Popolna rehabilitacija po možganski kapi doma: kakšen kompleks bo pomagal bolniku? Ishemična možganska kap: rehabilitacija doma


Možganska kap je akutna žilna nesreča, ki je na prvem mestu v strukturi invalidnosti in umrljivosti. Kljub izboljšanju zdravstvene oskrbe ostaja velik odstotek preživelih možgansko kap invalidov. V tem primeru je zelo pomembno, da takšne ljudi ponovno prilagodimo, jih prilagodimo novemu družbenemu statusu in povrnemo samopostrežbo.

možganska kap- akutna kršitev možganske cirkulacije, ki jo spremlja vztrajno pomanjkanje možganskih funkcij. Obstajajo sinonimi za možgansko kap: akutna cerebrovaskularna nesreča (ACC), apopleksija, možganska kap (apopleksija). Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična. Pri obeh vrstah pride do odmiranja dela možganov, ki ga je oskrbovala prizadeta žila.

Ishemična možganska kap nastane zaradi prenehanja oskrbe s krvjo v delu možganov. Najpogostejši vzrok te vrste možganske kapi je ateroskleroza žil: z njo se v steni žile zraste plak, ki se sčasoma povečuje, dokler ne zamaši lumen. Včasih se del plaka odlepi in zamaši žilo v obliki krvnega strdka. Trombi nastajajo tudi med atrijsko fibrilacijo (zlasti v njeni kronični obliki). Drugi redkejši vzroki za ishemično možgansko kap so bolezni krvi (trombocitoza, eritremija, levkemija itd.), vaskulitis, nekatere imunološke motnje, peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje.

Hemoragična možganska kap nastane, ko poči žila, s katero kri vstopi v možgansko tkivo. V 60% primerov je ta vrsta možganske kapi zaplet hipertenzije v ozadju vaskularne ateroskleroze. Modificirane posode so raztrgane (s ploščami na stenah). Drug vzrok za hemoragično možgansko kap je ruptura arteriovenske malformacije (vrečaste anevrizme) - kar je značilnost strukture možganskih žil. Drugi vzroki: bolezni krvi, alkoholizem, uživanje drog. Hemoragična možganska kap je hujša in prognoza je resnejša.

Kako prepoznati možgansko kap?

Značilen simptom možganske kapi je pritožba na šibkost v okončinah. Osebo morate prositi, naj dvigne obe roki. Če ga je res zadela kap, potem se ena roka dobro dvigne, druga pa se lahko dvigne ali pa tudi ne, ali pa bo gibanje oteženo.

Pri možganski kapi obstaja asimetrija obraza. Prosite osebo, naj se nasmehne, in takoj boste opazili asimetričen nasmeh: en kotiček ust bo nižji od drugega, opazna bo gladkost nasolabialne gube na eni strani.

Možganska kap je značilna motnja govora. Včasih je dovolj očitno, da ni dvoma o prisotnosti možganske kapi. Če želite prepoznati manj očitne motnje govora, prosite osebo, naj reče: "Tristotriintrideseta topniška brigada." Če ima možgansko kap, bo opazna motena artikulacija.

Tudi če se vsi ti znaki pojavijo v blagi obliki, ne pričakujte, da bodo minili sami. Nujno je poklicati reševalno ekipo na univerzalno številko (tako s stacionarnega kot z mobilnega telefona) - 103.

Značilnosti možganske kapi pri ženskah

Ženske so bolj dovzetne za možgansko kap, potrebujejo več časa, da si opomorejo, in bolj verjetno je, da bodo umrle zaradi njenih posledic.

Povečajte tveganje za možgansko kap pri ženskah:

- kajenje;

- uporaba hormonskih kontraceptivov (zlasti pri starejših od 30 let);

- Hormonsko nadomestno zdravljenje motenj v menopavzi.

Atipični znaki možganske kapi pri ženskah:

  • napad hude bolečine v enem od okončin;
  • nenaden napad kolcanja;
  • napad hude slabosti ali bolečine v trebuhu;
  • nenadna utrujenost;
  • kratkotrajna izguba zavesti;
  • ostra bolečina v prsnem košu;
  • napad astme;
  • nenaden hiter srčni utrip;
  • nespečnost (nespečnost).

Načela zdravljenja

Prihodnji obeti so odvisni od zgodnjega začetka zdravljenja možganske kapi. V zvezi z možgansko kapjo (vendar tako kot pri večini bolezni) obstaja tako imenovano "terapevtsko okno", ko so tekoči terapevtski ukrepi najučinkovitejši. Traja 2-4 ure, nato del možganov na žalost popolnoma odmre.

Sistem zdravljenja bolnikov s možgansko kapjo vključuje tri stopnje: predbolnišnični, bolnišnični in rehabilitacijski.

V predbolnišničnem stadiju diagnosticiramo možgansko kap in bolnika z reševalno ekipo nujno prepeljemo v specializirano ustanovo za bolnišnično zdravljenje. V fazi bolnišničnega zdravljenja se lahko začne zdravljenje možganske kapi v enoti intenzivne nege, kjer se izvajajo nujni ukrepi za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa (srčna in dihalna dejavnost) ter preprečevanje morebitnih zapletov.

Upoštevanje obdobja okrevanja si zasluži posebno pozornost, saj pogosto njegovo zagotavljanje in izvajanje pade na ramena bolnikovih sorodnikov. Ker možganske kapi zasedajo prvo mesto v strukturi invalidnosti med nevrološkimi bolniki in obstaja težnja po "pomlajevanju" te bolezni, bi moral vsak človek poznati program rehabilitacije po možganski kapi, da bi svojemu sorodniku pomagal pri prilagajanju na novo življenje zanj in obnoviti samooskrbo.

Rehabilitacija bolnikov z možgansko kapjo

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) opredeljuje medicinsko rehabilitacijo na naslednji način.

medicinska rehabilitacija - to je aktiven proces, katerega namen je doseči popolno obnovo funkcij, prizadetih zaradi bolezni ali poškodbe, oziroma, če to ni mogoče, optimalno realizacijo telesnega, duševnega in socialnega potenciala invalida , njegova najbolj ustrezna integracija v družbo.

Nekateri bolniki imajo po možganski kapi delno (in včasih popolno) samoobnovo poškodovanih funkcij. Hitrost in stopnja tega okrevanja sta odvisna od številnih dejavnikov: obdobja bolezni (predpis možganske kapi), velikosti in lokacije lezije. Obnovitev okvarjenih funkcij se pojavi v prvih 3-5 mesecih od začetka bolezni. V tem času je treba obnovitvene ukrepe izvajati v največji možni meri - takrat bodo imeli največjo korist. Mimogrede, zelo pomembno je tudi, kako aktivno pacient sam sodeluje v procesu rehabilitacije, koliko se zaveda pomembnosti in nujnosti obnovitvenih ukrepov ter si prizadeva za doseganje največjega učinka.

Običajno obstaja pet obdobij možganske kapi:

  • akutna (do 3-5 dni);
  • akutna (do 3 tedne);
  • zgodnje okrevanje (do 6 mesecev);
  • pozno okrevanje (do dve leti);
  • obdobje trajnih rezidualnih učinkov.

Osnovna načela rehabilitacijskih ukrepov:

  • zgodnejši začetek;
  • pravilnost in trajanje;
  • kompleksnost;
  • faziranje.

Rehabilitacijsko zdravljenje se začne že v akutnem obdobju možganske kapi, med zdravljenjem bolnika v specializirani nevrološki bolnišnici. Po 3-6 tednih se bolnik premesti na rehabilitacijski oddelek. Če oseba po odpustu potrebuje nadaljnjo rehabilitacijo, se izvaja ambulantno v pogojih rehabilitacijskega oddelka poliklinike (če obstaja) ali v rehabilitacijskem centru. Toda najpogosteje se takšna skrb prenese na ramena sorodnikov.

Naloge in sredstva rehabilitacije se razlikujejo glede na obdobje bolezni.

Rehabilitacija v akutnem in zgodnjem obdobju okrevanja po možganski kapi

Izvaja se v bolnišničnem okolju. V tem času so vse aktivnosti usmerjene v reševanje življenj. Ko nevarnost za življenje mine, se začnejo ukrepi za obnovitev funkcij. Zdravljenje s položajem, masažo, pasivnimi vajami in dihalnimi vajami se začne od prvih dni možganske kapi, čas za začetek aktivnih obnovitvenih ukrepov (aktivne vaje, prehod v navpični položaj, vstajanje, statične obremenitve) pa je individualen in odvisen o naravi in ​​stopnji motenj krvnega obtoka v možganih, zaradi prisotnosti komorbidnosti. Vaje se izvajajo le pri bolnikih bistrega duha in v njihovem zadovoljivem stanju. Pri majhnih krvavitvah, majhnih in srednjih srčnih napadih - v povprečju od 5-7 dni možganske kapi, z obsežnimi krvavitvami in srčnimi napadi - 7-14 dni.

V akutnem in zgodnjem obdobju okrevanja so glavni rehabilitacijski ukrepi imenovanje zdravil, kineziterapija in masaža.

Zdravila

V čisti obliki uporabe zdravil ne moremo pripisati rehabilitaciji, ker gre bolj za zdravljenje. Vendar pa terapija z zdravili ustvarja ozadje, ki zagotavlja najučinkovitejše okrevanje, spodbuja dezinhibicijo začasno inaktiviranih možganskih celic. Zdravila predpisuje strogo zdravnik.

Kinezioterapija

V akutnem obdobju se izvaja v obliki terapevtskih vaj. Osnova kineziterapije je pozicijska terapija, pasivni in aktivni gibi ter dihalne vaje. Na podlagi relativno kasneje izvedenih aktivnih gibov se gradi trening hoje in samooskrbe. Pri izvajanju gimnastike ne smete dovoliti preobremenjenosti bolnika, potrebno je strogo odmerjati napore in postopoma povečevati obremenitev. Zdravljenje s položajno in pasivno gimnastiko za nezapleteno ishemično možgansko kap se začne 2-4. dan bolezni, za hemoragično možgansko kap - 6-8.

Obravnava položaja. Namen: omogočiti paraliziranim (paretičnim) okončinam pravilen položaj, medtem ko bolnik leži v postelji. Pazite, da vaše roke in noge ne ostanejo dolgo v enem položaju.

Dinamične vaje izvaja se predvsem za mišice, katerih tonus se običajno ne poveča: za abduktorske mišice rame, supinatorje, ekstenzorje podlakti, roke in prstov, abduktorne mišice stegna, upogibalke spodnjega dela noge in stopala. Pri izraziti parezi se začnejo z ideomotoričnimi vajami (pacient si najprej miselno predstavlja gib, nato ga poskuša izvesti, medtem ko izgovarja izvedena dejanja) in z gibi v olajšanih razmerah. Lahki pogoji vključujejo odpravo gravitacije in trenja na različne načine, kar otežuje izvajanje gibov. Za to se izvajajo aktivni gibi v vodoravni ravnini na gladki spolzki površini, uporabljajo se sistemi blokov in viseče mreže ter pomoč metodologa, ki podpira segmente okončine pod in nad delovnim sklepom.

Do konca akutnega obdobja narava aktivnih gibov postane bolj zapletena, tempo in število ponovitev se postopoma, a opazno povečujeta, začnejo izvajati vaje za telo (lahki zavoji, nagibi na strani, upogibanje in izteg). .

Od 8-10 dni (ishemična možganska kap) in od 3-4 tednov (hemoragična možganska kap), ob dobrem zdravstvenem stanju in zadovoljivem stanju bolnika, začnejo poučevati sedenje. Sprva mu pomagamo zavzeti polsedeč položaj s pristajalnim kotom približno 30 0 1-2 krat na dan 3-5 minut. V nekaj dneh ob nadzorovanju pulza povečajte tako kot kot čas sedenja. Pri spreminjanju položaja telesa se impulz ne sme povečati za več kot 20 utripov na minuto; če je srčni utrip izrazit, zmanjšajte kot pristanka in trajanje vaje. Običajno se po 3-6 dneh dvigni kot nastavi na 90 0, čas postopka pa je do 15 minut, nato se začnejo učiti sedeti s spuščenimi nogami (hkrati se paretična roka fiksira z povoj za šal, ki preprečuje raztezanje sklepne vrečke ramenskega sklepa). Pri sedenju včasih zdravo nogo položimo na paretično – tako se bolnika nauči razporeditve telesne teže na paretično stran.

Poleg poučevanja pacienta hoditi se izvajajo vaje za obnovitev gospodinjskih veščin: oblačenje, prehranjevanje, izvajanje osebnih higienskih postopkov. Vaje za samopostrežno okrevanje so prikazane v spodnji tabeli.

Sporočilo

Masaža se začne z nezapleteno ishemično možgansko kapjo 2-4. dan bolezni, s hemoragično možgansko kapjo - 6-8. Masaža se izvaja, ko bolnik leži na hrbtu in na zdravem boku, vsak dan, začenši od 10 minut in postopoma povečuje trajanje masaže do 20 minut. Ne pozabite: močna stimulacija tkiva, pa tudi hiter tempo masažnih gibov, lahko povečata mišično spastičnost! Pri selektivnem povečanju mišičnega tonusa mora biti masaža selektivna.

Na mišicah s povečanim tonusom se uporabljajo samo neprekinjene ravninske in krožne poteze. Pri masaži nasprotnih mišic (mišice antagonistke) uporabljamo božanje (planarno globoko, kleščasto in obkrožno prekinjeno), rahlo prečno, vzdolžno in spiralno drgnjenje, rahlo plitvo vzdolžno, prečno in kleščam podobno gnetenje.

Smer masaže: ramensko-skapularni pas → rama → podlaket → roka; medenični pas → stegno → spodnji del noge → stopalo. Posebna pozornost je namenjena masaži velike prsne mišice, pri kateri se običajno poveča tonus (uporabljamo počasne poteze), in deltoidne mišice, pri kateri se tonus običajno zmanjša (stimulativne metode v obliki gnetenja, drgnjenja in hitrejše tapkanje). Tečaj masaže 30-40 sej.

V bolnišnici se rehabilitacijski ukrepi izvajajo največ 1,5-2 meseca. Če je treba nadaljevati rehabilitacijsko zdravljenje, se bolnika premesti v ambulantno rehabilitacijsko ustanovo.

Ambulantni rehabilitacijski ukrepi v obdobju okrevanja in rezidualnih obdobjih možganske kapi

Bolnike napotimo na ambulantno rehabilitacijsko zdravljenje ne prej kot 1,5 meseca po ishemični možganski kapi in 2,5 meseca po hemoragični možganski kapi. Bolniki z motoričnimi, govornimi, senzoričnimi, koordinacijskimi motnjami so podvrženi ambulantni rehabilitaciji. Ambulantna rehabilitacija bolnika z možgansko kapjo, ki je imel možgansko kap eno leto ali več, bo imela pozitiven učinek, če obstajajo znaki stalnega okrevanja funkcij.

Osnovni ukrepi ambulantne rehabilitacije:

- zdravljenje z zdravili (ki ga predpiše strogo zdravnik);

– fizioterapija;

– kineziterapija;

– psihoterapija (izvajajo jo zdravniki ustreznih specialnosti);

- obnova višjih kortikalnih funkcij;

- Delovna terapija.

fizioterapija

Izvaja se pod nadzorom fizioterapevta. Fizioterapevtski postopki so predpisani ne prej kot 1-1,5 meseca po ishemični možganski kapi in ne prej kot 3-6 mesecev po hemoragični.

Bolniki, ki so imeli možgansko kap, so kontraindicirani:

- splošna darsonvalizacija;

– splošna induktometrija;

- UHF in MBT na cervikalno-ovratni coni.

Dovoljeno:

- elektroforeza raztopin vazoaktivnih zdravil;

– lokalne sulfidne kopeli za zgornje okončine;

- stalno magnetno polje v predelu vratnega ovratnika v primeru kršitev venskega odtoka;

- splošne morske, iglavce, biserne, ogljikove kopeli;

– masaža cervikalno-ovratnega območja dnevno, tečaj 12-15 postopkov;

- parafinske ali ozokeritne aplikacije na paretičnem udu;

- akupresura;

– akupunktura;

- diadinamični ali sinusno modulirani tokovi;

- lokalna uporaba d'Arsonvalovih tokov;

- električna stimulacija paretičnih mišic.

Kinezioterapija

Kontraindikacije za kineziterapijo - krvni tlak nad 165/90 mm Hg, hude srčne aritmije, akutne vnetne bolezni.

V zgodnjem obdobju okrevanja se uporabljajo naslednje vrste kineziterapije:

1) obdelava po položaju;

2) aktivni gibi v zdravih okončinah;

3) pasivno, aktivno-pasivno in aktivno s pomočjo ali v olajšanih pogojih gibanja v paretičnih okončinah;

4) sprostitvene vaje v kombinaciji z akupresuro.

Smer vaj: ramensko-skapularni pas → rama → podlaket → roka; medenični pas → stegno → spodnji del noge → stopalo. Vse gibe je treba izvajati gladko, počasi v vsakem sklepu, v vseh ravninah, ponoviti jih 10-15 krat; vse vaje je treba kombinirati s pravilnim dihanjem (naj bo počasno, gladko, ritmično, s podaljšanim vdihom). Prepričajte se, da med vadbo ni bolečin. Obnavljanje pravilne hoje je še posebej pomembno: več pozornosti je treba nameniti vadbi enakomerne porazdelitve telesne teže na bolne in zdrave okončine, oporo na celotnem stopalu, naučiti se »trojnega skrajšanja« (fleksija v kolku, kolenu). in izteg v gleženjskih sklepih) paretične noge, ne da bi jo odmaknili na stran.

V poznem obdobju okrevanja je pogosto izrazito povečanje mišičnega tonusa. Da bi ga zmanjšali, morate izvajati posebne vaje. Posebnost teh vaj: pri obravnavi položaja sta paretična roka in noga fiksirani dlje časa. Odstranljive mavčne opornice nanesemo 2-3 ure 2-4 krat na dan, v primeru občutne spastičnosti pa pustimo čez noč.

Okrevanje po možganski kapi dosežemo na več načinov – z uporabo zdravil, z uporabo vadbene terapije in fizioterapije.

Vrste možganske kapi

Akutna cerebrovaskularna nesreča (ACC) se razvije v ozadju žilnih bolezni - hipertenzije, ateroskleroze. Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju možganske kapi:

  • stres;
  • debelost;
  • dednost;
  • nepremičnost.

Opomba! Apopleksija ne prihaja od nikoder, pred njo je pogosto zvišanje tlaka, ki ga ni mogoče popraviti, omotica, bolečine v srcu, aritmije.

Žilne nesreče so razdeljene na naslednje vrste:

  • Ishemična možganska kap je akutna insuficienca možganske cirkulacije. Razvija se kot posledica blokade žile s trombom ali embolom.
  • Hemoragični tip pomeni izlivanje krvi v možgansko snov zaradi razpoka žile ali pronicanja skozi njeno steno. Za obsežno možgansko kap je značilna velika poškodba možganskega tkiva.
  • Pri hipertenziji in aterosklerozi opazimo prehodno motnjo cirkulacije.

Manifestacije možganske kapi so povezane s stranjo možganske lezije. Pri obsežni možganski kapi desne hemisfere pride do paralize leve strani trupa in obraza ter izgube spomina. S poškodbo leve hemisfere možganov trpi govor, moteno je razmišljanje. Pacient ne zazna vprašanj, ne more dati odgovora. Poškodba obeh hemisfer vodi do popolne paralize. Z obsežno krvavitvijo oseba pade v komo. V tem primeru ni zavesti in refleksov.


Homerska kap

Ena od oblik cerebrovaskularne nezgode je homerska možganska kap, ki jo povzroči patološki smeh. Je znak Angelmanove bolezni – kromosomske bolezni živčnega sistema. Nerazumno neobvladljiv smeh se pojavi tudi zaradi možganskega tumorja, uživanja drog, demence ali redke oblike epilepsije. Smeh ni povezan z zabavo ali veseljem.

Duševne motnje po možganski kapi

Nekateri bolniki po možganski kapi doživijo halucinacije. Patološko dojemanje realnosti se razvije kot posledica poškodbe možganov. Občasno se pojavljajo v obliki negativnih občutkov. Obstaja veliko različnih halucinacij:

  • pacient zazna vizualne pojave in podobe v virtualnem svetu;
  • slušne halucinacije se kažejo v obliki glasov;
  • vohalni in okusni namišljeni občutki neobstoječih vonjav;
  • somatske motnje, pri katerih se človeku zdi, da so se živi organizmi naselili v telesu;
  • vestibularne halucinacije se kažejo z občutkom letenja ali vrtenja trupa.
  • Motorične halucinacije, pri katerih bolnik čuti gibanje v paraliziranih okončinah.

Občutki po možganski kapi so neboleči, spremljajo jih nespečnost, depresija, agresivnost. Pacient se skupaj z namišljenimi pojavi ustrezno odziva na resnične dogodke v življenju. Vendar njegova zavest bolj odstopa proti iluzijam. Zdravljenje halucinacij se spušča v odpravo vzroka - posledic žilne nesreče.


Načela zdravljenja posledic možganske kapi

Obnovitev prizadetih funkcij in vrnitev bolnika v družbeno in delovno življenje je mukotrpno delo zdravnikov, podprto s pomočjo svojcev. Ključ do okrevanja je pozitiven odnos bolnika.

Glavne napake po možganski kapi:

  • kršitev hoje in gibanja okončin;
  • afazija;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij - spomina, mišljenja, branja in pisanja.

Zdravniki delijo glavne faze rehabilitacije:

  1. V akutni fazi - aktiviranje gibov v bolnišnici.
  2. Obdobje okrevanja 3 tedne po možganski kapi v zdravstvenem centru. V primeru hudega nevrološkega sindroma se bolnika premesti na rehabilitacijski oddelek.
  3. Rehabilitacija bolnikov z zmernimi možganskimi motnjami se izvaja doma ali v ambulanti.


Pacient se zdravi pod nadzorom kardiologa, nevropatologa, specialista kineziterapije. Pri okrevanju po možganski kapi pomagajo urologi, akupunkturisti, socialni delavci, psihologi.

Rehabilitacija v prvi fazi

Obnova možganskih funkcij se začne v akutnem obdobju. V bolnišnici, če ni kontraindikacij iz srca, se začne zgodnja aktivacija bolnikov. Že nekaj ur po sprejemu se uporablja zdravljenje s položajem telesa (kineziterapija) in gibi. Če želite to narediti, uporabite pasivne vaje, antispastično oblikovanje, selektivno masažo. Že peti dan se uporabljajo vertikalizatorji strojne opreme.

Hkrati povezujejo vadbeno terapijo, učijo hojo in samopostrežne elemente. Računalniške robotske ortoze, ki posnemajo človeški korak, pospešujejo okrevanje gibov okončin veliko hitreje.

Pomembno! Terapevtski ukrepi, sprejeti v prvih 2 tednih po možganski kapi, zmanjšajo zaplete, preprečijo invalidnost in pospešijo okrevanje.


Zgodnje obdobje okrevanja po telesni aktivnosti

Rehabilitacija bolnikov se nadaljuje doma po koncu akutnega obdobja - po 3 tednih. Okrevanje daje najboljše rezultate, če se zdravljenje izvaja v prvi polovici leta. V tem obdobju se za aktiviranje gibov še naprej uporablja kinezioterapija, metoda biofeedbacka z elektromiogramom.

Bolniki naj izvajajo dnevne vaje in terapevtske vaje po priporočilih zdravnika vadbene terapije. Bolniki najprej hodijo s štirinožno hojo, nato pa s palico. Za poučevanje gibanja brez podpore se uporabljajo različne vrste ravnotežne terapije. Rehabilitacija po možganski kapi vključuje fizioterapijo - masažne kopeli za roke, parafinske in ozokeritne aplikacije.

Po možganski nesreči človek ne more izvajati niti preprostih fizičnih manipulacij, zato potrebuje zunanjo pomoč. Za olajšanje obnove gibov okončin in hrbtenice obstajata 2 vrsti simulatorjev:

  1. Mehanske naprave. Industrija proizvaja naprave za prste na rokah in nogah, ki uporabljajo mišično moč. Pomagajo obvladati upogibanje in iztegovanje falang.
  2. Robotske naprave, opremljene z motorji, so zasnovane za obnovo roke in noge.

Ustvarjene so bile naprave za pasivno vadbo okončin ležećih bolnikov. Na voljo so kot ležišča. V prodaji so simulatorji za razvoj sklepov. Naprave za električno stimulacijo mišic lajšajo spastične bolečine v mišicah.

Obnovitev spomina

Zmanjšanje inteligence se razvije v akutnem obdobju ali med rehabilitacijo. Oslabitev spomina poveča umrljivost in tveganje za ponovitev možganske kapi. poslabša prognozo bolezni. Kršitev razmišljanja, pozornost pogosto najdemo pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap. Glavna vrsta okrevanja spomina je zdravljenje z zdravili. Terapija vključuje zdravila različnih skupin:

  • . Nootropil (piracetam) vpliva na presnovne procese celic in s tem izboljša krvni obtok v možganih. Posledično se poveča hitrost prenosa vzbujanja nevronov. Delovanje nootropikov se kaže v izboljšanju spomina, povečanju intelektualnih sposobnosti - branju, štetju. V akutnem obdobju se uporabljajo intramuskularne injekcije. V primeru motenj spomina se zdravilo infundira intravensko s kapljanjem.
  • Actovegin vsebuje molekule kisika in jih oskrbuje z nevroni. Poleg tega spodbuja izrabo glukoze v možganskih tkivih. Po tečaju zdravljenja se znatno izboljšata spomin in razmišljanje. Actovegin je priporočljiv za ljudi s sočasnim diabetesom mellitusom.
  • Cerebrolizin spodbuja tvorbo dodatnih nevronov, zaradi česar pride do hitrejšega okrevanja spomina in izboljša duševne sposobnosti možganov.
  • Citikolin deluje kot vir holina, ki je potreben za obnovo nevronske membrane. Zdravilo raztopi prizadeta področja možganov. Učinkovito se uporablja za obnovitev spomina.

Z zmanjšanjem inteligence se poleg zdravljenja z drogami pouk izvaja na igriv način. Branje slikanic pomaga obnoviti spomin. V vsakodnevni komunikaciji se bolniku postavljajo preprosta vprašanja, ki spodbujajo dialog.


Obnova govora v obdobju rehabilitacije

Pozor! Pomembno je izvajati terapevtske ukrepe po možganski kapi v prvih 6 mesecih. Pozitivne rezultate je mogoče doseči le v zgodnji fazi. Pri zdravljenju posledic možganske kapi je primarna naloga bolnika obnoviti govorno funkcijo možganov.

Nevrologi delijo afazijo po možganski kapi na več vrst:

  • Motnja dinamičnega govora se kaže v težavah pri sestavljanju stavkov in izražanju misli. Opaženo s poškodbo zadnjega dela čelnega režnja.
  • Motorna afazija se pojavi zaradi kršitve sklepne sposobnosti govornega aparata. Bolnik razume besede na uho, vendar jih težko izgovori.
  • Akustično-gnostična vrsta poškodbe možganov se kaže z nerazumevanjem govora, ki je nanj naslovljen.
  • S senzorično afazijo oseba pozabi imena predmetov in znanih pojavov. Zato, ko poskuša govoriti, uporablja kretnje, medtem ko je bolnik agresiven ali joka.

Za obnovitev govora je bil razvit program dejavnosti:

  • tečaji bolnika z logopedom;
  • zdravljenje z zdravili;
  • sklop vaj.


Če je v bolnišnici logoped, se pouk začne od prvega tedna. Do odpusta je bil govor obnovljen pri tretjini bolnikov. Komunikacija s sorodniki spodbuja učenje. Sposobnost govora se vrne v ozadju zdravljenja z zdravili. Za to se uporabljajo zdravila različnih skupin - vazodilatatorji, Gliatilin, Cerebrolysin,

Doma se pouk pri logopedu začne z enostavnimi nalogami. Postopoma pouk postaja težji. Strokovnjaki v program vključijo besede, ki so pomembne glede na pomensko obremenitev. Pri popolnoma izgubljeni govorni funkciji se od bolnika zahteva, da dokonča drugo polovico besede. Obstaja tudi zelo učinkovit način, kako se naučiti govoriti s petjem. Če se besede pojejo skupaj s pacientom, bo proces učenja šel hitreje.

Nekateri bolniki obvladajo govorne veščine v nekaj mesecih. Drugi bolniki potrebujejo sistematične seje z logopedom. Žal je pri nekaterih ljudeh sposobnost govora omejena.

Vadba pri zdravljenju afazije

Terapevtski ukrepi vključujejo sklop vaj za obrazne mišice:

  • lizanje obeh ustnic z jezikom v desno in levo;
  • razgaljanje zob;
  • izmenično grizenje zgornje in spodnje ustnice;
  • zvijanje ustnic v cev.


Vaje se uporabljajo za izgovorjavo posameznih zlogov in besed, vključno z zvijačami jezika. Uporabljajo se električni stimulatorji mišic grla in žrela. Vaje izboljšajo prekrvavitev v tkivih in s tem obnovijo funkcionalne sposobnosti govornega aparata.

Sodobno zdravljenje afazije

Terapija z matičnimi celicami se uporablja za obnovitev govorne funkcije. Vendar pa metoda pomaga v primeru nanosa takoj po možganski kapi. Terapija se izvaja v kombinaciji z zdravili, ki odpravljajo trombozo, vazospazem. Matične celice prispevajo k nastanku novih žil - kolateralov. Potek zdravljenja je sestavljen iz 2 postopkov s 3-mesečnim premorom.

Obnova vida

Zmanjšan vid je najpogostejša posledica možganske kapi. Z majhnim patološkim fokusom v možganih izpadejo vidna polja, pojavi se slepa pega. V prihodnosti s porazom velikega območja periferni vid izgine. Brez zdravljenja pride do atrofije vidnega živca.

Pacientu so predpisani vazodilatatorji za povečanje pretoka krvi - Cerebrolysin, Cavinton. Pospešitev presnove tkiva se doseže z uporabo Cortexin, Solcoseryl.

Pomembno! Brez zdravljenja lahko bolnik oslepi zaradi oslabljenega delovanja vidnega živca.

Za obnovitev vida se uporablja ljudska metoda - zdravljenje z borovimi storži. Iglice in semena bora in smreke vsebujejo biološko aktivne snovi, ki povečajo pretok krvi na prizadetem območju. Stožci se uporabljajo v obliki tinkture, decokcije ali marmelade. Tečaji zdravljenja se uporabljajo 2 tedna. Okrevanje vida je počasno.


Prognoza po možganski kapi

Življenje bolnika je odvisno od tega, kako prej se začnejo ukrepi za okrevanje po možganski kapi. Napoved je na splošno neugodna. Pri obsežni hemoragični možganski kapi bolniki umrejo v 24-36 urah. Delno okrevanje s sposobnostjo sedenja traja 1-2 leti.

Čas okrevanja je odvisen od prizadetega območja. Po ishemični možganski kapi se možganske funkcije delno obnovijo v 1–2, popolnoma pa v 2–3 mesecih. Rehabilitacija paraliziranih bolnikov do možnosti samopostrežbe traja šest mesecev.

Glavna metoda za obnovo možganskih funkcij so zdravila. Rehabilitacija po možganski kapi se začne od prvih ur po metodi kineziterapije. V kompleksu terapevtskih ukrepov se uporabljajo vadbena terapija, masaža in oprema za vadbo. Prej ko se začnejo ukrepi, večje so možnosti za okrevanje. Izid bolezni je v veliki meri odvisen od sodelovanja svojcev pri oskrbi bolnika.

Vsebina

Za rehabilitacijo bolnika so pomembne popolno rehabilitacijsko zdravljenje, vadbena terapija in fizioterapija po možganski kapi. Iz več razlogov specializirani centri in sanatoriji niso vedno na voljo, zato je rehabilitacija po možganski kapi doma pomembna. Pacient potrebuje ustrezno nego, masažo, prehrano. Mnogi se ponovno učijo hoditi. Vse to zahteva veliko truda osebe, ki skrbi za ljubljeno osebo, ki je doživela napad.

Nega po možganski kapi

Akutne motnje krvnega obtoka v možganih imajo resne posledice, celo smrt, preživeli bolniki pogosto postanejo invalidi. Poleg izgube govora, poslabšanja vida in spomina, nepremičnosti lahko bolnika mučijo:

  • nespečnost (približno 60% bolnikov se pritožuje zaradi tega);
  • halucinacije (pogosteje pri starejših);
  • omotica, hrup in bolečine v glavi.

Vse te značilnosti bolnikovega stanja je treba upoštevati, poskusite razumeti, kaj ga muči. Pogosto človek ne more izraziti svojih težav z besedami, dokler se govor vsaj delno ne obnovi. Možnosti rehabilitacije po možganski kapi na domu so v primerjavi s postopki zdravljenja v specializiranih centrih omejene. Doma ni mogoče namestiti visokotehnoloških simulatorjev, vendar skrbna oskrba in prisotnost bližnjih ljudi v bližini omogočata, da pacienta vrnejo v življenje.

Po ishemični

Od vseh primerov možganske kapi je 80-85% po statistiki ishemičnih. Razdeljen je na tri vrste:

  • trombembolične, ki nastanejo zaradi tromboze cerebralnih žil;
  • hemodinamični, kar vodi do dolgotrajnega krča možganskih žil, ki ga povzroča pomanjkanje hranil;
  • lacunarni, se kaže v obliki motenj v pacientovih čutnih organih, motoričnih funkcijah.

Po mikro-možganski kapi, možganski kapi katere koli resnosti, bolnik prvič potrebuje strog počitek v postelji. Ishemični napad lahko povzroči lezijo levo ali desno stransko naravo, oseba je paralizirana. Pri oskrbi ležečega bolnika je pomembno, da mu ne pustite dolgo ostati v enem položaju, vsake 2-3 ure ga morate obrniti.

Po hemoragični

Pri tej vrsti možganske kapi pride do možganske krvavitve. 30-60% tistih, ki so doživeli obsežno možgansko krvavitev, pade v komo in umre. Glavna naloga v prvi fazi, ko se je okrevanje po možganski kapi šele začelo, je izogibanje preležaninam. Pomembno je, da se naučite pravilno obrniti, sedeti bolnika, ga premikati in dvigniti. Na bolnikovo vedenje vpliva, kateri del možganov je prizadet, levi ali desni. Proces vrnitve v polno življenje po bolezni se začne v prvih tednih in traja približno 1,5 leta.

Zdravljenje po možganski kapi doma

Po tem, ko žrtev možganske kapi odpeljete iz bolnišnice, je pomembno, da nadaljujete z jemanjem predpisanih zdravil. Bolnik mora prejemati zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v možganih. Za to so predpisana zdravila, kot so Encephabol, Actovegin (v tabletah in injekcijah), Vinpocetin, Mexidol. S pomočjo terapije z zdravili se možgani obogatijo z glukozo in kisikom. Za obnovitev vseh funkcij je potreben niz ukrepov, program, namenjen hitri rehabilitaciji bolnika, vključno z dieto, masažo, gimnastiko, logopedskimi tečaji.

Prehrana

Prehrana po možganski kapi v prvih dveh tednih se izvaja z čajno žličko. Hrano prinesite do poltekoče konsistence, obrišite. Ko se bolnikovo požiranje obnovi, se lahko hrani bolj trdna hrana. Izločite živila, ki zvišujejo holesterol: pecivo, pecivo, vse mastno. Pri sestavljanju menija poskusite uporabiti naslednje izdelke:

  • Žitarice naj bodo polovica polnozrnatih (pšenica, riž, oves, koruza, ajda).
  • Zelenjava fižol, grah, temno zelena in oranžna živila.
  • Sadje dnevno, sveže, posušeno, odmrznjeno.
  • Mlečni izdelki (z nizko vsebnostjo maščob).
  • Beljakovinsko pusto perutninsko meso, ne dnevno, včasih ga nadomestimo z ribami, stročnicami.
  • Maščobni oreščki, ribe. Ne kuhajte z margarino, mastjo, dajte maslo v minimalni količini. Prednost imajo rastlinska olja.

Sporočilo

Z ishemično možgansko kapjo se začne izvajati 2.-4. dan, s hemoragično možgansko kapjo 6.-8. Prvi postopki trajajo od 5 do 10 minut, postopoma se podaljšajo na pol ure. Tečaj vključuje 20-30 dnevnih sej. Po odmoru, ki traja mesec in pol do dva, se masaža nadaljuje. Če je nemogoče povabiti masažnega terapevta, morate postopek izvesti sami, se poučiti od strokovnjaka ali prenesti primerno tehniko in se posvetovati z zdravnikom.

Vaje za možgansko kap doma

Po 1-2 tednih, ko se bolnik izboljša, lahko začnete izvajati telesne vaje. Med rehabilitacijo po možganski kapi doma je pasivna telesna vzgoja na voljo in enostavna, vsa dejanja s pacientom izvaja tisti, ki skrbi zanj. V pomoč so naslednje vaje:

  • Dihalne vaje. Oddelka je treba naučiti, da počasi vdihne in izdihne skozi rahlo razprte ustnice in pri tem izgovori "zhzh". Lahko napihnete balon.
  • Rock akcija. Roll po svoji površini stopala, dlani bolnika.
  • Pasivno polnjenje. Na hrbtu ležečega bolnika izmenično upognite in pokrčite roke in noge.

fizioterapija

Ko bolniku uspe prvi premik paraliziranega uda, se občutljivost začne obnavljati, čas je, da bolnika navajamo na telesno aktivnost, najprej v postelji, sede, nato stoji, nato pa lahko preidemo na počasne hoje. Med rehabilitacijo po možganski kapi naj bi gimnastika trajala 2-3 ure na dan, ne zapored, v majhnih kompleksih: prvi teden 40 minut dvakrat, drugi - trikrat na dan.

Vsakodnevna hoja je potrebna, ko lahko bolnik vstane. Po stanovanju se lahko sprehajate s smučarskimi palicami, kot obremenitev za roke. Opažen je ugoden učinek joge na rehabilitacijo bolnika, asane odpravljajo motnje živčnega sistema. Okrevanje vida po možganski kapi se pospeši tudi s pomočjo posebnih vaj za koncentracijo in osredotočenost.

Obnova govora

Bolj ko so možgani poškodovani med možgansko kapjo, počasnejši govor se obnavlja. Uspešna rehabilitacija govora se pojavi v prvem letu, nato se proces upočasni. Po možganski kapi ostanejo napake v izgovorjavi, ki se jim je treba prilagoditi. Pacient potrebuje tečaje logopedskega programa, stalno verbalno komunikacijo z ljubljenimi, zapomnitev jezikovnih zvijačev, glasno branje besedil.

Za možgansko kap je značilen nenaden razvoj, pa tudi dolg proces rehabilitacije, ki se lahko raztegne mesece in leta.

Ko bolnikovo življenje ni v nevarnosti in je akutno obdobje minilo, se lahko nadaljnja rehabilitacija izvede doma.

Vsi ne vedo o pravilih oskrbe takšnega bolnika, pa tudi o tem, kako se pravilno obnašati in kako se odzvati na določene situacije. Nadalje bomo analizirali značilnosti zdravljenja po možganski kapi doma.

Najtežje v tej situaciji za vse družinske člane je videti svojega ljubljenega skozi prizmo bolezni, njegovega trpljenja in ne vedno ustreznega vedenja. Zato je pomembno, da si naberete potrpežljivost in moralno moč, da preživite to težko obdobje v življenju, ki se lahko zgodi vsakomur.

Rehabilitacija doma vključuje upoštevanje in izvajanje takšnih vidikov, kot so:

  1. Prehrana.
  2. Telesna aktivnost.
  3. Komunikacija s pacientom.
  4. Skladnost s pravili osebne higiene.

Poleg tega, da je treba bolniku v vsem pomagati in biti potrpežljiv z njegovimi neuspešnimi poskusi, da bi nekaj naredil sam, je pomembno, da z njim pogosteje vzpostavimo stik.

Znanstveniki so dokazali, da vsakodnevna komunikacija s pacientom spodbuja govorne centre in pospešuje regeneracijo v možganih na celični ravni.

Izjemno pomembno:

  1. Ne puščajte človeka dalj časa samega, zaradi česar se lahko počuti odmaknjenega in neuporabnega za druge.
  2. Pogosteje komunicirajte z njim in povejte vse novice, ki se dogajajo okoli.
  3. Vklopite svojo najljubšo glasbo, ki spodbuja možgane k aktivnosti.
  4. Če je mogoče, se sprehodite na svežem zraku ali občasno prezračite prostor, da ga nasičite s kisikom.

Če so v hiši otroci, naj jasno razložijo bolnikovo stanje, v nobenem primeru pa jim ne prepovedujejo stika. Otroci, zlasti za starejše, so tisti dih zraka, po katerem obstaja želja po življenju.

Psihološki vidik je najtežji, a najpomembnejši na poti do okrevanja. Vendar pa poleg dobrega odnosa, skrbi, naklonjenosti in manifestacij ljubezni ne smemo pozabiti na druge potrebne metode rehabilitacije.

Pravila prehrane: prehrana

Bolnik naj se drži določene prehrane, v kateri so enostavni in lahko prebavljivi obroki.

Upoštevanje teh pravil je še posebej pomembno za posteljne bolnike, pri katerih je telesna aktivnost omejena.

Pravila prehrane so naslednja:

  1. Pacienta hranimo z žlico, pri čemer dvignemo glavo nad nivo prsnega koša. Število obrokov mora biti vsaj 5 na dan.
  2. Za olajšanje prebave se jedi spravijo v pire, kar olajša tudi proces žvečenja (če je prizadet obrazni živec).
  3. V prehrano je vključeno sveže sadje in zelenjava.
  4. Meso se uporablja samo z nizko vsebnostjo maščob. Najraje dušijo in pečejo, ne pa cvrejo na olju.
  5. Prisotni morajo biti fermentirani mlečni izdelki, ki normalizirajo črevesno mikrofloro in olajšajo proces iztrebljanja.
  6. Glavna prehrana mora biti sestavljena iz žit in juh.

Prepovedana je uporaba konzervirane hrane, klobas in prekajenega mesa v prehrani, ki lahko ne samo dodatno obremenijo prebavni trakt, ampak tudi negativno vplivajo na stanje krvi in ​​jo nasičijo s toksini.

Prav tako je pomembno spremljati režim pitja. Pacientu je treba ponuditi pitje vsako uro. Idealni so sokovi, mineralna voda, kompot in žele. Sladke gazirane pijače je bolje zavrniti, saj njihova uporaba vodi do napenjanja in kolik v črevesju.

Da bi preprečili možgansko kap, morate vedeti, kaj povzroča to bolezen. Sledite povezavi za podrobnosti o vzrokih možganske kapi in dejavnikih tveganja.

Promet

Pomembno je, da je bolnik aktiven.

Tudi če mu je težko samostojno sedeti in premikati okončine, je treba te manipulacije izvajati večkrat na dan.

Fizične vaje vam omogočajo, da odstranite tonus iz mišic, pa tudi razvijete sklepe, ki preprečujejo njihovo krčenje.

Za bolnike je predlagano izvajanje najpreprostejših, a bolj toničnih vaj:

  1. Roke premikajte na straneh, gladko spreminjajte njihov položaj. Enako lahko storite z nogami, medtem ko ste v ležečem položaju.
  2. V roke lahko damo lesene bučice ali mehke žoge, da bolnik razvije koordinacijo gibanja.
  3. Gibanje prstov zelo pomaga. Obstaja veliko vaj za fine motorične sposobnosti, ki dobesedno prisilijo možgane, da si opomorejo.

Če ima bolnik težave v procesu, mu je treba pomagati, postopoma povečati obremenitev. Med vadbo je strogo prepovedano puščati bolno osebo brez nadzora. Nerodno gibanje lahko povzroči akutno bolečino v mišicah in hrbtenici, na katero oseba morda ni pripravljena.

Vsi gibi, ki jih predlaga rehabilitolog, ne bodo doseženi prvič. Pomembno je biti potrpežljiv, pa tudi hvaliti in spodbujati bolnega svojca.

Zelo dobro je človeka po vadbi zmasirati. Z lahkimi masažnimi gibi masiramo celotno telo, začenši od okončin in se pomikamo proti vratu. To bo razpršilo kri in zmanjšalo tveganje za nastanek stagnirajočih procesov v tkivih.

Nemogoče je samostojno izvesti popolno masažo, še posebej pri hemoragični možganski kapi. Takšne manipulacije lahko izvaja le izkušen specialist, ki nadzoruje bolnikovo stanje.

Kako ravnati s preležaninami?

Preležanine so veliko ležernih bolnikov, ki zahtevajo posebno nego.

Koža na hrbtu ob dolgotrajnem stiku z ravno površino izgubi elastičnost, postane bolj hrapava.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo razpoke, v katere zlahka vstopijo mikrobi, kar izzove vnetni proces.

Boj proti ranam zaradi pritiska vključuje več dejavnikov:

  1. Pogosta menjava posteljnega perila - zmanjša tveganje za razvoj patogene mikroflore iz delcev odmrle kože, maščobe in znoja.
  2. Uporaba posebnih vzmetnic, ki zmanjšujejo tveganje za preležanine.
  3. Zadnji in zadnji del stegna negujte s posebnimi kremami in olji, ki preprečujejo preležanine.
  4. Če je mogoče, obrnite osebo z ene na drugo stran.
  5. Če že obstajajo preležanine, morate poklicati zdravnika, ki vam bo pomagal izbrati posebno zdravilo v obliki mazila ali kreme, ki spodbuja hitro celjenje.

Preležaninam se je izogniti izjemno težko, zato naj vas njihov videz ne preseneča.

Izjemno pomembno je opazovati bolnikovo higieno, mu pomagati pri vsakodnevnih higienskih postopkih in se tudi popolnoma kopati vsaj 1-krat v 4-5 dneh.

Ljudska zdravila

Obstaja veliko receptov alternativne medicine, ki na tak ali drugačen način prispevajo k pospeševanju regeneracije možganskih celic.

Vendar njihova učinkovitost ni tako izrazita kot pri uporabi posebnih zdravil, zato ne smete pričakovati takojšnjih pozitivnih rezultatov.

Razmislite o 5 najučinkovitejših in pogojno varnih receptih tradicionalne medicine, ki bodo pomagali pri rehabilitaciji možganske kapi:

  1. Tinktura mete in žajblja- zelišča se vzamejo v enakih delih, zmleta v mlinčku za meso do stanja kaše. Nalijte v kozarec alkohola. Vztrajajte v hladilniku vsaj teden dni, nato dodajte 3 kapljice čaju. Tinktura izboljšuje možgansko cirkulacijo in lajša utrujenost.
  2. Limona + med- limono narežemo na pol obročev, ki jih prelijemo z naravnim čebeljim medom. Pustite, da se kuha en dan v hladilniku, nato pa nastali sok razredčite v kozarcu kuhane vode. Zakisano okolje lahko zmanjša število bakterij v sečilih, pa tudi poveča raven splošne imunosti.
  3. Decoction celandina- V kozarec vrele vode vzemite žlico sesekljanih zelišč. Kuhajte, nato vztrajajte 3-4 ure, dokler se popolnoma ne ohladi. Vzemite žlico pred vsakim obrokom. Ugoden učinek na mišično tkivo in sklepe.
  4. Odvarek koprive- trava se kuha po receptu, navedenem na embalaži, vztraja. Vzemite 3 žlice po vsakem obroku. Kopriva razredči in čisti kri, zaradi česar je njen prehod skozi žile manj problematičen. Preprečuje nastanek krvnih strdkov.
  5. Lovorjev list in olivno olje- v vrelo olje damo zdrobljen lovorjev list. Infuzirajte 2 tedna, nato pa dobljeno mešanico vtrite v paralizirane okončine.

Razumeti morate, da lahko celo zdravilna zelišča kažejo stranske reakcije, zato je treba samozdravljenje obravnavati previdno, po posvetovanju s strokovnjakom.