Ali lahko postane obrobna previa posteljice popolna. Predložena posteljica med nosečnostjo - polna, nizka, osrednja, zadnja. Kaj to pomeni in kaj ogroža predoženje posteljice med nosečnostjo. Carski rez je dobra izbira


Posteljica je organ izjemnega pomena, ko gre za nosečnost. Medicinski specialisti so ji med postopkom pregleda zelo pozorni. Posteljica je pritrjena na maternico in raste vzporedno z otrokom. Po videzu spominja na nekakšno torto, prežeto s krvnimi žilami. Če je posteljica pritrjena napačno ali na napačnem mestu, potem takšna patologija grozi z velikimi težavami tako za plod kot za bodočo mater. Pojav lahko izzovejo številni dejavniki.

Normalna postavitev posteljice

Chorion se spremeni v posteljico šele v 12. tednu, vendar se njegovo dokončno zorenje pojavi šele v šestnajstem. Po razvoju posteljice se nadaljuje do 36. tedna. Ta organ je zasnovan tako, da otroku zagotovi kisik, vse potrebne snovi in ​​elemente v sledovih. Vendar pa idealni pogoji za normalen razvoj posteljice niso vedno ustvarjeni.

Zanimivo dejstvo: če verjamete statistiki, se približno 15% žensk sooča s patološkim sidranjem posteljice.


 Vse vrste previe placente so patologije in zahtevajo stalno spremljanje zdravnika.

Fiziološka norma je stanje, ko je posteljica pritrjena na dno maternice ali na območjih, ki so blizu njenega spodnjega dela: sprednja ali zadnja stena. Če obstajajo odstopanja, se organ lahko pridruži žrelu.

Žrelo je odprtina v maternici, ki jo povezuje z nožnico. Ščiti področje maternice pred okužbo.

Glede na lokacijo posteljice je mogoče diagnosticirati naslednje vrste predstavitev:

  • popolna (posteljica v celoti pokriva maternični žrelo);
  • nizka (posteljica je v neposredni bližini žrela, približna razdalja je 4-5 centimetrov);
  • bočno (maternični žrelo je delno prekrit s posteljico);
  • robna (posteljica se dotika žrela le z robom).

Zanimivo dejstvo: obstaja teorija, da ima gravitacija pomembno vlogo pri izbiri mesta za pritrditev jajčeca. Če bodoča mati raje spi na desni strani, je pritrjena na desno stran maternice in obratno.

Kaj je robna predstavitev posteljice in robna predstavitev zadnje stene

Regionalna predstavitev posteljice je patologija, ki se pojavi, ko je zgornji segment maternice iz več razlogov neprimeren za uvedbo jajčeca in je priložena spodaj. Lahko pa se embrionalni organ med nosečnostjo »migrira«. Sprememba lokacije posteljice nastane zaradi spremembe strukture spodnjega segmenta maternice in zaradi raztezanja zgornjega materničnega segmenta. Običajno se proces "selitve" začne pri 6 tednih in konča do 34 tednov gestacije. V tem primeru se ne premika sama posteljica, ampak se premakne spodnji miometrij (submukozni sloj srednje mišične membrane maternične stene). "Migracija" embrionalnega organa poteka od spodaj navzgor. Če se po 34. tednu rob posteljice še vedno dotika notranjega ustja maternice, potem lahko govorimo o obrobni pritrditvi posteljice.

Zanimivo dejstvo: obrobna predstavitev posteljice po 32 tednih je značilna le za 5 % nosečnic. Vendar še vedno spadajo v skupino tveganja, saj se odstotek perinatalne umrljivosti v tem primeru poveča za 25%.

Obrobna predstavitev posteljice vzdolž zadnje stene je pokazatelj, da organ v večini primerov ne bo zapustil notranjega žrela. Ta položaj bo olajšal uspešen zaključek carskega reza, saj se posteljica med rezom ne poškoduje. Zadnja stena se ne razlikuje po elastičnosti in je malo podvržena spremembam, zato je verjetnost "migracije" embrionalnega organa majhna. Obrobna predstavitev vzdolž sprednje stene je bolj nevarna, saj je organ v tem primeru izpostavljen resnemu stresu in obstaja nevarnost mehanske motnje celovitosti posteljice. Hkrati obstaja velika verjetnost, da bo v kasnejših fazah nošenja ploda posteljica zavzela normalen položaj.

Obrobna previa posteljice pogosto vodi do stabilne krvavitve. Slednje so bolj pričakovane v poznejši nosečnosti. To je posledica aktivne tvorbe spodnjega segmenta maternice. Posteljica je sposobna pravilno opraviti nalogo, ki ji je dodeljena, le, če se nahaja normalno.

Pomembno: med nosečnostjo je treba z ultrazvokom nujno spremljati lokacijo posteljice, njeno debelino in strukturo. Prvo je zaželeno izvesti najkasneje v 13. tednu. Debelino organa je mogoče določiti šele pri dvajsetem.

Zapleti z obrobno previjo posteljice

Posteljica se lahko vrne v svoj običajni položaj bližje tretjemu trimesečju. To se ne zgodi le pri 5 % porodnic. V tem primeru so možni naslednji zapleti:

  • prezgodnji porod ali pojav potrebe po nujni prekinitvi nosečnosti;
  • anemija zaradi pomanjkanja železa v hudi obliki;
  • malformacije in dolgotrajna hipoksija ploda;
  • abrupcija posteljice (obrobna ali osrednja);
  • ruptura telesa maternice zaradi zlitja njenih sten s posteljico;
  • perinatalna smrt ploda;
  • embolija (prekrivanje lumena) krvnih žil;
  • obilna krvavitev ob koncu poroda.

Video: placenta previa

Vzroki za patološko lokacijo posteljice

Previjo placente lahko povzročijo različni razlogi in dejavniki. Oplojeno jajčece se lahko razlikuje po nekaterih značilnostih. Pomembno vlogo igra zdravstveno stanje matere in procesi, ki potekajo neposredno v maternici. Na mesto fiksacije posteljice ni mogoče medicinsko vplivati, proces je neobvladljiv. Vendar pa je ženska precej sposobna zmanjšati možna tveganja.

Anomalije jajčeca

Trofoblast (zunanja celična masa zarodka), ki je nastala med potovanjem celice skozi ženske reproduktivne organe, je glavni pomočnik v fazi pritrditve jajčeca na steno maternice. V prihodnosti je on tisti, ki pomaga plodu oblikovati posteljico. Membrana, ki pokriva jajčno celico, je lahko preveč gosta. V tem primeru do uspešne implantacije ne bo prišlo, tudi če je oplojena celica (zigota) močna.

Če verjamete statistiki, potem lahko le zdravi zarodki brez genetskih nepravilnosti pravilno prodrejo v maternično votlino. Zarodki s prirojenimi nepravilnostmi bodisi niso podvrženi naravni selekciji ženskega telesa (slednje izzove splav) ali pa so pritrjeni napačno.


 Pravilna implantacija jajčne celice se lahko zgodi le ob dobri prehodnosti cevk, odsotnosti nepravilnosti v zarodku in plodni sluznici maternice.

Poleg tega oplojeno jajčece morda ni dovolj aktivno. Če takoj ne sprosti zadostne količine encimov, ki uničijo sluznico, lahko pride do nenormalne placentacije. Medtem ko je jajčece v zgornjih segmentih maternice, nima časa, da dozori za implantacijo, in ko je postopek končan, nima več izbire in ga je treba pritrditi spodaj.

Zdravstveni razlogi za mater

Ko je v maternici, jajčece začne aktivno iskati prostor za implantacijo. Običajno je pritrjen na zgornje plasti maternice (najpogosteje je vpletena zadnja stena ali dno). Vendar se to ne zgodi, če je sluznica organa poškodovana. Nato se jajčece spusti in se vnese v spodnje segmente maternice. Vzrokov za ta pojav je veliko, njihov seznam je naslednji:

  • odvisnosti;
  • vnetni procesi v maternici;
  • pogost porod ali njihovo veliko število;
  • izvajanje kiretaže ali abortivnega posega med nosečnostjo, pa tudi okužba, ki je lahko njihova posledica;
  • razvoj tumorja v maternici;
  • obilo brazgotin na telesu maternice;
  • različne nepravilnosti materničnega organa;
  • endometrioza (bolezen, povezana s proliferacijo notranjih celic maternice zunaj organa);
  • prepozen prvi porod;
  • hormonske motnje in motnje;
  • večplodna nosečnost;
  • sočasne bolezni notranjih organov. Pri patologijah srčno-žilnega sistema ali motnjah cirkulacije se lahko v medeničnih organih pojavi stagnacija, zaradi česar se jajčece ne more normalno pritrditi.

Vsi zgoraj opisani dejavniki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti in razvoj ploda.

Simptomi obrobne predeže posteljice

Obrobno predstavitev posteljice je mogoče označiti z dvema položajema simptomov: nemi in izraziti. Prvo ne pomeni sprememb, zato se ženska ne more pravočasno in pravilno odzvati na tekoči proces. Kršitve je mogoče odkriti le z ultrazvočno diagnostiko.
Če je lokacija nenormalna, lahko posteljica odpade od sten maternice in povzroči krvavitev.

Pri izraziti obliki simptomov se napačna lokacija embrionalnega organa najpogosteje kaže z zunanjo krvavitvijo. Poleg tega se lahko kadar koli pojavijo lažni popadki. Prav slednji vodijo do raztezanja maternice, ločitve posteljice od njenih sten in rupture krvnih žil. Krvavitev se lahko pojavi tudi v trenutku, ko se organ odpre veliko pozneje kot maternični segment. Posteljica se lušči, kar vodi do katastrofalnih posledic.

Pomembno: krvavitev se ponavadi pojavi v najbolj nepričakovanem trenutku, procesa ni mogoče predvideti. Lahko nastane tudi med nočnim počitkom. Tudi njegove moči in trajanja ni mogoče predvideti.

Obrobna predstavitev posteljice se lahko kaže na različne načine. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Ob prvih znakih neugodja je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Diagnostika patoloških lokacij posteljice

Anomalijo odkrijemo z ultrazvočnim pregledom. S pomočjo ultrazvoka je mogoče z visoko natančnostjo ugotoviti prisotnost patologije, specifičen položaj telesa posteljice in lokalizacijo njenih robov. Računalniška diagnostika daje predstavo o debelini organa in njegovi velikosti. In tudi na ultrazvoku lahko določite razdaljo od spodnjega roba posteljice do notranjega ustja maternice. Ta parameter je zelo pomemben, saj vam lahko pove o možnih tveganjih in zapletih.

Bimanualni pregled nožnice (ocena stanja maternice, jajčnikov in medeničnega tkiva na ginekološkem stolu) ni priporočljiv, da bi preprečili krvavitev, ki lahko na koncu povzroči prezgodnji porod. V primeru, ko ultrazvočnega pregleda ni mogoče izvesti, mora zdravnik skrbno preučiti in narediti zaključke.

Zdravljenje

Nemogoče je pozdraviti obrobno predstavitev posteljice v dobesednem pomenu besede. Obstaja le možnost, da se olajša "selitev" embrionalnega organa ali prepreči poslabšanje stanja. Za lajšanje pritiska na žile vagine in spodnji rob posteljice ženskam svetujemo uporabo posebnega povoja. Nosečnica v takšni situaciji je kontraindicirana pri telesni aktivnosti in stresu, kar lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. Izogibati se je treba tudi spolnim odnosom.
Ko se diagnosticira predleža posteljice, se nosečnici svetuje, da nosi povoj

Vadba bo pripomogla k zmanjšanju pritiska na spodnji rob posteljice: ženski priporočamo, da 3-4 krat na dan stoji na rokah in nogah na tleh. V tem položaju morate ostati nekaj minut. Tako se bo izkazalo, da nekoliko raztegnemo sprednjo steno maternice in dosežemo nekaj premikanja posteljice navzgor. Vadba je lahko še posebej učinkovita v drugem trimesečju.
Da bi zmanjšali pritisk na spodnji rob posteljice, ženskam priporočamo, da 3-4 krat na dan ostanejo na vseh štirih nekaj minut.

Zdravila lahko vključujejo vitaminsko terapijo, antiagregacijo (zatiranje adhezije krvnih celic) in žilna zdravila v odmerkih, ki so varni za zdravje matere in ploda.

Najpogosteje so ženske z diagnozo obrobne predeže posteljice hospitalizirane za obdobje 24 tednov. V bolnišnici izvajamo postopke in preventivne ukrepe, kot so:

  • tokolitično terapijo. Nosečnici so predpisana zdravila za zmanjšanje števila kontrakcij maternice. To delovanje imata: Ginipral in Partusisten. Bodoči materi jih dajejo po kapljicah ali intramuskularno;
  • preprečevanje placentne insuficience. Nosečnici so predpisani vitaminski kompleksi in zdravila, namenjena izboljšanju krvnega obtoka: Curantil, Trental ali Actovegin;
  • preprečevanje anemije. Ženski so predpisana zdravila, ki zvišajo raven hemoglobina v krvi;
  • jemanje antispazmodikov. Ženskam so predpisane sveče s papaverinom, Magne-B6, No-shpu ali magnezijevim sulfatom. Terapija je namenjena zmanjšanju tonusa materničnega organa;
  • preprečevanje prezgodnjega poroda. Če obstajajo tveganja zaradi abrupcije posteljice, se izvede dodatno zdravljenje s kortikosteroidi: deksametazon in hidrokortizon. To je potrebno za preprečevanje motenj dihanja pri dojenčku.

Dostava z obrobno predstavitvijo

V situaciji, ko posebne vaje niso pomagale in povoj ni dal želenega učinka, se zdravniki odločijo za najvarnejši način poroda. To se običajno zgodi v 36–38 tednih nosečnosti. Če ultrazvok še vedno kaže obrobno previjo posteljice, lahko porodničar-ginekolog priporoči zgodnjo hospitalizacijo.

Če je krvavitev šibka ali odsotna, je možen naravni porod. V tem primeru, ko se maternični vrat razširi na 3 prste, se izvede profilaktična amniotomija (odpiranje membran membran).
Ko je maternični vrat razširjen za 3 prste in je diagnoza "robna predstavitev", se ženski priporoča profilaktična amniotomija.

Nekateri porodničarji in ginekologi dovolijo ženskam, da rojevajo same, tudi če pride do krvavitve. Če je maternični vrat zglajen in mehak, se izvede amniotomija do trenutka kontrakcij, zaradi česar se otrok potopi in tesno pritisne na vhod v medenično območje, s čimer se odložijo odluščeni lobuli posteljice. To bo ustavilo krvavitev. Ženski je predpisano tudi zdravilo Oxytocin. Zmanjša obilno izgubo krvi med porodom in pospeši proces, kar povzroča močne in pogoste popadke.

Kadar amniotomija ni učinkovita, je ženskam z močno krvavitvijo predpisan carski rez. V nekaterih primerih je sprejemljiv zgodnji operativni porod (ko je menstruacija krajša od 36 tednov). V tem primeru se ne samo ženska, ampak tudi otrok pripravi na prezgodnji poseg z uvedbo zdravil, ki pospešujejo nastanek alveolov v pljučih. Zrelost ploda in njegova pripravljenost na porod bosta pomagali oceniti ultrazvočni pregled.

Pomembno: krvavitev omejuje ali popolnoma izključuje uporabo antiagregacijskih sredstev, ki izboljšajo pretok krvi. Anemija lahko povzroči slabo zdravje matere ali hipoksijo ploda (pomanjkanje kisika).

Previa placente je izjemen zaplet nosečnosti, ko se posteljica premakne v spodnji segment maternice. In potem se izkaže, da je del posteljice ali celotna prisotna pred glavo ali medeničnim koncem ploda. S prečnim položajem ploda, ko njegova glava leži na eni strani maternice, noge ali medenični konec pa na drugi strani. Pri tem položaju ploda ni nič neposredno na izhodu iz maternice ali roki ploda ne utripajo. In pred posteljico se širi ...

Prvič, to olajšajo vse iste genitalne okužbe, SPO.

Kronično vnetje, ki ga povzročajo ti povzročitelji, prizadene notranjo sluznico maternice – endometrij, jo naredi okvarjeno, jajčece se ne more pravilno pritrditi na nobeno okvarjeno steno in vstopi v spodnji segment, kjer endometrij ni tako usodno poškodovan. Drugi razlog je lahko genetska napaka zarodka, odsotnost encima, ki raztopi površino endometrija, tako da jajčece zaide v takšno luknjo in se "pokoplje" pod okvaro endometrija.debel endometrij spodnjega segmenta.

Prav tako so pri nastanku placente previe lahko pomembne okvare v strukturi maternice, ko ima dodatni maternični rog slab endometrij, ki ni primeren za držanje jajčeca zarodka, zarodek vstopi tudi v spodnji segment maternica. Ali pa prisotnost miomatoznega vozlišča, ki štrli v maternično votlino, povzroči okvaro endometrija, jajčece se ne more pritrditi.

Še vedno se lahko pojavi manjvrednost endometrija pri ženskah, ki so bile podvržene splavu, kiretaži maternice pred obstoječo nosečnostjo.

V situaciji, ko posteljica leži pred glavo ali medeničnim koncem ploda, kakršna koli epizoda napetosti v maternici, ko se plod premakne, grozi splav, Braxton Hicks kontrakcije lahko premaknejo posteljico, povzročijo, da se odlepi od maternične stene. . To je posledica dejstva, da se z napetostjo celotne maternice spodnji segment maternice ne napne, ne skrči. Zaradi tega pride do premika in ločitve plodovnice.

To lahko povzroči krvavitev v maternično votlino, moteno prekrvavitev ploda, njegovo ostro hipoksijo - pomanjkanje kisika v telesu. Pomanjkanje kvalificirane zdravstvene oskrbe v tej akutni situaciji lahko povzroči smrt ploda in nevarno izgubo krvi za žensko.

Na srečo delna ali celo popolna previa posteljice, diagnosticirana pri 7-8 tednih ali pri 20-21 tednih z naknadnim ultrazvokom, najpogosteje popravi postopno "plazenje" - migracijo posteljice z rastjo maternice stran od izhoda iz maternice, navzgor po steni maternice. To se zgodi, ko se posteljica pretežno nahaja na sprednji steni maternice, saj med nosečnostjo sprednja stena večinoma raste in se razteza. Ko se posteljica nahaja na zadnji steni, je upanje na migracijo posteljice oslabljeno, saj zadnja stena raste v veliko manjši meri.

Posteljica ima med nosečnostjo številne funkcije – dovaja hranila in kisik iz vaše krvi v vašega otroka skozi popkovino. Običajno je pritrjen na visoke stene maternice; vendar se lahko pojavijo težave, če posteljica namesto tega prekrije maternični vrat. To stanje se imenuje placenta previa.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja vključujejo naslednje:

  • številni porodi;
  • prejšnji carski rez;
  • patologija maternice, ki preprečuje normalno implantacijo (maternični fibroidi pred kiretažo);
  • kajenje;
  • večplodna nosečnost;
  • srednjih let matere.

Katera situacija je normalna

Med porodom se otrok premakne naprej od posteljice, skozi maternični vrat in nožnico. Pomembno je, da se vse zgodi na ta način, saj otrok potrebuje posteljico, da lahko diha, dokler ne zmore sam.

Katera situacija je nenormalna

Če je posteljica nizka in delno ali v celoti pokriva maternični vrat, kar vodi v nožnico. To se zgodi v približno enem primeru od 200. Bolj ogrožene so ženske, ki so imele več otrok, pozno rodile, kadilke ali tiste, ki so že imele carski rez.

Kaj skrbeti

Predstavitev posteljice lahko poveča tveganje za življenjsko nevarno krvavitev pred in po porodu. Ta močna, nenadzorovana krvavitev se lahko pojavi, ko se maternični vrat tanjša in razširi zaradi poroda, stičišče posteljice in maternice lahko poči zaradi napačne poravnave posteljice. Če se to zgodi, lahko pride do neboleče krvavitve. Zdravnik bo opravil ultrazvok, da bi ugotovil vzrok krvavitve. Ultrazvok pri 18-20 tednih lahko pokaže nizko ležečo ali prisotno posteljico. Ponovno bo opravljeno v 3. trimesečju, ko v večini primerov posteljica zaradi rasti maternice ne bo tako nizka. Če v 3. trimesečju še vedno popolnoma pokriva maternični vrat, bo verjetno tam tudi ostal. Diagnoza predežene posteljice se običajno postavi v zadnjih 2 mesecih nosečnosti.

Previa placente je lahko:

  • popolna (posteljica "leži" na notranji osi materničnega vratu in jo popolnoma prekriva);
  • delno (del posteljice vstopi v notranjo os materničnega vratu);
  • nizka (rob posteljice je nekoliko višji od notranjega osa materničnega vratu).

Simptomi in znaki predeže posteljice med nosečnostjo

Znaki previe placente se običajno pojavijo kot nenadna, neboleča, obilna krvavitev s svetlo rdečo krvjo, ki včasih vodi v hemoragični šok.

Pri nekaterih nosečnicah krvavitev spremljajo popadki.

Glavni simptom previe placente je krvavitev iz genitalij v drugi polovici nosečnosti, v 28-30 tednih. Pojavi se nenadoma, brez očitnega razloga, v odsotnosti simptomov grozečega splava.

Takšne krvavitve se lahko ponavljajo do konca nosečnosti, vodijo do anemije - anemije nosečnic. Priporočljivo je, da že po prvi epizodi krvavitve opravite ultrazvočno diagnostiko, ki bo določila samo predstavitev in njeno stopnjo: popolno, delno, obrobno itd. . Na oddelku za nosečnice takšnim ženskam predpisujejo strog počitek v postelji in zdravila, ki sproščajo mišice - antispazmodike. Anemijo zdravimo tudi z vitamini in pripravki železa. Takšno opazovanje in zdravljenje v bolnišnici zagotavljata zelo kvalificirano pomoč pri preprečevanju življenjsko nevarnih krvavitev za mater in plod. Način poroda je carski rez, saj lahko med porodom in krčenjem maternice odmik napreduje in vodi do krvavitve, ki je nevarna za dve življenji. Šele pri obrobnem prikazu posteljice, ko le tanek polmesec robnega sinusa posteljice delno blokira izhod iz maternice, je na začetku poroda mogoče odpreti plodov mehur in spustiti plodovo glavo tako, da pritisne na ta rob in tako prepreči krvavitev. To je mogoče le, če je glava ploda nameščena nad prednji del ali celotno posteljico. Previa placente je zelo pogosto kombinirana z zadno predstavitev, prečnim ali poševnim položajem ploda. V takih primerih je edini način poroda carski rez.

Dodelite delno in popolno previjo posteljice. Predstavitev se imenuje popolna, če tkivo posteljice popolnoma prekriva notranjo os materničnega vratu. Obstaja koncept nizke placente - to je vmesno stanje med normalno lokacijo posteljice in njeno predstavitev. V tem primeru se rob posteljice ne nahaja dovolj visoko od notranjega žrela, pod 7 cm od njega.

Grožnje predeže posteljice med nosečnostjo

V prvi polovici nosečnosti je razširjenost placente opažena pogosteje kot v tretjem trimesečju nosečnosti. To je posledica dejstva, da se z napredovanjem nosečnosti posteljica "migrira" navzgor. Dvigne se z rastjo maternice iz notranjega žrela in ne ogroža več nosečnosti.

Če pa se to ne zgodi, lahko pride do predvije posteljice.

  • pojav grožnje prekinitve nosečnosti in krvavitve (nizko ležeča posteljica se lahko lušči, kar vodi do krvavitve in smrti zarodka);
  • anemija zaradi pomanjkanja železa pri nosečnici (nizka posteljica lahko povzroči krvavitev, zaradi česar ženska prikrajša železo);
  • kronična hipoksija in zastoj rasti ploda (mesto neuspešne pritrditve posteljice je slabše oskrbljeno s krvjo, zaradi tega dojenček trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil);
  • nepravilen položaj ploda v maternici (če posteljica leži na notranjem žrelu, moti normalno vstavljanje otroške glavice v medenico).

Nosečnica lahko ugiba o spremembi svojega stanja po krvavem izcedku iz genitalnega trakta svetlo škrlatne barve. Običajno jih ne spremlja bolečina, lahko pa povzročijo simptome hemoragičnega šoka v ozadju anemije pri nosečnici. Stanje otroka je odvisno od količine izgube krvi, saj se pri močni krvavitvi razvije akutna hipoksija (stradanje s kisikom).

Vzroki predeže posteljice med nosečnostjo

Vzroki za previjo posteljice:

  • prisotnost splavov in kiretaže maternice pred pravo nosečnostjo. Intrauterini posegi vodijo do poškodb sluznice maternice, nastanka vnetnega procesa. Po vnetju se v njej pojavijo spremembe, ki jajčecu ne dovolijo, da bi na pravem mestu prodrla v maternično steno (vsadek), zato se pogrezne nižje in se pritrdi na spodnji del maternice s kasnejšim razvojem placente previe;
  • Ob prisotnosti malformacij maternice, spolnega infantilizma (nerazvitosti notranjih spolnih organov), materničnih fibroidov, brazgotine na maternici po predhodnem carskem rezu ali odstranitvi fibroidov - vsi ti dejavniki lahko preprečijo pravilno implantacijo jajčeca;
  • Kršitev sposobnosti jajčeca, da proizvaja snovi, ki prispevajo k njegovemu prodiranju v steno maternice in fiksaciji v njej. V tem primeru jajčece bodisi proizvede premajhno količino posebnih encimov, ki pomagajo topiti sluznico maternične stene, ali pa se proizvodnja teh snovi začne z zamudo, ko se jajčece že potopi v spodnji del maternice.

Ne smemo pozabiti, da se s potekom nosečnosti posteljica lahko premika navzgor po steni maternice. Sprednja stena se z rastjo maternice razteza, posteljica pa se potegne skupaj z njo proti dnu maternice (migrira). Če se posteljica nahaja na zadnji steni maternice, je malo upanja za njeno premikanje navzgor zaradi rahlega raztezanja tega dela maternice med nosečnostjo. Torej, če je diagnoza previa placente postavljena v kratkem času (do 25 tednov; nosečnost in posteljica se nahaja spredaj, bo najverjetneje njena lokacija do poroda normalna).

Odtrganje posteljice nastane kot posledica manjših kontrakcij maternice (Braxton-Hicks kontrakcije), ki se začnejo med nosečnostjo, služijo za pripravo maternice na porod in jih nosečnica praktično ne občuti. Na mestu odtrganja posteljice so izpostavljene žile placentnega mesta maternice, iz katerih se začne krvavitev. Najpogosteje se pojavi v gestacijski starosti 28-30 tednov. Krvavitev se običajno začne brez očitnega razloga, medtem ko se ženska počuti dobro. Njegovo trajanje in količina izgube krvi sta individualna in nista odvisna od stopnje previe posteljice (popolna ali delna). Krvavitev s previjo posteljice se najpogosteje redno ponavlja ves preostanek nosečnosti. Četudi niso zelo obilni, zaradi njihovega ponavljanja vodijo do razvoja anemije pri nosečnici (zmanjšanje vsebnosti eritrocitov in hemoglobina v krvi). Huda anemija lahko povzroči moten razvoj ploda. Ponavljajoča se izguba krvi vodi tudi v dejstvo, da lahko celo rahla krvavitev med porodom ogrozi življenje ženske.

Nepravilno nameščena posteljica preprečuje, da bi se prisoten del ploda (glava) pravilno postavil v maternico. Zelo pogosto pride do kombinacije previe posteljice z nenormalnimi položaji ploda: zalična predstavitev, prečna ali poševna lega.

Diagnoza previe posteljice se postavi na podlagi ultrazvočnega pregleda, pa tudi na podlagi podatkov vaginalnega pregleda (v bolnišničnem okolju).

Diagnoza predeže posteljice med nosečnostjo

Transvaginalni ultrazvok. Pri vseh ženskah s krvavitvijo po 20 tednih je treba razmisliti o previji placente. Ob prisotnosti lahko ročni vaginalni pregled poveča krvavitev ali povzroči nenadno obilno krvavitev; zato je pri krvavitvah v obdobju, daljšem od 20 tednov, taka študija kontraindicirana, če z ultrazvokom ni izključena prednja posteljica. Včasih predstavitve ni mogoče razlikovati od odmika drugače kot z ultrazvokom.

Vse ženske s sumom na simptomatsko previjo placente je treba spremljati srčno aktivnost ploda. Če klinična situacija ni nujna, se v 36. tednu amnijska tekočina pregleda za stopnjo zrelosti plodovih pljuč, da se ugotovi ustreznost poroda.

Zdravljenje predeže posteljice med nosečnostjo

  • Hospitalizacija in počitek v postelji za prvo epizodo krvavitve pred 36. tednom gestacije.
  • Porod, če je stanje matere ali ploda nestabilno.

Pri prvi (signalni) epizodi vaginalne krvavitve do 36 tednov zdravljenje obsega hospitalizacijo, počitek v postelji in spolni počitek, ker spolni odnos lahko povzroči krvavitev zaradi krčenja maternice ali neposredne travme. Po prenehanju krvavitve je možen odpust na ambulantni nadzor.

Nekateri strokovnjaki priporočajo predpisovanje kortikosteroidov za pospešitev zorenja pljuč. lahko zahteva nujno dostavo ob terminu<34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Dostava je navedena v naslednjih primerih:

  • močna ali nenadzorovana krvavitev;
  • nezadovoljivi rezultati spremljanja srčne aktivnosti ploda;
  • nestabilnost hemodinamike pri materi; zrelost pljuč ploda (običajno pri 36 tednih).

Porod skoraj vedno poteka s carskim rezom, vendar je možen tudi vaginalni porod, če je glavica ploda tesno pritrjena nanjo in se je porod že začel ali če nosečnost ne presega 23 tednov in se pričakuje, da bo plod hitro rojen.

Hemoragični šok je treba zdraviti. Rh0 (D) imunoglobulin je treba dajati profilaktično, če ima mati Rh negativno kri.

Ženske z diagnozo predleža posteljice je treba hospitalizirati. Z obrobno predvijo posteljice in odsotnostjo maternične krvavitve velja, da je za nosečnico najboljše, da ostane v bolnišnici od trenutka diagnoze do poroda.

Pri popolni predviji ali obrobni predstavitvi posteljice in prisotnosti vsaj ene epizode maternične krvavitve je prisotnost nosečnice v bolnišnici pred porodom obvezna in nujna.

Takšnim nosečnicam v bolnišnici je priporočljiv strog posteljni počitek, predpisana so antispazmodična zdravila, multivitamini, pripravki železa. Ženska je pod 24 urnim nadzorom zdravstvenega osebja, ji redno merijo krvni tlak in ji kri odkrivajo v laboratoriju. Poleg tega se po 32 tednih nosečnosti opravita kardiotokografski pregled ploda (1-krat na teden) ter ultrazvočni pregled maternice in ploda (1-krat na mesec).

Trenutno je glavni način poroda pri nosečnicah s previjo placente carski rez. To je posledica dejstva, da se med porodnimi bolečinami poveča odtrganje posteljice, krvavitev se tudi okrepi in lahko pridobi obilen (masičen) značaj, kar bo ogrozilo življenje ženske in otroka.

Zdravljenje je odvisno od trajanja nosečnosti, od tega, ali se je posteljica začela luščiti s sten maternice, in od zdravstvenega stanja otroka. Če je postavljena diagnoza previa placente, vendar krvavitve ni, vam bodo najverjetneje svetovali počitek v postelji ali omejitev aktivnosti, da zmanjšate tveganje za krvavitev, dokler dojenček ni dovolj star za varen carski rez. Če se začne krvavitev, boste sprejeti v bolnišnico; kako dolgo boste tam ostali, je odvisno od več dejavnikov. V tem primeru se skoraj vedno opravi carski rez, saj bo med normalnim porodom posteljica odtrgala stene maternice in začela se bo krvavitev, nevarna za mater in otroka.

Nosečnico s krvavitvijo je treba sprejeti v bolnišnico, da bi zagotovili pravočasno zdravniško pomoč. Zdravnik primerja podatke o krvavitvi, njenem obsegu, gestacijski starosti, ultrazvočnih podatkih in se odloči o taktiki zdravstvene oskrbe ženske. Morda bo zdravnik nekaj časa spremljal stanje nosečnice, lahko pa takoj predlaga konzervativno zdravljenje ali operacijo (carski rez).

Pri popolni previi posteljice (posteljica zapira otrokov izhod iz maternice) je pred 38. tednom prikazan načrtovan carski rez, da bi se izognili obsežni krvavitvi pri ženski in asfiksiji ploda med porodom.

Če je posteljica delno predstavljena, je možno, da bo ženska lahko vstopila v naravni porod, vendar lahko to težavo reši le zdravnik v porodnišnici, ki vodi bodočo mamo.

Predložena posteljica je nevarna situacija za mamo in otroka, zato je treba upoštevati vsa priporočila lečečega porodničarja-ginekologa (izključitev telesne dejavnosti, izključitev potovanj, izključitev spolne aktivnosti, redni ultrazvok, po potrebi hospitalizacija itd.). ).

Posteljica se nahaja v maternici in deluje le med nosečnostjo. Pomaga pri normalnem poteku nosečnosti in zato si zasluži posebno pozornost: pomembna je pravilna zgradba tega organa in njegova lokacija.

Ženske, ki jim je bila diagnosticirana previa posteljice, bi morale vedeti, kaj je to in kaj lahko ogrozi. Zato se o tem podrobneje pogovorimo. Posteljica se začne razvijati zgodaj v nosečnosti in je v celoti oblikovana do 16. tedna. Zaradi tega organa se plod hrani, presnovni produkti se izločajo, otrok pa skozi posteljico prejme potreben kisik. Prav ta organ je odgovoren za ohranjanje in razvoj nosečnosti.

Previa placente- to je njena pritrditev na spodnji segment maternice, njen odnos do notranjega žrela. Ta zaplet nosečnosti je precej redek. Čeprav se je v zadnjem desetletju število žensk s to patologijo močno povečalo, kar je povezano s povečanjem števila splavov.

Omeniti velja, da sodobne raziskovalne metode omogočajo precej natančno določitev lokacije posteljice, zato ne smete zanemariti načrtovanega ultrazvoka, zlasti med in v trimesečju nosečnosti. To bo zmanjšalo pojav zapletov. Ultrazvočna diagnostika vam omogoča sledenje razvoja posteljice med celotno nosečnostjo.

Rad bi omenil, da vzroki za krvavitev niso le anomalije v razvoju posteljice, patološki procesi, ki se pojavljajo v nožnici in materničnem vratu, lahko izzovejo madeže.

Kateri zapleti se lahko pojavijo pri delni previji posteljice?

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je glavni zaplet predeže posteljice krvavitev ki se lahko pojavijo med nosečnostjo in na začetku porodnega procesa.

V primeru delne previe placente je precej pogosto grožnja prekinitve nosečnost, ki vodi do povečanega tonusa maternice, eden od simptomov pa je bolečina v križu in spodnjem delu trebuha.

Veliko nosečnic s to patologijo razvoja placente trpi hipotenzija- dosledno znižan pritisk, kar posledično zmanjša zmogljivost, pojavi se šibkost in občutek šibkosti, pogostnost glavobolov pri nosečnici se poveča, možna je omedlevica.

S pogostimi krvavitvami se lahko razvije anemija... Znižanje hemoglobina v krvi nosečnice je nevarno, ker se simptomi hipotenzije v tem primeru intenzivirajo in kažejo bolj jasno.

Zaradi anemije lahko plodu primanjkuje kisika, to pa lahko vpliva na razvoj otroka in lahko pride do zastoja v rasti.

Zaradi napačne lokacije posteljice plod pogosto zavzame napačno lokacijo v maternični votlini, kar močno oteži naravni porod.

Zdravljenje obrobne in stranske predstavitve posteljice

Preglede in zdravljenje nosečnic s krvavitvami v drugi polovici nosečnosti priporočamo v stacionarni pogoji... Izbira ustreznega zdravljenja določi specialist po pregledu porodnega kanala nosečnice, ugotavljanju prisotnosti posteljice, pri čemer mora zdravnik upoštevati tudi intenzivnost krvavitve ter splošno stanje nosečnice in ploda. . Za to se opravi pregled z ogledali in ultrazvok, nosečnica mora opraviti potrebne preiskave krvi in ​​urina.

Najpogosteje se strogo predpisuje ženskam s previjo posteljice počitek v postelji... V primeru velike izgube krvi se lahko predpiše transfuzija majhnih odmerkov krvi. Nosečnicam so prikazana tokolitična in antispazmodična zdravila, pa tudi hormonska zdravila, ki pomagajo normalizirati uteroplacentarni krvni obtok, krepijo žilno steno in povečajo strjevanje krvi.

Precej pogosto so ženskam z nenormalnostjo v razvoju posteljice prikazana pomirjevala, kot so maternica, baldrijana. Preprečevanje fetalne hipoksije in endometritisa je potrebno. Odvajala so kontraindicirana pri ženskah z obrobno in stransko previjo posteljice; če je potrebno, se lahko priporoči čistilni klistir.

Zdravljenje obrobne ali stranske predstavitve brez krvavitve se lahko izvede v ambulantno... V tem primeru sta predpisana režim in prehrana, ki ju je treba strogo upoštevati.

Pri ženskah z delno previjo posteljice je priporočljivo omejiti fizični in čustveni stres, spolne odnose je treba izključiti, več časa je potrebno na zraku, nosečnica mora spati vsaj 7-8 ur, priporočljivo je počivati popoldan.

Prehrana s stransko in obrobno predstavitvijo je zelo pomembna tudi za zdravje nosečnice. Uživati ​​je treba čim več živil, bogatih z železom: ajdo, jabolka, sok granatnega jabolka, puran in goveje meso itd.

Pri previji placente je zaprtje nezaželeno, kar lahko izzove madeže, zato je vredno poskrbeti, da so v prehrani prisotna živila, bogata z vlakninami.

Zaužiti morate dovolj beljakovin, da se železo bolje absorbira. Nosečnice z delno zastrupitvijo morajo jemati multivitamine.

Porod z nepopolno previjo posteljice

Pri delni predstavitvi, če je nosečnost donošena in ni krvavitve, je možno naravna dostava... Ko se maternica odpre 5-6 cm, bo ginekolog lahko natančno določil lokacijo posteljice in se odločil o poteku poroda. V primeru, da je potek poroda zapleten zaradi krvavitve ali napačnega položaja ploda, je možna operacija.

Opozoriti je treba, da tudi po porodu tveganje za krvavitev ostane zaradi zmanjšanja kontraktilnosti spodnjega segmenta maternice, pa tudi zaradi hipotenzije in anemije. Zaradi nevarnosti krvavitve mora biti ženska po porodu pod nadzorom strokovnjakov.

V redkih primerih, ko krvavitve ni mogoče ustaviti, se zaradi reševanja življenja ženske odloči za odstranitev maternice, vendar se to praviloma ne zgodi pri bočni ali obrobni predstavitvi.

S pravočasnim zagotavljanjem potrebne pomoči pri večini žensk po porodu ostane reproduktivni sistem in se porodnica hitro vrne v normalno življenje.

Upoštevajte, da preprečevanje placenta previa je zmanjšanje števila splavov, zdravljenje vnetnih procesov maternične votline v zgodnjih fazah, zdravljenje hormonskih motenj.

Kakšne previdnostne ukrepe je treba upoštevati pri nosečnicah z delno predegnjeno posteljico

Predložena posteljica je resen zaplet nosečnosti, ki lahko privede do izgube otroka in vpliva na zdravje nosečnice. Zato je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe, da lahko nosite in rodite zdravega otroka brez tveganja za zdravje.

Nosečnice z diagnozo nepopolna prednja posteljica»Izogibati se je treba fizičnim naporom, stresnim situacijam, skrbno upoštevati režim in prehrano. Če pride do krvavitve, morate nemudoma iti v bolnišnico. Ne zanemarite načrtovanih obiskov pri zdravniku in potrebnih raziskav.

Prav tako je vredno vnaprej poiskati sorodnika, ki vam lahko po potrebi daruje kri.

Ne smemo pozabiti, da je z delno predelostjo posteljice mogoče prenesti zdravega otroka, glavna stvar je skrbno spremljati zdravje nosečnice in otroka, dosledno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.

Po poroduženska bi morala več počivati, se ne preobremenjevati, potrebuje ustrezno prehrano in sprehode na svežem zraku, ne pozabite, da je potreben določen čas, da se telo popolnoma opomore. Prav tako ne pozabite na načrtovan obisk pri ginekologu, saj bo to pomagalo zmanjšati tveganje za ponavljajoče se krvavitve in prispevalo k hitremu okrevanju.

Všeč mi je!

Regionalna predstavitev posteljice5,00 / 5 (100,00 %) Glasovano: 2

V primeru normalnega razvoja nosečnosti se posteljica nahaja v maternici na določeni razdalji od materničnega žrela. Ginekologi imenujejo napačen položaj predstavitve posteljice. Predstavitev je lahko popolna ali nepopolna, če je maternični žrelo le delno prekrit s posteljico. Ena od vrst nepopolne predstavitve je obrobna predstavitev posteljice, pri katerem se spodnji rob tega organa nahaja na ravni roba notranjega osi.

Obrobna predstavitev je pogosta pri večrodnih ženskah in se običajno kaže s krvavitvami. Upoštevati je treba, da je pri kateri koli obliki predstavitve visoka stopnja umrljivosti razvijajočih se plodov, ki včasih doseže 7-25% celotnega števila rojstev.

Vzroki za obrobno previjo posteljice

Regionalno predstavitev med nosečnostjo lahko sprožijo nekateri glavni dejavniki, ki jih običajno delimo v dve skupini:

  • dejavniki, ki so posledica strukturnih značilnosti jajčne celice (kršitev implantacije troboflast in zakasnjena manifestacija encimskega delovanja), zaradi katerih se ne more pravočasno vsaditi v zgornjo maternico in je fiksirana, ko se je že spustila v notranje žrelo;
  • dejavniki, odvisni od telesa bodoče matere: patološke spremembe v endometriju in različne bolezni (nerazvitost ali miom maternice, endocervicitis, endometrioza).

Poleg tega tveganje za obrobno previjo placente se poveča z večplodno nosečnostjo, pri večplodnih ženskah pa se to odstopanje pojavlja 55 % pogosteje kot pri prvorojenkah.

Vrste obrobne previe posteljice

Najbolj nevarna je obrobna predstavitev posteljice ob sprednji steni. Ta ureditev jo izpostavlja velikemu stresu zaradi gibov matere, raztezanja sten maternice in gibov ploda. Posteljica je ogrožena zaradi mehanskih poškodb, zaradi nenehnega raztezanja mišic maternice pa se lahko pogrezne prenizko. Kljub odstopanju od norme je verjetno, da se bo posteljica kasneje dvignila višje.

Obrobna predstavitev posteljice ob zadnji steni prinaša manj tveganj, vendar je tudi odstopanje od norme. Poleg tega je s carskim rezom ta položaj posteljice varnejši za plod.

Diagnoza in zdravljenje obrobne previje posteljice

Edina manifestacija obrobne predstavitve je pojav madežev v tretjem trimesečju (približno 28-32 tednov) in med porodom. Takšna krvavitev se lahko pojavi nenadoma in je ne spremljajo boleči občutki. Ko enkrat nastanejo, se lahko ponavljajo tako z manjšo kot z večjo intenzivnostjo in pogostostjo, zato je nemogoče vnaprej predvideti, kakšna bo naslednja krvavitev v primeru obrobne previje posteljice.

Obrobno predstavitev se običajno diagnosticira v drugem trimesečju z ultrazvokom in na podlagi pritožb nosečnice o krvavitvi brez bolečin. Po postavitvi takšne diagnoze bodoča mati potrebuje skrben nadzor zdravnikov in pravočasne raziskave. Z znižanjem hemoglobina so ji predpisana zdravila, ki vsebujejo železo, ki pomagajo preprečiti razvoj anemije.

Če je ženska pred rokom rodila nosečnost z obrobno previjo posteljice, je možen naravni porod. Za začetek poroda se odpre plodov mehur, zaradi česar se krvavitev ustavi (žile stisne plodova glava). Če so sprejeti ukrepi neučinkoviti, se zatečejo k kirurškemu posegu.

Posteljica je organ izjemnega pomena v procesu nošenja otroka. Zato so ji zdravniki pri pregledu nosečnic še posebej pozorni. Običajno je ta organ pritrjen bližje dnu maternice in začne aktivno rasti z otrokom. V povprečju posteljica doseže maso 500-600 g in je podobna torti s številnimi krvnimi žilami. Obstaja pa veliko dejavnikov, ki povzročajo nenormalno pritrditev posteljice na napačnem mestu in ustvarjajo določene težave za razvoj ploda in prihodnji porod. Kaj je pravzaprav obrobna predležanost posteljice in kako nevarno je takšno stanje za nosečnico?

Fiziološko normalno mesto pritrditve posteljice je dno maternice ali območja blizu nje, predvsem na sprednji in včasih na zadnji steni. Z različnimi odstopanji v zdravju matere se lahko posteljica nahaja na nasprotni strani v bližini žrela maternice. Glede na lokacijo se diagnosticirajo naslednje vrste placente previe:

  1. Dokončano(posteljica popolnoma prekriva žrelo maternice).
  2. nizka(posteljica se nahaja blizu žrela na razdalji največ 4-5 cm).
  3. Bočna(žrelo maternice je delno prekrito s posteljico).
  4. regionalni(posteljica doseže žrelo le ob robu).

Če je bil proces implantacije jajčne celice v zgornji segment maternice moten, se pojavi takšna sočasna patologija, kot je obrobna posteljica. To pomeni, da se "otroški sedež" nahaja nižje od 2 cm od porodnega kanala. Včasih rob posteljice doseže notranje os maternice. Če to stanje traja do 28. tedna nosečnosti, potem govorimo o obrobni pritrditvi posteljice.

Po statističnih podatkih obrobna lokacija posteljice po 32 tednih nosečnosti ostane le pri 5% nosečnic. Vendar jim grozi patološki porod. Stopnja perinatalne umrljivosti se poveča za 25%.

Patološka placentacija: dejavniki tveganja

Zdravniki imenujejo veliko razlogov za tako pogosto patologijo, vendar nihče ne more dati dokončno pravilnega odgovora. Ostaja le upoštevati vse možne vzroke za takšno patologijo.

Obrobna lokacija posteljice je najpogosteje lokalizirana vzdolž zadnje stene maternice. To je nevarno stanje nosečnosti, katerega pojav se pojavi iz več razlogov:

  1. Spolno prenosljive okužbe (SPO)... Kronični potek bolezni, ki jih povzroča patogena kokna flora, poškoduje notranjo plast maternice - endometrij. V času spočetja se oplojeno jajčece ne more pritrditi na svoje mesto in vstopi v spodnji del maternice, kjer je endometrij bolj funkcionalen. V tem primeru se ženske poleg nepravilne placentacije pogosto soočajo z grožnjo prekinitve nosečnosti.
  2. Genetska patologija zarodka.Če je plod genetsko okvarjen, njegovi trofoblastni encimi ne morejo prodreti v plast endometrija, da bi se tam pritrdili. V večini primerov so ti encimi zakasnjeni in se pojavijo nekoliko kasneje. Če se to ne zgodi, se oploditev konča s samovoljnim splavom.
  3. Nenormalna struktura maternice in poškodbepooperativne manipulacije. Fibroidi, polipi ali dvonožna struktura maternice z izčrpanim endometrijom ne dovolijo, da bi se zarodek popolnoma pritrdil na območju fundusa maternice. Začne padati in se naseli v spodnjih segmentih maternice.
  4. Insuficienca endometrija. Zaradi strganja ali splava se odstrani določena plast endometrija. Če je postopek izvedel neizkušen zdravnik, potem ženske doživijo nezadostno rast endometrija in jajčece preprosto nima kam pritrditi.

Glavni dejavniki tveganja za obrobno previjo posteljice na zadnji steni:

  • pretekli porod s carskim rezom;
  • endometrioza;
  • pitje in kajenje;
  • starejši od 35 let;
  • večplodna nosečnost;
  • adenomioza;
  • prisotnost brazgotine na maternici;
  • kronični vnetni procesi;
  • patologije, ki ovirajo popolno implantacijo.

Na opombo! O posledicah zadnje obrobne previe posteljice govorimo šele v tretjem trimesečju nosečnosti. Pred tem se lahko linija posteljice "migrira" vzdolž sten maternice in ne predstavlja posebne nevarnosti.


Simptomi in diagnoza obrobne predeže posteljice

Glavni simptom obrobne lokacije posteljice se kaže v spontani krvavitvi različne intenzivnosti. To so lahko manjše krvavitve pred 30. tednom nosečnosti ali pa hude ponavljajoče se krvavitve zaradi najmanjšega krčenja maternice med porodom. Izzovejo jih lahko tako dejanje iztrebljanja kot neškodljiva telesna aktivnost.

Krvavitev nastane zaradi dejstva, da se spodnji sektor maternice med porodom začne širiti, pri čemer se v porodni proces vključi tisti del maternice, kjer je pritrjena posteljica. Uteroplacentalne celice začnejo poči, kar izzove krvavitev. To stanje ogroža mater s hudo izgubo krvi, plod pa s hipoksijo.

Nasvet! Nosečnicam s previjo posteljice je prepovedano opravljati ultrazvočni pregled z uporabo vaginalne sonde in spolne odnose.

Diagnostika obrobne nizke posteljice se izvaja z uporabo ultrazvočnega diagnostičnega aparata med rutinskim pregledom ali z uporabo MRI v spornih situacijah. Pri vsaki tretji ženski s takšno patologijo je določen napačen položaj ploda.

Zanimivo! Včasih ženske ob pregledu pri zdravniku ugotovijo, da imajo obrobno pritrditev popkovine na posteljico. Ta koncept nima nobene zveze z obrobno predstavitvijo posteljice. Pomeni le, da popkovina ne izhaja iz središča posteljice, ampak od roba. To ni odstopanje od norme, ampak fiziološka značilnost.


Možne možnosti zdravljenja

Za to patologijo ni klasičnega zdravljenja. V 95 % primerov pride do »plazenja« posteljice na svoje pravo mesto po naravni poti. Poleg vitaminskih kompleksov in pripravkov železa (če je anemija nastala zaradi krvavitve) zdravnik ne predpisuje ničesar. Če je stanje ženske nezadovoljivo, jo pošljejo v bolnišnico, da ohranijo nosečnost.

  • nošenje posebnega povoja;
  • vaje v položaju kolena-komolec, tako da plod zavzame pravilen položaj;
  • fizioterapija (po individualnem receptu);
  • spolni počitek;
  • redno gibanje črevesja;
  • lahka dnevna rutina brez fizičnega napora;
  • počitek v postelji v zadnjih tednih nosečnosti (v skrajnih primerih);
  • redni obiski pri zdravniku.

Nekaj ​​statistike! Nepravilna namestitev posteljice ali nizka posteljica je diagnosticirana le pri eni od dvesto žensk. Delež obrobne previe posteljice je 15-20%.


Vodenje nosečnosti in poroda

V primeru primarnih, močnih krvavitev se ženska sprejme v bolnišnico in je lahko tam do 36. tedna nosečnosti pod strogim nadzorom. Izvaja se stalno spremljanje plodovega srca. Ko se njegovo stanje poslabša, se za prezgodnje zorenje pljuč predpišejo kortikosteroidi. Pri 34 tednih se opravi analiza amnijske tekočine, da ugotovimo, ali so pljuča ploda pripravljena za samostojno dihanje. Če je analiza pozitivna in se stanje nosečnice poslabša, se sprejme odločitev o prezgodnjem porodu s carskim rezom.

Pomembno! Regionalna predstavitev posteljice ni kontraindikacija za naravni porod. Carski rez se izvaja le v primeru hudih zapletov.


Zapleti z obrobno previjo posteljice

Kot smo že omenili, se posteljica pri večini žensk premakne na svoje pravo mesto bližje tretjemu trimesečju. Le pri 5% žensk se to ne zgodi, zato je možno takšno poslabšanje med nosečnostjo in porodom:

  1. Grožnja prekinitve nosečnosti ali prezgodnjega poroda s kasnejšo krvavitvijo.
  2. Hude oblike anemije zaradi pomanjkanja železa.
  3. Dolgotrajna hipoksija, plodovi in ​​malformacije.
  4. Centralna ali obrobna abrupcija posteljice.
  5. Ruptura maternice zaradi zlitja posteljice in maternične stene.
  6. Perinatalna smrt otroka.
  7. Embolija materinih krvnih žil.
  8. Huda poporodna krvavitev.


Povzetek

Zdaj, ko se zavedate, kakšna je obrobna lokacija posteljice in kakšne so posledice tega, lahko odgovorno pristopite k rešitvi takšnega problema. Vedno poslušajte nasvet svojega zdravnika in če ste o nečem v dvomih, se ne bojte poiskati nasveta drugega specialista. In ne pozabite, da pod pristojnim nadzorom ginekologa ne vi ne dojenček ne boste imeli posledic.