Uhajanje simptomov plodovnice. Uhajanje plodovnice: kako določiti. Zakaj amnijska tekočina pušča


Med nosečnostjo se v ženskem telesu tvori tako imenovana amnijska tekočina. Obdaja plod in opravlja različne funkcije: metabolizem, zaščito pred zunanjimi vplivi, ohranjanje sterilnosti itd. Njegov izliv je praviloma znak začetka poroda. Se pa zgodi, da voda že pred predvidenim porodom začne puščati. Takrat se lahko pojavi vprašanje, kako ločiti uhajanje plodovnice od izcedka.

Kako razlikovati uhajanje plodovnice?

Opazite enkratni izliv plodovnica ni težko. Prostornina je lahko do 500 ml. To se zgodi, ko je ruptura plodovega mehurja padla na njegovo dno na materničnem vratu. V tem primeru nič ne preprečuje, da bi tekočina takoj odšla. Če je do rupture prišlo na drugem mestu, lahko plodovnica postopoma odhaja. Njihovo majhno količino lahko zlahka zamenjamo z običajnim izcedkom ali urinsko inkontinenco, ki se včasih pojavi pri nosečnicah.

Uhajanje vode je mogoče prepoznati po številnih glavnih značilnostih:

  1. Trajanje: vode se nenehno dolivajo do rojstva otroka; izcedek se lahko pojavi in \u200b\u200bizgine.
  2. Skladnost: tekoča, kot voda, z običajnimi izločki - gostejši (sluzasti ali siri).
  3. Vonj: nenavaden, ni podoben urinu ali izcedku.
  4. Barva: običajno prozorna, lahko pa ima rjavkast, rdečkast ali zelenkast odtenek, kar je slab znak (potrebna nujna zdravniška pomoč); izcedek je običajno belkaste barve.

Samo po teh znakih je včasih težko razumeti, s čim se je moral soočiti - z obilnimi izločki ali s postopno tekočimi vodami. Zato obstaja več metod za določanje.

Preskus uhajanja vode

Če želite pravilno diagnosticirati puščanje, lahko naredite test ali se obrnete na nadzornega ginekologa.

Kako določiti doma? Postopno izlivanje skoraj izčrpanih voda brez posvetovanja z zdravnikom lahko zaznamo na dva načina:

  • Oblecite si belo plenico in že prej izpraznite mehur, počakajte 1,5-2 uri. Če se po tem času postopoma pojavijo madeži, je najverjetneje prišlo do rupture plodovega mehurja.
  • V lekarni kupite poseben test. Običajno se prodajajo v obliki traku, ki vsebuje posebne snovi za določanje prisotnosti / odsotnosti vode.

V vsakem primeru lahko le strokovnjak potrdi ali zavrne uhajanje plodovnice ali izcedek, zato če sumite, da morate takoj poiskati pomoč.

Kako določi ginekolog?

Na stolu vas bo pregledal ginekolog. Med tem postopkom boste morda pozvani kašljati, da povečate pritisk na trebušni predel. Če je plodov mehur poškodovan, bo prišlo do majhnega sproščanja tekočine. Poleg tega bo zdravnik odvzel bris, da bo ugotovil elemente, značilne za snov. Samo na podlagi rezultatov takšnih analiz boste imeli 100-odstotni odgovor.

Zakaj vode puščajo?

Običajno se sproščanje plodovnice zgodi v začetni fazi poroda, ko se maternični vrat začne rahlo odpirati in plodni mehur pod stresom zaradi krčenja spontano poči. Nosečnost se šteje za dokončano, če se ta postopek začne v obdobju 37 tednov ali več.

Razlogi za prezgodnje izlivanje so lahko naslednji:

  • infekcijski ali vnetni proces pri materi;
  • prezgodnja abrupcija posteljice;
  • travma nosečnice ali nepravilnosti v strukturi telesa, ki vodijo v slabo stiskanje plodovega mehurja;
  • nepopolno zaprtje materničnega vratu ali njegova nezmožnost vzdržati intrauterini pritisk;
  • večplodna nosečnost ali polihidramnios;
  • kršitev celovitosti plodovega mehurja med nekaterimi testi (na primer amniocenteza ali kordocenteza);
  • kronične bolezni pri ženskah, slabe navade.

Običajno ginekolog na začetku nosečnosti poroča o nevarnosti prezgodnje rupture plodovnice, še posebej, če imate veliko tveganje za razvoj tega pojava.

Razvrstitev glede na čas uhajanja vode

Izliv se lahko pojavi v drugačen čas... Glede na to značilnost obstaja več njenih sort:

  1. Pravočasno - se pojavi, ko je maternični vrat v celoti ali skoraj popolnoma razširjen.
  2. Prezgodaj - začne se pred stabilnim porodom.
  3. Zgodaj - v začetni fazi poroda, ko pa se odpiranje še ni začelo.
  4. Zamuja - porodna aktivnost je v polnem razmahu, vendar do rupture ni prišlo zaradi velike gostote lupine mehurja (v tem primeru zdravnik prebode mehur).
  5. Prekinitev membran nad nivojem cervikalnega kanala.

Katera koli od teh možnosti se lahko šteje za ugodno, če je nosečnost dokončna in porod začne pravočasno. Če se je to zgodilo pred 37 tedni, bo zdravnik ukrepal glede na situacijo glede na nevarnost za plod in samo žensko.

Zakaj je prezgodnje uhajanje plodovnice nevarno?

O posledicah zgodnje uhajanje plodovnico lahko presodimo po funkcijah, ki jih ta tekočina opravlja za dojenčka. Na primer, ščiti plod pred vsemi vrstami okužb. Kršitev lupine lahko odpre dostop do virusov in sevov. Zmanjšanje količine vode lahko tudi ovira njihovo pregradno funkcijo zaradi mehanskih poškodb. In med drugim ta snov preprečuje, da bi popkovnica stisnila otroka, zagotavlja normalno prekrvavitev v vseh njegovih okončinah.

Amnijska tekočina je edinstven medij za živi organizem, ki je obogaten z vsemi elementi, potrebnimi za njegovo vitalno aktivnost. Do rojstva igra vlogo imunskega sistema. Vsaka kršitev v njegovi sestavi lahko povzroči katastrofalne posledice. Zato je zgodnja diagnoza takega pojava sposobna maksimalno ohraniti nosečnost in zdravje otroka. In seveda trajanje nosečnosti velja za pomemben dejavnik, ki določa nevarnost pojava. Večja kot je, večje so možnosti, da se izognemo negativnim posledicam.

Ginekološki ukrepi za odpravo rupture plodovnice

Taktika zdravnikov pri ugotavljanju take težave je v celoti odvisna od trajanja nosečnosti in stopnje pripravljenosti rojstnega kanala.

V prvih fazah morajo strokovnjaki ugotoviti, kdaj se je začelo puščanje. Če traja več kot šest ur, je nujno predpisana antibiotična terapija, da se prepreči okužba ploda.

V donošeni nosečnosti se porod začne po 2-3 urah, če se to ni zgodilo, pa je predpisano, da ga spodbujamo. V tem primeru bi morali ugotoviti pripravljenost na porod materničnega vratu. Njena nezrelost v tej situaciji zahteva hormonsko terapijo.

Kontraindikacije za naravni porod postanejo indikacija za carski rez.

Če puščajo do 35 tednov, če ni znakov okužbe, žensko nadzirajo v bolnišnici. To je posledica dejstva, da se razvoj otrokovega dihalnega trakta zgodi pred tem obdobjem in je zanj vsak dan zelo pomemben. V tem primeru je ženska prikazana:

  • posteljni počitek;
  • Ultrazvok, CTG in drugo spremljanje otrokovega stanja;
  • preprečevanje hipoksije;
  • antibiotična terapija v primeru okužbe.

Preprečevanje

Preprečevanje zgodnje rupture plodovnice vključuje zgodnje zdravljenje isthmic-cervikalne insuficience in nevarnost prekinitve nosečnosti. V slednjem primeru je ženska v zdravstveni ustanovi. Poleg tega je treba reorganizirati porodni kanal in preprečiti vnetne in nalezljive bolezni.

O kakršnih koli neznačilnih pojavih, ne glede na to, ali jih je, je treba nemudoma obvestiti ginekologa, ki vodi vašo nosečnost. Zgodnja diagnoza številnih bolezni in patologij lahko poveča možnosti za ugoden porod.

Začetek nosečnosti je eden najpomembnejših dogodkov v življenju vsake ženske. Vendar to obdobje ne mine vedno lahkotno. Bodoče matere se pogosto soočajo z različnimi zapleti. Na srečo ženske na položaju pogosto pretiravajo s številnimi težavami in ne vodijo do nič resnega. Drugi so nevarni tako za nosečnico kot za otroka. Na primer lahko povzroči uhajanje plodovnice ali plodovnice prezgodnji porod in okužba plodovega mehurja.

Kakšna je vloga plodovnice?

Izoblikovano mnenje, da je amnijska tekočina navadna voda, v kateri je drobtina, je že zdavnaj zastarelo. Da, zares plodovnica je 98% čista voda. Vendar je njena vloga veliko pomembnejša, kot je predlagano. Sestava plodovnice vsebuje koristne elemente v sledovih, ki so potrebni za normalen obstoj ploda v maternici. Med njimi:

  • ogljikovi hidrati;
  • lipidi;
  • maščobe;
  • beljakovine itd.

Vode popolnoma napolnijo plodni mehur in ustvarijo okolje, ugodno za razvoj nerojenega otroka skozi celotno nosečnost. Zahvaljujoč amnijski tekočini se lahko plod prosto giblje in materini občutki ob trku otroka s stenami maternice se mehčajo.

Poleg tega sterilne vode aktivno sodelujejo pri prehrani nerojenega otroka in se upirajo vdoru tujih mikroorganizmov v plodov mehur. Treba je opozoriti, da se tekočina ponavadi obnavlja, ne da bi spremenila kemično sestavo.

Glavne funkcije plodovnice:

  1. Zagotavljanje pravilne tvorbe krvnega obtoka ploda.
  2. Izolacija od okužb.
  3. Zagotavljanje pravilnega fizičnega razvoja (tekočina preprečuje spajanje delov telesa drobtin).
  4. Zaščita popkovnice.
  5. Funkcija termoregulacije.
  6. Obramba od mehanske obremenitve.
  7. Podpora za izmenjavo materiala.
  8. Preprečevanje krvavitev med nosečnostjo in porodom.
  9. Imunska zaščita.
  10. Pomembno olajšanje porodnega procesa.

V zadnjih fazah nosečnosti je količina amnijske tekočine 1,5 litra. Običajno mehur poči in voda odteče po 38 tednih. Vendar obstajajo situacije, ko se to zgodi veliko prej, kar lahko ogrozi tako mater kot plod.

Simptomi uhajanja plodovnice

Ko se začne postopek izlivanja plodovnice, je ni mogoče z nečim zamenjati. Toda v redkih primerih pride do neopazne punkcije plodovega mehurja. Lupina je poškodovana v bočnem ali zgornjem predelu. V takšni situaciji se sprosti majhna količina tekočine. Pričakovana mati pogosto ta postopek ne opazi. Da se to ne bi zgodilo, bi morala nosečnica razumeti: kaj je to - uhajanje plodovnice ali izcedek?

Torej, prvi znak, ki kaže na nevarnost, je izcedek, ki se poveča s spremembo položaja, nenadnim gibanjem, kašljanjem, kihanjem.

Mnoge bodoče matere zamenjujejo uhajanje plodovnice z urinsko inkontinenco. Ta pojav je pogost, zlasti v tretjem trimesečju. Maternica začne čedalje bolj pritiskati na mehur, kar povzroči nehoteno uriniranje. Ali obstajajo še kakšni znaki uhajanja plodovnice?

Pomemben simptom težave je trajno vlažno spodnje perilo ali mokri madeži na rjuhi po nočnem spanju.

Ne pozabite: če tekočina pušča v znatni količini, lahko pride do zmanjšanja trebuha nosečnice. V redkih primerih pride do zmanjšanja višine materničnega dna.

Tudi ob prisotnosti pomembnih poškodb plodovega mehurja začne amnijska tekočina teči. Tudi ob močni napetosti medeničnih mišic nosečnica ne bo mogla zadržati vodnega toka.

Diagnostika

Če je mogoče opaziti obilno izpuščanje tekočine, potem le malo uhajanja določimo le s pomočjo medicinskih raziskav. Najpogosteje je predpisana citološka analiza brisa iz zadnjega nožničnega forniksa. Študija bo razkrila prisotnost plodovnice v izcedku.

Ob znatnem odvajanju zadostujeta rutinski ginekološki pregled in test potiska kašlja.

Če študije niso pokazale rezultata in stanje nosečnice vzbuja zaskrbljenost, se lahko zdravnik zateče k metodi amniocenteze. Študija vključuje vnašanje nestrupene barvne tekočine v plodni mehur in sterilnega tampona v nožnico. Ko ga obarvamo, lahko govorimo o uhajanju plodovnice. Vendar ta metoda izvaja se skrajno nujno in se šteje za nevarno, saj se v procesu njegove izvedbe lahko poškoduje membrana plodovega mehurja.

Ali je mogoče doma odkriti uhajanje plodovnice?

Če je nosečnica ugotovila znake uhajanja plodovnice, lahko diagnozo potrdimo na naslednji način.

  1. Metoda "bele tkanine". Za izvajanje te metode mora nosečnica popolnoma izprazniti mehur in narediti stranišče genitalij. Nato mora bodoča mati ležati 1 uro na belem listu. Če na površini najdemo mokro mesto, je nujno obiskati porodničarja-ginekologa.
  2. Če želite razumeti, kaj je povzročilo izcedek, uporabite lekarniški test. Sestavljen je iz tampona, traku in stekleničke s posebno raztopino. Tampon postavimo v nožnico za čas, naveden v pripisu, nato v vialo z reagentom. Tam je spuščen tudi testni trak. Z njegovo pomočjo se ugotovi, ali je prišlo do poškodbe plodovega mehurja. Ena vrstica označuje odsotnost vrzeli, druga - o njeni prisotnosti.
  3. Če zaznamo simptome uhajanja plodovnice, lahko uporabimo metodo "temnega tkiva". Čisti kos črne tkanine se položi na spodnje perilo nosečnice. Če najdemo belkaste ostanke, lahko govorimo o izcedek iz nožnice. Mokra blazinica brez vonja in barve ne kaže na uhajanje plodovnice.

Simptomi odvajanja plodovnice so lahko nevarni za mater in otroka. To še posebej velja za drugo trimesečje nosečnosti. Zato ne smete pričakovati, da bo težava odpravljena sama - nujno se morate posvetovati z zdravnikom.

Razlogi za odvajanje plodovnice

Vzroki za uhajanje plodovnice so običajno:

  • večplodna nosečnost;
  • bolezni medeničnih organov vnetnega ali nalezljivega izvora;
  • endocervicitis (vnetni proces, ki se pojavi na sluznici cervikalnega kanala);
  • prisotnost kolpitisa;
  • maternični vrat se ne zapre v celoti - zaradi tega lahko majhen del plodovega mehurja štrli iz cervikalnega kanala, ki je bolj dovzeten za okužbe in zunanje vplive;
  • prisotnost novotvorb v maternični votlini;
  • nenormalna struktura maternice;
  • kajenje, zloraba alkohola;
  • isthmic-cervikalna insuficienca (insuficienca prevlade ali materničnega vratu);
  • telesna aktivnost, zanositev, poškodbe trebuha.

Odvajanje plodovnice lahko povzroči prezgodnje rojstvo in okužbo plodovega mehurja. V zvezi s tem otrok postane ranljiv in brez obrambe pred zunanjimi vplivi.

Zdravljenje

Če je gestacijska starost več kot 38 tednov, potem normalno stanje bodoča mati obstaja možnost, da počakate naravni porod... Obdobje brezvodnosti igra pomembno vlogo. Če traja več kot 6 ur, zdravniki bodoči materi predpišejo antibiotike, da preprečijo okužbo ploda.

Če je nosečnost prezgodaj, do 35 tednov in če vsi znaki okužbe niso prisotni, se bo zdravnik zatekel k pričakovani taktiki.

Naloga zdravnikov v tej fazi je, da pripravijo nerazvite otrokove dihalne poti. Da bi preprečili okužbo ploda, se pogosto uporablja antibiotična terapija, ki je sestavljena iz jemanja zdravil na osnovi glukokortikoidov.

Zdravniki bodo nosečnici svetovali, naj ostane v postelji. Poleg tega se bo izvajalo redno spremljanje stanja ploda (ultrazvok, doppler itd.) Izliv plodovnice pomeni začetek porodnega procesa.

Preprečevanje

Da bi se izognili uhajanju plodovnice, mora ženska skrbeti za svoje zdravje. Pred načrtovanjem nosečnosti je bolje odpraviti nalezljive in vnetne bolezni. Poskrbeti je treba tudi za psihološko stanje bodoče matere.

V obdobju brejosti je priporočljivo, da se nosečnica izogiba pretiranim fizičnim naporom in poškodbam. V tem obdobju se boste morali odpovedati slabim navadam.

Če opazite kakršne koli zaskrbljujoče simptome, se morate nujno posvetovati z porodničarjem-ginekologom. Prav tako nosečnica ne sme zamuditi načrtovanih pregledov pri zdravniku. Tako boste lahko pravočasno prepoznali težavo in jo odpravili, ne da bi škodovali plodu in bodoči materi.

Amnijska tekočina (ali amnijska tekočina) je okolje, obdano s plodovo membrano, kjer nerojeni otrok raste in se razvija v 9 mesecih nosečnosti. Amnijska tekočina je aromatizirajoča "blazina", njihova naloga je zaščititi otroka pred dejavniki okolje, zlasti iz patogenih mikroorganizmov, in mu dovajajo hranila.

Ko se porod začne, se količina amnijske tekočine približuje 1500 ml. V normalni nosečnosti pride do rupture plodovnice v 38. tednu nosečnosti ali pozneje. Vendar se pri nekaterih ženskah ta proces zgodi prezgodaj, kar pogosto povzroči neprijetne posledice.

Vzroki za uhajanje plodovnice

Uhajanje plodovnice je resen zaplet, ki zahteva nujno zdravljenje. Včasih vzroka te patologije ni mogoče ugotoviti, najpogostejši dejavniki rupture plodovnice pa vključujejo:
  • mehanske poškodbe (na primer padec ali podplutbe), ki poškodujejo plodovo membrano;
  • okužbe in vnetja medeničnih organov (endocervicitis,), ki povzročajo destruktivne spremembe na membranah;
  • isthmic-cervikalna insuficienca - luknja v materničnem vratu, skozi katero lahko pade plodni mehur;
  • večplodna nosečnost - povečanje obremenitve amnijskega mehurja.

Simptomi uhajanja plodovnice

Za pretrganje membran v zadnjih tednih nosečnosti brez patologij je značilno odvajanje večje količine tekočine naenkrat in začetek krčenja čez nekaj časa. Ta fiziološki proces je mogoče zlahka prepoznati, vendar ni vedno mogoče neodvisno ugotoviti uhajanja plodovnice.

Če se krši celovitost amnijskega mehurja, postane izcedek bolj voden in obilen, njihovo število se poveča s hojo in povečuje telesno aktivnost.

Toda ti simptomi uhajanja plodovnice so subjektivni in jih ženska preprosto ne opazi.

Diagnoza uhajanja plodovnice

Uhajanje plodovnice lahko diagnosticirate doma po spodnjem postopku. Ženska mora urinirati, nato sperite zunanje genitalije in jih dobro posušite z brisačo. Po tem v mednožje vstavite čisto svetlo bombažno plenico za 1 uro. Če so ženski strahovi pravilni, se plenica postopoma zmoči.

Poleg metode plenic obstajajo tudi posebni lekarniški testi, na primer "AmniSure" in "Frautest". Sem spadajo blazinica ali blazinica, reagent in testni trak. Tampon ali blazinico damo v nožnico ali presredek za določen čas, nato pa jo prenesemo v posodo z reagentom, kamor spustimo trak. Na testnem traku se pojavijo črte: ena označuje odsotnost uhajanja plodovnice, dve - prisotnost zapleta.

Zdravljenje uhajanja plodovnice

Ko se amnijska membrana poči, se zdravljenje razlikuje glede na dolžino nosečnosti.

Uhajanje plodovnice pri 20 tednih nosečnosti ali manj (včasih do 22 tednov).

Za preprečevanje okužbe so predpisani antibiotiki in oceni se količina izgube. Kadar je to smiselno (s pravočasnim zdravljenjem), se izvaja tokolitična terapija. Med zdravljenjem je potreben počitek v postelji. V primeru zapoznele napotitve k strokovnjakom obstaja velika verjetnost hudih zapletov pri plodu, zato zdravniki ob močni izgubi plodovnice priporočajo umetno prekinitev nosečnosti.

Uhajanje plodovnice v obdobju od 20 (22) do 35 tednov nosečnosti.

Bodoča mati jemlje antibiotike, da izključi okužbo. V primeru pravočasne pritožbe k specialistu se nosečnost ohrani. Za to se uporablja tokolitična terapija, ženska je dodeljena počitku v postelji. Po odpravi patologije je priporočljivo dvakrat mesečno opraviti ultrazvočni pregled, zdravljenje z glukokortikosteroidi je možno. Nosečnost se vzdržuje vsaj 35 tednov.

Uhajanje plodovnice v 35 tednih nosečnosti.

V tem času je otrok pripravljen na rojstvo. V primeru samostojnega začetka popadkov po uhajanju plodovnice zdravniki rodijo. Če se to ne zgodi, se uporabi taktika čakanja, pri kateri je zdravnikova naloga najti največ varna pot dostava. Za preprečevanje okužbe je obvezno jemati antibiotike.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako ugotoviti uhajanje plodovnice doma? Najboljša izbira Za ugotavljanje uhajanja plodovnice doma bo na voljo testni sistem AmniSure, sestavljen iz testnega traku, poliestrskega tampona in epruvete s topilom. Kakšne barve je plodovnica pri puščanju? Običajno mora biti barva plodovnice med uhajanjem svetlo rumena. Koliko stane test uhajanja plodovnice? Povprečna cena za test AmniSure je 1.000 rubljev. Stroški testnega traku Frautest za določanje uhajanja plodovnice znašajo 400 rubljev.
Uhajanje plodovnice je zaplet, ki lahko povzroči smrt ploda. Vendar pravočasno preprečevanje zmanjša možnost njegovega pojava, zato bi morala ženska pri načrtovanju spočetja ozdraviti vse možne bolezni genitalnih organov, med nosečnostjo pa skrbno spremljati svoje stanje in zdravje. Toda tudi če ima bodoča mati puščanje plodovnice, je glavna stvar pravočasna pritožba na strokovnjaka, nato pa z uporabo sodobnih metod zdravljenja postane mogoče ohraniti nosečnost.

Amnijska tekočina je tekočina, ki jo otrok potrebuje v maternici, da se popolnoma razvije. Običajno se lahko razpoka plodovnice zgodi le v času poroda (zdravniki ji lahko med porodom tudi namerno prebodejo plodovnico). Vsi drugi primeri, v katerih pride do popolnega izliva vode ali njihovega uhajanja, se štejejo za patološke. V tej zadevi predlagamo, da podrobno razumemo v našem članku.

Amnijska tekočina ima številne koristne funkcije, ki pomagajo ohranjati nosečnost in ohranjajo vašega otroka zdravega. Te funkcije vključujejo:

  • Oplodna tekočina otroka nahrani, saj vsebuje hranila, ki so zanj potrebna (z razvojem v maternici otrok te vode pogoltne).
  • Pomagajo ohranjati otrokovo temperaturo in pritisk na normalni ravni.
  • Amnijska tekočina otroka ščiti pred zunanjimi dražljaji in drugimi mehanskimi vplivi, kot je hrup.
  • Tudi amnijska tekočina preprečuje vstop okužb v plod.
  • V amnijski tekočini se lahko otrok varno premika, plava.

Zato, ko začne plodovnica uhajati naprej različnih datumov nosečnost, je to lahko neposredna grožnja prekinitvi. Predlagamo, da ugotovimo, kako dolgo se lahko pojavi tak problem:

  1. Do 20. tedna nosečnosti lahko pride do pretrganja plodovnice brez krčenja zaradi okužbe ploda ali horionamnionitisa. Žal se v takem času, ob takšni diagnozi, otrok skoraj nikoli ne reši. Tudi če se to zgodi v redkih primerih, se otrok rodi s številnimi patologijami - oslepi, postane gluh, razvije paralizo in ne more normalno dihati.
  2. V drugem trimesečju nosečnosti se lahko zaradi urogenitalnih okužb pojavi tudi počitek plodovnice pred porodom. To je manj nevarno, a nezaželeno, saj obstaja nevarnost, da se bo otrok rodil invalid.
  3. Neželeno je, da pride do prezgodnjega ruptura plodovnice med polno nosečnostjo (od 37 do 38 tednov). Zdravniki vztrajajo, da se morajo dojenčki roditi pravočasno. Torej, ob koncu tretjega trimesečja, če pride do uhajanja vode, se ženska pošlje v bolnišnico na ohranitev do samega rojstva. Če je do izliva prišlo v celoti, pride do poroda.

Vzroki za prezgodnje razpoke plodovnice

Razlogi za odvajanje plodovnice so precej obsežni. Najpogosteje je to posledica enega dejavnika - okužbe, ki se razvije v ženskih genitalijah. Vendar pa obstajajo še druge točke, ki lahko vplivajo na sproščanje plodovnice pred časom:

  • vnetni proces genitalnih organov nosečnice;
  • isthmic-cervikalna insuficienca;
  • odpoved hormonskega ravnovesja pri bodoči materi;
  • prejemanje hude travme v trebušni votlini;
  • pomanjkanje vode ali polihidramnios;
  • spolni odnos (če se je zgodil skrajno netočno);
  • velika telesna aktivnost, ki ji je izpostavljena nosečnica.

Bodoča mama mora biti zelo previdna, zlasti za tiste ženske, ki imajo nosečnost z zapleti, četudi so mladoletne.

Nevarnost prezgodnje rupture plodovnice

Izliv plodovnice pred 37. tednom nosečnosti je nevaren, vendar le, če ne ukrepate takoj.

Če je potek nosečnosti v različnih obdobjih za vas normalen, morate ob najmanjšem uhajanju vode nujno iti v bolnišnico, da bodo zdravniki preprečili okužbo plodovnice in otroka rešili pred smrtjo. Zdaj se pogosto izvaja in zelo dobro zdravi.

Če tega ne storite, bo treba zgodnjo nosečnost prekiniti do medicinske indikacije, pozneje pa se lahko vaš otrok okuži z okužbo, ki bo zanj usodna, ker se bo zaradi nje rodil bolan ali mrtev.

Po odvajanju plodovnice pri 37 tednih in pozneje ni razloga za zaskrbljenost, ker se otroci, rojeni v tem času, štejejo za donošene in sposobne preživeti.

Znaki odtoka plodovnice

Ženske v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti pogosto izločajo veliko urina. Zaradi tega bodoče matere ne morejo ugotoviti narave izcedka - ali je to plodovnica ali je to samo urin. Obstaja več znakov, da voda pušča. Tej vključujejo:

  • izcedek nastane ob najmanjšem zavoju ali nenadnem gibanju (to pomeni, da je plodovnica raztrgana);
  • izcedek ne diši, nima barve.

Če ste šli na stranišče in po nekaj sekundah začutili, da se sprosti dovolj velika količina tekočine, je to lahko urin, ki se je nabral v mehurče je niste pravočasno izpraznili.

Kako se diagnosticira zgodnje ruptura plodovnice?

Če sumite na uhajanje plodovnice, lahko izvedete več diagnostičnih postopkov:

  1. Obiščite ginekologa, da vas pregleda na stolu. Če zdravnik odkrije tekočino na območju zadnje vaginalne odprtine, to pomeni, da vaši sumi niso bili zaman. Da bi zdravnik preprečil zamenjavo plodovnice z drugimi izločki, mora ženska kašljati, da sproži tekočino iz nožnice.
  2. Vaginalni bris lahko vzamete sami. Potem ga morate premakniti v kozarec in počakati, da se posuši. Če na površini stekla nastanejo kristali, ki po vzorcu spominjajo na liste praproti, potem lahko govorimo o uhajanju plodovnice.
  3. Ženska lahko opravi amino test v bolnišnici, med katerim nosečnico prebodejo z želodcem in vbrizgajo raztopino indigo karmina. Po tem se po 30 minutah v nožnico ženske za nekaj časa vstavi bombažna palčka. Če obarva izločke, potem plodovnica pušča. To je zelo nevarna, čeprav učinkovita metoda.
  4. Doma lahko neodvisno opravite test za rupturo plodovnice. Nosečnica mora na stranišče, se umiva in nato uleže na čisto rjuho. Če se 15 minut po tem na listu pojavi tekoči madež, to pomeni, da bodoča mama pušča vodo.
  5. Najlažje ugotovimo, ali voda pušča, če v lekarni kupimo poseben test, ki deluje enako kot kateri koli test nosečnosti.

Zdravljenje predporodne rupture plodovnice

Če se potrdi uhajanje vode, je ženski predpisano zdravljenje, ki ji bo pomagalo pri nosečnosti in porodu zdrav otrok (prihaja le približno drugo in tretje trimesečje). Kakšno je to zdravljenje:

  • bodoča mati začne jemati tokolitike, ki jih predpiše njen nadzorni ginekolog;
  • žensko odpeljejo v bolnišnico na varstvo, da spremlja, kako vzdržuje počitek v postelji, izmeri pulz in temperaturo ter spremlja tudi število levkocitov v krvi;
  • ženska nenehno spreminja plenico, na kateri leži, in preučuje se narava izcedka na njej;
  • vsakih 5 dni nosečnica seje izcedek iz nožnice;
  • zdravniki vsak dan delajo kardiotokografijo za sledenje stanja ploda;
  • predpisani so glukokortikoidi (če se uhajanje začne pojavljati po 34. tednu nosečnosti), tako da otrok ne razvije sindroma stiske;
  • če že obstaja okužba plodovnice, bodo ženski predpisana antibakterijska zdravila;
  • če gre za donošeno nosečnost, lahko zdravnik pusti žensko porod.

Ženska v obdobju rojenja otroka mora biti zelo previdna, da prepreči prezgodnje rupture plodovnice. Zato morate vsekakor redno obiskovati predporodna ambulanta, opravite vse potrebne teste in prisluhnite svojim občutkom. Če imate najmanjši sum na oviranje, takoj pojdite v bolnišnico, da boste ohranili življenje in zdravje otroka.

Video: "Uhajanje plodovnice"

Če patologij ni, se nosečnost konča s porodom v 37-42 tednih. Ko se otrok oblikuje, telo začne pripravljati porodni kanal. Maternica spremeni svojo strukturo, tako da se maternični vrat lahko odpre do premera glave ploda, tkiva se zmehčajo in raztegnejo. Popadki sten pritiskajo na amnijski mehur, ki kmalu poči. Če je do pretrganja membrane prišlo pred nastopom popadkov, se diagnosticira prezgodnji prelom plodovnice. V 37-42 tednih ni nevarnosti, če mati pride v bolnišnico v 2-3 urah.

Norme in pogoji

Amnijska tekočina v mehurju med nosečnostjo plod ščiti pred bakterijami in okužbami ter ustvarja sterilno, varno okolje. Takoj, ko je kršena celovitost membran, otrok postane ranljiv za zunanje škodljive vdore. Ker je mikroflora genitalnega trakta 30% okužena z glivicami (tudi če se ne pojavijo navzven), tveganje za okužbo ostaja. Bakterija bo v maternico prišla v 8-10 urah. V tem času morate roditi.

Vsaka tretja ženska doživi prezgodnje razpoke plodovnice med polno nosečnostjo. Po 2-3 urah pride do popadkov, otrok se rodi v 4-6 urah. Glavna stvar je, da ste pravočasno v bolnišnici, da izključite zaplete.

Običajni pretok:

  1. maternična tkiva se zrahljajo, zmehčajo;
  2. stene se zgostijo (vlakna se prekrivajo);
  3. vezi maternice so raztegnjene, maternični vrat se odpre;
  4. plod se spusti v spodnji segment, pritisne na notranji žrelo;
  5. luknja se odpre, čep je ločen;
  6. glava je vstavljena v vrat, vleče mehur;
  7. lupina se pod pritiskom zlomi;
  8. nalivanje vode.

Če mehur poči, preden pride do krčenja, to pomeni, da je membrana počila zaradi tankih sten ali okužbe na tkivih. Po 37 tednih se bo porod začel v 4-6 urah. Če so vode odšle po 6 mesecih ali obstaja nevarnost uhajanja, morate ležati na levi strani, se ne premikati, reševalno vozilo... S popolnim izlivom že zgodaj plod ni rešen.

9-12% nosečnic potrebuje punkcijo plodovega mehurja, saj se maternica odpre in voda ne zapusti. Izbere se taktika pričakovanja, ki spremlja premer cervikalnega kanala.

Ob kateri odprtini vratu voda uhaja? 7-10 cm, če je nosečnost dokončna. Pri zaprtem ali slabo pripravljenem vratu se bo ruptura mehurja pokazala kot puščanje.

Ali lahko voda odteče zgodaj? Da, v katerem koli od treh trimesečjih. Če mehur poči pred 22 tedni, je priporočen splav. Če so na primer vode odšle po 4 mesecih, se bo plod v maternici prenehal razvijati in v 12 urah umrl. Po 23 tednih obstaja možnost rešitve, potrebna je nujna hospitalizacija.

Napoved poteka poroda je odvisna od obdobja prezgodnje rupture plodovnice. Zlom mehurja v drugem trimesečju nosečnosti v 94% primerov pomeni smrt ploda. To bo vplivalo na nadaljevanje nosečnosti v obdobju od 22 do 24 tednov telesni razvoj otrokove organe v prihodnosti.

V obdobju od 25 do 34 tednov se priporočajo taktike, pastelni režim, redni CTG in ultrazvok ploda. Odvisno od pripravljenosti notranjih organov otrok se odloči za nadaljnje taktike. Če so pljuča dovolj oblikovana, da jih je mogoče prilagoditi za usmerjanje kisika, je predpisan porod s carskim rezom.

Do 37 tednov se otrok rodi prezgodaj. V 63% primerov se bodo posledice zgodnje rupture mehurja v prihodnosti pokazale na duševnem in telesnem razvoju otroka.

Vzroki

Fiziološka zgradba plodovnice zagotavlja gosto strukturo, ki se tudi pri intenzivnih gibih od znotraj ne zlomi. Zato je integriteta vedno kršena zaradi zunanjega dražljaja.

Pogost vzrok prezgodnje rupture plodovnice je okužba genitalnih poti v napredni fazi. Patogeni organizem prodre v maternico in erodira stene plodovnice.

Menijo, da antibakterijska zdravila vplivajo na membrano mehurja. Preverjena protimikrobna in protivnetna zdravila ne bodo porušila plodovnice. Amniotska tekočina zlasti ne more zapustiti Depantola, saj sestavine, ki jih vsebuje, delujejo selektivno na patogene organizme.

Zakaj pride do prezgodnjega odvajanja vode?

  • isthmic - cervikalna insuficienca (ICI);
  • hormonsko neravnovesje;
  • udarec v trebuh;
  • večplodna nosečnost;
  • polihidramnije.

ISN - razlog za izpust vode pred časom v 10% primerov. Zaradi oslabljenih mišic materničnega obroča se vrat odpre, plod teži k odprtju cervikalnega kanala. Lupina se pod pritiskom raztegne in poči. ICI se pogosteje pojavlja v prvem in drugem trimesečju, kar povzroči smrt ploda. Po 26 tednih je tveganje za razvoj patologije 04-0,9%, napoved je ugodna.

Ob pomanjkanju progesterona se maternični vrat sprosti, tkiva se zmehčajo. Več pritiska na cervikalni kanal, večje je tveganje za prezgodnji porod. Če so vode odšle in se maternični vrat ne odpre, je v tretjem trimesečju predpisana stimulacija poroda ali carski rez.

Pred nastopom poroda bolniki občutijo val energije, hodijo po nakupih, nosijo težke torbe, premikajo posteljo. V 3. trimesečju je bolje odložiti dolgotrajno telesno aktivnost. Če so se vode po 37 tednih umaknile, vendar ni razkritja, je vsak peti primer izzvan s hojo več kot 2 uri zapored.

Simptomi ICI, hormonske motnje, raztezanje membran so majhni ali se sploh ne pojavijo. Zato je nesprejemljivo prekiniti opazovanje nosečnosti z ginekologom, včasih se zaplet razvije v 3-5 dneh, nato pa mati in plod umreta.

Simptomi in diagnoza

Težko je ne opaziti razpoke plodovnice. Močan tok teče navzven približno 300 ml. vode, ženska čuti, da teče po notranjem stegnu. Če pa je membrana mehurja poškodovana, potem voda počasi odhaja, izcedek je podoben izločanju.

Znaki:

  1. blazinica je mokra, vendar brezbarvna;
  2. brez vonja;
  3. izpust je tekoč;
  4. uhajanje se ustavi v vodoravnem položaju;
  5. trebuh pade v premeru (do 1 cm).

Simptomi napovedujejo uspešen porod, če je obdobje od 37 tednov. Če sumite na puščanje, morate spremljati nadaljnje znake, pripraviti vrečko za bolnišnico, verjetno bo do krčenja prišlo v 2-4 urah.

Za določitev narave izcedka obstajajo raziskovalne metode, ki se izvajajo doma. Takšna diagnoza prezgodnjega izliva vode se opravi z blazinicami ali lakmusovimi trakovi. Shema prijave je enaka. V notranjosti je kontrolno tkivo, ki spremeni barvo, kadar je izpostavljeno plodovnici. Amnijska tekočina je sestavljena iz edinstvene beljakovine, ki je ni v nobenem drugem izločku ženskega telesa.

Domača diagnostika:

  • podloga (trak) se vstavi v spodnje hlačke;
  • analiza po 2 urah;
  • če je barva kontrolnega tkiva modra (zeleni odtenek), pušča voda;
  • barva se ni spremenila - izcedek iz nožnice.

Testi niso 100% prepričani. Če se okužbe razvijejo na spolovilih, bo edinstvena beljakovina oksidirala in se ne bo pokazala na kontrolnem tkivu. Razlog za odhod v bolnišnico je prezgodnje odvajanje vode med nosečnostjo brez krčenja (v 2-3 urah). Zdravniki bodo opravili teste za uhajanje in določili nadaljnje taktike.

Diagnostika v porodnišnici

  • skrivna analiza;
  • amnioskopski pregled;
  • ročni pregled z ogledalom.

Analiza brisa določa razširjeno sestavo izločka. Ko uhaja amnijska voda, reagent zazna beljakovine v 15 minutah. Če je test pozitiven, če maternični vrat ni odprt, bo predpisana stimulacija z zdravili.

Z amnioskopijo in ročnim pregledom ugotovimo poškodbe le spodnjega dela mehurja, ko se cervikalni kanal odpre za najmanj 2,5 cm. Ob okužbi se lahko poškoduje stena v katerem koli segmentu maternice, ruptura od zunaj ni dostopna. Metode se ne uporabljajo do 37 celotnih tednov.

Če je diagnoza diagnosticirana v prvi uri po začetku puščanja, so možnosti za uspešen izid velike. V odsotnosti poškodb mehurja zdravniki nosečnost ohranijo z zdravili ali dovolijo porod (po 35 tednih).

Zdravljenje in značilnosti poroda

Terapija je izbrana glede na obdobje porušitve membrane in trajanje nosečnosti. Če je voda popolnoma odšla pred 37 tedni, morate ležati na boku, ne vstajati, počakati na rešilca. Puščanje daje več časa za diagnozo in zdravljenje.

Do 34 tednov se izberejo bodoče taktike, predpišejo se kortikosteroidi, bolnik je na oddelku za patologijo. Cilj: razvoj ploda na minimum.

V 34-37 tednih protokol za vodenje poroda v primeru prezgodnje rupture priporoča metodo čakanja, ročna preiskava nožnice je izključena. Ostanite v patologiji. Opazovanje vsake 4 ure: utrip ploda, krčenje maternice, izcedek, telesna temperatura. Klukokortikoidi se dajejo do 36. tedna nosečnosti.

Od 37. tedna nosečnosti se plod s prenatalno rupturo plodovnice šteje za dokončnega, taktike se izberejo glede na obdobje brezvodnega obdobja. Prvih 4-8 ur so predpisane taktike, ki pričakujejo, z analizo stanja ploda in pacienta - CTG, telesna temperatura, izcedek, kontrakcije. Za zorenje vratu so pred odprtjem za 5-7 cm predpisani prostaglandini in oksitocin.

S taktiko čakanja je ročni pregled nesprejemljiv. Samo raziskave strojne opreme in nadzor izločkov. Antibiotiki so predpisani za brezvodno obdobje 18 ur (v praksi zdravniki ne čakajo tako dolgo) ali ob sumu na okužbo.

Če pride do prezgodnje in zgodnje rupture plodovnice, se v 70% primerov porod zgodi v 24 urah. Toda zdravniki porodnišnic ne tvegajo in po 6-8 urah spodbujajo porod. To zmanjšuje tveganje za nevarne posledice - okužbo, hipoksijo.

Zapleti za mamo in plod

Če mati ne opazi, kako je voda odšla, se bodo porod začeli doma, ne bo časa za potovanje v bolnišnico. V 16-18% primerov amnijski mehur poči, a maternični vrat ni pripravljen, lahko preteče več kot 48 ur pred popadki. Dolgo brezvodno obdobje ogroža nepravilnosti pri porodu in razvoju otroka, zato je treba spremljati izcedek na blazinici.

Kakšna je nevarnost izpusta vode:

  1. hipoksija;
  2. nedonošenost;
  3. okužba;
  4. ločitev posteljice;
  5. dolgotrajno boleče delo (do 24 ur);
  6. rupture porodnega kanala.

Če dojenček še ni popolnoma oblikovan, hipoksija v 45% primerov povzroči krvavitev v možganskih komorah. Razvija se kisikovo stradanje organov in tkiv, delo se upočasni zaradi edema. Tveganje za cerebralno paralizo se v prihodnosti povečuje.

Nevaren znak nedonošenosti je sindrom stiske, ki ga v 80% primerov diagnosticirajo pri dojenčkih, rojenih pred 34. tednom. Pljuča niso oblikovana, režnje se ne sesujejo, kisik se ne predeluje. Dihalni organi nabreknejo, razvije se pljučnica, pogosto s smrtnim izidom.

Vsako deseto nedonošenček diagnosticira se retinopatija. Krvni obtok v posodah je moten, kar ima za posledico izgubo vida in sluha. Patologija se pokaže mesec dni po rojstvu.

Bakterije pridejo do otroka iz nožnice. Tudi patogeni organizmi, ki so normalni za PH genitalnega trakta, se ne prilagodijo sterilnemu okolju plodovnice. Delček je zaznan kot nevaren, tujek, vklopljeni so obrambni mehanizmi, kar kaže na okužbo. Vsak peti bolnik začne z endometritisom.

Choriamnionitis je pogosta okužba z zgodnjim pretrganjem plodovnice, ki se razvije v 24 urah. Ogroža vaskularno nekrozo, vzpenjača za dojenčka.

Prezgodnja abrupcija posteljice, ki se razvije z zgodnjim odtokom vode, ogroža maternično krvavitev. Najpogosteje se diagnosticira po 8-10 urah, po razpokah mehurja. Pogosto je nemogoče ustaviti pretok krvi, prihrani le odstranitev dela maternice ali popolna amputacija organa.

Glavna vloga pripada zdravniškemu odzivu, veliko je odvisno od izbire taktike, hitrosti odločanja. Ženska pa mora biti tudi zavestna in proaktivna. Zgodnja diagnoza puščanja, nujni klic rešilca \u200b\u200btudi v kritičnih situacijah rešijo življenje mame in otroka.