Konflikt za zdravljenje krvne skupine. Hemolitična bolezen novorojenčkov je fiziološka zlatenica. Je mogoče nahraniti otroka z prsi

Analiza na krvni skupini in faktorju rezus vstopa v list obvezne raziskave med nosečnostjo. Pogosto bodoče matere kažejo, da le nezdružljivost rezerv matere in očeta povzroča zaplete pri vstopu otroka. Vendar pa lahko konflikt za krvno skupino vodi tudi do bolezni bodočega otroka.

Preverjanje krvne skupine in faktorja zdrobanja v nosečnicah in prihodnjih očetih, zdravniki ne samo, da v primeru transfuzije v sili krvi, temveč tudi napovedujejo potek nosečnosti in posebnosti neeonatalne oskrbe.

Znano je, da je spor rhesus, dokler izum imunoglobulina terapije pogosto pripelje do neznosne plod. Ženske z negativnimi rzus vztrajno predlagajo, da ne prekinjajo nosečnosti, saj bi lahko preprečila nadaljnje načrte za zdravo potomstvo.

Verjetno je torej v družbi tako dobro znana o učinku faktorja RH za nosečnost. Protitelesa pa se proizvajajo tudi, če krvna vrsta ni sovpadala.

Ko krvi transfuzijo od darovalca prejemniku, zdravniki nujno upoštevajo, ali je RisV faktor sovpada. Med nosečnostjo, eritrociti krvi matere in bodočega otroka najdemo tudi v procesu razvoja intrauterina, kot tudi, ko je uvedena material donatorja. Če so vrste krvnih celic zamujena, telo mater "vključuje" zaščitno reakcijo imunizacije.

Eritrocite vsebujejo antigene A ali B, v plazmi - protitelesa α ali β. Kri prve skupine ne vsebuje antigenov, četrtega protitelesa. Antigeni in protitelesa se razdelijo na naslednji način:

skupina I (O) - protitelesa α, β, odsotni antigeni;
drugi ii (a) - antigen A, protitelesa β;
tretji III (B) - B in α;
Četrta IV (AV) - A in B, ni protiteles.

Antigeni in protitelesa, imenovana ena črka (A in α, B in β), ne smejo biti skupaj. Kombinacija protiteles istega imena in antigenov vodi do uničenja eritrocitov, ki kršijo sistem prenosa kisika na tkiva. To je konflikt za krvno skupino (ali Avo konflikt).

Ali je nezdružljivost krvnih skupin prihodnjih staršev?

V skladu z zakonodajo dediščine, ko starši staršev sovpadajo, hemolitične bolezni tega tipa ali ne razvijajo, ali ima nizko verjetnost manifestacije. Konflikt AVO je najverjetneje, če je maternalni organizem značilen prva skupina krvi, in otrok podeduje drugo možnost. V takem primeru, antigeni, ki so v krvi fetusa, placentne krvi in \u200b\u200bv vodah za oktodni, povzročajo odgovor v telesu noseče ženske.

Protitelesa, ki uničujejo tuje eritrocite, ki se proizvajajo v krvi, sprošča hemoglobin (proces hemolize). Najpogosteje, glavni "udarec" pade v času poroda, vendar občasno krvna hemoliza lahko začne neposredno med nosečnostjo.

Boj proti odseku hemoglobin-jetrna funkcija. Hemoglobin se obdeluje v bilirubinu in izloča iz telesa. Če je Bilirubin preveč, je jetra pod stresom, ne da bi se spopadla s funkcijo čiščenja, druga telesa otroka pa lahko trpijo.

Če želite nadzorovati prisotnost protiteles, lahko zdravnik dodeli analize, začenši s 30 tedni nosečnosti, ki jih ponavlja vsak mesec pred porodom. Preučujejo se tudi simptomi, ki kažejo na posledice imunološkega napačnega trama krvnih skupin. Pri ocenjevanju stanja otroka in fetotičnega placentnega kompleksa na ultrazvoku, zdravnik opozarja na prisotnost edeme placente, povečanje velikosti otrokovega trebuha, ki ne ustreza starostnim normam, motorjem, ton.

Podobne spremembe v razvoju lahko kažejo na druge bolezni. Zato se lahko za diagnozo AVO konflikta taki postopki izvedejo tudi kot amenneenocenss (ograja mastne tekočine za izračun števila bilirubina) ali cardocenssu (zaseg krvi iz popkovnega ultrazvoka). Po prihodu novorojenčka se izvede ena ali vrsta analiz v novorojenčku, da bi sledila dinamiki proizvodnje Bilirubin.

Pozitivna razlika med konfliktom AVO-ja iz faktorja Rhesus: Z naslednjimi državami otroka čakajo, se možnosti pojava bolezni ne povečujejo, ampak zmanjšajo.

Najpogostejša manifestacija AVO konflikta je izražena v hemolitični (ali fiziološki) zlatenici v novorojenčku. Njeni simptomi obarvanja kože in oči z rumeno in včasih vplivajo na nevrološki status. Otroci postanejo nemirni, jokajo ali, nasprotno, neaktivno, počasi, spi več kot starost starosti.

V hudih primerih, bilirubin napad vpliva na možgane in druge vitalne organe novorojenčka. Najpogosteje pa fiziološka zlatenica poteka v 2-3 tednih z majhno podporo (in stalnim nadzorom) neonatologa in pediatra.

Glavna obravnava je pomagati telesu. Kot pri nosečnosti, če je bilo ugotovljeno visoko titriter skupinskih protiteles, lahko zdravnik dodeli intravensko infuzijo (ali se z nasekom iz steklenice) glukozo, ki prejema vitaminske komplekse, ki so namenjeni za lažjo čiščenje krvi jeter. Če ima otrok visoko vsebnost Bilirubina, se ni treba upreti imenovanju dodatnih prehranskih ali medicinskih postopkov. Praviloma ne posega v dojenje, pravočasno pa pomaga otroku olajšalo njegovo stanje in bo pomagalo pri ustrezni rasti in razvoju.

Če je potrebno, lahko zdravnik imenuje druga zdravila, tudi s pogojem hospitalizacije. Če Jaunderica začne vplivati \u200b\u200bna možganske celice, se zdravljenje izvaja s stalnim zdravstvenim nadzorom.

V zadnjem času se pogosto govorijo o prednostih poznega križišča popkovne kabla po dostavi. Objavljanje popkovkov je odloženo v času prenehanja njegovega valovanja, ki otroku omogoča, da prejme hranila po rojstvu. To je ravno postopek, ki je prepovedan, če je mativna krvna skupina odlična iz očetove krvne skupine. Tudi če je verjetnost, da je otrok podedoval krvno skupino matere, nad možnostjo konflikta v krvni skupini, je treba popkovno popk takoj po rojstvu. Shrani bo otroka iz možnih težav.

Vendar pa je glavna stvar, ko je rumena novorojenčka preprečevanje. V procesu nosečnosti mati ne čuti nelagodja od imunološke nezdružljivosti. Če obstaja možnost konflikta v krvni skupini, je treba pravočasno opraviti raziskave, nameravate izvajati generične dejavnosti z zdravnikom in se spomnite pomembnosti zdravega načina življenja.

Seveda imajo vsi ljudje različno kri. Toda kakšna je razlika, razlike so logične - vam boste povedali in naredili napako. Dejstvo je, da nosečnice z prvo krvno skupino niso v eritrociti antigenov A in B, vendar obstajajo alfa in beta protitelesa. V prevoznikih drugih krvnih skupin so ti antigeni. Izkazalo se je, ko je ženska v položaju 1. skupine krvi, in v otroku, vsakem drugem, ko se obrnete na tuje komponente med antigeni in protitelesi, se bo boj pojavil.

Kdo na tveganem območju

Če želite doživeti vse "čare" konflikta za krvno skupino, je lahko noseča, ki ima diametralno nasprotne skupine z otrokom:

mati s 1. ali 3. skupino - Child CO 2;
v ženski 1. ali 3. skupini - v fetalu 3;
Ženska ima 1-3 krvne skupine - v otroku 4.

Tveganje hemolitičnega motenja se pojavi, če ima ženska 1. skupino, in plod - 2. ali 3. ali tretja. Kot ginekolog imajo takšni pacienti takšni pacienti:

ki je kdaj izvedel transfuzijski postopek;
v zgodovini bolezni, spontanih splavov in splavov so razglašeni;
z drugo nosečnostjo, če se je prvi otrok rodil z diagnozo hemolitične bolezni ali je bila diagnosticirana zamašek duševnega razvoja.

Kateri dejavniki razvijajo konflikte

Konflikt za skupine krvi ureja placenta, ki ščiti pred mešanjem v različnih krvi. Toda to je možno le, če je placenta zdrava. Če obstaja kršitev celovitosti placenta plovil, so vrstniki ali diagnoza vzpostavili druga odstopanja od norme, otrokove celice padejo v krvni obtok nosečnice.

To povzroča aktivni proces oblikovanja protiteles, ki prodrejo v sadje in pospešujejo svoje celice. Obstaja hemolitična bolezen. Poslabša situacijo, ki jo je ustvaril BILIRUBIN s toksičnim učinkom. Povzroči otroško nepopravljivo škodo, ki spreminja strukturo svojih notranjih organov. Prvi, ki trpi možgane, jetra, ledvice. Preprečevanje, novorojenček je fizično zdrav ali ne, je nemogoče.

Kaj je mogoče storiti s konfliktom matere in otroka v krvni skupini

Spremembe, ki potekajo s sadjem, bodoča mama se ne počuti. Nenavaden proces bo pokazal visoke vrednosti protiteles. Zato je treba testiranje potekalo pravočasno in se o odgovorno navedite na njihovo pripravo, da ne bi dobili lažnega rezultata.

Če imajo hemolizins nosečnico zgoraj in se stalno še naprej še naprej povečujejo, ginekolog ponuja žensko naslednje načine iz nevarne situacije:

Če je izraz velik, lahko povzroči prezgodnji porod. Otrok je odstranjen iz trebuha matere in postavljen v poseben aparat, ki podpira njegovo zdravje in življenje. Za natančne napovedi in jamstva za 100% preživetje, nihče ne more dati.
Intrauterini transfuzijo krvi na plod.

Zdravniki svetujejo nosečnicam z 1. skupino krvi, da bi bili pozorni in reči o tej funkciji ginekologa še v zgodnjem obdobju otroka.

Kako pomagati novorojenčka s hemolitično boleznijo

Če prezgodnji porod ali ženska, kljub temu, je rodila otroka pravočasno, otrok se obravnava na naslednji način:

Postavite pod posebno svetilko, ki bistveno zmanjšuje bilarubina v krvi.
Če ne pomaga, nujna transfuzija krvi, hemosorpcija ali plazmafereza predpisana.

Posledice nepravočasne pomoči otroku lahko stanejo zdravje, in celo življenje. Zapleti, ki povzročajo hemolitično bolezen:

nabrekanje kože otroškega otekanja;
pobarvani so v rumeni;
zaskrbljena anemija;
Študije popraviti znatno povečanje vranice in jeter.

Zdravnik mora imenovati naslednje droge:

vezavni bilirubin;
umik kilirubina iz otroškega telesa;
enterodorbenti, ki preprečujejo zastrupitev;
choleretic droge.

Da ne bi poslabšala situacije, je priporočljivo opustiti dojenje. Podpora in ustvariti močno otroško imuniteto v mami ne bo delovala, nasprotno, hranjenje prsi, ona ga bo povzročila še več škode. Znanstveniki so ugotovili prisotnost tujih protiteles v propadu protiteles, ki povečujejo konflikt nad krvno skupino. Na splošno, ko je zdravnik spretno dejanja, je prognoza pozitivna.

Hemolitična bolezen novorojenčka je povezana z imunološkim konfliktom matere in fetusa. Možno je, ko se kri mame in njenega otroka ne ujema z nekaterimi parametri.

Vzroki sporjanosti konfliktov in konfliktov za krvno skupino

Noseča ženska nima tega antigena v krvi, ki ima njen plod (lahko je določen antigen krvne skupine ali REZV-antigena D). Otrok prejme ta antigen od Očeta. Torej, na primer, se zgodi, če Reže-negativni nosečnica (ki nima ressus-antigena D) zadene režusov pozitivnega otroka (ima ressus-antigen, ki izhaja iz njegovega očeta), ali v primeru rojstva v mami Z I skupino krvnega otroka z II ali III skupino. To so najpogostejše možnosti konfliktov. Vendar pa obstajajo bolj redki, ko otrok podeduje druge antigene eritrocitov od Očeta (vsaka od njih ima svoje ime in povzroči njene značilnosti potek bolezni). Telo prihodnje matere začne proizvajati posebne proteine \u200b\u200bprotitelesa proti antigenu, ki ima plod in je odsoten od same ženske. Protitelesa se lahko začnejo ustvarjati zgodaj - tudi med nosečnostjo in se lahko pojavijo v skoraj v procesu poroda, lahko ta protitelesa prodre v posteljico otroku. Manjši izraz nosečnosti, v katerem so začele proizvajati protitelesa, večje se kopičijo in najverjetneje bolj huda bolezen otroka. Ker so antigeni skupine in rhesu v rdečih krvnih celicah, se posledice konflikta odražajo na njih. Rezultat takega neusklajenosti je hemoliza ali uničenje eritrocitov v plodju ali se že rojen otrok pod delovanjem matičnih protiteles. Zato ime - hemolitična bolezen.

Kaj se zgodi v telesu fetusa ali novorojenčka?

Posledice uničenja eritrocitov (celice »rdeče krvi) so razviti (pogosteje thastmed, postopno, vendar včasih - izjemno hitro) anemijo v otroku - pri zmanjševanju količine hemoglobina, kot tudi na videzu zlatenice. Z resno potezo bolezni se lahko otrok rodi z že rumeno barvo kože ali zelo bledo, edem, vendar so ti primeri redki. Na velike večine otrok, hemolitična bolezen vam omogoča, da sumite preveč svetle ali zgodnje zlatenice. Potrebno je pridržek, da koža v mnogih popolnoma zdravih novorojenčkih približno tretji dan življenja začne pridobivati \u200b\u200brumeni odtenek. In to je fiziološka razlaga: Otroška jetra ni precej zrela, počasi obdeluje pigment, imenovan Bilrubin (namreč, to povzroča rumenko kože). Njegova posebnost je v zmožnosti, da se kopičijo v tistih tkivih telesa, ki vsebujejo maščobo. Tako je idealen kraj akumulacije Bilirubin - subkutano maščobnih vlaken. Svetlost rumenega odtenka je odvisna od količine tega pigmenta v telesu novorojenčka.

Fiziološka zlatenica se nikoli ne manifestira zgodaj in prehaja brez zdravljenja za približno 8-10 dni življenja dudentnega otroka. Raven BILIRUBIN z njim ne presega vrednosti 220-250 μmol / l, pogosteje je še manj od določenih številk. Stanje otroka v fiziološki zlatenici ne trpi.

V primeru hemolitične bolezni, se jelirubin oblikuje toliko, da je nerešena jetra otroka ne more hitro odstraniti. S hemolitično boleznijo se pojavi povečana razpadanje "rdečih" celic, se proizvod transformacije hemoglobina nabere v krvi - pigment bilirubina. Zato kombinacija hemolitične bolezni anemije in zlatenice.

Zlatenica s hemolitično boleznijo nastane zgodaj (morda celo v prvem dnevu otrokovega življenja) in se ohrani dolgo časa. Zanj je značilna povečanje jeter in vranice, barva kože otroka je svetlo rumena, sclers se lahko pomikajoči - oči beljakovin. Če je anemija, otrok izgleda bledo, zlatenica pa se zdi, da ni tako svetla.

Jaünderica je lahko tudi manifestacija drugih bolezni novorojenčka, na primer, prirojevalne viseh jeter, žolčne premike ali intrauterine okužbe - hepatitis. To je eden najpogostejših znakov neugodnih otrok. Zato lahko samo zdravnik verjetno sprejme eno ali drugo primer od vrvice novorojenčka do normalne ali patologije.

Antigeni in protitelesa

Prisotnost nekaterih antigenov določa, kaj bo skupina krvi imela osebo. Torej, če ni antigenov A in B v eritrocitih - v človeku i krvna skupina. Obstaja Antigen A - IT je skupina II, B - III, in z antigeni A in v obeh urah - IV.

Obstaja ravnovesje med vsebnostjo antigenov v rdečih krvnih celicah in vsebnost drugih posebnih beljakovin (protitelesa) v tekočem delu krvi - plazma. Označuje protitelesa s črkami α in β. Isti antigen in protitelesa (na primer antigeni A in protitelesa α) ne smejo biti prisotni v krvi iste osebe, saj začnejo komunicirati med seboj, na koncu uničujejo rdeče krvne celice. Zato ima oseba, na primer s skupino krvi v rdečih krvnih celicah, ima antigen B, in v krvni plazmi - protitelesa α. Nato so eritrocite stabilne in lahko opravljajo svojo glavno funkcijo - tolerirajo kisik na tkiva.

Poleg zgoraj omenjenih skupinskih antigenov (i.e., še vedno obstajajo številni drugi antigeni v rdečih krvnih celicah. Kombinacija njih za vsakega posameznika je lahko edinstvena. Najbolj znanih Rees-Antigen (tako imenovani rzus faktor). Vsi ljudje so razdeljeni na ressus-pozitivno (v svojih eritrocitih je ressus-antigen, označen kot ressus-antigen d) in reže negativen (ta antigen nima). Najprej - najbolj. V njihovi krvi seveda ne bi smelo biti protiteles protiteles (po analogiji s protitelesa s krvnimi skupinami), sicer bo uničenje rdečih krvnih celic.

Kako oceniti verjetnost hemolitične bolezni?

Najpomembnejša stvar je, da pravočasno opazujete nosečnico v posvetovanju žensk. Na tej stopnji se lahko izvede več študij, ki potrjujejo ali odpravijo konflikte RHESV. Najbolj znana študija je odkrivanje nosečih protiteles proti eritrociti fetusa. Njihovo povečanje nosečnosti ali, še slabše, spremembe, podobne valovi, na ravni (nato visoko, nato nizko ali ne določijo sploh), vam omogoča, da sumite bolj resno napoved za otroka in ste spremenili taktiko pregleda in zdravljenje prihodnje matere. Poleg tega, metode ultrazvočne diagnostike stanja fetusa in placente, pridobitev vzorca ortiranih voda, ki izvaja analizo krvi ploda, pridobljene iz popkovne veje itd.

Manifestacije hemolitične bolezni

Praviloma je konflikt za krvno skupino za otroka precej enostaven.

Z rezusjo konflikt, je večje število primerov, ki se zabeleži, pod katerimi se izražajo manifestacije in je potrebna obdelava. Poleg tega, intrauteririn nastop bolezni, ko ob rojstvu, otrok ima določene znake, je pravico rezus konflikt.

Če se je bolezen začela še vedno v maternici, potem je otrok, praviloma, predčasno, se lahko rodi z edemom, izgovorjeno anemijo. Če se konflikt manifestira samo v otroku šele po rojstvu (ni bilo znakov intrauterina trpljenja), potem pa določa nastanek že omenjene anemije in zlatenice. Jaundice je še vedno pogostejši znak konflikta. Če je zelo izrazita (in zato je raven bilirubina patološko visoka), obstaja nevarnost poškodbe centralnega živčnega sistema otroka.

Kot je navedeno zgoraj, se je Bilrubin lahko kopičil v tkivih telesu, ki vsebuje maščobo. No, če je subkutano vlakno. Še huje, ko je Bilrubin v krvi toliko, da začne prodreti v določene strukture možganov (najprej - v tako imenovanih "subortičnih jeder"), saj vsebujejo tudi maščobne vključke. Običajno z majhno stopnjo kroženja v krvi, ne pride do kilirubin.

Za vsakega otroka, kritična raven bilirubina, zgoraj, ki jo lahko napovedujejo nevrološke motnje, posameznika. V povečani skupini tveganja so tiste dojenčke, ki imajo zlateco (vključno kot manifestacija hemolitične bolezni), razviti na neugodnem ozadju. Na primer, so se rodili prezgodaj ali doživeli pomanjkanje kisika v obdobju intrauterina, ni takoj dihal po rojstvu, ki je zahteval rekonstruktivne ukrepe, so bile ohlajene itd. Ti dejavniki so precej veliko, pediatri pa jih upoštevajo pri reševanju vprašanja taktike zdravljenja in napovedovanja rezultatov.

Možni učinki hemolitične bolezni

Kot posledica dejanja BILIRUBIN na centralnem živčnem sistemu (jedrska zlatenica se lahko pojavi na "subortični jedri") - država, reverzibilno z ustrezno obdelavo le na svojem začetku. Če se je zgodilo še nekaj možganov, se nekaj tednov razvija izrecne oddaljene posledice, ko je LAS zabeležen v psihomotornem razvoju otroka, delne ali popolne izgube vida ali sluha, pojava ponavljajočih se krčev ali obsesivnih gibanj. In tako je nemogoče vrniti tako otroka s polnim zdravjem.

Opozoriti je treba, da je takšen neugoden potek bolezni z očitnimi posledicami izjemno redka, le s kombinacijo še vedno intrauteririnskega procesa pomembnega uničenja rdečih krvnih celic in posledično hitrega dviga na ravni Bilirubin novorojenčka. Raven bilirubina, večja od 340 μmol / l, se šteje za potencialno nevarna za otroke od dove.

Manj izrazite posledice se nanašajo na tveganje za razvoj anemije v prvem letu življenja pri otroku, ki je utrpelo hemolitično bolezen. Zmanjšana količina hemoglobina pod anemijo določa nezadosten pretok kisika na organe, ki je nezaželen za rastoči organizem. Kot rezultat, otrok lahko izgleda bledo, hitro postane utrujen, je izpostavljen večjo tveganje, da se zbolijo, na primer respiratorne okužbe.

Sodobna stopnja razvoja medicine, pravilna diagnostična in terapevtska taktika omogoča, da se izognemo izrazite posledice hemolitične bolezni novorojenčka. Velika večina primerov bolezni ima ugoden predmet.

Kdo vstopi v skupino za tveganje?

Bolezen se lahko pojavi pri sadju in novorojenčkih, če so njihove mame rezes-negativne ali imajo skupino krvi.

Najprej razmislite o različici konflikta na krvni skupini. Zakoni dedovanja kažejo na možnost rojstva v ženski s prvo krvno skupino otroka z II ali III skupino. V tem primeru se lahko nezdružljivost pojavi v faktorju skupine. Ampak "lahko" ne pomeni "mošta". Ni vsak primer dane potencialno neželene kombinacije krvnih skupin mame in otrok bo privedla do neželenih posledic. Načeloma se bo pojavila 100-odstotna napoved, da se bo pojavila, da je zelo težko dati. Treba je upoštevati druge dejavnike. Najpreprostejši, morda, je skupina pripadnost otrokovega očetove krvi. Če je oče i krvna skupina, potem je jasno, da hemolitična bolezen novorojenčka v skupini dejavnik ne ogroža njihovega otroka. Navsezadnje, če imata mama in oče skupino krvi, bo njihov otrok s skupino I. Vsaka druga skupina, ki je pripadla očetovi krvi, bo najela potencialno nevarnost.

V primeru nezdružljivosti rhesus (mama - RH-negativna, in otrok je lahko pojavi bolezen-pozitivna) bolezen, če se ta nosečnost pri ponovitvi mame ponovi in \u200b\u200brojstvo tega rhesus-pozitivnega otroka pred porodom ali primeri drugega rezultata nosečnosti (za Primer, splavov, spontanih splavov, merjenja nosečnosti). To pomeni, da je dejstvo predhodne nosečnosti v življenju ženske v življenju, v katerem bi lahko bila oblikovana protitelesa. Med naslednjim nosečnostjo se protitelesa pridobijo več - kopičijo se. Vendar ni treba razmišljati, da je usoda, da ima hemolitično bolezen, čaka na vsakega otroka, ki je reže negativna mama. Preveč dejavnikov prispeva k možnosti izvajanja te bolezni. Omeniti je treba vsaj možnost napovedovanja rezerv-pripadnosti prihodnjega otroka. Če sta mama kot oče rhes-negativna, bolezen ni strašna, ker bo zagotovo tudi režus-negativna. Otrok z rezesom-negativno kri v materinski materi, ki se lahko rodi v primeru režusov-pozitivnega očeta. V tem primeru, oče, je ressus-pozitiven, ne gre mimo dednih refleks-antigena D: V skladu z zakonodajo dediščine, je povsem mogoče.

Zato je mogoče uganiti le, ali bo prihodnji otrok ressus-pozitiven, ki je prejel Rhesus-Antigen D od očeta, ali Reže-negativen, ne da bi prejel ustrezen antigena.

Trenutno je mogoče ugotoviti verjetnost rojstva režusov-pozitivnega ali rezes-negativnega otroka s par, kjer je ženska režusu-negativna, in človek -Reps-pozitiven. Zahtevana podrobna analiza faktorja rhesus se običajno izvaja v posebnih laboratorijih (na primer, ko krvne transfuzijske postaje).

Potrebne raziskave

V primeru poroda v rezus-negativni ženski ali ženska z I skupino krvi iz žil popkovnih vrvi vzemite majhno količino krvi za teste. Kot rezultat, skupina in rezerve krvi v otroku, kot tudi raven bilirubina v kapljici krvi, se določi. Po potrebi se lahko v prihodnje predpiše ponovna študija ravni Bilirubina, pa tudi splošni krvni test (vam omogoča diagnosticiranje anemije), v procesu zdravljenja, se raven bilirubina nadzoruje kot pogosto , kot to zahtevajo posamezne značilnosti razvoja bolezni pri otroku: običajno -1 krat na dan ali dva dni. Vendar pa obstajajo primeri, ko je nadzor potreben večkrat v enem dnevu.

Če obstaja sum hemolitične bolezni, nato potrditev diagnoze, je študija otrokove krvi in \u200b\u200bmama predpisana na tako imenovani združljivosti, z drugimi besedami, se določi, ali obstajajo protitelesa v krvi, ki lahko uničijo rdečo krvne celice.

Značilnosti otroškega hranjenja s fiziološko zlatenico

Pomembno je poudariti, da bi morali otroci z zlatenom, ki izhajajo iz hemolitične bolezni, prejemati ustrezno prehrano, sicer se lahko raven Bilirubin poveča. Zato takšni otroci potrebujejo pogostejše in dolgotrajno dojenje. Ne bi smelo biti strah, da bodo protitelesa, ki jih vsebujejo mleko, poslabšajo razmere, saj pod delovanjem agresivnega medija protitelesa želodca, ki je z mlekom, skoraj takoj uničili, diagnoza hemolitične bolezni ni kontraindikacija za dojenje . Toda možnost in način hranjenja z maternim mlekom (sesanje iz prsnega koša ali hranjenje s pisalnim mlekom) določa zdravnika, ki temelji na stanju otroka. Če je otrokovo stanje huda, se lahko napaja v obliki raztopin, ki se dajejo vene.

Zdravljenje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih

Najboljši način za zdravljenje jagggiptične oblike (in z dano boleznijo najpogosteje) - zamrznitev (ali fototerapija). Otrok v pojavu izrazitega zlatenice je nameščen pod posebno svetilko. Svetilke za fototerapijo izgledajo drugačne, vendar je večina od njih kot dolge svetilke dnevne svetlobe, pogosto starši in zdravniki govorijo; "Baby Sunbatches." Pravzaprav, ravno nasprotno. Njegova koža pod delovanjem svetlobe teh svetilk je razbarvana, jaggilnost pa se opazno zmanjša. To se zgodi, ker je pigment Bilrubin zapušča podkožno maščobo, preprosto postane vodotopna, v takem mestu pa se lahko odstrani z urinom in blatnikom otroka.

Otrok lahko prejema fototerapijo tako v Oddelku za novorojenčke kot v materni zbornici, če njegovo stanje ni težko in je na dojenju. Ta metoda, ki omogoča, da ne ločimo mame in otroka, je zaželena, vendar je to mogoče le, če obstajajo ustrezna oprema v pogovorih oddelkov.

Če zahteva otroka, je lahko imenovan za intravensko dajanje glukoze in drugih rešitev. Navedba za intravensko infuzijo je lahko visoka raven bilirubina, kot tudi ne sposobnost otroka, da prejme zahtevano količino mleka skozi usta. Manjkajoče do norme fiziološke potrebe po volumnu tekočine se daje, intravensko.

Najhujše oblike bolezni, ki jo spremlja uničenje rdečih krvnih celic rdečih krvi pod delom materinskih protiteles in, kot rezultat, hudega zlatenice in anemije, zahtevajo transfuzije krvi. Takšna transfuzija se imenuje zamenjana. Krv otroka, ki vsebuje eritrocite, pripravljen za uničenje, je skoraj popolnoma nadomeščena s skrbno izbrano krvo donatorjev, ki bo odporna na delovanje matičnih protiteles, saj ne vsebuje "problema" antigena. Torej, za Transfuzijo Exchange, Reže-Pozitivni otrok vzame rhesse-negativno kri, kar pomeni, da zaradi transfuzije v svojem telesu, reže-pozitivne eritrocite ne bo padla, ki se lahko zrušijo s protitelesi, ki krožijo v krvi. Odporna bo na delovanje maternalnih protiteles ReZV-negativne eritrocite. Včasih posebna resnost bolezni zahteva večkratno izmenjavo transfuzij na novorojenčka.

Časovni razpored zdravljenja hemolitične bolezni je posameznik. Večina nezakonitih primerov bolezni, ki se konča s 7-8-dnevom otrokovega življenja: do takrat lahko otrok dobi fototerapijo. Če je država dobra, je odvajal dom. Toda primeri z dolgimi intenzivnimi zlatenico, slabo trajnostno fototerapijo ali hemolitične bolezni s zapleti (ali v kombinaciji z drugo pomembno patologijo) zahtevajo nadaljnje raziskave in zdravljenje v otroški bolnišnici.

Sodobna tehnologija zdravstvene oskrbe kažejo, da se zdravljenje še ni rodilo otroka. Če je bila med nosečnostjo potrjena diagnoza hemolitične bolezni fetusa, je bila izražena anemija razkrita (in to je možno tudi, najprej, kar je pomembno za nezdružljivost rhesus) in obstaja nevarnost za zdravje in celo otrokovo življenje, potem Transfuzija krvi naredi sadje pred rojstvom. Pod nadzorom ultrazvoka, je dolga igla punktirajo z veno fetalnih pobočkov in skrbno izbranih donatorskih eritrocitov se uvedejo v to. Seveda se ta taktika ne uporablja v običajnih bolnišnicah materinstva.

Preprečevanje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih

Ali se je mogoče izogniti nastanku bolezni? To vprašanje je težko odgovoriti v primeru nezdružljivosti matere in otroka v krvni skupini. Vendar je preprečevanje konflikta rhesu že dolgo znano in celo imenovano v posebnih regulativnih dokumentih.

Razdeljen je na nespecifično in specifično. Prvi pomeni preprečevanje splava, neznosno, t.j. Drugi drugi kot porodniški, rezultati prve nosečnosti pri ženskah Rus-negativnih. Preprosto povedano, za režusko-negativno žensko, je pomembno, da pred rojstvom otroka ni bilo primerov prekinitve nosečnosti, saj lahko vsak od njih poveča možnost nastajanja protiteles in zato rojstvo bolnega Otrok. Seveda se lahko taka ženska rodi in reže negativna (brez hemolitične bolezni). Toda preprečevanje splava, zaradi njihove nesporne škode za zdravje, nikoli ne bo odveč.

Posebna profilaksa je v uvedbi rezus-negativne ženske po prvem splavitvi ali splav posebne priprave - anti -ussus imunoglobulin. Zaščitil bo otroka, ki ga bo mama približala med naknadnimi nosečnostmi, od protiteles, preprosto ne da bi jim omogočila oblikovanje, torej ščiti pred protitelesa bodočega otroka (ki verjetno želi roditi).

Ko se prva nosečnost v režvi-negativni ženski konča z porodom, določi otrokove rezes. Če je otrok Rhesus pozitiven, je ženska uvedena tudi imunoglobulin. Če novorojenček rezus-negativni, imunoglobulin ne dodeljen, ker Protitelesa v tem primeru ne morejo oblikovati.

Sodobne tehnike vključujejo uvedbo imunoglobulina, rezes-negativne ženske tudi med nosečnostjo. Če otroški oče reže-pozitivno in v krvi nosečega protitelesa ni zaznan, nato pa je v obdobju 28 in 34 tednov mogoče uvesti z anti -uscularno imunoglobulinom, ker ni treba določiti pridržkov-pripadnosti fetusa.

Konflikt krvi

Ni ljudi, podobnega drug drugemu na svetu. Med seboj se razlikujemo z barvo oči, usnja, rasti in krvne skupine. Obstajajo štiri glavne krvne skupine: prvi, se imenuje tudi nič (0); drugi ali a; Tretji (c) in četrti (ab). Če ni take krvi, da bi nalivali osebo, se lahko razvijejo težki zapleti, do nevarnega življenja držav.

Kri je tudi drugačna vzdolž faktorja rezus, protein, ki ga vsebuje rdeče krvne celice (rdeče krvne zgodbe). Faktor RheSUS je pozitiven ali negativen. Če je ženska z redkosom-negativno kri noseča s sadjem, ki ga podeduje krvi Reže-pozitivnega očeta, potem ko je krva matere in plod v stiku, mater telo zazna sadje sadja kot nekaj tujca in proizvaja snovi (protitelesa), ki prispevajo k njeni zavrnitvi. To lahko otežuje normalno rast in razvoj fetusa, da bi imeli škodljiv učinek na zdravje prihodnjega otroka. V primeru hude je bolezen možna intrauteririnska smrt ploda, splavov v različnih časih nosečnosti.

Med prvo nosečnostjo je konflikt zaradi nezdružljivosti krvi matere in plod v krvni skupini in faktor Rhesus redki, ker Protitelesa "konflikta" med mamo še vedno ni dovolj. Pri ponavljajočih se nosečnostih se verjetnost težav poveča večkrat. Najpogosteje se protitelesa (AT) oblikujejo pred nosečnostjo zaradi predhodnih krvnih transfumentov, ne da bi upoštevali rezervacije-združljivost, spontano ali umetno splav, ektopirsko nosečnost. Omeščamo resnost države in povečali verjetnost razvoja konflikta. Različni zapleti pretoka nosečnosti (toksikoza, povečanje krvnega tlaka, grožnja prekinitev, nalezljivih in drugih bolezni matere).

Konflikt zaradi nezdružljivosti krvne skupine se pojavi pogosteje, vendar z AVO konfliktom, veliki problemi razvijajo manj pogosto kot z nezdružljivostjo v faktorju RH. Možno je predvideti verjetnost patološkega procesa, da napoveduje pojav patološkega procesa in skupine očeta in materine krvi. Če imata oče in mama rezus-negativno kri, bodo vsi otroci tega para rezes-negativni. Če ima Oče režusno pozitivno kri, in mati ima rezus-negativne, verjetne rezerve-pripadnosti fetusa, se izračuna kot 50% za 50%. Bolj razumljiva situacija bo iz te tabele:

Dejavnik

			Verjetnost konflikta

			obstaja možnost konflikta

Skupine krvi

			Verjetnost konflikta

		0 (1) ali a (2)
		0 (1) ali v (3)
		A (2) ali v (3)
		0 (1) ali a (2)	50% verjetnost konflikta
		0 (1) ali a (2)
			25% verjetnost konfliktov
		0 (1) ali A (2), ali AV (4)
		0 (1) ali v (3)	50% verjetnost konflikta
		(0 (1) ali a (2) ali v (3), ali AV (4))	50% verjetnost konflikta
		0 (1) ali v (3)
		0 (1) ali v (3), ali AV (4)
		A (2) ali v (3)	100% verjetnost konfliktov
		0 (1) ali A (2), ali AV (4)	66% verjetnost konfliktov
		0 (1) ali v (3), ali AV (4)	66% verjetnost konfliktov
		A (2) ali v (3), ali AV (4)

Ženske, ki imajo tveganje za razvoj sporov, bi morale biti pod skrbnim nadzorom porodničarsko-ginekologa med nosečnostjo. Skozi nosečnostjo je treba določiti raven protiteles rhesus v krvi (1 čas na mesec do 32 tednov nosečnosti, 2-krat na mesec od 32 do 35 tednov, nato tedensko). Višina titra protitelesa pomaga ugotoviti stanje ploda, napoveduje resnost težav novorojenčka in po potrebi sprejme ukrepe za preprečevanje razvoja zapletov.

Možno je preprečiti razvoj konflikta med ponavljajočimi se nosečnostmi z uvedbo anti-rezv-imunoglobulina pri ženskah z negativnimi rezusi takoj po: prvi rodovi, prekinitev nosečnosti, transfuzijo nezdružljive krvi. To je običajno vključeno v rutinsko prakso porodniških bolnišnic, vendar pri izbiri institucije, kjer boste rodili bolje, da vprašate to vprašanje.

ginekolog Anna Queen.

Z nastopom nosečnosti se lahko ženska sooča s številnimi težavami, med katerimi je pojav konfliktov v krvnih skupinah (AU0-konflikt) zelo resen, kar lahko privede do resnih zapletov v procesu otroka, in.

informacijeDa bi zmanjšali verjetnost odkrivanja podobne bolezni, bi morala prihodnja mama imeti idejo o glavnih razlogih za njen pojav in želene ukrepe za preprečevanje.

Za razliko od nekaterih drugih kršitev je mogoče zanesljivo diagnosticirati takšne nezdružljivosti samo v zdravstveni ustanovi, s prenosom ustreznih analiz, zato samozačinkovitost v tem primeru je neučinkovita in neprimerna.

Kakšen je konflikt za skupine krvi

Z običajnim potezom nosečnosti se ne bi smelo pojaviti AU0-konflikt, saj se zahvaljujoč posebnim krva matere in plod je zanesljivo razdeljena s placesno pregrado. V primeru celo najmanjšega, ki ga ne spremlja nobena in ne ogroža nevarnosti za prihodnost, otroka, nekaj celic matere in plod, ki vodi do videza protiteles v materinem telesu do tujih celic razvoj organizma in nastanek konflikta.

Nezdružljivost med celicami bodoče matere in otroka se lahko pojavi tako z in v krvnih skupinah.

Pozitivni faktor RHOW. Opazimo se v 85% vseh ljudi - v 15%. Najpogostejša nezdružljivost reže se pojavi, če ima mati kri - reže-negativna, oče ima reže pozitivnega otroka.
V tem primeru je krvna tip zelo pomembna: na primer, če je mati prvi, oče je četrta, otrok pa je druga ali tretjina, verjetnost razvoja konflikta se približuje 100%. V primeru zakoncev in otrok je prva skupina, ni težav.

V kakšnih primerih se nezdružljivost pojavi

Verjetnost povečanje konfliktov v naslednjih primerih: \\ t

poleg nezdružljivosti krvnih skupin, na primer: sadje - rezus-pozitivni dejavnik, podedovana od Očeta, in ženska ima rezus-negativno;
v telesu matere so protitelesa na krvne celice fetusa;
(Z vsako poznejšo nosečnostjo se povečuje verjetnost podobnih zapletov, in intenzivnost manifestacije simptomov se okrepi);
predhodno proizvedeni splavi, kot tudi;
Če je ženska predhodno preplavila kri druge osebe.

pomembnoGlavni razlog za razvoj anksioznih simptomov je razlika v krvnih skupin matere in otroka.

Visoka verjetnost njegovega nastanka se upošteva v naslednjih primerih: \\ t

mati - 1 ali tretja, in otrok - 2. \\ T
mati - 1. ali 2., otrok - 3.;
mati - 1., 2. ali tretja, Kid - 4. mesto.

Da bi napovedali morebiten pojav navedenih težav še pred pojavom zasnove, je mogoče analizirati kombinacijo krvnih skupin zakoncev. Naslednje kombinacije so nevarne:

Ženska - prvi, moški - 2., 3. ali 4. mesto;
Ženska - 2., moški - 3. ali 4. mesto;
Ženska - 3., moški - 2. ali 4. mesto.

Možni zapleti pri razvoju konfliktov AV0

Z videzom protiteles v telesu ženske, videz naslednjih zapletov med nosečnostjo in po rojstvu otroka je možno:

, v katerem je otrok pred in po rojstvu Edema, rumenka kože, povečanje velikosti jeter in vranice;
odebežni kabel in;
nastanek simptomov hipoksije fetusa, ki negativno vpliva na oblikovanje vseh svojih organov in splošnega zdravstvenega stanja;
pojav kršitev pri razvoju možganov in kardiovaskularnega sistema;
upočasnitev fizičnega in duševnega razvoja ploda.

nevarnoV nekaterih primerih so simptomi tako izgovarjali, da lahko privedejo do resnih motenj pri razvoju fetusa in celo njegovi smrti.

Preprečevanje

Kot preprečevanje pojava konflikta na krvni skupini, se priporoča:

Čim prej, da se registrirate za nosečnost in opravite potrebne teste Da bi opredelili možne simptome pojava določene kršitve.
Na določenem času Da bi pravočasno zaznali morebitne znake ali pojav drugih simptomov konfliktov (na primer povečanje velikosti jeter).
Takoj po dobavi je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje ponavljajočih se motenj v nadaljnjih nosečnicah. Za to sta določena skupina in rezes novorojenčkov, v prisotnosti zadostnih razlogov pa se uvede posebno cepivo.
Zdrav življenjski slog držite previdno v vseh situacijah Med nosečnostjo, da ne izzvati in, kot rezultat, kršitve pri delovanju placentne pregrade.
Preventivne ukrepe proti okužbi nalezljivih bolezni (, itd), tako med nosečnostjo kot pri načrtovanju zasnove, saj te bolezni oslabijo ženski organizem in povečajo verjetnost protiteles v prisotnosti določenih predpogojev.
Ne dovolite splavaKer njihovo ravnanje povečuje verjetnost teh zapletov v primeru nosečnosti v prihodnosti.

Zaključek

dodatnoOpozoriti je treba, da je konflikt v skupinah v krvi manj nevaren za plod in nosečnico kot nezdružljivost v faktorju RH, vendar, ko se zdi, da je potrebno tudi pravočasno dodeljeno zdravljenje, da bi ohranili zdravje otroka .

V Arsenalu sodobne medicine je veliko denarja, da bi preprečili razvoj določene kršitve in odpravljanje njegovih simptomov in negativnih posledic, zato od prihodnje matere, je potrebno le sprejeti potrebne analize pravočasno in izpolnjevati priporočila zdravnika.