Может ли беременная заболеть корью. Корь при беременности: возможные последствия, опасность, методы лечения. Основные проявления кори при беременности

Корь представляет собой острое вирусное заболевание инфекционного происхождения. Характеризуется резким повышением температуры тела до 40 градусов, воспалением слизистых верхних дыхательных путей, кожными высыпаниями и интоксикацией всего организма. При несвоевременном лечении приводит к развитию серьёзных осложнений. Заболевание является одной из первых причин детской смертности во всём мире. Основная доля летальных исходов приходится на детей возрастом до пяти лет, но встречаются случаи и среди взрослых.

Причины

В период вынашивания ребёнка корь для женщины и её малыша очень опасна, как и любое другое вирусное заболевание. По статистике, при заражении данной инфекцией во время беременности в 20% случаев всё заканчивается самопроизвольным абортом, преждевременными родами или развитием пороков плода. Всё зависит от целого ряда факторов. Однако инфицирование беременной корью ещё не является абсолютным показанием к аборту.

Заболевание в зависимости от характера и локализации высыпаний, наличия дополнительных симптомов и продолжительности имеет такие формы:

лёгкая;
средне-тяжёлая;
атипичная (бессимптомная).

Стоит отметить, что в наше время корь у будущих мам крайне редкое явление. И всё же до предполагаемой беременности лучше по необходимости сделать прививку от кори, чтобы ничто не смогло омрачить ожидание малыша.

Основная причина заболевания - это попадание в организм женщины вируса. Единственный путь заражения - это контакт с больным человеком. Вне человеческого организма инфекция не живёт. Вирус может распространяться с помощью кашля или чиханья.

Симптомы

Особенностью течения болезни является отсутствие симптоматики в первые дни после заражения. По прошествии недели начинают проявляться такие первые признаки кори:

повышение температуры тела (иногда до 40,5 градусов);
головная боль;
непродуктивный изнуряющий кашель;
заложенность носа;
гнойно-слизистые выделения из носа;
воспалительный процесс слизистой рта и глаз;
появление во рту мелких белых пятен;
высыпания на лице и теле.Следует обратить внимание на то, что сыпь распространяется сверху вниз. Со временем она начинает шелушиться вплоть до полного исчезновения;
отсутствие аппетита;
быстрая утомляемость;
учащённый жидкий стул;
появление светобоязни;
конъюнктивит;
осиплость голоса;
бессонница;
болезненные ощущения в животе.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу инфекционисту для установления точного диагноза и предотвращения нежелательных последствий.

Диагностика кори при беременности

Выявить заболевание можно по указанным симптомам, а также проведению ряда медицинских лабораторных исследований. Они включают в себя следующие процедуры:

физикальный осмотр врача;
изучение анамнеза беременной;
общий анализ крови и мочи на имеющийся в организме воспалительный процесс;
иммуноферментное исследование крови из вены для определения наличия антител к вирусу;
в крайних случаях, при подозрении на осложнения в виде пневмонии рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Определить заражён ли малыш до родов невозможно.

Осложнения

Чем опасна корь в период вынашивания ребёнка:

самым распространённым осложнением является развитие бактериальной пневмонии у беременной, что может привести к гибели плода и ёё самой;
самопроизвольный аборт или преждевременные роды;
цистит;
заболевания органов дыхательных путей;
воспаление слизистой оболочки глаз;
отит;
менингит;
энцефалит;
нарушения работы иммунной системы.

Все перечисленные заболевания оказывают непосредственно негативное влияние на здоровье малыша. Поэтому важно ещё в период планирования появления на свет ребёнка уделить внимание профилактике такого опасного заболевания, как корь.

Лечение

Методику лечения кори в период беременности назначает только врач. Своевременность и адекватность терапевтических мер очень важна. Как правило, курс лечения включает в себя следующие моменты:

соблюдение строгого постельного режима и распорядка дня;
обильное питьё (до 2,5 литров жидкости в день, большую часть из которой должна занимать очищенная негазированная вода);
в первые шесть дней после инфицирования проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина;
полоскания горла;
ингаляции;
при повышении температуры тела приём жаропонижающих средств;
приём витаминных комплексов, содержащих витамины А и С;
антигистаминных препаратов;
проведение частой влажной уборки комнаты, регулярные проветривания;
соблюдение специальной диеты, не перегружающей работу желудочно-кишечного тракта;
в случае развития бактериальной пневмонии подключается лечение антимикробными лекарственными препаратами.

Диетическое питание является немаловажным компонентом противокоревой терапии и состоит из таких пунктов:

каждодневный рацион должен содержать как можно больше овощей и фруктов (желательно в запеченном, тушёном или приготовленном на пару виде);
бульоны лучше готовить на нежирных сортах мяса с добавлением круп и овощей;
соблюдение оптимального температурного режима пищи. Вся еда должна быть тёплой;
исключение из рациона кислых, острых, солёных блюд во избежание раздражения слизистой оболочки рта;
полезна белковая пища, например, паровые котлеты, паштеты, суфле из мяса и рыбы, омлеты (приготовленные на пару), творог с добавлением ягод, каши;
кефир, домашние йогурты прекрасно укрепляют иммунитет и нормализуют функционирование кишечника;
отказ от жирных продуктов, копчёностей, специй, консервов.

Профилактика

Предотвратить заболевание можно следующими способами:

сдача анализа крови на определение антител к заболеванию;
вакцинация от кори в период планирования беременности;
принятие витаминных комплексов для повышения иммунитета;
в случае заболевания кого-нибудь из окружения немедленное обращение к врачу.

Корь, является заболеванием острого инфекционного характера, которое чаще всего настигает нас в детстве. Надо заметить, что корь в детские годы, в большинстве случаев проходит без осложнений и в качестве бонуса мы получаем иммунитет от этой болезни на всю жизнь. Однако надо не забывать, что корь столь безобидна, только в детстве, у взрослого, эта болезнь может вызвать серьезные осложнения. Но по настоящему она опасна для беременных женщин, особенно это касается первого триместра беременности.

Каковы симптомы кори во время беременности?

Период инкубации, то есть время от заражения до начала первых проявлений болезни, как правило, длится около двух недель. У беременной стремительно поднимается температура, которая сопровождается насморком, кашлем и головными болями, а на небе образуется красноватая сыпь.

Примерно через день белесые высыпания покрывают слизистую оболочку щек, а спустя пару дней сыпь распространяется, по всему лицу включая уши, а затем перемещается на все тело. Коревое высыпание поначалу отдельное друг от друга, впоследствии, сливается в единое пятно и имеет свои особенности.

Корь во время беременности чревата осложнениям, для любой женщины, которая находится в положении, так же она опасна и для самого еще не родившегося ребенка. Болезнь может спровоцировать развитие коревой пневмонии (воспаление легких).

Если заражение произошло в ранние сроки беременности, то это, как правило, приводит к различным порокам развития плода, одним из таких пороков, может быть поражение в центральной нервной системе. И трагичность ситуации в том, что результаты УЗИ до родов никак не могут показать, насколько поражен мозг ребенка.
Следует заметить, что вероятность развития пороков при заболевании корью меньше, чем при таком опасном инфекционном заболевании, как краснуха. Ведь именно при краснухе врачи настоятельно рекомендуют женщинам, заболевшим в первом триместре искусственное прерывание беременности. В случае же с корью вопрос с прерыванием беременности стоит не так остро, если заболевание наступило в самые ранние сроки.

Если же мама заболела на последних неделях беременности, то это в разы увеличивает риск, того что родившийся ребенок будет иметь врожденную коревую инфекцию. Сегодня, эта инфекция успешно лечится, однако новорожденный может ее не пережить.

Так же корь может стать первопричиной выкидыша либо вызвать преждевременные роды, а в некоторых случаях спровоцировать гибель ребенка.

Диагностика во время беременности

Любая женщина, планирующая беременность, должна сдать кровь на анализ, чтобы выявить наличие антител к коревой инфекции, если такие антитела присутствуют в крови, значит, женщина ранее уже перенесла корь и соответственно ее организм защищен от этого опасного заболевания. Диагностируют данное заболевание, опираясь на симптоматику.
В основном симптомы этого инфекционного заболевания носят настолько характерные черты, что в большинстве случаев дополнительные анализы не требуются. Однако если все же бывают сомнения из-за не совсем типичной картины (такое случается с привитыми людьми), то в таком случае врач назначает дополнительный анализ на выявление антител.

Определить был ли заражен ребенок до его рождения практически невозможно. Как правило, дети, родившиеся с врожденной коревой инфекцией, имеют характерную сыпь на коже.

Предотвращение кори во время беременности

Следует помнить, что корью болеют один раз в жизни, но если женщина до беременности не перенесла этого заболевания, то один из самых надежных способов для нее не заболеть во время беременности, это сделать прививку. Однако подумать об этом необходимо до зачатия, так как во время беременности вакцина может спровоцировать коревую инфекцию.

Лечение мам во время беременности

В случае заболевания корью, как и при любых других вирусных заболеваниях, диагностика и лечение в Израиле не предусмотрено, поэтому остается ждать, чтобы организм сам справился с инфекцией. Причина этого в том, что не существует средств, для ускорения процесса выздоровления и все что можно сделать в сложившейся ситуации, это облегчить симптомы.

Как правило, беременным женщинам во время болезни прописывают постельный режим, частое питье, а также средства для снижения жара. Однако опасность кори, в ее осложнениях, таких как воспаление легких, в таком случае выписываются антибиотики.

С уважением,

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Корь – это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.

Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.

Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.

Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.

Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.

Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).

Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).

Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.

Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.

Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ

Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.

Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.

Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.

Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.

Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД

Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.

Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.

Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?
Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.

Вызывает ли корь пороки развития у плода?
Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.

Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью?
Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании?
Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только у 85-88% случаев. Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.

Существует ли профилактика этого заболевания?
Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах – и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.

Насколько прививка от кори эффективна?
Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы – 93%, после второй дозы – 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.

Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности?
В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.

Когда можно планировать беременность после прививания от кори?
Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.

Что делать, если женщина не знала, что она беременна, в момент прививания от кори? Нужно ли прерывать такую беременность?
Нет, женщина может спокойно вынашивать беременность. Существует только теоретический риск возможного вреда прививки, но не зарегистрировано ни одного случая осложнения беременности в результате прививания от кори, в том числе потери беременности. Наоборот, есть немало данных о безопасности этой прививки и при беременности, когда вакцинация была проведена без учета наличия беременности. Но традиционно врачи не рекомендуют такое прививание беременным женщинам.

Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае?
Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.

Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия?
Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.

Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.

Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.

Корь во время беременности — опасна для малыша своими последствиями. При подозрении на корь беременная подлежит к госпитализации в инфекционное отделение. Лекарства от кори пока не изобрели.

Что такое корь

Корь – это инфекция вирусной этиологии, характеризующееся высокой степенью контагиозности. Возбудителем инфекции выступает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Основной путь передачи – воздушно-капельный, очагом инфекции является больной человек.

В детском возрасте согласно прививочному календарю, проводят вакцинацию, которая значительно снижает риск заражения.

Однако были зарегистрированы случаи, когда иммунная система организма не справилась со вспышкой заболевания, и лица, перенесшие вакцинацию, были заражены.

Патогенез кори представлен пятью фазами:

1 фаза – попадание инфекции в слизистые оболочки и внедрение вируса в лимфатические узлы.
2 фаза – проникновение возбудителя в кровяное русло. Фаза именуется «первичной вирусемией». Распространение вируса проявляется клинически, интенсивно образуются лимфоциты группы Т и В, а также противокоревые антитела.
3 фаза – вторичная вирусемия. На ее фоне присоединяется иммунная реакция организма в виде аллергического ответа.
4 фаза – период острого процесса. Повреждаются стенки сосудов, развиваются отеки. Верхние дыхательные пути испытывают острое отсутствие кровоснабжение, и в результате развивается некроз тканей.
5 фаза – выздоровление, а при отсутствии лечения – тяжелые поражения ЦНС.

Каждый этап характеризуется клинической картиной. Начиная со второй стадии, отмечаются высыпания на лице. При 3 – сыпь покрывает туловище, а на 4 – сыпь покрывает все тело.

Отличительная особенность заболевания: светобоязнь и папулезная сыпь, появляющаяся сверху вниз.

Последствия патологического процесса могут быть непредсказуемы.

Как можно заразиться корью беременной

Заражение корью в период беременности – опасное состояние, как для матери, так и для младенца.

Подцепить инфекцию можно только от больного человека, причем не обязательно наличие клинических симптомов. Инкубационный период длится до 14 дней, и на протяжении этого времени больной человек источает «бациллы».

Инфицирование беременной возможно при длительном близком контакте с носителем кори, например, во время работы. Либо заразиться в период вспышки инфекции внутри больницы, или в регионе проживания.

Сохраняется возможности инфицирования пищевым путем и контактно-бытовым. Вирус крайне неустойчив к условиям внешней среды, поэтому данные механизмы инфицирования доказаны только теоретически. Тем или иным способом во внешнюю среду возбудитель попадает только через воздухоносные пути.

В случае если девушка была привита от заболевания, риск инфицирования снижается в разы. Либо клинические признаки, симптомы и течение патологии намного легче.

Симптомы и диагностика заболевания при беременности

Основной признак кори – красная папулезная сыпь, сливающаяся друг с другом.

Входными воротами инфекции являются органы дыхания (рот, нос). И только через 10-14 дней появляются первые тревожные сигналы.

Вначале появляется острая светочувствительность и слезоточивость. Беременная не может взглянуть на яркий свет.
Увеличиваются околоушные лимфатические узлы.
На 2-3 дни заболевания присоединяется сухой, прерывистый кашель и болезненность в области бронхов;
Нос заложен, наблюдается гнойное отделяемое из ноздрей.
С 5-7 дня образуются гиперемированные папулы. Высыпание начинается с заушной области, появляется сыпь на внутренней поверхности губ. Постепенно высыпания распространяются сверху вниз.

Основные признаки патологии протекают на фоне , общей усталости и интоксикации беременной.

Титр антител, превышающих допустимые значения в 4 раза, свидетельствует о прогрессировании вируса в организме женщины.

Последствия кори для беременных

Корь страшна побочными эффектами, которые при отсутствии лечения прогрессируют. Основное осложнение приходится на центральную нервную систему.

На ранних сроках перенесенное заболевание является причиной для прерывания беременности, потом что под действие вируса развиваются внутриутробные патологии несовместимые с жизнью.

Последствия для будущей матери

Негативное влияние вируса зависит от срока гестации:

Беременность, наступившая на фоне инфекционного корьевого процесса, должна быть приостановлена по медицинским показаниям. Инфицирование плода приводит к тяжелым нарушениям в головном мозге и легочной системы. Вероятность самопроизвольного аборта в сроке до 14 недель составляет 95%.
В 1 триместре отмечается , плохо закрепленного детского места и выкидыш. Срок гестации не превышает 12-14 недель.
Во 2 триместре встреча беременного организма с вирусной инфекцией может привести к или вызвать . Если заражение выпало на активный органогенез, то существует вероятность недоразвития органов или конечностей плода.
3 триместр – развитие , антенатальная гибель плода и тяжелый реабилитационный период новорожденного после рождения.

Беременные с таким диагнозом часто проходят и патологии.

Кроме того, у пациенток возможно попадание инфекции в мозговые оболочки – формируется энцефалопатия, которая может не поддаться терапии.

Осложнения для плода

К сожалению, плохо защищенный организм плода, страдает в большей степени, чем материнский.

У ребенка, инфицированного корью во внутриутробный период, возможно развитие:

Слабоумия или олигофрении;
Коревой энцефалит;
Бронхит или пневмония;
Пиодермия;
Менингит.

Патологические процессы отмечаются после рождения малыша. Они ухудшают восстановительный послеродовой этап малыша.

Некоторые патологии приводят к нарушению легочного дыхания, и детей переводят на ИВЛ.

Врожденная пневмония может привести к летальному исходу.

Лечение болезни во время беременности

Лекарства от кори не существует – лечение носит симптоматический характер. Для устранения симптомов лечение проводится комплексно, под строгим контролем врача.

Беременные подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

Методы лечения зависят от признаков патологии:

– при микробной ;
Противоаллергические препараты – для снижения иммунной реакции;
Жаропонижающие и болеутоляющие, допустимые в гестационный период;
Иммуностимулирующая терапия и дополнительный прием С, А, В;
Ингаляции и полоскание полости глотки и носа.

Профилактика заболевания

Предупредить инфицирование возможно, соблюдая способы индивидуальной защиты. Ношение марлевой повязки, прием витаминов, максимальное снижение пребывания в местах большого скопления людей.

При обнаружении схожих симптомов незамедлительно обратиться к врачу. Он подберет качественное лечение, которое максимально снизит осложнения и последствия патологии.

Видео: корь во время беременности

Итак, вчера мы начали разговор о детских инфекциях, которые могут возникать у будущих мам в разные сроки беременности. Мы затронули краснуху и ее проявления при беременности, а также начали обсуждение последствий перенесенной краснухи. Продолжим обсуждение и поговорим также о других видах детских инфекций у беременных.

Как быть с краснухой?

Как мы уже выяснили вчера - краснуха при беременности опасна в плане формирования врожденных пороков развития и выкидышей. На ранних сроках при заболевании до 10-12-ой недели беременности, врачи будут предлагать женщине прерывание беременности, поскольку очень высок риск поражений плода с тяжелыми уродствами. В сроки более 14-ти недель, если произошло инфицирование женщины, не болевшей ранее краснухой, вопрос по беременности решается с ее участием и консилиумом врачей в индивидуальном порядке. Врачи учитывают мнение самой женщины, признаки наличия угроз для развития беременности, данные по УЗИ с наличием проблем в развитии плода, признаков недостаточности плаценты или ее инфекции, в сочетании с маловодием или многоводием.

Также для окончательного решения о беременности необходимо проведение лабораторных методов обследования с выявлением в крови вирусов или уровня специфических противокраснушных антител в сыворотке. Если выявляются тяжелые порок развития, есть признаки инфицирования плаценты, а также выявляется достаточно сильная задержка в развитии плода внутриутробно, ставится вопрос о прерывании беременности в любом сроке, если на это согласна сама беременная.

Как обезопаситься?

Как же защититься от краснухи во время беременности, если женщина в детстве не переболела краснухой, как предотвратить риск заражения во время беременности исключить негативные последствия вирусной инфекции на здоровье? Обычно в условиях планирования беременности женщинам, которые не болели краснухой или не помнят о таком факте, предлагают пройти исследование крови к антителам к краснухе, и если иммунитета нет – привиться от краснухи за три месяца до планирования беременности.

Это срок, необходимый для полноценного создания иммунитета и полной гарантии безопасности вакцинации. Многие переживают о вероятности повреждения плода вакцинным вирусом, являющимся ослабленным и «прирученным», и три месяца до планирования также продиктованы устранением и этого страха. Хотя данные по безопасности вакцины даже при беременности показали ее полную безопасность для женщины и плода. Если вдруг вы привились, и узнали, что беременны – прерывать беременность не нужно, так как плод от вакцины не пострадает.

Вакцинацию женщинам не проводят тогда, когда в детской карточке есть указания на перенесенную краснуху, со слов мамы или просто от собственных воспоминаний факт краснухи будет под сомнением. В таких сомнительных случаях стоит провести особое исследование крови на наличии антител к краснухе – именно оно и поставит окончательную точку в вопросе – были ли или нет краснуха. Если антител нет – нужно сделать прививку (если вы не против) или во время беременности избегать детских коллективов и мест скопления людей, где можно подхватить вирус. Во время беременности вакцинацию от краснухи не проводят, так как вирусы живые и иммунитет у женщины физиологически изменен.

Почему опасно болеть краснухой беременной?

Если беременность при краснухе сохраняется или женщина переносит заболевание в поздние сроки, это может вызывать повышение рисков осложнений при родах и после них, в основном это кровотечения, гнойные или септические осложнения, проблемы с родовой деятельностью, асфиксия плода в родах. Кроме того, из-за особенностей иммунной системы матери и плода, родившийся малыш станет при рождении носителем вируса краснухи и источником опасности для других детей. Его помещают в отдельное боксированное изолированное помещение, в обсервационное отделение и очень тщательно и детально обследуют, исключая полностью все пороки и проблемы развития. Его осматривает неонатолог, невролог, офтальмолог и инфекционист.

Если у будущей мамы корь?

У беременных может развиваться не только краснуха, но и другие инфекции «детской» группы. К ним относят корь, острую и высоко заразную детскую инфекцию, которая может распространяться среди не привитых людей максимально быстро. Если у беременной женщины не было прививок от кори, и она корью в детстве не переболела, при контакте с коревым больным вероятность ее заражения составляет практически 100%, так как это крайне заразное заболевание. Вирус кори сильно летучий, он может переноситься по ветру, передаваться воздушно-капельным путем, от больных к здоровым. В среднем от момента контакта с коревым больным до первых ее проявлений проходит около десяти дней.

Одними из начальных проявлений является резкое и сильное повышение температуры – иногда оно достигает 39-40 градусов, появляется сильный кашель и насморк, краснеют слизистые глаз и возникает слезотечение, сильно нарушается аппетит. Такое недомогание длится несколько дней, а на четвертые сутки от момента начала проявлений возникают типичные признаки энантемы (высыпания в области рта) – это мелкие, похожие на манную крупу пятнышки, которые вылезают на щеках, области нёба – мягкого и твердого.

Спустя несколько часов, или обычно спустя сутки проявляется типичная сыпь, начинающаяся с лица и области ушей, постепенно сползающая на все тело. Сыпь обычно имеет вид красных мелких пятен разного размера, имеющих тенденции к слиянию. По мере того, как сыпь с тела исчезает, проявляются участки изменения пигментации – темные пятна, которые сохраняются несколько дней. Эти пятна постепенно пропадают так же, как и пропадала сама сыпь.

Как же подтвердить диагноз кори?

Обычно подтверждают диагноз путем обнаружения клиники типичной кори с высыпаниями на слизистых рта и на теле, а также подтверждают ее обнаружением в сыворотке крови специальных противокоревых антител. Однако, на основании того, что корью вроде бы болели в детстве, не стоит полагаться, что это какая-либо другая инфекция – кровь необходимо исследовать, так как возможны ошибки и ранее в диагностике, и сейчас.

Что же делать при кори?

Если вирус кори попал к беременной женщине, она заболеет с большой вероятностью, так как восприимчивость ее к инфекциям усиливается, а иммунные силы организма физиологически снижаются из-за вынашивания малыша. Поэтому, необходимо проводить активную профилактику любых инфекций. Но если заражение произошло, и развилась корь, специфических противокоревых препаратов не существует, применяют только комплекс обычных противовирусных методов терапии. Не стоит заниматься самолечением, немедленно вызывайте врача, а иногда при тяжелом течении кори во время беременности необходима госпитализация в инфекционное отделение стационара. Важно активно и быстро проводить лечение вирусной инфекции, так как во взрослом возрасте корь протекает достаточно тяжело и в большинстве своем, осложнено, а во время беременности – и того тяжелее.

Чем же корь так опасна беременным?

Если женщина во время беременности инфицируется вирусом кори, может резко повышаться риск самопроизвольных выкидышей, а также в поздние сроки – запуском механизма преждевременных родов, когда малыш совершенно не готов еще к внематочной жизни. Хотя ученые и говорят, что из-за своих размеров вирус кори не может проникать через плаценту, на сегодняшний день пока нет четких и доказанных данных об отсутствии негативного влияния вируса на плод и на оболочки плода. Вполне вероятен на сегодня риск врожденных пороков развития плода, особенно если корь придется в своем развитии на первый и второй триместры беременности. Поэтому, это заболевание потенциально опасно при любом сроке беременности и нет стопроцентной гарантии, что оно не даст последствий. А учитывая осложнения в виде пневмонии и энцефалита, оно может закончиться вообще крайне плачевно. Поэтому, помните о безопасности, особенно если у вас есть дети, не привитые от кори.

В тех случаях, если корь возникает у беременной в поздние сроки, практически уже перед родами, малыш также может родиться с признаками врожденной кори – у него будет характерная сыпь в области слизистых рта и на коже. А также возможны все другие осложнения кори, особенно пневмония и энцефалит, так как иммунитет у малыша еще крайне слабый. В таких крайних случаях мать и ребенка помещают в обсервационное отделение и закрытую боксированную палату родильного дома, им прописывается совместное пребывание грудное вскармливание, чтоб малыш с грудным молоком получал часть материнских антител. Если же малыш родится без признаков инфицирования, его изолируют от больной матери на весь срок ее болезни, и кормят его сцеженным молоком или смесью.

Любой беременной женщине, которая находилась в контакте с больными корью детьми или взрослыми, и если она сама корью не болела и не была от нее вовремя привита, показано введение с профилактическими целями противокоревых иммуноглобулинов в мышцу первые трое суток контакта. Если же женщина только планирует беременность, и она не болела корью в детстве, ее рекомендуется иммунизировать от кори совместно с краснухой как минимум за три месяца до планируемой беременности. А вот вакцинировать беременную женщину от кори нельзя, так как вакцина ее живая, хотя и ослабленная.