Status po kapi ICD. Spinalna kap (ishemična, hemoragična): simptomi, zdravljenje, napoved napovedi. Metode kap in transcrannialne diagnostične metode

Vključeno: s sklicevanjem na hipertenzijo (države, navedene v naslovih I10 in I15.-)

Po potrebi navedite prisotnost hipertenzije, uporabite dodatno kodo.

Izključeno:

• prehodne cerebralne ishemične napade in sorodne sindrome (G45.-)
• travmatična intrakranialna krvavitev (S06.-)
• vaskularna demenca (F01.-)

Expelicaves: Posledice krvavitve v možganih (I69.1)

Izključeni: posledice intrakranialne krvavitve (I69.2)

Vključeno: blokada in stenoza cerebralnih in precemenskih arterij (vključno z ramenskim sodom), ki povzroča možganski infarkt

Izključeni: zapleti po možganskem infarktu (I69.3)

Cerebrovaskularna kap BDA.

Izključeno: Posledice kap (I69.4)

• embolizem
• zmanjševanje
• tromboza

Excelves: Države, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

• embolizem
• zmanjševanje
• obstrukcija (polna) (delna)
• tromboza

Izključeni: Države, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

Izključeni: posledice navedenih držav (I69.8)

Opomba. Naslov I69 se uporablja za označevanje držav, navedenih v razdelkih I60-I67.1 in I67.4-I67.9, kot razlog za same posledice, ki so uvrščene v druge kategorije. Pojem "posledic" vključuje države, rafinirane kot kot preostale pojave ali kot države, ki obstajajo v enem letu ali več kot pri nastanku vzročne zveze.

Ne uporabljajte v kroničnih cerebrovaskularnih boleznih, nanesite kode I60-i67.

V Rusiji je mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD-10), sprejeta kot en sam regulativni dokument za računovodstvo za pojavnost, razloge za pritožbe ljudi na zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

Hemoragična kap

Koda ICD-10

Povezane bolezni

S hemoragično kapjo pod delovanjem visokega krvnega tlaka, je plovilo prelome, saj je stena arterije neenakomerno razredčena (razlog za to je lahko, na primer ateroskleroza). Kri pod visokim pritiskom potiska tkivo možganov in napolni nastalo votlino, tako da se pojavi tumor v krvi, ali intracered Hematoma. Takšna krvavitev se pogosteje pojavlja do 40 let.

Simptomi

Dihanje je hrupno, divje; Koža je hladna, impulz je napet, počasen, krvni tlak je običajno visok, pogled je pogosto obrnjen proti patološki poudarek, včasih na hemolopski strani, učenec je razširjen, neskladje med očesom, "plavajoče" gibanja Zvoke so možne; Na nasprotnem patološkem ravnanju z zgornjo veko, kotom ust, lica se zniža, je tišina hemiplegije pogosto zaznana: Simptomi hemiplegije so pogosto zaznan: Izgovorna mišična hipotenzija, dvignjena roka pade kot "bič ", zmanjšanje setov in refleksov kože, obrnjeno v nogi stopala. Pogosto se pojavijo meningealni simptomi.

Obsežne krvavitve v veliki polobli možganov so pogosto zapletene s sekundarnim sindromom stebla. Manifestira se s progresivnimi motnjami dihanja, srčnim aktivnostjo, zavestjo, spremembami mišičnega tona po vrsti alpinizma (periodične tonične krče z močnim povečanjem tona v okončinah) in defortement togost, vegetativne motnje.

Za krvavitve v možganskem sodu je kršitev vitalnih funkcij, simptomov lezij klonialnega živčnega jedra in pareze okončin, ki se včasih kažejo v obliki izmeničnih sindromov. Pogosto obstajajo stabilnost (smetnja), anisokorijev, mydriasis, "plavajoče" gibi zrkla, Nystagm, motnje požiranja, možgane simptomi, dvostranski piramidni refleksi. Ko so krvavitve, mioze, pareži proti ognjišču, so opazili na mostu (pogled je naslovljen proti paraliziranim okončinam).

Zgodnje povečanje mišičnega tona (hidrainije, togost soodvisnosti), pareži pogleda navzgor in odsotnost reakcij učencev (simptom parigue) se pojavijo med krvavitvami v ustnih možganskih steblih. V žarišču v spodnjem delu debla spremlja zgodnja mišična hipotenzija ali Atonia, znaki Bulbar sindroma. Za krvavitev na cerebellum, izrazito omotico, miozo, Nystagm, simptom Gezhaiga-Majandi (divergentni strabizem v navpični ravnini), ponovno bruhanje, ostre bolečine na področju nape in vratu, hipotonijev ali mišic at, hitro povečanje Pri intrakranialni hipertenziji, pomanjkanje trakov, ataksija.

Pri parenhimul-ventrikularni krvavi, resnost motenj zavesti se hitro povečuje, stanje vitalnih funkcij se slabša, obstajajo dvostranski piramidni refleksi, zaščitni refleksi, planinci in vegetativne simptomi se poglobijo (obstajajo čip-podobni zakladi, hladen znoj, hladen znoj, hladen znoj, hladen znoj , hipertermija).

Najbolj hudi zapleti hemoragične kap je edem možganov, krvni preboj v želodčnih možganih, stiskanju in premeščanju možganske sod. Z obsežnimi pol-grobimi krvavitvami, zapletena zaradi zgodnjega preboja krvi v predelovalcih, takoj razvije komatozno stanje, maskirske žariščne simptome, hitro, po nekaj urah, in včasih takoj pride do. Tudi smrt se pojavi, ko se krvavitev v cerebelumu in možganski sodček zapletena zaradi krvnega preboja v IV prekatku. Smrtnost za krvavitev v možganih je visoka in niha v%.

Z omejenim stranskim polovičnim kamnom hematoma, zavest se običajno zlomi tako globoko. Stanje bolnikov najprej stabilizira in se nato izboljša: zavest postane jasna M, veg etničnih motenj zmanjšuje, znaki sindroma stebla bogati STO izginejo, žariščni simptomi se postopoma zmanjšuje. Po obdobju zgodnje mišične hipertenzije in hipotenzije (pogosteje od 3. tedna bolezni), pozno hemiplegic hipertenzija spastičnega tipa se začne oblikovati z značilnim mandarjem - Manna (upogibanje podlakti, pronarni in upogibni ščetke, upogibanje prstov, Podaljšanje bokov in spodnjih nog).

Subarahnoidna krvavitev. Pogosteje je zaradi raztrganja anevrizma plovil z možganskimi bazami, manj pogosto - s hipertenzijo, aterosklerozo možganskih plovil ali drugih žilnih bolezni. Del bolnikov pred razvojem krvavitve opazuje napade pridružene migrene v obliki ostre bolečine v sprednjem in optičnem optičnem območju v kombinaciji z znaki ponve oksidnega živca. Občasno predhodna subarahnoidna krvavitev je omotica, "utripa" v očeh, hrup v glavi. Razvoj subrahnoidne krvavitve je običajno oster, ne da bi se pogovarjal. Prikaže se oster glavobol ("Kick v glavi", "Distribucija v glavi vroče tekočine"), ki je najprej lahko lokalna (v območju čela, Nape), nato se razlije. Pogosto je bolečina označena v vratu, med-dokumentarni regiji. Hkrati z glavobolom, slabostjo, bruhanjem, kratkoročno ali dolgoročno motnjo zavesti se pojavi psihomotorična razburjenje. Epileptični napadi so možni hitro razvijajo meningealne simptome (togost materničnih mišic, simptomi Kernige, Brudzinsky in), luči. Žariščne možgane simptomi v začetni fazi krvavitve niso vedno zaznane, vendar pri odmoru basalnih arterijskih anevrizmov obstajajo znaki poraz redkih živcev, zlasti mastnega, včasih vizualno živce ali vizualni prehod. Obstaja povečanje telesne temperature. Morda obstajajo dihalne in kardiovaskularne motnje.

Razlogov

Zdravljenje

Izkušnje so pokazale, da lahko matične celice uvedejo intravensko prodrejo v možgane, ki nadomeščajo poškodovane nevrone (možganske celice) na mestu, kjer je nastala hematom, in s tem ravnanje hemoragične kapi.

Ali je človek utrpel mikroinsult ali obsežno kap, je zdravilo za matično celico, ki ga je mogoče vrniti v normalno!

Poleg tega izhajajočne celice sintetizirajo snovi, ki aktivirajo procese regeneracije, zaradi katerih se pojavijo nove krvne žile in živčne celice, kar pomeni obnovitev možganskih funkcij, in to pa odpravlja nevrološke simptome bolezni.

V besedi - je zdravljenje matičnih celic kapljic ena izmed najbolj učinkovitih rehabilitacijskih metod. Klinika je pomagala veliko število ljudi, da si opomore. In to je glavni dokaz, da matične celice zagotavljajo učinkovito zdravljenje ishemična kap, hemorološka kap in njihove posledice.

Toda zdravljenje bolezni je vedno težja, kot jo želite preprečiti. Če vaši načrti ne vključujejo hemorogične kapi, bi morali biti preprečevanje sami - vodi zdravega načina življenja, predvsem pa se izogibajte stresu.

In če že imate kardiovaskularne bolezni - hipertenzivna bolezen, ateroskleroza - ali samo povečana raven holesterola v krvi, potrebujete preprost tečaj celičnega zdravljenja v času.

Terapevtske ukrepe za ONMC bi bilo treba začeti čim prej, po možnosti v intervalu terapevtskega okna - v prvih 3-6 urah od trenutka razvoja bolezni. Ustreznost njihovega stanja bolnika in intenzivnosti v veliki meri določata nadaljnji tečaj in eksodus bolezni. Bolnik kaže hospitalizacijo v nevrološki ali nevrosudal bolnišnici, v primeru razvoja obsežne kapi - v enoti za intenzivno nego. Glede na visoko pogostost kombinacije žilnih možganov in poškodb srca, večina bolnikov zahteva svetovanje kardiologov. Če je mogoče, čim prej, je treba reševati vprašanje potrebe in možnost nevrokirurške obravnave. To je neločkiziran s hospitalizacijo bolnikov v stanju globoke kome z motnjami vitalnih funkcij, hude ekološke demence, ne-razvoj onkoloških bolezni.

Bolniki s PNMC zahtevajo načina ležišča do konca akutnega obdobja in stabilizacije države. Stacionarno zdravljenje je prikazano v primeru akutne hipertenzivne encefalopatije, hude hipertenzivne krize, ponavljajoče se TIA. Odsotnost učinkov iz terapije, ki se izvajajo v ambulantnih pogojih in poslabšanju sočasnih bolezni, zlasti IBS, služijo kot navedba grla.

Obstajata dva glavna obravnava - diferencirana, odvisno od narave kap (hemoragična ali ishemična) in nediferencirana (osnovna), namenjena ohranjanju vitalnih funkcij in popravkov homeostaze.

Nediferencirano zdravljenje. Popravek aktivnosti kardiovaskularnega sistema je namenjen predvsem nadzoru krvnega tlaka. To bi moralo biti 15-25 mm, da preseže običajno za bolnika. Izogibati se je treba redko znižanje krvnega tlaka, da bi se izognili razvoju obsojenega sindroma. Hipotenzivna terapija vključuje uporabo beta adreloblic (anaprilin, atenolol), blokatorjev kalcijevega kanala (kot kratkoročni ukrep - nifedipin in podaljšan-amlodipin), diuretike (furosemid), če je potrebno - zaviralci ACE (kaptopril, enalapril). Če je to nemogoče ali neučinkovitost peroralne uprave, se zdravila dajejo intravensko kapljajo pod krvnim krvnim tlakom. Pri razvoju arterijske hipotenzije so predpisane kardiotononske zdravila (MEston, Cordiamin), v odsotnosti učinka - intravensko dajanje kortikosteroidov (hidrokortizon, deksametazon). V prisotnosti indikacij so kršenja koronarnih cirkulacij popravljena, akutno nastale motnje srčnega utripanja in prevodnost in srčno popuščanje.

Nadzor nad funkcijo respiratornih organov vključuje zagotavljanje stranišča WC sanjalnika ustne votline in nos, odstranjevanje tajnega in bruhanja z zgornjim dihalnim traktu, ki uporablja sesanje. Možna intubacija in prevod bolnika na umetno prezračevanje pljuč. Z razvojem pljučnega edema je potrebna uvedba srčnih glikozidov (Corglikon, Stroofantin), Diuretics. V primeru močne kap je treba uvajati uvedbo antibiotikov široke palete delovanja (sintetične peniciline, cefalosporine), da se prepreči pljučnico. Da bi preprečili stagnirane pojave v pljučih, je treba začeti aktivno in pasivno, da začnete v največjem času (vključno z obračanjem od strani) respiratorna gimnastika.

Za vzdrževanje homeostaze zahteva uvedbo zadostne količine malformacij soli (2000-3000 ml na dan v 2-3 na EMA): obročna obroka, izotonična raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina glukoze, in je potrebno za nadzor izgube diureis in exiriratory tekočin. Glede na to, da bolniki s kapjo pogosto razvijejo acidozo, uporabo 4-5% raztopine natrijevega bikarbonata, 3,6% trisaminske raztopine (pod nadzorom kazalnikov Kos). Po potrebi je vsebina kalija in klorovih ionov popravljena. V akutnega obdobja kapi bi morali bolniki prejeti dieto, bogato z vitamini in beljakovin, z nizko vsebnostjo glukoze in živalskih maščob. S kršitvami požiranja se hrana uvede skozi nasogastrično sondo.

Boj proti edemu možganov vključuje uporabo kortikosteroidov, predvsem deckazon (16-24 mg na dan, 4 administracijo) ali prednizon (60-90 mg na dan). Kontraindikacija za njihovo uporabo je ne-prihaja arterijska hipertenzija, hemoragični zapleti, hude oblike sladkorne bolezni mellitus kažejo tudi glicerol perosa tudi intravensko kapljico administracija osmotskih diuretikov (15% raztopina manitola, revolucije) ali saluzetike (furosemide).

Nadzor nad vegetativno funkcijo vključuje ureditev črevesne aktivnosti (bogati s proizvodi iz vlaken in mlečne kisline, če je to potrebno, uporaba odvajala, čiščenje enemas) in uriniranje. Če je potrebno, se kateter izvede z mehurjem, namen nujne vrednosti, da se prepreči okužba urinarnega trakta. Od prvega dne se zahteva redno površinsko obdelavo z antiseptičnimi pripravki za preprečevanje razčlenitev, je zaželeno, da uporabite funkcionalne vzmetnice za boj proti predvajanju v hipertermiji - uporabo antipirektrov.

Diferencirano zdravljenje. Glavne smeri diferencirane terapije akutnih kršitev cerebralnega cirkulacije - Obnova ustrezne perfuzije v ishemične pol-zadostne cone in omejevanje velikosti ishemije, normalizacija reoloških in koagulacijskih lastnosti krvi, sešiti nevronov iz škodljive ishemije in spodbujanje reparativnih procesov v živčnem tkivu.

Ena od najučinkovitejših metod zdravljenja je hemonilacija - uvedba zdravil, ki zmanjšujejo raven hematokrita (do 30-35%). V ta namen se uporablja remooliglucin (Reomkodex), dnevni obseg in stopnja dajanja, ki sta opredeljena tako s parametri hematokrita in ravni krvnega tlaka in prisotnosti znakov srčnega popuščanja. Pri nizkem arterijskem tlaku je možna poliglyukine ali solne izotonske raztopine. Hkrati so raztopine euphillina, pentoksifalla (TRUENTAL), nikolholine (surmion) predpisane intravensko. V odsotnosti motenj srčnega utripa se uporablja vinpocetics (Cavinton). Ker stanje pacienta stabilizira, se intravenska dajanja zdravil nadomesti z ustno upravo. Acetilsalicilna kislina je najbolj učinkovita (1-2 mg / kg telesne mase), priporočljivo je uporabiti obliko zdravila. Podpora minimalnemu negativnemu učinku na sluznico želodca (trombascals): Pentoxifyllin, cinarizin, Refrander (ANGIGON).

ICC kap 10.

Skupina kliničnih sindromov, ki se razvijajo zaradi zmanjšanja ali prenehanja krmanja možganov, se nanaša na akutne kršitve kršitev možganov ali ONMK. Razlog postane: bolezen srca, ateroskleroza, neredraclerotične poškodbe plovil. Če OMK postane vzrok za trajne nevrološke motnje - so razvrščeni kot kap. V primeru, da se simptomi čez dan izginejo, je sindrom razvrščen kot tia - prehodni ishemični napad. Stroji so razvrščeni v ishemično in hemoragično. Ishemična kap se pojavi s kritičnim zmanjšanjem oskrbe z razdelkom možganov s krvjo in razvojem nekroze možganskih tkiv. Hemoragična kap je krvavitev v možganskem tkanine ali lupini zaradi odmora možganskih plovil. Z poškodbami velikih arterij možganov se razvijejo obsežni srčni napadi, s poškodbami na majhnih plovilih, čistilni infarkt z majhno osredotočenostjo lezije možganskih tkiv.

Klinika za nevrologijo bolnišnice Yusupova prevzame zdravljenje bolnikov s potezami in drugimi cerebrovaskularnimi boleznimi. Podružnica nevrologije se obravnava s široko paleto nevroloških bolezni: epilepsija, Alzheimerjeva bolezen, Parkinson, različne vrste demence, skleroze in druge bolezni. Nevrološki oddelek je opremljen s sodobno opremo, diagnostično opremo, ki vam omogoča, da izvedete hitro diagnozo bolezni in pravočasno zdravljenje.

Kaj pomeni - ICB 10 kap?

MKB 10 je klasifikator mednarodne bolezni. Koda kap ICD 10 je kode bolezni, dodeljene za vsako vrsto kap - ishemične, hemoragične, lacnar in druge vzreje kršitev možganov.

V mednarodnem klasifikatorju so kode kap v poglavju "Cerebrovaskularne bolezni" koda. Kode kap so v razdelku:

• (160) Subarahnoidne krvavitve;
• (161) Intracerebralne krvavitve;
• (162) različne nemoralne intrakranialne krmo;
• (163) Brainferct;
• (164) kap, ki ni pojasnjena kot krvavitev ali srčni napad;
• (167) Druge cerebrovaskularne bolezni;
• (169) Različne posledice cerebrovaskularnih bolezni.

Razlog za razvoj kapi je pogosto različne patologije in bolezni:

• ateroskleroza plovil;
• arterijska hipertenzija;
• vaskulitis;
• autoimmunske bolezni;
• anevrizma cerebralnih arterij;
• tromboza in druge bolezni.

Hemoragična kap ICD 10

Hemoragična kap je hitro prisotna, huda bolezen, ki se pogosto konča s smrtjo pacienta. V večini primerov se hemoragična kap diagnosticira v starejših, po 40 letih, mlada hemoragična kap redko diagnosticira kot zaplet po številnih boleznih. Vrste hemoragičnih krvavitev so označene kot:

Vzrok za razvoj hemoragične kapi, lomljenje plovil možganov v večini primerov je hipertenzivna bolezen. Če hipertenzivne bolezni spremljajo bolezni ščitnice, druge endokrine motnje, tveganje za razvoj hemoragičnega kapi se poveča. Bolezen ima hiter razvoj, ki ga spremljajo hudi simptomi: izguba zavesti, kršitev spomina, govor, dihanje, glavobol, paraliza udov, sprememb v vedenju in izrazih obraza. V nekaj dneh do treh tednov se razvije nabrekanje možganov.

Ishemična kap ICD 10

Akutna kršitev možganske cirkulacije lahko teče glede na vrsto možganskih infarkta (ishemična kap). Ishemična kap razvija v nasprotju s cerebralno cirkulacijo - blokada krvne žile, Koda ICD 10 - 163.

Ishemični možganski kapi predstavljajo tri vrste:

Brainferct je značilen glavobol, šibkost, slabost, bruhanje, motnje vida (tema v očeh, zmanjšanje ostrine vida in drugi), motnje govora, močna omotica, jahanje, motnje spomina in drugi simptomi.

Kap je huda bolezen, ki zahteva hitro zdravstveno oskrbo. Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje v prvih urah po kapi. Bolnišnica Yusupova ponuja naslednje vrste zdravstvene oskrbe:

• dostava pacienta iz kraja bivanja v bolnišnico;
• visoko profesionalna zdravstvena oskrba: diagnoza, zdravljenje, kirurška pomoč, pomoč pri oživljanju;
• rehabilitacija bolnikov.

Lahko se prijavite za sprejem na nevrolog po telefonu. Bolnišnica Yusupova sprejema bolnike o vsaki resnosti. Multicolor Zdravniki najvišje kategorije zagotavljajo pomoč bolnikom, ki uporabljajo inovativne visoko učinkovite tehnike zdravljenja.

Naši strokovnjaki

Cene za storitve *

* Informacije na spletnem mestu so izjemno uvodni. Vsi materiali in cene, objavljene na spletnem mestu, niso javni storilec, ki ga določajo določbe čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo kliniko.

Hvala za vašo pritožbo!

Naši skrbniki vas bodo kontaktirali čim prej.

Koda hemoragične kapice ICD

Krvavitev (krvavitev, ekstravazata).

Krvavitev (krvavitev, ekstravazata) - kopičenje krvi za pranje v tkivih (krvavitev v možgane) ali votline telesa (plevralni, trebušni itd.); K. je vedno rezultat krvavitve.

Izraz "krvavitev (krvavitev, ekstravazata) v opisih bolezni:

Subarahnoidna krvavitev - opis, diagnostika, simptomi.

Subarahnoidna krvavitev (SAC) Kot rezultat razmike arterijske anevrizme je pomembno klinično stanje, ki predstavlja 75-80% vse spontane vrečke. Kodeks za mednarodno klasifikacijo bolezni MKB-10

Etiologija Najpogostejše variante hemoragične kapi - intracerebralna krvavitev. Izvedena z arterijsko hipertenzijo ali amiloidno angiopatijo, in subarahnoidna krvavitev (SAC) bolj redke vzroke - uporaba antikoagulantov, hemoragičnih diatesti, poškodb, vrzeli anevrizma, kot tudi krvavitve v primarnem ali metastatskem možganskem tumorju in idiopatski vrečki še manj pogosto , hemoragična kap je posledica prisotnosti.

G46.4 Sindrom cerebelta kapi (I60-i67) i60 subarahnoidna krvavitev. I61 Intracerebralna krvavitev. I62 Druga nemoralna intrakranialna krvavitev. I63 Brain Infarct. I64 kap, ki ni rafiniran kot krvavitev ali infarkt. I67 Druge cerebrovaskularne bolezni. I67.2 Cerebralna ateroskleroza. I69 Posledice cerebrovaskularnih bolezni. Z82.3 v družinski zgodovini kap.

I61 Intracerebralna krvavitev. Klinična slika v večini primerov določa CMT, ne pa TVE kot taka (glej travmo možganov možganov). Diagnostika - CT Brain. Ne smemo pozabiti na dinamično naravo patologije in trenda osredotočanja škode na povečanje, zato je obvezno izvajati nadzor CTS v naslednjih nekaj dneh, odvisno od klinične slike.

septični infarkt svetlobe, mikotične aneurizme, intrakranialna krvavitev. Krvaža v Konjunktivi, Janeway Spots Glomerulonefritis, Rota lise, Nodules Ozerdiva, RF Pozitivni rezultati Bakteriološki pregled krvi, ki ne ustreza velikih meril, ali serološki znaki aktivne okužbe o spremembi ECC, ki ne ustrezajo velikemu merilma diagnoze v nalezljivih endokarditvah, se štejejo za opredeljene v prisotnosti dveh.

Približno 20% bolnikov z epiduralnim hematom zazna tudi sočasni subduralni hematom, v takih primerih je napoved veliko slabša, umrljivost lahko doseže 90% (kot v pozni operativni intervenciji). Hematome Extracter Hematoma Uveruture ISPERTANCE Operoture. ICB-10 S06.4 epiduralna krvavitev. Opomba: V približno 5% primerov se epiduralni hematom pojavi v zadnjem kranskem fossi (pogosteje pri bolnikih, mlajših od 20 let).

Značilnosti stopnje pred glavi: cona I, katera koli stopnja cone II, 2. faza 2+ cona II, faza 3 v naknadnem pregledu otrok, je treba pripraviti vsakih 1-2 let s popolno regresijo pH ( Brez preostalih sprememb mrežnice in steklastega telesa) in vsakih 6-12 mesecev v prisotnosti brazgotin. Zapleti rentacijskega odvzema krvavitve v steklenem telesu zaprtega sekanja z ambulantom Myopije.

I61 Intracerebralna krvavitev. Etiologija in patogeneza Kopičenje krvi okoli vira krvavitve v možganskem območju Cramble (ponavadi palice frontalne in časovne frakcije). V tem primeru obstaja pomembna primarna škoda za celotne možgane, v "intervalu svetlobe" se ne zgodi, se skupni prodajni simptomi prevladujejo v obliki bruto kršitve zavesti, da se zlomijo v žile "most" kot posledica ostrega gibanja glave pri pospeševanju / upočasnjevanju.

funkcije potekajo v prvih 6 mesecih; Po tem obdobju nadaljnjega okrevanja se običajno ne pojavi. ICB-10 I63 Brain Infarct i64 kap, ki ni rafiniran kot krvavitev ali infarkt I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

Subarahnoidna krvavitev povzroči apoofleklitiformni začetek glavobolov (v "hit" v glavi) v prej zdravi osebi; Včasih nepričakovano uporabljena bolečina se bistveno razlikuje od običajne bolečine pri bolniku, ki trpi zaradi kroničnih glavobolov bolnikove ostrine bolečine na ozadju telesne dejavnosti, lepilo krvnega tlaka določa verjetnost, da je glavobol nastal kot posledica subrahnoidne krvavine odsotnost nevroloških simptomov.

stiskanje s prsti) ugrizi cigaretnih opeklin na dlani, okončine poškodbe ustnice in ustno votlino (cisterne uzde, pomanjkanje zob) poškodbe oči poškodbe oči (krvavitev v sprednji komori, hemorrhagija, hematoma) neumna trebušna poškodba ( Intra-trebušne hematome, modrice in odmori za jetra, pankreatične žleze, vranice) zlomi CMT. Spolno nasilje zanesljivih znakov spolnega nasilja razkrivajo precej redko nasilje.

Etiološka poškodba kompresije paraliza predor nevropatija mišične prenapetost ali nasilna obdelava spojev krvavitve v živčnem superkonziranju obsevanja ishemične paralize folkman sistemske bolezni - je značilna več nevropatija kolagenoza izpostavljenosti SD na živce mikroorganizmov. in njihove toksine. Herpes zoster okužbe.

Poleg tega je treba upoštevati, da ko predpisovanje induktorjev mikrosalskih jetrnih encimov (na primer rifampicin), je treba odmerek hormonov popraviti z dvostransko krvavitev v nadledvične žleze - glej Waterhouse Sindrome-Friederichsen dvostransko embolijo adrenalnih arterij ali Tromboza nadledvične žile (na primer pri izvajanju raziskav o X-ray-contrast) z dvostransko adrenalektomijo brez ustrezne nadomestne terapije.

poraz sevanja itd. V skladu s klinično obliko, možgani možgani so žariščno (enostavno, zmerna stopnja, težka stopnja) razpršena azenalna škoda zaradi gravitacije (glavni kriterij je stopnja zatiranja zavesti, glej lestvico komo glasgowa v krvavitvi Subarahnoid) Lahka - Pretres možganov, možganska poškodba je enostavna za srednjo stopnjo - možganska poškodba je srednje.

V večini primerov, glavobol - vaskularna geneza, t.j. zaradi dilatacije ali krčev znotraj in ekstrakranialnih arterij: različne migrene možnosti in medsebojno povezanih vazomotor cefalgia, cerebrovaskularne bolezni in glavobol z arterijo hipertenzijo. Intenzivni glavobol se pojavi pri dražilih možganskih lupin (meningitis, subarahnoidna krvavitev).

Drugi mehanizmi, ki so odgovorni za razvoj nestabilne angine, se štejejo za introvodno krvavitev zaradi vrzeli VaSOrum Vasorum. Povečana agregacija trombocitov zmanjša antitrombotske lastnosti endotelij lokalne vazokonstrikcije zaradi sproščanja vazoaktivnih sredstev, kot so serotonin, thromboksan A2, endotelin kot odgovor na celovitost vlaknastih plaž.

Poškodba možganov je bila resna stopnja izgube trajanja zavesti od nekaj ur do več tednov dominira proti nevrološkim simptomom debla (motnje funkcij respiratornih in plovil) Osmerni simptomi se počasi umirjajo, grobo preostali pojavi so značilni linearni zlomi Kosti loka in baze lobanje, kot tudi masivno subarahnoidno krvavitev.

MKB-10 H20 iridociklit. Uporaba. Gifema - krvavitev v sprednjo komoro oči. Tečaj je akutno, ponavljajoč. Zdravljenje Stroga posteljnina Sedem-umirajočega položaja Binokularna zzdravila z antifibrinolijo sedativni LS LS, zmanjšano kirurško zdravljenje.

Dejavniki tveganja Pok neuspeh komponent dopolnila (C5, C6, C7, C8 in C9) Gospodinjski stiki z bolniki. Patomorfologija DVS EXUDITS v mehkem možganskem ovoji nevtrofilne infiltracije mehke cerebralne lupine krvavitve v nadledvične žleze. Klinična slika je začela ostra, pogosto nenadna med polnim zdravjem (bolniki lahko kažejo ne le dan, ampak tudi uro začetka bolezni).

Zapleti: zavrtite noge subjecterosan vozlišča, node nekroze (običajno intersticijsko in submikokozo), krvavitev. Ko zavrtite noge tumorja, se pojavi slika ostrega trebuha. Za nekrozo, bolečine v trebuhu, dvig temperature, hlaje, bolečine in mehčanja vozlišča so značilne. V primeru domnevne submukozične lokacije vozlišča se uporabljajo testiranje maternice, histeroskopije in histerosalpingografije.

Izraz "hemorhage (krvavitev, ekstravazat) v opisih medicinskih izdelkov:

in menoragije v fibromih, sekundarni krvavitvi na ozadju trombocitopenije in trombocitopatije, hipokoagulacije, hematurije, intrakranialne krvavitve (vključno z novorojenčki in prezgodnjimi otroki), nosno krvavitve v arterijski hipertenziji, zdravilno krvavitev (če jih ne povzročajo antikoagulanti), hemoragični vaskulitis, Hemoragična diateza (vklj. Verlgood bolezni, Willebrand-Yurgen, trombocitopatija), bolezni plovil s hemoragično.

Posebna navodila: Ni priporočljivo mešati z drugimi. Priprave (v eni brizgi). Drugi medicinski pripravki in zdravila, ki se uporabljajo skupaj in / ali namesto "emoksipina (emoksipina)" pri zdravljenju in / ali preprečevanju ustreznih bolezni. H11.3 Konjunktivna krvavitev.

V oftalmologiji: katarakto, rožena in steklaste telo, krvavitev v očesni lupini, glivične lezije konjunktivacij in roženice; - V zobozdravstvu: vnetne bolezni žlez slinavke, kserostomija. Kontraindikacije: Preobčutljivost za jod, izrecno in skrito (za odmerke, ki presegajo 150 μg / dan) hiperfunkcijo ščitnice, toksičnega adena ščitnice, vozlišča in drugih benignih tumorjev ščitnice (za odmerke.

Uporaba: Bolezni dihalnega trakta (vključno s tracheit, bronhitis, bronhietacijsko boleznijo, pljučnico, postoperativnimi atelectasis pljuč, poudarek pleure, ekvistrirati pleurisy), tromboflebitis, parodontalne bolezni (vnetne-distrofične oblike), osteomyelitis, sinomitis, otitis, irrit , iridociclitis, krvavitev v sprednjo komoro oči, otekanje periorbitalnega območja po operacijah in poškodbah, opeklinah, razčlenitvi; Gnojne rane (lokalno).

Kontraindikacije: Preobčutljivost, subarahnoidna krvavitev. odpoved ledvic, trombofilne države (globoka venska tromboza, tromboembolični sindrom, miokardni infarkt), kršitev barvnega vida, nosečnost. Stranski učinki: Despeptični pojavi (anoreksija, slabost, bruhanje, driska), omotica, šibkost, zaspanost, tahikardija, bolečina v prsih, hipotenzija (s hitro / v dajanju), kršitev barvnega vida, kože.

G93.4 Encefalopatija je neprijetno. H55 NISTAGM in druga neprostovoljna gibanja oči. I61 Intracerebralna krvavitev. Hematoma Intraceragovaya Traumatic.

Uporaba: bronhialna astma, astmatični status, obstruktiven bronhitis, pljuč emfizema, apneja pri novorojenčkih ( pomožni). Kontraindikacije: Preobčutljivost, vklj. Za druge ksantine derivate (kofein, pentoksifyllin, teobromin), hemoragična kap, krvavitev za mrežnico, akutni miokardni infarkt, izgovarja ateroskleroza koronarnih arterij, krvavitev v nedavni zgodovini, nosečnost, dojenje.

Kontraindikacije: Preobčutljivost, vklj. Za druge metilksentinske derivate (kofein, teofilin, teobromin), hemoragična kap, krvavitev v mrežnico, akutni miokardni infarkt, izgovarja ateroskleroza koronarnih arterij, nedavne krvavitve, nosečnost, dojenje, dojenje. Neželeni učinki: anksioznost, kršitev zavesti, konvulzije, motnje vida, scotoma, tahikardija, napadi angine, aritmije, hipotenzije, grla.

živčnost, čustvena labilnost, kršitev koncentracije pozornosti in razmišljanja, nespečnost, depresija, evforija, zmedenost zavesti, amnezije, depersonalizacije, ataksija, kršitev usklajevanja gibanj, tremor, hiperkineze, epileptičnih napadov telesnih mišic, parestezije, disfonija, mielit , paraliza, ptoza, kršitev nastanitve in vizija, bolečine v očesu, glavkoma, Xerofthalmia, konjunktivitis, krvavitev v očeh, izotoksičnost, hrup v. Ušesa, gluhost, kršitev občutka vonja.

Kontraindikacije: preobčutljivost, akutna vnetja in nalezljive bolezni, maligne neoplazme, pljučna krvavitev in hemoplarna, pljučna tuberkuloza z respiratorno odpovedjo, svežo krvavitev v steklenem telesu. Neželeni učinki: alergijske reakcije (vključno z anafilaktoidnim), ventrikularno fibrilacijo (zelo redko); V mestu injiciranja - bolečina in infiltrirati.

S strani srčno-žilnega sistema (hematoporation, hemostasis): anemija, levkopenija, trombocitopenija, nevtropenija, limfopenija (zlasti T-limfocite), hipogammaglobulinemija, hemogmaglobulinemije, hemorrias s škarjami), se izogibajo razredom kontaktnih vrst ali drugih situacij, v katerih je krvavitev ali poškodba mogoče. Prisotnost ascites, plevralnih eksudatov, izliv na področju delovanja ran prispeva k kopičenju metotreksata v tkivih in krepitev njenega delovanja, ki lahko.

I64 kap, ki ni rafiniran kot krvavitev ali infarkt. Baclofen (Baclofen) perindopril

Videz znakov inhibicije funkcije kostnega mozga, nenavadne krvavitve ali krvavitve, črni katranski stol, krvi v urinu ali iztrebkih ali točkovnih rdečih točkah na koži zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom. Upoštevajte previdnost, da se izognete naključnim košam z ostrimi predmeti (varnimi britvici, škarje), izogibanje kontaktnim vrstam športa ali drugih situacij, v katerih je možna krvavitev ali poškodba možna.

Kontraindikacije: Preobčutljivost, krvavitev (vklj. V zgodovini, razen za potrošnjo koagulopatije), krvavitve v možganih (razen sistemske embolije), akutni bakterijski endokarditis, perikarditis, poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, poškodbe CNS, Država po hrbteničini, vodenje sevalne terapije, trombocitopenijo pozitiven test. Agregacija in vitro v prisotnosti zdravila, uporaba intrauterina.

H93.1 Hrup v ušesih (subjektivnih). H93.3 Zaslišanje bolezni Nerva. I61 Intracerebralna krvavitev. Hematoma Intraceragovaya Traumatic.

Kontraindikacije: Preobčutljivost, huda odpoved ledvic, kršitev funkcije filtriranja ledvic, stagnirajočega srčnega popuščanja, hemoragične kap, subarahnoidna krvavitev (razen krvavitve med trepandiniranjem lobanje), hipokalamijo, hipokloremijo, hipokalemijo. Neželeni učinki: dehidracija, dispepsija, halucinacije, kršitve ravnotežja elektrolitov.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, redko - anafilaksija. Drugi: Nenavadna utrujenost, zvišana telesna temperatura, malgija, hipokalcijo, redko - ekstravaz. Celulit, Phlebitis (bolečina na mestu uporabe), nekroza mehkih tkiv (pri vnosu kože). Interakcija: Druga protitumorska zdravila in sevalna terapija bo potencialni učinek. Lahko poveča kardiotoksični učinek doksorubicina, oslabi učinek vitamina K.

Mazilo: ulcerirani bazalom. Kontraindikacije: Preobčutljivost, Terminalna faza bolezni, zaviranje krvnih nastajanja kostnega možerja, izraziti spremembe v sestavi krvi, anemije, levkopenije (manj kot 3V · 10 ^ 9 / l), trombocitopenijo (manj kot 100V · 10 ^ 9 / l), krvavitev. Težka nalezljiva bolezen, ulcerozna bolezen želodca in dvanajstnika, tveganje krvavitve v prebavnem traktu, disfunkcijo jeter in ledvic.

mišična togost, mišični trzanje, tremor, acizija, disartrija, mucarstvo, sinkopalne države, delirium, samomorilne tendence, stupor, koma, subarahnoidna krvavitev. Kap, nistagm, Diplopija, mydriasis, odlaganje. Pigment v objektiv, katarakte, Xerofthalmia, hemorage oči, motnje nastanitve, ambliopija, glavkoma, poškodbe roženice, bolečine v očesu, keratoconjunctisitis, blefaritis, hrup in bolečine v ušesih, gluhost, kršitev občutkov okusa.

Metode kap in transcrannialne diagnostične metode

Kap je klinični sindrom, ki ga predložijo kontaktne ali splošne kršitve, ki se nenadoma razvijajo, zaradi akutne kršitve možganske cirkulacije. Sinonim za kap je akutna kršitev kroženja možganov (ONMK), vendar se običajno pod kap, taka OMK razume, v kateri se simptomi shranjujejo za obdobje več kot 24 ur. Če se simptomi odpravijo pred 24 urami, se take države imenujejo prehranske motnje možganskih voda (PNMC). Pogosti pogled na PNMK so prehodni ishemični napadi (TIA). PNMK lahko povzroči ne le Ishemija (zakasnitev krvnega obtoka), ampak tudi, na primer, hipertenzivna kriza (akutna in znatno povečanje krvnega tlaka).

Glede na vzrok akutne kršitve kršitve možganov, je kap razdeljen na ishemijo (koda 163 v skladu z ICD-10) in hemoragić (koda 160 - 162 na ICD-10). Z ishemično kapjo je zmanjšanje krvi oskrba možganskih tkiv (pogosto posledica blokade plovila v krvi), zaradi česar se pojavi delovanje in smrt nevronov. S hemoragično kapjo se plovila, ki hranijo tkivo možganov, pojavi, zaradi katere krvavitev pride v možgane in posledično stiskanje možganskih tkiv, kar vodi do smrti nevronov.

Ko se bolnik pojavi pri bolniku, morajo simptomi OMK izvajati diferencialno diagnozo ishemične in hemoragične kapi, saj se v akutnem obdobju, zdravljenje teh dveh vrst kapi razlikuje radikalno.

Metode instrumentalne diagnostike ONMK:

• - Nevrovalenzacija (računalniška tomografija in magnetno resonančna tomografija)
• - Ultrazvočna diagnostika (Transcronial duplex skeniranje glavnih arterij glave)
• - Študija DNK
• - Elektrokardiografija (za diagnosticiranje različice kardiogenega hoda)
• - Electricalencephalografija (v prisotnosti konvluskega sindroma)

Ishemična kap (AI) je akutna kršitev cerebralnega cirkulacije (ONMK) na ishemičnem tipu z tvorbo odporne morfološke in nevrološke napake, ki ostane več kot 24 ur. Čeprav kap ni dedne bolezni, so podedovane številne dejavnike tveganja na to patologijo.

• 1. Ateroskleroza
• 2. Arterijska hipertenzija.
• 3. sladkorna sladkorna bolezen
• 4. Bolezni srca
• 5. Kajenje
• 6. Prekomerna telesna teža
• 7. Lifeline.
• 8. Dolgoročni sprejem hormonskih kontraceptivov
• 9. Starejši starost
• 10. Vaskulitis (povečanje tveganja spontane tromboze)
• 11. Vertebrogena patologija (Osteohondroza oddelkov vratnega vratu, Hernia medververskih diskov - Lahko stisne vretence)
• 12. Krvne bolezni (na primer Eritreja in druge bolezni, ki povečujejo viskoznost v krvi)

Dejavniki tveganja so razdeljeni na spreminjanje (tisti, na katerih smo sposobni vplivati), na primer škodljive navade, arterijska hipertenzija itd. In nepredvidenega, na primer, starost, spol (znano, da je možna verjetnost moških nekoliko višja kot pri ženskah - je povezana z angioprotektivnimi lastnostmi estrogena). Praktično ni primerov kapi, v skladu s katerim ni enega od zgoraj navedenih dejavnikov predisponiranja.

Patogeneza ishemične kap

Navsezadnje se lahko vpliv vseh dejavnikov tveganja zmanjša na tri glavne možnosti za patogenezo ishemične kap:

Povečanje verjetnosti tromboze

Okluzija (stiskanje) plovil, krvnih napajanja

Povečanje tveganja akutne hipotenzije (na primer z miokardnim infarktom)

Ti mehanizmi patogeneze AI so oblikovali podlago patogenetske klasifikacije ishemične kap.

1. 1. aterotrombolbolični (cerebralna makroangiopatija)
2. 2. Kardioembolični;
3. 3. LACOONER (Cerebralna mikroangiopatija)
4. 4. Premik druge specifične etiologije
5. 5. Negotova etiologija

Z ishemično kap v možganih se oblikuje območje ishemije, v kateri je zmanjšanje delovanja in smrti nevronov. Območje ishemije je jedro, kjer se nevroni umirajo nekaj minut po začetku ONMK. Zone jedra, praviloma ima majhno velikost, nevronska smrt pa nima velike klinične vrednosti. Okoli jedra območja se nahaja v velikosti območja ishemične polovice, imenovane tudi PENMABA. Nevroni tega območja so v vmesnem stanju - ne delujejo več, vendar še niso umrli. Končna smrt nevronov v tej coni se pojavi 3-6 ur po začetku ONMK. Znano je, da je vzrok za večino ishemičnih potez blokada ene od tromb vezga iz možganov. Če se v nekaj urah po tem, ko je kap raztopi ta trombost, se nevroni obnovijo v območju ishemične polovice in zato odpravljajo večino simptomov ONMK. Ta določba temelji na eni učinkoviti metodi zdravljenja ishemične kap-trombolitične terapije. V naši državi se izvaja s pomočjo priprave aktiviranja (Alteplosi) - rekombinantnim aktivatorjem za humani tkivo.

Kot je bilo že omenjeno zgoraj, je najpomembnejša metoda instrumentalne diagnoze ONMK nevroovalensiranje. Na drugem mestu v diagnostičnem pomenu, je varno, da ultrazvočno diagnostiko. Za preprečevanje onMk na ishemične vrste, so ultrazvočne študije objavljene. Kot smo rekli, je eden izmed glavnih razlogov za Ishemic tip je akutna tromboza možganskih plovil. Najpogosteje se pojavi tromboembolizem. Dajemo tipično patogenezo o istem tipu: aterosklerotična plošča, ki se postopoma tvori na steni ene od plovil, na določeni točki v času izgubi stabilnost, odstranimo, in s krvnim tokom se prenese na arterijo možganov , ki zamaši enega izmed možganskih arterij. Postavlja se vprašanje - ali je bilo mogoče preprečiti razvoj tega zapleta. Seveda lahko. Preprečevanje kap je že dolgo znano - zavrnitev Škodljive navade, prehrana, boj s stresom in tako naprej. Ampak, Alas, je znano, da je večina ljudi, starejših od 50 let, še vedno opazijo aterosklerotične lezije plovil, zato se poveča tveganje za trombozo možganske plovila. Da bi preprečili ta zaplet, je treba spremljati stanje pretoka krvi v plovilih, ki hranijo možgane. Do danes je najboljša metoda tukaj ultrazvočna študija. In diagnoza je potrebna ne le stanje zunajtranialnih plovil, ampak tudi intrakrakualno, za katero je v sodobni medicini široko uporablja transcrannial skeniranje. Najpogosteje se uporablja transkranitno obojestransko skeniranje - skupna uporaba B-mode in impulzni dopplerjevi režim. Pogosto se ta vrsta skeniranja imenuje triplex skeniranje, ki poudarja, da se uporablja kodiranje barvnega dopplerja. Prisotnost kosti lobanje na poti ultrazvoka bistveno otežuje to vrsto skeniranja. Če želite prenesti plast kosti, morate uporabljati nizkofrekvenčne senzorje, običajno 2-2,5 MHz. Posledica tega je, da ni mogoče doseči potrebne resolucije za analizo stanja žilne stene, zato se informacije o strukturi žilne stene dobijo z ocenjevanjem pretoka žilnega krvi z uporabo Dopplerjevega režima.

Transcranial duplex skeniranje (TDS) se izvede na stroju, v katerem se uporablja kombinacija nizke sevalne frekvence in impulzno dopplerjevo tehniko. Učinkovit razpon naprave je od 2,5 do 15 cm, globina lokacije pa se lahko spreminja na vsakih 0,5 cm.

Možgani krvi

Dobava krvi v možgane se izvede iz bazenov dveh arterijskih sistemov - karotidov in vretenc. Karotidni sistem prihaja iz celotne karotidne arterije, ki je razdeljena na notranje in zunanje karotidne arterije. Notranja karotidna arterija je razdeljena na sprednjo in srednjo besno arterijo. Verketbabasilarni sistem prihaja iz vretenčne arterije, ki se giblje v bazilarno arterijo, razdeljen z desno in levo zadnjo verno arterijo. Srednja možganska arterija je največja arterije, krvni napajalni možgani. V 80% primerov se v mediju cerebral arterijskega bazena opazijo kapi. Na dnu možganov je arterija zaprta v Willisyevem krogu, ki je popolnoma zaprta v 20-50% ljudi. Zaprt krog Willisye je dobra prognostična funkcija v ONMC, saj lahko zagotovi normalno oskrbo krvi v tkivih možganov, ko zamaši eno od plovil (sl. 1).

Slika 1. Možgani napajanja krvi.

Tehnika transcrannialnega skeniranja

Za lokacijo sprednjih, srednjih in zadnjih cerebralnih arterij, služi "UZ-okno" na časovnem območju nad Zhilantic ARC med stranskim kotom družbe in lastno pomivalno korito. Lokacija srednje cerebralne arterije se izvede, ko se osredotoča na UZ-žarek na globine, in sprednjih in zadnjih možganskih arterij - na globinah. Natančna identifikacija plovila se izvaja z uporabo posebnih vzorcev stiskanja.

Posledično je mogoče določiti povprečno in volumetrično stopnjo pretoka krvi, spektrogram in njegove komponente. Velikost pretoka krvi (CM / S) na arterijski barvi možganov je 50 ± 11; v povprečju - 62 ± 12; Na hrbtni strani - 39 ± 10.

Slika 2. Transcrunial dopplerografija.

TranscRANIAL Duplex skeniranje se izvede v neinvazivnem, vektorskem (sektorskem) senzorju, ki generira impulza srca s frekvenco 1-2,5 MHz (2 MHz) z določenim dostopom (Windows) na površini glave, ki zagotavlja minimalno debelino kostno tkivo. Po eni od tehnik je glavni dostop transfonalno - skozi blazino časovne kosti in podskupin - skozi veliko okcipitalno odpiranje, dodatno - transorbital - skozi zgornje oči oči in transpocipatalno - skozi lestvice okcipitalnega kosti, nad okcipitalnim napako.

Na drugi metodi se skeniranje obojestranskega tira izvede skozi čezmejno, transarbitalno in transformacijsko okna. V tem primeru je okno transformacije v zgornjem delu vratu, pod okcipitalno kostjo, in se uporablja za vizualizacijo glavnih arterijskih in intrakranialnih oddelkov vretenc (sl. 3).

Slika 3. Transrorbital, transformacija in transductornoralno okno za obojestransko skeniranje.

Slika 4 prikazuje podobo drugega sheme dostopa za obojestransko skenzoriranje. Kot smo videli, vse transcrannialne tehnike skeniranja uporabljajo skoraj ista okna.

Slika 4. Položaj senzorja za štiri transakcranialna okna. (A) TRANSORBITAL, (b) TRANSORBITAL, (C) POMOCIPAL, (d) podnadribularna.

Seznam možganskih arterij, ki so vizualizirani v vsakem transkrinialnem dostopu, kot tudi globine njihove lokacije in povprečni hitrost pretoka krvi so predstavljeni v tabeli 1.

Tabela 1. Seznam možganskih arterij, ki so vizualizirani pri vsakem transkrinialnem dostopu, kot tudi globine njihove lokacije in zmerni pretok krvi:

Hemoragična kap - Priročnik o boleznih kodah za diagnostične pogoje Mast v ICD-10 kap - Wikipedija

Hemoragična kap je posledica izbruha krvne žile in navijanja krvi znotraj. Hemoragična kap v klasifikaciji ICD. Na ICD 10, diagnoza hemoragične kapi vključuje tri različne, ki je bila potrjena kot krvavitev iz anevrizme uporabljeno kodo I60.8. Torej, nekaj v njegovem umu je nekako, kar mi je še vedno neznano.

Hemoragična kap udar zaradi krvavitve v možganih ali pod ICD. 161 Notranja krvavitev 162 Drugo in vsaj štiri nepreverjenih panjev. Hemoragіchnya іnsult (krvni obtok, internamozkovij, ed. Koda]. Diagnostika іnsult na dogospіtal etapi іnsult - víkіdhedіyya 1 zgodovinske informacije; 2 epidemiologija; 3 vrste kap. 3.1 etiopagična kap. 3.2 Stric Vrveland ni bil sam, vendar je več srednjeveških ročno napisanih knjig. Hemoragična kap na ICD-10 je kodirana v naslovu I61, kjer je dodatna številka po točki označuje njegovo lokalizacijo, na primer, I 61,3 hemoragična kap (možganska krvavitev): Simptomi

| Morrragična kap | I62.9 | | MCB statistične kode. |. | Hipertenzijo kriza | I10 | Ta koda se uporablja samo |. | | Pri tem tega ne bo storila. Epidemiologija; ONMK klasifikacija; Koda na ICD-10. Etiologija in razlikovanje med ishemično kapjo (možganski infarkt) in hemoragični kapi

Kap - Poraz možganskih del, ki ga povzročajo motnje oskrbe s krvjo. Najpogosteje opazimo pri moških po 70 letih. Dejavniki tveganja - Kajenje in maščobna hrana

V nasprotju z dobavo krvi v tkivo možganov, ne morejo normalno delovati. Ta pogoj se imenuje kapIn bolnik mora zagotoviti nujno zdravstveno oskrbo. Vzrok kap Morda je kot blokada arterije, ki oskrbujejo možgane in krvavitev.

Praktično ni simptomov opozoril. kap. Če obstaja možnost nepopravljivega možganske lezije, je nujna hospitalizacija bolnika za pregled in zdravljenje potrebna. Učinki kap Odvisno od kraja in razširitve lezije možganov. Ti so lahko lahki in začasni simptomi, kot so mehki vid, in hudi usodni zapleti.

Če simptomi izginejo v eni uri, se stanje imenuje prehodna kršitev možganske cirkulacije in je znak nevarnosti Opozorilo kap v prihodnosti.

Vzrok za približno polovico Žalitve Je tvorba tromb v arterijah možganov, ta proces se imenuje možganska plovila tromboza. Drugi razlogi so cerebralna embolija in krvavitev v možgane. Z možgano embolijo, fragment tromb, ki je nastal v drugem delu telesa, na primer, v srcu ali glavnih arterijih vratu, se prenese s krvjo in zamašeno arterijo, ki oskrbuje možgane. V primeru krvavitve v možganih, ki je vzrok za 1/5 vseh Žalitve, Obstaja prekinitev bespary arterije, in prehitevanje krvi v tkivih možganov.

Nastajanje krvnih strdkov, ki vodijo do tromboze plovil možganov ali možganske embolije, se večinoma pojavlja znotraj arterij, ki jih je prizadela arterioskleroza, ko so plazla holesterola preložena na arterijske stene.

Cerebralna embolija je lahko zaplet motenj srčnega utripa, bolezni srčnega ventila in nedavnega miokardnega infarkta, vse te bolezni vodijo do nastanka krvnih strdkov. Tveganje možganske embolije tromboze in krvavitve v možganih se močno povečuje pri hipertenziji. Anemija srpastih celic prav tako povečuje verjetnost možganskih plovil, saj se nenormalne eritrocite nagibajo k stiskanju in zamašitvi krvnih žil. V redkih primerih se zaradi vnetja zmanjšajo arterije možganov. Vzrok takega vnetja je lahko avtoimunska kršitev - ne) poliarteritis.

Kompleksni simptomi kap Odvisno od prizadetega možganov, vendar lahko vključuje:

Šibkost ali nezmožnost premikanja polovice telesa;

Pomanjkanje občutljivosti na polovici telesa;

Drhte, nerodnost in nenadzorovana majhna gibanja;

Kršitve, kot so mehka vizija predmetov ali slepote za eno oko;

Kršitve govora;

Težave z izbiro besed in razumevanje govora drugih ljudi;

Bruhanje, kršitev ravnovesja in omotice.

Z obsežnimi kap Bolnik izgubi zavest. V tem primeru sledi komi ali smrti.

Če se domneva, da je oseba kapTakoj je treba dostaviti v bolnišnico za pregled in zdravljenje. Najti razlog kap- krvavitev v možganih ali blokado plovil - voditi računalniško tomografijo ali magnetno resonanco skeniranje možganov.

Po izvedbi vseh nujnih ukrepov pomoči se izvede cerebralna arteriografija ali dopplerjeva skeniranje zaspanih arterij, da bi našli zožene ploskev arterij, ki jih je mogoče razširiti s kirurško potjo. Dodatne raziskave se izvajajo za iskanje virov embolizma.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje močno povečata možnosti izterjave.

Če kap Potem pa bo moral bolnik moral opraviti dolgotrajno zdravljenje z aspirinom ali varfarinom, ki deluje na faktorje koagulacije krvi in \u200b\u200bzmanjša tveganje za prihodnjo oblikovanje tromb.

Namen zdravljenja krvavitve v možgane je ustaviti krvavitev in terapijo glavne bolezni, ki je povzročila njegov razlog. Na primer, za zmanjšanje predpisanega krvnega tlaka

Pravilna nega Zmanjšuje verjetnost zapletov v ležečem bolniku, ki ležijo in vdora slina in bruhanje v pljučih, kar lahko privede do pljučnice.

Po nujnem zdravstveni oskrbi kap Začetek rehabilitacije: fizioterapija, razredi z zvočniki in delovno terapijo. Učinki kap Pogosto je zelo težko napovedati, ker je napoved odvisna od vzroka in pravočasnosti zdravljenja začetnih simptomov. Približno tretjino ljudi kap Skoraj povsem okrevanje. Tretja ostaja nekaj invalidnosti, včasih pa zahtevajo dolgoročno zdravstveno oskrbo doma. Če simptomi še vedno obstajajo več kot 6 mesecev, potem je premaz možganov nepovratno. Približno 1 od 5 bolnikov umre v mesecu mesecu kap.

Ishemična kap - kap zaradi prenehanja ali znatnega zmanjšanja krvne oskrbe krvi odseka.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10: \\ t

• I67.2.

Razlogov

Etiologija. Na srcu - tromboza in embolizem. Cardiogenic Embl. SamI. pogoste vzrok Ekvična kap - atrijska fibrilacija. Akutna faza, dilatacija kardiomiopatija, srčni ventil proteza, nalezljiv in nebakterijski trombokardokarditis, levi atrij mešanica, penerisma medsebojno medsebojno septum, mitralni ventil prolapse. DMPP nagne k razvoju paradoksalne embolije, zlasti v venskem trombozi. Ateroskleroza aortnih in karotidnih arterij. Zloraba narkotičnih zdravil. Države, ki jih spremlja povečana vnos krvi. Vaskulitis. Nalezljive poškodbe centralnega živčnega sistema, vključno s pogoji, povezanimi z okužbo s HIV. Kršitev presnove homocisteina. Družinska patologija (na primer, nevrofibromatoracija in bolezen Hippel Lindau).

Simptomi (znaki)

Klinična slika. Odvisno od tega, kako dolgo se ohrani nevrološka napaka, se razlikuje prehodna ishemija možganov ali prehodnih ishemičnih napadov (polno okrevanje 24 ur), majhna kap (polno okrevanje za 1 teden) in dokončano kap (primanjkljaj se shrani več 1 teden).

V embolijih se nevrološke motnje običajno razvijejo nenadoma in takoj dosežejo maksimalno resnost; Žalitev lahko poteka pred napakami prehodne možganske ishemije.

V trombotskih potezah se nevrološki simptomi običajno postopoma povečajo ali postopoma (v obliki serije ostrega epizodah) več ur ali dan (progresivna kap); Možne so periodične izboljšave in poslabšanje države.

Cirkulacijske motnje v bazenu srednje možganov - kontrateralna hemiplegija in hemiagesthemehesia, kontralateralna pobočja heminopsija s kontralateralnim parom pogleda, motorna afazija (Brock Afaja), senzorična afazija (VERNIK).

Okluzija sprednje možganske arterije - paraliza kontralateralne noge, kontralateralni je oprijemal refleks, spastičnost z neprostovoljnim nasprotovanjem pasivnim gibanjem, abulijo, rabi, zabavo in urinsko inkontinenco.

Kršitev pretoka krvi v zadnjo cerebralno arterijo je kombinacija kontralateralne gamonimmy heminopsije, amnezije, disleksije, barvne amnezične afazije, lahke kontralateralne hemipabe, kontralateralne hemiagese; Poraz eporejnih živcev, kontralateralnih neprostovoljnih gibanj, kontralateralne hemiplezije ali ataksije.

Okluzija vej podružnic basilarne arterije je ataksija, pareza pogleda na isti strani, hemiplegijo in hemiasia na nasprotnem, inter-identiclet oftalmopenlegia, nistagm, omotica, slabost in bruhanje, hrup v ušesih in zmanjšanje v gospodinjstvu do njegove izgube.

Znaki kardiogenega embolokemičnega kapi .. oster začetek .. patološko stanje srca, nagnjenje do embolizma .. giblje v različnih vaskularnih bazenih, hemoragični infarkt, sistem embolizma .. Odsotnost drugih patoloških držav, ki povzročajo kap. (potencialno prehodno) plovilo okluzija odsotnost izrazite cerebralne vasculopatije.

Diagnostika

Raziskovalne metode - Glej kap.

Zdravljenje

Zdravljenje

Taktike vodenja. Potrebna je nujna terapija, ker Bolniki so pogosto dostavljeni v komatoškem stanju. Glavni dejavnik, ki vpliva na napoved bolezni, je roke za začetek zdravljenja. Zagotavljanje vzdrževanja dihalnega trakta, IVL. Infuzijska terapija. Uvod GK je lahko nevaren. Potrebna je popravek sočasnega srca in odpovedi dihanja. Barbituratites in Sedativi so kontraindicirani zaradi možnega zatiranja dihal. Trombolitična sredstva. Izvedljivost namembnega kraja antikoagulantov je odvisna od obdobja bolezni. Kot je mogoče, je potrebno začeti dihal gimnastiko, listov (vaje za paralizirane okončine).

Zdravilna terapija

Trombolitska sredstva: Fabric Activator Plazminogen, Streptocinaza - v zgodnjih obdobjih ishemične kapi.

Antikoagulanti .. Heparin. Najprimernejši sestanek v zgodnjem obdobju bolezni. Z razvitim klinično sliko nevrološkega primanjkljaja proti ozadju arterijske hipertenzije se heparin ne priporoča, ker Povečuje verjetnost krvavitve v možganih in drugih organih. Predpisan za preprečevanje ponavljajočega kardiogene embolije. Običajno se uvede v / do 5000 hrane vsakih 4-6 ur za 7-14 dni. Potreben je upoštevanje časa obračanja krvi .. Posredni antikoagulanti (na primer, etil biscumacetat).

Antiagreginti .. acetilsalicilna kislina za 100-1500 mg / dan .. DIPYRIDAMOL 25 mg 3 P / dan .. Tiklopidin 250 mg 3 P / dan.

Vaskularni pripravki .. Nimodipin 4-10 mg V / v kapljice (1-2 mg / h) 2 P / dan za 6-10 dni, nato 60 mg oralno 3-4 P / dan .. Vinpocetin 10-20 mg / dan V / v kapljici (zdravilo se loči v 500 ml 0,9% p-ra natrijevega klorida) za 10-14 dni, nato peralno 5 mg 3 p / dan peroralno .. Nicerholine 4-8 mg v / v kapljici (zdravilo se loči v 100 ml 0,9% p-ra natrijevega klorida) pretok 2 P / dan v tednu, nato peralno 5 mg 3 p / dan. Cinarizin 25 mg oralno 3 P / dan.

Za zmanjšanje možganov Edema - manitol, glicerin.

Simptomatska terapija.

Operativno zdravljenje. Karotidna endetertectomija z izrazito (70% ali več) Klinično kaže stenoza zaspanih arterij. Trenutno v asimptomatskem poteku bolezni prevladuje trend proti konzervativnemu zdravljenju.

Napoved. 20% bolnikov umre v bolnišnici, smrtnost se s starostjo poveča. Prognoza je neugodna v prisotnosti epizod zatiranja zavesti, duševne zmede, afazije in kršitev stebla na klinični sliki. Hitrost in stopnja obnove nevroloških funkcij sta odvisna od starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni, pa tudi iz lokalizacije in velikosti prizadetega območja. Polno izterjavo funkcij se redko pojavlja, vendar se zgodnejša obravnava začne, boljša napoved. Najbolj aktivne restavracijske funkcije gre v prvih 6 mesecih; Po tem obdobju nadaljnjega okrevanja se običajno ne pojavi.

MKB-10. I63 Brain Infarct. I64 kap, ki ni določen kot krvavitev ali srčni napad. I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

Možno je, da ga namestite samo s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod, država pa predstavlja takojšnjo grožnjo bolnikovem življenju.

ONMK sindrom se nanaša na razred bolezni cirkulacijskega sistema in je predstavljen s strani cerebrovaskularnih patologij.

Iz te niše so izključene vse tranzitne države, ki vodijo do začasnih možganskih ishemije. Prav tako je izključena travmatična krvavitev v lupino ali možgani, ki pripada razredu poškodb. Akutne motnje kroženja možganov so najpogosteje predstavljene z ishemičnimi in hemoragičnimi potezami. Posledice takih patoloških pogojev so izključene v razvrstitvi, vendar kodiranje pomaga voditi evidence smrtnosti od sindroma.

Vzrok ONMK je najpogosteje arterijska hipertenzija, ki je prikazana v formulaciji diagnoze z ločeno kodo. Zdravljenje bo odvisno od prisotnosti povečanega tlaka in drugih etioloških dejavnikov. Ker stanje pogosto zahteva oživljanje dejavnosti, nato med reševanjem življenja, zanemarjajo priložene patologije.

SORTE ONMK IN NJIHOVE KODE

Koda ICB Hop v primeru hemoragičnega tipa predstavljajo tri pododdelke:

• I60 - subarahnoidna krvavitev;
• I61 - krvavitev znotraj možganov;
• I62 - Druge vrste krvavitev.

Vsak od pododdelkov je razdeljen na točke, odvisno od vrste prizadete arterije.

Takšno kodiranje bo takoj pokazalo natančno lokalizacijo krvavitve in ovrednotiti prihodnje posledice države.

Ishemična kap na ICD 10 se imenuje možganski infarkt, saj ga sprožijo nekrotični pojavi v organskih tkivih. To se zgodi zaradi tromboze prednostnih in cerebralnih arterij, embolizma, in tako naprej. Kodiranje stanja - I63. Če ishemične pojave ni spremljala nekroza, potem so kode I65 ali I66 na voljo, odvisno od vrste arterij.

Ločena koda ima ONMK, ki je zaplet katere koli patologije, ki je razvrščena v drugo kategorijo. To vključuje motnje krožišča zaradi sifilitične, tuberkuloze ali limar-proste Arteliti. Tudi v tarifni številki vključuje poškodbe plovil s sistemsko rdečo lolly.

Cerebrovaskularne bolezni (I60-I69)

Vključeno: s sklicevanjem na hipertenzijo (države, navedene v naslovih I10 in I15.-)

Po potrebi navedite prisotnost hipertenzije, uporabite dodatno kodo.

Izključeno:

• vaskularna demenca (F01.-)

Excelves: Posledice subarahnoidne krvavitve (I69.0)

Expelicaves: Posledice krvavitve v možganih (I69.1)

Izključeni: posledice intrakranialne krvavitve (I69.2)

Vključeno: blokada in stenoza cerebralnih in precemenskih arterij (vključno z ramenskim sodom), ki povzroča možganski infarkt

Izključeni: zapleti po možganskem infarktu (I69.3)

Cerebrovaskularna kap BDA.

Izključeno: Posledice kap (I69.4)

• embolizem
• zmanjševanje
• tromboza

Excelves: Države, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

• embolizem
• zmanjševanje
• obstrukcija (polna) (delna)
• tromboza

Izključeni: posledice navedenih držav (I69.8)

Opomba. Naslov I69 se uporablja za označevanje držav, navedenih v razdelkih I60-I67.1 in I67.4-I67.9, kot razlog za same posledice, ki so uvrščene v druge kategorije. Pojem "posledic" vključuje države, rafinirane kot kot preostale pojave ali kot države, ki obstajajo v enem letu ali več kot pri nastanku vzročne zveze.

Ne uporabljajte v kroničnih cerebrovaskularnih boleznih, nanesite kode I60-i67.

Ishemični možganski kapi. Koda ICD 10

Ishemična kap je bolezen, za katero je značilna kršitev delovanja možganov zaradi kršitve ali prenehanja krvnega dobave v razdelek možganov. Na mestu Ishemije je oblikovan možganski infarkt.

V bolnišnici Yusupov, so bili ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov po utrpeti kap. Profesorji in zdravniki najvišje kategorije klinike nevrologije in ločevanje nevrolikovanja so priznani strokovnjaki na področju akutnih kršitev cerebralnega cirkulacije. Raziskave o bolnikih se izvajajo na sodobni vodi vodilnih evropskih in ameriških podjetij.

Ishemična kap ima kodo na ICD-10:

• I63 Brain Infarct;

V oživljanju in intenzivne terapije je komora opremljena s kisikom, ki omogoča bolnikom z motnjami oslabitve dihanja. S pomočjo sodobnih kardiomononitorjev zdravnikov bolnišnice Yusupova nadzor nad funkcionalno dejavnost srčno-žilnega sistema in raven nasičenosti krvi s kisikom pri bolnikih z ishemično kapjo. Po potrebi uporabite stacionarna ali prenosna vozila umetnih prezračevalnih pljuč.

Po obnavljanju funkcije vitalnih bolnikov se nevrologija prevede v kliniko. Za njihovo zdravljenje zdravniki uporabljajo najsodobnejše in varne droge, so izbrane posamezne sheme terapije. Izterjava kršenih funkcij se ukvarja s skupino strokovnjakov: rehabilitologi, nevrodetologi, govorni terapevti, fizioterapevti. Klinika za rehabilitacijo je opremljena s sodobnimi navpikati, preskusnimi napravami, mehanskimi in računalniškimi simulatorji.

Trenutno se ishemična kap pojavi bistveno pogosteje krvavitev v možgane in je 70% skupnega števila akutnih kršitev cerebralnega cirkulacije, s katerim so bolniki hospitalizirani v bolnišnico Yusupov. Ishemična kap je polietološki in patogenetsko heterogeni klinični sindrom. V vsakem primeru je ishemični nevrologi nevrologov vzpostavijo takojšen vzrok kapi, saj je terapevtska taktika, kot tudi sekundarno preprečevanje ponovnih udarcev, v veliki meri odvisna od.

Simptomi ishemične kapi

Klinična slika kap je sestavljena iz splošnih prodajnih in splošnih simptomov. Pogosti simptomi z ishemično kapjo so malo izrazit. Akutna vaskularna katastrofa je lahko pred prehodnimi možganskimi motnjami v možganih. Nastop bolezni se pojavi ponoči ali zjutraj. Lahko izzove uporabo velike količine alkoholnih pijač, ki obiskujejo savno ali vročo kopeljo. V primeru akutne blokade možganskih plovil, tromb ali embolokemične kap razvija nenadoma.

Bolnik je zaskrbljen zaradi glavobola, slabost, bruhanje. Morda ima satenness hoje, kršitev gibanja udov polovice telesa. Lokalni nevrološki simptomi so odvisni od bazena iz možganov, ki je vključena v patološki proces.

Okvara krvi v celotnem srednjeevropskem arterijskem bazenu se kaže zaradi paralize in izgube občutljivosti nasprotne polovice telesa, delne slepote, na kateri je dojemanje eporejnih desno ali levo polovico vira o pregledu Pogled s strani nasproti hektarja ishemije, kršitve funkcije. Kršitev pretoka krvi v zadnji barvni arteriji se kaže s kombinacijo naslednjih simptomov:

• razgrajena delna slepota, pri kateri dojemanje eponimine desno ali levo polovico vidnega polja pade;
• kršitve pomnilnika;
• izgube bralnih veščin in pisem;
• izgube sposobnosti klicanja barv, čeprav bolnikov in jih prepoznajo po vzorcu;
• lahka posoda nasprotnega območja možganskih infarktov polovico telesa;
• poraz istonskega ooo živca;
• kontralateralna neprostovoljna gibanja;
• paraliza polovice telesa nasproti lokacije ishemične poškodbe možganov;
• kršitve skladnosti premikov različnih mišic, ob upoštevanju pomanjkanja mišic.

Posledice ishemične kapi

Učinki ishemične kap (koda ICD 10 - 169.3) so naslednji:

• motorne motnje;
• kršitve govora;
• motnje občutljivosti;
• kognitivne motnje, do demence.

Da bi pojasnili lokacijo ostrenja Ishemije, zdravniki bolnišnice Yusupova uporabljajo metode nevrovalenta: računalniška tomografija ali magnetna resonančna tomografija. Nato izvedite ankete za pojasnitev podvrst ishemične kapi:

• elektrokardiografija;
• postopek ultrazvoka;
• krvni testi.

Bolniki z ishemično kapjo v bolnišnici Yusupova nujno preučuje oftalmolog in endokrinolog. Kasneje se izvajajo dodatni diagnostični postopki:

• radiografija prsnega organa;
• radiografija lobanje;
• ehokardiografija;
• elektroencefalografija.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri zdravljenju kap je običajno, da dodelite osnovno (nediferencialno) in diferencirano terapijo. Osnovna terapija ni odvisna od narave kap. Diferencirana terapija določa značaj kap.

Osnovna terapija ishemične kapi, katere cilj je ohraniti glavne vitalne funkcije telesa, vključuje:

• zagotavljanje zadostnega dihanja;
• vzdrževanje krvnega obtoka;
• nadzor in korekcija motenj vode in elektrolitov;
• preprečevanje pneumonije in pljučne arterije tromboembolizma.

Kot diferencirana terapija v akutnem obdobju ishemične kapi, Yusupovskaya zdravniki ravnajo trombolizo z intravensko ali intraarrierial dajanje aktivatorja tkivnega plazminogena. Zmanjšanje pretoka krvi v območju ishemije zmanjšuje škodljive učinke ishemične kap.

Za zaščito nevronov "ishemične polovice" nevrologov nevrologov predpisujejo naslednje farmakološke pripravke na bolnike:

• imajo antioksidacijsko dejavnost;
• zmanjšanje aktivnosti vznemirljivih mediatorjev;
• blokatorji kalcijevih kanalov;
• biološko aktivni polipeptidi in aminokisline.

Da bi izboljšali fizikalno-kemijske značilnosti krvi v akutnemu obdobju ishemične kapi, se zdravniki bolnišnice Yusupova pogosto uporabljajo z redčenjem z intravenskimi injekcijami nizke molekulske mase dekstrana (Reopoligulukin).

Z ugodnim potezom ishemične kap, po akutnem pojavu nevroloških simptomov, njegovega stabilizacije in postopnega povratnega razvoja. Obstaja "preusposabljanje" nevronov, zaradi katerih nepoškodovani možganski oddelki prevzamejo funkcije prizadetih oddelkov. Aktivni govor, motorična in kognitivna rehabilitacija, ki se izvaja v obratnem obdobju ishemične kapi, zdravniki bolnišnice Yusupova, ugodno vplivajo na proces "preusposabljanja" nevronov, izboljšuje rezultate bolezni in zmanjšuje resnost učinki ishemične kapi.

Dejavnosti rehabilitacije se začnejo čim prej in sistematično porabijo vsaj v prvih 6-12 mesecih po ishemični kapi. V tem času je stopnja izterjave izgubljenih funkcij največja. Toda rehabilitacija se izvaja v več pozni časProizvaja tudi pozitiven učinek.

Nevrologi bolnišnice Yusupova so predpisani bolnikom naslednja zdravila z drogami, ki so ugodno vplivale na proces obnavljanja funkcij, izgubljenih po ishemični kapi:

• vazoaktivna zdravila (Vaspocetin, ginkgo biloba, pentoksifillin, nicergolin;
• pripravki peptide in aminokislin (cerebrin);
• nevrotransmitter predhodniki (GLAVCHIN);
• pirolidonski derivati \u200b\u200b(Piracetam, Luceta).

Pokličite po telefonu. Multidisciplinarna ekipa strokovnjakov v bolnišnici Yusupov ima potrebno znanje in izkušnje za učinkovito zdravljenje in odpravo učinkov ishemične kapi. Po rehabilitaciji se večina bolnikov vrne na polnopravno življenje.

Učinki kapi IKB 10

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD-10)

Bolezni cirkulacijskega sistema razreda 9

I60.0 Subarahnoidna krvavitev iz karotidnih sinusov in bifurkacija

I60.00 Subarahnoidna krvavitev iz karotidnih sinusov in bifurkacija s hipertenzijo

I60.10 Subarahnoidna krvavitev iz srednje cerebralne arterije s hipertenzijo

I60.20 Subarahnoidna hemorage iz sprednje vezne arterije s hipertenzijo

I60.30 Subarahnoidna krvavitev iz zadnje vezne arterije s hipertenzijo

I60.40 Subarahnoidna krvavitev iz bazilarne arterije s hipertenzijo

I60.50 Subarahnoidna krvavitev iz vretenske arterije s hipertenzijo

I60.60 Subarahnoidna krvavitev iz drugih intrakranialnih arterij s hipertenzijo

I60.70 Subarahnoidna krvavitev iz intrakranialne arterije nedoločene

I60.80 Druga subarahnoidna krvavitev s hipertenzijo

I60.90 subarahnoidna krvathage neudobno

I61.00 Notranja krvavitev na poloblu

I61.10 Notranja krvavitev na polobli kortikalni s hipertenzijo

I61.20 Notranja krvavitev na poloblu, ki ni bila opredeljena s hipertenzijo

I61.30 Intracerebralna krvavitev v možganih stebla s hipertenzijo

I61.40 Intracerebralna krvavitev v cerebellumu s hipertenzijo

I61.50 Intracerebralna krvavitev intraventrinci s hipertenzijo

I61.60 Intracerebralna krvavitev za večkratno lokalizacijo s hipertenzijo

I61.80 Druga intracerebralna krvavitev s hipertenzijo

I61.90 Notranja krvavitev, ki je bila neudobna s hipertenzijo

I62.0 Subduralna hemorage Akutna ne-nemoralna

I62.00 Subduralna hemorage Akutna ne-materinstvo s hipertenzijo

I62.10 Neavilna ekstraduralna krvavitev s hipertenzijo

I62.9 Intrakranialna krvavitev ne-samo-nestisnjena

I62.90 Intrakranialna krvavitev, ki ni agrarska neudobna s hipertenzijo

I63 Brainfalct

I63.00 Brain Infarct, ki ga povzroča tromboza Precedbral arteries s hipertenzijo

I63.10 Brain Infarct, ki ga povzroča embolizem predračunanih arterij s hipertenzijo

I63.20 Brain Infarct, ki ga povzroča nedoločena blokada ali stenoza prevlečnih arterij

I63.30 Brain Infarct, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij s hipertenzijo

I63.40 Brain Infarct, ki ga povzroča embolija možganskih arterij s hipertenzijo

I63.50 infarkt možganov, ki jih povzroča nedoločena blokada ali stenoza možganskih arterij s hipertenzijo

I63.60 infarkt možganov, ki jih povzroča tromboza možganskih žil, ne -oogeni s hipertenzijo

I63.8 Drugi srčni možgani

I63.80 Drug možganski infarkt s hipertenzijo

I63.90 Brain Infarct ne glede na hipertenzijo

I64 Pot ni rafiniran kot krvavitev ali infarkt

I64.0 kap, ki ni rafinirana kot krvavitev ali infarkt brez hipertenzije

I64.1 kap, ki ni rafiniran kot krvavitev ali infarkt s hipertenzijo

I65.00 Blokaza in stenoza vretence s hipertenzijo

I65.10 Clokment in stenoza bazilarne arterije s hipertenzijo

I65.20 Blokaza in stenoza karotidne arterije s hipertenzijo

I65.30 Clokment in stenoza večkratnih in dvostranskih predhodnih arterij s hipertenzijo

I65.80 Blokaza in stenoza drugih predpogojnih arterij s hipertenzijo

I65.90 Blokaza in stenoza nedoločenega predobralne arterije s hipertenzijo

I66.00 Blokaza in stenoza srednje možganske arterije s hipertenzijo

I66.10 Clokment in stenoza sprednjega možganske arterije s hipertenzijo

I66.20 Blokaza in stenoza Zadnja cerebralna arterija s hipertenzijo

I66.30 Vključitev in stenoza cerebela arterije s hipertenzijo

I66.40 Blokaza in stenoza večkratnih in dvostranskih arterij možganov s hipertenzijo

I66.80 blokada in stenoza druge arterije možganov s hipertenzijo

I66.90 Burnging in stenoza arterije možganov nedoločenih s hipertenzijo

I67.00 birokratske arterije brez vrzeli s hipertenzijo

I67.1 Brain Aneuriysm brez pokrova

I67.10 Brain Aneuriysm brez vrzeli s hipertenzijo

I67.2 Cerebralna ateroskleroza

I67.20 Cerebralna ateroskleroza s hipertenzijo

I67.30 Progresivna vaskularna Leicheenefalopatija s hipertenzijo

I67,5 Moyama je bolezen

I67.50 Moyama je bolezen s hipertenzijo

I67.60 Unrowy Tromboza intrakranialnega venskega sistema s hipertenzijo

I67.7 Cerebralni arteritis ni uvrščen v druge kategorije

I67.70 Cerebralni arteritis ni uvrščen v druge kategorije s hipertenzijo

I67.80 Druge rafinirane lezije možganskih plovil s hipertenzijo

I67,90 Cerebrovaskularna bolezen nedoločena s hipertenzijo

I68 * lezije možganskih plovil v bolezni, razvrščenih v druge kategorije

I69.00 Posledice subarahnoidne krvavitve s hipertenzijo

I69.10 Posledice intrakranialne krvavitve s hipertenzijo

I69.20 Posledice druge nemoralne intrakranialne krvavitve s hipertenzijo

I69.30 Posledice možganske infarkt s hipertenzijo

I69.40 Posledice kap, ki ni določena kot krvavitev ali infarkt s hipertenzijo

I69.80 Posledice drugih in nedoločenih cerebrovaskularnih bolezni s hipertenzijo

Hemoragična kap ICD 10

Spletna stran izpolni: alexey borisov, nevrolog zdravnik

Hemoragična kap se imenuje skoraj vsaka nepremična krvavitev v možganih ali v lobanji votlini.

Pojav te vrste možganskih lezij je približno 20-25% vseh vrst kap.

Informacije za zdravnike. Informacije za zdravnike. Po mnenju ICD 10 je diagnoza hemoragične kapi vključuje tri različne odseke: subarahnoidna krvavitev, parenhim (intracered) krvavitev, spontana podudarna in ekstraduralna krvavitev. Kodirani so, pod CIPHERS I60, I61, I62. Tretja številka pojasnjuje lokalizacijo krvavitve. Posledice kap kodirajo CIPHER I69. Diagnoza nujno označuje jasno lokalizacijo ognjišča (in ne arterijskega bazena, kot z ishemično kapjo), stopnjo gravitacije na lestvici HUTH-HESS med subrahnoidno krvavitvijo, resnost določenih simptomov: raven zavesti, Paresa z lokalizacija, motnje govora itd.

Če je krvavitev zanesljivo potrjena kot krvavitev iz uporabljene kode anevrizme I60.8. V odsotnosti angiografije, vendar je treba poudariti sum krvavitve iz arteriovenske malformacije ali anevrizma - domnevno zaradi takega postopka.

Praviloma se hemoragična kap razvija v ozadju hipertenzivne bolezni 2 ali 3 fazah. Ozadje pogosto je tudi ozadje so endokrine motnje (adenoma hipofišna žleza, patologija ščitnice, feochromocitoma), ki vodijo do kritične do pretoka arterijske hipertenzije. Približno petino vseh udarcev povzroča anevrizma reže, sveženj arterijske stene, arteriovenske malformacije. Prav tako so lahko vzroki bolezni sistemske bolezni vezivnega tkiva, kar vodi do krhkosti in povečano krhkost plovil. Krvne bolezni, kot so hemofilija, oblikovanje razpršila, trombocitopenija itd. Pogosto služijo kot neposreden vzrok bolezni. Zelo redko, avitaminoza, prirojena angioma, Ureia in druge države vodijo do hemoragične kapi.

V tem primeru so vse hemoragične poteze običajne, da se razdelijo na udarce zaradi ločevanja plovila in kapi z vrsto diaperane impregnacije s krvjo možganske snovi.

Simptomi hemoragične kapi so raznoliki in razdeljeni na dve veliki skupini: splošna prodaja in žariščno. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije krvavitve, njegove velikosti, somatskega stanja bolnika in številnimi drugimi dejavniki.

Celotni simptomi hemoragične kapi vključujejo naslednje znake:

• Motnje zavesti (omamljanje, COPOR, COMA). Bolj osredotočenost - nižja raven zavesti. Vendar pa s porazom debla možganov, celo majhen poudarek krvavitve vodi do izrazitega zatiranja zavesti.

Omotica.

Slabost, bruhanje.

Glavoboli.

Skupna šibkost.

Dihalne motnje.

Hemodinamične motnje.

Prednosti Osmerni simptomi vključujejo znake:

• Pareza ali Pereginija v okončinah se pogosteje pojavljajo Hemipreps.

Pareza mimičnih mišic.

Kršitve govora se razvijajo predvsem s porazom levega časovnega deleža.

Kršitve vida (vključno z razvojem anisokorije).

Motnje sluha.

Če želite sumiti na kap sledi s kakršnimi koli vrstami glasu, ki se razbija v pacientu, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez izzivalnih dejavnikov (na primer alkohol uporablja takšne dejavnike), kršitev zavesti do Koma. V vseh sumljivih primerih je bolje okrepiti in poklicati aMBULANCE.. Obnašanje in ocenjevanje razmer v sumljivi potezi je treba obravnavati v ločenem članku. Trenutno diagnoza hemoragične kapi v večini primerov ni velike težave. V osumljenem, kapljica kaže izvajanje nelagoliziranih raziskovalnih tehnik (MSCT ali MRI), na katerih se določijo krvavitev. V odsotnosti krvavitve žari, vendar klasična klinična slika kap (Paresis, govorne motnje, itd), vodenje intenzivne terapije, oživljanje, po potrebi in ponovno izvajanje nevrovalenta študija.

Če je nemogoče izvesti MSCT ali MRI, diagnoza temelji na pritožbah, anamnezi (z nezmožnostjo zbiranja pacienta, se zatekajo k pomoči sorodnikov), podatki nevrološkega pregleda. V nekaterih primerih se zatekajo k leumrni punkciji (zgodovinsko je bila ta metoda uporabljena povsod). V primeru Lighvore lahko najdete v krvi govorimo O krvi preboja v ventrikularni sistem, disociacija beljakovinskih celic z veliko količino proteina, levkocitov, enojnih eritrocitov.

V nevrološkem stanju gledajo na lokalizacijo piramidnih znakov, prisotnost patoloških refleksov, oceniti raven zavesti, višje kortikalne funkcije. Pomembno je tudi oceniti mišični tonus, motnje motorjev, prisotnost meningealnih simptomov itd.

Prvič, na začetku hemoragične terapije kap, je treba vzpostaviti navedbe za nevrosururško posredovanje. Z nadaljevanjem krvavitve, vrzeli, aneurizma, subarahnoidne krvavitve, uvajanje možganov sindrom, progresivni hidrocefalius, in velika krvna zbiranje, bolniki so pokazali nujno kirurško intervencijo. Če za operacijo ni pričevanja, je terapija hemoragične kapi vključuje naslednje korake:

• Intenzivna terapija in oživljanje.

Aktivna zdravila.

Medicinska telesna vzgoja, fizioterapija, logoterapija in splošna nega.

Dejavnosti rehabilitacije.

V oddelku za oživljanje se prejemajo bolniki z motnjami dihal, hemodinamika, še posebej, če je miokardni infarkt spremljal, z epileptičnimi napadi, z motnjami požiranja (uporabljajo se nekateri preskusni preskusi), s kršitvami zavesti. V drugih primerih se zdravljenje uporablja pod pogoji zbornice intenzivne terapije.

Zdravljenje s hemoragično kapjo je namenjeno ohranjanju dihalnih aktivnosti (na primer atropin, srčno aktivnost, vzdrževanje presnove vode s soljo se uporablja za zmanjšanje skrivnosti sluzi). Osnovna terapija je namenjena tudi preprečevanju razvoja možganskih edemov (diuretikov različnih farmakoloških skupin, glicerina), boj proti hipertermiji, preprečevanju pnevmonijevega in ledvične odpovedi.

Patogenetska terapija vključuje sestanek angioprotektorjev, ustavljanje krvavitev, antioksidant, nevroprotektično terapijo. Od angioprotektorjev z dokazano učinkovitostjo, ACE inhibitorji, ko jih imenuje, morajo upoštevati kontraindikacije za zmanjšanje krvnega tlaka (prvi dan, krvni tlak ne sme zmanjšati več kot nam.rt.rt.st. v primerjavi z začetnimi kazalniki). Za ustavitev krvavitve, aminokaprochične kisline, ditinon, inhibitorji proteolitičnih encimov (Krtanci, kmetije), se dopolnjujejo terapijo z vitaminom K, je možno uporabiti maso trombocitov, krvni plazmo za krvne bolezni, ki je povzročila kap.

Antioksidantna in nevroprotektivna terapija vključuje maso drog in predstavljajo več sto trgovskih imen. Na podlagi standardov zdravljenja, se pogosteje uporablja Cerakson (v skladu z navodili), mehidol, citooflavin, Cavinton, Actowin in drugih zdravil.

Če je potrebno, od drugega tedna do zdravljenja pri nadomestilu vitalnosti, je mogoče dodamo antidepresive. Z razvojem simptomatske epilepsije do terapije se antikongulsi dodajo terapiji. V domači praksi se uporablja tudi glicin z drogami, ki ima večkratnike z nasprotnikom nasprotnika.

Ko se stanje stabilizira, je pacient predpisan prvi pasiven, nato pa aktivno terapevtsko fizično kulturo, pospešuje izginotje napak motorja. V odsotnosti kontraindikacij se fizioterapija uporablja za prizadete okončine.

Če obstajajo kršitve govora, se imenujejo tečaji logoterapije. Govorni terapevti testirajo bolniki, določijo najbolj optimalno vrsto zdravljenja, odvisno od narave kršitev govora.

Pomembno je, da bodite pozorni na splošno skrb za bolnika. Preprečevanje je potrebno, respiratorna gimnastika za preprečevanje zapletov iz pljuč, psihološke podpore za ljubljene.

Kar zadeva posledice hemoragične kapi, potem, kot sem običajno rekel, naslednje pravilo deluje. Tisti, izgubljeni v nastopu bolezni, ki se je izboljšala v prvem mesecu, bodo na splošno izterjani. Stopnja napake, obnovljena med rehabilitacijskimi ukrepi za prvo leto, praviloma ostaja skoraj nespremenjena.

Posledice hemoragične kap so raznolike. Med njimi se najpogosteje razlikujejo naslednja stanja:

• Motorna afazija. Oseba ne more reči besede, čeprav na splošno predstavlja, o čem govorimo.

Senzorična afazija. Oseba ne zazna besed, s katerimi jih obravnava drugi.

Dysarthritia. Ta kršitev se nanaša na kakovost govornega govora.

Partare okončine. Obstaja šibkost mišic rok ali nog, pogosteje na eni strani telesa.

Motnje usklajevalna gibanja.

Kršitve medenice: urinska inkontinenca, blata ali, na nasprotno, zaprtje in zakasnitev urina.

Memory motnje. Kot pravilo, po kapi se raven kognitivnih funkcij bistveno zmanjša.

Depresija. Invalidna oseba, globok govor in motor, predvsem medenične kršitve pa vodijo do hudih depresivnih epizod. V mnogih primerih je zaželena svetovalna psihiatrična pomoč in zdravljenje depresije drog.

Tudi do neke mere je treba dodeliti posredne posledice hemoragične kap. Ki se lahko pojavijo med ležečim položajem, stagnirajo pojavi pljuč (z verjetnim razvojem pnevmonija), splošno izčrpavanje telesa, poškodbe drog na notranje organe. Ne smemo pozabiti - boljša je splošna oskrba in oskrba bolnika, boljša je napoved bolezni. V nasprotju z ishemično škodo možganov, napoved za hemoragično možgansko kap je veliko resnejša. Približno 60-80% primerov je napoved neugodna za življenje, izid vaskularne nesreče je smrt bolnika. Posebej pogosto pogostejši rezultati v hemoragični kap z lokalizacijo v možganskem sodu, krvi preboj v ladji možganski sistem. Z bremekom dekompenzirane somatske patologije se smrt pojavi v velikih krvavitvah v skoraj sto odstotkov primerov.

Napoved za sposobnost dela je neugodna. Čeprav je v tej celoti napoved za obnovo funkcij boljša kot z ishemično kapjo. V govornih motnjah se v večini primerov onesposobljene nalepke okončin s hemoragičnimi udarci kap. Samo z nizkimi conami krvavitve, ki ne vplivajo na pomembne govorne in motorne cone, se bolnik vrne na delo po dolgoročni rehabilitaciji.

Ločeno, se želim dotakniti vprašanja bolnikov v komi. Napoved za hemoragični kapi pacienta v komi je zelo težko napovedati. Koma ni na vsakem kazalniku, ki bo človek umrl. Pozornost je treba nameniti državi hemodinamike, elektrolitske izmenjave, ledvic in pljučnih funkcij. Če nasičenost krvi doseže 95-96%, je očistek kreatinina normalen, tlak in frekvenca bolnikovih kratic srca pa je primerna brez podpore strojne opreme, napoved je na splošno zadovoljiva. Poslabšanje napovedi se pojavi, ko je potrebno umetno prezračevanje pljuč, zrak oksigenacija zahteva z vlažilnim kisikom, kislinsko-alkalsko ravnovesje pa je nestabilno.

Posledice kap, ki ni določena kot krvavitev ali infarkt možganov (I69.4)

V Rusiji je mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD-10), sprejeta kot en sam regulativni dokument za računovodstvo za pojavnost, razloge za pritožbe ljudi na zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

I60-I69 Cerebrovaskularne bolezni

z omenjeno hipertenzijo (države, navedene v naslovih I10 in I15.-)

vaskularna demenca (F01.-)

travmatična intrakranialna krvavitev (S06.-)

prehodne cerebralne ishemične napade in sorodne sindrome (G45.-)

I60 subarahnoid hemornage.

Vključeno: prsi anevrizma plovil možganov

Izključeno: Posledice subarahnoidne krvavitve (I69.0)

I60.0 Subarahnoidna krvavitev iz karotidnih sinusov in bifurkacija

I60.1 Subarahnoidna krvavitev iz srednje cerebralne arterije

I60.2 Subarahnoidna krvavitev iz sprednje vezni arterijo

I60.3 Subarahnoidna krvavitev iz zadnje vezne arterije

I60.4 Subarahnoidna krvavitev iz bazilarne arterije

I60,5 Subarahnoidna krvavitev iz vretence

I60.6 Subarahnoidna krvavitev iz drugih intrakranialnih arterij

I60.7 Subarahnoidna krvavitev iz intrakranialne arterije nedoločene

I60.8 Drugi subarahnoidni heporium

I60.9 Subarahnoidna hemorage neudobna

I61 Intracerebral hemordage.

Izključeni: posledice krvavitve v možganih (I69.1)

I61.0 Intracerebralna krvavitev na hemisferi podorza

I61.1 Intracerebralna krvavitev na hemisferi Cortical

I61.2 Intracerebralna krvavitev na polobli

I61.3 Intracerebralna krvavitev v možganih stebla

I61.4 Intracerebralna krvavitev v cerebellumu

I61.5 Intracerebralna krvavitev intraventric

I61.6 Intracerebralna krvavitev Več lokalizacija

I61.8 Druga intracerebralna krvavitev

I61.9 Intracerebral hemorage neudobno

I62 Druga nemoralna intrakranialna krvavitev

Izključeni: posledice intrakranialne krvavitve (I69.2)

I62.0 Subduralna krvavitev (akutna) (ne-proizvodnja)

I62.1 Netmetrska ekstraduralna krvavitev

I62.9 Intrakranialna krvavitev (ne-nemoralna) nedoločena

I63 Brainfalct

Vključeno: blokada in stenoza cerebralnih in predhodnih arterij, ki povzročajo možganski infarkt

Izključeni: zapleti po možganskem infarktu (I69.3)

I63.0 Brain Infarct, ki ga povzroča tromboza PrecedEbral arterije

I63.1 Infarkt možganov, ki ga povzroča embolizem predhodnih arterij

I63.2 Brain Infarct, ki ga povzroča nedoločena blokada ali stenoza prednostnih arterij

I63.3 Brain Infarct, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij

I63.4 Brain Infarct, ki ga povzroča embolija možganskih arterij

I63.5 Infarkt možganov, ki ga povzroča nedoločena blokada ali stenoza možganskih arterij

I63.6 Brain Infarct, ki ga povzroča možganska tromboza, ne-One

I63.8 Drugi srčni možgani

I63.9 Infarct Brain neudoben

I64 Pot ni rafiniran kot krvavitev ali infarkt

Izključeno: Posledice kap (I69.4)

I65 blokada in stenoza prednostnih arterij, ki ne vodijo v možganski infarkt

Izključeni: Države, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

I65.0 Blokaza in stenoza vretenc

I65.1 blokada in stenoza bazilarne arterije

I65.2 Blokaza in stenoza karotidne arterije

I65.3 Blokaza in stenoza večkratnih in dvostranskih progerebralnih arterij

I65.8 Blokaza in stenoza drugih prevrednobralnih arterij

I65.9 Blokaza in stenoza nedoločenih precedebralnih arterij

I66 blokada in stenoza cerebralnih arterij, ki ne vodijo v možganski infarkt

obstrukcija (polna) (delna), zožena, tromboza, embolizem: srednje, sprednje in zadnje možganske arterije in arterije cerebeluma, ne-infarkt možganov

Izključeni: Države, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

I66.0 blokada in stenoza srednje cerebralne arterije

I66.1 blokada in stenoza sprednje možganske arterije

I66.2 blokada in stenoza zadnjega možganske arterije

I66.3 Blokaza in stenoza slovesnih arterij

I66.4 blokada in stenoza večkratnih in dvostranskih arterij možganov

I66.8 Blokaza in stenoza druge arterije možganov

I66.9 Blokaza in stenoza arterije možganov nedoločene

I67 Druge cerebrovaskularne bolezni

Izključeni: posledice navedenih držav (I69.8)

I67.0 Brain Arterijska delaminacija brez RIP

Izključena: Ciljanje možganskih arterij (I60.7)

I67.1 Cerebralna anevrizma brez preloma

prirojena cerebralna anevrizma brez odmora (Q28.3)

raztrgana cerebralna aneurizma (i60.9)

I67.2 Cerebralna ateroskleroza

I67.3 Progresivna vaskularna Leicheenefalopatija

Izključena: subkortična žilna demenca (F01.2)

I67.4 Hipertenzivna encefalopatija

I67,5 Moyama je bolezen

I67.6 Unrown tromboza intrakranialnega venskega sistema

Izključeni: Države, ki povzročajo možganski infarkt (I63.6)

I67.7 Cerebralni arteritis, ki ni uvrščen v druge rubljev

I67.8 Druge rafinirane lezije možganskih plovil

I67.9 Cerebrovaskularna bolezen nedoločena

I68 * Brain plovila lezije za bolezni, razvrščene v druge kategorije

I68.0 * Cerebralna amiloidna angiopatija (E85 .- +)

I68.2 * Cerebralni arteritis z drugimi boleznimi, razvrščenimi v druge kategorije

I68.8 * Druga možganska plovila lezije v bolezni, razvrščene v druge kategorije

I69 Posledice cerebrovaskularnih bolezni

Opomba: Koncept "posledic" vključuje države, ki se rafinirajo kot preostali pojavi ali kot države, ki obstajajo med letom ali več kot pri nastanku vzročne zveze.

I69.0 Posledice subarahnoidne krvavitve

I69.1 Posledice intrakranialne krvavitve

I69.2 Posledice druge nemoralne intrakranialne krvavitve

I69.3 Posledice možganske infarkt

I69.4 Posledice kap, ki ni določena kot krvavitev ali infarkt možganov

I69.8 Posledice drugih in nedoločenih cerebrovaskularnih bolezni

Osnovni znaki in posledice ishemične kap, koda ICD-10

Ishemična oblika kap zavzema enega od vodilnih položajev med patologijami, letno pa prevažajo milijone življenj ljudi. Po mednarodni klasifikaciji 10. pregleda revizije je ta bolezen resna motnja sistema krvnega obtoka telesa in nosi celoten "šopek" škodljivih učinkov.

V zadnjih letih se borimo z ishemično kapjo in preprečimo to bolezen, seveda, naučeno, vendar je pogostost kliničnih primerov s takšno diagnozo še vedno visoka. Glede na številne zahteve za bralce, naš vir se je odločil plačati tesnejše patologijo.

Danes bomo govorili o posledicah ishemične kapi, predstavitev te patologije na ICD-10 in njenih manifestacijah, terapijo.

Koda ICD 10 in značilnosti bolezni

ICD 10 je mednarodna klasifikacija 10. pregledov 10. revizije

Ishemična kap je najpogostejša oblika kap, ki je akutna kršitev v oskrbi s krvjo, zaradi nepravilnega delovanja koronarnih arterij. V povprečju se ta vrsta bolezni najdemo v 3 od 4 primerih fiksne kapi, zato je bila vedno pomembna in je pridobljena podrobna študija.

V ICD-10 - osnovni mednarodni klasifikator človeških patologij, je kap dodeljena koda "" z oznako "cerebrovaskularne bolezni".

Glede na značilnosti posameznega primera lahko razvrstitev ishemične kap razvrsti po eni od naslednjih kod:

• 160 - Subarahnoidna cerebralna krvavitev
• 161 - Intracerebralna krvavitev
• 162 - Krvavitev z možgano ne masovni možgani
• 163 - Brainf Infarct
• 164 - Poteg ni določena tvorba
• 167 - Druge cerebrovaskularne kršitve
• 169 - Posledice kap vsake oblike

Po istem ICD-10 je ishemična kaska je patologija, ki se nanaša na razred resnih kršitev telesa. Glavni razlogi za razvoj v klasifikaciji dodelijo splošne motnje cirkulacijskega sistema in ostrih vaskularnih patologij.

Vzroki in znaki patologije

Zdaj, ko, z vidika medicine in znanosti, ishemična kap upošteva, bodite pozorni neposredno na bistvo te patologije. Kot je bilo omenjeno prej, je ostra kršitev v oskrbi s krvjo možganom.

Danes je kap, ki je v ishemiki, da je v kateri koli drugi obliki popolnoma znana stvar v medicini.

Fiziološki razlog za takšno motnjo je zoženje lumna koronarnih arterij, ki aktivno nahranijo človeške možgane. Ta patološki proces povzroča napako ali popolno odsotnost krvne snovi v možganskih tkivih, zaradi katerih se začnejo primanjkuje kisika in nekroze. Rezultat je močno poslabšanje blaginje ljudi v napadu in njegovih poznejših zapletov.

Ateroskleroza in hipertenzija sta glavni dejavniki, ki povzročajo ishemično kap

Upoštevajo se dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj te bolezni:

Označeni dejavniki praviloma imajo celovit učinek in izzovejo neprimerno delovanje človeškega žilnega sistema. Posledično se oskrba krvi v možgane postopoma poslabša in prej ali slej pa se pojavi napad, značilen z močnim pomanjkljivostjo krvi v tkivih takih in sočasnih zapletov.

Znaki ishemične kap v zaostrenem obrazcu se upoštevajo: \\ t

• slabost in vomit refleksi
• glavobol in omotica
• kršitev zavesti (od nerešnih napadov, neuspehom v spominu na pravo komo)
• tremorska roka in noge
• curava mišic tesnega dela lobanje
• paraliances in pareza mišičnega aparata obraza (manj pogosto - druga vozlišča telesa)
• mentalne kršitve
• spreminjanje občutljivosti kože
• sluha in vizualne napake
• težave z govorom tako v smislu zaznavanja in v smislu izvajanja

Manifestacija vsaj več označenih simptomov je pomemben razlog za klic ambulante. Ne pozabite, da možganska kap ne more povzročiti najhujših zapletov, temveč lahko celo nosijo življenje osebe v nekaj sekundah, zato upočasni v nekaj minutah napadov je nesprejemljivo.

Glavni zapleti in posledice napada

Ishemična kap je nevarna s svojimi zapleti

Ishemična kap je mehkejša oblika patologije kot druge vrste. Kljub temu je vsaka kršitev oskrbe s krvjo možganov stresna in resnično uničujoče situacije za možgane.

Zaradi tega je kap izjemno nevaren in vedno izzove razvoj nekaterih zapletov. Resnost posledic je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih je glavna učinkovitost prve pomoči žrtvi in \u200b\u200bobsegu možganske lezije.

Najpogosteje prenašajo ishemične možganske kap:

1. kršitve motoričnih funkcij telesa (mišični paralimi, praviloma, nezmožnost hoje itd.)
2. težave z delovanjem govora in v smislu njegovega dojemanja in v smislu izvajanja
3. kognitivne in duševne motnje (od zmanjšane intelektualne ravni za razvoj shizofrenije)

Posebni profil posledic v postopku napada se določi izključno po tem, ko bo prizadeta oseba opravila osnovni potek zdravljenja, rehabilitacije in ustreznih diagnostičnih postopkov. V večini primerov traja 1-2 meseca.

Omeniti je treba, da je tudi relativno neškodljiva ishemična kap včasih tudi ne prenesena na osebo.

No, če bodo posledice izražene v komi, ker je tudi smrt iz kap bližje. Po statističnih podatkih, približno tretjina "sklopov" umre. Na žalost so te statistične podatke pomembne za ishemično obliko bolezni. Da bi to preprečili, ponovite, je pomembno, da pravočasno prepoznate napad kap in sprejmete ustrezne ukrepe za zagotovitev pacienta.

Diagnostika

Kršitev govora, ravnotežja in odmora obraza - prvi znaki napada

Začetno odkrivanje ishemične kapi ne pomeni ničesar zapletenega. Zaradi specifičnosti te patologije, za precejšo diagnozo, se lahko zatekajo k najpreprostejšim testom.

1. Vprašajte osebo, ki ima napad, nasmeh. V času poslabšanja kap je obraz vedno vržen in postane asimetrična, še posebej - z nasmehom ali Oskal.
2. Ponovno vprašajte potencialni bolnik, da dvigne zgornje okončine stoletja in jih zadrži v tem položaju - v možganski patologiji, bo eden od udov vedno nehote nehote padajo.
3. Poleg tega je treba za primarno diagnostiko povedati z osebo. Tipična "shranjevanje" bo nečitljiva. Seveda je treba izvajanje ugotovljenih testov poteka v nekaj sekundah, po katerem je treba takoj poklicati rešilca, preprosto pojasnjuje celotno stanje po dolžnosti.

Takoj po hospitalizaciji za odkrivanje patogeneze in resnosti obstoječe bolezni potekajo:

• Zbiranje anamneze glede patološkega stanja bolnika (pogovor z njim, s svojimi najdražjimi, študirajo zgodovino bolezni).
• Ocena celotnega delovanja človeškega telesa (predvsem nevroloških motenj se preučuje, saj živčna tkiva vpliva na nevrološke možgane v kap).
• Laboratorijske diagnostične ukrepe (preskusi biomaterial).
• Instrumentalni pregledi (Brain CT in MRI).

Glede na rezultat take diagnoze se kap običajno potrdi in določi celotna slika patološkega stanja. Za organizacijo terapije in poznejše rehabilitacije imajo ta informacija pomembno vlogo, zato je diagnostika običajno najbolj delujoča.

Pomoč v kap

Na prvih simptomi kap, morate poklicati rešilca!

Na internetu je preprosto polna informacij, o katerih bi morala biti poskusna pomoč, da bi oseba zagotovila napad. Večina predloženih informacij ni samo brez pomena, temveč lahko samo škoduje pacientu.

V nekaj minutah se lahko pričakovanja zdravnikov "kap" pomagajo le:

1. Postavite osebo z napadom na hrbtno stran in rahlo dvignite glavo.
2. Brezplačne žrtve tesnih stvari - trakovi, ovratnice, bras in njih.
3. Če obstaja bruhanje ali izguba zavesti, je treba posebno pozornost nameniti osvoboditvi ust iz bruhalnih mas in prevrnila glavo na strani. Poleg tega je zelo pomembno, da sledite jeziku osebe, saj z nezavednim stanjem je lahko preprosto močnejša.

POMEMBNO! Pri uporabi preference pomoči, da oseba s kapjo ni mogoče dati nobenih zdravil. Prav tako je bolje opustiti ukrepe krvavitve, drgnjenja ušes in drugih psevdometalic prve pomoči med vedenjem možganov.

Zdravljenje, napoved in naknadna rehabilitacija

Postopek ishemične terapije o hop je sestavljen iz 4 osnovnih stopenj:

• Bolnik je prva pomoč, to pa ne gre za opisano zgoraj. V skladu z zagotavljanjem prve pomoči se opozarja na ravnanje dogovorjenih zdravnikov, da bi normalizirali oskrbo krvi v cerebralno tkivo in prinaša žrtev v smislu, da organizira nadaljnje terapijo.
• Opravljen je podroben pregled osebe in opredelitev patogeneze njenega problema.
• Zdravljenje patologije je organizirano v skladu z individualnimi značilnostmi določenega kliničnega primera.
• Rehabilitacija se izvaja, katere bistvo je tudi pri izvajanju posebnih terapevtskih postopkov, in v stalnih študijah, in pri preprečevanju ponovnega napada.

Napoved in trajanje rehabilitacije je odvisna od učinkov kapi

V primeru ishemične kapi se pogosto uporabljajo metode konzervativne terapije, ki je operacija v takih primerih redka. Na splošno je zdravljenje patologije namenjeno:

1. toniranje in normalizacija krvnega sistema možganov
2. izločanje začetnih, zelo nevarnih posledic
3. nevtralizacija neprijetnih zapletov kapi

Napoved organizirane terapije je vedno individualna, ki je povezana z raznolikostjo vsakega kliničnega primera z diagnozo ishemične kap.

V posebej ugodnih situacijah se lahko izognemo hudi manifestaciji patologije in njegovih posledic.

Na žalost se takšno naključje redko najdemo. Pogosto se ne moremo izogniti posledicam kap in se morajo ukvarjati s temi. Uspeh takega boja je odvisen od številnih dejavnikov, ki zahtevajo moč bolnikovega telesa, resnosti njegovega možga kapi in učinkovitosti pomoči.

Več informacij o ishemični kap lahko najdete iz videoposnetka:

V postopku rehabilitacije, ki jih je mogoče odložiti že leta, sledi:

• Upoštevajte terapevtske dejavnosti, ki jih imenuje zdravnik.
• Ne pozabite na osnovno preprečevanje, ki je sestavljeno iz normalizacije življenjskega sloga (normalno spanjem, zavrnitev slabih navad, ustrezna prehrana itd.).
• V bolnišnici za ponovitev kap ali tveganj razvoja.

Na splošno je ishemična kap - patologija je nevarna, zato je za to nesprejemljivo z neupoštevanjem. Upamo, da je gradivo predstavljeno, da pomaga vsakemu bralcu razume in je bilo zelo koristno. Zdravje vam!

Excelves: Posledice subarahnoidne krvavitve (I69.0)

Expelicaves: Posledice krvavitve v možganih (I69.1)

Izključeni: posledice intrakranialne krvavitve (I69.2)

Vključeno: blokada in stenoza cerebralnih in precemenskih arterij (vključno z ramenskim sodom), ki povzroča možganski infarkt

Izključeni: zapleti po možganskem infarktu (I69.3)

Cerebrovaskularna kap BDA.

Izključeno: Posledice kap (I69.4)

• embolizem
• zmanjševanje
• tromboza

Excelves: Države, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

• embolizem
• zmanjševanje
• obstrukcija (polna) (delna)
• tromboza

Izključeni: Države, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

Izključeni: posledice navedenih držav (I69.8)

Opomba. Naslov I69 se uporablja za označevanje držav, navedenih v razdelkih I60-I67.1 in I67.4-I67.9, kot razlog za same posledice, ki so uvrščene v druge kategorije. Pojem "posledic" vključuje države, rafinirane kot kot preostale pojave ali kot države, ki obstajajo v enem letu ali več kot pri nastanku vzročne zveze.

Ne uporabljajte v kroničnih cerebrovaskularnih boleznih, nanesite kode I60-i67.

V Rusiji je mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD-10), sprejeta kot en sam regulativni dokument za računovodstvo za pojavnost, razloge za pritožbe ljudi na zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

ICC kap 10.

Skupina kliničnih sindromov, ki se razvijajo zaradi zmanjšanja ali prenehanja krmanja možganov, se nanaša na akutne kršitve kršitev možganov ali ONMK. Razlog postane: bolezen srca, ateroskleroza, neredraclerotične poškodbe plovil. Če OMK postane vzrok za trajne nevrološke motnje - so razvrščeni kot kap. V primeru, da se simptomi čez dan izginejo, je sindrom razvrščen kot tia - prehodni ishemični napad. Stroji so razvrščeni v ishemično in hemoragično. Ishemična kap se pojavi s kritičnim zmanjšanjem oskrbe z razdelkom možganov s krvjo in razvojem nekroze možganskih tkiv. Hemoragična kap je krvavitev v možganskem tkanine ali lupini zaradi odmora možganskih plovil. Z poškodbami velikih arterij možganov se razvijejo obsežni srčni napadi, s poškodbami na majhnih plovilih, čistilni infarkt z majhno osredotočenostjo lezije možganskih tkiv.

Klinika za nevrologijo bolnišnice Yusupova prevzame zdravljenje bolnikov s potezami in drugimi cerebrovaskularnimi boleznimi. Podružnica nevrologije se obravnava s široko paleto nevroloških bolezni: epilepsija, Alzheimerjeva bolezen, Parkinson, različne vrste demence, skleroze in druge bolezni. Nevrološki oddelek je opremljen s sodobno opremo, diagnostično opremo, ki vam omogoča, da izvedete hitro diagnozo bolezni in pravočasno zdravljenje.

Kaj pomeni - ICB 10 kap?

MKB 10 je klasifikator mednarodne bolezni. Koda kap ICD 10 je kode bolezni, dodeljene za vsako vrsto kap - ishemične, hemoragične, lacnar in druge vzreje kršitev možganov.

V mednarodnem klasifikatorju so kode kap v poglavju "Cerebrovaskularne bolezni" koda. Kode kap so v razdelku:

• (160) Subarahnoidne krvavitve;
• (161) Intracerebralne krvavitve;
• (162) različne nemoralne intrakranialne krmo;
• (163) Brainferct;
• (164) kap, ki ni pojasnjena kot krvavitev ali srčni napad;
• (167) Druge cerebrovaskularne bolezni;
• (169) Različne posledice cerebrovaskularnih bolezni.

Razlog za razvoj kapi je pogosto različne patologije in bolezni:

Hemoragična kap ICD 10

Hemoragična kap je hitro prisotna, huda bolezen, ki se pogosto konča s smrtjo pacienta. V večini primerov se hemoragična kap diagnosticira v starejših, po 40 letih, mlada hemoragična kap redko diagnosticira kot zaplet po številnih boleznih. Vrste hemoragičnih krvavitev so označene kot:

Vzrok za razvoj hemoragične kapi, lomljenje plovil možganov v večini primerov je hipertenzivna bolezen. Če hipertenzivne bolezni spremljajo bolezni ščitnice, druge endokrine motnje, tveganje za razvoj hemoragičnega kapi se poveča. Bolezen ima hiter razvoj, ki ga spremljajo hudi simptomi: izguba zavesti, kršitev spomina, govor, dihanje, glavobol, paraliza udov, sprememb v vedenju in izrazih obraza. V nekaj dneh do treh tednov se razvije nabrekanje možganov.

Ishemična kap ICD 10

Akutna kršitev možganske cirkulacije lahko teče glede na vrsto možganskih infarkta (ishemična kap). Ishemična kap se razvija v nasprotju s možgansko kroženje - blokada krvnih žil, koda ICD 10 - 163.

Ishemični možganski kapi predstavljajo tri vrste:

Brainferct je značilen glavobol, šibkost, slabost, bruhanje, motnje vida (tema v očeh, zmanjšanje ostrine vida in drugi), motnje govora, močna omotica, jahanje, motnje spomina in drugi simptomi.

Kap je huda bolezen, ki zahteva hitro zdravstveno oskrbo. Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje v prvih urah po kapi. Bolnišnica Yusupova ponuja naslednje vrste zdravstvene oskrbe:

• dostava pacienta iz kraja bivanja v bolnišnico;
• visoko profesionalna zdravstvena oskrba: diagnoza, zdravljenje, kirurška pomoč, pomoč pri oživljanju;
• rehabilitacija bolnikov.

Lahko se prijavite za sprejem na nevrolog po telefonu. Bolnišnica Yusupova sprejema bolnike o vsaki resnosti. Multicolor Zdravniki najvišje kategorije zagotavljajo pomoč bolnikom, ki uporabljajo inovativne visoko učinkovite tehnike zdravljenja.

Naši strokovnjaki

Cene za storitve *

Hvala za vašo pritožbo!

Ishemic hod - opis, razlogi, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Ishemična kap - kap zaradi prenehanja ali znatnega zmanjšanja krvi oskrbe z možganskimi razdelki.

Razlogov

Etiologija. V srcu - tromboza in embolizem kardiogeni embol. Najpogostejši vzrok embolokemične kapi je atrijska fibrilacija ostre faze, dilatacija kardiomiopatija, srčni ventil proteza, nalezljiv in neavitalen trombokardokarditis, mešana barva levega atrija, anevrizma interpistialne particije, PTPP MITRAL PROLAPSE PROLAPSE PREDPOVLJI na razvoj paradoksalne embolije, zlasti med vensko trombozo aterosklerozo aorte in zaspane arterije zlorabe narkotičnih zdravil, ki jih spremlja povečana krvavi viskulitis nalezljivo škodo na CNS, vključno z državami, povezanimi z okužbo z virusom HIV. Kršitev metabolizma. Družinska patologija (na primer, nevrofibromatoracija in bolezen Hippel Lindau).

Simptomi (znaki)

Klinična slika. Odvisno od tega, kako dolgo se ohrani nevrološka napaka, se razlikuje prehodna ishemija možganov ali prehodnih ishemičnih napadov (polno okrevanje 24 ur), majhna kap (polno okrevanje za 1 teden) in dokončano kap (primanjkljaj se shrani več 1 teden).

V embolijih se nevrološke motnje običajno razvijejo nenadoma in takoj dosežejo maksimalno resnost; Žalitev lahko poteka pred napakami prehodne možganske ishemije.

V trombotskih potezah se nevrološki simptomi običajno postopoma povečajo ali postopoma (v obliki serije ostrega epizodah) več ur ali dan (progresivna kap); Možne so periodične izboljšave in poslabšanje države.

Cirkulacijske motnje v bazenu srednje možganov - kontrateralna hemiplegija in hemiagesthemehesia, kontralateralna pobočja heminopsija s kontralateralnim parom pogleda, motorna afazija (Brock Afaja), senzorična afazija (VERNIK).

Okluzija sprednje možganske arterije - paraliza kontralateralne noge, kontralateralni je oprijemal refleks, spastičnost z neprostovoljnim nasprotovanjem pasivnim gibanjem, abulijo, rabi, zabavo in urinsko inkontinenco.

Kršitev pretoka krvi v zadnjo cerebralno arterijo je kombinacija kontralateralne gamonimmy heminopsije, amnezije, disleksije, barvne amnezične afazije, lahke kontralateralne hemipabe, kontralateralne hemiagese; Poraz eporejnih živcev, kontralateralnih neprostovoljnih gibanj, kontralateralne hemiplezije ali ataksije.

Okluzija vej podružnic basilarne arterije je ataksija, pareza pogleda na isti strani, hemiplegijo in hemiasia na nasprotnem, inter-identiclet oftalmopenlegia, nistagm, omotica, slabost in bruhanje, hrup v ušesih in zmanjšanje v gospodinjstvu do njegove izgube.

Znaki kardiogenega emboletnega kapi. Akutni poreklo patološkega stanja srca, nagnjenje na embolizem giblje v različnih žilnih bazenih, hemoragičnih srčnih napadov, sistemsko embolijo. Pomanjkanje drugih patoloških pogojev, ki povzročajo odkrito angiografsko (potencialno prehodno) okluzijo plovil odsotnost izrazite cerebralne vasskulopatije.

Diagnostika

Zdravljenje

Taktika testiranja potrebuje nujno terapijo, ker Bolniki so pogosto dostavljeni v komatoškem stanju. Glavni dejavnik, ki vpliva na prognozo bolezni - roki za začetek zdravljenja, ki zagotavljajo prehodnost dihalnega trakta, IVL infuzijska terapija uvedba GC, je lahko nevarna je potrebno popraviti sočasno srce in respiratorno odpoved barbiturati in sedativov V povezavi z možno zatiranjem dihalnega centra. Trombolitična sredstva iz obdobja bolezni čim prej, je treba začeti dihal gimnastiko, listov (vaje za paralizirane okončine).

Trombolitska sredstva: Fabric Activator Plazminogen, Streptocinaza - v zgodnjih obdobjih ishemične kapi.

Antikoagulante heparin. Najprimernejši sestanek v zgodnjem obdobju bolezni. Z razvitim klinično sliko nevrološkega primanjkljaja proti ozadju arterijske hipertenzije se heparin ne priporoča, ker Povečuje verjetnost krvavitve v možganih in drugih organih. Predpisan za preprečevanje ponavljajočega kardiogene embolije. Običajno se uvede v / do 5000 hrane vsakih 4-6 ur za 7-14 dni. Potrebna je kontrola pretoka krvi, ki prenaša čas posredovanja indirektnih antikoagulantov (na primer etil biscumacetat).

Antiagregints acetilsalicilna kislina 100-1500 mg / dan dipiridamola 25 mg 3 p / dan tiklopidin 250 mg 3 p / dan.

Vaskularna zdravila Nimodipin 4-10 mg V / v kapljici (1-2 mg / h) 2 P / dan za 6-10 dni, nato 60 mg oralno 3-4 P / dan Vinpocetin 10-20 mg / dan v / v kapljici (zdravilo se razredči v 500 ml 0,9% p-ra natrijevega klorida) za 10-14 dni, nato peroralno 5 mg 3 p / dan Nicergolin 4-8 mg V / v kapljici (zdravilo je vzrejeno v 100 ml 0,9 % P-RA natrijev klorid) Pretok 2 P / dan med tednom, nato peralno 5 mg 3 P / dan Zinnarizin v 25 mg oralno 3 P / dan.

Za zmanjšanje možganov Edema - manitol, glicerin.

Operativno zdravljenje. Karotidna endetertectomija z izrazito (70% ali več) Klinično kaže stenoza zaspanih arterij. Trenutno v asimptomatskem poteku bolezni prevladuje trend proti konzervativnemu zdravljenju.

Napoved 20% bolnikov, ki umirajo v bolnišnici, smrtnost se s starostjo, je napoved negativno zraščena v prisotnosti na klinični sliki epizod zatiranja zavesti, duševnega premazovanja, Apiza in stebla motnje, stopnje in stopnje Obnova nevroloških funkcij je odvisna od starosti pacienta, prisotnost s tem povezanih bolezni, kot tudi iz lokalizacije in velikosti prizadetega območja, se polno obnovitev funkcij redko pojavi, vendar se zgodnejša obravnava začne, boljša je napoved je najbolj aktivna za obnovitev funkcij, ki veljajo v prvih 6 mesecih; Po tem obdobju nadaljnjega okrevanja se običajno ne pojavi.

ICB-10 I63 Brain Infarct i64 kap, ki ni rafiniran kot krvavitev ali infarkt I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

Ishemična kap na levi strani - posledice

Ishemična kap (koda ICD -10 I 63) - Akutna kršitev cerebralnega obtoka z oblikovanjem temeljne nekroze, ki se razvija zaradi hipoperfuzije določenega dela možganov.

Hipotrfuzija je zmanjšanje krvnega obtoka v katerem koli organskem ali telesnem tkivu. Ta bolezen je kodirana v mednarodni klasifikaciji bolezni v razredu I63.0 - I63.9

Etiologija in patogeneza

Etiologija

Med glavnimi razlogi za pojav ishemične kapi namenijo:

Razvija se predvsem zaradi patoloških sprememb v steni plovil mikrocirkulacijskega ležišča. V tem primeru sestavni del kršitve kakovosti sestave krvi ni izključen.

atherotromboembolizem.

Patogeneza ishemične kap

Za natančnejše razumevanje patogeneze bolezni je treba poznati temelje anatomije in fiziologije možganov.

Anatomija plovil

Možgani so opremljeni s krvim najmanj 4 različna plovila, glavni od njih so notranje zaspane in vretenske arterije. Vsak od njih "odgovori" za določen del možganov. Vendar pa med seboj komunicirajo z anastomi. To lahko vpliva na klinične manifestacije bolezni. O tem - kasneje.

Okoli sredine lobilne škatle, v globinah možganske tkiva, ki tvorijo wenazov krog. Ki je sestavljen iz 3 parov arterij (sprednjih in zadnjih parov možganskih arterij, kot tudi veje nepotrebne karotidne arterije), ki so med seboj povezani s sprednjimi in zadnjimi priključnimi arterijami.

Vsak par arterije je močno primeren "njegova stran":

• sprednja možganska arterija - Lobal Share
• notranja karotidna arterija - temno in časovno območje
• nazaj možganska arterija - Occipital Region
• vrnjeni arteriji zagotavljajo pretok krvi - cerebellum, pretežni možgani itd.

Glede na količino lezije se lahko ena izmed arterij ali dveh ali več od njih prekrivata.

Opombe o fiziologiji

V odstotkih je človeški možgani majhni (približno 1-2% telesne teže). Toda to ne preprečuje konzulacije približno 80% kisika, ki vstopi v telo. In porabite večjo polovico prostega glukoze, ki je v krvi. Normalni pretok krvi je približno 100 ml krvi / razvrščenih možganov / min časa.

Z ukinitvijo dostopa kisika se po 1-2 minutah začne stradanje kisika živčnega tkiva. Oksidacija glukoze se pojavi v anaerobnih pogojih s sproščanjem mlečne kisline. To je škodljivo za živčne celice. In v 5-6 minutah, pod pogojem, da normalne temperature ambient., nekroza se pojavi (barvno) živčno tkivo.

Zato se razvoj ishemične kap pojavi zaradi trombinacije določenega možganske plovila.

Hkrati se pojavi hipoksija tkanine možganov, ki je sestavljena iz več faz:

1. ko se stopnja pretoka krvi zmanjša na raven 55 ml / 100gr / min, se krši postopek sinteze beljakovin (ta postopek je reverzibilen)
2. z zmanjšanjem pretoka krvi na raven 35 ml / 100gr / min, anaerobno oksidacijo glukoze (se nabira mlečna kislina, lokalna oskrba s krvjo je slabša). Na tej stopnji se lahko pojavijo nepopravljive spremembe sprememb celic.
3. ko je raven pretoka krvi pod 20 ml / 100gr / min - izboljšana lokalna tromboza, ki posledično vodi do večjega poslabšanja hipoksije. Ta prag oskrbe krvi se imenuje tudi zgornji ishemični prag.
4. z zmanjšanjem pretoka krvi pod 12 ml / 100 g / min se nekroza razvija z mestnim tkivom. Oblikovana je tako imenovana jedrca nekroze.

To območje je obdano s krpo (ishemična poli-stroškovna cona): parcela, v kateri se ohranja pretok krvi s 20 do 40 ml / 100 g / min. Ta stran lahko obstaja približno 3-6 ur. To je zanj, da se je še vedno boriti pri zdravljenju kap.

Če ne ukrepate o zdravljenju bolezni, se bo to območje »mogoče naročiti« za 3-7 dni. Končni obseg lezije je odvisen od resnosti možganov Edema, ki se pojavi v hipoksiji, stanju respiratornih in srčnih žilnih sistemov.

Osnova patogeneze je "ishemična kaskada", ki se razvija z ishemično kapjo, sestavljena iz 8 stopenj:

1. 1. Zmanjšanje pretoka krvi v zgornji ishemični prag
2. 2.: glutamat hiperprodukcija (amino kislina, ki je v velike količine je toksin)
3. 3. faza oči (voda, natrij, kalcij, kalcij), zaradi učinkov glutamata se začne kopičiti
4. 4.: Aktiviranje znotrajceličnih encimov, zaradi česar se občutljivost na glutamat poveča (še večje poslabšanje države)
5. 5.: Povečanje sinteze št. (Dušikovega oksida) - Zaradi tega se žilna stena preusmeri (sproščujoče), kar vodi do razgradnje dostave in kršitve iztoka krvi
6. 6.: Aktiviranje induktorji apoptoze (snovi, ki vodijo do smrti in celitve celice)
7. 7.: Transformacija ishemije v krvavitvi (prehod na hemoragični kapi) - se ne zgodi vedno
8. 8.: Apoptoza in celična smrt

Naloga nevrologa in resuscitolog je, da se ta kaskada reakcij prekine čim prej in obnoviti normalno vitalno aktivnost živčnih celic.

Klinične manifestacije

Ishemična kap pri starejših je nekoliko pogostejša kot pri ljudeh srednjih in mladih. To je predvsem posledica skleroze plovil, zato se njihova elastičnost zmanjša. Zmanjšana elastičnost plovil je eden od razlogov za nezmožnost ustrezno odziva na kapljice krvnega tlaka.

Glede na posebnosti patogeneze, vendar natančneje, osrednja lezija možganov, v klinični sliki bolezni, ne more biti intenzivnega glavobola, napetost okcipitalnih mišic, izražena slabost. To so znaki hemoragične kapi.

Ampak, če ima oseba, ki je v bližini takšne simptome, kot so:

• manjši glavobol;
• palor kože in sluznice;
• mazan govor ali njegova odsotnost;
• nesporazumni govor se je obrnil na bolnika (ne razume, kaj se obrnejo nanj in kaj želijo od njega);
• šibkost v rokah ali nogah;
• simptomatika lezije posameznih kranialnih možganskih živcev:
  • spreminjanje vonja;
  • nezmožnost gibanja očesa;
  • asimetrija obraza;
  • posnetki v očeh;
  • oslabitev vida, itd
• izguba zavesti (je izjemno redka).

Razmislite o prisotnosti ishemične kap. V korist ishemične narave bolezni lahko postopen začetek napredovanja simptomov kaže. Bodisi njena manjša regresija.

Pod lezijo levo polovico možganov, opazimo:

• sprostitev mimičnih mišic na levi polovici obraza;
• slabost in / ali otrplost v vaši desni ali nogi. Pogosto je presenečena in roka in stopala v medicini se imenuje desno stranski hemiparem;
• eden od nevarnih znakov bolezni je nezmožnost gibanja desne polovice telesa - desnostranska hemiplegija (je eden od dejavnikov, ki kažejo na slabo napoved tečaja bolezni)
• približno 80% primerov med porazom leve hemisfere (polovica velikih možganov) obstaja afazija (predvsem na desni strani).

Afaja je kršitev ali pomanjkanje govora.

Med njimi je ločeno več njenih vrst:

1. motor - oseba, ki razume vse, vendar ne reče;
2. amnezija - oseba razume, zakaj je to potrebno, vendar ne kliče predmeta z njegovim imenom;
3. sensory - bolnik ne razume naslova, s katerim se sooča;
4. kombinacija je višja od določenih možnosti.

Prva pomoč

Medtem ko bo ambulanta prispela na izziv, preverite zavest bolnika ali ne. Če je bolnik zavesten: postavite vodoravno površino z dvignjeno glavo. In nadzor njenega stanja: če je bruhanje, da se zavrtite navzdol.

Če ni zavesti, potem preverite utrip. Z njegovo odsotnostjo - za začetek izdelave posredne masaže srca s frekvenco kompresije prsnega koša vsaj 100-krat na minuto. Če sta določena impulz in dihanje, je potrebno dati bolno stran. Tako lahko preprečite jezik jezika, ustavitev dihalne in srčne dejavnosti.

Diagnostika

• Diagnoza te bolezni v večini primerov (približno 85%) ne povzroča težav.
• Vendar pa so včasih potrebne dodatne raziskovalne metode, in sicer magnetna resonančna tomografija (MRI). Ta študija je "zlatni standard" diferenciacije vrste kap (hemoragična ali ishemična) in njegovo natančno lokalizacijo.
• Tudi ta metoda vam omogoča, da natančno ugotavljate, ali obstaja potreba in možnost neobdelane terapije (za odpravo vzroka patološkega stanja).
• Redko je opaziti pomanjkanje sprememb v možganih v rezultatih MRI, to je eden od ugodnih dejavnikov za dober izid bolezni.

Povratne informacije od naših bralcev!

Pred kratkim sem prebral članek, v katerem je modaški čaj rečeno zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko za vedno ozdravi aritmijo, srčno popuščanje, ateroskleroza, ishemične bolezni srca, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca, in plovila doma. Nisem bil uporabljen za zaupanje kakršnih koli informacij, vendar sem se odločil, da preverim in naročim vrečko.

Zdravljenje

Z ishemično kapjo, glavne smeri zdravljenja so:

1. izvajanje trombolitične terapije (če je mogoče):

Med zapleti te bolezni je mogoče dodeliti:

• razvoj pljučnice;
• izobraževanje;
• hvanoragična transformacija;
• konvulzije;
• depresija;
• zaprtje;
• stres v sorodnikih.

Zadnji seznam elementov se morda zdi presežek. Vendar je normalno duševno stanje sorodnikov eden od ključnih trenutkov uspešne rehabilitacije bolnika.

Napoved in rehabilitacija

Obnova po vstavitvi leve strani se pojavi relativno hitro: v nekaj tednih, včasih mesecih. Vse je odvisno od obsega osredotočanja lezije.

Če želite obnoviti po vložku na levi strani, se je zgodilo hitreje, je potrebno:

• bolnikova želja;
• vodenje masaže in fizioteralov;
• moralna podpora za sorodnike;
• preprečevanje ponovna pot: Aspirin za življenje, nadzor slabih navad, zavrnitev kajenja.

Po premagovanju kritičnega obdobja razvoja bolezni je napoved za ishemično kap za življenje ugodna, vendar ostaja v popolni obnovi delovne zmogljivosti. Včasih zaradi te bolezni lahko pacient dobi skupino invalidnosti III ali II.

In odgovor na vprašanje "Koliko ljudi živi po poteku?" je: toliko kot brez njega, vendar s pogojem, da morate spremeniti nekaj življenjskega sloga.

Za sodelovanje, se obrnite na e-pošto:

Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno za informativne namene. Preden se odločite, se posvetujte z zdravnikom. Vodnik KARDIOHELP.com ni odgovoren za uporabo informacij, objavljenih na spletnem mestu.

© Vse pravice pridržane. Internetna revija na kardiovaskularnih boleznih Kardiohelp.com

Kopiranje materiala je možen samo z aktivnim sklicevanjem na spletno mesto.

Ishemični možganski kapi. Koda ICD 10

Ishemična kap je bolezen, za katero je značilna kršitev delovanja možganov zaradi kršitve ali prenehanja krvnega dobave v razdelek možganov. Na mestu Ishemije je oblikovan možganski infarkt.

V bolnišnici Yusupov, so bili ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov po utrpeti kap. Profesorji in zdravniki najvišje kategorije klinike nevrologije in ločevanje nevrolikovanja so priznani strokovnjaki na področju akutnih kršitev cerebralnega cirkulacije. Raziskave o bolnikih se izvajajo na sodobni vodi vodilnih evropskih in ameriških podjetij.

Ishemična kap ima kodo na ICD-10:

• I63 Brain Infarct;
• I64 kap, ki ni rafiniran kot krvavitev ali srčni napad;
• I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

V oživljanju in intenzivne terapije je komora opremljena s kisikom, ki omogoča bolnikom z motnjami oslabitve dihanja. S pomočjo sodobnih kardiomononitorjev zdravnikov bolnišnice Yusupova nadzor nad funkcionalno dejavnost srčno-žilnega sistema in raven nasičenosti krvi s kisikom pri bolnikih z ishemično kapjo. Po potrebi uporabite stacionarna ali prenosna vozila umetnih prezračevalnih pljuč.

Po obnavljanju funkcije vitalnih bolnikov se nevrologija prevede v kliniko. Za njihovo zdravljenje zdravniki uporabljajo najsodobnejše in varne droge, so izbrane posamezne sheme terapije. Izterjava kršenih funkcij se ukvarja s skupino strokovnjakov: rehabilitologi, nevrodetologi, govorni terapevti, fizioterapevti. Klinika za rehabilitacijo je opremljena s sodobnimi navpikati, preskusnimi napravami, mehanskimi in računalniškimi simulatorji.

Trenutno se ishemična kap pojavi bistveno pogosteje krvavitev v možgane in je 70% skupnega števila akutnih kršitev cerebralnega cirkulacije, s katerim so bolniki hospitalizirani v bolnišnico Yusupov. Ishemična kap je polietološki in patogenetsko heterogeni klinični sindrom. V vsakem primeru je ishemični nevrologi nevrologov vzpostavijo takojšen vzrok kapi, saj je terapevtska taktika, kot tudi sekundarno preprečevanje ponovnih udarcev, v veliki meri odvisna od.

Simptomi ishemične kapi

Klinična slika kap je sestavljena iz splošnih prodajnih in splošnih simptomov. Pogosti simptomi z ishemično kapjo so malo izrazit. Akutna vaskularna katastrofa je lahko pred prehodnimi možganskimi motnjami v možganih. Nastop bolezni se pojavi ponoči ali zjutraj. Lahko izzove uporabo velike količine alkoholnih pijač, ki obiskujejo savno ali vročo kopeljo. V primeru akutne blokade možganskih plovil, tromb ali embolokemične kap razvija nenadoma.

Bolnik je zaskrbljen zaradi glavobola, slabost, bruhanje. Morda ima satenness hoje, kršitev gibanja udov polovice telesa. Lokalni nevrološki simptomi so odvisni od bazena iz možganov, ki je vključena v patološki proces.

Okvara krvi v celotnem srednjeevropskem arterijskem bazenu se kaže zaradi paralize in izgube občutljivosti nasprotne polovice telesa, delne slepote, na kateri je dojemanje eporejnih desno ali levo polovico vira o pregledu Pogled s strani nasproti hektarja ishemije, kršitve funkcije. Kršitev pretoka krvi v zadnji barvni arteriji se kaže s kombinacijo naslednjih simptomov:

• razgrajena delna slepota, pri kateri dojemanje eponimine desno ali levo polovico vidnega polja pade;
• kršitve pomnilnika;
• izgube bralnih veščin in pisem;
• izgube sposobnosti klicanja barv, čeprav bolnikov in jih prepoznajo po vzorcu;
• lahka posoda nasprotnega območja možganskih infarktov polovico telesa;
• poraz istonskega ooo živca;
• kontralateralna neprostovoljna gibanja;
• paraliza polovice telesa nasproti lokacije ishemične poškodbe možganov;
• kršitve skladnosti premikov različnih mišic, ob upoštevanju pomanjkanja mišic.

Posledice ishemične kapi

Učinki ishemične kap (koda ICD 10 - 169.3) so naslednji:

• motorne motnje;
• kršitve govora;
• motnje občutljivosti;
• kognitivne motnje, do demence.

Da bi pojasnili lokacijo ostrenja Ishemije, zdravniki bolnišnice Yusupova uporabljajo metode nevrovalenta: računalniška tomografija ali magnetna resonančna tomografija. Nato izvedite ankete za pojasnitev podvrst ishemične kapi:

• elektrokardiografija;
• postopek ultrazvoka;
• krvni testi.

Bolniki z ishemično kapjo v bolnišnici Yusupova nujno preučuje oftalmolog in endokrinolog. Kasneje se izvajajo dodatni diagnostični postopki:

• radiografija prsnega organa;
• radiografija lobanje;
• ehokardiografija;
• elektroencefalografija.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri zdravljenju kap je običajno, da dodelite osnovno (nediferencialno) in diferencirano terapijo. Osnovna terapija ni odvisna od narave kap. Diferencirana terapija določa značaj kap.

Osnovna terapija ishemične kapi, katere cilj je ohraniti glavne vitalne funkcije telesa, vključuje:

• zagotavljanje zadostnega dihanja;
• vzdrževanje krvnega obtoka;
• nadzor in korekcija motenj vode in elektrolitov;
• preprečevanje pneumonije in pljučne arterije tromboembolizma.

Kot diferencirana terapija v akutnem obdobju ishemične kapi, Yusupovskaya zdravniki ravnajo trombolizo z intravensko ali intraarrierial dajanje aktivatorja tkivnega plazminogena. Zmanjšanje pretoka krvi v območju ishemije zmanjšuje škodljive učinke ishemične kap.

Za zaščito nevronov "ishemične polovice" nevrologov nevrologov predpisujejo naslednje farmakološke pripravke na bolnike:

• imajo antioksidacijsko dejavnost;
• zmanjšanje aktivnosti vznemirljivih mediatorjev;
• blokatorji kalcijevih kanalov;
• biološko aktivni polipeptidi in aminokisline.

Da bi izboljšali fizikalno-kemijske značilnosti krvi v akutnemu obdobju ishemične kapi, se zdravniki bolnišnice Yusupova pogosto uporabljajo z redčenjem z intravenskimi injekcijami nizke molekulske mase dekstrana (Reopoligulukin).

Z ugodnim potezom ishemične kap, po akutnem pojavu nevroloških simptomov, njegovega stabilizacije in postopnega povratnega razvoja. Obstaja "preusposabljanje" nevronov, zaradi katerih nepoškodovani možganski oddelki prevzamejo funkcije prizadetih oddelkov. Aktivni govor, motorična in kognitivna rehabilitacija, ki se izvaja v obratnem obdobju ishemične kapi, zdravniki bolnišnice Yusupova, ugodno vplivajo na proces "preusposabljanja" nevronov, izboljšuje rezultate bolezni in zmanjšuje resnost učinki ishemične kapi.

Dejavnosti rehabilitacije se začnejo čim prej in sistematično porabijo vsaj v prvih 6-12 mesecih po ishemični kapi. V tem času je stopnja izterjave izgubljenih funkcij največja. Toda sanacija, izvedena pozneje, prav tako proizvaja pozitiven učinek.

Nevrologi bolnišnice Yusupova so predpisani bolnikom naslednja zdravila z drogami, ki so ugodno vplivale na proces obnavljanja funkcij, izgubljenih po ishemični kapi:

• vazoaktivna zdravila (Vaspocetin, ginkgo biloba, pentoksifillin, nicergolin;
• pripravki peptide in aminokislin (cerebrin);
• nevrotransmitter predhodniki (GLAVCHIN);
• pirolidonski derivati \u200b\u200b(Piracetam, Luceta).

Pokličite po telefonu. Multidisciplinarna ekipa strokovnjakov v bolnišnici Yusupov ima potrebno znanje in izkušnje za učinkovito zdravljenje in odpravo učinkov ishemične kapi. Po rehabilitaciji se večina bolnikov vrne na polnopravno življenje.

Naši strokovnjaki

Cene za storitve *

* Informacije na spletnem mestu so izjemno uvodni. Vsi materiali in cene, objavljene na spletnem mestu, niso javni storilec, ki ga določajo določbe čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo kliniko.

Hvala za vašo pritožbo!

Naši skrbniki vas bodo kontaktirali čim prej.