сделать это за месяц просто невозможно, особенно если ситуация запущенная. Эффективный подход — это комплексное воздействие, в рамках которого может быть применён большой перечень отдельных методов.

Массаж поможет против висящего живота и от целлюлита

Массаж рекомендуется как обязательный элемент комплексной борьбы с обвисшим животом, так как данный подход позволяет активизировать приток крови к тканям, обеспечить нормальный отток жидкости и продуктов распада жировых клеток. Несомненно, наилучшим вариантом будет обращение к специалисту – он сможет адекватно оценить положение вещей и произвести целенаправленное и эффективное воздействие в конкретной ситуации.

В домашних условиях можно производить небольшие сеансы самомассажа, и прибегать к ним можно ежедневно. Кожу нужно предварительно обработать массажным маслом или кремом, чтобы не повредить ее, и производить нарастающее по интенсивность воздействие: сначала поглаживания, потом растирания, легкие оттягивания, пощипывания. Одна процедура должна занимать около четверти часа. Стоит отметить, что двигаться нужно строго по линиям минимального растяжения кожи, в противном случае можно только усугубить отвисание.

Домашнее обертывание

Основное назначение обертывания – это воздействия на жировые отложения с целью их сжигания. Способов реализации данной процедуры существует несколько: горячие, холодные обертывания, с использование различных продуктов и средств. Помимо своего главного назначения, такое мероприятие позволяет расслабиться и улучшить свое настроение, что тоже немаловажно во время похудения. Для того чтобы процедура прошла исключительно с пользой для организма, стоит следовать следующим правилам:

  1. предварительно не стоит кушать, особенно много;
  2. выбранный состав лучше готовить каждый раз свежий;
  3. длительность одной процедуры не должна превышать получаса;
  4. при появлении стянутости и ощущения сухости нужно прервать процедуру;
  5. пленкой сверху заматывать нужно не туго, иначе будет нарушено нормальное кровообращение.

Для обертывания в домашних условиях можно выбрать следующие эффективные составы:

  • водоросли ламинария (их можно приобрести в аптеке). Четыре столовых ложки продукта заливают горячей водой и ждут до разбухания, после накладывают на область живота и фиксируют пищевой пленкой. Рекомендуется сверху еще укутаться теплым одеялом и занять удобное положение на полчаса. После принимают ванну и смазывают живот кремом;
  • медовое обертывание. Для приготовления несколько столовых ложек продукта пчеловодства обогащают небольшим количеством какао-порошка, можно добавить еще пару капель эфирного масла цитрусового и коричный порошок. Смесь наносится на кожу живота толстым слоем и также укутывается пленкой.

Скрабы, крема и маски

Внешнее воздействие можно производить с помощью специализированных кремов и масок, которые совершенно не сложно приобрести или в аптеке, или в косметическом магазине. Однако действенные средства могут быть приготовлены и самостоятельно:

  • порошок красного перца смешивают с растительным маслом в пропорции 1 к 3 и оставляют на четверть часа настояться. Полученную маску накладывают на кожу на треть часа, после чего смывают водой с мылом и применяют антицеллюлитный крем;
  • эффективный скраб можно приготовить из меда и молотых кофейных зерен (пропорция два к одному). Таким средством можно пользоваться во время приема душа, совершая легкие втирающие движения по массажным линиям живота;
  • в качестве крема подойдёт и обычный мед, с помощью которого можно произвести еще и эффективный массаж зоны. После душа на кожу наносят продукт и ладонями начинают хлопать по обработанному участку, после смывая невпитавшиеся остатки.

Видео: как подтянуть кожу после похудения

Значительное похудение – это большое достижение, которое требует от человека немалых усилий. Однако обвисшая после этого лишняя кожа сильно портит впечатление от результата. Главное понимать, что все решаемо, и с обвисшим животом можно бороться.

Как сделать живот плоским и подтянутым с помощью обруча

Вращение обруча позволяет задействовать максимум мышц в области живота, так что такое упражнение обязательно поможет в борьбе за красивый плоский животик. Начинать нужно с 10 минут в день, не стоит сразу сильно загружать свой организм. Постепенно время нужно увеличивать, и стоит дойти до показателя в 45 минут. Крутить приспособление нужно правильно, и чтобы научится это делать, можно начать с легкого пластмассового обруча. Постепенно можно перейти на металлический с массажными насадками, но помните, что первое время от них нужно будет защищать кожу или посредством обматывания плотным полотенцем, или специальным резиновым поясом.

Упражнения для корректирования живота в домашних условиях

Важнейшими помощниками в борьбе за подтянутый живот станут следующие упражнения на пресс:

  • расположившись лежа на спине на ровной твердой поверхности нужно отрывать прямые ноги от пола и стараться удерживать их с приподнятом состоянии как можно дольше;
  • в том же положении нужно попеременно тянуться противоположно расположенным коленом и согнутым локтем друг к другу;
  • классические подъемы к согнутым коленям из положения лёжа на спине и согнутыми ногами, зафиксированными стопами на полу.
  • для мышц живота отлично подходят дыхательные гимнастики (например, бодифлекс), бег, регулярное плавание в бассейне.

Видео: зарядка для упругости живота

Спорт – неотъемлемая часть избавления от обвисшего живота, и важно подобрать действенные упражнения именно на эту зону. В данном видео показаны сложные, но очень эффективные упражнения, которые позволят создать идеальный пресс.

Под дряблостью кожи живота

Общие сведения

Под дряблостью кожи живота понимаются процессы ее деформации и отвисания вместе с подкожно-жировыми тканями, развивающиеся в результате естественного старения или резкой значительной потери веса. Дряблая кожа теряет свой тонус, легко собирается в складки и перемещается, морщится и отвисает, что выглядит со стороны очень неэстетично. К отвисанию и дряблости кожи живота приводит слабость мышц передней брюшной стенки. Дряблый, свисающий живот это не просто некрасиво, но еще и чревато опущением внутренних органов и нарушением моторики желудка и кишечника.

Среди множества параметров красоты и привлекательности едва ли не каждая женщина отметит тонкую талию и подтянутый животик. Форма живота во многом определяется состоянием мышц передней брюшной стенки и толщиной жировой прослойки на нем. Нормальным принято считать состояние, при котором выпячивание брюшной стенки незначительно, и через нее заметен рельеф мускулатуры. Причем это касается не только женской фигуры, но и мужской.

Появление избытков и дряблости кожи живота может быть вызвано не вполне здоровым питанием, беременностью и родами, резким уменьшением веса, отсутствием физической нагрузки, возрастными изменениями кожи передней брюшной стенки.

Особенно хорошо проблема дряблости кожи живота знакома рожавшим женщинам. За время беременности происходит резкий набор веса, увеличение жировой прослойки, и кожа на животе растягивается достаточно быстро. Этот защитный механизм задуман природой для предохранения плода от внешних воздействий. После родов женщина получает не только растянутые мышцы, которые со временем приходят в норму, но и жировую прослойку на животе, а также растяжки и дряблость кожи . Живот свисает, выглядит неровным и некрасивым. И если мышцы пресса можно подкачать с помощью специальных упражнений, то излишки и дряблость кожи живота упорно продолжают портить фигуру и настроение женщине.

Если в молодом возрасте дряблость кожи живота чаще развивается в результате резкого похудания и беременности , то в более зрелом возрасте эти процессы отягощаются естественными возрастными изменениями. С годами упругий и прочный кожный каркас из коллагеновых и эластиновых волокон изнашивается, замедляются процессы внутриклеточного синтеза гиалуроновой кислоты, снижается насыщение кожи влагой.

Дряблость кожи живота лишает многих женщин удовольствия носить облегающие наряды и посещать пляж, заставляя прятать свой животик под бесформенными балахонами, формирует устойчивые комплексы по поводу «безобразия» своей фигуры.

Анатомия передней брюшной стенки

Переднюю брюшную стенку формируют несколько слоев различных тканей: кожа, жировая клетчатка, мышцы и разделяющие их между собой тонкие прослойки соединительной ткани (сухожилия, фасции, апоневроз).

Под влиянием наследственности, возраста, беременностей эластичность кожи живота снижается, приобретает дряблость, растяжки и морщинистый вид.

Под кожей располагается жировой слой, толщина которого у различных людей может варьировать от нормального (2-5 см) до избыточного 10-15 и более сантиметров или низкого (менее 2 см). Поверхностная фасция разделяет жировую клетчатку на два слоя: глубокий и поверхностный. Поверхностная жировая клетчатка, более выраженная и плотная, имеет богатое кровоснабжение. Глубокие слои жира менее плотные и снабжаются кровью от мышц живота – прямых, косых и поперечных.

Самые крупные мышцы живота - вертикальные прямые мышцы, расположенные в центре передней брюшной стенки по бокам от средней вертикальной линии: именно эти хорошо тренированные мышцы придают животу вид плоской поверхности с рельефными «кубиками». В процессе развития беременности прямые мышцы раздвигаются, освобождая место для растущего плода, и к моменту родов могут разойтись на 20-30 см. Обычно после родов они вновь сокращаются и сближаются к центру, однако сильно ослабленные и растянутые мышцы могут полностью не восстановиться, что приводит к заметному обвисанию нижней части живота.

Под мышцами живота располагается брюшина – оболочка, отделяющая брюшную полость, с располагающимися в ней внутренними органами – кишечником, печенью, селезенкой и т. д.

Показания к проведению пластики живота

Если диеты и физические упражнения оказались бессильными в борьбе с отвисшим животом, единственным выходом представляется проведение абдоминопластики – операции пластики живота. С помощью абдоминопластики возможно устранение дряблости кожи живота, ее подтяжка, укрепление мышц и придание фигуре соблазнительного силуэта.

Чаще к выполнению абдоминопластки прибегают женщины, хотя в последнее время пациенты-мужчины тоже не стали редкостью. Женщины, выполняющие абдоминопластику, обычно имеют в анамнезе одну или более беременностей, что привело к потере упругости живота, дряблости кожи, избытку жировой клетчатки и появлению растяжек в области пупка и лобка. Если кроме устранения дряблости кожи живота пациент планирует общее снижение веса, то это следует сделать до операции абдоминопластики, чтобы отрицательно не повлиять на ее результаты.

Вопрос о методе проведениия абдоминопластики решается с учетом общего состояния здоровья, качества кожи, толщины жирового слоя и состояния мышц живота.

Абдоминопластика: современные способы

Вертикальная абдоминопластика проводится при необходимости удаления избыточного количества тканей в центре живота и растяжек на разных участках кожи передней брюшной стенки. При необходимости устранения излишков и дряблости кожи живота, растяжения брюшных мышц, выполняются горизонтальные разрезы в нижней части живота. Улучшение боковых контуров живота, устранение расхождения мышц и дряблости кожи живота предполагает проведение напряженно-боковой абдоминопластики. В ходе абдоминопластики можно выполнить ушивание грыжевых дефектов брюшной стенки: пахового, пупочного, послеоперационного.

Если кожа живота дряблая, неэластичная, свободно свисающая выше и ниже пупка, рекомендуется абдоминопластика или ее сочетание липосакцией. Комбинация абдоминопластики и липосакции живота позволяет убрать даже незначительные жировые отложения и достичь наилучших результатов.

Проведение эндоскопической абдоминопластики позыволяет минимизировать вмешательство в организм, не сопровождается заметными швами и отличается меньшим восстановительным периодом.

При локализации дефектов ниже пупка наилучшим вариантом послужит миниабдоминопластика , включающая липосакцию, сближение и подтяжку кожи ниже пупка. Миниабдоминопластику отличает ограниченное вмешательство и минимальное количество разрезов.

Пациентам после значительной потери веса, имеющим растянутую, висящую по бокам и на животе кожу, рекомендовано проведение бодилифтинга , по своей сути очень схожего с абдоминопластикой. При бодилифтинге круговой разрез выполняется вокруг таза и заканчивается в зоне ягодичной складки, что позволяет подтянуть не только живот, а также наружные и внутренние части бедер и ягодицы.

Операция абдоминопластики выполняется под общим наркозом в течение 2-4 часов и требует последующего 2-3-дневного нахождения в стационаре. В первые сутки пациента могут беспокоить онемение и боли в области живота, отеки. После проведения абдоминопластики требуется ношение компрессионного белья до полного рассасывания швов (2-3 месяца). Исключение активности в первые послеоперационные дни ускоряет реабилитацию и уменьшает накопление жидкости.

Результат абдоминопластики заметен сразу после операции, однако окончательную форму живот принимает после полной реабилитации – спустя 6-8 месяцев после операции. К этому времени шрамы становятся тонкими и едва различимыми, незаметными под бельем или купальником. Для устранения заметных послеоперационных рубцов может быть рекомендовано проведение их лазерной шлифовки .

Эффект от проведения абдоминопластики обычно длительный в том случае, если пациент будет следить за своим весом и не допустит его резких колебаний.

Под телосложением понимают формы и пропорции тела. Для характеристики телосложения определяется форма грудной клетки, спины, живота и ног.

Форма грудной клетки бывает коническая, цилиндрическая и уплощенная (рис. 7.1). Занятия физической культурой способствуют увеличению объема грудной клетки. У спортсменов чаще наблюдается цилиндрическая форма: надчревный угол прямой. Для незанимающихся спортом характерна коническая форма грудной клетки: надчревный угол больше прямого. У взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни, наблюдается уплощенная грудная клетка, надчревный угол меньше прямого. У лиц с уплощенной грудной клеткой может быть снижена дыхательная функция.

Форма спины бывает нормальная, круглая и плоская (рис. 7.2).

Нормальная форма спины имеет естественные изгибы позвоночника в переднезаднем направлении 3–4 см по отношению к вертикальной оси в поясничной и грудной частях соответственно. Увеличение изгиба позвоночника назад более чем на 4 см называется кифозом , вперед – лордозом .

При недостаточном развитии мышц спины наблюдается ее круглая форма (сутулость). Плоская форма спины характеризуется сглаженными смещенными вверх естественными изгибами позвоночника. При резко выраженных грудном кифозе и поясничном лордозе образуется седлообразная форма спины.

Рис. 7.1. Формы грудной клетки по А.В. Чоговадзе:

а – коническая, б – цилиндрическая, в – уплощенная, α – надчревный угол

Рис. 7.2. Формы спины (по С.Н. Попову): а – нормальная; б – круглая; в – плоская

В норме не должно быть боковых искривлений позвоночника – сколиозов. Сколиозы бывают лево- и правосторонние, S-образные (рис. 7.3).

Одной из основных причин искривления позвоночника является недостаточная двигательная активность, общая функциональная слабость организма.

Форма живота. Различают нормальную, отвислую, втянутую формы живота. Отвислая форма живота вызвана слабым развитием мышц брюшной стенки, что сопровождается опущением внутренних органов (кишечника, желудка и др.).

Втянутая форма живота бывает у лиц с хорошо развитой мускулатурой при небольшом жироотложении.

Рис. 7.3. Сколиозы: а – правосторонний; б – левосторонний; в и г – S-образные

Форма ног и стопы. Наблюдается нормальная, Х-образная и О-образная формы ног (рис. 7.4). О- и Х-образные ноги могут быть результатом перенесенных заболеваний, недостаточного развития мышц или перенесения детьми или подростками больших физических нагрузок, не соответствующих степени развития костей и мышц нижних конечностей. Форма стопы может быть полая, нормальная, уплощенная и плоская (рис.7.5). Форму стопы определяют путем наружного осмотра или посредством их отпечатков.


Рис. 7.4. Форма ног: 1 – нормальная, 2 – X-образная; 3 – О-образная

Рис. 7.5. Формы стопы: а – полая; б – нормальная; в – уплощенная; г – плоская

Выделяют три основных типа телосложения (рис. 7.6): астенический (узкокостный), гиперстенический (ширококостный) и нормостенический (нормокостный).

Рис. 7.6. Типы сложения:

а – астенический; б – нормостенический; в – гиперстенический

Наиболее просто и достаточно точно определить тип телосложения можно, измеряя окружность запястья рабочей руки. У астеников она равна менее 14,5 см (женщины) и менее 16,0 см (мужчины); у нормостеников – 14.5–16,5 см (женщины) и 16,0–18,0 см (мужчины); и у гиперстеников – больше 16,5 см (женщины) и больше 18,0 см (мужчины).

С помощью специально подобранных физических упражнений, особенно в детском, подростковом и юношеском возрасте, можно сгладить некоторые нежелательные признаки или отклонения в телосложении.