Krvni test za naravna protitelesa v nosečnosti. Pomen in razlaga krvnega testa za protitelesa med nosečnostjo. Posledice za plod v primeru odstopanj od norme

Posodobitev: december 2018

Ektopična nosečnost se nanaša na vsaditev oplojenega jajčeca zunaj telesne votline maternice. Drugo ime zanj je zunajmaternična (nenavadno locirana) nosečnost.

Običajno se implantacija (pritrditev in uvedba) jajčne celice izvaja v zgornjih odsekih zadnje ali sprednje stene maternične votline. Druga mesta lokalizacije so netipična, kar se zgodi pri 1,5 - 2% nosečnic.

Različni razlogi zunajmaternične nosečnosti prispevajo dejavnik, zaradi česar so lahko netipična mesta pritrditve oplojenega jajčeca:

jajcevodne cevi - 95 - 98% glede na vse primere;
maternični vrat - 0,4 - 0,5%;
jajčniki - 0,1 - 0,7%;
intraligamentarni (intraligamentni) interval široke vezi maternice - 0,1 - 2%;
trebušna votlina (0,3 - 0,4%).

Ekstremne posledice zunajmaternične nosečnosti niso redke: smrtnost (med drugimi primeri materinske smrtnosti) je v Rusiji na tretjem mestu in znaša približno 3-4%.

Vzroki in dejavniki, ki prispevajo k temu

Vzroki za zunajmaternično nosečnost so eno najbolj spornih vprašanj tega problema. Do zdaj še ni bilo mogoče končno pojasniti pravega razloga, ki vpliva na zunajmaternično vsaditev jajčne celice, zaradi pomanjkanja neposrednih dejstev, ki so bila metodološko in eksperimentalno utemeljena ali klinično potrjena. Zaradi udobja (za preprečevanje in zdravljenje) so tisti vzroki, ki prispevajo k razvoju patologije v prvem trimesečju nosečnosti.

Tako zunajmaternična nosečnost še vedno velja za polietiološko (več vzročno) patologijo. Do njega vodijo bolezni ali spremembe, zaradi katerih se pojavijo anatomske in funkcionalne motnje organov, ki vodijo v procese gibanja in vsaditve oplojenega jajčeca (jajčne celice).

Glede na značilnosti skupine pogojno ločimo naslednje dejavnike:

Anatomske, ki negativno vplivajo na transportne lastnosti jajcevodov
Hormonsko
Dvomljivi, torej tisti, o katerih ni soglasja ali sporno

Povečanje števila primerov zunajmaternične nosečnosti v zadnjih letih je predvsem posledica več razlogov. Glavne so povečanje števila žensk z vnetnimi boleznimi genitalnih organov, široka razpoložljivost umetne prekinitve nosečnosti, kirurški posegi na dodatkih za ureditev zanositve in poroda, povečanje IVF, široka uporaba hormonske (glejte) in intrauterine kontraceptive.

Anatomske spremembe

Morda so posledica:

Obstoječi ali preloženi vnetni procesi v maternici, jajčnikih, ceveh (v 47 - 55%), kar olajša zgodnji začetek aktivnega spolnega odnosa, prisotnost različnih spolnih partnerjev (ker se tveganje za prenos genitalnih okužb poveča), hipotermija.
Pri 3-4% - intrauterini kontraceptivi (IUD) je pogostnost zunajmaternične nosečnosti pri uporabi IUD 20-krat večja.
Kirurški posegi na medeničnih organih zaradi materničnih fibroidov, carski rez (možna pritrditev jajčne celice v pooperativni brazgotini), apopleksija jajčnika, posledice po operaciji zaradi predhodne zunajmaternične nosečnosti, vnetje v trebušni votlini (peritonitis in pelvioperitonitis);
Rekonstruktivne operacije na jajcevodih v povezavi z (glej tudi);
Operacije na trebušnih organih pri drugih boleznih;
), diagnostične manipulacije (sondiranje materničnega vratu in terapevtska in diagnostična kiretaža);
Benigni ali maligni tumorji genitalnih organov, ki povzročajo deformacije telesa maternice;

V večini teh primerov se spremeni kontraktilna funkcija tubalnih mišic, poškodovani so distalni odseki cevi s fimbrijami, ki mejijo na jajčnike, zaradi česar je težko zajeti jajčno celico. Pri dolgotrajni uporabi intrauterine kontracepcije pride tudi do atrofije celic ciliranega epitelija sluznice.

Glavna vloga pri pojavu zunajmaternične nosečnosti med drugimi vnetnimi boleznimi je dodeljena kroničnemu salpingitisu (vnetje jajcevodov, glej), pri katerem je pogostost zunajmaternične nosečnosti 6 do 7-krat večja. Glede na to nastajanje procesov, kot so:

anatomske in funkcionalne poškodbe cevi;
kršitev sinteze steroidov v jajčnikih;
kršitev izločanja ribonukleinskih kislin, glikoproteinov in glikogena, ki so potrebni za vitalne funkcije jajčeca.

Hormonski dejavniki

Tej vključujejo:

Endokrine bolezni, povezane predvsem s hipotalamičnimi centri in in infantilizmom;
Hormonska zdravila, ki se uporabljajo za spodbujanje ovulacijskega cikla pri zdravljenju nekaterih vrst endokrine neplodnosti - tveganje za zunajmaternično nosečnost se poveča 3-krat;
Uporaba istih zdravil pri zunajtelesni oploditvi - zunajmaternična nosečnost se pojavi pri vsaki dvajseti nosečnici (kot posledica zunajtelesne oploditve); v teh primerih igrajo vlogo ne le anatomske in fiziološke motnje jajcevodov, temveč tudi kršitev njihove peristaltike (kontrakcije);
Motnje v proizvodnji prostaglandinov, ki uravnavajo gibanje oplojenega jajčeca skozi jajcevod;

Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov je nezaželena, saj to vodi do zmanjšanja peristaltične aktivnosti jajcevodov, OC pa zaviralno delujejo na trepalnični epitelij, katerega celice pokrivajo maternično sluznico. Medtem ko ohranjajo ovulacijo pri ženski, lahko ti negativni dejavniki jemanja peroralnih kontraceptivov povzročijo zunajmaternično nosečnost.

- Prekomerno visoka biološka aktivnost oplojenega jajčeca - njegove membrane izločajo encime, ki raztopijo celice endometrija maternice na mestu implantacije, njihovo prekomerno izločanje pa vodi v dejstvo, da plodno jajčece je pritrjen prezgodaj (v epruveti), ne da bi prišel do mesta fiziološke implantacije;

Različne vrste migracij ženskih in / ali moških zarodnih celic - skozi trebušno votlino v maternično votlino, pa tudi že oplojeno jajčece nazaj iz maternične votline v jajcevod.

Kontroverzni dejavniki

Nesoglasja znanstvenikov glede dejavnikov, ki lahko povzročijo pojav zunajmaternične nosečnosti, so zaskrbljujoča:

spremembe nekaterih kazalnikov kakovosti sperme;
vpliv nepravilnosti v razmerju prostaglandinov v semenu;
prisotnost več divertikulov v jajcevodih;
nekatere prirojene nenormalne anatomske spremembe v maternici, na primer nosečnost v osnovnem rogu; gre za nerazvit del dvoroge maternice, ki po kanalu komunicira s cevjo, nima pa izhoda v nožnico;
prisotnost endometrioze (glej)
plastična kirurgija na jajcevodih zaradi neplodnosti, tubalne nosečnosti itd. - tehnika in vrsta kirurškega posega sta tu najpomembnejša.

Najpogosteje se pri zunajmaternični nosečnosti razkrije vpliv ne enega, temveč več naštetih dejavnikov. Hkrati v mnogih primerih ostanejo nedoločeni.

Možni izidi - posledice

Napredovanje zunajmaternične nosečnosti zlahka vodi do uničenja osnovnega tkiva s pomočjo horionskih resic, ker ni posebne močne sluznice, značilne za fiziološko mesto implantacije. Poškodovana so tudi plovila.

Ta postopek traja z različno hitrostjo (odvisno od mesta lokalizacije) in ga spremljajo bolj ali manj hude krvavitve. Znaki kršitve zunajmaternične nosečnosti se običajno pojavijo v 4. - 8., redkeje - v 10. - 12. tednu. V prihodnosti so po zunajmaternični nosečnosti možne različne zgodnje in pozne posledice:

Če se jajčna celica implantira v jajcevod, povečanje in uničenje tkiva s pomočjo horionskih resic vodi do pretrganja cevke in velike krvavitve, kar je eden glavnih vzrokov smrti žensk s cevčno nosečnostjo (v primeru nepravočasne nujna oskrba).

Regresivna (zastala) tubalna nosečnost

Lahko se konča s splavom v tubu ali z razvojem hemo- ali hidrosalpinxa (kopičenje krvi ali tekočine v jajcevodu), čemur sledi pyosalpinx (gnojno vnetje cevi) (ko vnesemo kužne patogene).

Splav v cevi

pri katerem povečana peristaltika jajcevoda prispeva k odlepitvi jajčne celice in njenemu izgonu v maternično votlino, kar pogosto spremlja tudi krvavitev. Včasih lahko pride do izgona v nasprotni smeri - v trebušno votlino. V tem primeru obstajata dva možna rezultata:
a) smrt jajčne celice;
b) njegovo implantacijo v enega od organov ali elementov trebušne votline, čemur sledi razvoj nosečnosti, celo do daljšega obdobja (kavistična možnost).

V nekaterih primerih se lahko v jajčniku razvije nosečnost. Ne traja dolgo in se konča z rupturo jajčnika, tudi z obilno krvavitvijo.

Z zgodnjim odkrivanjem tubalne nosečnosti brez rupture cevi je možna endoskopska operacija. Slednje sestoji iz odstranjevanja jajčne celice ob ohranjanju jajcevodne cevi, vendar je priporočljivo, da tak poseg opravite le z minimalno škodo. V drugih primerih se izvede odstranitev jajcevoda ali jajčnika.

Pri pomembnih krvavitvah z razvojem hemoragičnega šoka je posledično mogoče poslabšati funkcije drugih notranjih organov... Po preloženi zunajmaternični nosečnosti se v 15% ponavljajo primeri.

Kaj je zunajmaternična (zunajmaternična) nosečnost? To je ime patološkega stanja, pri katerem je oplojeno jajčece pritrjeno ne v maternico (edino možno mesto za uspešen razvoj ploda), temveč zunaj njene votline. To stanje je nevarno za žensko. Z napačno diagnozo ali nepravočasno dostopom do zdravnika lahko umrete. Pomembno je poznati znake zunajmaternične nosečnosti.

Po statističnih podatkih je incidenca patologije približno 1,5%. Stopnja smrtnosti zaradi zapletov znaša 1-5%. Najpogostejši vzrok je ruptura tubusa in smrtno nevarna izguba krvi.

Medtem pa zunajmaternične nosečnosti uspešno zdravimo zaradi zgodnje diagnoze in minimalno invazivne terapije. Prej ko je težava ugotovljena, ugodnejša je napoved.

Pogoji izvora zunajmaternične nosečnosti

To je nevaren primer

Za boljše razumevanje mehanizma zunajmaterničnega razvoja ploda morate razumeti, kako pride do spočetja.

Z enostavnimi besedami je oploditev postopek fuzije ženskih in moških zarodnih celic. Možno je po ovulaciji, tj. trenutek, ko je zrelo jajčece zapustilo folikel. Če spolni odnos opravimo z moškim, se ta sreča s spermo, ki se poveže.

Celica se zahvaljujoč trepetavemu epiteliju, ki obdaja notranjo površino jajcevodov, premakne globlje v organ. Skozi jajcevod potuje v maternico, kjer se vsadi. Tako pride do intrauterine nosečnosti. Oglejte si fotografije postopka spočetja.

V obdobju napredovanja celica prehaja skozi več stopenj delitve. Pripravlja se za vnos v epitel. To se zgodi 5 do 7 dni po oploditvi, celico vsadijo v maternično votlino. Ko se pritrdi, se razmnoži in tvori posteljico in zarodek.

Zunajmaternična nosečnost se pojavi zaradi neuspeha v procesu promocije oplojenega jajčeca ali nezmožnosti njegovega vnosa v endometrij. To je posledica kršitve.

Sposobnost krčenja jajcevodov, kar otežuje gibanje sperme. To vodi do prezgodnjega ali poznega srečanja ženske celice z moškim. To pomeni, da se lahko kršijo vsi nadaljnji mehanizmi implantacije.
Gibanje ciliranega epitelija zaradi hormonskih motenj (aktivacija se začne pod delovanjem estrogena, ki ga proizvajajo jajčniki). Najdemo zigoto v cevi ali njen premik nazaj.
Krčenje spastične cevi zaradi motenj v proizvodnji progesterona. Celica se ne more premakniti v maternico in išče, kje bi se uveljavila.
Izločanje epitelija v ceveh, kar upočasni proces gibanja jajčnih celic.

Ker je jajčna celica zunajmaternično pritrjena, je normalen potek nosečnosti in tvorba zarodka nemogoč. Posteljica, ki se razvije v lumenu jajcevodov ali na drugih organih, uniči žile. To je stanje, ki vodi do razvoja hematosalpinxa - kopičenja tekočine (krvi) v cevi in \u200b\u200bintraabdominalne krvavitve.

V mnogih primerih to vodi do prekinitve zunajmaternične nosečnosti, to pomeni, da lahko celica izstopi sama. Obstaja pa velika verjetnost, da bo rastoči plod povzročil porušitev cevi ali poškodbo notranjih organov.

Kdo je ogrožen

Ektopična nosečnost se lahko sproži iz več razlogov. Raziskave njenih strokovnjakov so omogočile prepoznavanje dejavnikov tveganja:

predhodno prenesene zunajmaternične nosečnosti;
IVF (oploditev in vitro);
starost nad 35 let;
neplodnost ali njeno zdravljenje prej;
veliko spolnih partnerjev;
kajenje;
hormonski kontraceptivi;
stimulacija ovulacije;
stres, nevroze;
prirojene nepravilnosti genitalnih organov, ki so podedovane;
predhodne operacije v majhni medenici;
okužbe in vnetja;
sedeči način življenja.

Sorte zunajmaternične nosečnosti

Zakaj je zunajmaternična nosečnost nevarna?

Ena glavnih nevarnosti je poškodba notranjih genitalnih organov in razvoj krvavitve, ki lahko privede do smrti. Zato je pomembno, da simptomov zunajmaternične nosečnosti ne zamenjate pravočasno in pojdite v bolnišnico.

Drugi zapleti:

vnetje medeničnih organov, trebušne votline;
razvoj adhezij, ki vodijo do neplodnosti, saj cevi postanejo nedostopne;
naknadno povečano tveganje za zanositev zunaj maternice.

Po medicinski statistiki odstranitev ene jajcevodne cevi poveča verjetnost za razvoj zunajmaternične nosečnosti za 5 odstotkov. Če ga zdravniki uspejo obdržati, se tveganje poveča na 20%.

Slabost je eden od znakov

Znaki zunajmaternične nosečnosti

V obdobju 2 tednov je lahko stanje asimptomatsko. Sumite, da je pri naslednjih pritožbah nekaj narobe:

prenehanje menstruacije;
otekanje, občutljivost dojk;
toksikoza (slabost, bruhanje);
poslabšanje vonja, sprememba okusa.

Številni simptomi, ki se pojavijo pri zunajmaternični nosečnosti, so podobni simptomom zgodnji zmenki zdravo spočetje, vendar le na začetku.

Ženska lahko občuti bolečino. Za to patologijo je značilna majhna količina krvavega izcedka, to je razlika med spontanim splavom.

Simptomi zunajmaternične ali zunajmaternične nosečnosti v 5. do 6. tednu so odvisni od tega, kako hitro se dogodki razvijejo. S splavom tubusa pride.

Občasne, krče, kratke bolečine v spodnjem delu trebuha. Ostre bolečine, ki trajajo dlje časa, pomenijo krvavitev v trebuh.
Odvajanje krvi. Pojavijo se z zavrnitvijo endometrija in žilnimi poškodbami.
Znaki notranje krvavitve: omotica, šibkost, omedlevica, slabost, padec krvnega tlaka, povečanje ali napenjanje.

Zunajmaternična nosečnost lahko povzroči razpad cevi pod vplivom rastočega ploda. To stanje spremlja jasna klinična slika, ki se pojavi nenadoma:

Bolečina. Kako boli? Začne se na strani poškodovane cevi in \u200b\u200bse razširi v dimlje in danko.
Izguba zavesti, šibkost, zvišana telesna temperatura. Nastanejo zaradi hipoksije možganov zaradi močnega padca krvnega tlaka.
Pogosti pozivi po iztrebljanju, driska. Zaradi draženja peritoneuma.
Slabost, bruhanje.
Simptomi hemoragičnega šoka. Pojavijo se z obilno izgubo krvi. Pojavijo se bledica kože, apatija, letargija, težko dihanje, hladen znoj, povečan srčni utrip.

Zunajmaternične nosečnosti so po znakih in simptomih razdeljene v cele skupine.

Pogostost pojavljanja

Vrste zunajmaternične nosečnosti

Razdeljeni so v dve vrsti:

ektopična progresivna;
zdrobljen.

Prvo je zelo zastrašujoče, saj ga je v zgodnjih fazah težko odkriti, saj poteka brez simptomov. Velikost maternice je v tej gestacijski dobi normalna, krvavega izcedka ni.

Moteno ali prekinjeno zunajmaternično nosečnost spremljajo očitni znaki:

paroksizmalne bolečine v trebuhu;
maternica se poveča;
krvavitev;
boleča in mehka masa na dotik (nahaja se na levi ali desni strani).

Če ste imeli takšne manifestacije, ste se počutili slabo, začeli ste mazati, se posvetujte z zdravnikom. Najverjetneje je prišlo do okvare ali gre za staro ali nerazvito zunajmaternično nosečnost. To stanje je treba pozdraviti.

Obstajajo naslednje možnosti pritrditve jajčne celice, razvrstitev nosečnosti:

cev - 98-99%;
trebuh - 0,3% primerov;
jajčniki - 0,2%;
materničnega vratu - 0,01%.

Tubalna nosečnost

Najpogostejši tip je pritrjevanje jajčeca v jajcevod, najpogosteje desno. Celica se nahaja na območju ampule. V tem primeru lahko zunajmaternična nosečnost ostane neopažena do 8-12 tednov in se konča s splavom v tubulu.

Če je jajčece pritrjeno na ožje dele, po 6 tednih pride do kršitve bližnjih posod in tkiv, možna je ruptura cevi in \u200b\u200bintraabdominalna krvavitev.

Nosečnost jajčnikov

Lahko je primarno, ko se jajčece zadrži v jajčniku in tam oplodi. Ali sekundarno - ponovna implantacija jajčeca po splavu.

Jajčnikovo tkivo je obloženo s posodami, ki se hitro razgradijo in povzročijo notranjo krvavitev.

V trebušni votlini

Trebušna nosečnost

Pojavi se zaradi pritrditve jajčne celice po splavu v tubulu, lahko pride do tretje nosečnosti. Torej obstajajo tri zunajmaternične. Vsaditev poteka na peritoneumu ali črevesju. Ta redka patologija je obremenjena z okužbami in krvavitvami.

Teoretično je mogoče roditi s trebušno zunajmaternično nosečnostjo. V medicinski praksi so opisani primeri, ko je ženska, ki ji je bila postavljena takšna diagnoza, nosila in rodila otroka. Toda večina plodov odmre.

Cervikalna nosečnost

Redki primeri, vendar zaradi velikega števila najbolj nevarni za žensko življenje krvnih žil v tej regiji.

Omejen prostor cervikalnega kanala preprečuje razvoj zunajmaternične nosečnosti. Če se jajčna celica ne premakne v votlino reproduktivnega organa, hitro pride do uničenja ožilja in velike krvavitve iz rojstnega kanala.

Patologije olajšajo malformacije maternice, operacije, benigni tumorji in številni splavi.

Vzroki za zunajmaternično nosečnost

Hormonsko neravnovesje je eden od razlogov

Enega, strogo določenega razloga, iz katerega obstaja patologija, ne obstaja. Običajno se kaže pod vplivom številnih dejavnikov, od katerih so mnogi še vedno nejasni.

Večina pogost razlog - neuspeh v procesu transporta oplojene celice zaradi močne aktivnosti blastociste ali kršitve gibanja skozi jajcevodne cevi. Posledično se postopek implantacije začne, ko jajčna celica še ni dosegla maternice.

Kaj povzroči, da se kletka premika po cevi?

Vnetni procesi v dodatkih: akutni in kronični salpingitis, nalezljivi povzročitelji, ki povzročajo funkcionalne spremembe v ceveh, klamidija in druge spolno prenosljive bolezni.
Operacije. Tudi minimalno invazivni posegi tvegajo spremembo strukture in delovanja organov. Na mestu reza in šiva nastane vezivno tkivo. To vpliva na sposobnost cevi, da se krči, njena mobilnost je oslabljena in adhezije preprečujejo prehod celice v maternico. Pojavi se zunajmaternična nosečnost.
Hormonsko neravnovesje. Ob prisotnosti kakršnih koli endokrinih bolezni se moti ovulacija, oploditev in napredovanje celic skozi cevi.
Endometrioza Patologija, pri kateri se sluznica endometrija razteza zunaj maternične votline. To vodi do strukturnih sprememb v reproduktivnih organih, povečuje se tveganje za razvoj zunajmaternične ali zunajmaternične nosečnosti.
Prirojene in pridobljene anomalije genitalnih organov: genitalni infantilizem (jajcevod je daljši kot običajno), stenoza, divertikulitis.
Novotvorbe v majhni medenici. Vplivajo na delo notranjih organov, spreminjajo velikost in premer cevi, motijo \u200b\u200bdelovanje epitelija. Spodbujati zunajmaternično vezavo zarodka.
Delovanje strupenih snovi, ki jih vsebujejo soli težkih kovin, tobačni dim, industrijski prah, strupene pare.
EKO. Eden od načinov za obvladovanje neplodnosti je, ko se spočetje zgodi zunaj ženskega telesa, nato pa se zarodki namestijo v maternico. Tveganje je povezano z dejstvom, da pri indikacijah za zunajtelesno oploditev obstajajo patologije jajcevodov in drugih delov reproduktivnega sistema.

Diagnoza in opredelitev zunajmaternične nosečnosti

Potrebujete diagnozo strokovnjakov

Patologijo lahko ugotovite v zgodnjih fazah s kliničnim in instrumentalnim pregledom. Progresivno zunajmaternično nosečnost izven reproduktivnega organa je najtežje zaznati, saj zanjo ni znakov.

Sodobne raziskovalne metode omogočajo odkrivanje zanositve že v 3 tednih, da se preprečijo zapleti, kot sta ruptura jajcevoda in splav.

Ultrazvok - zanesljivo diagnosticira zunajmaternično nosečnost in določi kraj pritrditve jajčeca.
Preverjanje ravni hCG. Njegova koncentracija narašča z nastopom nosečnosti. Če je zunajmaternično, je kopičenje veliko počasneje.
Študija ravni progesterona. Koncentracija pod 25 ng / ml je znak zunajmaternične nosečnosti, zmanjšanje na 5 ng / ml pa kaže na nevtrabilnost ploda.
Culdocenteza (punkcija zadnjega nožničnega forniksa). Izvaja se na kliniki akutnega trebuha s sumom na zunajmaternično nosečnost.
Čiščenje maternice (diagnostična kiretaža). Predpisan je za uveljavljeno zunajmaternično nosečnost.
Laparoskopija. Omogoča natančen pregled notranjih organov. V primeru odkritja zunajmaternične nosečnosti se takoj prekine.

Manifestacija zunajmaternične nosečnosti

Povejte nam o svojih občutkih

Kako se začne manifestirati zunajmaternična tubalna nosečnost? Kateri so njeni začetni znaki, ali ga je mogoče zamenjati s trajnim? Prvi simptomi zunajmaterničnega razvoja, ki bi morali opozoriti žensko, se počutijo 2-3 tedne po zamudi menstruacije. To:

krče v kotu trebuha, ki sevajo v danko;
redek, temen izcedek iz genitalij.

Ko se pojavijo ti simptomi, inducirajte reševalno vozilo, saj se lahko začne notranja krvavitev. Poskus zdravljenja zunajmaternične nosečnosti doma je napaka. Smrtni izid ni izključen.

Lahko je razumeti, ali je ženska zanosila ali ne, tudi če se zunajmaternična nosečnost ne pokaže. Dovolj je narediti test na dneve zamude. Če je pozitiven, je največ 1-2 tedna, ko morate iti k zdravniku. Če je test negativen, počakajte nekaj dni in vzemite še enega.

Narava bolečine

Prvi, kako se kaže patologija, je sindrom bolečine. Toda kako razlikovati bolečino med zunajmaternično nosečnostjo od drugih bolezni, na primer peritonitisa?

Bolečina je pogosto simptom

Žensko skrbijo bolečine v spodnjem delu trebuha na desni ali levi strani maternice. Z masivno krvavitvijo bolečina seva v danko in križ. Neprijetni občutki med zunajmaterničnim razvojem ploda so izraženi paroksizem, vsakič ko se zdravstveno stanje poslabša.

Kako dolgo se pojavi bolečina? Odvisno od kraja implantacije jajčne celice. Od najpogostejše zunajmaternične tubalne nosečnosti so jo temeljito preučevali. Ko se oplojeno jajčece nahaja v ozkem delu cevi, se bolečina pojavi skoraj takoj po spočetju.

Ob katerem času jajcevod poči

Ektopična nosečnost zahteva čim prejšnjo odobritev zdravnika. Cevi, v katerih se implantacija najpogosteje zgodi, po naravi niso zasnovane za nošenje otroka. Niso izdelani iz elastičnega tkiva, kot je maternica. Ko sadje zraste, ne zdrži stresa in se zlomi.

Kako dolgo se to lahko zgodi? Večina žensk misli, da se v prvih dneh, tednih, celo mesecih po zanositvi to ne more zgoditi, zato ne hitijo k zdravniku. Toda tveganje za zunajmaternični zarodek obstaja čim prej.

Kateri teden pride do porušitve cevi? V povprečju zunajmaternična ali zunajmaternična nosečnost traja 4 do 12 tednov. Od mesta pritrditve jajčne celice je odvisno, kako dolgo se bo razvijala patologija.

Zlom jajcevodne cevi

Zgodnja ruptura je možna z majhnim premerom cevi na mestu implantacije. Torej je v svojem ismičnem delu raztezanje možno za največ 2 mm. Nato pride do rupture cevi pri 4-6 tednih. Splav v tubu se lahko zgodi še prej. To prekine samo zunajmaternično spočetje.

Najmanjše tveganje za žensko v situaciji, ko je zarodek pritrjen na spodnji (intersticijski) del jajcevodov. To območje je neposredno ob maternici, zato je najbolj elastično.

Koliko časa traja, da vdremo v tem primeru? Včasih cev ne poči niti, če je raztegnjena do 5 mm. V povprečju je čas, ko preneha prenesti rast zarodka, od 8 do 12 tednov.

Pravočasno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti

Danes ni mogoče ohraniti ploda, ki se razvije zunaj maternice. Obstajajo dokazi, ko je bilo z ektopično patologijo mogoče roditi in roditi otroka. Toda to je mogoče le v ekstremnih okoliščinah, saj je obremenjeno z zelo velikim tveganjem za materino življenje. Z zunajmaterničnim razvojem je verjetnost fetalnih patologij velika.

Redki so bili primeri, ko je imela ženska istočasno dvojno nosečnost: intrauterino in ekstra mat. Kaj se naredi z nosečnostjo, ki je patološka? Ektopični zarodek se zavrže takoj, ko ga najdejo.

Prej je bilo zdravljenje kirurško. Sodobna medicina ponuja nekirurške tehnike. V središču terapije z zdravili je uporaba metotreksata, zdravila, ki lahko upočasni delitev celic. Zdravilo se pogosto uporablja v onkološki praksi in pri presaditvi organov za zatiranje imunosti.

Metotreksat spodbuja zavračanje nenormalnosti

V zunajmaternični nosečnosti metotreksat deluje na fetalno tkivo in organe zarodka ter ustavi njihov razvoj. Rezultat je kasnejša zavrnitev.

Zdravljenje z zdravili zmanjša tveganje za krvavitev, zmanjša travme organov in skrajša obdobje rehabilitacije. Obstajajo pa tudi slabosti: omotica, slabost, bruhanje, bolezni želodca, ruptura jajcevoda, progresivna zunajmaternična nosečnost.

Uporaba metotreksata je možna, če velikost jajčne celice ni večja od 4 cm, dobre analize, brez krvavitve. Pazite, da izključite prisotnost drugih patologij. V drugih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.

Izbira metode operacije je odvisna od bolnikove starosti, lokacije in velikosti zarodka ter zdravstvenega stanja. Z veliko izgubo krvi, ki postane nevarna, bo zdravnik izvedel nujno laparotomijo - poseg s širokim rezom. Kirurgu omogoča hitro popravljanje izgube krvi in \u200b\u200bstabiliziranje stanja.

V vseh drugih primerih imajo prednost laparoskopske metode.

Salpingotomija. Ohranja jajcevod in njegovo reproduktivno sposobnost. Operacija je izvedljiva le pri majhnih velikostih jajc. Povezan je s povečanim tveganjem za ponavljajočo se zunajmaternično nosečnost v prihodnosti.
Salpingektomija. Odstranitev organa z vsadkom. Izvaja se s ponavljajočo se zunajmaternično zasnovo, velikost jajčec je več kot 5 cm. V nekaterih primerih cev ni popolnoma odstranjena, delno ohrani svojo funkcijo.

V pooperativnem obdobju je pomembno zagotoviti, da v maternici ni krvavitve. Prikazana je uporaba antibiotikov in lajšalcev bolečin, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Žensko odpustijo 1-2 dni po laparoskopskem posegu, 10-14 dni po laparotomiji.

Običajno raven hCG

Da bi zagotovila, da je zunajmaternična jajčna celica popolnoma odstranjena, ženska nekaj časa spremlja raven hCG v krvi. Horionske celice lahko razvijejo tumor - horionepithelioma.

Kako dolgo naj se zaščitim po operaciji? V 6 mesecih za stabilizacijo reproduktivne funkcije.

Kako izgleda zunajmaternična nosečnost na ultrazvoku

Ultrazvočni pregled diagnosticira patologijo v zgodnjih fazah. Njeni znaki:

povečanje maternice;
zbijanje sluznice maternice z neopaženo jajčno celico;
heterogeno tvorjenje na območju materničnih dodatkov;
jajčece z zarodkom zunaj maternice.

Oglejte si znake patologije na ultrazvočnem videu, primer diagnoze.

Transvaginalno ultrazvočni postopek, ki razkriva zunajmaternično patologijo že 3 tedne po zamudi menstruacije. S pomočjo pregleda lahko ugotovite rupturo jajcevoda, krvavitev v trebušni votlini.

Posledice poznega brisanja

Če se ženska po zunajmaternični jajcevodni nosečnosti ponovno odloči za otroka, je treba k temu pristopiti premišljeno in previdno. Pomembno je, da se med načrtovanjem in od prvih dni nosečnosti k ginekologu prepričate, da je vse v redu.

Po statističnih podatkih je možnost zunajmaternične zanositve maternice po zunajmaternični 50%, nosečnost v jajcevodih dvakrat - 20%, neplodnost - 30%. Številke so resne, zato ne morete dovoliti, da se vaše zdravstveno stanje uredi, ampak vse načrtujte.

Pojdite na ultrazvok

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za ponavljajočo se zunajmaternično tubalno nosečnost, je priporočljivo upoštevati naslednje ukrepe:

pravočasno zdraviti okužbe in vnetja maternice in drugih organov;
občasno naredite ultrazvočni pregled in določite raven hCG v krvi;
če zamenjate partnerja, se testirajte na spolno prenosljive bolezni;
obogatiti prehrano z vitamini in minerali;
odpraviti hormonske motnje.

Da bi preprečili zunajmaternično ali zunajmaternično nosečnost, se izogibajte:

promiskuitetni seks;
stres;
sedeči način življenja;
genitalne okužbe;
kajenje in zloraba alkohola;
večkratni splavi in \u200b\u200bčiščenje maternice;
uporaba kontracepcijskih sredstev samo s progestinom.

Nedavni napredek na tem področju

V zadnjih letih je zelo priljubljeno konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti pri deklicah in mladostnikih. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki ustavijo razvoj zarodka. Sem spadajo metotreksat, mifepriston itd. Vendar je bilo ugotovljeno, da imajo veliko stranskih učinkov: izpadanje las, poškodbe ledvic in jeter. V zvezi s tem jih lahko uporabljajo le zdrave ženske.

V tujini taktike drog, čeprav se jim obetajo, niso postale razširjene. Danes je glavna metoda zdravljenja laparoskopija.

: Borovikova Olga

ginekolog, ultrazvočni zdravnik, genetik

Ektopična nosečnost je najbolj nepredvidljiva in zahrbtna ginekološka bolezen, ki se pojavlja precej pogosto. Če verjamete statističnim podatkom, je 2% vseh primerov nosečnosti zunajmaternična patologija. Poleg tega je v skoraj 99% primerov cev. Po bolezni ženska lahko postane brez otrok. Kaj je to bolezen, kakšni so vzroki, simptomi in znaki zunajmaternične nosečnosti?

Državni koncept

Razvoj ploda poteka v maternični votlini. Med običajnim potekom nosečnosti v jajcevodu se jajčece zlije s spermo. Tako poteka njeno oploditev. Nato se začne deliti in premikati v maternico, kjer se vsadi in nadalje razvija. Gestacijska starost je odvisna od velikosti in lokacije tega genitalnega organa.

Če nosečnosti ni, se maternica nahaja v majhni medenici, njena velikost je 5 cm široka in približno 7 cm dolga. Med nosečnostjo po 8 tednih doseže velikost ženske pesti. Poleg tega se v trebušni votlini premika navzgor. Torej je pri 40 tednih njegovo dno pritrjeno tik nad popkom.

Če iz nekega razloga jajčece ne pride v maternico iz jajcevoda, se razvije tubalna nosečnost. Izjemno redko je diagnosticirati druge oblike patologije - v trebušni votlini ali v jajčniku.

V zadnjem času je zabeleženo povečanje števila primerov razvoja takšne bolezni. Pri približno 20% žensk je opaziti ponovitev takšnega patološkega stanja, kar vodi do absolutne neplodnosti. Znanstveniki so dokazali, da ženske, stare od 25 do 40 let, najpogosteje razvijejo enostrano zunajmaternično nosečnost.

Splošne informacije

To je resna patologija, ki je nevarna z zapleti in ponovitvami. Prav tako vodi do neplodnosti in ogroža žensko življenje. Pritrditev oplojenega jajčeca na kateri koli organ, ki ni maternica, bo neizogibno povzročila njegovo raztrganje.

Katere vrste patološke nosečnosti obstajajo

Za to ginekološko anomalijo zanositve je značilno dejstvo, da se jajčna celica pritrdi in raste zunaj maternice. Glede na lokacijo ločimo naslednje vrste nosečnosti:

Tubal - jajčece je pritrjeno v cev.
Materničnega vratu.
Trebuh.
Jajčnikov.
Rudimentarno.

V jajčniku je nosečnost razdeljena na patologijo v foliklu in v jajčnikovi kapsuli. Trebušna nosečnost ima lahko primarni in sekundarni razvoj.

Kako dolgo je mogoče diagnosticirati stanje

Najlažje ugotovimo, da je šlo za zunajmaternično nosečnost, po njeni prekinitvi (ruptura cevi, spontani splav). Praviloma se to lahko zgodi dne različnih datumov, najpogosteje pa 4-6 tednov. Vendar obstajajo primeri, da se nosečnost še naprej razvija, v takih situacijah je mogoče na ultrazvočnem pregledu v obdobju 21-27 tednov diagnosticirati zunajmaternično nosečnost in potrditi diagnozo s prisotnostjo hCG v telo.

Znaki

Za vsako bolezen ali patološko stanje telesa so značilni določeni simptomi, s katerimi jih je mogoče diagnosticirati.

Znaki zunajmaternične nosečnosti so naslednji:

Povečanje dojk.
Krvava vprašanja.
Bolečine v trebuhu.
Pomanjkanje apetita, bruhanje, slabost.

Tubno nosečnost v primeru rupture spremljajo simptomi krvavitve v peritoneumu. V zgodnjih fazah se za znake in simptome zunajmaternične nosečnosti štejejo ostre in ostre bolečine v trebuhu, ki močno sevajo v anus, križ in noge. Krvav izcedek opazimo takoj po pojavu bolečine. Simptom zgodnje zunajmaternične nosečnosti je nizek krvni tlak, hiter pulz in šibkost. Izguba zavesti na tej stopnji razvoja patologije se razvije zelo redko.

Zelo težko je diagnosticirati nenormalno nosečnost v zgodnjih fazah. Znaki zunajmaternične nosečnosti niso zelo značilni, klinična slika je pogosto zamegljena. Prijava za specializiranega zdravniško pomoč sledi šele, ko se pojavijo zapleti.

Spontani splav pri zunajmaternični nosečnosti tubusa po simptomih sovpada z rupturo jajčnika. Bolnike z diagnozo akutnega trebuha nujno odpeljejo v bolnišnico. Zdravniki morajo nujno ugotoviti (glede na glavne znake zunajmaternične nosečnosti), za katero patologijo gre, in izvesti operacijo ter ustaviti krvavitev. Ultrazvok in testi na raven progesterona pomagajo ugotoviti prisotnost nenormalne nosečnosti. Vsa prizadevanja zdravnikov v tej situaciji so namenjena ohranjanju jajcevodov.

Zgodnji simptomi in znaki zunajmaternične nosečnosti

Če ima ženska reden menstrualni ciklus, je tovrstno patologijo mogoče odkriti v primeru kršitve. Če pa se patološka nosečnost še naprej razvija, je v zgodnjih fazah ni mogoče razlikovati od tipične maternične. Praviloma imajo ženske te prve znake in simptome zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah:

Menstruacija je bodisi skopa bodisi popolnoma odsotna.
Risanje včasih ostrih bolečin v trebuhu, ki sevajo v križ, noge in danko.
Test nosečnosti je običajno pozitiven.
Znaki toksikoze.

Med ženskami se je razvil napačen stereotip, da če menstruacija ne zamuja, je patološko nosečnost mogoče izključiti. Nekatere dame zelo pogosto zamegljen izcedek zamenjajo za menstruacijo. To vodi do izgube dragocenega časa. Zato sta za diagnozo zelo pomembna posvetovanje in pregled pri zdravniku.

Ginekološki znaki zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah:

Mehka, povečana maternica.
Modrikast maternični vrat.
Pri palpaciji območja priveskov na eni strani se pojavijo boleči občutki, palpira se povečana cev in jajčnik.
Jasno se čutijo konture patologije.
Obdobje zamude pri menstruaciji in velikost maternice očitno ne ustrezata.

Zdravnik predpiše dodatne preiskave:

Analiza vsebnosti hCG in progesterona (pri patološki nosečnosti je progesteron nižji kot pri običajni maternici in tudi hCG ne raste po 48 urah).
Ultrazvok notranjih organov in reproduktivnega sistema.

Če patološko nosečnost prekine spontani splav, opazimo naslednje simptome:

Pomanjkanje menstruacije.
Krvava vprašanja.
Intenzivne bolečine v trebuhu.

Bolečino v zunajmaternični nosečnosti v trebuhu pripisujemo poskusu iztisnjenja oplojenega jajčeca iz jajcevoda. Močno raztezanje povzroči krvavitev v cevi. V trebušno votlino teče tudi kri, kar le še poslabša bolečino.

Za splav v tubu je značilna nenadna, ostra, zbadajoča bolečina, ki se razvije v ozadju popolnega zdravja.

Kako dolgo traja zunajmaternična nosečnost? Najpogosteje se pojavi 4-5 tednov po zamudi, močno daje v hipohondrij, križ, ključnico, noge in anus. Napadi bolečine se občasno ponavljajo, trajajo od nekaj minut do ur.

Če se razvije notranja krvavitev, bo odkrivanje patologije pravočasno odloženo, saj ni pomembnih znakov zunajmaternične nosečnosti.

Pri nekaterih ženskah je poleg naštetih simptomov bolečina med odvajanjem.

Če verjamete v preglede, zunajmaternično nosečnost spremlja slabost, šibkost, omotica.

Če se intraabdominalna krvavitev ne ustavi, se počutje ženske poslabša in bolečina se poveča.

Krvav izcedek kot znak zunajmaternične nosečnosti je zavrnitev sluznice maternice. Za te izločke je značilna vztrajna ponovljivost, se pravi, da se po jemanju zdravil in kiretaži ne ustavijo.

Zlom jajcevodne cevi

Čas, ko lahko pride do rupture, je odvisen od tega, kje je bila jajčna celica pritrjena na jajcevod. Do pretrganja lahko pride od 4 do 12 tednov. To je zelo nevaren pojav, nenadoma se razvije in spremljajo naslednji simptomi:

Močne in ostre bolečine pri rezanju.
Splošno poslabšanje stanja ženske.
Povečan srčni utrip s padcem krvnega tlaka.
Izguba zavesti in manifestacija hladnega znoja.

Simptome zgodnje zunajmaternične nosečnosti povzročajo obilne krvavitve v peritoneum in hude bolečine. Poleg tega imajo ženske blede in hladne okončine, pogosto, a šibko dihanje. Trebuh je zelo boleč, napihnjen, vendar mehak.

Vzroki za patološko nosečnost

Sidranje zarodka zunaj maternične votline je povezano s spremembo lastnosti oplojenega jajčeca ali s kršitvami peristaltike jajcevodov. Dejavniki tveganja vključujejo:

Vnetje genitourinarnega sistema. Vnetni procesi v dodatkih in maternici vodijo do razvoja disfunkcije jajčnikov in oviranja jajcevodov. Med najpogostejšimi vnetnimi procesi je klamidijska okužba, zaradi katere se v 60% primerov razvije zunajmaternična nosečnost.
Tuljava je intrauterina metoda kontracepcije, ki v 4% primerov postane vzrok patološke nosečnosti (če je bila tuljava nameščena pred več kot 5 leti, se tveganje poveča 6-krat). Zdravniki verjamejo, da je to posledica vnetnih procesov, ki se razvijejo kot odziv na tujek v telesu.
Splavi povzročajo razvoj vnetja na genitalijah, razvoj adhezij, kršitev peristaltike cevi. Polovica žensk, ki so splavile, bo v prihodnosti zunajmaternična.
Kajenje večkrat poveča tveganje za razvoj patološke nosečnosti. To je posledica dejstva, da nikotin negativno vpliva na peristaltiko cevi, kontraktilna funkcija maternice, vodi do zmanjšanja imunosti.
Prirojene malformacije maternice in cevi.
Starost nad 35 let.
Tuberkuloza.
Stres, preobremenjenost.
Endometrioza (vodi do nastanka adhezij).
Nepravilen razvoj jajčeca.
Nenormalnost genetske cevi (predolga, zvita).
Hormonske motnje
Maligne tvorbe v maternici ali dodatkih.

To pomeni, da so vzroki za zunajmaternično nosečnost dejavniki, ki motijo \u200b\u200bnaravno napredovanje oplojenega jajčeca v maternico.

Nevarnost

Patološka nosečnost je nevarna zaradi zapletov. Najpogostejši so:

Ponovna nosečnost zunaj maternice.
Obstrukcija črevesja in pooperativni vnetni proces.
Neplodnost.
Adhezije.
Močna krvavitev.
Usoden izid.

Najpogostejše zdravljenje je, da se ženski z zunajmaternično nosečnostjo med operacijo odstrani cev. Priporočljivo je, da šest mesecev ne zanosi, opravi teste za prisotnost okužb in jih zdravi (če jih odkrije). Toda tudi 6 mesecev ne mine, nekateri bolniki pa se vrnejo v bolnišnico z nosečnostjo zunaj maternice, vendar v drugi cevi.

Ohranjanje dodatkov

Ektopična nosečnost zahteva nujno operacijo. Najpogostejša operacija je odstranitev jajcevodne cevi, imenovana salpingektomija, ker je cevka tako poškodovana, da lahko kasnejša nosečnost spet zunajmaternična.

Toda v nekaterih primerih se zdravniki odločijo za ohranitev cevi in \u200b\u200bizvedbo operacije, ki se v medicinski terminologiji imenuje salpingotomija. Vključuje rezanje cevi, odstranjevanje oplojenega jajčeca in šivanje. Takšen poseg se izvede, ko jajčece v premeru ne presega 5 cm in je bolnik v njem normalno stanje in želi ohraniti plodnost.

Včasih se izvede tudi segmentno odstranjevanje cevi, to je odstranitev le tistega dela, ki je bil poškodovan.

Če je bila v zgodnjih fazah ugotovljena zunajmaternična nosečnost, se lahko uporabi zdravljenje z zdravili. Za to se zdravilo Metotreksat vbrizga v votlino cevi, ki raztopi oplojeno jajčece.

Vzdrževanje prehodnosti cevi po operaciji je možno v takih situacijah:

Zgodaj vstati iz postelje takoj po operaciji, torej prej ko bolnik to naredi, tem bolje (zgodnje vstajanje je preprečevanje adhezij).
Fizioterapevtsko zdravljenje.
Ustrezna rehabilitacija.
Odsotnost nalezljivih bolezni po operaciji.

Zdravljenje

Operacija se uporablja za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti. Izbira vrste in metode operacije je odvisna od stopnje zapleta in situacije. Pri varčevanju cevi se upošteva tveganje za razvoj patologije v njej v prihodnosti.

Pri izbiri metode se upoštevajo naslednji dejavniki:

Pacientova želja po rojstvu v prihodnosti.
Potreba po ohranjanju cevi.
Ponavljajoča se zunajmaternična nosečnost.
Postopek oprijema.

Če je izgube krvi veliko, se z operacijo trebuha reši žensko življenje in cev se odstrani.

Preprečevanje patologije

Da bi preprečili nosečnost zunaj maternice, je treba upoštevati naslednja pravila:

Preprečite razvoj vnetja organov genitourinarnega sistema, zdravite jih pravočasno.
Pred načrtovanjem nosečnosti opravite pregled, vključno z analizo prisotnosti mikrobov, kot je klamidija.
Zaščitite se pred neželeno nosečnostjo s kakovostnimi kontraceptivi.
Izogibajte se splavu.
Če je treba nosečnost prekiniti, je treba izbrati varčne metode in jih opraviti v optimalnem zgodnjem času (do 8 tednov). Splav v vakuumu skrajša čas operacije, po katerem se razvije manj zapletov.
Je lahko uporabljen prekinitev zdravljenja nosečnost, vendar jemanje zdravil poteka pod nadzorom zdravnika.
Po patološki nosečnosti je treba opraviti rehabilitacijski tečaj, opazovati ginekologa in upoštevati vsa njegova priporočila. Nosečnost je mogoče načrtovati približno eno leto po operaciji.
Če pride do nosečnosti, se je treba v zgodnjih fazah prijaviti na predporodno kliniko.

Kasnejše spočetje

Zunajmaternična nosečnost ženski prinese veliko trpljenja. To je travmatičen učinek na telo in včasih nevarnost za življenje, če diagnoza ni bila postavljena ob pravem času. Zgodi se, da se razvije ponavljajoča se patološka nosečnost, po kateri ženska postane popolnoma sterilna.

Zunajmaternična nosečnost znatno škoduje psihološkemu zdravju ženske. Mnogi se zelo bojijo ponovitve, pojavljajo se tesnoba, tesnoba, obsedenost, stres, depresija.

Kako se pripraviti na normalno nosečnost po zunajmaternični bolezni?

Ženska mora razumeti, kaj zanositi in roditi otroka seveda je povsem resnično. Vse je odvisno od stopnje poškodbe jajcevodov po operaciji. Če odstranimo eno cev, se verjetnost zanositve zmanjša za 2-krat. Toda tudi če je bil rešen, obstaja možnost, da se v njem razvije druga zunajmaternična nosečnost. Zato je treba k načrtovanju pristopiti z večjo odgovornostjo kot prej.

Pozorni morate biti na okrevanje telesa po operaciji - to je začetna faza načrtovanja. Rehabilitacijski ukrepi vključujejo:

Uporaba kontracepcije v šestih mesecih po operaciji. V tem obdobju je zelo pomembno preprečiti nosečnost, saj mora telo počivati \u200b\u200bin si opomoreti. Zato so v prvih mesecih spolni odnosi prepovedani.
Zdravljenje. Običajno je predpisan potek protivnetne terapije. To je potrebno za preprečevanje oprijema. Poleg tega je treba opraviti tečaj fizioterapevtskega zdravljenja (laserska stimulacija, električna stimulacija, UHF, ultratonoterapija).
Ugotovitev vzrokov patologije. Treba se je posvetovati s strokovnjakom in opraviti zdravniški pregled. Morda bo treba vašega partnerja pregledati in zdraviti.
Načrtovanje. Treba je iti skozi postopek preverjanja prehodnosti cevi. Obstaja več tehnik, s pomočjo katerih boste lahko ocenili njihovo stanje. Če je cev močno poškodovana, zdravniki priporočajo spremljanje ovulacije s strani zdrave cevi.

Tudi če sta bili odstranjeni obe cevi, ne obupajte in ne paničite. Obstajajo sodobne tehnologije v obliki IVF.

Treba je ostati optimističen in pozitiven. Z eno cevjo lahko zanosite, nosite in rodite čudovitega močnega otroka. Odgovoren in spoštljiv odnos do sebe, svojega zdravja in skrbne, premišljene priprave in načrtovanja nosečnosti zmanjša verjetnost ponovitve patologije ali razvoja neplodnosti.

Ena najtežjih in najnevarnejših porodnih patologij je zunajmaternična nosečnost. Najdemo ga pri 2% porodnic in je vedno neugodno za mater in plod. Kaj je bistvo te anomalije in kakšne ukrepe je treba sprejeti?

Kaj je zunajmaternična nosečnost?

Ko se jajčece kombinira s spermo, pride do oploditve. Običajno se zigota (oplojeno jajčece) premika po jajcevodih v maternico in se pritrdi na njene stene - od tu se začne razvoj zarodka. Ko se to iz nekega razloga ne zgodi in zarodek ne doseže cilja, govorijo o zunajmaternični nosečnosti. V tem primeru lahko oplojeno jajčece ostane v jajcevodih, jajčnikih ali katerem koli drugem delu trebušne regije. Ker noben organ ženskega telesa, razen maternice, ni prilagojen tako, da omogoča plodu normalno oblikovanje in rast, ne more biti normalnega poteka nosečnosti in poroda: bodisi splav ali predpisano zdravljenje, ki povzroči zastoj razvoj zarodka.

V 97,7% primerov zunajmaternične nosečnosti je zarodek lokaliziran v jajcevodih - to je tako imenovana tubalna nosečnost. Preostali odstotek pade na jajčniku, trebuhu, interligamentu, materničnem vratu, intersticiji ali nosečnosti v jajčnem rogu maternice. Nevarnost tega stanja je zelo velika in s podaljšanim obdobjem lahko privede do razpoke organa.

Zakaj se razvije zunajmaternična nosečnost?

Če zarodek ne more doseči maternice, mu to preprečujejo hormonski ali fiziološki dejavniki. Glavni razlogi so naslednji:

Vnetni procesi materničnih dodatkov. Vnetje cevk ali dodatkov povzroči nastanek brazgotin in adhezij, ki delujejo kot ovire za gibanje zarodka. Prevoz oplojenega jajčeca se izvaja z izmeničnimi sunkovitimi gibi cevk, t.j. peristalti. Če v ceveh obstajajo fiziološke napake, zarodek preprosto ne more premagati ovir.
Vnetje jajcevodov. Jajcevodne cevi povezujejo maternico s trebuhom. Z vnetjem živčni končiči izgubijo občutljivost, zaščitne resice pa so delno odsotne. Zaradi tega je transportna funkcija oslabljena in se zato jajčece ne more premakniti v maternično votlino.
Anatomske nepravilnosti - "odvečne" cevi ali luknje v dodatkih - pojavijo se v obdobju intrauterinega razvoja. Če je mati deklice med nosečnostjo kadila ali pila alkohol, se verjetnost teh napak pri deklici poveča. Od tod tudi težave z nosečnostjo v prihodnosti.
Posledice kirurškega posega ali splava... Po operacijah na medeničnem predelu ima ženska brazgotine in adhezije, ki prav tako motijo \u200b\u200bgibanje zarodka.
Hormonske motnje.Med nosečnostjo in njenim načrtovanjem se žensko hormonsko ozadje spreminja v ogromne spremembe. Če je katerega koli hormona v presežku, premalo, sploh ne, ali pa se njegova aktivnost zmanjša, se pojavijo številne težave z reproduktivnim sistemom, vključno z oslabitvijo mišic in nezmožnostjo vsaditve jajčne celice v maternico. To je najpogostejši vzrok za zunajmaternično nosečnost.
Tumorji. Prisotnost benignih in malignih tvorb (fibroidi, ciste, rak) že sama po sebi onemogoča pritrditev maternice. Poleg tega novotvorbe povzročajo hormonsko disfunkcijo, kar dodatno oteži postopek implantacije zarodka.
Manjka ena od cevi zaradi operacije.
Nalezljive bolezni medeničnih organov (tuberkuloza, zunanja endometrioza).
Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil ali intrauterina kontracepcija.
Okužbe spolno prenosljive bolezni.

Simptomi zgodnje zunajmaternične nosečnosti

V zgodnjih fazah je zunajmaternično nosečnost težko določiti, vendar je mogoče. Dejstvo je, da so v začetnih fazah prisotni vsi znaki normalna nosečnost: toksikoza, zapoznela menstruacija, sprememba preferenc okusa, nihanje razpoloženja, otekanje dojk. Test najprej pokaže, da deklica ni noseča, vendar je zelo majhno obdobje to normalno. Alarmni simptomi, ki lahko kažejo na zunajmaternično nosečnost:

Bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha. Lahko je na eni strani ali se razširi po celotni peritonealni regiji, daje rami, lopatici, hrbtu in se okrepi med hojo in ostrimi zavoji telesa.
Neznačilni izcedek: pičla rjavkasta ali obilno krvava, kostanjevo obarvana s krvavimi nečistočami itd. Obilne krvavitve lahko kažejo na krvavitve.
Mrzlica in vročina.
Slabost in bruhanje.
Bledica kože, znižanje krvnega tlaka, omedlevica.

V zgodnjih fazah lahko zunajmaternično nosečnost zaznamo le z ultrazvokom. Med nosečnostjo se vsak organizem vede edinstveno: ena ženska ne bo začutila alarmantnih signalov, druga bo takoj pozorna na izpust države, pri nekaterih bo test takoj pokazal dve črti, pri nekaterih pa po nekaj tednih. Vse to je zelo individualno, zato bi moral biti kateri koli od teh simptomov dober razlog za obisk zdravnika.

Ali test pokaže zunajmaternično nosečnost?

Obstajata dve vrsti testov.

Prvi so znani in cenovno dostopni testi, ki se prodajajo v lekarnah in celo nekaterih supermarketih. Njihovo delovanje temelji na odkrivanju hCG, hormona, ki se pojavi z nastopom nosečnosti. Toda takšni testi zabeležijo samo dejstvo oploditve, ne glede na to, kje je zarodek.

Sodobnejši in natančni testi določite razmerje med nepoškodovanim in spremenjenim hCG. Ta vrsta testa pomaga pri sumu na zunajmaternično nosečnost od 5. tedna. Če test potrdi morebitno dejstvo patologije pritrditve zarodka, je priporočljivo opraviti ultrazvočno slikanje.

Posledice zunajmaternične nosečnosti

Zunajmaternična nosečnost nikoli ne ostane neopažena. V katerih primerih so možne negativne posledice?

Ektopična nosečnost ni bila pravočasno prekinjena.Če se plod še naprej razvija zunaj maternične votline, lahko to privede do rupture organa (cevi, jajčnikov), obilnih notranjih krvavitev, bolečega šoka in celo smrti.
Med operacijo je bila odstranjena ena jajcevodna cev. To se praviloma zgodi tudi, če ženska odloži diagnozo in je možna samo ta možnost splava. Odstranjevanje ene cevi sploh ni sinonim za neplodnost: v prihodnosti lahko ženska zanosi otroka zase, če jajčnik na strani preostale cevi dobro deluje in ženska ni v najugodnejši starosti za zanositev (do 28-30 let). V drugih primerih IVF reši situacijo.
Med operacijo se je jajcevod ohranil.Kakor koli paradoksalno se sliši, ima reševanje trobente tudi neželene posledice. Težave s spočetjem običajno ne nastanejo, vendar je tveganje za ponovno zunajmaternično nosečnost zelo veliko.
Po umetnem ali naravnem splavu obstaja nevarnost neplodnosti.

Kako se izogniti zunajmaternični nosečnosti?

Preventivni ukrepi za preprečevanje zunajmaternične nosečnosti so odprava vpliva dejavnikov, ki povzročajo to patologijo.

Prvič, v vsaki starosti mora deklica vsaj enkrat na šest mesecev preventivno obiskati ginekologa in jo preizkusiti na prisotnost atipičnih celic, flore in opraviti kolposkopijo.

Drugič, hormonski testi nikoli ne bodo odveč. Hormonsko disfunkcijo je izjemno težko opaziti sam, ker pomanjkanje ali presežek katerega koli hormona negativno vpliva na celotno telo. Znak hormonskega neravnovesja je lahko banalna utrujenost, razdražljivost in sindrom kronična utrujenostzato je preventivni obisk tudi preventivni obisk endokrinologa.

Tretjič, deklica se mora izogibati promiskuitetnim spolnim odnosom in vedno uporabljati kontracepcijo, da bi se izognila spolno prenosljivim boleznim.

Načrtovanje nosečnosti ima ogromno vlogo. Če se je ženska odločila, da bo postala mati, se najprej obrne na ginekologa in opravi potrebne preglede.

Končno ne smemo pozabiti na osnovna pravila načina življenja. Morate upoštevati režim pravilna prehrana, zagotoviti telesna aktivnost in prevzame odgovornost za intimno higieno.

Posebno pozorne na svoje zdravje bi morale biti ženske, ki so v preteklosti imele vnetne bolezni sečil, bolezni medeničnih organov, večplodne ali zapletene nosečnosti, carski rez, splavi in \u200b\u200boperacije na peritonealnih in medeničnih organih.

Na seznamu resnih patologij reproduktivnega sistema in dela zunajmaternična nosečnost zaseda eno vodilnih mest. Zahrbtnost situacije je, da je skoraj nemogoče določiti sami in v tem primeru šteje vsak dan. Da bi se izognili zunajmaternični nosečnosti in posledičnim zapletom, je dovolj, da sledite preprostim preventivnim ukrepom, dobro pazite na svoje zdravje in bodite pozorni na signale svojega telesa.

Posebej za - Elena Kichak