Kakšen je amniotski indeks med nosečnostjo, norma. Indeks plodovnice

Od drugega trimesečja nosečnosti je treba nosečnico pregledati glede količine plodovnice. Da bi izključil oligohidramnije ali polihidramnije, zdravnik opravi poseben test. Nastalo število se imenuje - indeks plodovnica.

Kako prepoznati plodovnico?

Količina plodovnice je zelo preprosta. Če želite to narediti, navedite trajanje tedna nosečnosti (štetje lahko začnete od 16. tedna) in indeks plodovnice ali skrajšani AFI v skladu z zdravniškim mnenjem. Spodaj podajamo tabelo vrednosti indeksa plodovnice po tednih.

Z našim kalkulatorjem lahko preverite, ali imate dovolj plodovnice in ali je vaš indeks pravi.

Tabela plodovnice

Spodaj ponujamo tabelo vrednosti AFI po tednih nosečnosti, da jo lahko primerjate s svojim kazalnikom:

Teden nosečnosti	Povprečna hitrost, mm	Možna nihanja, mm
16 tednov	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 tednov	110	63-192

V 9 mesecih nosečnosti se nerojeni otrok razvije v posebni vrečki, ki jo porodničarji imenujejo amnijska tekočina. Ta prozorna in tesno zaprta torbica je napolnjena s posebno tekočino, ki ščiti otroka skozi celotno nosečnost. Ta tekočina se imenuje amnijska tekočina. Ko je čas za porod, se mehurček zlomi in vsa tekočina pride ven. Porodniki temu pravijo izliv plodovnice, pogosto pa ruptura plodovega mehurja kaže na začetek porodnega procesa in izzove kontrakcije. Amnijska tekočina ima številne pomembne funkcije. Najprej otroka zaščitijo pred okužbami, saj vsebujejo protibakterijske in protimikrobne snovi. Drugič, voda deluje kot nekakšen blažilnik in ščiti otroka pred različnimi možnimi poškodbami, udarci ali udarci. In tretjič, otroku pomagajo pri obvladovanju prebave in dihanja, saj lahko z njihovo pomočjo otrok trenira pljuča in se nauči tudi pogoltniti. Po doslednosti plodovnica ne izgledajo kot voda, ki smo je vajeni. So prozorne, vendar goste, včasih rumenkaste ali rožnate. Medtem ko se otrok razvija v maternici, jih okuša in če je mati pojedla nekaj sladkega, otrok to začuti, saj sladkor vstopi v materino telo. Otrok tudi trenira pljuča z vdihavanjem in izdihom plodovnice. Od samega začetka nosečnosti se količina amnijske tekočine postopoma povečuje in do konca tretjega trimesečja postopoma upada, da bi rastočemu otroku omogočili več prostora v maternici. Včasih so lahko premajhni v celotni nosečnosti, nato pa zdravnik diagnosticira oligohidramnio. Včasih preveč, potem pa lahko govorimo o polihidramniju.

Norma IAZh

Sestava in količina vsebine plodovega mehurja igra pomembno vlogo pri oblikovanju nerojenega otroka in njegovem počutju. Če njihova prostornina ustreza normi, potem zdravnik ugotovi, da se otrok dobro počuti in se normalno razvija. Premajhna količina plodovnice in nasprotno njen previsok kazalnik kaže na to v telesu bodoča mati nekaj je narobe, kar pomeni, da je zdravje ploda lahko ogroženo. Če želite ugotoviti, ali je vse v redu, morate narediti ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka lahko zdravnik določi približno količino vode v mehurju. Vaš dojenček nenehno požira plodovnico in tudi urinira, zato je razliko v količini vode mogoče čutiti ves dan. Ne smemo pozabiti, da se ta tekočina v svoji sestavi spreminja vsake 3-4 ure na dan in se popolnoma obnavlja vsakih 24 ur, kar pomeni, da se tudi njena sestava in količina nenehno spreminjata. Zato naj vas ne bo strah, če se AFI po študiji razlikuje od tistega, ki bo vodil v naši tabeli. Kakorkoli že, preverite z našim kalkulatorjem in preverite z vrednostmi.

Amnijska tekočina sodeluje pri otrokovem metabolizmu in ga ščiti pred poškodbami, njihova študija pa pomaga prepoznati odstopanja od norme.

40 dni po oploditvi se okoli zarodka oblikuje zarodni mehur, sestavljen iz dveh membran - horiona (zunanje) in amniona (notranje). Amnion proizvaja tekočino, ki se kopiči in obnavlja, zato se imenuje amnijska. Amniotsko tekočino delno proizvaja telo matere in ploda, odvisno od trajanja nosečnosti, vsebuje albumin (glavni protein v krvni plazmi), maščobe, organske in anorganske soli, hormone, encime in vitamine ter epitelijske celice.

Voda, tako kot plodni mehur, ščiti pred mehanskimi poškodbami, okužbami, temperaturnimi nihanji in drugimi škodljivimi dražljaji, poleg tega pa sodeluje pri presnovi med materjo in otrokom. Zahvaljujoč amnijski tekočini otrokovi urinski in pljučni sistemi delujejo bolje. Obnova se zgodi vsake tri ure s pomočjo celic amniona, del telesa absorbira materino telo skozi popkovino, zato vrvica vedno plava v čistem "bazenu".

Stopnje plodovnice po tednih

Količina se spreminja z napredovanjem nosečnosti - do konca prvega trimesečja približno 100 ml, v tretjem trimesečju pa do 1,5 litra. Težave, kot so polihidramnij ali malo vode, so enako nevarne za plod. Pomanjkljivost govori o težavah z ledvicami pri materi ali otroku, pri ženski pa to težavo pogosto povzročijo gestoza ali bolezni krvnih žil... Otroci z oligohidramnijo se rodijo z nizko telesno težo, med porodom jim grozi hipoksija in po rojstvu lahko pride do težav z dihanjem.

Presežek kaže na slabo delovanje prebavil in ledvic pri plodu. V primeru resne kršitve norme se izvede ustrezno zdravljenje (, amnioredukcija,).

Gestacijska starost	Stopnja plodovnice v kubičnih cm
17	12,2
18	12,8
19	13,4
20	13,8
21	14,2
22	14,4
23	14,7
24	14,8
25	14,8
26	14,8
27	15,7
28	14,7
29	14,6
30	14,4
31	14,3
32	14,3
33	14,2
34	14,1
35	14,1
36	13,5
37	13,2
38	13

Indeks plodovnice - normalno po tednih

Količina, sestava in vrsta plodovnice ima veliko diagnostično vrednost. Prostornino izmerimo z ultrazvokom v 20-22 tednih nosečnosti, vsota meritev je v centimetrih označena kot "AFI". Pravilna vrednost je v območju 5-20, vrednost manjša od 5 pomeni nizko vodo, več kot 20 - visoko vodo. Natančno diagnozo postavi le zdravnik; možna so manjša nihanja od povprečja. Vizualna ocena voda se opravi s pomočjo - v maternični kanal ženske se vstavi amnioskop, ki omogoča oceno barve in volumna.

Amniocenteza se izvaja v ekstremnih situacijah. Vzorec amnijske tekočine (15-20 ml) se s tanko iglo odvzame skozi prebod trebušne stene in maternice, nato pa se opravi različne preiskave. Študija kaže odsotnost ali prisotnost okužb ploda, genetske bolezni ploda, oceni se stopnja zrelosti pljuč.

Nevarni simptomi

Norma plodovnice v tednih je kršena s puščanjem, ta simptom zahteva posebno pozornost in takojšen obisk zdravniške ordinacije. Kako razlikovati vodo od izcedka iz nožnice ali urina? Oplodnica ima šibek specifičen vonj ali pa je sploh ni, na začetku nosečnosti so prozorne in bližje porodu motne. Sprememba barve v rjavo, zelenkasto ali rumeno kaže na nujni primer, ko je potrebna nujna hospitalizacija.

Zelena kaže na hudo hipoksijo, rjava na smrt otroka. Rumenkasta barva je norma v zadnjem trimesečju. Rožnate vode po 38. tednu nosečnosti so znanilke poroda, pred 38. tednom - porušitev posteljice ali druge težave, ki pri materi ali otroku povzročijo notranje krvavitve.

Puščanje vodi do okužbe ploda, potrebno je reševalno vozilo!

Kršitev tvorbe in absorpcije plodovnice ogroža oligohidramnio. Oglejmo si ta koncept podrobneje.

Kaj je oligohidramnios?

Nezadostna količina plodovnice v porodništvu in ginekologiji se imenuje oligohidramnios.

Amnijska tekočina (ali amnijska tekočina) - tekoče okolje, v katerem je plod med nosečnostjo.

Ta biološka tekočina ima več pomembnih funkcij. Tej vključujejo:

• zaščitna funkcija - vodna membrana ščiti otroka pred prodiranjem okužb (zaradi tesnosti membran in imunoglobulinov, ki so del vode), pred mehanski vpliv od zunaj (na primer zaradi udarcev in udarcev), glasni zvoki (vode jih zadušijo), zunanji pritisk in nihanja temperature (vzdrževanje optimalnega tlaka in stalne temperature 37 ºС, seveda, če je mamica zdrava in njena telesna temperatura ne presega 37,8 ºС) ;
• menjalna funkcija - otrok absorbira amnijsko tekočino, obogateno s hranili, in jo izloči nazaj.
  Za vse to fetalne vode omogočajo prosto gibanje drobtin znotraj maternice. Zato je z normalno količino plodovnice dojenček prijeten in udoben, zaščiten je in preskrbljen z vsem, kar potrebuje.

Kaj je vključeno v plodovnico?

S povečanjem gestacijske starosti se sestava amnijske tekočine spremeni in postane bolj raznolika in nasičena, zaradi česar so vode nekoliko motne. Amnijsko tekočino izločajo celice vodne membrane.

Na začetku nosečnosti je amnijska tekočina po sestavi skoraj enaka krvni plazmi. Vsebujejo hranila (beljakovine in maščobe), vitamine in minerale, hormone, encime in še več.

Od drugega trimesečja sestavo te biološko aktivne tekočine dopolnjujejo odmrle kožne celice (kot rezultat naravnega postopka zamenjave stare plasti kože z novo), puh (dlake) ploda, prvotno siru podobno mazivo telesa ploda in odpadni produkti (sterilni urin).

Plodne vode se obnavljajo vsake 3 ure.
Pitna voda nikakor ne vpliva na količino plodovnice. Od prekomernega vnosa tekočine pri nosečnici se bodo pojavili le edemi.

Stopnja plodovnice

Če količina plodovnice odstopa od norme, zdravniki diagnosticirajo oligohidramnije ali polihidramnije. Diagnostični zdravnik določi količino tekočine med ultrazvočnim pregledom, začenši z drugim trimesečjem nosečnosti.

Količina plodovnice v medicini se običajno imenuje indeks plodovnice (AFI).

Tabela - Norma indeksa plodovnice po tednih

Stopnje se lahko nekoliko razlikujejo od zgoraj navedenih, odvisno od vrste ultrazvočnega aparata. In tudi vrednost lahko zapišemo ne v milimetrih, temveč v centimetrih (1 cm \u003d 10 mm).

Tudi količina fetalnih vod označuje še en kazalnik - navpično velikost največjega (prostega) vodnega žepa (WC). Običajno mora biti ta velikost v območju od 2 do 8 cm (ali od 20 do 80 mm), mejna količina vode - od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm), pri nizki vodi pa manj kot 1 cm (ali 10 mm).

Kateri so vzroki za oligohidramnio?

Glede na resnost patologije ločimo zmerno in hudo nizko vodo.

V ultrazvočnem protokolu pogosto najdete napis - "težnja po zmernem pomanjkanju vode". To pomeni, da ima bodoča mama morda zdravstvene težave in jo mora natančneje spremljati.

Zmerno pomanjkanje vode - To je rahlo odstopanje količine fetalne vode od norme. Tovrstno odstopanje lahko povzroči posamezna značilnost telesa nosečnice ali pa je v najslabšem primeru pogoj za pojav hujše oblike te patologije. V vsakem primeru zdravniki priporočajo profilakso placentne insuficience (FPI).

Zmerna nizka voda ni kritična situacija, ker količina vode ni konstantna in se lahko spreminja večkrat na dan. Morda je pri ugotavljanju diagnoze prišlo do napake in napaka je bila zdravnica, ki med ultrazvočnim pregledom ni naredila prav natančnega izračuna, ker je določitev indeksa plodovnice subjektivna in približna zadeva. Zato se ne smete prestrašiti, v 8 od 10 primerov se nosečnost konča z varnim porodom zdravega otroka.

Hude oligohidramnije predstavlja nevarnost za zdravje ploda, zato je treba upoštevati vsa navodila zdravnika, ki nadzoruje nosečnost.

Vzroki za suhost, ne glede na stopnjo resnosti:

• fetoplacentna insuficienca;
• težave s kardiovaskularnim sistemom pri nosečnici (hipertenzija in druge);
• bolezni sečil ploda (na primer ledvice);
• uhajanje plodovnice (s kršitvijo celovitosti membran);
• patologija pri razvoju membran;
• prenesene bakterijske okužbe med nosečnostjo ali tik pred njenim nastopom;
• diabetes;
• pozna gestoza.

Najpogosteje se oligohidramnios pojavi zaradi presnovne motnje pri nosečnici, pa tudi po virusnih boleznih (akutne okužbe dihal, ARVI in druge) in s placentno insuficienco.

Osebna praksa kaže, da zdravniki ultrazvoka pogosto pretiravajo z velikostjo težave, rahlo odstopanje od norme pa je zanje že katastrofa. Takšna psevdonizka voda pri bodoči materi povzroča nepotreben stres, v resnici pa se dojenčki rodijo razmeroma zdravi.

Edino, da lahko porod z oligohidramnijo (tudi neznaten) poteka z nekaterimi zapleti (slabo odpiranje vratnega žrela, boleče kontrakcije in dolgo delo zaradi medenične ali zadnjice ploda, ki je nastala zaradi pomanjkanja vode). Čeprav se lahko zapletene porodne težave pojavijo pri vsaki porodnici, ne glede na količino vode.

porodničar-ginekolog A. Berezhnaya

Pogost pojav je pojav oligohidramnij med nosečnostjo po nosečnosti, ker se je posteljica postarala in ne more več v celoti opravljati svojih funkcij, zato se lušči. Nato zdravniki predpišejo stimulacijo poroda ali izvedejo načrtovano carski rez.

Zakaj je oligohidramnios nevaren za plod?

Nizka voda (ali oligohidramnios) je zaplet nosečnosti, včasih celo nevaren za plod, saj obstaja nevarnost okužbe, zaradi česar lahko pride celo do njegove smrti.

Na primer, če se integriteta membran izgubi - takrat pušča plodovnica - otrok postane ranljiv za okužbe, ki vstopijo v zarodni mehur.

Reproduktivni trakt ženske ni sterilna, v nožnici nenehno živijo patogeni mikroorganizmi, "plus" imunost je oslabljena zaradi nosečnosti. Vse to lahko privede do razmnoževanja škodljivih bakterij, ki lahko prodrejo v maternično votlino in okužijo membrane, kar povzroči njihovo vnetje, ki se v ginekologiji imenuje horioamnionitis. Brez pravočasnega zdravljenja pride do okužbe ploda samega.

To je v zvezi z nizko vodo, ki jo povzroči kršitev celovitosti membran.

Pri močnem pomanjkanju vode ne glede na razloge za nastanek dojenček trpi zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika), zaradi česar zaostaja v intrauterinem razvoju. Vsem tem dojenčkom je neprijetno biti v takšnem "gnezdu", vrat je pogosto upognjen, kosti obraza in glave pa popustijo deformacijam zaradi stiskanja ob stenah maternice.

Zmerna oligohidramnios ne vpliva kritično na zdravje ploda: dojenček je šibek in zaostaja v pridobivanju telesne teže (opaža se tako imenovana hipotrofija), zmanjšuje se mu mišični tonus (lahko se razvije tortikolis, plosko stopalo), pojavi pa se tudi blaga hipoksija ploda.

Če so presejalni testi in preiskave urina / krvi / razmaza normalni, je kardiotokogram (CTG) v redu in se plod dobro razvija, nosečnica pa nima pritožb glede svojega zdravja, potem je diagnoza oligohidramnio pogojna. Preprosto se bodo porodničarji pripravili na stimulacijo poroda, saj je verjetnost poplodne nosečnosti velika, ali na carski rez z nestandardnim položajem ploda.

Diagnostika pomanjkanja vode

Z ultrazvočnim pregledom zdravnik opravi nekaj meritev in izračunov, s katerimi ugotovi količino plodovnice, nato pa sklepa o pomanjkanju vode, normalni količini vode ali polihidramniji.

Tudi ginekolog lahko z naslednjim merjenjem obsega trebuha in višine materničnega dna domneva malo ali polihidramnije, natančnejšo diagnozo pa lahko postavimo le z ultrazvokom.

Doma lahko preizkusite le puščanje plodovnice. Če na spodnjem perilu pogosto opazimo voden izcedek in je nosečnica otroške udarce začela boleče zaznavati, čeprav prej takega nelagodja ni bilo ali je velikost trebuha premajhna, čeprav je obdobje brejosti že minilo 20 tednov, potem je priporočljivo opraviti poseben test. Morda je razlog za to pomanjkanje vode, ki je posledica uhajanja vode zaradi kršitve celovitosti membran.

Preizkus lahko opravite doma tako, da nekaj časa opazujete izločke, ali pa v lekarni kupite poseben test za uhajanje plodovnice in ga uporabite.

"Brezplačni" test se izvaja takole: prazen mehur, se stuširajte (brez izpiranja in morebitnega vdora vode v nožnico), obrišite z brisačo in lezite na suho plenico. 15 minut ležite negibno, nato pa vstanite in preverite, ali se je na plenici pojavilo mokro mesto. Navadni izločki se ne morejo tako hitro tvoriti in odtekati, najverjetneje gre za uhajanje plodovnice. Natančneje, to lahko ugotovite tako, da se obrnete na LCD s pritožbo zaradi nenavadnega praznjenja. Tam bodo izvedli poseben test in rekli, ali gre za vodo ali za navaden izcedek iz nožnice.

Lekarniški test je videti kot trak, katerega površina bo ob puščanju plodovnice spremenila barvo v modro ali zeleno.

Obarvanje se pojavi tudi pri bakterijskih / virusnih izločkih, zato, če na površini blazinice opazite modro-zelene lise, se obrnite na svojega ginekologa.

Vsak test za uhajanje plodovnice je priporočljivo opraviti 12 ur po zadnjem spolnem odnosu, izpiranju ali uporabi nožničnih sveč.

Zdravljenje oligohidramnija

Nemogoče je umetno povečati količino plodovnice, zato se zdravljenje oligohidramnij zmanjša na določanje vzrokov za njegov nastanek. Nadalje se izvaja zdravljenje vzrokov za oligohidramnios.

Da bi ugotovili vzroke oligohidramniosa, nosečnico napotijo \u200b\u200bna Dopplerjev ultrazvočni pregled ali kardiotokografijo (CTG), da bi najprej zavrnili ali potrdili kršitev pretoka krvi v posteljici.

Če je fetoplacentni krvni obtok še vedno okvarjen, so bolniku predpisana zdravila za njegovo normalizacijo - Curantil, Actovegin.

Poleg tega se Kurantila pogosto predpisuje v ukrepih za preprečevanje placentne insuficience.

Kompleks zdravljenja pogosto vključuje zdravila, ki prispevajo k normalizaciji presnovnih procesov v telesu nosečnice (na primer Magne + B6) in podpirajo normalno delovanje pomembnih notranjih organov ženske (na primer Hofitol).

Prav tako je treba izključiti prisotnost okužb pri nosečnici. V ta namen se večkrat odvzame urogenitalni bris za SPO in iz grla + nosu za koke, opravi se krvni test za okužbe s TORCH. Če obstaja okužba, je predpisana antibiotična terapija.

Porod s pomanjkanjem vode

Ob hudem pomanjkanju vode je predpisan načrtovani carski rez. Z majhno količino amnijske tekočine plodni mehur dobi ravno videz. To bo povzročilo neredne in šibke popadke, porod pa je lahko dolg in težaven.

Zmerna oligohidramnija ni kontraindikacija za naravni porod. Tudi pri hlapnih ali spodnjih predstavitvah ploda, ki jih povzročajo oligohidramniji, se porod dobro poda tako materi kot njenemu otroku.

Nezadostna količina plodovnice otroku ne daje možnosti, da se prosto giblje v maternici. Zato otrok pogosto zavzame prečni ali glutealni položaj in se ne more več pravilno prevrniti.

Obstajajo različne vaje, ki lahko prispevajo k spreminjanju drobtin v želeni položaj, vendar njihova učinkovitost z medicinskega vidika ni potrjena. Vadba lahko povzroči zaplet popkovnice, zato morate pred izvajanjem pretehtati prednosti in slabosti.

Amniotski indeks je kazalnik, ki označuje količino plodovnice med nosečnostjo. Amnijsko tekočino imenujemo tudi amnijska tekočina: tekoče naravno okolje otroku zagotavlja vse, kar je potrebno za oblikovanje močne imunosti od rojstva. Obseg je velike diagnostične vrednosti pri pregledu ženske med nosečnostjo.

Biološko okolje, ki obdaja plod v maternici materine, je večnamensko - otrok brez njega ne more preživeti. Amniotska tekočina je za to izjemna:

• "Nahrani" rastoči organizem. Glede energijske vrednosti lahko amnijsko tekočino imenujemo idealno gojišče za plod v vseh fazah njegovega razvoja. Nekaj \u200b\u200bčasa po spočetju koristne snovi iz plodovnice vstopijo v telo zarodka in se preprosto absorbirajo skozi njegove celice. Ko plod odraste, sam redno požira okoliško tekočino v majhnih delih;
• ščiti plod pred mehanskimi vplivi sveta na drugi strani materinega trebuha - pritiski in sunki, ki prihajajo od zunaj, za otroka niso strašni;
• ščiti plod pred razvojem okužbe. Amnijska tekočina je bogata z imunoglobulini, ki ohranjajo vašega otroka zdravega. Poleg tega 100-odstotno zaprtje plodovega mehurja in nenehno obnavljanje plodovnice otroku zagotavljata sterilno okolje za varen obstoj;
• otroku zagotavlja popolno svobodo delovanja v maternični votlini;
• utiša ostre zvoke iz zunanjega sveta.

Glavne značilnosti plodovnice

Ko nosečnost napreduje, se kvantitativni in kvalitativni kazalci plodovnice nenehno spreminjajo. Odstopanja teh številk od norme so za zdravnike zelo pomembna - na podlagi teh informacij lahko predpostavimo prisotnost ali odsotnost določenih patologij pri bodoči materi. Pravočasna diagnostika lahko zmanjša tveganje za žensko in njenega otroka še pred porodom ali v skrajnih primerih po rojstvu otroka.

Indeks plodovnice (AFI) je kazalnik, ki odraža, koliko plodovnice napolni plodov mehur v dani fazi nosečnosti.

Poleg tega strokovnjaki upoštevajo še druge značilnosti naravnega tekočega okolja, v katerem se razvija plod:

1. Barva in prosojnost. Običajno je plodovnica brezbarvna ali rahlo rumenkasta. Ta tekočina je precej prozorna in prisotnost določene količine fragmentov kože in las ploda v njej ni odstopanje od norme.
2. Številka. Količina plodovnice je odvisna od gestacijske starosti, zato je treba, ko govorijo o tem kazalniku, upoštevati trimesečje nosečnosti. Na primer, norma amnijskega indeksa v 22. tednu "zanimivega" položaja je 145 ml in to je povprečje. Spodnja meja doseže 89 ml, zgornja meja pa 235 ml. količina vode se poveča za 40 - 45 ml vsak dan do 32 tednov. Ko AFI doseže najvišjo vrednost (144 ml v 32. tednu), se količina tekočine začne postopoma zmanjševati. Nekaj \u200b\u200bdni pred rojstvom otroka kazalci plodovnice nihajo med 0,5 - 1500 ml.
3. Prisotnost hormonov.
4. Biokemijski in citološki kazalci sestave.

Diagnoza plodovnice

Analiza plodovnice z ultrazvokom vam omogoča diagnosticiranje dveh pogostih nepravilnosti med nosečnostjo - oligohidramnije in polihidramnije ter pravočasno ukrepanje za njihovo odpravo. Med ultrazvokom bo specialist določil indeks plodovnice in določil pogostost navpičnega žepa. Če kazalniki presegajo običajne meje ali, nasprotno, manj od njih, v zaključku nakazujejo polihidramnije ali nizko vodo.

Kaj je navpični žep in za kaj je njegova velikost? Navpični žep je najdaljši odsek proste vode, ki leži med dojenčkom in sprednjo trebušno steno. Neželeno je, da se na tem območju nahajajo okončine ali popkovnica ploda. Dovoljena dolžina navpičnega žepa je 5 - 8 cm.

Stopnja amnijskega indeksa med nosečnostjo

Za oceno volumna plodovnice z uporabo indeksa plodovnice bo ginekolog razdelil trebuh bodoče matere na 4 odseke z risanjem dveh običajnih pravokotnih črt, ki se sekata v popku. Nato bo v vsakem od štirih con določil indeks največjega navpičnega žepa. Končna vrednost indeksa se izračuna tako, da seštejejo vsi žepi.

Stopnja amnijskega indeksa se izračuna po tednih, začenši z obdobjem 16 tednov. S povečanjem gestacijske starosti se bodo povečali tudi kazalniki IAI: najvišji kazalnik bo pri 32 tednih - 77 - 169 ml. Stopnje amniotskega indeksa so prikazane v tabeli.

Če indikatorji AFI ne sovpadajo z določenimi obdobji nosečnosti, je bodoči materi diagnosticirana oligohidramnija ali polihidramnija.

Odstopanje med nosečnostjo: oligohidramnios

Ta patologija pogosto nosi porod otroka. Amniotski indeks pri oligohidramnijih je nekoliko ali bistveno podcenjen. Zmerno oligohidramnios diagnosticiramo, ko se volumen plodovnice nekoliko razlikuje od običajnega AFI. Situacijo je mogoče popraviti s pomočjo posebne prehrane in prilagajanja dnevne rutine, takrat se bo količina vode kmalu normalizirala in nikakor ne bo vplivala na otrokovo zdravje.

Pomanjkanje vode se šteje za izrazito, če je indeks plodovnice med nosečnostjo bistveno manjši od standardnega kazalnika. V tem primeru je nosečnica nujno poslana v bolnišnico - verjetnost razvoja zapletov pri otroku je previsoka. Močno pomanjkanje vode lahko povzroči nerazvitost vitalnih organov in sistemov, znatno ukrivljenost okostja.

Poleg tega pomanjkanje vode otroku ogroža številne druge zaplete, med drugim:

• zamuda v razvoju;
• fuzija ploda s plodovo membrano;
• hipoksija;
• premajhna teža ob rojstvu;
• izsušitev otrokove kože zaradi pomanjkanja vode;
• intrauterina fetalna smrt.

Ko so v daljšem obdobju (30 - 34 tednov) ugotovili znatno podcenjeno AFI, so najverjetneje že prisotne resne patologije otrokovega razvoja, zato se pogosto postavlja vprašanje umetne prekinitve nosečnosti, saj zdravljenje žal ne bo prineslo pozitivnih rezultatov.

Zakaj se razvije malo vode

Dejavnikov, ki neposredno ali posredno vplivajo na razvoj oligohidramnija med nosečnostjo, je veliko. Naštejmo najverjetnejše:

• nezadosten razvoj membran;
• zmanjšana proizvodnja vode;
• anomalije pri razvoju otroka (težave z ledvicami in okostjem);
• visok krvni tlak pri nosečnici;
• bakterijske okužbe, ki so prodrle v plodovnico;
• nosečnost z dvojčki ali trojčki;
• neenakomerno zorenje posteljice;
• preobremenjenost;
• presnovne motnje pri nosečnici;
• odvečna teža bodoče matere.

Znaki patologije

Pomanjkanje vode se ne kaže v tolikšni meri, da bi nosečnica takoj posumila, da je nekaj narobe - klinična slika odstopanja je v tem primeru zamegljena. S hudim pomanjkanjem vode lahko ženska trpi zaradi šibkosti, suhih ust, pogoste slabosti. Včasih bodoča mama čuti bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se povečajo z otrokovimi gibi.

Med diagnostično študijo nosečnice z oligohidramnijo bo zdravnik zagotovo ugotovil, da je bolnikova maternica premajhna za trenutno gestacijsko starost, gibanje ploda pa je znatno omejeno. Za potrditev diagnoze se uporablja ultrazvočni pregled.

Specifičnost zdravljenja oligohidramnios

Popravek oligohidramnija se začne z oceno rezultatov testov - le tako lahko zdravnik ugotovi vzrok, kaj se je zgodilo, ugotovi stopnjo bolezni in otrokovo stanje. Šele nato je mogoče razviti načrt zdravljenja.

Če nosečnost poteka pri debelosti in motenem metabolizmu pri ženski, ji je predpisana posebna varčna prehrana, bolj zdrava prehrana, vitaminska terapija in zdravila, ki spodbujajo prekrvavitev membran posteljice. Zmerne polihidramnije lahko zdravimo ambulantno, terapija hude patologije se izvaja izključno v stacionarnih pogojih.

Ne glede na resnost bolezni, telesna aktivnost in telesna aktivnost je zmanjšana, v večini primerov je ženski prikazan počitek v postelji. Med zdravljenjem oligohidramnija bo bodoča mama pogosto naredila ultrazvok in dopplerjev ultrazvok - ti postopki bodo pomagali pravočasno opaziti neželene metamorfoze v telesu matere in njenega otroka. Ko se kot rezultat ultrazvočnega pregleda izkaže, da so pri 33 tednih (in kasneje) vrednosti AFI prenizke in je otrok medtem že pripravljen na rojstvo, se bo zdravnik najverjetneje odločil za zgodnji porod.

Pomanjkanje vode med nosečnostjo. Video

Odstopanje med nosečnostjo: polihidramnios

Pri polihidramnijih so kazalniki IAI bistveno precenjeni. Približno 1% nosečnic se sooča s takšno težavo, kadar se pojavi več plodovnice, kot je potrebno. Odstopanje je mogoče zaznati le z ultrazvokom. Statistični podatki pravijo, da se tretjina nosečnosti od 1% konča s splavi.

Razlogi za razvoj polihidramnijev

Zdravniki težko natančno povedo, kaj je osnova patologije, a kljub temu so prepoznali glavne rizične skupine. Tu so bolezni, pri katerih obstaja velika verjetnost za razvoj polihidramnija:

• kromosomski "lom";
• kronične bolezni srca in ožilja;
• vse stopnje diabetesa mellitusa;
• bolezni nalezljivega izvora;
• bolezni genitourinarnega sistema;
• rh konflikt med nosečnico in plodom;
• Okužbe TORCH;
• bolezni ledvic;
• huda anemija;
• huda toksikoza;
• večplodna nosečnost;
• anomalije intrauterinega razvoja otroka.

Oblike patologije

Glede na hitrost razvoja je polihidramnio akutno in kronično.

Akutna oblika odstopanja se razvije zelo hitro - dobesedno v nekaj urah. To je zelo resen problem, saj so njegove posledice nepopravljive: plod bodisi umre v drugem trimesečju nosečnosti bodisi preživi, \u200b\u200bvendar se rodi s hudimi motnjami v razvoju.

Kronična oblika polihidramnije se ne razvije takoj, zato imajo zdravniki s pravočasno diagnozo čas, da posežejo v ta proces in rešijo otroka. Pogosto se odstopanje nikakor ne počuti in bodoča mama mora zelo skrbno spremljati svoje počutje, tako da ob najmanjših sumljivih simptomih s težavo odide v bolnišnico.

Na razvoj patologije lahko sumimo po naslednjih znakih:

• boleče občutke v trebuhu;
• "Kamen" v spodnjem delu trebuha;
• splošna šibkost, hitra utrujenost;
• otekanje nog;
• dispneja;
• hiter srčni utrip;
• videz ogromnega števila strij na koži;
• velik trebuh (več kot 110 - 120 cm v prostornini);
• predčasno povečanje maternice;
• vztrajno zaprtje.

Samo pravočasen odziv na dogajanje in kompetentno zdravljenje bo ženski pomagalo obvestiti svojega otroka.

Nevarnost polihidramnijev

Patološko stanje lahko nosečnico in njenega otroka ogrozi z naslednjimi težavami:

1. Splav ali umetna prekinitev nosečnosti.
2. Izredno huda toksikoza v pozni nosečnosti.
3. Fetoplacentna insuficienca, zaradi katere je otrokov popoln razvoj nemogoč.
4. Močna krvavitev.
5. Abrupcija posteljice. Zaradi prezgodnjega staranja bo otrok prikrajšan za hranila in vitalni kisik.
6. Prezgodnji porod. To je zelo nevarno, ker ne vsi nedonošenčki sposoben se boriti za življenje.
7. Nezadostna delovna aktivnost ali njena popolna odsotnost.

Za otroka posledice polihidramnije niso nič manj nevarne. Evo, kaj se lahko zgodi zaradi te patologije:

1. Plod se v maternici ne bo pravilno postavil, zaradi česar bo treba naravni porod zamenjati s carskim rezom.
2. Preplet ploda s popkovino, kar lahko privede do njegove smrti.
3. Akutna hipoksija otroka.
4. Razvoj nenormalnosti srca in osrednjega živčevja.
5. Nalezljive bolezni ploda.

Značilnosti zdravljenja polihidramnijev med nosečnostjo

Za izboljšanje stanja bodoče matere s polihidramnijo bodo zdravniki najprej opravili celovit pregled nad njo - treba je ugotoviti in odpraviti vzrok za to, kar se je zgodilo.

Vzporedno z glavnim potekom zdravljenja je pacientu predpisan multivitaminski pripravek z obveznimi vitamini C, E in skupino vitaminov B v svoji sestavi, pripravki, ki vsebujejo magnezij, diuretična zdravila in po možnosti nekakšna antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja. Običajno je s kroničnim potekom polihidramnija mogoče otroka rešiti.

Vsaka ženska, ki se pripravlja na mater, bi morala vsaj na splošno razumeti, kaj amniotski indeks pomeni med nosečnostjo. Pogosto ravno tovrstna nevednost nosečnicam preprečuje, da bi spoznale, kako pomembno je biti na preži za dojenčkom. Tudi najmanjših sumljivih simptomov v vašem počutju ni mogoče prezreti, saj je za njimi resna bolezen, ki ogroža dobro počutje matere in otroka. S pomočjo sodobnih diagnostičnih postopkov imajo zdravniki možnost pravočasno odkriti in odpraviti težavo, mednje pa je tudi določitev in ocena indeksa plodovnice med nosečnostjo.

Otrok v maternici maternice je v plodovnici - to je plodovnica, ki obdaja zarodek in je potrebna za normalen obstoj otroka v predporodnem obdobju. Amnijska tekočina opravlja zaščitne in presnovne funkcije. Voda absorbira hrup in absorpcijo šoka, ščiti plod pred okužbami in ohranja udobno temperaturo.

Presnovna funkcija je prehrana zarodka: amnionsko tekočino pogoltne skupaj s hranili, ki jih vsebuje, nato pa izloči nazaj. Kdaj dovolj plodovnice je zarodek zanesljivo zaščiten in mu zagotovljeni optimalni pogoji za razvoj.

Kaj je kazalnik IAI, čemu služi?

Od kod prihaja plodovnica in iz česa je narejena? Po sestavi in \u200b\u200blastnostih so intrauterine vode na začetku gestacijskega obdobja podobne plazmi: vsebujejo vitamine, hormone in encime. V drugem trimesečju se v vodah pojavijo odmrle kožne celice, embrionalna maziva, otroške dlake in odpadki. Amnijska tekočina se obnavlja vsakih nekaj ur. V tem primeru mora količina vode ustrezati določeni stopnji, odvisno od trajanja nosečnosti. Z majhno količino vode obstaja nevarnost okužbe in celo smrt ploda.

Za določitev stopnje plodovnice se uporablja indikator AFI - indeks plodovnice. Omogoča vam nadzor, ali je količina plodovnice pri porodnici normalna ali zarodek trpi za oligohidramnijo ali polihidramnijo. Koliko intrauterine vode ima nosečnica, določimo z ultrazvokom.

Metode za diagnosticiranje indeksa plodovnice

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti svojo težavo, postavite svoje vprašanje. Je hitro in brezplačno!

Subjektivni način

Določitev indeksa plodovnice poteka z ultrazvokom. Zato je pomembno, da gremo skozi vse predpisane ultrazvočne preiskave: načrtovani ultrazvočni pregled omogoča pravočasno diagnosticiranje pomanjkanja plodovnice in sprejetje potrebnih ukrepov za preprečevanje plodovih patologij. Strokovnjak bo pregledal maternico v različnih ravninah in vizualno določil količino tekočine, vizualno ocenil debelino vodne plasti med zarodkom in trebušno steno ter sklepal o pomanjkanju vode ali polihidramnije. Ta diagnostična metoda ni natančna, zato se nanjo ne smete zanašati.

Objektivna pot

Določitev volumna amnijske tekočine z objektivno ultrazvočno metodo izvedemo z delitvijo maternične votline na 4 enake segmente. Trebuh je razdeljen na kvadratke, označevalna os je potegnjena skozi sredino navpično in skozi popek vodoravno. V vsakem kvadratu se izbere prostor, ki je prost od ploda, in se izmeri največja razdalja od otroka do stene. Pridobljeni štirje kazalniki (globina "žepa" v vsakem kvadratu) se seštejejo in poišče se skupna vrednost indeksa plodovnice.

Stopnje IAI so odvisne od tedna nosečnosti

Stopnje indeksa plodovnice se med nosečnostjo spreminjajo. Kako dolg je maksimum IAI? Prvih 27 tednov se indeks postopoma povečuje, nato pa do 30-32 tednov nosečnosti začne padati. Povprečje v 36. tednu je 13,8 cm. Do 40. tedna kazalnik doseže najnižjo vrednost.

Standardi IAI za vsako žensko so različni in so lahko nekoliko manjši ali večji od povprečja, kar je sprejemljivo. Količina plodovnice (v centimetrih) na različnih datumov prikazano v naslednji tabeli.

Število tednov	Povprečni kazalnik, cm	Možno območje nihanja, cm
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

Razlogi za možna odstopanja

Količina plodovnice lahko odstopa v smeri povečanja ali zmanjšanja. Prekomerno kopičenje plodovnice (polihidramnios) je manj pogosto kot oligohidramnios. Presežek tekočine vodi do hlapnosti, spodbuja zgodnjo porod, pa tudi fetalno hipoksijo in s tem patologije njenega razvoja. Vzroki polihidramnije: intrauterina okužba, konflikt Rh faktorjev ženske in dojenčka, diabetes mellitus, imunske bolezni, hude presnovne motnje v materinem telesu.

Polihidramnio v donošeni nosečnosti se šteje za stanje, ko količina vode preseže 2000 ml. Polihidramnios se pojavi v drugi polovici nosečnosti in je jasno diagnosticiran pri 34 do 35 tednih. V tem primeru lahko kazalnik IAI povprečno vrednost preseže dvakrat. Količina vode v nekaterih primerih presega štiri litre. Izvesti je treba zdravljenje za uravnavanje placentno-maternične cirkulacije.

Ob pomanjkanju plodovnice se razvijejo oligohidramnii. Razlogi za majhno količino amnioluida pri nosečnicah:

• razbremenitev membrane fetalnega mehurja in uhajanje tekočine;
• okvare membran;
• patologija ledvic pri dojenčku in blokada sečevodov zarodka;
• bolezni ledvic ali srca in ožilja pri ženskah;
• pozna toksikoza (od 33 tednov);
• motnje krvnega obtoka v posteljici (fetoplacentna insuficienca).

Nizka voda je lahko zmerna in huda. Zmerna stopnja kaže na rahlo odstopanje volumna intrauterine tekočine od dovoljenih vrednosti. To ne predstavlja velike nevarnosti: voda se redno obnavlja, njihova količina se spreminja in je odvisna od individualnih značilnosti ženske. Hude oligohidramnije opazimo najpogosteje ob koncu nosečnosti.

Indeks plodovnice lahko doseže vrednosti, ki so polovice povprečne vrednosti. Ta stopnja patologije ogroža otroka in lahko povzroči zaplete med porodom.

Sočasni simptomi patoloških nepravilnosti v količini plodovnice

Pri polihidramnijih ima nosečnica težko sapo in napade tahikardije. Noge in obraz so zelo otečeni. Ženska se močno zredi in se lahko pritoži nad vlečnimi bolečinami v dimljah. Trebuh postane zelo velik in se pokrije s strijami. Splošno zdravje - apatično, šibko; moten nočni spanec.

Pri zelo izrazitih oligohidramnijih je trebuh majhen, dno maternice se ugrezne. Plodni gibi so šibki, neopazni. Otrok trpi zaradi kisikovega stradanja in premajhne teže. V redkih primerih se lahko otrokova koža izsuši in zlije s plodovo membrano. Najpogosteje je plod v križu. Če oligohidramnios povzroči uhajanje, ženska opazi brezbarven izcedek iz nožnice.

Pri pregledu izcedek iz nožnice (amniotest) najdemo placentne beljakovine - zanesljiv simptom uhajanja plodovnice. Porod z majhno količino vode poteka z zapleti: vrat se počasi odpira, krči so boleči, porod je dolg. V primeru dokončne nosečnosti in poškodb membran, ko pride do uhajanja vode, se odločijo za stimulacijo poroda in umetno aktivacijo poroda.

IAI ne ustreza normi: kaj storiti?

Če se odkrije odstopanje AFI od dovoljenih vrednosti, je treba opraviti celovit pregled bodoče matere, da bi ugotovili in odpravili vzroke patologije. V primerih, ko amnijska tekočina nastaja v presežnih količinah, je pomembno, da se normalizira pravilna prehrana žensk in ji prilagoditi režim pitja. Porodnici bo predpisan tečaj vitaminov (C, E, B), zdravil, ki vsebujejo magnezij, in diuretikov. V primeru intrauterine okužbe je indiciran potek antibiotične terapije.

Zmerno pomanjkanje vode med nosečnostjo kaže na rahlo spremembo količine vode. V tej situaciji je porodnici dovolj, da prilagodi prehrano in dnevno rutino - v večini primerov se bo AFI povečal na sprejemljive meje, ne da bi škodoval zdravju ploda. Žensko s hudo oligohidramnijo je treba sprejeti v bolnišnico, da prepreči zaplete pri dojenčku. Izvajajo terapijo za placentno insuficienco in skušajo čim dlje ohraniti plod, da postane pripravljen na rojstvo. Ko nosečnost traja več kot 33 tednov, se sprejme odločitev, da se spodbudi porod.