Несъедобное съедобно: что умудряются глотать дети. Что делать, если ребенок проглотил инородный предмет

Любой человек может проглотить инородное тело. Предметы могут попадать в дыхательные пути, проглатываться, застревать в горле или желудке или внедряться в мягкие ткани. Маленькие дети относятся к группе риска, поскольку им свойственно повышенное любопытство. Во многих случаях пищеварительный тракт обрабатывает проглоченный предмет, и он естественным образом выходит из организма. В других случаях может застревать или наносить травмы на своём пути. Если это происходит, необходимо обратиться к врачу за лечением. В зависимости от обстоятельств может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто рискует проглотить посторонний предмет

Малыши и младенцы часто исследуют и изучают предметы, помещая их в рот. Большинство проглотивших инородное тело - это дети в возрасте до 3 лет.

Дети часто из любопытства глотают мелкие предметы

Вероятность того, что ребёнок может проглотить что-то потенциально опасное, увеличивается, когда взрослые слабо его контролируют или не следят за ним вовсе. Риск также увеличивается, когда в пределах досягаемости находятся подобные предметы:

Все, что помещается внутри рта малыша, может в итоге оказаться в пищеварительном тракте, если никто внимательно не наблюдает за ребёнком.

Необходимо всегда внимательно следить за тем, чтобы мелкие предметы не находились в поле зрения малыша - в месте, где он обычно играет. Более того, нужно хранить такие вещи вне досягаемости ребёнка.

Старшие дети и взрослые могут проглотить предметы, чтобы привлечь внимание, также по нелепой случайности, в том числе во время игры, из-за нестабильного психического состояния и т. д. В случае со взрослыми инородные тела обычно попадают случайно вместе с пищей. Например, ряд проблем со здоровьем заставляет прожёванные куски застревать в пищеводе, что часто встречается у лиц с некоторыми патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта:

стенозом, или сужением пищевода (около 37%);
злокачественным образованием (около 10%);
недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (около 6%);
ахалазией - нарушением способности расслабления сфинктеров (около 2% случаев).

Посторонние тела, наиболее часто проглатываемые взрослыми, - это рыбные и куриные кости. Клинический подход к проблеме зависит от типа инородного тела и от симптомов.

Примерно в 80% случаев проглатываемый предмет проходит без осложнений через желудочно-кишечный тракт. Эндоскопическое исследование проводится примерно в 20%, а операция менее чем в 1% случаев.

Классификация инородных тел

Прежде чем разобрать алгоритм действий при случайном проглатывании чужеродного предмета, разумно классифицировать инородные тела по материалу, размеру, форме и химическому составу, поскольку эти характеристики помогают определить срочность любого вмешательства. Прохождение через двенадцатиперстную кишку зависит от диаметра, а также от размера проникающего инородного тела. Посторонние предметы длиной более 6 см и диаметром более 2,5 см затрудняют движение содержимого по двенадцатиперстной кишке.

Предметы маленьких размеров способны пройти через весь пищеварительный тракт, не вызвав повреждений

Для того чтобы определить, насколько опасен проглоченный предмет, нужно знать следующие параметры:

Размер:
- длина больше / меньше 6 см.
Форма поверхности:
- острая / заострённо-тупая;
- округлая / с острыми или рваными краями;
- округлая /с гладкими тупыми краями.
Материал / содержимое, например:
- связанный с пищей;
- медикаменты;
- батарейки;
- магниты;
- пластмассовые и резиновые предметы (пуговицы и бусины, целлофан, кусок пластика).
Характеристики:
- радиоактивность - да / нет;
- металлический - да / нет;
- химически инертный - да / нет.

Прежде всего необходимо отметить, что при наличии у инородного предмета хотя бы одной опасной характеристики он несёт угрозу. Риск возрастает в несколько раз, если таких характеристик у предмета несколько (например, одновременно: острый, большого размера, металлический). А также один и тот же предмет может быть безвредным для взрослого, но нести риск здоровью ребёнка. Например, косточка от сливы неопасна, если её проглотил взрослый человек (длина менее 6 см), но предствляет угрозу для малыша (когда длина более 2 см и острый край). Часто связанные с пищей предметы могут быть безвредными, если они мелкие - ЖКТ их сможет обработать вместе с пищевым комком; но когда размер довольно крупный, а сам предмет острый, он может застрять, поранить или заблокировать какой-либо орган пищеварительного тракта.

Опасные и неопасные инородные тела - таблица

Характеристики инородных тел (предметов)	Опасные	Неопасные (относительно)
Размер	больше 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зубные брекеты, крупный зубной протез; больше 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): большая монета, деталь от игрушки.	менее 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зуб, коронка; менее 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): бусинка, косточка вишни.
Форма поверхности и консистенция	острая / заострённо-тупая: стекло, скрепка, скоба от степлера, иголка, гвоздь, зубочистка, зубная коронка со штифтом; округлая с заострёнными или рваными краями: кусок пластика с острым, неровным краем, деталь от игрушки, большая часть яичной скорлупы (может поранить пищевод).	Округлая с гладкими и тупыми краями: монета, зуб или его осколок, пломба.
Материал	связанные с пищей: рыбные и куриные кости, косточки от персика, сливы; пластмасса и резина: целлофан (может прилипнуть, застрять, попасть в дыхательные пути), любой предмет, превышающий в длину 2 см - для детей, 6 см - для взрослых.	связанные с пищей: косточки черешни, арбуза, алычи, лавровый лист, жвачка, яичная скорлупа (небольшой кусочек); пластмасса и резина: мелкие пуговицы, бусинки, накладки на наушники, мелкий кусок пластика.
Другие характеристики	радиоактивные: батарейки-таблетки и аккумуляторы; химически активные: средства бытовой химии, бензин; металлические и намагниченные: магнит, батарейка, фольга, металлический/железный шарик.	металлические: стружка (как правило, обволакивается слизью в желудке и успешно покидает ЖКТ); химически инертные: ватный диск, мошка.

Опасность предметов, указанных в таблице, относительна. Даже если проглоченный предмет прошёл по пищеводу гладко, не вызвав немедленного дискомфорта или боли, обязательно нужно отслеживать самочувствие до тех пор, пока инородное тело не покинет организм естественным путём (в этом необходимо убедиться).

Как понять, что проглочено инородное тело

Симптомы проглоченного постороннего предмета обычно трудно пропустить.

Вы сразу заметите, если объект блокирует дыхательные пути. Наиболее распространёнными признаками являются:

Если ребёнок или взрослый легко проглотил предмет, и он не попал в горло, каких-либо немедленных симптомов не будет. Объект уже находится в пищеварительном тракте. Он пройдёт естественным путём, или симптомы появятся позже, если организму не удастся вывести предмет.

В целом около 60% инородных тел попадают в ловушку на орофарингеальном уровне (на уровне ротоглотки). При этом человек хорошо ощущает некий предмет у себя в горле как в относительно чётко локализованной ловушке. Небольшие узкие и длинные предметы, такие как кости и зубочистки, часто застревают на этом уровне, между миндалинами, заднейчастью языка и пищеводом. Симптомы включают:

дискомфорт от лёгкого до довольно тяжёлого;
слюнотечение и невозможность проглатывания.

Если застрявший предмет своевременно не удалён, то возможно отсроченное проявление инфекции или перфорации тканей (прорыва).

Возможные симптомы, возникающие, когда предмет застревает в пищеводе:

Если предмет застрял ниже уровня пищевода, то симптомы будут несколько иными, не всегда чётко различимыми:

вздутие живота и дискомфорт;
лихорадка;
периодическая рвота;
прямокишечное кровотечение;
дёгтеобразный стул или другие симптомы острой или подострой непроходимости кишечника.

Иногда даже кусочек кости в еде может привести к перфорации пищевода и даже повреждению сердечной сумки и мышцы. Признаки и симптомы прободения стенок ЖКТ - очень тяжёлые и серьёзные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства:

Элемент, застрявший на длительное время в организме без лечения, может вызвать инфекцию, такую как рецидивирующая аспирационная пневмония - воспаление, обусловленное попаданием инородных частиц в твёрдом или жидком состоянии в бронхи и альвеолы. Это может привести к боли в груди, кашлю с мокротой, свистящему дыханию. Иногда эти симптомы сопровождает высокая температура.

Алгоритм действий по извлечению

Важно проконсультироваться с врачом, если вы проглотили посторонний предмет, даже если вы считаете, что он может пройти естественным путём. Врач выполнит рентген, чтобы найти инодное тело, или бронхоскопию с целью более внимательно рассмотреть дыхательные пути. Последняя представляет собой процедуру, при кторой специалист использует тонкую трубку с камерой.

Оценка и лечение будут зависеть от типа инородного тела. Для поиска и удаления чужеродного предмета применяют следующие виды медицинского обследования:

Врачи также учитывают другие симптомы при постановке диагноза. Если острые проявления отсутствуют и человек располагает временем, желательно написать список признаков, указывающих на то, что посторонний объект был проглочен. Такой перечень в дальнейшем поможет врачу оценить опасность ситуации.

Первая помощь

Если человек может едва дышать из-за инородного тела, обычно требуется неотложная помощь. Посторонний предмет может быть удалён из дыхательных путей приёмом (манёвром) Геймлиха.

Краткие факты:

удушье является четвёртой ведущей причиной непреднамеренной смерти;
выполнение манёвра Геймлиха может помочь спасти человека от удушья;
действия при манёвре Геймлиха различаются для человека в сознании и бессознательном состоянии, для беременных женщин и младенцев;
приём можно выполнять самостоятельно.

Приём Геймлиха, или поддиафрагмально-абдоминальный толчок, поднимает диафрагму, выталкивая воздух из лёгких. Это приводит к вытеснению инородного объекта из дыхательных путей.

Независимо от того, на ком применялся приём, этого человека должны позднее обследовать медики. Это гарантирует отсутствие физического повреждения горла и дыхательных путей.

Сначала необходимо определить, нужна ли посторонняя помощь пострадавшему для выполнения приёма Геймлиха. Если человек, который, кажется, задыхается, находится в сознании и кашляет, он в состоянии самостоятельно удалить предмет. Кашель - наиболее эффективный способ для вытаскивания чужеродного тела. Постороннее содействие обязательно, если пострадавший:

не кашляет;
не в состоянии говорить или дышать;
сигнализирует о помощи, как правило, держась руками за горло.

Прежде всего, если присутствует наблюдатель, необходимо попросить его срочно позвонить в скорую помощь. Если рядом с пострадавшим только один человек, то он незамедлительно приступает к следующим шагам:

Повторять действия следует до тех пор, пока предмет не будет извлечён, и человек сможет дышать или кашлять самостоятельно. В качестве альтернативы, если человек не может встать, следует обхватить его за талию, лицом к голове. Нажимать кулаком внутрь и вверх таким же образом, как если бы пострадавший стоял.

Помощь беременной женщине

У беременной женщины руку необходимо помещать немного выше на торсе, вокруг основания её грудины. Если женщина находится в бессознательном состоянии, попытайтесь очистить дыхательные пути, прижав ладонь к середине спины и делая движения снизу вверх.

Применение техники на младенце

Если пострадавший ребёнок младше 1 года, необходимо выполнить другие шаги:

Повторять эти манипуляции до тех пор, пока предмет не будет удалён, а ребёнок сможет дышать или кашлять самостоятельно.

Применение метода на себе

Если человек задыхается и рядом никого нет, ему самостоятельно нужно выполнить следующие действия:

Поместить кулак чуть выше своего пупка, большим пальцем к себе;
Обхватить кулак ладонью другой руки и одновременно вставить её внутрь и вверх. Выполнить пять таких абдоминальных толчков.

Повторять движения, пока инородное тело не будет удалено, а дыхание и кашель не восстановятся. Также можно поместить верхнюю часть живота на жёсткий край предмета, такого как угол стола, стойки или спинка стула.

Приём Геймлиха - видео

Когда требуется срочная врачебная помощь

Немедленная медицинская помощь необходима в случае, если человек проглотил:

Вышеуказанные вещи должны быть извлечены немедленно с помощью медицинского персонала в амбулаторных условиях. Врач определит, как срочно необходимо извлечь предмет, подобрав для этого оптимальное решение с учётом возможных осложнений.

Домашний уход

Если человек не задыхается от чужеродного тела и, кажется, полностью его проглотил, врач может решить подождать и посмотреть, нормально ли проходит предмет. Пострадавшему потребуется следить за симптомами, такими как рвота, повышенная температура или признаки боли. Необходимо постоянно проверять стул, чтобы убедиться, что объект покинул организм.

Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, а эндоскопическое или хирургическое вмешательство требуется только в 10–20 процентов случаев.

Хирургия

Если посторонний предмет причиняет боль, повреждение кишечника или пищевода, то проблема требует экстренного хирургического вмешательства или эндоскопии для удаления объекта без прокола кишечника или пищевода.

Эндоскопия - щадящий метод хирургии

В эндоскопии используется маленькая трубка с камерой и крошечными хирургическими инструментами. Врач вставляет её в рот и ведёт вниз по пищеводу, чтобы удалить посторонний предмет.

Чего нельзя делать

Есть несколько распространённых ошибок, которые люди допускают в отношении себя или ребёнка, проглотившего чужеродное тело. Такая ситуация сама по себе уже является стрессом для системы ЖКТ. Поэтому проведение любых непоказанных манипуляций в домашних условиях запрещено. К таким приёмам относятся:

Возможные последствия и осложнения

У большинства пациентов, проглотивших инородное тело, не будет никаких существенных осложнений. Но иногда они возможны. И более вероятны через 12 часов после приёма внутрь посторонних, в том числе острых, предметов.

Дети, проглотившие батарейки-таблетки, подвергаются высокому риску омертвения пищевода. Если есть подозрения относительно такого сценария, родители должны срочно обратиться за помощью.

Перфорация пищевода ведет к гнойному воспалению средостения

Прозрачные, мелкие, лёгкие предметы, такие как колпачки для бутылок и кольца от пивных банок, часто попадают в пищевод и не проявляются на рентгеновских снимках. Чем дольше они там находятся, тем выше вероятность травмирования и присоединения инфекции, а также других осложнений. Такие предметы следует искать с помощью компьютерной томографии или эндоскопии.

Осложнения могут быть представлены воспалением любого отдела ЖКТ, в зависимости от локализации проглоченного предмета. Часто встречается аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).

Иногда проглоченная иголка может попасть в кровоток, оказаться возле лёгкого или сердца и проделать в них отверстие. В данной ситуации спасти человека от летального исхода сможет лишь срочное хирургическое вмешательство.

Грозным осложнением является также перфорация внутренних стенок любого органа желудочно-кишечного тракта, поскольку это ведёт к быстрой интоксикации организма и сепсису, с большой вероятностью летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Полоска воздуха под диафрагмой - признак перфорации полого органа

Всегда легче предотвратить эту проблему, сохраняя небольшие предметы вне досягаемости младенцев и малышей. Взрослые и подростки должны избегать попадания маленьких вещей в рот - особенно тех, что могут скользить по горлу и блокировать дыхательные пути. Следует помнить, что никто не застрахован от случайного проглатывания постороннего предмета.

Люди разных возрастов могут глотать посторонние предметы. В большинстве случаев пищеварительная система будет обрабатывать чужеродное тело естественным образом, и организм выведет его в течение семи дней без какого-либо ущерба. Однако предмет, не покинувший тела, со временем может вызвать повреждение или воспаление органов. Даже если вас ничего не беспокоит после того, как было случайно проглочено нечто необычное, следует обязательно записаться к врачу, чтобы убедиться - организм в безопасности.

Маленькие дети все тянут в рот и иногда могут проглотить какой-то маленький предмет. Чаще всего малыши глотают булавки, мелкие детали игрушек, монетки, иголки, маленькие батарейки или игрушки. Как понять и что делать, если ребенок проглотил инородное тело, рассмотрим в статье.

Ребенок проглотил что-то маленькое — первая помощь

По-настоящему опасными становятся предметы, попавшие ребёнку в трахею или дыхательное горло, так как они перекрывают доступ кислороду, вследствие чего малыш может задохнуться. Проглоченные и оказавшиеся в пищеварительном тракте мелкие предметы часто без труда выводятся, но иногда застревают в пищеводе. Проглоченная микробатарейка может стать причиной эрозии слизистой кишечника, потому, если есть подозрение, что малыш что-то проглотил, делается рентгенография для выяснения, какой конкретно предмет попал в пищеварительный тракт и его местоположение. После этого врач планирует дальнейшие действия.

Хорошо, если было сразу замечено, что ребёнок проглотил инородный предмет. В таком случае нанесённый вред минимальный, так как помощь врача будет быстрой и своевременной.

Симптомы того, что малыш что-то вдохнул или проглотил:

При попадании мелкого предмета в дыхательные пути наблюдаются признаки удушья: ребёнок синеет, бледнеет, задыхается.
Оказавшийся в пищеварительной системе предмет вызывает позывы к рвоте, через 15 или 20 минут слюноотделение становится обильным .

Подобные симптомы служат поводом для обращения к врачу, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Иногда малыш покашляет и кажется, что его состояние улучшилось, но к доктору всё равно нужно обратиться, потому что не все предметы могут выйти, не оказав пагубного воздействия на пищеварительный тракт. Маленькую монетку, бусинку, косточку или детальку конструктора вряд ли будут вытаскивать, но проследят посредством рентгена за её движением. Более крупные предметы врачи извлекают.

Особенности разных предметов, которые мог проглотить ребенок: таблица

Проглоченные предметы ведут себя в детском организме по-разному, их травмирующее воздействие на организм также различно.

Как ведут себя в организме и чем опасны проглоченные предметы?

Предмет	Признаки, что ребёнок проглотил предмет	Как предмет ведёт себя в организме?	Что предпринять?
Батарейка	Если застревает в горле – малыш кашляет, задыхается. Стул приобретает тёмно-зелёный или чёрный цвет с запахом металла, чаще через пару дней после проглатывания. Повышение температуры, рвота, потеря сознания.	Под воздействием тепла, влаги и кислоты желудочного сока батарейка окисляется и начинается разъедание кислотой слизистой желудка.	Если ребёнок задыхается вызвать рвоту. Как можно скорее вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в больницу.
Магнит	На протяжении нескольких дней симптомы могут отсутствовать. Позже появляются насморк, кашель, боль в животе, высокая температура, потеря сознания.	В 30% случаев задерживается в пищеводе, в 70% – в желудке. Магнит с острыми краями травмирует слизистую пищевода. Несколько магнитов притягиваются между собой, серьёзно травмируя кишечник.	Не вызывать рвоту, не давать пищу и еду, как можно быстрее обратиться к врачу.
Жвачка	Одна проглоченная пластинка не вызовет неприятных симптомов. Если малыш проглотил много, то возможно появление боли в животе, запора или диареи.	Попадая в желудок, жвачка переваривается за 6 – 10 часов или выходит в неизменном виде, ничего не повредив. Если проглочено несколько упаковок, возможна аллергия, отравление, запор, понос.	Одна пластинка не представляет угрозы, если проглочено много – наблюдать за ребёнком и если появились отклонения в поведении обратиться к врачу.
Монета	Если застревает в пищеводе, малыш становится беспокойным, плачет, отказывается кушать или сразу срыгивает еду. Может наблюдаться икота, слюнотечение, у совсем маленьких детей – одышка и кашель из-за давления монеты на органы дыхания из пищевода.	Чаще всего монета покидает желудочно-кишечный тракт, не оказав пагубного действия. В очень редких случаях возможно развитие непроходимости кишечника или перфорация пищевода.	Если монета ухудшает состояние ребёнка, то её надо незамедлительно удалить, если всё хорошо – просто наблюдать за малышом.
Пуговица	Чаще всего симптомы отсутствуют, так как пуговица редко застревает в пищеводе.	Пуговица выйдет естественным путём в неизменённом виде.	Не надо давать слабительное или вызывать рвоту. Если ребёнок ведёт себя нормально – ждать пока выйдет с калом. Если поведение малыша меняется надо обратиться к доктору.
Иголка	Обильное выделение слюны, тревожность, кашель, покраснение лица, удушье, потливость, повышение температуры тела.	Может попасть острым концом в лёгкие или сердце. Если дошла до желудка, то в подавляющем большинстве случаев (80%) выходит естественным путём, ничего не травмировав за 2 – 72 часа. Очень редко прокалывает желудок или кишечник. Может осесть в мягких тканях и вызывать болевой синдром и воспаление.	Немедленно обратиться к врачу. Как можно меньше двигаться, чтобы избежать перемещения иголки в мягких тканях. Нельзя вызывать рвоту и давать слабительное, трясти малыша.
Ртуть	Наблюдаются слабость, недомогание, высокая температура, головная боль, слюнотечение, боль в животе, понос.	Опасны не шарики ртути, а её испарения. При вдыхании паров с воздухом повреждаются лёгкие, почки и нервная система.	Как можно скорее вызвать рвоту и обратиться за помощью к медикам.
Острый предмет (скоба от степлера, булавка )	Малыш может постоянно икать, в кале появляется кровь, его тошнит, возможна рвота.	Может проколоть стенку желудка, что приведёт к перитониту.	Вызвать скорую. Нельзя кормить и давать пить до приезда врача.
Стекло	Наблюдается икота, рвота, тошнота, боль в области груди, кровь в кале.	Маленький кусочек может выйти сам, ничего не повредив, но может порезать желудок и кишечник. Большой кусок способен оставаться в желудке долгие годы ухудшая здоровье.	Чистыми руками вытащить видимые осколки изо рта и вызвать скорую. Нельзя вызывать рвоту и давать слабительное.
Таблетка	Первые признаки отравления проявятся, когда таблетки начнут всасываться в кровь. Ребёнок становится раздражительным, его поведение меняется, возможны судороги, потеря сознания, тошнота, рвота, повышение температуры.	Вредное действие зависит от того, какую таблетку проглотил малыш. Особенно опасно если их было много.	Сделать промывание желудка, вызвать рвоту, затем дать 2 – 3 таблетки активированного угля или другого сорбента. Вызвать скорую. Не кормить до приезда медиков.
Кусочек фольги	Признаки недомогания, вялость, раздражительность.	Часто выходит, не повредив пищеварительные органы. Иногда кусочек фольги может поцарапать стенки пищевода, что обуславливает кровотечение.	Вызвать скорую. Нельзя кормить и поить малыша, вызывать рвоту, давать слабительное до приезда медперсонала.
Пластилин	Малыш может стать вялым, капризным. В очень редких случаях появляются , например, сыпь.	Маленький кусочек пластилина не вреден. Большой кусок может вызвать непроходимость кишечника или застрять в пищеводе.	Наблюдать за ребёнком. При изменении поведения малыша обратиться за помощью к доктору.
Вата	Обычно отсутствуют.	Не представляет опасности для ребёнка. Выходит естественным путём.	Наблюдать за поведением и состоянием малыша.
Камешек	Чаще всего изменения поведения не наблюдается. В очень редких случаях – раздражительность, слабость, вялость.	Выходит естественным путём в течение трёх суток в большинстве случаев.	Наблюдать за поведением малыша. Если состояние ухудшилось – обратиться к доктору.
Мелкий предмет из пластмассы	Симптомы отсутствуют, если предмет не застрял в пищеводе и не повредил кишечник острыми краями.	В подавляющем большинстве случаев выходит сам, не повредив внутренние органы. Если предмет с острыми краями, то он может повредить кишечник.	Наблюдать за стулом ребёнка и за поведением. Если был проглочен предмет с острыми краями – обратиться к врачу. С помощью рентгена пластмассовый предмет рассмотреть удаётся не всегда из-за структуры материала.
Маленький металлический предмет	Неприятные симптомы наблюдаются редко. Иногда бывает икота, слюнотечение, раздражительность, боль в животе.	Если он не имеет острых краёв, то благополучно выйдет. Если острый – может травмировать пищевод, желудок и кишечник.	Обратиться к врачу, если состояние ребёнка ухудшается.
Маленькая бусина	В большинстве случаев неприятных симптомов нет.	В подавляющем большинстве случаев выходит естественным путём, не нанося вреда детскому организму.	Наблюдать за состоянием ребёнка.
Зуб	Чаще всего отсутствуют.	В основном выходит естественным путём, не навредив организму.	Нельзя вызывать рвоту. Обратиться к врачу, если поведение малыша изменилось.
Косточка абрикоса, черешни, сливы	Очень редко появляется боль в животе и кровь в кале.	Косточка большого размера с острыми краями может застрять в кишечнике.	то нужно наблюдать за состоянием малыша и его стулом. Если появляются неприятные симптомы – обратиться к доктору.

Самыми опасными при проглатывании являются три вида предметов:

Предметы, которые имеют крупные размеры . Здесь присутствует вероятность возникновения непроходимости кишечника вследствие его закупоривания инородным предметом.
Предметы с колющими и острыми краями. Подобные предметы могут проколоть стенки кишечника и желудка, что приводит к необходимости срочного оперирования.
Маленькие круглые батарейки в форме таблетки (из часов, игрушек) имеют внутри электрод, который в желудке, пищеводе или кишечнике может дать разряд, чем травмирует орган.

За маленькими детьми всегда нужно следить особенно тщательно, так как в своем стремлении познать мир они часто подвергают свое здоровье опасности.

И привычка тянуть мелкие предметы в рот является лишь способом попробовать их на вкус и крепость.

Часто дети выплевывают несъедобные предметы, но могут нечаянно и проглотить что-нибудь.

Именно поэтому, если ребенок проглотил монету, что делать родители обязательно должны знать.

Ребенок проглотил монету: что делать – первые действия

Чаще всего дети глотают мелкие инородные предметы в возрасте от года до 3 лет. Но проглотить монету может и малыш в возрасте меньше года, который только научился ползать. Примерно в это время все детки начинают тянуть все в рот. Несмотря на статистику, пациентами с инородными предметами в пищеводе иногда становятся и дети постарше. Они глотают мелкие предметы по неосторожности или в целях эксперимента. Но это не уменьшает опасности, которая существует при этом.

Нередко мамы и папы узнают, что их ребенок проглотил что-то, только обнаружив предмет в горшке. Или на приеме у врача, к которому пришли с рядом непонятных симптомов. Но еще чаще дети глотают монеты на глазах у родителей, которые не успевают этому помешать. И остается только надеяться, что монета выйдет самостоятельно и не причинит крохе вреда.

Главное, что должны определить родители в этом случае, это размер проглоченной монеты. Если это, допустим, копейка, то благодаря своему размеру она легко и быстро может выйти из организма малыша. Другое дело, если ее номинал гораздо больше, так 5 или 10-рублевая монета может нанести ребенку ощутимый вред.

Далее важно особенно пристально следить за малышом, стараясь выяснить, не застряла ли монетка в горле или пищеводе. Это становится понятным сразу, так как малыш начнет задыхаться или мучиться от резкой боли в животе. Чаще всего у него может резко повыситься температура тела, появиться рвота или сильное слюнотечение.

Если же он спокоен и продолжает вести активный образ жизни, единственное, что могут сделать родители, это подождать. Для того чтобы монеты быстрее вышла из организма, можно кормить его продуктами, богатыми клетчаткой. Это стимулирует пищеварение. А вот слабительные препараты лучше не использовать.

Ребенок проглотил монету что делать, если он все-таки начал задыхаться? Для этого родителям нужно знать способы оказания экстренной помощи. Нужно открыть рот малыша и постараться нащупать монету, а затем аккуратно ее извлечь. Если же монета застряла слишком глубоко, то нужно нажать на корень языка и таким образом вызвать у ребенка рвоту. Также можно положить его себе на колени животом вниз и постучать по спине. Или обнять его сзади и постараться надавливать на живот с интервалом в 4–5 секунд.

Если родители все же вызвали скорую помощь, важно дать понять малышу, что не нужно беспокоиться. Ребенку в возрасте 3–4 лет гораздо проще объяснить происходящее, чем годовалому. Поэтому важно приложить все усилия, чтобы успокоить кроху и отвлечь от неприятных ощущений.

Ни в коем случае нельзя делать, ожидая врача:

Давать ребенку пищу или питье;

Если монетка застрял в горле, то запрещено давать хлеб и другие твердые продукты, чтобы ее протолкнуть;

Использовать для быстрого извлечения монетки слабительные средства или клизму;

Нельзя пытаться «вытряхнуть» инородный предмет, переворачивая ребенка вверх ногами.

Эти действия никаким образом не могут помочь в извлечении монеты, скорее наоборот, они могут только усугубить положение. Последствия такого поведения могут быть очень неприятными, так как действия мамы могут напугать малыша или причинить ему дополнительный дискомфорт. Лучше вызвать врача и постараться облегчить состояние ребенка.

Ребенок проглотил монету: что делать – какие могут быть последствия

Самым серьезным последствием проглатывания монеты может быть только проблемы с пищеварительным трактом или дыхательными путями. В этом случае не обойтись без вмешательства хирурга. Но даже если монетка нигде не застряла и со временем спокойно вышла естественным путем, она все равно может нанести вред.

В первую очередь, она может поцарапать внутренние органы, вызвав тем самым кровотечение. Еще одна опасность, которая подстерегает малыша, проглотившего монету, это аллергическая реакция на металл. Чтобы перестраховаться и больше не переживать по этому поводу, можно показать малыша врачу и сделать рентген.

Помимо монет ребенок может легко обнаружить и проглотить массу других, более опасных для здоровья, предметов. Это могут быть батарейки, иглы, магниты, гвозди или осколки. Если малыш проглотил что-нибудь из этого списка, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, так как последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Ребенок проглотил монету: что делать – в каких случаях нужен врач

Итак, малыш все-таки проглотил монету, и родители находятся в панике, представляя самый ужасные последствия. Но не стоит паниковать, так как в большинстве случаев предмет попадает в кишечник и со временем выходит естественным способом. Главное, чтобы монетка не застряла в дыхательном горле. Это очень опасно, так как ребенок начинает задыхаться и не способен ни говорить, ни кричать. И в этой ситуации без медицинской помощи не обойтись.

Еще одна опасность, которая угрожает ребенку при проглатывании монетки, это то, что она может застрять в пищеварительном тракте. У малыша в этом случае появляется сильный кашель, затрудненность глотания и повышенное слюнотечение. Нередко возникает и сильная рвота. Появление этих симптомов означает, что необходимо срочно обращаться к врачу.

Специалист, скорее всего, назначит рентген, УЗИ и другие исследования, чтобы выяснить, где именно находится монетка. Если она не представляет никакой опасности для жизни и здоровья малыша, то врач посоветует ждать ее естественного выхода. Но при малейших жалобах на дискомфорт он проведет ее незамедлительное извлечение. Для этого в большинстве случаев проводят эндоскопию, реже требуется хирургическое вмешательство. Это довольно травматичный способ извлечения инородных тел из организма и иногда приводит к некоторым осложнениям, особенно для очень маленьких пациентов.

Тем не менее, эти два метода очень часто применяются врачами в отношении детей, проглотивших мелкий предмет. Многие опытные хирурги даже хранят целые коллекции предметов, извлеченных ими из малышей. После вмешательства врача особенно важно следить за самочувствием ребенка. Если происходит повышение температуры, а у ребенка пропадает аппетит, то следует обратиться к врачу повторно.

Для того чтобы проглотить инородный предмет, ребенку достаточно нескольких минут. Поэтому родителям не стоит обвинять себя в недосмотре. Но лучше не допускать вероятность того, что малыш может легко найти и попробовать на вкус монету ли другие предметы. Все опасные для него предметы, особенно колющие и режущие, должны быть надежно спрятаны. А на улице или в гостях за ребенком необходимо следить постоянно.

Коррекция неправильного прикуса – сложный и длительный процесс. Пациенту приходится носить систему на зубах на протяжении двух и более лет.

За этот период правильность работы корректирующего механизма может быть нарушена. Распространенной считается неприятность, когда отклеивается брекет.

Суть в том, что клеящее вещество, используемое ортодонтом для фиксации, не может сохранять свою прочность бесконечно. Да и при «мертвом» приклеивании элементов системы выполнить их демонтаж в конце лечения будет довольно проблематично.

Хорошо, если дуга после отклеивания осталась в пазу брекета. Его можно извлечь и закрепить на поверхности зуба с помощью воска.

Но как быть, если замочек был случайно проглочен? В данной статье рассмотрим возможные последствия проглатывания отдельных звеньев корректирующей системы и пути решения возникшей неприятности.

Причины нарушения фиксации

Контакты замка, зафиксированного при помощи клея на поверхности зубной единицы, могут стать слабее по ряду причин, каждая из которых способствует отсоединению исправляющего звена системы.

Рассмотрим их детально:

Ненадлежащий уход за системой . Многие считают, что гигиеническое очищение брекетов ничем не отличается от привычных процедур ухода за полостью рта.
Это мнение ошибочно. Чистить систему необходимо после каждого приема пищи.

Игнорирование этого правила может привести к образованию твердых отложений на зубах, формированию кариозных полостей вблизи крепежных контактов, ослаблению сцепления клея, который применялся для фиксации брекетов на поверхности зубов.
Злоупотребление твердыми и липкими продуктами . Каждый пациент должен понимать, что после установки брекет-системы рацион будет частично изменен.
Запрещено употреблять в пищу слишком твердые и липкие продукты питания. На время придется забыть о сухарях, ирисках, орехах, жевательных резинках и т. п.

Дело в том, что в процессе коррекции крайне важно сохранять оптимальную функциональность всех составляющих звеньев системы.

Если произойдет непредвиденная поломка и пациент проглотит один из элементов, то наверняка причина кроется в нарушении врачебных рекомендаций, касающихся ограничений в пище.
Неаккуратная эксплуатация конструкции . Система состоит не только из замков, дуги и пружин, а и из второстепенных элементов.
И если ортодонтический проволочный элемент отличается повышенной прочностью, то брекеты и пружинистые детали практически лишены этого значимого свойства.

Исходя из этого, пациент должен соблюдать ряд ограничивающих требований: отказаться от занятий контактными видами спорта, избегать драк и травм лица.
Чрезмерная горячая или холодная пища . Опасный продукт – мороженое. Его можно употреблять в пищу в подтаявшем виде.
Дело в том, что значительные температурные скачки оказывают пагубное влияние на сцепляющие свойства поверхностей, провоцируя тем самым отрыв замка. По этой же причине стоит воздержаться от употребления сильно горячих напитков.

Опасности попадания элементов в пищевод

Стоит отметить, что проглоченная лигатура не влечет за собой последствий для здоровья . Эластичный элемент выходит привычным для организма способом, а часть лопнувшей проволочной лигатуры вероятней всего будет растворена желудочным соком.

Если в пищеварительную систему попала часть дуги, то это может обернуться повреждением мягких тканей. Поэтому пациент должен обратиться за помощью в медицинское учреждение.

До посещения врача запрещено принимать пищу, что поможет предотвратить проникновение обломка в желудок.

Попавшая часть ортодонтической дуги в пищевод может спровоцировать ряд серьезных осложнений, а именно:

медиастинит;
парез;
прободение органа;
травмирование трахеи, бронхов;
периэзофагит;
паралич нижнегортанных нервов.

После попадания элемента корректирующей системы, пациент должен взять себя в руки, не поддаваться панике и незамедлительно обратиться за врачебной консультацией.

По сути, возможные неприятные последствия, спровоцированные глотанием неповрежденного замка, исключены.

Подобная проблема не может сулить серьезных проблем со здоровьем, так как биологические чистые материалы, из которых изготавливается корректирующая система, абсолютно безопасны для организма человека.

Брекет не останется в пищеварительном тракте, а в скором времени выйдет естественным путем. Острые поврежденные контуры детали не могут травмировать стенки пищевода, желудка или кишечника ввиду небольших размеров изделия.

Примечательно! В любом случае, вместо отсоединенного брекета в ортодонтическую систему вставляется новое звено. Проглоченное изделие нельзя использовать повторно.

Вдыхание мелких деталей

Попадание элементов конструкции в дыхательные органы очень опасно. Брекет или кусок дуги способен частично/полностью перекрыть просвет трахеи, бронхов. Если перекрытие частичное, вентиляция легких затрудняется.

Полное перекрытие работает по типу регулятора воздушного потока. То есть, на вдохе воздух поступает в легкие, а его выход при выдохе перекрывается. Такое состояние может стоить жизни человеку, поэтому медицинская помощь должна быть незамедлительной.

При малейших подозрениях на аспирацию, врач назначает рентгенологическое исследование, аускультацию и эндоскопическую диагностику трахеи и бронхов.

До приезда неотложки необходимо принять меры первой помощи. Во-первых, ни в коем случае сильно не кашлять. Дело в том, что при попадании инородного предмета в голосовую щель срабатывает рефлекторный механизм организма.

Мышцы пребывают в состоянии спазма, что вызывает приступы кашля. Однако надрывно откашливаясь удалить предмет не получиться, напротив, такая защитная реакция еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых, важно найти рядом человека и попросить о помощи, которая заключается в следующих действиях:

Наклонить туловище пострадавшего вперед и слегка ударить ладошкой в межлопаточный промежуток.
Стать ссади человека, обхватить его руками в области ребер и сцепить их в замок. Выпирающим суставом большого пальца сильно надавить в зону эпигастрия. Манипуляцию повторить не единожды.

Лечение больного с брекетом или другой частью корректирующей системы в дыхательных путях проводится в отделении оториноларингологии с помощью эндоскопических щипцов и под общей анестезией.

Действия специалистов

Как правило, проглоченный инородный предмет, проходит через пищевод и через 3-6 дней выходит наружу естественным путем. Несмотря на утешительные прогнозы, рентгеновский контроль в условиях клиники обязателен.

Исследование поможет контролировать передвижение предмета по кишечнику. Если неповрежденный проглоченный брекет не может навредить здоровью, то оказавшаяся в пищеварительном тракте часть ортодонтической дуги может стать потенциально опасной для человека.

Острые края проволочного элемента могут зацепиться за мягкие ткани в процессе его продвижения по пищеварительному тракту.

В любом случае, после проглатывания элемента брекет-системы необходимо обратиться к врачу. Рассмотрим детально суть медицинской помощи при проглатывании составляющих частей конструкции.

Первые действия врача при поступлении пациента с жалобами на проглатывание чужеродного тела – классифицирование предмета по материалу, размерам, формам, деформациям.

Чтобы определить степень опасности изделия, необходимо знать ряд параметров:

длина (особенно важно, если была проглочена часть дуги);
форма краев и поверхности (острая, тупая, округлая);
материал (металл, пластик, сапфир);
характеристики по радиоактивности, химической инертности.

Важно отметить, что любой металлический предмет, попавший в пищеварительный тракт, может быть потенциально опасен. Риски возрастают, если имеет место один из перечисленных факторов. К примеру, одновременно: металл с острыми краями.

Застрявший элемент корректирующей системы в пищеварительном просвете, может спровоцировать спазмы, болезненные ощущения, расстройство акта глотания, рвотные позывы.

Вне зависимости от характеристик детали, попавшей в пищеварительный тракт, проводятся обязательные диагностические исследования. Врач осуществляет осмотр шеи, гортани, глотки, а также назначает рентген, эзофагоскопию.

Данные аппаратные методы исследований позволяют оценить состояние стенок пищевода, выявить возможные повреждения.

Благодаря двум проекциям рентгенограммы, специалист может с легкостью исследовать рентгеноконтраст – брекет, часть дуги, лигатуру. На основании полученных данных назначается хирургическое или консервативное лечение.

В экстренных ситуациях, когда имеются повреждения внутренних мягких структур, терапия основана на незамедлительном извлечении инородного предмета из просвета пищевода.

Консервативные методики заключаются в назначении пациенту препаратов, обладающих обволакивающими свойствами. Также уместны фурацилиновые промывания и специально разработанная недолговременная диета.

Если перечисленные методы неэффективны, специалист назначает эндоскопию, которая позволяет быстро извлечь элемент при помощи фиброэзофагоскопа. Процедура проводится под местным наркозом.

При попадании составных частей корректирующей системы в дыхательные пути потребуется физикальное обследование, лабораторная и инструментальная диагностика. Врач в обязательном порядке дает оценку общему состоянию пациента, определяет голосовое дрожание, окраску кожных покровов и слизистых оболочек.

Оценить выраженные бронхолегочные нарушения помогают клинические анализы. Также пациенту необходимо пройти рентгенографию и рентгеноскопию грудной клетки.

Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтические мероприятия, направленные на подавление воспалительных процессов бронхолегочной системы. Также эффективно себя зарекомендовала ингаляционная терапия.

При хирургическом лечении применяются эндоскопические вмешательства. Выбор методики осуществляется, беря во внимание локализацию элемента, возрастную категорию пациента и тяжесть неблагоприятных последствий.

Для справки! Металлические предметы удаляются при помощи магнитов.

В видео пациент расскажет о своем неприятном опыте отклеивания брекета.

Меры предосторожности

Если в процессе коррекции у пациента отклеился брекет и был проглочен, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Дело в том, что такая ситуация главным образом влияет на целостность конструкции, а значит и на эффективность ортодонтического лечения.

Без брекета можно проходить максимум 7 дней. Более длительный срок влечет за собой необратимые последствия. Зубные единицы находятся в стадии непрерывного перемещения, и изменения всей конструкции будет сложно устранить.

Чтобы предотвратить подобное, важно строго соблюдать врачебные рекомендации после установки брекет-системы.

Задача пациента – придерживаться щадящего режима пищи, исключить из рациона питания жесткие и липкие продукты питания, осуществлять тщательный и регулярный уход за конструкцией, следить за целостностью всех элементов и надежностью их фиксации.

Желание детей попробовать все на вкус – это их естественная реакция на внешний мир, тяга изучить окружающие вещи с помощью вкусовых рецепторов.

Часто облизыванием и попыткой погрызть или надкусить исследуемый предмет дело не заканчивается – ваше чадо может проглотить его. Инородные тела оказываются в детских желудках чаще, чем у взрослых оперируются аппендиксы и случаются инфаркты. По статистике каждый 5-6-й ребенок в мире проглатывает то, что в пищу явно не годится. Родителям нужно быть предельно бдительными, чтобы маленький инородный предмет не наделал большой беды.

Причины, по которым дети глотают инородные предметы

Не стоит винить дитя, что оно потянуло в рот посторонний предмет, а это вызвало проблемы с его здоровьем. В детском возрасте существует ряд объективных физиологических причин, по которым дети глотают всякие ненужности :

В каком возрасте может вознкнуть проблема

Ребенок может потащить в рот посторонний предмет, как только он до него дотянется. А это значит, что «отправная точка», когда родителям нужно быть очень бдительными – 7-8-й месяц жизни, когда малыш начинает ползать и пытается дотянуться до новых для него неизведанных предметов .

В это время мелкие предметы словно созданы для пребывания родителей в постоянном напряжении – зрение ребенка еще не доскональное, он только учится его фокусировать а значит, в первую очередь остановит свой взор на небольшом ярком предмете, который окажется на его пути пластунского переползания через пространство детского мира. Иногда маму спасает то, что из-за недоскональной фокусировки зрения малыш может просто не увидеть опасный в плане заглатывания предмет, даже в абсолютной близости от себя – но на это уповать не стоит, бдительность должна быть максимальной.

Как утверждает статистика, чаще всего дети заглатывают инородные предметы в возрасте 1-3 лет. В этот период они становятся более шустрыми, многие уже ходят, а значит, зона досягаемости цацки, которую обязательно нужно потянуть в рот, увеличивается.

Но ни тремя, ни пятью годами возраст юных «глотателей» (пусть и не шпаг) не ограничивается. Дальше начинается возраст всяческих экспериментов, когда дети могут сознательно и даже нарочно «откушать» несъедобный предмет. Особенно касается тех сорванцов, которые находятся в коллективе (в детском саду или в дворовой «банде») и подсознательно стараются похвастаться перед другими – чем-нибудь, только бы похвастаться. Также описаны курьезные случаи, когда дети даже среднего школьного возраста, уча уроки и машинально теребя в руках какой-то предмет, могли начать мусолить его во рту и при этом нечаянно втянуть в пищевод . Все эти примеры значат, что родители должны быть бдительными всегда – 7 ли месяцев ребенку или 7 лет.

Признаки того, что ребенок проглотил посторонний предмет

Тот факт, что ребенок проглотил мелкий предмет (гайку, бусинку, монетку мелкого номинала), часто может остаться незамеченным. Мама узнает об этом случайно, когда проглоченный предмет, пройдя по желудочно-кишечному тракту, выйдет вместе с калом наружу.

Можно заподозрить неладное, если у ребенка резко меняется поведение – он чувствует себя виноватым (хотя объяснить не может), затихает и перестает себя вести, как обычно ведет. В этом случае следует расспросить его, что случилось, и не проглотил ли он разноцветную «конфетку». Делать это нужно максимально ласково, даже с применением некоторой дипломатии – иначе дитя из-за боязни быть наказанным будет упорно скрывать факт заглатывания предмета. Естественно, толк от таких расспросов будет в случае, если ребенок в том возрасте, когда он осознает, что сделал «что-то не так».

Попадание в пищеварительный тракт ребенка инородного тела больше одного саниметра в диаметре проявляется сиюминутно, по факту неприятности. Симптомы, по которым можно заподозрить случившееся:

В абсолютном большинстве случаев ребенок проглатывает посторонний предмет, соразмерный с диаметром пищевода, а значит, всего желудочного-кишечного тракта – это значит, что тот способен выйти естественным путем. В ряде случаев такого не происходит, потому что предмет застревает в складках ЖКТ.

Тогда его наличие в ЖКТ можно заподозрить только при расспрашивании ребенка и симптомах, описанных выше. Хотя бывает так, что диагноз можно поставить только с помощью инструментальных методов исследования (например, ) или постфактум, при выходе постороннего предмета наружу.

Нередко проглатываются предметы с острыми краями, которые, казалось бы, и проглотить невозможно (булавки, скрепки, канцелярские кнопки и так далее). В таких случаях большая вероятность, что они, застряв на любом из участков пищеварительного тракта, тоже сами по себе наружу не выйдут. Про их наличие в ЖКТ будут сигнализировать жалобы ребенка на острые боли – из-за раздражения слизистой оболочки.

Помощь. Чего не нужно предпринимать

Вместо множественных бесполезных (а порой и опасных) действий как можно скорее вызовите квалифицированного врача, который окажет ребенку грамотную помощь.

Если же ребенок начал кашлять и слегка задыхаться – его нужно расположить у себя на колене лицом вниз так, чтобы верхняя половина туловища была опущена, при этом слегка постучать пальцами по спине между лопатками. При этом не переусердствуйте с силой постукивания!

Рекомендуем прочитать:

Профилактика состояния

Она, скорее, лежит в поле не медицинском, а бытовом – родителям необходимо постоянно следить за малышом, чтобы он не запихнул в рот интересующий его предмет, а также по возможности ограничивать возможность чада контактировать с мелкими предметами.

Если ребенок подрос и внемлет родительским увещеваниям, следует строго-настрого запретить ему тянуть в рот инородные предметы.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант