Osemenjevanje - vrste in tehnike izvajanja. Možni zapleti po posegu. Kje ga izdelujejo?

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kako poteka postopek oploditve?

Oploditev se izvaja v posebej opremljenem prostoru klinike ali bolnišnice. Poseg se izvaja ambulantno, to pomeni, da ženska pride k zdravniku neposredno na dan oploditve, po zaključku pa gre domov.

Na kateri dan naravnega ciklusa se opravi osemenitev?

Na postopek umetna oploditev izkazalo za najučinkovitejše, zdravnik najprej preuči menstrualni ciklus pacientke in izračuna čas pričakovane ovulacije ( to je sprostitev zrelega jajčeca, pripravljenega za oploditev, v jajcevod).
Ko se jajčece sprosti iz jajčnika, se lahko oplodi v približno 24 urah. V tem času je predpisana umetna oploditev.

V povprečju se ovulacija pojavi 14. dan menstrualnega cikla, v nekaterih primerih pa lahko prej ali kasneje. Vendar pa je nemogoče napovedati točen čas ovulacije in ženska tega ne more subjektivno občutiti. Zato za čim večjo učinkovitost umetne oploditve zdravniki uporabljajo številne diagnostične teste za izračun trenutka ovulacije.

Za določitev časa ovulacije uporabite:

• Ultrazvok jajčnih foliklov. V normalnih pogojih se med vsakim menstrualnim ciklom v enem od jajčnikov oblikuje en glavni folikel – vrečka s tekočino, v kateri se razvija jajčece. Ta folikel je viden z ( Ultrazvok) ultrazvočni pregled že 8. – 10. dan ciklusa. Ko je določen folikel identificiran, je priporočljivo vsak dan izvajati ultrazvok. Če je bil folikel dan prej viden, vendar ga med naslednjim postopkom ni mogoče določiti, to pomeni, da je prišlo do ovulacije.
• Določitev ravni luteinizirajočega hormona ( LH) v krvi. Ta hormon izloča posebna žleza ( hipofiza) in sodeluje pri uravnavanju menstrualnega ciklusa. Povečanje ravni tega hormona sredi ciklusa pomeni, da bo ovulacija nastopila v naslednjih 24 do 48 urah.
• Merjenje bazalne telesne temperature. V obdobju ovulacije se telesna temperatura poveča za približno 0,5-1 stopinjo, kar je posledica hormonskih sprememb v ženskem telesu. Vendar pa mora ženska redno opaziti tak temperaturni skok ( v nekaj mesecih) vodite graf bazalne temperature in jo merite dvakrat na dan ( zjutraj in zvečer, ob isti uri).
• Pregled cervikalne sluzi. V normalnih pogojih je sluz v predelu materničnega vratu relativno gosta, motna in slabo raztegljiva. Med ovulacijo se pod vplivom ženskih spolnih hormonov utekočini, postane prozoren in bolj viskozen, kar zdravniki uporabljajo v diagnostične namene.
• Subjektivni občutki ženske. Med ovulacijo lahko ženska doživi zoprno bolečino v spodnjem delu trebuha in povečano spolno željo, kar skupaj z drugimi znaki lahko uporabimo v diagnostične namene.

Stimulacija ovulacije ( jajčnikih) pred osemenitvijo

Bistvo tega postopka je, da se ženski pred oploditvijo predpišejo hormonska zdravila, ki spodbujajo rast in razvoj folikla, zorenje jajčeca in ovulacijo. Potreba po tem postopku se pojavi v primerih, ko ni mogoče izvesti oploditve na običajen način ( na primer, če ženska nima rednega menstrualnega ciklusa).

Za spodbujanje ovulacije pred oploditvijo se ženski najpogosteje predpiše rekombinantni folikle stimulirajoči hormon ( FSH). To je analog naravnega hormona, ki ga proizvaja hipofiza v prvi polovici menstrualnega cikla. Pod njegovim vplivom se aktivirajo in razvijajo folikli v jajčnikih. Zdravilo FSH je treba uporabljati 8 do 10 dni ( Natančnejša navodila lahko da lečeči zdravnik po popolnem pregledu, ki določa pravilnost in druge značilnosti menstrualnega cikla pri določeni ženski.), po kateri bi morala nastopiti ovulacija.

Nevarnost uporabe te metode je, da se lahko pri predpisovanju prevelikih odmerkov FSH razvije tako imenovani sindrom hiperstimulacije jajčnikov, ko namesto enega folikla dozori več foliklov hkrati. V tem primeru lahko med ovulacijo v jajcevod prideta 2 ali več jajčec, ki se med postopkom umetne oploditve lahko oplodijo. Posledica tega pojava je lahko večplodna nosečnost.

Vrste in tehnike umetne oploditve ( intracervikalni, intrauterini, vaginalni)

Do danes je bilo razvitih več tehnik, ki omogočajo vnos moške semenske tekočine ( sperma) v ženski spolni trakt. Da bi razumeli mehanizem njihovega delovanja, je treba vedeti, kako poteka osemenjevanje v naravnih razmerah.

Z naravno oploditvijo ( ki se pojavi med spolnim odnosom) moška sperma se ejakulira v žensko vagino. Potem sperma ( Med enim spolnim odnosom se jih izloči približno 200 milijonov), ki imajo mobilnost, se začnejo premikati proti maternici. Najprej morajo skozi maternični vrat, ozek kanal, ki ločuje maternico od nožnice. Ženski maternični vrat vsebuje posebno sluz, ki ima zaščitne lastnosti. Pri prehodu skozi to sluz večina semenčic umre. Preživela semenčica vstopi v maternično votlino in nato potuje v jajcevod. Ena od teh cevi vsebuje zrelo ( pripravljen za oploditev) jajce ( ženska reproduktivna celica). Ena od semenčic predre njeno steno prej kot druge in jo oplodi, kar povzroči nosečnost. Preostala semenčica umre.

Umetna oploditev je lahko:

• Intracervikalni ( vaginalni). Gre za najenostavnejšo obliko posega, ki je čim bolj podobna naravnemu spolnemu odnosu. Pred izvedbo niso potrebne posebne priprave ( Seveda se morate pred kakršno koli oploditvijo vzdržati kajenja, pitja alkohola, drog itd). Oploditev se lahko izvede s svežo, neprečiščeno semensko tekočino ( v tem primeru ga je treba porabiti najkasneje v 3 urah po prejemu) in zamrznjena sperma ( iz banke semenčic). Bistvo postopka je naslednje. Zjutraj na določen dan ženska pride na kliniko, gre v posebej opremljeno sobo in se uleže na ginekološki stol ali na posebno mizo. V nožnico se ji vstavi poseben dilatacijski spekulum, ki olajša dostop do materničnega vratu. Nato zdravnik zbere spermo v poseben ( s topo konico) brizgo, jo vstavi v nožnico in konico čim bolj približa vhodu v maternični vrat. Po tem zdravnik pritisne na bat brizge, zaradi česar se sperma iztisne iz nje na sluznico materničnega vratu. Brizgo in spekulum odstranimo, ženska pa mora ostati na ginekološkem stolu leže na hrbtu 60 do 90 minut. To bo preprečilo iztekanje semenske tekočine in olajšalo prodiranje semenčic v maternico in jajcevod. Uri in pol do dve po posegu lahko ženska odide domov.
• Intrauterino. Ta postopek velja za učinkovitejšega od intracervikalne oploditve. Njegovo bistvo je v tem, da se po namestitvi spekuluma v nožnico sperma potegne v posebno brizgo, na katero je pritrjen dolg in tanek kateter ( cev). Ta kateter se vstavi skozi maternični vrat v maternično votlino, nato pa se sperma stisne vanj. Pri izvajanju tega postopka je priporočljivo uporabiti posebej pripravljeno in prečiščeno spermo. Vnos sveže semenske tekočine v maternično votlino lahko povzroči krčenje materničnih mišic ( kar bo zmanjšalo verjetnost oploditve) ali celo povzroči hude alergijske reakcije.
• V cevi. Bistvo postopka je, da se vnaprej pripravljena semenčica vbrizga neposredno v jajcevod, v katerem naj bi se nahajalo jajčece. Omeniti velja, da glede na rezultate nedavnih študij učinkovitost tega postopka ne presega običajne intrauterine oploditve.
• Intrauterino intraperitonealno. S tem postopkom se določena količina predhodno pridobljenih in predelanih ( prečiščen) moško spermo zmešamo z več mililitri posebne tekočine, nato pa nastalo mešanico ( približno 10 ml) pod rahlim pritiskom vstavimo v maternično votlino. Posledično bo raztopina, ki vsebuje spermo, prodrla v jajcevodne cevi, prešla skozi njih in vstopila v trebušno votlino. Tako se znatno poveča verjetnost oploditve jajčeca, ki se lahko nahaja na poti vbrizgane raztopine. Ta postopek je indiciran za neznane vzroke neplodnosti, pa tudi za neučinkovito intracervikalno ali intrauterino oploditev. Po tehniki izvedbe se ne razlikuje od prej opisanih postopkov.

Ali oploditev boli?

Umetna oploditev je popolnoma neboleč postopek. Nekatere ženske lahko občutijo nelagodje pri vstavljanju spekuluma v nožnico, vendar ne bo bolečine. Hkrati je treba opozoriti, da se ženska z vaginizmom boleče odziva na vse postopke, ki vključujejo vstavljanje kakršnih koli instrumentov v nožnico. Takšnim bolnikom običajno predpišemo posebna pomirjevala, po potrebi pa jih lahko uspavamo z zdravili. V tem stanju ne bodo čutili bolečine in se ne bodo spominjali ničesar o posegu.

Ali je možno izvesti umetno oploditev doma?

Doma lahko izvedete postopek umetne intracervikalne ( vaginalni) oploditev, ki je po mehanizmu delovanja in učinkovitosti podobna naravni oploditvi. Izvedba drugih variant postopka zahteva uporabo prečiščene sperme, pa tudi intrauterino vstavljanje tujkov, zato jih mora izvajati le izkušen specialist v kliničnem okolju.

Priprava vključuje izračun dneva pričakovane ovulacije ( tehnike so bile opisane prej). Ko je prišlo do ovulacije, morate nadaljevati neposredno s samim postopkom.

Za izvedbo umetne oploditve doma boste potrebovali:

• Sterilna brizga za enkratno uporabo ( za 10 ml) – lahko kupite v kateri koli lekarni.
• Sterilna posoda za zbiranje semena– na primer posoda za jemanje testov, ki jo lahko kupite tudi v lekarni.
• Sterilni vaginalni dilatator za enkratno uporabo- lahko se kupi v lekarni, lahko pa se poseg izvede brez njega.

Priporočljivo je, da postopek izvajate na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo ( najbolje ponoči), saj lahko poškodujejo spermo. Potem ko darovalec ejakulira seme v sterilno posodo, ga je treba 15 do 20 minut pustiti na toplem in temnem mestu, da postane bolj tekoče. Nato spermo povlecite v brizgo in njeno konico vstavite v nožnico. Če ženska uporablja vaginalne dilatatorje, je treba brizgo vstaviti pod vizualnim nadzorom ( za to lahko uporabite ogledalo). Približati ga je treba čim bližje materničnemu vratu, vendar se ga ne dotikajte. Če se vaginalni dilatator ne uporablja, je treba brizgo vstaviti v nožnico 3–8 cm ( odvisno od anatomskih značilnosti ženske). Po vstavitvi brizge nežno pritisnite bat, da se semenska tekočina premakne na površino sluznice materničnega vratu.

Po injiciranju sperme brizgo in dilatator odstranimo, ženski pa svetujemo, da ostane v položaju »leži na hrbtu« še eno in pol do dve uri. Nekateri strokovnjaki priporočajo, da pod zadnjico postavite majhno blazino, tako da je medenica dvignjena nad posteljo. Po njihovem mnenju to spodbuja gibanje semenčic v jajcevodih in povečuje verjetnost nosečnosti.

Zakaj sta utrozhestan in duphaston predpisana po oploditvi?

Ta zdravila so predpisana za zagotovitev normalnega razvoja oplojenega jajčeca po posegu. Aktivna sestavina obeh zdravil je hormonski progesteron ali njegov analog. V normalnih pogojih se ta hormon izloča v ženskem telesu v drugi fazi menstrualnega cikla ( proizvaja ga tako imenovano rumeno telesce, ki nastane na mestu zrelega in razpokanega folikla po ovulaciji). Njegova glavna naloga je pripraviti žensko telo na implantacijo in razvoj oplojenega jajčeca.

Če se v obdobju po ovulaciji koncentracija tega hormona v ženski krvi zmanjša ( ki jih lahko opazimo pri nekaterih boleznih jajčnikov, pa tudi pri bolnikih, starejših od 40 let), to lahko moti proces pritrditve oplojenega jajčeca na steno maternice, zaradi česar nosečnost ne pride. V takih primerih se bolnikom predpiše utrogestan ali duphaston. Pripravijo sluznico maternice za implantacijo jajčeca in podpirajo razvoj ploda med nosečnostjo.

Kako se obnašati po oploditvi ( narediti in ne)?

Takoj po posegu mora ženska vsaj eno uro ležati na hrbtu, kar je potrebno za normalno prodiranje semenčic v maternico in jajcevod. V prihodnosti mora upoštevati številna pravila in priporočila, ki bodo pomagala povečati učinkovitost postopka in zmanjšati tveganje zapletov.

Ali se je možno kopati po umetni oploditvi?

Takoj po izvedbi intracervikalne inseminacije ( tudi doma) kopanje ni priporočljivo, saj lahko zmanjša učinkovitost postopka. Dejstvo je, da se s to tehniko del sperme nahaja v nožnici.
Če se v prvih urah po koncu postopka ženska kopa, vodo ( skupaj z mili, geli ali drugimi snovmi, ki jih vsebuje) lahko vstopijo v nožnico in uničijo nekaj semenčic, kar bo zmanjšalo verjetnost nosečnosti. Zato je priporočljivo kopanje v kopalnici ne prej kot 6 do 10 ur po osemenitvi. Hkrati je treba omeniti, da rahlo prhanje pod čisto vodo ( brez uporabe higienskih izdelkov) na noben način ne bo vplivalo na izid postopka.

Pri izvajanju intrauterine ali druge vrste oploditve se lahko pacientka kopa takoj po vrnitvi domov. Dejstvo je, da se v teh primerih semenska tekočina vnaša neposredno v maternično votlino ali v jajcevodne cevi, ki so običajno z materničnim vratom zanesljivo ločene od okolja. Tudi če se ženska takoj po končanem postopku kopa ( torej po predpisanem ležanju na ginekološkem stolu eno in pol do dve uri), voda ali katerekoli druge snovi ne bodo mogle prodreti v maternično votlino in kakorkoli vplivati ​​na oploditev jajčeca.

Ali je možno kopanje in sončenje po oploditvi?

Ženska lahko plava v reki, jezeru, morju ali drugem vodnem telesu ne prej kot 24 ur po posegu. Prvič, to je posledica nevarnosti, da voda vstopi v nožnico in tam uniči spermo. Drugič, med postopkom umetne oploditve lahko vaginalno sluznico rahlo poškodujete s predmeti, ki jih vstavite vanjo ( dilatatorji, brizga). V tem primeru se bodo njegove zaščitne lastnosti znatno zmanjšale, zaradi česar lahko pride do okužbe pri kopanju v onesnaženih vodah.

Glede sončenja ni posebnih navodil. Če ženska nima drugih kontraindikacij, se lahko takoj po posegu sonči na soncu ali obišče solarij, kar ne bo vplivalo na njegovo učinkovitost.

Ali je možen spolni odnos po umetni oploditvi?

Spolni odnos po umetni oploditvi ni prepovedan, saj spolni stik nikakor ne vpliva na proces napredovanja semenčic in oploditve jajčeca. Še več, če vzrok neplodnosti para pred posegom ni bil zanesljivo ugotovljen, lahko redni spolni odnosi povečajo verjetnost nosečnosti. Zato po izvedbi tega postopka ni treba omejevati ali kakor koli spreminjati svojega spolnega življenja.

Koliko ur po oploditvi pride do oploditve?

Do oploditve jajčeca ne pride takoj po posegu osemenitve, ampak šele 2 do 6 ur po njem. To je posledica dejstva, da semenčice potrebujejo čas, da dosežejo jajčece, prodrejo v njegovo steno in z njim povežejo svoj genetski aparat. V normalnih pogojih ( z naravno oploditvijo) semenčica mora potovati od materničnega vratu do jajcevodov, kar je v povprečju približno 20 cm, kar mu lahko vzame od 4 do 6 ur. Ker je intracervikalna oploditev čim bolj podobna naravni oploditvi, je pri tovrstnem posegu čas do oploditve približno enak.

Pri intrauterini oploditvi se moške reproduktivne celice vnesejo neposredno v maternično votlino. Ne izgubljajo časa s prehajanjem skozi sluznično pregrado v materničnem vratu, zaradi česar lahko s tovrstnim posegom prej pride do oploditve ( po 3-4 urah). Če se izvaja intratubalna oploditev ( ko se sperma vbrizga neposredno v jajcevod), se jajčece, ki se tam nahaja, lahko oplodi v nekaj urah.

Znaki nosečnosti po umetni oploditvi

Prve znake nosečnosti je mogoče zaznati šele nekaj dni po posegu. Dejstvo je, da se jajčece takoj po oploditvi premakne v maternično votlino, se pritrdi na njeno steno in tam začne aktivno povečevati velikost, to je rasti. Celoten proces traja več dni, v tem času pa oplojeno jajčece ostane premajhno, da bi ga lahko kakor koli zaznali.

Omeniti velja, da po umetni oploditvi nosečnost poteka na popolnoma enak način kot med naravnim spočetjem. Zato bodo znaki nosečnosti enaki.

Na nosečnost lahko nakazujejo:

• sprememba apetita;
• motnje okusa;
• oslabljen občutek za vonj;
• povečana utrujenost;
• povečana razdražljivost;
• solzljivost;
• povečanje trebuha;
• napihnjenost mlečnih žlez;
• odsotnost menstruacije.

Najbolj zanesljiv od vseh teh znakov je odsotnost menstrualne krvavitve 2 ali več tednov po ovulaciji ( torej po opravljenem posegu). Vsi drugi simptomi so povezani s hormonskimi spremembami v ženskem telesu med nosečnostjo, lahko pa jih opazimo tudi pri številnih drugih stanjih.

Na kateri dan po oploditvi naj opravim test nosečnosti in darujem kri za hCG?

Po oploditvi jajčece vstopi v maternično votlino in se pritrdi na njeno steno, nakar se začne razvijati zarodek. Približno 8 dni po oploditvi začne embrionalno tkivo proizvajati posebno snov - človeški horionski gonadotropin ( hCG). Ta snov vstopi v materino kri in se tudi izloči z njenim urinom. Na določanju koncentracije te snovi v bioloških tekočinah ženske temelji večina zgodnjih testov nosečnosti.

Kljub dejstvu, da se hCG začne proizvajati približno 6-8 dni po oploditvi jajčeca, njegove diagnostično pomembne koncentracije opazimo šele do 12. dne nosečnosti. Od tega obdobja je mogoče zaznati hCG v urinu ( V ta namen se uporabljajo standardni hitri testi, ki jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni.) ali v ženski krvi ( Če želite to narediti, morate darovati kri v laboratoriju za analizo.).

Zakaj se opravi ultrazvok po oploditvi?

Nekaj ​​tednov po posegu mora ženska opraviti ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Namen izvajanja ultrazvoka po oploditvi je:

• Potrditev nosečnosti.Če se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice in se začne razvijati, bo po nekaj tednih zarodek dosegel pomembno velikost, zaradi česar ga je mogoče odkriti med ultrazvočnim pregledom.
• Identifikacija možnih zapletov. Eden od nevarnih zapletov oploditve je lahko zunajmaternična nosečnost. Bistvo te patologije je, da se jajčece, oplojeno s spermo, ne pritrdi na steno maternice, temveč na sluznico jajcevodov ali se celo začne razvijati v trebušni votlini. Laboratorijski testi ( določanje hCG v krvi ali urinu ženske) pomeni, da se nosečnost razvija. Hkrati je napoved v tem primeru neugodna. Pri zunajmaternični nosečnosti zarodek umre v 100% primerov. Poleg tega, če tega stanja ne odkrijemo pravočasno, lahko povzroči razvoj zapletov ( na primer do pretrganja jajcevoda, do krvavitve itd), kar bi ogrozilo življenje ženske. Zato zdravnik med ultrazvočnim pregledom ne le zazna prisotnost zarodka v maternični votlini, temveč skrbno pregleda tudi druge dele reproduktivnega sistema z namenom zgodnje diagnoze zunajmaternične nosečnosti.

Ali se po oploditvi lahko rodijo dvojčki?

Po umetni oploditvi, kot po naravni oploditvi, en, dva, tri ( ali celo več) otrok. Mehanizem za razvoj tega pojava je, da se med postopkom lahko oplodi več zrelih jajčec hkrati. Verjetnost za to se bistveno poveča, če se oploditev izvede po stimulaciji jajčnikov, med katero ( v jajčnikih) naenkrat se lahko razvije več foliklov, iz katerih se lahko hkrati sprosti več zrelih jajčec, pripravljenih na oploditev.

Veliko manj pogosto se razvije večplodna nosečnost, ko eno jajčece oplodi ena semenčica. V tem primeru je na začetnih stopnjah razvoja bodoči zarodek razdeljen na 2 dela, po kateri se vsak od njih razvije kot ločen plod. Omeniti velja, da je verjetnost takšnega razvoja dogodkov enaka tako pri umetni kot pri naravni oploditvi.

Zapleti in posledice po umetni oploditvi

Postopek izvajanja oploditve je relativno enostaven in varen, zato je seznam zapletov, povezanih z njim, precej majhen.

Umetno oploditev lahko spremlja:

• Okužba genitalnega trakta. Ta zaplet se lahko razvije, če je zdravnik med postopkom uporabljal nesterilne instrumente ali ni upošteval higienskih standardov. Hkrati je lahko vzrok za razvoj okužbe neupoštevanje osebnih higienskih pravil ženske neposredno pred ali po posegu. Pomembno je vedeti, da je vsako okužbo veliko lažje ozdraviti v začetni fazi razvoja. Zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavi bolečina, pekoč občutek ali rdečica v predelu genitalij.

• Alergijske reakcije. Lahko se pojavi med intrauterino ali intratubalno oploditvijo, če je slabo pripravljena ( slabo očiščen) semenska tekočina. Alergije se lahko kažejo kot nemir, pegasta koža, tresenje mišic, znaten padec krvnega tlaka ali celo izguba zavesti. Izjemno hude alergijske reakcije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, saj predstavljajo nevarnost za bolnikovo življenje.
• Padec krvnega tlaka. Vzrok za razvoj tega zapleta je lahko neprevidna, groba manipulacija materničnega vratu med intrauterino oploditvijo. Mehanizem za razvoj tega pojava je draženje posebnih živčnih vlaken tako imenovanega avtonomnega živčnega sistema, ki ga spremlja refleksno širjenje krvnih žil, upočasnitev srčnega utripa in znižanje krvnega tlaka. Če se ta zaplet razvije, je ženski strogo prepovedano vstajati, saj bo to povzročilo odtekanje krvi iz možganov in bo izgubila zavest. Bolniku je predpisan strog počitek v postelji več ur, pitje veliko tekočine in po potrebi intravenske tekočine in zdravila za normalizacijo krvnega tlaka.
• Večplodna nosečnost. Kot smo že omenili, se tveganje za razvoj večplodne nosečnosti poveča, če se oploditev izvede po hormonski stimulaciji jajčnikov.
• Zunajmaternična nosečnost. Bistvo tega pojava je opisano zgoraj.

Nadležna bolečina v trebuhu

V prvih urah po intrauterini oploditvi se lahko ženska pritožuje nad bolečimi bolečinami v spodnjem delu trebuha. Vzrok tega pojava je lahko draženje maternice, ki ga povzroči vnos slabo očiščene sperme. V tem primeru pride do močnega krčenja materničnih mišic, ki ga spremlja motnja mikrocirkulacije v njih in pojav značilnega sindroma bolečine. Nekaj ​​ur po koncu postopka bolečina izgine sama od sebe, ne da bi bilo potrebno zdravljenje. Hkrati je treba opozoriti, da lahko močno krčenje materničnih mišic moti proces premikanja sperme do jajčeca in s tem zmanjša verjetnost nosečnosti.

Bolečina v prsnem košu ( bradavice bolijo)

Bolečine v dojkah se lahko pojavijo več tednov po oploditvi in ​​so največkrat znak razvijajoče se nosečnosti. Vzrok sindroma bolečine je sprememba v mlečnih žlezah pod vplivom progesterona in drugih hormonov, katerih koncentracija v ženski krvi se med nosečnostjo poveča. Poleg bolečih občutkov v predelu bradavic se lahko pojavi rahel bel izcedek, kar je med nosečnostjo tudi povsem normalno.

Temperatura

V prvih 2-3 dneh po oploditvi lahko telesna temperatura ženske naraste na 37-37,5 stopinj, kar je popolnoma normalno. Zvišanje temperature za 0,5-1 stopinjo opazimo med ovulacijo in je povezano s hormonskimi spremembami v ženskem telesu.

Hkrati je treba opozoriti, da lahko zvišanje temperature na 38 stopinj ali več, ki se pojavi v prvem ali drugem dnevu po oploditvi, kaže na razvoj zapletov. Eden od pogostih razlogov za povišanje temperature je lahko razvoj okužbe, pridobljene med postopkom ( na primer, če zdravnik ali bolnik ne upošteva higienskih standardov). Razvoj okužbe spremlja aktivacija imunskega sistema in sproščanje številnih biološko aktivnih snovi v kri, ki določajo povišanje temperature 12–24 ur po okužbi. Temperatura lahko doseže izjemno visoke vrednosti ( do 39-40 stopinj ali več).

Drug razlog za povišanje temperature je lahko alergijska reakcija, povezana z vnosom slabo prečiščene semenske tekočine v maternico. Za razliko od infekcijskih zapletov se z alergijsko reakcijo telesna temperatura dvigne skoraj takoj ( v prvih minutah ali urah po posegu) in le redko preseže 39 stopinj.

Ne glede na vzrok je povišanje temperature nad 38 stopinj razlog za posvetovanje z zdravnikom. Ni priporočljivo jemati antipiretikov sami, saj lahko to izkrivlja klinično sliko bolezni in oteži diagnozo.

Bom po oploditvi dobila menstruacijo?

Prisotnost ali odsotnost menstruacije po oploditvi je odvisna od tega, ali lahko semenčice dosežejo jajčece in ga oplodijo. Dejstvo je, da se v normalnih pogojih v ženski maternici med menstrualnim ciklom pojavijo določene spremembe. V prvi fazi menstrualnega cikla je njegova sluznica relativno tanka. Ko jajčece dozori in zapusti folikel, se v ženski krvi poveča koncentracija hormona progesterona. Pod njegovim vplivom opazimo določene spremembe v sluznici maternice - ta se zgosti, poveča se število krvnih žil in žlez v njej. Na ta način se pripravi na implantacijo oplojenega jajčeca. Če do implantacije ne pride v določenem času, se koncentracija progesterona zmanjša, zaradi česar površinski del maternične sluznice odmre in se sprosti skozi ženski spolni trakt. Nastala krvavitev je povezana s poškodbo majhnih krvnih žil in je običajno zmerne narave.

Glede na navedeno sledi, da če se je po oploditvi pojavila menstruacija, do zanositve ni prišlo. Hkrati lahko odsotnost menstruacije kaže na razvoj nosečnosti.

Rjav krvav izcedek ( krvavitev)

V normalnih pogojih po oploditvi ne sme biti izcedka iz nožnice. Če ženska v prvih urah po posegu doživi rahel bel izcedek, to pomeni, da je bila vanjo vbrizgana semenska tekočina ( določen del tega) je ušlo. V tem primeru se verjetnost nosečnosti bistveno zmanjša, saj večina sperme ne doseže jajcevodov.

Videz rjave barve krvav) izcedek, ki ga spremlja zmerna bolečina v spodnjem delu trebuha, lahko opazimo 12 do 14 dni po osemenitvi. V tem primeru bomo govorili o menstrualni krvavitvi, ki se običajno začne 2 tedna po ovulaciji ( če jajčece ni bilo oplojeno). Hkrati lahko z gotovostjo trdimo, da poskus spočetja ni uspel.

Ta krvavitev ne zahteva nobenega zdravljenja in običajno preneha sama od sebe po 3 do 5 dneh, nato pa se začne naslednji menstrualni ciklus.

Zakaj je test nosečnosti po oploditvi negativen?

Če 2-3 tedne po oploditvi test nosečnosti in krvni test za humani horionski gonadotropin pokažeta negativen rezultat, to pomeni, da do oploditve jajčeca ni prišlo, to je, da ni prišlo do nosečnosti. Pomembno je vedeti, da je uspešna oploditev v prvem poskusu opažena le v polovici primerov, druge ženske pa potrebujejo 2 ali več poskusov, da dosežejo pozitiven rezultat. Zato po enkratnem negativnem izvidu nikar ne obupajte, ampak poskusite znova ob naslednji ovulaciji. To poveča možnosti za uspešno oploditev.

Kje ( v kateri kliniki) Ali je mogoče opraviti umetno oploditev v Ruski federaciji?

V Ruski federaciji se cene umetne oploditve zelo razlikujejo ( od 3-5 do 60 ali več tisoč rubljev). Stroški postopka bodo določeni glede na njegovo vrsto ( intracervikalna oploditev bo najcenejša, druge tehnike pa bodo nekoliko dražje), vir sperme ( oploditev s semenčico darovalca bo veliko dražja kot s semenčico moža ali rednega spolnega partnerja) in drugi dejavniki.

Prijavite se na študij

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate samo poklicati eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za pregled pri specialistu, ki ga potrebujete.

Intrauterina inseminacija je reproduktivna tehnologija, pri kateri se sperma vzame od moškega in se vstavi v maternico ženske. Ni spolnih stikov. Ta metoda se pri nas izvaja od leta 2003. O njegovih značilnostih in samem procesu bomo govorili v tem članku.

Z intrauterino oploditvijo dosežemo nosečnost, do katere iz določenih razlogov ne more priti. Sam postopek je umetna oploditev ženske s spermo. Klasičnih spolnih odnosov ni.

Oploditev se lahko izvede s svežim ali zamrznjenim biomaterialom. Sperma se injicira neposredno v maternično votlino, mimo same vagine in cervikalnega kanala.

Intrauterina oploditev se izvaja brez anestezije. Nima resnih negativnih učinkov na žensko telo. Za oploditev ni potrebna hospitalizacija ženske.

Vrste intrauterine oploditve

Odvisno od uporabljenega biološkega materiala je lahko:

1. Oploditev z moževo spermo.
2. Inseminacija s semenčico darovalca.

Če se uporablja intrauterina oploditev s semenčico darovalca, jo predhodno zamrznemo ali uporabimo že pripravljen zamrznjen material. V posebnih kasetah je shranjen približno šest mesecev. To obdobje nam omogoča, da prepoznamo nekatere bolezni v spermi, ki med testom niso bile ugotovljene.

V primeru uporabe materiala darovalcev semenčic mora pacientkin mož podati pisno soglasje za poseg.

Sam postopek oploditve lahko:

1. Spremlja ga hormonska stimulacija.
2. Ne spremlja ga hormonska stimulacija (z naravnim ciklusom).

Hormonske stimulacije ne predpisujemo mladim ženskam z rednim ciklusom in ovulacijo. Hormoni povečajo število foliklov, vendar vodijo v hormonsko neravnovesje in večplodno nosečnost. Zaradi hormonske terapije je IUI postopek veliko dražji.

Spermo lahko injiciramo:

1. V nožnici.
2. Na vratu so sledi.
3. V maternično votlino.

Zadnja metoda je najučinkovitejša.

Indikacije

Intrauterina oploditev je predpisana parom določene skupine. Uporablja se predvsem, ko je ženska neplodna. Za IUI je treba pregledati dva udeleženca postopka.

Metoda intrauterine oploditve se uporablja v naslednjih primerih:

• Nezadostna aktivnost sperme pri moškem. Tu semenčice ne morejo doseči jajčeca in umrejo še v nožnici. Patologija ima lahko naslednje vzroke: resne okužbe, močan stres, nezdravo okolje in stalni stres.
• Erektilna disfunkcija ali motnja ejakulacije. Pojav je mogoče opaziti precej pogosto. Zaradi te patologije moški trpi zaradi absolutne ali začasne impotence. Če moškega ni mogoče pozdraviti, bo par z intrauterino oploditvijo dal možnost, da ima otroka.
• Onkologija pri moških. Če je moški prestal kemoterapijo, se kakovost njegove sperme znatno zmanjša. Strokovnjaki svetujejo, da biološki material pred obsevanjem oddate v zamrzovanje.
• Visoka viskoznost plazme v spermi.
• Nenormalni pojavi v razvoju penisa.
• Imunološka nezdružljivost. Opazimo ga v zelo redkih primerih. Inkompatibilnost se nanaša na prisotnost protiteles v ženski proti spermi. Imunski sistem uniči žive celice, preden pridejo do jajčeca.
• Ženski vaginizem. Vaginizem se nanaša na kontraktilno delovanje vaginalnih mišic. Privede do nezmožnosti spolnega odnosa ali do hudih bolečin pri ženski. V tem primeru paru lahko pomaga ne le intrauterina oploditev, ampak tudi nasvet psihologa. Specialist bo pomagal ugotoviti, od kod prihaja težava, in žensko naučil sprostitve med spolnim odnosom.
• Pomanjkanje ovulacije pri ženskah. V tem primeru je ženska v dolgotrajni neplodnosti. Drugi partner ima običajno dobro število semenčic.
• Neplodnost, katere vzroka ni mogoče ugotoviti.
• Ženska je alergična na spermo.

Oploditev se opravi, če ženska nima rednega spolnega partnerja. Tu se seveda uporablja biološki material darovalca. Njegova sperma se uporablja tudi v primerih motene gibljivosti semenčic pri možu, nezdrave ejakulacije, pa tudi, če so genetiki paru dali neugodno prognozo.

Kontraindikacije

IUI ima svoje kontraindikacije:

• Popolna obstrukcija jajcevodov. V tem primeru sperme fizično ne bo mogoče dostaviti na pravo mesto.
• Če ima ženska raka, ne morete zanositi umetno ali naravno.
• Velikost pacientove maternice je do 35 mm.
• Pacient ima patologije materničnega vratu ali cervikalnega kanala.
• Ženska je zbolela za spolno prenosljivimi okužbami.
• Ženska ima fibrome ali polipe.
• Ženska ima predmenstrualno stanje (tu je treba govoriti o začasnih kontraindikacijah).

Kako poteka intrauterina oploditev?

Obstaja več pogojev za postopek IUI:

• Prvi pogoj: ženska mora imeti ovulacijo.
• Drugi pogoj: moški mora imeti zadostno količino sperme. Hkrati pa morajo imeti semenčice dobro in zdravo mobilnost. To stanje se oceni s pomočjo spermograma.

Postopek poteka v naravnem ali hormonsko stimuliranem ciklu. Vendar pa partnerja najprej pregledajo, da ugotovijo zdravstvene nepravilnosti.

Ženska opravi naslednje teste:

• Analiza hormonov.
• Test za rdečke. Ta bolezen povzroča nevarnost za življenje ploda, različne deformacije in patologije. Zato je treba pred nosečnostjo izključiti možnost rdečk.
• Analiza za identifikacijo škodljivih virusov: ureaplasma, herpes, trichomonas, chlamydia, mycoplasma, .
• Analiza za odkrivanje rakavih celic.
• Fotografija jajcevodov in maternice. Zdravnik oceni stanje organov, zlasti prehodnost jajcevodov.

Moški gre mimo:

• Analiza za prisotnost spolno prenosljivih okužb.
• Postopek spermograma. Prikazuje število semenčic, konsistenco, volumen semenčic, obliko semenčic in oceni gibljivost semenčic.

Zdravniki poskušajo popraviti odkrita odstopanja s testi. Nato se izvede zdravljenje in ponovna diagnoza. Šele po tem se specialist odloči o potrebi po postopku IUI. Takoj se reši tudi vprašanje, kateri biomaterial bo uporabljen: mož oz.

Faze osemenitve

Intrauterino oploditev lahko razdelimo na naslednje faze:

1. Stimulacija ovulacije pri ženskah (ne v vseh primerih).
2. Izvajanje folikulometrije in laboratorijsko spremljanje začetka ovulacije.
3. Odvzem biološkega materiala (sperme) ali odtaljevanje zamrznjenega materiala darovalca. Ta stopnja se izvaja v periovulacijskem obdobju.
4. Priprava sperme za osemenjevanje.
5. Sam postopek vnosa sperme. To se izvaja z brizgo. Spermo vbrizgamo s katetrom skozi cervikalni kanal v maternično votlino.

Sam postopek IUI je hiter. Ženska ne čuti bolečine. Zdravnik pridobi dostop do maternice z uporabo vaginalnega spekuluma. Ni potrebe po razširitvi materničnega vratu, saj ima uporabljeni kateter majhen premer in zlahka prodre skozi cervikalni kanal, razširjen v obdobju ovulacije. Toda včasih obstajajo primeri, ko je treba uporabiti ekspanderje.

Vizualizacija s pomočjo naprav lokacije konice katetra ni potrebna. Zdravnika vodi njegov strokovni občutek. Ko konica katetra vstopi v maternično votlino, pritisne na brizgo. Po vnosu celotne količine brizgo in kateter previdno odstranimo. Po posegu mora ženska ležati na hrbtu pol ure. V tem času lahko kaže znake anafilaksije in vazovagalne reakcije. V tem primeru zdravnik sprejme nujne ukrepe.

Priprava biomateriala (sperme)

Ker semenčice obidejo nožnico, kjer zaradi kislega okolja pogosto odmrejo, imajo tudi ne zelo hitre semenčice možnost sodelovati v procesu oploditve. Njihova visoka koncentracija v maternici znatno poveča možnost zanositve.

Za odvzem sperme pri moških ni posebnih zahtev. Vendar je priporočljivo, da jo odpeljete v zdravstveno ustanovo, da se izognete neželenemu prevozu.

Preden se semenčice vsadijo v žensko telo, so podvržene predhodni pripravi. To traja približno tri ure. Zdravnik za nadaljnji postopek izbere bolj vitalno semenčico. Spermo pregledamo glede na kazalnike kakovosti, ki so določeni v standardih WHO. Po opravljenem delu zbrani živi material pustimo pri miru 30 minut. Postopek je nujen. V tem času se mora naravno utekočiniti.

Za pripravo sperme se uporablja več metod. Pri kateri koli metodi bi moral biti rezultat en. Semensko plazmo je treba čim bolj odstraniti iz sperme (to je potrebno za preprečitev neželene reakcije). Ne sme vsebovati nezrele, mrtve ali slabo gibljive semenčice. Poleg tega se odstranijo antigenski proteini, bakterije, levkociti in prostaglandini. Rezultat je material odlične kakovosti in visoke koncentracije.

Obstaja poseben komplet za domačo oploditev. Spermo potegnemo v sterilno brizgo in jo skozi kateter vstavimo v nožnico. Posledično se v bližini materničnega vratu proizvede velika količina sperme. Ta poseg velja bolj za vaginalni poseg, zato je možnost zanositve manjša kot v kliniki. Po dajanju mora ženska vzdrževati vodoravni položaj 30 minut.

Poleg elementov za vstavljanje vsebuje komplet tudi test nosečnosti. Lahko se izvede 11. dan po oploditvi. Če test pokaže "ni noseča", se določitev ponovi po 7 dneh.

Zapleti

Intrauterina oploditev skoraj vedno poteka brez zapletov. Obstaja pa verjetno tveganje za njihov nastanek. Zapleti so lahko naslednji:

• Okužba maternice in medeničnih organov.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Vazovagalna reakcija.
• Alergijska reakcija.

Po nosečnosti se lahko pojavijo zapleti. Sem spadajo: večplodna nosečnost, zunajmaternična nosečnost in spontani splav.

Učinkovitost IUI

Možnost uspeha je po WHO 12%. Učinkovitost se nekoliko poveča, če v istem ciklusu izvedete večkratno intrauterino oploditev. Zelo pomembno je, da IUI izvedete zelo blizu časa ovulacije. Zdravniki uporabljajo vse možne metode, da ugotovijo dan njegovega začetka.

Na učinkovitost vpliva tudi vrsta neplodnosti, starost ženske in moškega ter parametri uporabljene sperme. Poleg tega je zelo pomembno stanje jajcevodov in endometrija.

Postopek intrauterine oploditve se lahko ponovi do štirikrat. Nima negativnega vpliva na žensko telo. Če po številnih poskusih ni rezultata, se zatečejo k IVF.

Intrauterina inseminacija in njeni rezultati: moja zgodba. Ocena ženske, ki je opravila ta postopek

Ocena ženske, ki je opravila ta postopek

Dolga leta sva z možem živela mirno, brez razmišljanja o otrocih. Ni bilo ne želje ne priložnosti: stanovanje je bilo skromno, dohodki majhni, pedagoških sposobnosti pa ni bilo. In življenje je tako polno, da je nemogoče "stisniti" otroka tja. Nekega dne sem prišla k ginekologu s pritožbami glede čudnih simptomov. Po pregledu in zdravljenju sem slišal: "Nočeš otroka?" Nasmejala sem se in rekla, da je, prvič, prepozno, in drugič, kljub rednemu spolnemu življenju nisem bila nikoli noseča. Potem je ginekolog predlagal: »Poskusimo z intrauterino napravo. Zgodi se, da je razlog za neplodnost to, da semenčice preprosto ne pridejo do jajčeca in na poti umrejo. »Poslali« jih bomo direktno v maternico: tako je več možnosti.« Po razpravi o nepričakovanem predlogu z možem sem privolila.

Ozadje

Histeroskopija je bila izvedena en cikel pred IUI. Cilj je spraviti funkcionalno plast endometrija v idealno stanje. Včasih so predpisani dodatni hormoni, da se endometrij poveča. V mojem primeru to ni bilo potrebno.

Dokumentacija

Preden pacientu omogočijo ta resen postopek (navsezadnje je to poseg v telo), zdravniki ponudijo podpis številnih dokumentov:

• pogodba o opravljanju zdravstvenih storitev;
• soglasje za obdelavo osebnih podatkov;
• privolitev v poseg.

Mogoče je bilo še kaj, zdaj se ne morem spomniti, ker me je skrbelo in se nisem poglabljal v to, kar se podpisuje. Ne priporočam tega. Če gre kaj narobe, morate vedeti, na kaj računati.

Priprava na intrauterino oploditev

V našem primeru priprava na IUI ni bila potrebna, saj ne pri možu ne pri meni niso ugotovili hujših nepravilnosti.

Le nekatere teste je bilo treba ponoviti, ker se na primer izvidi brisov upoštevajo največ 10 dni. Histeroskopija velja eno leto, tako da je bil ta (v mojem primeru najtežji) del preiskave zanesljiv. Zdravniki menijo, da je analiza prehodnosti cevi pomembna od šest mesecev do enega leta (odvisno od zdravstvenega stanja, življenjskega sloga, prisotnosti ali odsotnosti stresa).

Večina krvnih preiskav je veljavnih 1-3 mesece.

Kakšna vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Zanimale so me napovedi uspešnosti. To sem vprašal. Odgovor je bil pričakovan: "Nič ni mogoče napovedati, vendar je pri zdravih parih verjetnost nosečnosti 10-15%."

Lajšanje bolečin me je zanimalo, ker imam nizek prag bolečine: med menstruacijo izgubljam zavest, poleg tega pa imam, kot se je izkazalo, ukrivljen maternični vrat, kar otežuje dostop pri pregledih. Pri pipel biopsiji sem enkrat začutila tako bolečino, da sem omedlela, čeprav so mi rekli, da bo šlo vse "kot navaden bris".

Anestezija za IUI ni potrebna in se ne izvaja, saj poseg velja za nebolečega. Zaradi zgoraj opisanih okoliščin mi je zdravnik obljubil injekcijo Ketorola, kar je bilo tudi narejeno. 2 uri pred oploditvijo sem vzel 2 tableti no-shpa.

Stimulacija pred IUI

Vprašanje stimulacije se odloča individualno. Izvaja se pri ženskah, pri katerih folikli slabo dozorijo ali je težko določiti čas ovulacije.

Nisem potreboval stimulacije. Toda da bi se prepričali o trenutku ovulacije, je zdravnik 36 ur pred posegom predpisal injekcijo hCG v odmerku 5000.

Abstinenca pred intrauterino oploditvijo

Nadaljnjih priprav ni bilo: predvsem nisem sledil nobeni dieti, ukvarjal sem se s športom kot običajno (zjutraj tečem). Ni bila potrebna nobena depilacija, nobeno prhanje, nobena zdravila. Psihično sem se tresla od strahu: bojim se kakršnih koli posegov in glede na svoj nizek prag bolečine začnem pošteno trepetati pred čim resnejšim.

Folikulometrija

Obvezno pred programom osemenitve. Predpisano 8. dan cikla. Prvič je bilo v jajčnikih "zaspano kraljestvo": brez namigov o sproščanju "glavne stvari". Drugič je bila folikulometrija opravljena 10. dan - slika je bila enaka. Z zdravnikom sva se odločila, da je cikel "padel ven", se zgodi (na primer zaradi strahu in ne starosti dekleta), a za vsak slučaj mi je zdravnik rekel, naj pridem 12. dan. In točno: folikel je zrasel, kot je rekla, "veličastno", dobesedno v enem dnevu. Poleg tega sem čutila celoten proces njegovega zorenja in ko sem šla na ultrazvok, sem že vedela, kakšen bo rezultat. Še isti dan so mi vbrizgali hCG in me poslali čakati na “dan X”.

"Dan X": kako se je zgodilo

Na dan oploditve sva z možem skupaj prišla v ambulanto, kjer je daroval semenčico. Indikatorji niso bili slabi: 25% je bilo gibljivih, približno 50% je bilo šibko gibljivih semenčic, na splošno je bilo vse normalno.

Pred vnosom sperme v maternico jo očistimo, sicer so možni resni zapleti - alergijske reakcije in vnetja. Nekaj ​​ur sva sedela na kavču na hodniku, listala revije in poskušala sproščeno klepetati. Zdravnica je rekla, da želi zaradi narave mojega materničnega vratu čim bolj očistiti semenčico in mi jo vbrizgati le v majhni količini, da ne bi prišlo do neželenih posledic, kot so krči.

Že od večera prej sem se tresla od groze, kot bi bila pred operacijo možganov. Več tablet Persen, ki sem jih vzel zjutraj po priporočilu zdravnika, ni dalo nobenega učinka, vendar na to pravzaprav nisem računal.

Povabili so me k zdravniku, mož je odšel domov. Odločila sva se, da nima smisla izgubljati časa - vse nadaljnje manipulacije zadevajo samo mene.

Dali so mi kapo za enkratno uporabo, prevleke za čevlje in haljo ter me poslali v čisto, udobno sobo (tako udobno, kot je lahko bolniška soba).

Nekaj ​​minut kasneje, ko sem se preoblekel v »modna« oblačila, so me poklicali v sobo za zdravljenje. Ko sem se usedla na stol, zelo podoben navadnemu ginekološkemu (bolj udoben, ker tako rekoč ležiš na njem), sem se pripravila na neznano grozo in se prepričevala, naj med omedlevico malo počakam - vsaj do konca intrauterine oploditve ( sicer bi se izkazalo, da sem bil tako živčen in sem zaman "vrgel toliko denarja v odvod").

Zdravnik je previdno vstavil kateter (ne vem, kako naj ga pravilno imenujem) z brizgo brez igle v maternični vrat. Nenavadno ji je uspelo z lahkoto priti v maternico, o čemer me je takoj veselo obvestila z vzklikom »Hura! Razumem!" Injiciranja sperme sploh nisem čutila. Na splošno se je celoten postopek izkazal za popolnoma neboleče (očitno je Ketorol deloval).

Zaslon monitorja je pokazal, kako hitro se sperma razprši po maternični votlini. Slišal sem, da so se zdravniki in sestra pogovarjali o tem, vendar zaradi svoje nagnjenosti k paniki nisem pristal na pogled v monitor, da bi na lastne oči opazoval zanimivo sliko. Zdaj mi je žal - malo verjetno je, da bom imel priložnost videti to.

Po odstranitvi katetra sem 10 minut ležala v tišini in miru. Smela sem vstati in oditi v sobo, kjer sem še pol ure blaženo preživela v lepi postelji in celo malo zadremala. Popil sem nekaj vode in bil živčno žejen.

In potem sem se oblekla, pogovorila z zdravnikom in šla v službo. Zdravnik je rekel, da bom imela ovulacijo "takoj", smo pravilno uganili, zdaj moramo samo še počakati 2 tedna, da naredimo domači test. Vendar je bolje jemati hCG. V naslednjih 14 dneh morate ponoči postaviti svečke Utrozhestan, da pripravite endometrij.

Po posegu vam ne dajo bolniške odsotnosti - ni vam treba ležati na kavču. Zdravnik je svetoval, da se naslednjih 14 dni izogibate aktivnim športnim dejavnostim. Pogoje sem sprejel z vzdihom, saj sem po naravi mobilen človek.

Ja, še nekaj: na dan intrauterine oploditve bi morali možu, ki je bil zadnje tri ali štiri dni na "stradalni dieti", urediti "dopust". Zakaj je po IUI priporočljiv spolni odnos? Zdravnik je rekel, da moramo telesu "razložiti", da se vse dogaja naravno. Takrat je verjetnost zanositve večja.

Po programu VMI

Prve 2-3 dni sploh nisem čutil ničesar in sem delal mirno. Ni bilo vročine ali krvavitve.

Potem pa se je začelo nekaj čudnega. V službi sem nenadoma začutila ostro bolečino v trebuhu, ki je izhajala iz ovuliranega jajčnika in se razširila na celoten spodnji del trebuha. Bolečina je bila huda in prihajala je v krčih. Po ultrazvoku in pregledu je bila postavljena diagnoza: "Krvavitev v rumeno telesce, delna torzija jajčnika." Jajčnik, v katerem je prišlo do ovulacije, se je podvojil in se "zasukal". Malo več in nujna bi bila operacija. To je zaplet pri oploditvi, ki se je zgodil meni.

Predpisali so mi antibiotike in protivnetna zdravila ter me poslali domov. Vsak dan sem obiskovala ultrazvočno sobo, kjer so spremljali stanje. Četrti dan se je cista zmanjšala in bolečina je izginila. V naslednjem ciklusu je bilo vse spet normalno.

Seveda nisem več pričakoval "črt" na testu in bil na splošno vesel, da sem živ. Menstruacija je prišla pravočasno.

Zakaj se je to zgodilo? Strokovnjaki dajejo različne odgovore. Nekateri verjamejo, da je bila to reakcija telesa na injekcijo hCG, ki je povzročila hitro ovulacijo s krvavitvijo. Drugi ne izključujejo reakcije na progesteron, ki je del zdravila Utrozhestan. Naj v oklepaju zapišem, da so mi pred tem vbrizgali hCG - brez posledic.

Spet drugi verjamejo, da se je telo na vnos sperme - "tujega predmeta" - odzvalo kot "sovražnika" in posledično se je začelo vnetje.

Na srečo se je vse dobro končalo.

Načrti za prihodnost

Če ne bi bilo tako neprijetnih posledic, bi lahko IUI opravili trikrat. To število postopkov velja za optimalno - po statističnih podatkih veliko žensk zanosi tretjič, ker sta prva dva stresna in telo se "zaščiti", do tretjega pa se malo "navadi".

Če pa so bili trije poskusi neuspešni, pozabite na to tehniko in. Obstaja več možnosti za nosečnost.

Kakšne zaključke sem naredil po IUI? Menim, da je ta poseg vreden poskusa, če zanj ni kontraindikacij

Gre za minimalen poseg v telo in je na voljo ljudem s povprečnimi in nižjimi dohodki.

Vmes si "ližem rane" in razmišljam, ali naj nadaljujem ali zaključim zadevo. Ne moremo dovoliti, da se misel na otroke spremeni v »fiks idejo« in nas dela nesrečne. Življenje je pestro – ne najdemo se le v otrocih. Glavna stvar je imeti pozitiven odnos in iti skozi življenje s široko odprtimi očmi!

To je konec mojega pregleda intrauterine oploditve. Zdi se, da nisem ničesar zamudil. Upam, da bodo te informacije, precej osebne, komu koristile.

Trenutni video

O umetni oploditvi

Sodobna medicina ponuja več kot eno priložnost za pridobitev želenega potomstva in kot ena izmed njih ponuja številnim parom, da opravijo umetno oploditev v Sankt Peterburgu. Vsak izmed vodilnih reproduktologov bo potrdil, da je umetna intrauterina oploditev tehnično precej preprost postopek, ki se od naravnega procesa spočetja razlikuje le po tem, da se sterilna semenska tekočina, pridobljena izven spolnega odnosa, vbrizga v cervikalni kanal maternice v laboratorijskih pogojih. IUI je kot metoda oploditve nastala v 18. stoletju, vendar je bila od takrat bistveno izboljšana zaradi zmogljivosti sodobne medicine. Za varno in učinkovito IUI se lahko vsak zainteresiran zakonski par ali samska ženska obrne na reprodukcijski center v Sankt Peterburgu.

Indikacije za IUI

Ženska sodeluje pri postopku zanositve z umetno oploditvijo, zato, če obstajajo kontraindikacije za nosečnost ali patologije, ki ne omogočajo zanositve otroka, IUI ni mogoče izvesti. IUI je indiciran za neplodnost neznanega izvora, pa tudi za ugotovljene patologije, ki preprečujejo naravno spočetje. Oploditev je primeren način zanositve tudi za ženske, ki nimajo partnerja.

Kako se pripraviti na postopek IUI?

Ustrezna priprava na umetno oploditev poveča možnosti za uspeh.

Priprava moškega na intrauterino oploditev

Če se zakonski par posvetuje z zdravnikom, bo zdravnik moškemu dal seznam testov za umetno oploditev, da bi razumel, ali število semenčic dovoljuje izvedbo postopka. Običajno je treba moškega pregledati urolog in mu vzeti semenčico za spermogram in test MAR, bris za spolno prenosljive bolezni, krvni test za protitelesa in antigene proti nalezljivim boleznim ter Rh faktor in skupino. Teden pred oddajo materiala na kliniko mora potekati mirno, brez živčnega in fizičnega stresa, pregrevanja in hipotermije, uživanje alkohola pa je izključeno. Med spolnim odnosom naj mine vsaj 3-5 dni, sicer se kakovost sperme poslabša. Glede na kazalnike spermograma lahko moški daruje material na različne načine: najpogostejši je darovanje sperme 1,5 ure pred načrtovanim posegom. Če pride do pomanjkanja ejakulata, moški večkrat daruje spermo, jo očisti in zamrzne.

Priprava ženske na intrauterino oploditev

Priprava na umetno oploditev je za žensko bolj resna. Pregledi in testi, opravljeni pred posegom, nam omogočajo, da prepoznamo patologije, ki jih je treba pravočasno odpraviti. Če želite to narediti, ne boste morali samo darovati krvi za skupino, Rh faktor, protitelesa in antigene proti okužbam, bris za spolno prenosljive bolezni, floro in onkocitologijo. Za intrauterino oploditev boste potrebovali: koagulogram in biokemični krvni test, ultrazvočni pregled ščitnice, mlečnih žlez, preverjanje prehodnosti jajcevodov in stanja maternične votline, pa tudi fluorografijo, EKG. Potreben je obisk terapevta, mamologa in endokrinologa. IUI je treba opraviti v obdobju ovulacije, naravne ali z medikamentozno stimulacijo, ki prav tako zahteva predhodno pripravo in določa, kateri drugi testi so potrebni za umetno oploditev. Da bi povečali verjetnost uspeha postopka, mora ženska opustiti slabe navade, se izogibati skrbi in telesni aktivnosti. Nekaj ​​dni pred posegom se je priporočljivo izogibati spolnim odnosom, da bi preprečili spontano ovulacijo.

Inseminacija s semenčico darovalca

Za osemenjevanje se v tem primeru uporablja material, ki je zamrznjen najmanj šest mesecev. To obdobje vam omogoča, da prepoznate vse vrste bolezni in druga odstopanja od norme, s čimer znatno zmanjšate tveganje za neugoden izid.

Umetna oploditev korak za korakom

Postopek IUI je predpisan za obdobje ženske ovulacije: oploditev poteka tako v naravnem ciklu kot z zdravilno stimulacijo. Ta postopek ne zahteva hospitalizacije, ampak se izvaja v opremljeni pisarni na ginekološkem stolu. Intrauterina umetna oploditev z moževo spermo zahteva sodelovanje slednjega - 1,5 ure pred posegom daruje svoj material, nato pa se za manipulacijo uporabi sperma brez neaktivne sperme.

Folikulometrija

Ta ultrazvočni pregled se opravi ne glede na to, kateri dan cikla se izvaja umetna oploditev, da se spremlja stanje jajčnikov in ugotovi dejstvo ovulacije. Če ovulacije ni, se folikulometrija ponovi po 2-3 dneh. Pri izvajanju intrauterine umetne oploditve v naravnem ciklusu morate samo počakati, da vidite, kateri dan ciklusa je to mogoče storiti, in ko je ovulacija stimulirana, bo morda potrebno dodatno dajanje zdravila. Če je prišlo do naravne ovulacije ali je stimulacija delovala, lahko preidete na naslednjo stopnjo - neposredno umetno oploditev.

Kako poteka postopek umetne oploditve?

Pri posegu na ženski zdravnik s posebno brizgo s gibljivo cevko vbrizga pripravljeno spermo v maternico. Posebnost postopka je, da je treba material uvajati postopoma, v 2-3 minutah, da se izognemo udarnemu krčenju maternice. Oploditev med umetno oploditvijo se pojavi naravno, kot med normalnim spolnim odnosom: enkrat v kanalu materničnega vratu ali maternični votlini blizu jajcevodov se sperma požene do zrelega jajčeca.

Kako se obnašati po postopku IUI?

Glavno odgovornost za izid posega nosi ženska. Da bi po umetni oploditvi prišlo do nosečnosti, mora ženska upoštevati številna pravila.

Obremenitve na telesu

Po intrauterini oploditvi je prepovedano sončenje, obisk kopeli in savne, telovadnice in bazena. Treba je zmanjšati telesno aktivnost in ne pozabite, da je verjetnost nosečnosti deloma odvisna od tega, kako se obnašate po umetni oploditvi.

V obdobju po umetni oploditvi je treba dosledno upoštevati priporočila zdravnika, še posebej glede jemanja zdravil. Predpisana zdravila je treba jemati strogo po urniku, jemanje zdravil, ki jih ni predpisal zdravnik, je izključeno.

Spolni počitek

Po umetni oploditvi se je treba nekaj časa, običajno za kratek čas, vzdržati spolnih odnosov.

Verjetnost nosečnosti po umetni oploditvi

Dva tedna po posegu lahko ugotovite, ali je prišlo do nosečnosti. Verjetnost zanositve z umetno oploditvijo je individualni kazalnik. Na splošno se giblje od 12 % do 30 % in je odvisna od številnih dejavnikov.

Ženska starost

Ženske, mlajše od 35 let, imajo večjo verjetnost, da bodo zanosile po umetni oploditvi, minimalna številka je 23%. Pri ženskah, starejših od 35 in 40 let, pade na 8,8 %. To je posledica dejstva, da se kakovost jajčec s starostjo poslabša, zato se zmanjša verjetnost oploditve.

Obdobje neplodnosti

Po statističnih podatkih je lahko pri neplodnosti do 6 let, ne glede na starost ženske, uspešnost umetne oploditve precej visoka - 20%. Po šestih letih se možnosti za zanositev prepolovijo. Zato, če je nemogoče spočeti otroka brez zdravniške pomoči, je bolje, da ne odlašate in se čim prej obrnete na center za reprodukcijo.

Zdravstveno stanje ženske

Če je z reproduktivnim sistemom in drugimi sistemi ženskega telesa vse v redu, se možnosti za uspeh pri umetni oploditvi povečajo. Vendar pa je včasih postopek predpisan, če anatomske značilnosti strukture reproduktivnega sistema ženske ne omogočajo spočetja otroka na običajen način, na primer s patologijami materničnega vratu. V tem primeru se verjetnost nosečnosti zmanjša.

Parametri sperme

To je pomemben dejavnik, ki določa verjetnost nosečnosti po oploditvi, če je razlog za obisk zdravnika moška neplodnost. Spermo z nezadostno učinkovitimi indikatorji očistimo in pripravimo, izberemo najhitrejše semenčice in po potrebi večkrat odvzamemo material. Vendar pa je tudi z umetno izboljšanim številom semenčic možnost zanositve po umetni oploditvi zmanjšana.

Število predhodno opravljenih postopkov

Običajno se ta postopek izvede do štirikrat in vsakič, ko se verjetnost nosečnosti po umetni oploditvi zmanjša. Če po četrtem poskusu ne pride do nosečnosti, je priporočljivo poskusiti z IVF.

Koliko stane umetna oploditev?

Ker je intrauterina umetna oploditev visokotehnološki postopek z individualnim pristopom do vsakega pacienta, je cena v Sankt Peterburgu in drugih ruskih mestih precej visoka in je sestavljena iz dejavnikov, ki vplivajo na verjetnost zanositve v posameznem primeru. Koliko stane intrauterina oploditev IUI, je odvisno tudi od statusa in izkušenj reproduktivne klinike. Stroški intrauterine umetne oploditve vključujejo cene za: spermo darovalca ali laboratorijsko obdelavo sperme moža, sam postopek in opremo ter študije, ki se izvajajo v okviru klinike. V primerjavi s postopkom IVF pa umetna oploditev stane bistveno manj

Upoštevajte, da lahko sumljivo nizka cena tega postopka kaže na neskladnost s tehnologijo priprave in izvedbe. Pametno izberite svojo kliniko!

V zadnjih letih vse več poročenih parov potrebuje tehnologijo asistirane reprodukcije. Še pred nekaj desetletji so ženske in moški kljub določenim težavam ostali brez otrok. Danes se medicina razvija zelo hitro. Zato, če dolgo ne morete zanositi, uporabite metodo, kot je oploditev. Za tiste, ki jim je uspelo prvič, vam bo ta članek povedal. Spoznali boste postopek in kako poteka, prebrali pa boste lahko tudi ocene pacientov, ki so šli skozi to fazo.

Asistirana intrauterina oploditev

Umetna oploditev je postopek vnosa sperme njenega partnerja v votlino ženskega reproduktivnega organa. Ta trenutek je edina stvar, ki se zgodi umetno. Po tem se vsi procesi izvajajo naravno.

Oploditev lahko opravimo s semenčico moža ali darovalca. Material se vzame svež ali zamrznjen. Sodobna medicina in izkušnje zdravnikov omogočajo paru, da spočeti otroka tudi v najbolj na videz brezupnih situacijah.

Indikacije za operacijo

Postopek oploditve je indiciran za pare, ki v enem letu ne morejo sami spočeti otroka in oba partnerja nimata nobenih patologij. Običajno v tem primeru govorijo o neplodnosti neznanega izvora. Indikacije za oploditev bodo tudi naslednje situacije:

• zmanjšana kakovost sperme ali gibljivost sperme pri moškem;
• erektilna disfunkcija;
• nepravilno spolno življenje ali spolne motnje;
• cervikalni dejavnik neplodnosti (proizvodnja antispermalnih teles v kanalu materničnega vratu partnerja);
• starostni dejavnik (moški in ženske);
• anatomske značilnosti strukture spolnih organov;
• nezmožnost spolnega odnosa brez zaščite (v primeru okužbe s HIV pri ženski);
• želja po spočetju otroka brez moža itd.

Oploditev s semenčico običajno izvajajo v zasebnih klinikah, ki se ukvarjajo s tehnologijami asistirane reprodukcije. Postopek zahteva nekaj priprave in ima več stopenj. Poglejmo jih.

Raziskovalna raziskava

Umetna oploditev vključuje diagnosticiranje obeh partnerjev. Moški mora opraviti spermogram, da lahko strokovnjaki smiselno ocenijo stanje semenčic. Če med postopkom pride do nezadovoljivih rezultatov, bodo uporabljene dodatne manipulacije. Partnerja se pregleda tudi na prisotnost spolno prenosljivih okužb, opravi krvni test in fluorografijo.

Ženska se sooča z več diagnostiko kot moški. Pacient opravi ultrazvočno diagnostiko, teste za odkrivanje okužb genitalnega trakta in fluorografijo. Prav tako mora bodoča mati pregledati svoje hormone in določiti ovularno rezervo. Glede na dobljene rezultate se izberejo nadaljnje taktike dela s parom.

Začetna faza: stimulacija ali naravni cikel?

Pred oploditvijo nekaterim ženskam predpišejo hormonska zdravila. Jemati jih je treba v strogo predpisanem odmerku.

Dneve dajanja zdravila določi zdravnik. Lahko je v obliki tablet ali injekcij. Hormonska stimulacija jajčnikov je potrebna pri ženskah z motnjami ovulacije, pa tudi pri tistih bolnicah z zmanjšano jajčno rezervo. Zmanjšanje števila jajčec je lahko individualna značilnost ali posledica resekcij jajčnikov. Zmanjšanje je opaziti tudi pri ženskah, starejših od 40 let.

Tako med stimulacijo kot v naravnem ciklu je bolniku predpisana folikulometrija. Ženska redno obiskuje ultrazvočnega specialista, ki meri folikle. Pozornost je namenjena tudi stanju endometrija. Če sluznica raste slabo, se bolniku predpišejo dodatna zdravila.

Pomembna točka

Ko se ugotovi, da je folikel dosegel ustrezno velikost, je čas za ukrepanje. Odvisno od tega, kdaj pride do ovulacije, je osemenitev predvidena nekaj dni prej ali nekaj ur kasneje. Veliko je odvisno od stanja sperme. Če se uporablja svež material, se lahko njegovo dajanje izvede največ enkrat na 3-5 dni. Zato sta paru na voljo dve možnosti:

• osemenjevanje 3 dni pred ovulacijo in nekaj ur po njej;
• enkratno vbrizgavanje materiala neposredno v času razpoka folikla.

Katera metoda je boljša in učinkovitejša, še ni ugotovljeno. Veliko je odvisno od zdravja partnerjev in indikacij, zaradi katerih se izvaja oploditev. Tistim, ki jim prvič uspe z enkratno injekcijo, se odsvetuje odločitev za dvojno injekcijo. In obratno. Pri zamrznjeni spermi ali materialu darovalca je drugače.

Druga varianta

Oploditev s strani darovalca vedno vključuje predhodno zamrznitev materiala. Takšno spermo po odtajanju lahko vbrizgamo v več delih. Učinkovitost te metode je nekoliko višja od gnojenja s svežim materialom.

Partner v zakonskem paru lahko semenčice tudi zamrzne. Za to vam ni treba postati darovalec. O tem vprašanju se morate pogovoriti z reproduktivnim specialistom. Med postopkom se njena kakovost izboljšuje, izbrana je le najboljša, najhitrejša in zdrava semenčica. Patološke celice odstranimo iz materiala. Kot rezultat manipulacije dobimo tako imenovani koncentrat.

Postopek vnosa materiala

Ta postopek ne traja več kot pol ure. Ženska sedi v svojem običajnem položaju. Tanek kateter se vstavi v cervikalni kanal skozi nožnico. Na drugem koncu cevi je pritrjena brizga z zbranim materialom. Vsebina injekcije se dostavi v maternico. Po tem se kateter odstrani in bolniku svetujemo, da leži še 15 minut.

Na dan oploditve je ženski prepovedano naprezanje in dvigovanje težkih predmetov. Priporoča se počitek. Za naslednji dan ni omejitev glede načina. Vendar pa morate vzdrževati osebno higieno, saj po oploditvi obstaja nevarnost okužbe.

Prvi in ​​​​drugi dan po prenosu materiala lahko ženska doživi nadležen boleč občutek v spodnjem delu trebuha. Zdravniki ne svetujejo jemanja zdravil. Če se vam bolečina zdi neznosna, morate poiskati zdravniško pomoč. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi tudi rahla krvavitev. Povezani so z manjšimi in možnimi poškodbami sluznice. Izcedek izgine sam od sebe in ne zahteva uporabe dodatnih zdravil.

Diagnoza nosečnosti

Po opravljeni oploditvi naj bi nosečnost nastopila v nekaj urah. Po tem času postane jajčece onesposobljeno. Toda v tem trenutku ženska še vedno ne ve za svoj novi položaj. Nekaterim bolnikom je predpisana hormonska podpora. Droge so vedno potrebne v ciklu s stimulacijo in včasih v naravnem.

Test po oploditvi bo pravilen rezultat pokazal po 10-14 dneh. Če je ženska prestala stimulacijo in prejela injekcijo humanega horionskega gonadotropina, lahko takoj po posegu opazi pozitiven test. Vendar o nosečnosti ne govori. Reagent na lističu kaže le prisotnost hCG v telesu.

Ultrazvok lahko najbolj natančno potrdi ali ovrže nosečnost. Vendar to ne sme biti prej kot 3-4 tedne po posegu. Nekatere sodobne naprave vam omogočajo, da dobite rezultate v 2 tednih.

Oploditev: komu je uspelo prvič?

Obstaja statistika parov, ki so izvedli takšno manipulacijo. Možnost zanositve se giblje od 2 do 30 odstotkov. Medtem ko je v naravnem ciklusu, brez metod asistirane reprodukcije, pri zdravih zakoncih 60 %.

Do ugodnega izida pri prvem poskusu običajno pride pod naslednjimi pogoji:

• starost obeh partnerjev je od 20 do 30 let;
• ženska nima nobenih hormonskih bolezni;
• moški in ženska nimata zgodovine okužb genitalnega trakta;
• partnerji vodijo zdrav življenjski slog in imajo raje pravilno prehrano;
• trajanje neuspešnih poskusov zanositve otroka je manj kot pet let;
• pred tem ni bila opravljena stimulacija jajčnikov ali ginekološka operacija.

Kljub tem parametrom je v drugih primerih mogoče doseči uspeh.