Breech predstavitev. Breech predstavitev ploda: vzroki, porod, vaje, fotografija 28. teden nosečnosti

Med nosečnostjo in porodom je otrok lahko v maternici, nato pa v rojstnem kanalu v različnih položajih in predstavitvah. Predstavitev določa del telesa, s katerim je otrok v stiku z notranjim materničnim žrelom - glavo ali zadnjico (noge).

Kaj pomeni breech predstavitev?

To je situacija, ko je otrok pritrjen na notranji žrelo s spodnjim koncem telesa. V povprečju je zabeležen pri 4 ženskah na 100 nosečnosti in je glutealni ali na nogah. V prvem primeru se zadnjica določi v spodnjem delu maternice, v drugem - nogah ali stopalih.

Zakaj je to stanje nevarno?

Verjetnost, da bo otrok umrl med porodom, se večkrat poveča v primerjavi s položajem glave navzdol. Kakšna je grožnja takšnemu položaju poleg perinatalne smrti:

nepravočasna dostava;
stradanje kisika (hipoksija) otroka z vpetjem žil v popkovini;
poškodba ob rojstvu, če se ročni poseg porodnice uporabi za odstranjevanje otrokovega zgornjega dela telesa
majhna teža;
pridobivanje popkovnične zanke v nožnici;
lokacija posteljice na notranjem žrelu;
prirojene bolezni in okvare, pogosto smrtonosne.

Posledice predogleda pred otrokom je povečanje števila bolezni v poporodnem obdobju do 16%. Zato se postopek poroda v takih razmerah sprva šteje za patološki.

Predispozicijski pogoji

Dejavniki, pod vplivom katerih se oblikuje lahka predstavitev ploda, niso popolnoma razjasnjeni. Med nosečnostjo ima maternica jajčasto obliko, njen zgornji del pa je širši od spodnjega. Plod se temu prilagodi tako, da v zgornji del maternice postavi širši medenični del in s težjo glavo pritisne na zgornji del medeničnega obroča.

Ob rojstvu se otrokova glava premakne naprej, spremeni svojo obliko in potisne tkiva narazen. Toda pod vplivom nekaterih dejavnikov matere, ploda ali posteljice se lahko to stanje spremeni.

Vzroki predpisane predstavitve ploda pri materi:

kršitev strukture genitalnih organov (septum v maternični votlini, dvoročna maternica);
novotvorbe, zlasti, kadar se nahaja v spodnjem miometriju;
neskladje med velikostjo medenice in glave;
neoplazme medeničnih organov (jajčnikov, črevesja in drugih);
kršitev tona maternice (zmanjšan, neenakomeren).

Predispozicijski pogoji na delu ploda:

prezgodaj zrela ali majhna teža;
večplodna nosečnost;
prirojene anomalije (hidrocefalus, mielomeningocela, patologija ledvic, srca, kosti in mišic, kromosomske bolezni).

Vzroki za placentar:

predstavitev;
lokacija v kotu ali vrhu maternice;
skrajšana popkovina;
malo ali polihidramnij.

Polovica žensk s to patologijo nima očitnih razlogov za to stanje. Po drugi strani je bilo ugotovljeno, da če se je ženska sama rodila v takšni predstavitvi, je večja verjetnost, da jo bo razvila med lastno nosečnostjo. Če je bil prvi otrok v lahki predstavitvi, potem je za naslednjo takšna verjetnost približno 20%.

Razvrstitev

Domači porodničarji so razvili sistematizacijo predstavitve popkovnice z dodelitvijo glavnih vrst - gluteal in noge.

Zadnjica

čisto glutealno: otrokove noge so poravnane v kolenskih sklepih in upognjene na kolčnih sklepih, pritisnejo zvite roke, glava je nagnjena naprej, zadnjica je v bližini medeničnega obroča;
mešana predstavitev prednjega sklepa: noge so upognjene v kolčnih in kolenskih sklepih, zato sta glutealni predel in ena ali dve nogi sosednji.

Stopala

nepopolno: ena od nog je usmerjena navzdol;
popolno: obe nogi sta usmerjeni v kanal materničnega vratu;
koleno: redko, med porodom se spremeni v nogo.

Preoblikovanje nepopolne predstavitve v polno nogo vodi do povečanega tveganja za zaplete pri rojstvu. Obstajajo indikacije za carski rez.

Glede na ameriško razdelitev razlikujemo naslednje oblike lahke predstavitve:

pravi gluteal: noge, razširjene v kolenih, so pritisnjene na prsni koš;
polna medenica: noge upognjene;
nepopolna medenica: sklepi nog so zravnani tako, da so noge predstavljene.

Čista predstava v predelu večin je pri večini žensk, določena je v 65% primerov. Četrtina bolnikov ima mešano predrežje, desetina pa nogo.

Če je dojenček v ležečem položaju, bo verjetno do rojstva obrnil glavo navzdol. Ta preobrat je še posebej verjeten ob ponavljajočih se nosečnostih in predmetih. Opažajo ga pri 70% večplodnih žensk in le pri tretjini primiparoza. Obračanje se običajno pojavi pred 34. tednom (pri 40% žensk), nato pa se njegova pogostost zmanjša (12% pri 36-37 tednih gestacije). Če do tega trenutka otrok sam obrne glavo navzdol, se njegovo obračanje nazaj verjetno ne bo zgodilo.

Poleg postavitve glave navzgor lahko plod v maternici zavzame napačen položaj. Prečna ali poševna predstavitev križa je pogosto osnova za operativno dostavo.

Diagnostika

Znaki predstavitve predrtja se določijo s porodniškim, vaginalnim in ultrazvočnim (ultrazvočnim) pregledom.

Med zunanjim pregledom bolnikovega trebuha zdravnik ali babica v zgornjem delu maternice (njenem dnu) določi gosto premično glavo, ki se pogosto prestavlja na stran. Fond maternice je večji kot pri cefalični predstavitvi, ker so otrokove zadnjice manj tesno pritisnjene na materino medenico. V spodnjem delu maternice je določen manj gost predstavitveni del, večji je od glave in se ne premika.

Otrokov srčni utrip je najbolje določiti na ravni bolnikovega popka.

Če želite samostojno določiti, kako se otrok nahaja v predmestni predstavitvi, morate vedeti, kje se čutijo gibi. Ker je dojenček nameščen z nogami navzdol, se bodo najbolj intenzivni gibi čutili v spodnjem delu trebuha. V zgornjem in srednjem oddelku je tresenje šibkejše - to so gibi ročajev.

Predstavitve ni mogoče vedno določiti med zunanjim pregledom. To lahko preprečijo razvite trebušne mišice, visok ton maternice, dvojčki, malformacije otroka, debelost pri materi. Zato, če ste v dvomih, opravite vaginalni pregled, med katerim se čuti velika mehka tvorba - zadnjica otroka.

Končno diagnozo potrdi ultrazvok. Z njegovo pomočjo zdravnik določi položaj ploda, kraj pritrditve posteljice, količino vode in izračuna težo otroka. Obstajajo ultrazvočni znaki, ki povečujejo verjetnost, da se bosta prednja noga ohranila do konca nosečnosti:

predstavitev čiste seje;
iztezni položaj glave;
majhna količina vode;
pritrditev posteljice v območju vogalov maternice.

Vodenje nosečnosti

Običajno je plod že pri 20-21 tednih z glavo navzdol. Če pa je ta trenutek predpisana predstavitev določena, naj vas ne skrbi. V večini primerov se bo dojenček sam obrnil v pravilen položaj.

Prepoznavanje predstavitve predrtja je pomembno le v tretjem trimesečju nosečnosti. Hkrati so prizadevanja zdravnikov usmerjena na prehod od medenice do cefalične predstavitve pri 30-32 tednih in pozneje, da se otrok nato ne prevrne v prvotni položaj. V tem času je ženski predpisana korektivna gimnastika po metodah Dikan, Fomicheva ali Bryukhina. Izbira kompleksa je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od tonusa maternice.

S povečanim materničnim tonusom izvajamo vaje Dikan. Izvajajo se lahko od 29. tedna. Trikrat na dan ženska trikrat zapored leži na desni in levi strani izmenično na desni in levi strani. Plod se začne bolj aktivno premikati, ton maternice se spremeni, glava pa se obrne navzdol. Po tem mora bolnik uporabiti prenatalno opornico in spati na strani, kamor je usmerjen otrokov hrbet.

Ali lahko povoj nosite, preden se otroka prevrne?

To je dovoljeno do 30 tednov, saj je v tem času otrok še vedno prost, da spremeni svoj položaj telesa. V kasnejšem obdobju nosečnosti lahko povoj položite le, če je otrok obrnjen z glavo navzdol.

Kaj storiti z normalnim ali nizkim materničnim tonusom?

Od 32. tedna dalje se uporablja gimnastika po Fomichevi. Kompleks se izvaja zjutraj in zvečer 20 minut uro po jedi. Potrebovali bodo preprogo in stol.

Najprej se ogrejte. Nekaj \u200b\u200bminut morate hoditi na nožnih prstih, na petah, dvigniti kolena na straneh trebuha. Sledi niz naslednjih vaj:

izdih: upognite se na stran, vdihnite: vstanite naravnost, ponovite 5-krat;
izdih: če je mogoče, se upognite naprej z upogibom spodnjega dela hrbta, vdihnite, naslonite se nazaj, ponovite 5-krat;
vdihnemo: razširimo roke na stranice, izdihnemo: telo počasi obrnemo na stran, medtem ko roke spravimo skupaj in jih potegnemo naprej, ponovimo 4-krat;
držite se naslona za stol; vdihnite: dvignite upognjeno nogo blizu trebuha, dotaknite se roke s kolenom; izdih: spustite nogo in se upognite v ledvenem predelu, ponovite 5-krat;
eno koleno položimo na stol, pri vdihu razgrnemo roke, pri izdihu počasi obrnemo telo na stran in se upognemo, iztegnemo roke navzdol, ponovimo 3-krat;
se spustimo na kolena, naslonimo se na podlakti, dvignite izravnano nogo navzgor, ponovimo 5-krat;
ležimo na desni strani; vdihnite: upognite levo nogo, izdihnite - odvijte, ponovite 5-krat;
iz istega položaja dvignite nogo in z njo izvedite 5 krožnih gibov;
stojimo na štirinajstih; vdihnemo: spustimo glavo in naslonimo hrbet, izdihnemo: dvignemo glavo, se upognemo v ledvenem predelu, ponovimo 10-krat v počasnem tempu;
ležimo na levi strani in ponovimo dve vaji zgoraj;
vstanemo na štirino, izravnamo noge in se postavimo na prste, dvignemo pete, ponovimo 5-krat;
ležimo na hrbtu in dvignemo medenico, naslonjeno na pete in okcipitalno regijo, ponovimo 4-krat.

Nato se izvajajo dihalne vaje za sprostitev. Precej živahni upogibi, zavoji, upogib nog povečajo maternični ton in zmanjšajo njegovo dolžino, kar plodu pomaga, da se prevrne.

Z neenakomernim materničnim tonom je predpisana gimnastika po Bryukhini. Izvaja se istočasno kot prejšnji kompleks. Kompleks temelji na sprostitvi trebušnih mišic:

pokleknite na podlakti, naredite 5 globokih dihalnih gibov;
v istem položaju med vdihom spustite obraz na roke, pri izdihu pa dvignite, ponovite 5-krat;
v istem položaju s prostim dihanjem dvignite iztegnjeno nogo, naredite počasen zamah na stran in ga spustite, tako da se nogavica dotakne tal, ponovite 4-krat;
vajo "mačka", enako kot v kompleksu po Fomichevi, ponovite počasi 10-krat.

Za zaključek je treba storiti z napenjanjem mišic anusa in perineuma.

Pomembno je vedeti! Pravilno izbrana gimnastika pomaga popraviti otrokov položaj v ¾ vseh primerih. Verjame se, da bo predstavitev, oblikovana do 35 tednov, že dokončna.

Zunanja rotacija ploda

Kako otroka obrniti s predsodkom, če fizikalna terapija ne prinese želenega rezultata? V zadnjih letih so porodničarji v tretjem trimesečju obnovili zanimanje za zunanjo rotacijo ploda. To je posledica razvoja ultrazvočne diagnostike, ocene otrokovega srčnega utripa s spremljanjem in pojava učinkovitih zdravil, ki zmanjšujejo ton miometrija. Zdaj se zunanji zavoj izvaja tudi pri nosečnicah z brazgotino na maternici po katerem koli kirurškem posegu in velja za varno in učinkovito.

Otrok v lahki predstavitvi s pomočjo te manipulacije v približno polovici primerov premakne glavo navzdol. Pogostost obračanja nazaj v začetni položaj je približno 10%. Vendar pa približno tretjina žensk z uspešno rotacijo še vedno opravi carski rez zaradi drugih indikacij. Tako lahko aktivna uporaba te tehnike zmanjša pogostost kirurškega poroda za 1-2%.

Manipulacija je zapletena zaradi oligohidramnija, odvečne teže pri materi, odprtega materničnega vratu. Varneje je postopek izvajati med 34. in 36. tednom nosečnosti.

Zunanji zavoj se izvaja v bolnišnici pod nadzorom ultrazvoka in srčnega utripa ploda. V naslednjih situacijah je kontraindiciran:

grožnja prekinitve;
lokacija posteljice nad notranjim žrelom;
nepravilnosti genitalnih organov;
majhna količina vode;
dvojčki, trojčki;
majhnost medenice;
kisikovo stradanje ploda.

Pri izvedbi zunanjega zavoja so možni naslednji zapleti:

fetalna hipoksija;
poškodba ploda;
ruptura maternice;
smrt otroka, ko je popkovina stisnjena.

Zato so med postopkom zdravniki vedno pripravljeni na nujni carski rez. Sama manipulacija je vrtenje ploda s pomočjo porodničinih rok skozi trebušno steno.

Izbira načina dostave

Kako roditi s predvajanjem s predrtjem? Odgovor na to vprašanje je dvoumen.

Prednost danes je carski rez. Vendar pa po mnenju nekaterih porodničarjev neugoden izid poroda pogosto ni povezan s položajem otroka, temveč z drugimi dejavniki - boleznimi matere in ploda, zdravnikovimi malo izkušnjami. Menijo, da izbira načina dostave pozneje kot 37 tednov ne vpliva na otroka. Poleg tega operacija ni indicirana za hitro dostavo.

Za izbiro načina dostave se uporablja posebna lestvica. Naravni porod se lahko izvaja dolgotrajno, pri večporodnih s prejšnjimi normalnimi porodi, čistim predponom v predelu, upognjena glava, zrel maternični vrat, dobro stanje otroka, normalna velikost medenice.

Vendar pa se v predmestnem predelu kirurški poseg šteje za izbiro metode, pri kateri se tveganje za poškodbe, bolezni ali smrt otroka znatno zmanjša.

Naravni porod je možen v takšnih situacijah:

teža sadja 1,8-3,5 kg;
en plod v predmestni predstavitvi;
ni nobenih indikacij za operativni poseg;
normalna velikost medenice;
zrel vrat.

Tretjina žensk med naravnim porodom ima indikacije za nujno operacijo.

Porod se odvija v več stopnjah: najprej se spodnji del telesa rodi do popka, nato se trup sprosti do ramenskih lopatic, rodijo se ramena in na koncu se pojavi glava. Za pomoč ženski so potrebne izkušnje in spretnosti porodničarja.

Možni zapleti med porodom:

zgodnje izlivanje vode in prolaps popkovine, kar vodi k stradanju otroka s kisikom;
šibkost delovne aktivnosti;
težave pri rojstvu glave, najpogosteje povezane z metanjem ročajev nazaj.

Naravni porod

Mehanizem naravnega poroda

V zgornjem, širokem delu medenice je zadnjica nameščena tako, da os med otrokovimi kolčnimi sklepi sovpada z materino. Na začetku poroda se zadnjica postopoma spušča v ožji del medenice, hkrati pa se obrne za 90 stopinj. V tem primeru zadnjica, ki se nahaja spredaj, prehaja pod sramno artikulacijo ženske in je tam začasno pritrjena.

Na podlagi te točke se otrokova hrbtenica upogne v ledvenem predelu in rodi se spodnja zadnjica. Po tem se hrbtenični steber zravna, sprednji zadnjik pa se končno pojavi. Plod hitro zapusti rojstni kanal do popka.

Po rojstvu se zadnjica spremeni iz naravnega položaja v poševen položaj, saj se hkrati otrokova ramena pritisnejo ob vhod v medenico. Vstopijo v medenično votlino glede na njeno poševno velikost.

Ko se premikate po medenici, se otrokova ramena spet spremenijo v ravno velikost, trup pa se temu primerno tudi obrne. Sprednja rama gre pod sramno artikulacijo ženske in je tam pritrjena, kot je bila zadnjica fiksirana.

Dojenčka hrbtenica je upognjena v predelu materničnega vratu in prsnega koša, najprej se rodi hrbet, nato pa sprednja rama.

Nastala glava vstopi v medenico tako, da se njen vzdolžni šiv nahaja v prečnih ali poševnih dimenzijah. Ko glava preide na izhod iz medenice, obrne hrbet glave naprej. Območje pod okcipitom je pritrjeno pod izbokom.

Nato se nad perineumom pojavi brada, obraz, krona otroka in takrat se rodi okcipitalna izbočenost. Glava ni deformirana. Posledično se lahko pojavijo znatne solze v perinealnem tkivu. Zato porodničar, ki sodeluje pri porodu, zahteva izkušnje in odlično znanje biomehanizma poroda.

Značilnosti poteka poroda

Porod se razlikuje od običajnega. Ženska bi morala poslušati svoja čustva in biti pripravljena na nepričakovane situacije.

Ali trebuh pade v predelu predramnice?

Če se dojenček spušča z glavo navzdol, se ta konec nosečnosti začne spuščati v majhno medenico in je tesno pritisnjen ob notranje izrastke kosti. Kot rezultat, dno maternice postane nižje. V predmestnem predelu večji glutealni del ne pade v majhno medenico, prosto se premika nad njim. Zato želodec ne pada vse do samega rojstva.

Zaradi visoke stoječnosti sedanjega dela se amniotska tekočina pogosto izliva prezgodaj in v celoti, ker jih glava ne odlaša. To prispeva k nadaljnji šibkosti poroda in poveča tveganje za okužbo v maternici.

Da bi preprečili takšen zaplet, mora ženska ležati v postelji na boku, ne da bi vstala, dokler ne odteče voda. Tako boste ohranili nedotaknjene membrane čim dlje. Po izlivanju vode se opravi vaginalni pregled, da se izključi prolaps in stiskanje popkovine. Če se v vagini še vedno odkrijejo zanke popkovine, se opravi nujni carski rez.

Mehki predstavitveni del z manj sile pritiska na maternično steno od znotraj, zato se odpiranje cervikalnega kanala zavleče. Prvo obdobje traja dlje kot običajno v povprečju 2-3 ure.

Drugo obdobje je najbolj nevarno. V tem času se rodi otrok in potrebno je največ pozornosti in truda od matere in zdravnikov, da ta postopek poteka brez zapletov. Kontrakcije v predelu popkovnice se pojavijo kot običajno, vendar so lahko zaradi draženja živčnih pleksusov medenice iz glutealnega dela ploda močnejše kot pri cefalični predstavitvi.

V drugem obdobju se dojenčkovo telo in noge precej hitro rodijo. Prehod glave po nezadostno razširjenem rojstnem kanalu je lahko težaven. V nekaterih primerih s hitrim rojstvom telesa otrokove roke vržejo nazaj, nato pa ramenski pas ovira izbruh glave. To so vzroki poškodb otroka med porodom.

Včasih v tem obdobju otrok pogoltne amnijsko tekočino. Poleg tega obstaja nevarnost, da popkovina izpade in jo pritisne ob vhodu v majhno medenico s pomočjo nastajajoče glave, ki jo spremlja hudo kisikovo stradanje otroka.

V drugem obdobju se ženski injicirajo nekatera zdravila, ki izboljšajo porod in olajšajo rojstvo otroka. Sekcija perinealnega tkiva je obvezna - perineotomija ali epiziotomija.

Po rojstvu spodnjega dela telesa porodni dojenček drži ročice dojenčka, da prepreči, da bi se prevrnili nazaj, poleg tega pa pomaga tudi rojevanju glave. V predstavitvi stopala porodničar drži dojenčkove pete na izhodu iz porodnega kanala, prenaša pa ga na gluteus, da dovolj razširi vrat in olajša rojstvo glave.

Tretje obdobje (odvajanje posteljice) običajno mine brez značilnosti. Zaradi nenormalne pritrditve posteljice bo v nekaterih primerih morda potrebno posteljico ročno odstraniti. Ta manipulacija se izvaja pod intravensko anestezijo.

Carski rez

Kako je s carskim rezom v predšolskem predelu? Izbirna operacija z epiduralno anestezijo je prednostna, kadar je spodnji del trupla anesteziran. Splošna anestezija pa je sprejemljiva, ko bolnik zaspi. V tem primeru škoda za otroka ni velika, saj se odstrani zelo hitro. Trajanje posega ne presega 1 ure, njegova tehnika je enaka kot pri cefalični predstavitvi.

Indikacije za operacijo:

teža sadja manjša od 2 kg ali več kot 3,5 kg;
zoženje ali deformacija medenice;
pretirano iztegnjena glava;
šibka delovna sila, pomanjkanje učinka zaradi začetka poroda z drogami;
predstavitev stopala;
omamljanje otroka;
smrt ali poškodba otroka med predhodnim rojstvom;
čas po izlivu vode več kot 12 ur;
preobremenjenost;
brazgotine, nepravilnosti, novotvorbe maternice;
predstavitev ali pretrganje posteljice;
lahka predstavitev z dvojčki, če je prvi otrok v napačnem položaju.

Pri primorskih bolnikih se carski rez izvaja v starosti nad 30 let, hude sočasne bolezni, miopija, med nosečnostjo po IVF, hemolitična bolezen ploda, pa tudi na vztrajanje ženske.

Perinatalni izidi pri predšolski predstavitvi ploda v primeru pravočasne operacije so ugodni. V prihodnosti otrok raste in se normalno razvija, razen če ima patologijo, ki se je oblikovala še pred porodom.

Zapleti ob rojstvu otroka:

travma vratne hrbtenice, hrbtenjače in možganov;
asfiksija (zadušitev) ploda;
prezgodnjost in zaviranje rasti;
nepravilnosti;
intrauterina okužba z zgodnjo rupturo amnijske tekočine;
respiratorni stiskovni sindrom (oslabljena funkcija pljuč po rojstvu);
displazija kolčnih sklepov.

Rojstna travma je povezana ne samo s poškodbo vratne hrbtenice, temveč tudi s prekomernim pritiskom na glavo med porodom s strani maternice. Pri otroku povzroči nadaljnje resne bolezni. Opažene so motnje motorične funkcije (paraliza), strabizem, konvulzivni napadi (epilepsija), nevroze, endokrina patologija, hidrocefalus, zaostajanje za vrstniki v telesnem in intelektualnem razvoju.

Prizadene mišično-skeletni sistem. Pri otroku se lahko razvije tortikolis, dislokacija kolka, noga, kontraktura (omejitev gibljivosti) kolenskih sklepov, displazija (kršitev tvorbe) kolčnih sklepov.

V starejši starosti otroci, rojeni v predmestni predstavitvi, pogosto ne glede na to, ali se je to zgodilo po naravni poti ali s pomočjo operacije, kažejo na povečano razburljivost, nemirno spanje, zmanjšan apetit in hiperaktivnostni sindrom. Naknadno se lahko pojavijo težave pri prilagajanju družbi in šolanju.

Za preprečitev zapletov pri predstavitvi lazkov je treba izvesti naslednje ukrepe:

nastanek v predporodni ambulanti rizičnih skupin za predstavitev lahkih tkiv;
redno opazovanje zdravnika;
diagnoza in zdravljenje zapletov med nosečnostjo, kot je grožnja odpovedi;
prepozno preprečevanje;
uporaba korektivne gimnastike;
pravilna izbira metode poroda;
vnaprejšnja priprava na načrtovani carski rez;
pravilno upravljanje naravnega poroda, preprečevanje prezgodnjega izlivanja vode, krvavitve, kršitve kontraktilnosti maternice;
diagnoza zapletov pri porodu in pravočasna odločitev o nujni operaciji;
natančna dostava;
temeljit pregled rojenega otroka.

Pomembno je obvestiti bodočo mamo o nosečnosti in porodu. Psihosomatika - motnje v delovanju notranjih organov, povezane s podaljšanim stresom, tesnoba, strah pred neznanim - lahko negativno vplivajo na stanje otroka.

Bolj ko ženska ve za svoje razmere, manjša je verjetnost za nastanek zapletov. Zato je priporočljivo, da zdravnika ne povprašate o vseh podrobnostih prihodnjega poroda, temveč tudi, da preberete več o tej patologiji. Za pozitiven rezultat je treba vnaprej uglasiti.

Patologija nosečnosti. Breech predstavitev ploda

Predstavitev ploda je mogoče določiti že v 28. tednu nosečnosti, vendar ni dejstvo, da bo dojenček mirno čakal trenutek izpusta v samem položaju, v katerega ga je ginekolog prvič zabeležil.

Nihajna malčka se nikoli ne bi strinjala, da mora tiho sedeti, še posebej, kadar je naokoli veliko vode in je še vedno dovolj prostora, da se bo v njej zanimivo valjalo.

Res je, vsak dan je vse manj prostora za prosto plavanje, do 37. tedna pa skorajda ni več prostora. In če do tega trenutka vaš dojenček še ni imel časa, da bi se obrnil v položaju, ki je potreben za enostaven porod (z glavo navzdol), potem bodo zdravniki poklicali vašo predstavitev in se začeli iskati najbolj udobnega načina za vas in otroka.

Razlogi za napačno predstavitev

Po mnenju profesorja E. Chernukha (porodniškega oddelka Znanstvenega centra za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti) je glavni razlog za nastanek krčne predstavitve ploda zmanjšanje tonusa in razdražljivosti maternice, kar posledično zmanjšuje njegovo sposobnost zmanjšanja in popravljanja položaja ploda.

Obstajajo posebni dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo lahek prikaz:

polihidramnija in prezgodnja nosečnost. V prvem primeru ima dojenček priložnost, da se ne osramoti v možnostih, premetava in prevrača - k temu pripomore preveč amnijske tekočine. Drugič, datum roka prihaja tako hitro in nepričakovano, da se dojenček preprosto nima časa orientirati in prevrniti, kot bi moral.
oligohidramnios in malformacije maternice. Nasprotno, možnosti ploda so tako omejene, da če z veseljem sprejme klasično predstavitev, ne more, je neaktiven.
predpralnica posteljice, tumorji v spodnjem segmentu maternice, ozka medenica matere, nekatere nepravilnosti ploda.

Noge, kolena, zadnjica

Medenične prezentacije so različne in imajo več vrst.

Obstajajo čisto glutealni in mešani glutealni. Prva vrsta je, ko se dojenček nahaja na vhodu v majhno medenico z ritjo, njegove noge, poravnane v kolenih, pa so vzporedno z njegovim telesom. Drugi je, ko so noge upognjene tako v kolčnih kot kolenskih sklepih, plod pa predstavljajo zadnjica in noge.

Dojenčku je mogoče predstaviti eno ali obe nogi.

Plod je predstavljen z upognjenimi koleni.

Predstavitev predrisov se pojavi le pri 3-5% nosečnosti. Najpogosteje - čisto glutealni (67%), manj pogosto mešani glutealni (21%), še manj pogosto stopala (13%) - to so uradne statistike Ruske akademije medicinskih znanosti.

Je to patologija ali ne?

Raje da. Čeprav se lahko pri predmetih zgodi naravno, je stopnja zapletov v takih primerih bistveno višja kot pri klasični predstavitvi. Porodničarji in porodnice se bojijo porodnih poškodb in plodovih patologij, kot je asfiksija.

Značilnosti življenja ploda s predstavitvijo predrtja

V skupnem jeziku lahko dojenček živi v lahki predstavitvi, vendar ni zelo prijetno. V tem primeru se poveča plodni srčni utrip in verjetno se poveča ton simpatičnega segmenta živčnega sistema. Zmanjšana motorična aktivnost v nasprotju z dojenčki v klasični predstavitvi lahko otrok, ki se z zadnjico obrne proti izhodu, le nekoliko zasuka z nogami in rokami. Splošni ton ploda se zmanjša, kar dokazuje podaljšek otrokove glave.

Preventivni ukrepi

Na življenjsko pomembno vprašanje: ali je mogoče preprečiti predstavitev brezizhodnosti, obstaja pritrdilen odgovor.

Zato je za vodenje poroda pomembna vloga lečečega zdravnika, ki bo upošteval vse dejavnike tveganja, pravočasno odkril patologijo in pomagal ne le z nasveti, ampak bo aktivno prevzel popravljanje situacije.

Veliko ali malo vode.

Diagnostika

Običajno ginekolog lahko med rutinskim pregledom nosečnice brez večjih težav diagnosticira medenični položaj ploda. V zelo redkih primerih je zdravnik težko palitirati: kadar je ženska debela, ima povišan maternični ton, z večplodno nosečnostjo ali anencefalijo itd.

Ta diagnoza je postavljena že pred 30. tednom nosečnosti. Zdravnik pregleda trebuh nosečnice in na dnu sondira mehak volumetrični del ploda - zadnjico, na vrhu materinega trebuha pa lahko čutite glavo. Srčni utrip s tem položajem otroka se sliši na ravni popka ali nekoliko višje.

Za diagnostiko se uporabljajo tudi ultrazvok, radiografija, amnioskopija in elektrokardiografija ploda. Za to diagnozo je zelo pomembno ugotoviti natančno naravo predstavitve, količino in barvo amnijske tekočine, prisotnost prepletanja in predstavitve popkovine, velikost ploda, lokacijo glave.

Lokacija plodove glave je v tem primeru zelo pomembna. Zgodi se, da je upognjena:

šibko upognjen,
zmerno upognjen,
pretirano nevezan.

Pred porodom je zelo pomembno opraviti celoten diagnostični cikel, da se ugotovijo preference pri izbiri vrste poroda. Če pa ni kontraindikacij, je bolje izvesti zunanjo inverzijo ploda na glavi.

Zunanja rotacija ploda

Mnoge ženske se odločijo za zunanjo rotacijo ploda od predrtja predkostnice do cefalične predstavitve. Ta metoda ima manj možnih zapletov kot carski rez ali porod v nožnici. Tako pravi knjižnica WHO za reproduktivno zdravje - preberite. V tem primeru morate izbrati izkušenega in dobrega strokovnjaka na tem področju. Vendar obstajajo takšne kontraindikacije:

Hipertoničnost maternice.
Grožnja odpovedi ali prezgodnjega rojstva.
Ženska je bila pred nosečnostjo diagnosticirana z neplodnostjo.
Pozna gestoza.
Patologija predela placente ali maternice.
Mali ali polihidramnij.
Otrokov hrbet je nameščen "posteriorno" ali "spredaj".
Posteljica je na zadnji steni maternice.
Arterijska hipertenzija.

Ta članek vsebuje samo splošne informacije in ni namenjen nadomestitvi nasvetov kvalificiranega strokovnjaka.

Vaje, s pomočjo katerih se boste znašli v pravem položaju

Z gimnastiko bi se morali začeti ukvarjati od 30. tedna nosečnosti. V tem primeru je v maternici še vedno veliko prostora in otroku ne bo prav težko narediti državnega udara.

Po mojem mnenju vaje za ta namen niso učinkovite. Znano je, da je pogostost prevrnitve ploda pri izvajanju te gimnastike enaka kot pri ženskah, ki tega ne izvajajo. Zato je izvajanje vaj ali ne osebna stvar vsake nosečnice. Za vsak slučaj je tukaj nekaj najpogostejših, ki mi jih je uspelo najti na internetu.

Ženska leži na boku na trdi podlagi in se vsakih deset minut prevrne na drugo stran. Hkrati so noge upognjene na kolčnih sklepih in kolenih. Priporočljivo je, da naredite približno 4 popolne preobrate.Ležite na vsaki strani približno 10 minut. To vajo morate izvajati 7-10 dni 3-krat na dan pred obroki.
Lezite na trdo podlago in pod medenico postavite blazino ali valjano odejo, tako da je medenica 30-40 cm nad ramo. Prav tako želite, da kolena, medenica in ramena tvorijo ravno črto. Vadbo morate narediti med tednom pred obroki večkrat na dan 15 minut. Precej pogosto se otrok obrne po prvem dnevu takšne gimnastike.
Tudi stoječe v položaju koleno-komolca se šteje za precej učinkovito. Zavzemite se za ta položaj, čim bolj sprostite trebuh in perineum. Ta vaja tudi lajša hipertoničnost maternice in pomaga pri bolečinah v hrbtu, zato jo lahko redno izvajate.
Lekcije v bazenu in spanju na strani, kjer je otrokov hrbet prestavljen, prav tako prispevajo k revoluciji ploda.

Imaš kakšno vprašanje? Lahko jih vprašate na FORUMU

Breech predstavitev 36 tednov

Če je pri 36 tednih zarodek v predelu, potem to ni strašljivo.

V zadnjem tednu nosečnosti bo zdravnik pogosto preverjal položaj ploda. Sondira spodnji del maternice, da razume, če je dojenček pravilno nameščen. Največji del otrokovega telesa predstavlja glava, zato so vse težave med porodom povezane z njegovim prehodom skozi porodni kanal.

Roke in noge, skupaj s teletom, so še majhne, \u200b\u200bzato zlahka prehajajo. Najboljši položaj za otroka je, da je z glavo navzdol. Res je, včasih so stvari lahko drugačne in dojenček ima lahko drugačen položaj. Torej, če ima plod pri 36 tednih nogo v spodnjem delu, je to predrezna predstavitev.

V tem primeru je zelo pogosto predpisan carski rez, ker je dojenček že zavzel položaj in ga morda ne bo spremenil. Čeprav je še vedno čas za rojstvo, obstajajo primeri, ko se otrok v zadnjem trenutku obrne in zavzame pravilen položaj.

Vrste predstavitve pred seboj

Na splošno je predstavitev brezpotja razdeljena na več vrst. Prva je gluteal, ko je dojenček na vhodu z zadnjico, roke in noge pa so iztegnjene vzdolž telesa. Čeprav se zgodi, da sta na vhodu v medenico zadnjica in noge skupaj v upognjenem stanju. Obstaja nožna predstavitev, tako popolna kot nepopolna.

Prva možnost sta obe nogi, nekoliko upognjeni v kolenih. Druga je, ko je ena noga v iztegnjenem stanju, druga pa upognjena v kolenskem sklepu in je višja.

Seveda lahko plod v starosti 35, 36 tednov spremeni svoj položaj, zato morate počakati. Če pozneje dojenček svojega položaja ne spremeni, potem se lahko predpiše umetni porod, da dojenčku ne škodi.

Začetek predstavitve pred seboj

Verjame se, da je vzrok predstavitve predrtja zmanjšan maternični ton. To posledično vodi do zmanjšanja njene sposobnosti za krčenje in prilagajanje položaja otroka.

Najpogosteje se to zgodi, ker je plod zelo gibljiv s polihidramnijami in prezgodnjo nosečnostjo. Poleg tega se lahko pojavi zaradi dejstva, da je medenica zelo ozka ali predpona posteljice.

Seveda predoben prikaz ploda pri 36 tednih ne pomeni, da bo to nujno carski rez. Pogosto se s tem položajem otrok rodi varno, brez zapletov.

S predsodno predstavitvijo se potek nosečnosti ne razlikuje od cefalične predstavitve. Edino, kar je mogoče dodeliti, narediti posebne vaje, ki prispevajo k temu, da se bo zarodek v zadnjih stopnjah sam preusmeril v želeni položaj.

Nadaljevanje naprej. stran

Breech predstavitev ploda

Med razvojem se dojenček, ki je v materinem trebuščku, večkrat obrne. In po 22-23 tednih nosečnosti dojenček praviloma zavzame položaj z glavo navzdol - in prav ta razporeditev ploda se šteje za optimalno za naslednje rojstva. Glava ploda je v premeru največji del njegovega telesa, zato so s prehodom med porodom povezane največje težave. Potem, ko otrokova glava preide skozi porodni kanal, skoraj neopazno sledi naslednji del njegovega telesa "po inerciji". Če se dojenček nahaja v materinem trebuščku navpično, torej z glavo navzdol, ta položaj v večini primerov ne prinaša nobenih težav. Se pa tudi zgodi, da zarodek v maternici prečno stoji: noge ali zadnjica navzdol. V tem primeru govorimo o predstavitvi predrtja med nosečnostjo, ki jo diagnosticiramo praviloma do 28 tednov med naslednjim obiskom predporodne ambulante. Prav tako je treba omeniti, da predstavitev predrtja, ki jo najdemo v tem času, do poroda ne vztraja nujno - dojenček lahko spremeni položaj do 36 tednov. Poleg tega obstajajo številni ukrepi, ki lahko pomagajo "obrniti" plod in mu s tem omogočiti položaj glave.

Vzroki lahke predstavitve ploda

Kršitev predstavitve ploda med nosečnostjo je lahko posledica več dejavnikov. Eden glavnih razlogov zdravniki imenujejo znižanje tonusa in razdražljivosti maternice. Vzroki za nastanek predloga se imenujejo polihidramnio, oligohidramnio in nepravilnosti maternice, predponi posteljice in nekatere nepravilnosti ploda. Predstavitev predrisov je lahko predramna, noga, mešana, kolena - vsak izmed njih zdravnik zlahka diagnosticira med rutinskim pregledom, po katerem bo potrebna potrditev ultrazvoka. Predstavitev breze velja za ne povsem običajen položaj tako za dojenčka kot za mamo - čeprav ne nosi nobenih velikih velikih groženj.

Čeprav je možen naravni porod s predprsnim prikazom ploda, je kljub temu pogosto carski rez. Če porod poteka tudi na naraven način, je nujen stalen in okrepljen nadzor zdravnika - porod na predelu vejic veliko pogosteje spremlja zaplete.

Znaki lahke predstavitve

Fizično, če je plod v predelu lasje, ženska te patologije ne čuti na noben način. Ne skrbijo jo nobeni bolečinski simptomi ali občutki nelagodja, ki lahko jasno signalizirajo "napačen" položaj otroka v maternici.

Predstavitev brezišča se lahko določi le s pregledi. Torej strokovnjaki s predstavitvijo predrtja opažajo višji položaj materničnega fundusa nad pubisom, ki ne ustreza gestacijski starosti. Srčni utrip ploda se sliši bolj jasno v predelu popka ali nekoliko nad njim na desni ali levi strani (odvisno od položaja ploda).

Preberite tudi 35. teden 37. teden

36. teden nosečnosti: razvoj ploda, njegova teža, gibanje

V 36. tednu nosečnosti je plod dolg 47 cm, tehta povprečno 2800 g, premer glave 87,7 mm, premer prsnega koša 91,8 mm, trebuh pa 94,8 mm. Navedemo povprečne vrednosti višine in teže ploda, natančne vrednosti v veliki meri določajo dednost in pogoji otrokovega razvoja.

Do 36. tedna gestacije je plod nabral zadostno količino podkožne maščobe in je zdaj videti precej debelo. Koža je postala rožnata in žametna. Praktično je brez velusovih dlak in je le na mestih, prekritih z mastnim prvinskim mazivom. Dlačice na glavi so postale nekoliko daljše, obrvi in \u200b\u200btrepalnice so jasno vidne. Žeblji tako na rokah kot na nogah že pokrivajo nohtov postelje. Hrustanec, ki tvori predel, je vidno gostejši, vsi kodri in vdolbine zunanjega ušesa so že nastali.

Povečana rast ploda je privedla do dejstva, da je v maternični votlini postal krč. Premiki so bili močno omejeni. Mati še vedno jasno čuti potiske in udarce. Število gibov je v povprečju 1 krat v 10 minutah. Plod je zavzel svoje "pravno" stališče in ta predstavitev bo zdaj vztrajala do konca nosečnosti. Sedanji konec, glava ali medenica ploda, se začne spuščati v medenično votlino.

Pri 36 tednih so notranji organi dobro razviti. Vazomotorni in dihalni centri v možganih so že popolnoma funkcionalni. Srce bije s hitrostjo 140 utripov na minuto, njegovi zvoki so postali jasni in dobro razpoznavni v porodniškem stetoskopu. Pljuča vsebujejo zadostno količino površinsko aktivne snovi. Če se bo rodil, bo lahko otrok preživel sam, brez podpore materinega telesa in posebne zdravstvene oskrbe.

Do 36. tedna posteljica začne počasi bledeti, vendar se v večini primerov še spopada s svojimi funkcijami. Njegova debelina je 35,59 mm. S prezgodnjim staranjem posteljice in razvojem placentne insuficience zaradi kršitve pretoka hranilnih snovi plod zaostaja v razvoju in rasti. Stradanje s kisikom vpliva na srčno aktivnost in na funkcije vseh organov ploda. Globoka motnja cirkulacije feto-posteljice lahko privede do smrti otroka.

36. teden nosečnosti: občutki ženske

V šestintridesetem tednu nošenja otroka ženska že zagotovo ve, da nosečnost ni le prijetno pričakovanje - je težko delo, zdravje otroka in nje same pa bo odvisno od tega, kako dobro je to delo opravljeno. Pričakovana mama je že prekomerno shujšala, težko se je celo gibati, da ne omenjam, da opravlja gospodinjska opravila. Brezčutnost jo začne dražiti, zato si ženska želi še več, da bi porod hitreje prišel. Posluša, kako se vleče želodec, in podzavestno čaka na kontrakcije.

Med čakanjem na porod noseča postane razdražljiva in nekoliko razpoložena. Prihajajoči test jo skrbi, ali bo imela dovolj moči, ali bo z otrokom vse v redu, ali bo lahko takoj po rojstvu skrbela zanj. Brez skrbi, nosečnost in porod sta naravni proces, v katerem zdravniki posegajo le zato, da bi odpravili napake narave. Nihče ni za vedno ostal noseč, vse matere so morale skozi to, nekatere pa se celo takoj odločijo za drugega otroka, kar pomeni, da vse ni tako strašljivo. Pomislite, ali bi narava, katere glavni cilj je evolucija, lahko ustvarila takšno oviro, ki jo povprečna ženska ne bi mogla prehoditi. Kaj bi potem pomenilo razmnoževanje?

Zdaj bi se morali ob koncu nosečnosti potegniti skupaj in ostati miren, zamahniti mračne misli in ustaviti pripovedovalce vseh vrst "grozljivih zgodb." Če imate nespečnost, vzemite valerijo ali maternico. Prosite moža, naj vam pripravi rahlo božalno masažo. Pravilno uredite svoj spalni prostor in sobo prezračite pred spanjem. Spite in več počivajte, gojite pozitivne misli in čustva. Vaša glavna naloga je, da pridete do poroda čim močneje in spočiti.

V 36. tednu nosečnosti celo ženske, ki ne trpijo zaradi pozne toksikoze, opazijo edem v nogah, ki ga povzroči moten odtok krvi zaradi stiskanja medeničnih žil s povečano maternico. Kako razumeti, da to ni gestoza? Če se oteklina pojavi proti koncu dneva, po daljšem stojanju ali sedenju najverjetneje oteklina ni povezana s patologijo. Da bi se prepričali, lezite na kavč z nogami na blazini in jim s tem zagotovite dvignjen položaj. Edemi, ki so manifestacija toksikoze, ne bodo nikoli izginili, lahko se le nekoliko zmanjšajo, toda pastost, ki jo povzroča stagnacija krvi, izgine brez sledu.

Premiki ploda v 36. tednu nosečnosti se dobro počutijo, čeprav se skupno število gibov, ki jih ženska do konca nosečnosti sliši in ne čuti, zmanjša skoraj 2-krat. Otrok je v zelo utesnjenih razmerah, vse težje mu je gibanje. Kljub temu pa bi morala pozorna mati v 12 urah, kot prej, šteti vsaj 10 gibov.

Neprijetne manifestacije nosečnosti, kot so mišični krči v rokah in nogah, težje v spodnjem delu hrbta, bolečine v pubisu in kolčnih sklepih, še vedno motijo \u200b\u200bžensko. Nekateri ljudje se hemoroidi poslabšajo. Hemoroidni vozliči, ki padejo iz anusa, se poškodujejo, srbijo in včasih povzročijo lahke krvavitve. Ne odlašajte in obvestite zdravnika o obstoječi težavi, on vam bo priporočil zdravilo, primerno za nosečnice.

36. teden nosečnosti: izcedek iz genitalnega trakta

Kateri izcedek iz genitalnega trakta bi vas moral prisiliti k zdravniku?

Krvavi izcedek, ne glede na intenzivnost, še posebej, če poleg tega boli želodec - to so simptomi okvare normalno locirane posteljice, ki so razlog za poklic reševalne ekipe.

Tekoč izcedek iz genitalnega trakta, ki spominja na rahlo rumenkasto ali belkasto vodo, je lahko amniotska tekočina. Ne glede na količino izcedka, četudi dvomite, da gre za vodo, pojdite v porodnišnico, da razjasnite diagnozo.

Leucorrheea, siraste narave, ki vsebuje primesi motne sluzi ali gnoja, je znak okužbe v nožnici in razlog za izreden obisk zdravnika.

36. teden nosečnosti: prehrana nosečnice

Prehrana ženske v 36. tednu nosečnosti mora biti manj kalorična kot v drugem trimesečju. Prehrano je treba oblikovati ob upoštevanju zmanjšanja porabe energije, ki je posledica zmanjšane telesne aktivnosti. Hkrati mora biti prehrana popolna glede na sestavo hranil in vsebnost bistvenih elementov v sledovih in vitaminov.

Kalorični vnos je treba omejiti z zmanjšanjem vnosa preprostih ogljikovih hidratov in živalskih maščob. Tudi majhno povečanje telesne teže se vam zdi ogromno, zmanjšana dieta med nosečnostjo je strogo prepovedana. Po porodu boste morali skrbeti za svojo figuro. Če bo plod v obdobju aktivne rasti občutil pomanjkanje hranil, je možno, da bo še naprej zaostajal v razvoju in zmanjšanju vitalnosti, kar bo vplivalo med porodom in v zgodnjem neonatalnem obdobju.

Izdelki, ki jih izberete za mizo, morajo biti čim bolj varni. Strogo spremljajte njihov datum poteka, preverite sestavo, shranite in pravilno ravnajte. Spomladi na trgu ne kupujte zgodnje zelenjave in zelišč, vsebujejo veliko nitratov. Ne zlorabljajte eksotičnih izdelkov, pripeljanih od daleč in shranjenih dlje časa. Tako se boste izognili zastrupitvi.

Jejte delno, v majhnih porcijah. Pijte samo očiščeno vodo v količini približno 1 liter na dan, preostalo potrebo po tekočini bomo zadovoljili s prvimi jedmi in sadjem. Priporočite dneve posta na tešče približno 1-krat na teden in tako sprostite svoje telo odvečne tekočine. Ne jejte ponoči, zlasti maščobnih, kislih, začinjenih jedi in izdelkov iz pečice in peciva. Če želite, lahko popijete kozarec mleka ali žele iz sladkega sadja.

36. teden nosečnosti: priprava na porod

So vaši krči na treningih močnejši? Brez skrbi: to še ni porod in ti kontrakciji so popolnoma varni. Kontrakcije Braxton Hicks-a se od kontrakcij dela razlikujejo po tem, da se ne okrepijo in hitro prenehajo. Razumeli boste, kdaj se začnejo prave kontrakcije: sprva se bodo pojavljale v enakomernih presledkih, postopoma pa se bo interval med njima začel zmanjševati, same kontrakcije pa bodo močnejše. Poleg tega, da se psihično pripravite na porod, si lahko pomagate tako, da otroku pripravite mednožje. Vsak dan masirajte perineum in del vagine, ki meji na sramne ustnice, z rastlinskim oljem (v idealnem primeru takšnim, ki vsebuje veliko vitamina E, na primer oljčno olje).

Pri 36 tednih brejosti dojenček hitro raste in ima popolnoma oblikovan okostje. Včasih lahko mati celo boli, ko dojenček nasloni glavo, hrbtenico ali nogo ob steno maternice in pritisne na mehur. Na tej fotografiji zdravnik oceni spodnje okončine otroka. Ob ozadju temne sence amnijskih voda so jasno vidne spodnja noga, okoliške mišice, stopalo in prsti. Kost golenice je jasno vidna v obliki svetlobnih trakov, že so zelo gosti. Luk stopala in petna kost sta dobro vidna. Noge dojenčka so zelo podobne okončinam odrasle osebe in imajo tudi nohtne plošče.

Zanimivosti: v zadnjih osmih mesecih ni zrasel le vaš dojenček. Vaša maternica se je v velikosti znatno povečala: pred nosečnostjo je tehtala 40 gramov, zdaj pa približno 800.

Predstavitev predrisov opazimo pri 6% nosečnic. Med normalno nosečnostjo je do 21. tedna nosečnosti dojenček na pravem mestu. Toda zaradi prisotnosti številnih negativnih dejavnikov lahko ostane nespremenjena do 3. trimesečja.

Nenormalen položaj ploda ni nevaren do 22. tedna gestacije. V tem obdobju je verjetno, da se bo otroški sedež v maternici še večkrat obrnil, če pa patologijo opazimo pozneje, je nevarna tako za otroka kot za mater.

Kaj pomeni lahka predstavitev ploda?

Breech predstavitev je položaj zarodka v spodnjem delu maternice, blizu jajcevoda. Med gestacijo naj bo otrok glavo navzdol, v nekaterih situacijah pa lahko spremeni držo, spodaj ali noge pa spodaj. To patološko stanje najpogosteje odkrijemo pri 25 tednih razvoja zarodkov. Z lahkim prikazom ploda s polnim rokom je najhujša napoved smrt ali huda travma otroka ob rojstvu.

Nepravilna namestitev otroka v maternico je lahko posledica bolezni maternice, majhne količine amnijske tekočine ali šibke posteljice. Razvoj patologije lahko razumete po naravi otrokovih gibanj.Najpogosteje je takšno odstopanje vzrok za prezgodnji porod ali s pomočjo carskega reza. Bolezen je ozdravljiva, kar pomeni, da lahko otroka pustimo varnega in zdravega.

Možni vzroki težave

Zakaj pride do take anomalije?

Zdravniki ugotovijo naslednje razloge za nepravilen položaj otroka:

Zaradi velike vode se mobilnost zarodka poveča, zato obstaja možnost, da lahko prevzame poševen položaj.
Otrok se z veliko vode ne more popolnoma premikati in ob menjavi položaja obstaja majhna možnost, da se bo spet znašel na pravem mestu.
Ko ženska nosi dvojčka, je v maternici manj prostora. Dojenčki se ujamejo in eden od njih lahko išče bolj udoben položaj in zato obrne glavo navzgor.
Ozka medenica bodoče matere.
Nenormalen položaj posteljice (vzdolž sprednje stene).
Dojenček je prevelik.
Miomi maternice.
Patološko stanje jajčnikov.

Če ženska nima materničnih bolezni, je posteljica zdrava in se zarodek normalno razvija, potem obstaja možnost, da se v maternici izognete visoki vodi ali nizki vodi. Zmanjšanje tekočine opazimo kot posledica predhodnih splavov, bolezni spolnih organov, večplodnih oploditev in težav, ki so se pojavile v prejšnji nosečnosti. Poleg tega obstaja posebna korektivna gimnastika, s pomočjo katere lahko dojenček stopi v pravilno držo.

Diagnostični ukrepi

Za prepoznavanje patologije uporabljamo dve vrsti diagnostike: zunanje porodništvo in vaginalni pregled. Med zunanjim pregledom zdravnik z gibi določi položaj otroka, mehki in neaktivni del posteljice. Poleg tega se na ta način odkrije povečano stoji fundusa maternice, ki morda ne ustreza trimesečju gestacije. Zdravnik določi gibljivost otroka in posluša srčni utrip s poslušanjem otroka v predelu popka s stetoskopom.

Vaginalni pregled pacienta pomaga prepoznati mehak in volumen del z glutealno nepravilnostjo. Na ta način določa, kje se nahaja križnica, hrbtenica in dimeljska guba pri otroku. Če ima deklica mešano ali nožno predstavitev, bo zdravnik zaznal gibanje otrokovega stopala.

Poleg tega bo ultrazvok pomagal postaviti natančno diagnozo napačnega položaja otroka. Pokazal bo lokacijo ploda in pomagal določiti vrsto patologije. V obdobju študije zdravnik določi tudi držo glave, saj če je predstavitev napačna, lahko pri rojstvu pride do zapletov (dojenček ima lahko poškodovan možgan ali vratno hrbtenico).

Kako poteka nosečnost?

Prečna predstavitev glave in medenice z blago stopnjo razvoja ne moti vodenja nosečnosti, normalno poteka brez zapletov. Deklica ne čuti nobenega nelagodja, bolečine ali težnosti bodisi pri 10-19 tednih bodisi pozneje. Pri 33. tednih je ženski predpisan poseben sklop vaj, ki bodo pomagale spremeniti položaj ploda in olajšati porod.

Najpogosteje je predpisana naslednja vaja:

Na postelji morate zavzeti ležeč položaj.
Zavrtite izmenično na desni in levi strani z intervalom 15 minut.
Vajo ponovite 4-5 krat v vsako smer.

Polnjenje v patološkem stanju se opravi 3-4 krat na dan. Ko sistem izvaja vajo sistematično, plod za 7-9 dni obrne glavo navzdol, če ni zapletov. Cilj telovadbe je povečati razdražljivost sten maternice. In tudi ženski je priporočljivo, da spi na boku. Če do konca gestacije ni vidnih sprememb, se deklica hospitalizira 1,5 do 2 tedna pred rojstvom otroka. To je obvezen postopek za vse nosečnice, pri katerih je ultrazvočni pregled pokazal bolezen. Nosečnica je postavljena na ohranitev in zato, da ugotovi, na kakšen način se bo rodil dojenček (naravno ali s carskim rezom).

Kako je delati v lahki predstavitvi

Kako točno se otrok rodi, odloči obiskovalec.

Ali bo predpisan carski rez, je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Dekličina starost (po 35 letih lahko naravni porod izzove številne zaplete).
Velikost medenice.
Potek nosečnosti in njen čas.
Telesna teža otroka in ploda (če bo deklica, potem bo najverjetneje carski rez, fant je naraven otrok).
Premer vagine.

Najpogosteje se težave z porodom pojavijo zaradi nezrelosti nožnice, poznega odvajanja vode, vaginalnih patologij, fibroidov in težkega obdobja gestacije.

Če se otrok rodi po naravni poti, ženska pred kontrakcijami za sproščanje napetosti in zmanjšanje mišičnih krčev vbrizga anestetik. Vozi se, ko se maternični vrat odpre do 40-50 mm.

Zaradi nenormalnega razvoja bolezni med naravnim porodom se lahko pojavijo naslednji zapleti:

pozno odvajanje vode;
prolaps zanke popkovine in delcev posteljice;
razvoj materničnih nepravilnosti;
delovna sila zamuja;
videz akutne hipoksije;
prezgodnja ločitev otrokovega mesta od sten maternice.

Takšni zapleti so nevarni za plod in mater, zato porod poteka pod nadzorom porodničarjev. Potem ko vode zapustijo, zdravniki pregledajo nožnico, da ugotovijo, ali lahko porodnica sama rodi otroka. Če pride do izgube zank, potem se naredi carski rez.

Najpogosteje se porod s to diagnozo odvija normalno, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in težave. Zato je za deklico, ki je sposobna sprejeti preventivne ukrepe, olajšati porod.

Ali je mogoče odpraviti patološki položaj ploda

Če se bolezen razvije v zgodnjih fazah ali je blaga, obstaja možnost, da težavo odpravimo. Na pomoč bosta prišla preventivna gimnastika in medicinsko zdravljenje.

Glavne dejavnosti, ki lahko odpravijo bolezen, so:

V drugem trimesečju gestacije so predpisana antispazmodična zdravila. Jemljejo jih v polovici dovoljenega odmerka 3-4 krat na teden.
Spremlja se stanje mišic maternice. Za lajšanje živčnega vznemirjenja se lahko predpišejo zdravila.
Gimnastične vaje. Kompleks gibov bo pomagal spremeniti napačno namestitev zarodka. Vsi razredi potekajo v sedečem ali ležečem položaju 15–20 minut. Izvajati jih je treba pol ure pred obrokom. Vsa dejanja se izvajajo v skladu s priporočili zdravnika.
Povoj. Pas vam bo pomagal podpirati trebuh in razbremenil napetost hrbta, mišice bodo bolj sproščene, kar bo pomagalo zarodku bolj aktivno gibanje.
Včasih se uporabi zunanji prenos otroka na glavo. Toda ta metoda zdravljenja je precej nevarna, saj lahko škoduje plodu in povzroči zaplete (hipoksija, travma dojenčka, prezgodnji porod).

Resnična zgodba v tem videu:

Kako lahko zdravniki pomagajo

Kadar so diagnosticirani s poševno predstavitvijo predrtja, lahko zdravniki ženski nudijo več vrst pomoči.

Popravek patološkega stanja pred rojstvom otroka

Odkrivanje patologije ni vedno negativno. Včasih pride možnost, da se situacija popravi. Če je bila bolezen odkrita v 32–34 tednih gestacije, zdravniki nosečnici predpišejo poseben tečaj gimnastičnih vaj. Vaje lahko izvajate doma, v obdobju terapije pa morate sistematično obiskati ginekologa, da zmanjšate tveganje za razvoj bolezni.

Ta metoda zdravljenja je kontraindicirana, če ima ženska:

ozka medenica;
obstaja možnost prezgodnjega rojstva;
imajo v prejšnji nosečnosti splav ali preobrat;
veliko / malo amnijske tekočine;
bolezni maternice;
2 ali 3 plodove v maternici;
gestoza;
bolezni, ki prepovedujejo vadbeno terapijo.

Kljub temu, da ima metoda veliko kontraindikacij, je zelo učinkovita in v zgodnjih fazah gestacije pomaga otroku, da se prevrne. Toda v tem primeru se ne moremo ukvarjati s samozdravljenjem, kar lahko še poslabša položaj. Vse dejavnosti morajo potekati pod nadzorom specialista.

Akušersko zvijanje

Če je bilo odkritje odkrito v 6-7 mesecih nosečnosti, potem lahko naredite porodniški obrat. Zdravnik izvaja določene mehanske manipulacije, ki plodu pomagajo obrniti glavo navzdol. Takšno dejanje lahko opravi samo usposobljen specialist v zdravstveni ustanovi pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Pomaga nadzorovati otrokovo stanje in spremljati njegove preobrate.

Pred postopkom mora deklica opraviti določeno usposabljanje. Pred posegom ne jejte ponoči, saj se to naredi samo na prazen želodec. Poleg tega se mehurji izpraznijo, mišično sproščujoča zdravila pa se injicirajo intramuskularno. Tako boste zmanjšali tveganje za krče in postopek naredili manj boleč. Akušerski obrat je dovoljen le pri določenih vrstah bolezni in v zgodnjih fazah nosečnosti. Če plod do konca nosečnosti ni na mestu, potem je predpisan carski rez.

Carski rez s predstavitvijo prednožja

Car se izvaja tako, da se otroku lažje naloži. Z njo se tveganja za zaplete zmanjšajo na minimum. Najpogosteje se naredi, če ima deklica ozko medenico in je naravno rojstvo dojenčka nevarno za življenje dveh ali pa je biomehanizem poroda okrnjen.

Poleg tega lokacija ploda igra pomembno vlogo. Če z njegovo predstavitvijo nemogoče roditi sam, potem se izvede carski rez. Operacija preprečuje morebitne težave in ščiti maternico pred poškodbami. Pripombe zdravnikov kažejo, da je to najvarnejša možnost, ko se uprizarjajo s takšno anomalijo.

Zaključek

Predstavitev breze se opazi zaradi številnih dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na plod in bodočo mater. V zgodnjih fazah razvoja je mogoče težavo odpraviti, nosečnost in porod se bosta normalno odvijala.

Toda obstajajo časi, ko patološki položaj ploda povzroči številne zaplete in postane grožnja življenju matere in otroka. Če torej obstajajo znaki nepravilne lokacije otroka, morate iti v bolnišnico in opraviti zdravniški pregled, da preprečite neželene posledice.

Med nosečnostjo, pri približno 28 tednih gestacije, se zdravnik predporodniške klinike spopade z nalogo določitve dela ploda, ki ga je mogoče občutiti v spodnji maternici. Temu pravimo predstavitveni del ploda in prav ona, ko je prešla porodni kanal, se prvič pojavi v našem svetu.

Za najuspešnejšo možnost velja, da je vzdolžni položaj z glavo navzdol, je tudi cefalična predstavitev. To je posledica dejstva, da je glava v premeru največji del otrokovega telesa, glavne težave med porodom pa so povezane z njegovim prehodom. Po izpustu je rojstvo nog, rok in telesa otroka enostavno in ne tako boleče.

Na žalost ta situacija ne nastane vedno in obstajajo primeri, ko je plod v maternici predstavljen z ramo, to je, da je nameščen prečno ali celo leži s spodnjim delom maternice s svojimi nogami ali zadnjico. Podrobneje bi se želel podrobneje ustaviti v drugem primeru, tako imenovani predrezijski predstavitvi ploda.

Upoštevati je treba, da se lahko do 36. tedna položaj ploda spremeni, zato določitev predpisane plodove plodnosti pri 28 tednih nosečnosti ne more biti končna diagnoza. Poleg tega je bilo do danes razvitih veliko tehnik in posebnih vaj za spreminjanje položaja otroka v ugodnejšo smer.

Zdravniki razlikujejo glutealno, nožno in kolensko, medenični prikaz ploda. Po drugi strani je predstavitev v predmestju razdeljena na čisto sestavo in mešano predstavitev. V prvem primeru je zadnjica otroka predstavljena v spodnjem delu maternice, njegove noge pa so iztegnjene v smeri telesa, medtem ko so v kolenih upognjene in upognjene v medenici. V drugem primeru se zadnjica nahaja na vhodu v medenico skupaj z nogami, ki so upognjene v kolenih in kolčnih sklepih.

Predstavitev nog je lahko popolna ali nepopolna. V položaju polne predstavitve nog sta obe nogi obrnjeni proti vhodu v majhno medenico, rahlo upognjeni v kolenskih in kolčnih sklepih. Če je nepopolna, je predstavljena le ena noga, ki je v sklepih upognjena, druga pa leži višje in upognjena v predelu medenice. Zadnja vrsta predrzne predstavitve ploda je koleno, za katero je značilna lokacija v spodnjem delu maternice upognjenih kolen otroka.

Praviloma se pri predelku predrtja pojavijo pri 3-5% nosečnic, najpogosteje pa je to čista predrežja (približno 67% primerov), manj pogosto lahko najdete mešani predel (20%) in noge (13%).

Vzroki za težavo

Kaj povzroča lahek prikaz ploda? V večini primerov se predprsni sklep pojavi kot posledica padca razdražljivosti in tonusa maternice. S tem se zmanjša njegova pogodbena možnost, da spremeni in popravi položaj ploda v prostoru maternice. Po mnenju strokovnjakov najresnejši dejavniki pri razvoju predrzne predstavitve ploda vključujejo:

Različne nepravilnosti v razvoju ploda in pomanjkanje vode, ki zmanjšujejo gibljivost ploda;
Prisotnost povečane mobilnosti v položaju prezgodnje nosečnosti in polihidramnije;
Dejavniki, ki preprečujejo, da se plod v pravilnem položaju postavi, kot so predponi posteljice, ozka medenica, tumorji spodnje maternice in nekatere nepravilnosti pri zorenju ploda.

Zakaj je predstavitev zadnjice patologija?

To je posledica dejstva, da porod v situaciji, ko je plod prednoročen, plod veliko pogosteje kot pri glavobolu spremljajo različne vrste zapletov (fetalna asfiksija, porodna travma). Poleg tega je v primeru lahke predstavitve ploda pogosto potreben kirurški poseg. Praviloma je to načrtovano vnaprej, še posebej, če gre za lahek prikaz ploda 38 tednov ali več.

Določitev predpisane plodove plodnosti se zgodi med pregledom pri porodničarju-ginekologu, potrdi pa ga tudi z ultrazvočnim pregledom. V večini primerov diagnoza te patologije ne povzroča resnih težav, v primerih povečanega materničnega tonusa, večplodne nosečnosti, debelosti in močne napetosti v mišicah sprednje trebušne stene pa lahko nastanejo manjše težave.

Med pregledom strokovnjak nad vhodom v majhno medenico oplaja velik zaobljen del sadja, ki ima mehko konsistenco in se pretaka v telo ploda. V spodnjem delu maternice je praviloma sondirana glava otroka, hkrati pa je zaznati visoko stoječe okovje maternice. Srčni utrip preiskanega ploda se običajno sliši na območju materinega popka in nekoliko zgoraj.

Po drugi strani ultrazvok poleg predstavitve omogoča prepoznavanje nepravilnosti v razvoju ploda, njegove velikosti in tudi določitev lokacije posteljice. Ko se zazna plodni prikaz ploda, se določi njegov tip, stopnja podaljška glave, lokacija nog ploda in popkovine. Poleg tega se izvaja dopplerometrija (ultrazvok krvnega pretoka), ki vam omogoča, da preučite uteroplacentalni pretok krvi in \u200b\u200bugotovite prisotnost patologije popkovine.

V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo amnioskopijo, da preučijo stanje ploda s to vrsto predstavitve. Sestavljen je v opazovanju ploda in okoliških voda skozi membrane z vstavitvijo posebne cevi v maternični vrat. Zaradi nevarnosti poškodb membran in izgube amnijske tekočine se ta tehnika uporablja izključno za diagnosticiranje stanj, ki ogrožajo plod (poporodna nosečnost, hipoksija itd.).

Vsaka bodoča mati se ne glede na vrsto predstavitve meri po velikosti medenice - pelviometriji. Praviloma običajna zunanja meritev ni dovolj za prepoznavanje možnih patologij, zato se dodatno uporabljata tudi računalniška tomografska pelviometrija in roentgenska pelviometrija. Uporaba teh metod vam omogoča natančnejšo določitev vrste predrzne predstavitve ploda in diagnozo.

Vodenje nosečnosti z lahkim prikazom ploda

Potek nosečnosti ob prisotnosti predrtja v večini primerov je podoben kot pri cefalični predstavitvi. Po preteku 32 tednov naj bi strokovnjaki predporodne ambulante predlagali uporabo številnih vaj za prevajanje predšolske predstavitve v glavno predstavitev. Najpogostejše vaje so:

Ležati morate na kavču z ravno površino na strani, kjer je premikana glava ploda. Lezite na tej strani 3-10 minut, nato pa isti čas preživite na drugi strani. To vajo je treba izvajati 2-3 krat na dan. V tem primeru je priporočljivo spati na strani, proti kateri je otrokova glava pomaknjena.
Zavzemite se za položaj hrbta, predhodno položite blazino pod spodnji del hrbta, da dvignete medenico 20-30 cm nad gladino. Ta položaj je treba vzdrževati 5-15 minut. Ta vaja omogoča, da se otrokova glava pod vplivom gravitacije nasloni na fundus maternice, sam plod pa se pogosto spremeni v cefalični prikaz. Izvajati ga je treba na prazen želodec 2-krat na dan.

Po mnenju zdravnikov je učinkovitost takega kompleksa približno 75%. Posebne vaje se izvajajo po zdravnikovem receptu, ki vodi nosečnost in določi obilno predstavitev ploda pri 33 tednih, plus ali minus 1-2 tedna. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za uporabo te vrste vadbe. Sem spadajo predponi posteljice, maternični tumorji, brazgotine na maternici iz prejšnjih operacij, pozna toksikoza in zapletene ekstragenitalne bolezni.

Če pri izvajanju gimnastičnih vaj ni rezultatov, je priporočljivo izvesti preventivno zunanjo rotacijo v glavo. Ta postopek se izvaja med tridesetim in tridesetim sedmim tednom v porodniški bolnišnici pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Pred obračanjem ploda pacientu injiciramo posebna sredstva za sprostitev maternice.

Ta postopek ni primeren za vse, obstajajo pa številne kontraindikacije:

debelost;
starost ob prvem rojstvu več kot 30 let;
brazgotine na maternici;
nevarnost prekinitve nosečnosti;
toksikoza;
preozka medenica;
polihidramioni ali nizka voda;
predpona posteljice;
hude ekstragenitalne bolezni;
zapletenost popkovine;
nosečnost kot posledica uporabe reproduktivnih tehnologij.

Na koncu bi rad rekel, da za sodobno medicino predstavitev krč ni resna težava in se otrok rodi zdrav. Zato se ne razburjajte zaradi tega in zatemnite najsrečnejše dni - dni čakanja na svoj čudež!

Ko zdravnik med posvetovanjem obvesti, da je dojenček v želodcu z glavo navzgor, začne mati skrbeti. In resnično morate skrbeti, saj je ta položaj ploda v zadnjih fazah nosečnosti nenormalen. Dojenček, ki je popolnoma oblikovan v maternici, mora ležati z glavo navzdol, tako da bo lažje izstopil skozi porodni kanal.

Kaj je lahek prikaz ploda?

Breech predstavitev ploda je nenormalen položaj ploda v maternici. Med porodom se otrokova glava najprej pokaže iz materinega genitalnega trakta. Ker je najbolj voluminozen in najtežji del otrokovega telesa, je njegov prehod skozi medenične kosti nekoliko otežen. Med kontrakcijami se medenica razširi čim širše, da potisne glavo naprej, in takoj ko se to zgodi, preostali del dojenčkovega telesa zlahka skoči ven. Tako poteka porod, ko se plod pravilno postavi v materin trebuh, torej z glavo navzdol.

Toda pri približno petih ženskah od sto dojenčkov v maternici prevzamejo napačen položaj telesa in to ostane tako do rojstva. Dojenček se usede med medenične kosti z zadnjico ali nogami, in ko mati, v 28. tednu nosečnosti, pride k zdravniku k rutinskemu pregledu, mu diagnosticira predrzen prikaz ploda. V tem času je plod že dovolj velik, zato je verjetnost, da se bo sam razvil, majhna. Običajno se za obračanje otroka uporabljajo posebni masažni in gimnastični postopki.

Vrste predstavitve pred seboj

Čeprav krvni prikaz ploda ne predstavlja očitne nevarnosti za zdravje in življenje dojenčka in matere, je to še vedno patologija. In vsaka patologija je prežeta s posledicami. Dojenček, ki sedi v trebuhu z glavo navzgor, so notranji deli možganov slabo razviti, in ker je spodnji del telesa stisnjen med medeničnimi kostmi, ima pogosto manjše krvavitve, edeme ledvičnih in genitalnih tkiv. Dojenček v maternici v napačni drži dobi malo kisika, trpi zaradi tahikardije, ne more normalno premikati okončin in tvega, da bo dobil bolezen srca, cerebralno paralizo ali kronične bolezni prebavil.

Ginekologi ločijo med tremi vrstami predstavitve predrtja:

lahka predstavitev ploda, ko dojenček sedi na riti, so noge dvignjene navzgor, stopala pa se dotikajo obraza, kolena pa so pritisnjena na trebuh;
mešana predstavitev, pri kateri so noge upognjene v kolenih in pritisnjene na telo, tako da otrok nasloni na kosti materine medenice in zadnjico in stopala;
stopala predstavitev ploda, ko se zdi, da dojenček čuči, se včasih lahko ena od nog iztegne in zdrsne do izhoda iz maternice.

Vzroki lahke predstavitve ploda

Ženska, ki ji je diagnosticiran predporočen prikaz ploda, potrebuje povečano pozornost zdravnika. Ginekolog zlahka določi predrzno predstavitev ploda, preprosto z občutkom materinega trebuha ali z ultrazvočno diagnostiko. In čeprav s to značilnostjo materničnega razvoja otroka nosečnost poteka kot običajno, mora zdravnik skrbno spremljati plod, njegovo zdravje in dobro počutje.

Vsak zarodek se aktivno vrže v materino maternico do približno 22 do 23 tedna gestacije. Potem postane dovolj velik, da se lahko prevrne ali se prilega glavi navzdol ali sedi na nogah ali zadnjici, ne želi spremeniti položaja. Če se otrok do 36. tedna ni mogel pravilno obrniti, predstavitve ni mogoče popraviti, ostane do poroda. Razlogi, zakaj se dojenček tako čudno obnaša, so lahko zelo različni:

nepravilnosti zarodka;
patologija maternice, oslabitev tona njegovih mišičnih tkiv, maligni tumorji;
okvare posteljice;
polihidramnio ali oligohidramnio amnijske tekočine;
posledice carskega reza in drugih operacij na notranjih spolnih organih;
večplodna nosečnost.

Simptomi predrzne predstavitve ploda

Mama sploh ne opazi sprememb: želodec je videti normalno, ni bolečin ali nelagodja, zdravstveno stanje je normalno. Če se nosečnica iz nekega razloga ne udeležuje rutinskih pregledov pri ginekologu, potem morda do samega rojstva ne bo ugotovila, da njen dojenček nepravilno leži v maternici. Zato je tako pomembno, da med nosečnostjo ne zanemarjate zdravniških nasvetov.

Najprej zdravnik sondira trebuh. S predstavitvijo predrtja se v plodu jasno sliši utrip srca ploda, maternica pa je previsoka. Nato ginekolog s palpacijo pregleda vagino in maternični vrat. Če otrok sedi na duhovniku, prsti mahajo za mehko zadnjico in kokcijo, in ko dojenček počiva na medenici z nogami, zdravnik določi pete in majhne prste. V tem primeru, da bi končno potrdil diagnozo, zdravnik materi predpiše ultrazvočni pregled.

Dostava predalčkov

Mnoge ženske panično padajo, če se bliža porod in dojenček ni obrnil glave navzdol. Ni se vam treba preveč bati. Matere, ki jim je diagnosticiran predpisani plod, so sprejeti v porodniško bolnišnico pod natančnim nadzorom zdravnikov pred rokom. Po poglobljenem pregledu se zdravnik odloči, kako izvajati porodništvo: ali uporabiti carski rez ali omogočiti naravni postopek.

Ponavadi porod z občasnim prikazom ploda poteka naravno brez težav, porodničar natančno spremlja njihov napredek. Toda obstajajo situacije, ko je za ohranitev zdravja in življenja otroka potreben carski rez.

Nujna operacija je potrebna, če:

plodu primanjkuje kisika;
posteljica je deformirana;
maternica ima nepravilnosti ali tkivne solze;
mati ima preozko medenico;
zabeležijo se šibke kontrakcije ali pa se maternični vrat ne odpre;
dojenček je velik, po porodu;
otrokove noge ali popkovina so padle v maternični vrat.

Zapleti med porodom

Ko otroka odpeljemo na svetlobo z nogami naprej, se maternica šibko zmanjša, kontrakcije se ne pojavijo intenzivno, maternični vrat se odpre do nepomembne širine. To se zgodi, ker je spodnji del telesa ploda veliko manjši od glave, kar pomeni, da ne more dovolj močno pritiskati na stene maternice, ko se dojenček giblje po rojstnem kanalu. Zato morajo porodničarji spodbuditi porod.

Poleg tega imajo dojenčki, ki prihajajo s materinega trebuha s plenom naprej, roke vržene nazaj ali pa se jim glava zatakne, kar vodi v resne poškodbe. Včasih dojenčki pritisnejo na popkovino z glavo ob steno materničnega vratu ali na porodni kanal. Dobava kisika se naglo prekine, dojenček se začne zadušiti. Zdravniki nujno umetno pospešijo porodni proces, dokler otrok ne umre, še ni bil rojen.

Vaje za predstavitev breeza

Če dojenčku pred 34. tednom nosečnosti ni uspelo obrniti glave navzdol, lahko zdravnik materi svetuje posebne gimnastične vaje. Ker se telovadba proti predstavitvi prednjega veja izvaja v položaju za naslon, je priporočljivo, da se po težkem obroku ne ukvarjate, da ne bi povzročili omotičnosti, zgage in slabosti. Prav tako je telesna vzgoja strogo prepovedana za nosečnice s toksikozo v poznejših fazah, če obstajajo pomanjkljivosti na posteljici, če so bile izvedene kakršne koli operacije na maternici, po katerih so ostale brazgotine. Da bi se izognili težavam, je pred začetkom telovadbe gimnastike bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Vaja 1. Ulegati se morate na hrbet in narediti gladke zavoje telesa z ene strani na drugo: 3 - 5 krat v 10 minutah. Vajo je treba izvajati vsaj 3-krat na dan.
Vaja 2. Če ležite na hrbtu, postavite nekakšno blazino iz blazine, valjane brisače ali odeje pod spodnji del hrbta, tako da je glava približno 20 cm pod medenico. V tem položaju morate biti do 15 minut, vendar ne več. Ta lekcija poteka 2 do 3 krat na dan.
Vaja 3. Ležite na hrbtu, razmaknite noge v širini ramen in jih upognite v kolenih, tako da stopala popolnoma počivajo na tleh. Treba je dvigniti medenico, naslonjeno na stopala in ramena, napenjati mišice zadnjice, nato jo počasi spustiti in tako naprej 5 - 7-krat. Vadba se izvaja 3-krat na dan.

Če zdravnik po gimnastiki na pregledu odkrije, da je položaj otroka v trebuhu postal normalen, prve dve vaji ne moremo več izvajati, za tretjo pa je za preventivo bolje, da vadimo do samega rojstva.