Velik možganski rezervoar v Fetalskem pričevanju. Praktična priporočila ISOOG: ultrazvočni pregled centralnega živčnega sistema fetusa. Vodnik za izvajanje "osnovne študije" in "nevrosonografija fetusa". Ancefalia in ex bencephalia

Prenatal pregledovanje - To je kombinirana biokemična in ultrazvočna študija, ki jo sestavljajo krvni test, da se določi raven glavnih hormonov nosečnosti in običajnega ultrazvoka ploda z merjenjem več količin.

Prvi pregled ali "dvojni test" (v 11-14 tednih)

Pregled vključuje dve fazi: prehod ultrazvoka in krvi za analizo.

V času ultrazvočnih raziskav diagnostika določa količino sadja, mandata nosečnosti in odstrani velikost zarodka: CTR, BPR, velikost materničnega vratu, nosne kosti in tako naprej.

Po teh podatkih lahko rečemo, kako pravilno se otrok razvija v maternici.

Pregled ultrazvoka in njegovih norm

Vrednotenje velikosti zarodka in njegove strukture. Velikost COPCHIKO-DREAD (CRT) - To je ena od opredelitev zarodka, katerih vrednost ustreza obdobju nosečnosti.

CTR je velikost kochetskega na Temkin, ne da bi upoštevala dolžino nog.

Obstaja tabela regulativnih vrednosti CTR glede na teden nosečnosti (glej tabelo 1).

Tabela 1 - CR Stojanje v skladu z mandatom nosečnosti

Odstopanje fetusa ploda iz norme v večini del govori o hitrem razvoju otroka, ki je znanje za nohte in rojstvo večjega fetusa.

Premajhna velikost telesa fetala, priča za:

na začetku je napačen čas nosečnosti s ploskvim ginekologom, še pred obiskom diagnostike;
zaostanek kot posledica hormonske insuficience, nalezljive bolezni ali drugih bolezni matere otroka;
genetske patologije razvoja ploda;
intrauterina smrt ploda (vendar le, da srčne okrajšave ne poslušajo).

Velikost biparity (BPD) fetalne glave - To je kazalnik razvoja možganov malčkov, merjen iz templja do templja. Ta vrednost se poveča tudi v sorazmerju z obdobjem gestacije.

Tabela 2 - norma plod glave ploda pod določenim obdobjem nosečnosti

Prekoračitev ploda glave plod lahko govori o:

veliko sadje, če so preostale velikosti višje od norme za en teden ali dva;
hopping rast embrio, če so preostale velikosti normalne (po enem tednu ali dveh, morajo biti vsi parametri poravnani);
prisotnost možganskih tumorjev ali možganov Herniege (patologije so nezdružljive z življenjem);
hydrocefalius (rezervoar za vodo) možganov zaradi nalezljive bolezni v prihodnji mami (antibiotiki so predpisani in pod uspehom, nosečnost je noseča).

Velikost biparity je manjša od norme v primeru nerazvitosti možganov ali pomanjkanja nekaterih oddelkov.

Debelina ovratniškega prostora (TVP) ali velikost "ogrlice" - To je glavni kazalnik, ki z odstopanjem od norme označuje kromosomsko bolezen (sindrom navzdol, Edwards Sindrom ali drugo).

Zdrav TVP s prvim pregledom ne sme biti več kot 3 mm (za ultrazvok, ki poteka skozi trebuh) in več kot 2,5 mm (za vaginalni ultrazvok).

Velikost sama TVP ne pomeni ničesar, to ni stavek, samo obstaja tveganje. Možno je govoriti o visoki verjetnosti razvoja kromosomske patologije v plodu le v primeru slabe rezultate preskusov krvi za hormone in z materničnim krat več kot 3 mm. Potem, da pojasnimo diagnozo, je biopsija Chorion predpisana za potrditev ali zavračanje prisotnosti kromosomske patologije ploda.

Tabela 3 - TWT standardi za tedne nosečnosti

Dolžina kosti nos. Fetus s kromosomsko anomalijo je v kromosomski anomaliji zaradi zdravega ploda, torej z odstopanji pri razvoju nosne kosti na prvem pregledu, bodisi odsoten (na 11 tednih), ali pa je njena vrednost premajhna (od 12 tednov).

Dolžina nosne kosti se primerja z regulativno vrednostjo od 12 tednov nosečnosti, 10. do 12. julija, zdravnik lahko določi le svojo prisotnost ali odsotnost.

V neskladnosti dolžine kosti nosu nosečnosti, vendar so preostali kazalniki normalni, ni razloga za anksioznost.
Najverjetneje je to individualna značilnost ploda, na primer, nos takega otroka bo majhen in dimin, kot starši ali nekdo iz bližnjih sorodnikov, na primer, pri babici ali superdeh.

Tabela 4 - Stopnja dolžine nosa

Tudi na prvem pregledu ultrazvoka, diagnostične opombe, vizualizirajo kosti lobanje, metulja, hrbtenice, kosti udov, sprednja trebušna stena, želodec, mehurja. V tem obdobju so ti organi in deli telesa že dobro vidni.

Vrednotenje fetalnega življenja. V prvem trimesečju nosečnosti je vedenje zarodka značilno za srčno in motorično dejavnost.

Ker so premiki fetusa običajno periodične in skoraj ne razlikujejo, je diagnostična vrednost le zamrzne CCS, motorna aktivnost pa je preprosto zabeležena kot "določena".

Frekvenca srca (CSS) Fetal, ne glede na spol, bi moral biti v 9-10 tednih v razponu od 170-190 utripov na minuto, od 11 tednov in do konca nosečnosti - 140-160 utripov na minuto.

Sadje Češka pod normo (85-100 UD / min) ali nad normo (več kot 200 UD / min) je zaskrbljujoč znak, v katerem je dodaten pregled imenovan in, če je potrebno, zdravljenje.

Študija ekstra-imubrionalnih konstrukcij: rumenjaka vrečko, horion in amnion. UZ-diagnostika v protokolu presejalnega ultrazvočnega izpita (z drugimi besedami, v obliki ultrazvokanih rezultatov) ugotavlja podatke o rumenjaki vrečki in horion, o dodatkih in stenah maternice.

Rumena torba - To je organ za zarodek, ki je do 6. tedna odgovoren za proizvodnjo vitalnih beljakovin, igra vlogo primarnega jetra, cirkulacijski sistem, primarne sex celice.

Gusty Bag izvede različne pomembne funkcije do 12-13 tednov nosečnosti, potem potreba po tem, da izgine, ker ima ploda ločena telesa: jetra, vranica, itd, ki bo sprejela vse odgovornosti za zagotavljanje življenja.

Do konca prvega trimesečja se vreča za fusty zmanjša v velikosti in se spremeni v cistično vzgojo (navidezno pecelj), ki se nahaja v bližini baze popkovnega. Torej, v 6-10 tednih, je to vrečko v 6-10, v premeru 6 mm, in po 11-13 tednih - na običajnem mestu, ki ga sploh ne vizualiziramo.

Toda vse je povsem posamezno, glavna stvar je, da ne konča svojih funkcij pred rokom, tako da za 8-10 tednov mora biti vsaj 2 mm (vendar ne več kot 6,0-7,0 mm) v premeru.

Če je do 10 tednov, je GUSTY torba manjša od 2 mm, potem to lahko pomeni nerazvito nosečnost ali pomanjkanje progesterona (nato Duphaston ali Urozhastan je predpisan), in če je v katerem koli času v prvem trimesečju, premer rumenjaka Vreča je več kot 6-7 mm, potem pa pravi, da je tveganje razvoja patologij fetusa.

Chorion. - To je zunanji plašč zarodka, prekrit z veliko žilami, ki rastejo v notranjo steno maternice. V prvem trimesečju nosečnosti je Chorion:

prehrana s potrebnimi snovmi in kisikom;
pomoč ogljikovega dioksida in drugih življenjskih proizvodov;
zaščita pred penetracijo virusov in okužb (vsaj ta funkcija ni trajna, vendar s pravočasno zdravljenje, sadje ni okuženo).

V normo, lokalizacija horiona "na dnu" maternice votline (na zgornji steni), na sprednji, zadnji ali eni od stranskih sten (levo ali desno), in Curion Struktura ne smemo spreminjati .

Ureditev horiona na področju notranjega zooma (prehod maternice v vratu), na spodnji steni (na razdalji 2-3 cm od kanalizacije) se imenuje ohranjanje horiona.

Ampak ne vedno takšna diagnoza kaže na prelazanje placente v prihodnosti, ponavadi horion "premakne" in je temeljito zapisana.

Preprečevanje horiona povečuje tveganje spontanega spontanega splava, zato v taki diagnozi upoštevajte načina ležišča, se premikajte manj in ne režij. Zdravljenje Ena stvar: ležanje v dnevih v postelji (naraščajoče le v stranišču), včasih dvig nog in ostane v tem položaju 10-15 minut.

Do konca prvega trimesečja bo Chorion postal placenta, ki bo do konca nosečnosti postopoma "zrel" ali kako drugače pravijo "staranje."

Do 30 tednov nosečnosti - stopnja zrelosti 0.

Tako je mogoče oceniti sposobnost placente, da otroka zagotovi vse, kar je potrebno na vsaki stopnji nosečnosti. Obstaja tudi koncept "prezgodnje staranja placente", ki govori o zapletu potek nosečnosti.

Amnion. - To je notranji vodni plašč zarodka, v katerem se amotična tekočina nabira (vretena voda).

Število akumulacijskih voda 10 tednov je približno 30 ml, v 12 tednih - 60 ml, nato pa se poveča 20-25 ml na teden, pri 13-14 tednih pa že vsebuje približno 100 ml vode.

Pri pregledu maternice je mogoče zaznati povečani ton manometrije maternice (ali hipertonusa maternice). Običajno maternica ne sme biti v dobri formi.

Pogosto, v rezultatih ultrazvoka, si lahko ogledate snemanje "lokalno zgoščevanje miometrija na hrbtni / sprednji steni", pod katerim pomeni tako kratkoročno spremembo v mišični sloji maternice zaradi občutka čustev pri nosečnicah pri izvajanju ultrazvoka in povečanega tona maternice, ki je grožnja spontanega spontanega splava.

Pregledan je tudi vrat maternice, njegov ZEV bi moral biti zaprt. Dolžina materničnega vratu za 10-14 tednov nosečnosti mora biti približno 35-40 mm (vendar ne manj kot 30 mm za primarno in 25 mm za ponovljeno). Če je krajša, potem govori o tveganju prezgodnjih rojstev v prihodnosti. Približevanje dneva domnevnega poroda, vrat maternice bo zdrobljena (vendar mora biti vsaj 30 mm do konca obdobja nosečnosti), in pred rojstvi njenega ZEV - razkriti.

Odstopanje od norme nekaterih parametrov na prvem pregledu ne daje razloga za nemire, le nosečnost v prihodnosti je treba natančneje opaziti in šele po drugem pregledu lahko govorite o tveganju razvoja napak iz plod .

Standardni ultrazvočni protokol v prvem trimesečju

Biokemični pregledi (»Dvojni test«) in njegovo dekodiranje

Biokemični presejalni preskusi I Trimester pomeni definicijo dveh elementov, ki jih vsebuje krvi ženske: raven prostega B-HCG in beljakovin-krvne plazme - papp-a. To sta dva hormona nosečnosti in v normalnem razvoju otroka, ki jih morata ustrezati normi.

Horionski gonadotropin človeka (HCG) Sestoji iz dveh podenot - alfa in beta. BREZPLAČNO BETA-HCG - v svoji vrsti, je edinstven, zato je njegova vrednost vzeta za glavni biokemični marker, ki se uporablja za ocenjevanje tveganja prisotnosti kromosomske patologije v plodu.

Tabela 5 - Norma B-HGCH med nosečnostjo za tedne

Izboljšanje vrednosti FREE B-HCG O:

tveganje prisotnosti navzdol sindroma (v primeru preseganja norme za dvakrat);
večplodne nosečnosti ( hCG raven povečanje sorazmernega števila plodov);
prisotnost pri nosečnicah;
guestose (i.e., s povečanjem krvnega tlaka + Edema + detekcijo beljakovin v urinu);
depoziti za razvoj plodov;
bubble Drift, Choriokarcinom (redka vrsta tumorja)

Navzdol vrednost beta-hcg označuje:

tveganje prisotnosti Sindroma Edwards (Trisomy 18) ali Patau sindrom (trisomija 13);
grožnja splava;
zakasnjen fetus v razvoju;
kronična placentanska insuficienca.

Papp-a. - povezana z beljakovino nosečnosti - plazmo.

Tabela 6 - Papp-Norma nosečnosti za tedne

Zmanjšana vsebnost papp-a v krvi noseče ženske daje dober razlog za domnevo na razpoložljivo tveganje:

razvoj kromosomske patologije: Down sindrom (Trisomy 21), Sindrom Edwards (Trisomy 18), Patayjev sindrom (trizomija 13) ali Cornelia de Lange sindrom;
spontani spontani splav ali intrauterina ploda smrt;
fetoplanalna insuficienca ali hipotrofija fetusa (to je nezadostna telesna teža zaradi prehranskih motenj);
razvoj preeklampsia (se ocenjuje v povezavi s stopnjo placentnega rastnega faktorja (PLGF). Visoko tveganje razvoja preeklempampsia govori znižanje RARR-A, skupaj z zmanjšanjem placentnega rastnega faktorja.

Povečana papp-a se lahko opazi, če:

Ženska postavlja dvojčke / trojice;
sadje je veliko in maso placente se poveča;
placenta je nizka.

Oba kazalnika sta pomembna za diagnostične namene, zato se običajno obravnavajo v kompleksu. Torej, če je papp-a zmanjšan in dvignjen beta-hcg - obstaja nevarnost prisotnosti navzdol sindroma, in z zmanjšanjem obeh kazalnikov - Edwards sindrom ali Pataaa Sindrom (Trisia 13).

Po 14 tednih nosečnosti se analiza na PAP-A šteje za ne informativne.

Drugi presejalni trimester II (v 16-20 tednih)

II Pregled, praviloma je predpisan z odstopanji pri pregledu, manj pogosto v nevarnosti prekinitve nosečnosti. V odsotnosti odstopanj, drugi celovit pregled ni mogoče izvesti, in samo ultrazvok fetus je mogoče prenesti.

Pregled ultrazvoka: norme in odstopanja

Pregled ultrazvoka v tem obdobju je namenjen določanju "skeletni" strukture ploda in njega notranji organi.
Fetometrija. Diagnostika ugotavlja prisotnost ploda (medeničnega ali glave) in odstrani druge kazalnike razvoja ploda (glej tabelo 7 in 8).

Tabela 7 - Regulativne razsežnosti ultrazvoka ploda

Kot na prvem pregledu, se dolžina nosnega kosti meri v drugem. Z običajnimi preostalimi kazalniki, odstopanje dolžine nosnega kosti iz norme ne šteje za znak kromosomalnih patologij v plodu.

Tabela 8 - Stopnja dolžine nosa

Glede na meritve lahko ocenite pravega obdobja nosečnosti.

Anatomija fetusa. Pregled notranjih organov otroka je v teku.

Tabela 9 - Regulativne vrednosti cerebelumnega ploda za tedne

Dimenzije stranskih prekata možganov in velikega ploda za plod ne smejo presegati 10-11 mm.

Običajno preostali indikatorji, tip: nasolabialni trikotnik, nogomet, hrbtenica, 4-komorna rezanje srce, narežemo skozi 3 plovila, želodec, črevesje, ledvice, mehurja, pljuča - v odsotnosti vidnih patologij so opazili kot "norma".

Kraj pritrditve vrvi na sprednjo trebušno steno in središče placente se šteje za norma.

Nenormalna pritrditev popkovne pritrditve vključuje užitno, lupino in cepitev, ki vodi do težav v generičnem procesu, hipoksiji fetusa in celo njegova smrt med porodom, če načrtovani policaj ni imenovan ali med prezračenjem.

Zato, da bi se izognili smrti fetusa in izgube krvi, je načrtovani carski odsek (COP) imenovan ob rojstvu otroka.

Obstaja tudi tveganje zamude pri razvoju, vendar z običajnimi kazalniki razvoja otroka in skrbno opazovanje ženske na delovnem mestu, vse bo varno minilo tako.

Placenta, umbilične popkovne vode. Placenta najpogosteje na nazaj Marus (v obliki je mogoče pojasniti na desno ali levo), ki se šteje za najuspešnejšo navedbo, saj je ta del maternice najbolje dobavljen s krvjo.

Območje bliže na dnu ima tudi dobro oskrbo krvi.

Vendar se zgodi, da je placenta lokalizirana na sprednji steni maternice, ki se ne šteje za nekaj patološkega, vendar je to območje izpostavljeno raztezanju z rastjo otroka v maternici "plus" aktivno gibanje drobtin - vse To lahko privede do ločenja placente. Poleg tega je prelazanje placente pogostejše pri ženskah s prednjem postavitve placente.

To ni kritično, preprosto so te informacije pomembne za odločitev o načinu dostave (ne glede na to, ali se potrebe Cesane secesije in kakšne težave se lahko pojavijo med porodom).

Običajno mora biti rob placente 6-7 cm (ali več) nad notranjim domačim jezikom. Anamalno velja, da je njena lokacija v spodnjem delu maternice na področju notranje kanalizacije, delno ali popolnoma prekrivajo. Tak pojav se imenuje "Placenta Prelatation" (ali nizka placenta).

Debelina placente je bolj informativna za merjenje po 20 tednih nosečnosti. Pred tem obdobju je opaziti samo njena struktura: homogena ali nehomogena.

Od 16 in na 27-30 tednov nosečnosti mora biti struktura placente nespremenjena, uniforma.

Struktura s širitvijo interlističnega prostora (MVP), echonegativnih formacij in drugih odstopanj negativno vpliva na prehrano fetusa, kar povzroča hipoksijo in zaostaja v razvoju. Zato se dodeli kurantil zdravljenje (normalizira krvni obtok v placenti), Actowingin (izboljšuje oskrbo s kisikom). Z pravočasnim zdravljenjem se otroci rodijo zdravo in pravočasno.

Po 30 tednih je sprememba v placenti, staranju, in kot posledica heterogenosti. Po kasnejšem datumu je to običajen pojav, ki ne zahteva dodatnih raziskav in zdravljenja.

Običajno do 30 tednov, zrelost placente "nič".

Število akumulacijskih voda. Da bi ugotovili njihovo število, diagnostika izračun amotičnega indeksa tekočine (vaja) v skladu z meritvami, izdelanimi med ultrazvokom.

Tabela 10 - Norme indeksa amotične tekočine na tednih

Poiščite svoj teden nosečnosti v prvem stolpcu. Drugi stolpec prikazuje obseg norme za to obdobje. Če je vaja, ki jo določi UZISSER pri rezultatih presejanja, vključen v to območje, količina akumulacijske vode ustreza normam, manjši od norme pomeni zgodnje znižujejo in več - večstranski.

Obstajata dve resnosti: zmerna (nepomembna) in izrazita (kritična) nižina.

Izraziteno nizkorokcijo ogroža anomalni razvoj okončin plod, živčni sistem otroka trpi, trpi. Praviloma, otroci, ki so se preselili v maternici Malovodie, zaostajajo v razvoju in teži.

Z izrazito nižino je treba imenovati zdravljenje z zdravili.

Blaga nižina ponavadi ne zahteva zdravljenja, je potrebno le vzpostaviti hrano, zmanjšati fizični napor, vzeti vitaminski kompleks (mora biti vključen v IT vitamin E).

V odsotnosti okužb, gestoze in diabetesa, matere otroka in pri razvoju otroka v normalnem območju - ni razloga za razburjenje, najverjetneje, to je značilnost tečaja te nosečnosti.

Norma Punik ima 3 plovila: 2. arterija in 1-Dunaj. Odsotnost ene arterije lahko privede do različnih patologij pri razvoju ploda (v svinjino srca, atresije požiralnika in ponaredek, hipoksijo fetusa, kršitev dela urogenitalnega ali osrednjega živčni sistem).

Toda o običajnem poteku nosečnosti, ko delo manjkajoče arterije kompenzira razpoložljivo, lahko rečemo, kdaj:

običajni rezultati krvnih preskusov o vzdrževanju HGCH, prostega estraola in AFP, t.j. v odsotnosti kromosomalnih patologij;
dobri kazalniki za razvoj plodov (po ultrazvoku);
odsotnost napak strukture srca ploda (ko je zaznana ploda odprtega funkcionalnega ovalnega okna, ni treba skrbeti, je običajno zaprta do enega leta, vendar je potrebno opazovati kardiolog enkrat vsakih 3-4 mesecev);
ni motena krvav v placenti.

Baby s takšno anomalijo, kot "eno arterijo popkovnih arterij" (skrajšani EAP), se običajno pojavi na lahki masi, pogosto koren.

Do enega leta je pomembno spremljati spremembe v telesu otroka, po letu življenja drobtin, je priporočljivo, da temeljito vključijo v svoje zdravje: organizirajte ustrezno uravnoteženo prehrano, sprejem vitaminov in mineralov, za nošenje Out krepitev postopkov imunitete - vse to je sposobno voditi stanje majhnega organizma v redu.

Maternični in stene maternice. V odsotnosti odstopanj bo ultrazvočni protokol opazil "vratu in steno maternice brez lastnosti" (ali skrajšana B / O).

Dolžina materničnega vratu v tem trimesečju mora biti 40-45 mm, dovoljena 35-40 mm, vendar ne manj kot 30 mm. Če opazuje njeno odkritje in / ali skrajšanje v primerjavi s prejšnjim merjenjem z ultrazvokom ali mehčanjem njegovih tkiv, ki se posplošena imenuje "vzhodna insuficirana insuficienca" (ICN), nato pa je namestitev pezarja o razkladanju ali prekrivanju šivov Ohranite nosečnost in doseganje.

Vizualizacija. Običajno mora biti "zadovoljiva." Vizualizacija je težka na:

neprijetno za preučevanje položaja ploda (samo otroka se nahaja tako, da ni vse mogoče videti in meriti ali se nenehno vrti med ultrazvokom);
prekomerna telesna teža (v grafu vizualizacije, razlog je posledica podkožnega maščobnih vlaken (PJC));
eSTIQULES v prihodnji mami
hipertonus maternica pri izvajanju ultrazvoka.

Standardni ultrazvočni protokol v drugem trimesečju

Biokemični presejalni ali trojni test

Biokemični pregled krvi drugega trimesečja je namenjen določanju treh kazalnikov - nivo prostega B-HGCH, prostega estraola in AFP.

Norma brezplačno beta-hgch Poglejte spodnjo tabelo in poiščite dekodiranje, je podoben vsakem obdobju nosečnosti.

Tabela 11 - Stopnja brezplačnega B-HCG v drugem trimesečju

Prosti Estriol. - To je eden od nosečnosti hormonov, ki odraža delovanje in razvoj placente. Z običajnim potezami nosečnosti, raste postopoma od prvih dni začetka oblikovanja placente.

Tabela 12 - Brezplačna norma Estriola za tedne

Povečanje količine prostega estriola v krvi noseče ženske opazimo z večkratno nosečnostjo ali veliko težo fetusa.

Zmanjšanje stopnje estriola se opazuje pri fetoplazivni insuficienci, grožnjo splava, mehurčkov, intrauterini okužbo, adrenalno hipoplaziko ali nenerensfalije (razvoj napak živčne cevi) fetus, navzdol sindroma.

Kritično velja za zmanjšanje prostega estriola za 40% ali več normativne vrednosti.

Sprejetje antibiotikov v obdobju analize lahko vpliva tudi na zmanjšanje estriola v krvi v krvi ženske.

Alpha fetoprotein (AFP) - To je beljakovin, proizveden v jetrih in prebavnem traktu otroka, ki se začne s 5 tedni nosečnosti od spočetja.

V krvi matere, ta protein vstopi v placento in iz vode brez olja, in začne rasti v njej od 10 tednov nosečnosti.

Tabela 13 - Norma AFP za tedne nosečnosti

Če je bila med nosečnostjo, je bila ženska bolna z virusno okužbo, otrok pa je imela nekrozo jeter, prav tako pa upošteva povečanje AFP v serumu nosečk.

Tretji pregled (za 30-34 tednov)

Skupno izvajanje dveh projekcij med nosečnostjo: v prvem in drugem trimestorju. V tretjem trimesečju nosečnosti je končni nadzor nad zdravstvenim stanjem fetusa, ki gledajo svoje stališče, se ocenjuje funkcionalnost placente, odločitev o metodi ločevanja korenin.

Za to je ultrazvok fetusa imenovan za 30-36 tednov, od 30-32 tednov kardiotokografija (skrajšana CTG je registracija sprememb v srčnih dejavnostih fetusa, odvisno od motorične aktivnosti ali rezanje v maternico).

Dopplerografija se lahko dodeli tudi, kar nam omogoča, da ocenimo moč pretoka krvi v maternici, placentalnih in glavnih plovilih plodu. S to študijo se zdravnik nauči, ali ima otrok dovolj hranil in kisika, ker je bolje preprečiti videz fetalne hipoksije, kot da rešimo težave z zdravjem drobtin po dostavi.

Debelina placente skupaj s stopnjo zrelosti kaže svojo sposobnost, da zagotovi sadje z vsem, kar je potrebno.

Tabela 14 - Debelina placente (norma)

Z zmanjšanjem debeline jih diagnosticirajo "Placenta Hypoplasia". Običajno ta pojav povzroča pozno toksikozo, hipertenzijo, aterosklerozo ali nalezljive bolezni, prenesene na žensko med nosečnostjo. V vsakem primeru je dodeljena obdelava ali podporna terapija.

Najpogosteje se hipoplazija placenta opazi v krhkih miniaturnih ženskah, saj je eden od dejavnikov za zmanjšanje debeline placente teže in postavka noseča. To ni strašno, bolj je bolj nevarno za povečanje debeline placente in posledično staranja, ki govori o patologiji, ki lahko pripelje do prekinitve nosečnosti.

Debelina placente se poveča z anemijo pomanjkanja železa, gestoza, diabetes mellitusom, konfliktom pojema in virusnim ali nalezljivim boleznim (premaknjenih ali obstoječih) pri nosečnicah.

Običajno se postopno zgoščevanje placenta pojavi v tretjem trimesečju, ki se imenuje njegovo staranje ali zrelost.

Stopnja ročnosti Placenta (NORM):

0 stopinj - do 27-30 tednov;
1 stopnja - 30-35 tednov;
2 stopnja - 35-39 tednov;
3 stopnje - po 39 tednih.

Zgodnja oblikovanje placente je polna pomanjkljivosti hranil in kisika, ki ogroža hipoksi fetusa in zaostanka v razvoju.

Pomembna vloga v tretjem trimesečju pa igra tudi število akumulacijskih voda. Spodaj je regulatorna tabela za indeks amotičnega tekočine - parameter, ki označuje količino vode.

Spodaj je tabela regulativne velikosti ploda za tedne nosečnosti. Otrok se ne more ujemati z določenimi parametri, ker so vsi otroci posamezniki: nekdo bo velik, nekdo je majhen in krhek.

Tabela 16 - Regulatorne velikosti ploda na ultrazvoku za celotno obdobje nosečnosti

Priprava na ultrazvok

Transabdominalni ultrazvok - senzor je jedkana ob trebušni steni ženske, transvaginalni ultrazvok - senzor se uvaja v vagino.

Z transabmilni ultrazvok, ženska, z obdobjem do 12 tednov nosečnosti, bi morala priti do diagnoze s popolnim serinskim mehurčkom, ki pijejo 1-1,5 litra vode pol ure, da obišče ultrazvočni zdravnik. Potrebno je, da je poln mehur "stisnjen" dežnik iz medenice votline, da bo mogoče bolje razmisliti.

Od drugega trimesečja se maternico poveča v velikosti in je dobro vizualizirano brez priprave, zato potreba po popolnem urinem mehurčku izgine.

Vzemite robček z roko, da obrišite preostali gel iz trebuha.

S transvaginalnim ultrazvokom je predhodno potrebno izvesti higieno zunanjih genitalnih organov (brez pršitve).

Zdravnik lahko vnaprej pove, da kupi kondom v lekarni, ki je na senzorju za higieno, in pojdite na stranišče, da pritisnete, če je bilo zadnje uriniranje pred več kot eno uro. Za podporo intimate Hygiene. Vzemite s seboj posebne mokre robčke, ki prav tako kupujejo vnaprej v lekarni ali v trgovini na ustreznem oddelku.

TransVaginalni ultrazvok se običajno izvaja samo v prvem trimesečju nosečnosti. S pomočjo tega lahko še vedno zaznate do 5 tednov nosečnosti sadje jajce V marnirni votlini, trebušni ultrazvok ni vedno pod prejšnjim mandatom.

Prednost vaginalnega ultrazvoka je, da lahko določi ektopična nosečnost, grožnja splav v patologiji placente, bolezni jajčnikov, pheallopije cevi, maternice in vratu. Tudi vaginalna študija omogoča natančnejše ceno, kako se sadje razvija, kar je težko narediti pri ženskah s prekomerno telesno težo (v prisotnosti maščobnih gub na želodcu).

Za ultrazvočni izpit je pomembno, da plini ne posegajo v raziskavo, zato v primeru meteorizma (napihnjevanje) je potrebno, da se na dan pred ultrazvokom vzemite 2 tablete Espumizana po vsakem sprejemu hrane, in zjutraj Raziskava, pijte 2 tablete Espeamizana ali Torba Schuket, jo raziščite v skodelici talne vode.

Priprava na biokemični pregled

Kri vzemite iz žil, po možnosti zjutraj in nujno prazen želodec. Zadnji obrok mora biti pred vzorčenjem 8-12 ur. Zjutraj na dan vnosa krvi, lahko samo pijete mineralna voda brez plina. Ne pozabite, da je čaj, sok in druga takšna tekočina tudi hrana.

Stroški kompleksnega presejanja

Če načrtovana ultrazvočna študija v urbanih ženskih posvetovanjih, ki jih najpogosteje porabijo za majhno plačilo, bodisi sploh brezplačno, potem da imajo prednaklen pregled - nazivno območje postopkov.

Samo biokemični presejalni stroški od 800 do 1600 rubljev. (od 200 do 400 UAH), odvisno od mesta in laboratorija "Plus" za običajnega ultrazvoka fetusa, je treba plačati nekje 880-1060 rubljev. (220-265 UAH.). Skupno bo kompleksno pregledovanje stalo najmanj 1.600 - 2.660 rubljev. (420-665 UAH).

Ni smiselno izvajati prenatalnega presejanja na nobenem obdobju nosečnosti, če splav ni pripravljen, v primeru potrditve zdravnikov, prisotnost duševne zaostalosti (Down sindrom, Edwards itd.) Ali pregrevanja vseh organov.

Celovito pregledovanje je namenjeno zgodnji diagnozi patologij v razvoju fetusa intrauterina, da bi lahko proizvedli le zdrave potomce.

Za normalno delo in ohranjanje življenja telesa morajo biti možgani zaščiteni pred zunanjimi negativnimi dejavniki, ki jih lahko poškodujejo. V vlogi zaščite, ne le kosti lobanje, ampak tudi lupina možganov, ki so tako imenovani zaščitni primer s številnimi plasti in strukturo. Plasti možganskih lupin oblikujejo, da prispevajo k običajni aktivnosti živahne, kot tudi kroženje hrbtenjanice. Kaj so cisterne, kakšno vlogo opravljajo, bomo razmislili spodaj.

Plašč

Shells imajo več plasti: trdna, ki se nahaja v bližini kosti lobanje, arahnoidal ali spleta, kot tudi vaskularne lupine, ki se imenuje mehki list, ki pokriva možgansko tkivo in se razdeli z njim. Več o tem razmislite o tem:

Trdna lupina ima tesno povezavo s kostmi lobanje. Na notranji površini je proces, ki je vključen v možganske reže za delitev oddelkov. Največji proces je med dvema polobloma in tvori srp, zadnji del Ki je povezan s cerebelumom, ki ga omejuje iz okcipitalnih delov. Na vrhu trdne lupine je še en proces, ki tvori diafragmo. Vse to pomaga zagotoviti dobro zaščito pred pritiskom možganske mase na hipofizi. V nekaterih delih možganov so tako imenovani sinusi, v skladu s katerimi venske krvi listi.
V notranjosti trdne snovi postavljene arahnoidne plašč, ki je precej tanka, prozorna, vendar močna in trpežna. Obljanje možganske snovi. V tej lupini je subarahnoidni prostor, ki ga loči iz mehkega lista. Postavila je cerebrospinalna tekočina. Zgornje globoke brazde je subarahnoidni prostor dovolj širok, ki nastane oblikovan.

Brain Shells so strukturirane tkivne strukture, ki pokrivajo hrbtenjačo. Brez cistern, možgani in živčni sistem ne bodo delovali.

Sorte TSISTE in njihova lokacija

Glavna količina alkohola (cerebrospinalna tekočina) je nameščena v rezervoarjih, ki so na področju Oddelka za steblo možganov. Pod cerebelumom v zadnjem kranskem fossi se nahaja velik okcipitalni ali cerebelchikovo-Brain. Naprej pride do pretvarjanja ali mostu. Nahaja se pred mostom, meja z izmenjavo rezervoarja, je merjena z rezervoarjem cerebelar in cerebralno in podnaslovnimi možganskimi možgani. Nato se nahajajo. So peterokotna oblika in vsebujejo take rezervoarje kot interkom in križišče. Prvi se nahaja med nogami možganov, drugi pa med čelnimi deli in križišče vizualnih živcev. Zvok ali distribucijski rezervoar ima vrsto kanala izkrivljene oblike, ki se nahaja na obeh straneh možganskih nog, meja na sprednji strani s takimi rezervoarji kot medsebojni interesi in most, ter hrbet - s štiriposteljnim. Nadalje razmislite o kvezdi retrocerebellar Brain Tank, kjer. Postavljen je med cestnikom in koruznim telesom. Na svojih območjih, prisotnost arahnoidne (retrocelebelar) ciste pogosto opazujejo. Če se cista poveča v količini, ima lahko oseba povečal pritisk znotraj lobanje, okvare sluha in vid, ravnotežja in orientacije v prostoru. Sideways Tank je v velikih možganih, v laterah njegovih brazd.

Tanke možganov so večinoma pred možgani. Podpirajo komunikacijo skozi luknje punka in majandija in napolnjene s hrbteno tekočino (liker).

Gibanje alkohola

Kroženje tekočine se nenehno pojavlja. Mora biti. Ne zapolni ne samo podhlašnega prostora, temveč tudi osrednje cerebralne votline, ki se nahajajo globoko v tkivu in se imenujejo možganska plovke (jih je štiri). V tem primeru je četrti prekat povezan s kanalom alkohola hrbtenice. Lighton sam opravlja več vlog:

Obdaja zunanjo plast kortikalne snovi;

Premika v prekat;

Prodre v možgansko tkivo vzdolž plovil;

Torej, predstavlja del linije cikla hrbtenice, so njegovo zunanje shranjevanje, in prekatke so notranji rezervoar.

Izobraževanje Lycvore.

Sinteza alkohola se začne v sklepih plovil iz možganov. Rastejo z žametno površino, ki se nahajajo na stenah pretoka. Rezervoarji in njihove votline so med seboj povezani. B. velik možganski tanksodeluje s četrtim prekatkom s posebnimi režami. Sintetizirana tekočina vstopi skozi te luknje v subarahnoidnih prostorih.

Lastnosti

Cikel hrbteneče tekočine ima različne smeri gibanja, to poteka počasi, odvisno od utripanja možganov, pogostost dihanja, razvoj hrbtenice kot celote. Glavni del LYCVORE absorbira venski sistem, ostalo je limfni sistem. Lighvore je tesno povezan s cerebralnimi lupinami in krpo, zagotavlja normalizacijo izmenjalnih procesov med njimi. Liker zagotavlja dodatno zunanjo plast, ki ščiti možgane zaradi poškodb in motenj, prav tako pa povrne izkrivljanje njegove velikosti, ki se gibljejo, odvisno od zvočnika, ohranja energijo nevronov in ravnotežje osmoze v tkivih. Skozi cerebrospinalna tekočina v venski sistem se oddaja žlindre in toksini, ki se pojavijo v možganskem tkivu, ko presnovo. Lyccore služi kot pregrada na zavoju z krvnico, zamuja nekaj snovi, ki prihajajo iz krvi, in preskoči druge. V zdravi osebi ta ovira prispeva k preprečevanju iz krvi različnih toksinov v možganske tkanine.

Značilnosti pri otrocih

Subarahnoidna lupina pri otrocih je zelo tanka. Otrok novorojenčka ima prostornino subarahnoidnih prostorov. Ko se povečuje, se prostor poveča. Doseže tak obseg kot odrasla oseba, ki je že adolescenci.

Deformacija tankov

Rezervoarji imajo posebno vlogo pri gibanju alkohola. Širitev rezervoarja za možgane Signali o motnju aktivnosti sistema alkohola. Povečanje velikosti velikega rezervoarja, ki se postavi v zadnji kranialni fossi majhne velikosti, vodi do deformacije možganske strukture hitro. Običajno ljudje nimajo nelagodja z rahlim povečanjem rezervoarjev. Lahko moti majhne glavobole, slabost, kršitev vida. Če se bolezen še naprej razvija, lahko privede do resnih nevarnosti za zdravje. Zato bi morala sinteza in absorpcija alkohola ohraniti ravnovesje.

Če je v njej sestavljen velika količina hrbtenjanice, pravijo o takšni bolezni kot hidrocefalus. To vprašanje obravnavamo podrobneje.

Hidrocefalus.

Ta bolezen se oblikuje v kršitvi cikla alkohola. Razlog za to je lahko povečana sinteza hrbteneče tekočine, težave pri njenem gibanju med prekatki in subarahnoidnim prostorom, absorpcijsko okvaro alkohola skozi stene žil. Hidrocefalus je notranja (tekočina se oblikuje v pretvornicah), zunanjo (tekočina pa se nabira v podpadnem prostoru). Bolezen se pojavi z vnetjem ali oslabljenimi presnovnimi postopki, prirojenimi načini načinov, ki jih izvaja tekočina, kot tudi zaradi poškodb možganov. Prisotnost cista vodi tudi do videza simptomov patologije. Človek se pritožuje z glavoboli zjutraj, slabost, bruhanje. Lahko je stagnira na dnu očesa ali oteklinga živca. V tem primeru se tomografija možganov izvede za nastavitev pravilne diagnoze.

Fetal Brain Tank.

Z osemnajstimi do dvajsetega tedna nosečnosti se lahko ženske glede na rezultate ultrazvoka obravnavajo glede stanja sistema ploda. Podatki omogočajo presojo prisotnosti ali odsotnosti patologije možganov. Velik rezervoar se zlahka identificira pri uporabi aksialnega skeniranja ravnine. Postopoma se povečuje vzporedno z rastjo ploda. Torej, na začetku šestnajstega tedna rezervoarja je približno 2,8 mm, in na šestindvajsetem tednu njegova velikost se poveča na 6,4 mm. Če večji rezervoarji govorijo o patoloških procesih.

Patologija

Razlogi za patološke spremembe v možganih so lahko prirojene ali pridobljene. Prvi se nanaša:

AVM Arnolda Kiari, ki teče z motenim odlivom hrbtenjake;

ABM Dandy Walker;

Zmanjševanje oskrbe z možgansko vodo, posledično ovira nastane za gibanje alkohola;

Motnje kromosomov na genetski ravni;

Kartica-možganov Hernia;

Agent koruznega telesa;

Ciste, ki vodijo do hidrocefalusa.

Za pridobljene razloge pripada:

Intrauterina hipoksija;

Poškodbe glave ali hrbtenjače;

Ciste ali neoplazme, ki kršijo tekočega toka;

Okužbe, ki vplivajo na CNS;

Tromboza plovil, v katerih pride tekočina.

Diagnostika

V primeru kršitev v sistemu liknov se izvede naslednja diagnoza: MRI, CT, študija očesne DNK, študija možganskih rezervoarjev z uporabo radionuklide kolesarjenja, kot tudi nevrosonografija.

Zelo pomembno je vedeti, kako deluje Likvorn sistem, saj se njegova patologija pojavi in \u200b\u200bmanifestira sama. Če želite preskrbeti polnopravno zdravljenje v primeru patologij, morate v stik s strokovnjakom v času. Poleg tega rezultati ultrazvoka v različnih časih nosečnosti omogočajo raziskovanje razvoja možganov ploda, da bi pravilno napoved in v prihodnje načrtovanje.

Izobraževalni video "Ultrazvočna anatomija možganov ploda" za cikel strokovnega preusposabljanja zdravnikov v posebnosti "Ultrazvočna diagnostika". Baltska zvezna univerza, imenovana po Immanuel Kant. Oddelek za temeljno medicino. Usposabljanje Film Profesor V.A. ISTRANGE.

"Uzi možgani pri dojenčkih. Študija običajne ultrazvočne anatomije možganov, kot tudi študija manifestacij cerebralnih krvavitev in ishemije v prezgodnjih in priklopnih dojenčkih.

Vodstvo predstavlja ultrazvočno diagnostiko nujnih bolezni pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja. Podrobnosti so določene različne metode izvajanja ultrazvoka, tudi v izrednih razmerah, značilnostih prezgodnjih dojenčkov in dojenčkov, ki so v izjemno resnem stanju. Možnosti nevrosonografije so podrobno predstavljene: ishemične in hemoragične lezije centralnega živčnega sistema različnih lokalizacij in resnosti, nalezljivih vnetnih bolezni možganov, razvojnih anomalij. Razpravljajo o značilnostih vrednotenja preskusov DOPPLER-ja cerebralne hemodinamike, možnosti do možnosti dopplerjevih tehnik pri vrednotenju liknenamike.

Podrobnosti obravnavajo različne bolezni organov in tkanin obraza in vratu, vključno z membrana hernias in pljuča pljuč v dojenčkih. Možnosti ultrazvočne diagnostike so podrobno predstavljene v patologiji trebušnih organov, zlasti z edinstvenim, značilnim za obdobje, samo novorojenčka patoloških pogojev. Tako je celoten oddelek namenjen trombozi portala, njihovimi različicami, vrednotenjem in posledicami so predstavljeni različni izvedbi črevesne obstrukcije in značilnosti njihove ehografske diagnoze, zlasti med ledom sindromom. Ločeno se upošteva vprašanje ehografske ocene stanja trebušnih votlinskih organov z razjezičnim nekrotičnim enterocolitisom. Ultrazvočna diagnoza bolezni ledvic vključuje vse skupine patoloških pogojev, vključno z razvojnimi anomalijami in njihovimi zapletenimi različicami, dismetaboličnimi motnjami in akutno obstrukcijo urinarnega trakta. V oddelku o akutni ledvični neuspeh pri novorojenčkih so predstavljene različne različice te države in načela vrednotenja pretoka pretoka ledvičnega krvi pod kritičnimi motnjami delovanja ledvic. Poglavja, namenjena vprašanjem ultrazvočne diagnostike bolezni reproduktivnega sistema, vključujejo vse glavne vrste patologije, medtem ko je poudarek na nujnih bolnikih in državah. Ultrazvočna diagnoza bolezni mišično-skeletnega sistema je namenjena predvsem v nujnih nalezljivih boleznih mehkih tkiv in sklepov.

Priročnik je zelo prikazan (več kot 1.200 ilustracij), vsebuje številne klinične primere in zapisovanje vzorcev ultrazvočnih študij.

Namenjen je zdravnikom ultrazvočne diagnostike, radiologi, kirurgi za otroke, kirurgi, ne-nologov, oživi, \u200b\u200bpediatri, mikropediatorje, kadere podiplomske faze izobraževanja, študente višjih medicinskih univerz.

Uvod

Nevrosonografija

1.1. Ehografski anatomiji

Normalno ehografsko anatomijo otroških možganov

Doppler študija cerebralnega pretoka krvi ali koredinami

Ehografska ocena lupin

Ehografska ocena podorgalnega ganglija

Nepozarjanje možganskih struktur

Ehografska anatomija hrbtenjače

Klinični primeri.

1.2. Postgoksične možganske spremembe

Raziskave v načinu v ostrega post-epoksičnega obdobja

Doppler Ocena cerebralne pretoka krvi v akutno postgipoksično obdobje

Oddaljene posledice prenesene hipoksije

Kritične motnje cerebralne pretoka krvi v novorojenčkih in dojenčkih

Aerial Cerebralna embolizem

Klinični primeri.

1.3. Hemoragične možganske lezije

Perintraventrikularna krvavitev

Lupina (podrejena) krvavitev

Krvavitev v možganski snovi

Klinični primeri.

1.4. Nalezljive bolezni možganov

Meningitis.

Ventriakulit.

Encefalitis.

Manifestacije intrauterine okužbe

Klinični primeri.

1.5. Anomalije za razvoj glave in hrbtenjače

Zdravilo z razvojem možganov

Motnje organogeneze

Motnje histogeneze

Kršitve citogeneze

Delomalije za razvoj možganov hrbtenice

Klinični primeri.

Bolezni teles obraza in vratu

Organ vida

Volumetrični obrazi in vrat

Žleze slinavke

Thyroid.

Limfadenit.

Klinični primeri.

Priloga 1.

Preskusna vprašanja v poglavju 1

Dodatek 2.

Glasnost 3. Bolezni ledvic, reproduktivnega sistema in mišično-skeletnega sistema

Poglavje 1

Bolezni ledvic

1.1. Značilnosti echoandatomije, povezane s starostjo

1.2. Anomalije količine, položaja in InterPondaty

Klinični primeri.

1.3. Obstruktivna uropatija in sečutljivi refluks

Klinični primeri.

1.4. Ciste in cistične displazije

Klinični primeri.

1.5. Dysmetabolicna ledvična kršitev

Klinični primeri.

1.6. Pyelonephitis.

Klinični primeri.

1.7. Akutna odpoved ledvic

Klinični primeri.

1.8. Bolezni nadledvične žleze

Klinični primeri.

Bolezni organov za skrotum

Klinični primeri.

Ginekološke bolezni

Klinični primeri.

Bolezni mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv

4.1. Prirojene motnje nastajanja kolka

Klinični primeri.

4.2. Vnetne bolezni sklepov

Klinični primeri.

4.3. Redke bolezni mišično-skeletnega sistema

Klinični primeri.

4.4. Bolezni mehkih tkiv

Klinični primeri.

4.5. Defure debla plovil

Uporaba

Seznam okrajšav

Primeri strani "Ultrazvočna diagnostika v neonatologiji v sili" zvezek 3

Vzorec s spontano kontrastiranjem v novorojenčku z obstruktivnim megaururmetrom na levi

Ogled in nakup knjig na UZI MEDVEDEV:

Hidrocefalus je kopičenje tekočine, ki je primerna iz hrbtenjače v glavi, tudi v njenem prekazu. Ta faktor spremlja intrakranialni tlak. To bolezen lahko povzroči prisotnost okužbe ali drugačnega razloga. Slika te manifestacije je naslednja: od listov hrbtenjače veliko število Tekočina, ki je v prihodnosti odložena v možganih. Obstajata 2 razred te bolezni:

primarno, ki je posledica prirojenih anomalij;
sekundarno, pridobljeno v maternici, ko je okužilo plod.

Bolezen je razvrščena v naslednje smeri:

pridobljena patologija;
prirojena bolezen;
odprto ali poročajo, hidrocefalus;
zaprto, ali okluzalno, hidrocephalus;
zaradi atrofije možganov možganov;
Številni ali normalni tlak.

Cerebralni hidrocefalus v plodju se pojavi zaradi mnogih dejavnikov, vendar je še vedno v bistvu okužbe, ki spadajo v človeško telo. In prej se to zgodi, slabše za bodočega otroka.

Seznam verjetnih razlogov, ki sočasni razvoj hidrocephalusa:

Nalezljive spolno prenosljive bolezni. Sifilis vodi do kršitve funkcije živčnega sistema in prispeva tudi k razvoju vode.
Ureaplazmoza. Ne glede na to, ali je pojav bolezni možna zaradi te okužbe, je do sedaj vprašanje sporno, vendar so bili primeri, zabeleženi na ultrazvoku plod med nosečnostjo.
Prisotnost okužbe s klamidijo v maternem maternici povzroča to patologijo in skupaj z njim vpliva na vidne funkcije in živčni sistem.
Toksoplazmoza - ti škodljivi patogeni se pojavijo kot posledica stika z živalmi, kot tudi pri uporabi hrane slabo obdelano meso. Še posebej nevarno, ko je zgodnja nosečnost.
K vztrajnik okužbe z rdečkami med penetracijo lahko povzroči neskladnost nosečnosti. Če pa se je okužba ploda prišla v poznejših datumih, je možno, da bo povzročila vodo v možganih iz ploda.
Če ima mati herpes med nosečnostjo, obstaja tveganje Hydrocefaliusa v pol primeru. Otroci imajo tudi lezije kože in živčnega sistema.
Citomegalovirus - ta okužba vpliva na celično raven živčnega sistema, prispeva k razvoju anomalij, vključno s hidrokricijami.
Kiarijev sindrom, ali prirojena patologija, na kateri je cerebelum sodček znižan v območje nape. Od tu in obstaja kršitev kroženja tekočine hrbtenjače. Možgani se povečajo, lobanja pa ostaja majhna.
S kromosomskimi motnjami ali Edwards sindrom je poraza skoraj vseh organov, zato takšni novorojenčki umrejo v prvih mesecih življenja.
Z zoženjem oskrbe z možgansko vodo, ki pripada prirojenih faktorjev bolezni, je odtok tekočine iz možganov zlomljen. Pogosteje se kaže na pojav določene starosti.
Spodbuja razvoj hidrocephalusa tudi slabe navade, s katerimi je ženska všeč nosečnost. Na primer, uporaba alkoholnih pijač in kajenja, sprejem zdravil, ki jih ne imenuje specialist, vpliv škodljivih dejavnikov med tvorbo ploda.

Simptomi hidrocefaliya.

Kot je bilo že določeno prej, se voda pri razvoju fetus pojavi pri kršitvi odtoka tekočine iz možganov, ki zagotavlja njeno kopičenje. Ta faktor prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka in vodi do pogostih migrenov.

Nekateri simptomi hidrocefalusa:

stalen občutek slabosti;
bruhanje;
glavoboli dolgotrajnega značaja in intenzivnosti;
slabo stanje zdravja;
letargija in zaspanost;
izboljšajte arterijski tlak.

Hkrati se lahko bruhanje in slabost zlahka zamenjata z znaki toksikoze ali s spremembo hormonskega ozadja med nosečnostjo. Pri pozni toksikozi so možne tudi pogoste glavobole, ki jih povzroča povečanje intrakranialnega tlaka.

V teh primerih je treba opraviti bolnišnično zdravljenje pod nadzorom specialista. In pravočasno za nadzor zdravstvenega stanja med nosečnostjo, se morate obrniti na najmanjšega Ženska posvetovanje.

Diagnoza patologije

Če želite ugotoviti bolezen v zgodnjih fazah, je najučinkovitejša metoda ultrazvočna študija. Skeniranje se meri z glavo prihodnjega otroka, glavni parameter pa je širina pretoka, ki se nahajajo na strani, njihova velikost ne sme presegati 10 mm. Ultrazvok Preživite na 17. tednu in ponovno študij na 22. tednu, srednji čas pa 26 teden nosečnosti. Hidrocefalus na ultrazvoku fetusa označuje prisotnost sočasne okužbe, s katero je potrebno začeti boriti takoj.

Ehografija je druga metoda za določanje fetalnega hidrocefalusa, vendar se izvede samo v velikih specializiranih medicinskih centrih.

Za diagnosticiranje bolezni pri nosečnicah se uporabljajo strokovnjaki:

Študija oči DNK;
Ultrazvočni možgani;
računalniška tomografija fetusa;
pregled s pomočjo magnetnega resonančnega tomova;
svetovanje na genetskih območjih;
nevrosonografija.

Raziskave so predpisane na podlagi zbranih analiz.

Posledice patologije

Vsi ti dejavniki, ki ogrožajo nastanek negativnih posledic, so odvisni od napak razvoja in vzrokov kršitve. Na primer, če velikost stranskih prekatov ni dosegla 15 mm, in hkrati ni bilo nobenih drugih patologij, je zlahka zdravi med nosečnostjo. Potem se bo otrok rodil zdrav.

Če velikost prekata presega 15 mm, se fetalni hidrocefalus intenzivno razvije, kar bo negativno vplivalo na prihodnji otrok. Posledica v prisotnosti vode je lahko usoden rezultat, kot tudi bolezni centralnega živčnega sistema.

Samo priprava K. prihodnja nosečnost In porodstvo ne bo dala patologije, da se pojavi.

Zdravljenje

Če obstajajo znaki videza bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. Po drugi strani pa bo specialist imenoval številne raziskave in se bo odločil za zdravljenje. Če je patologija posledica nalezljivih bolezni, praviloma predpišejo terapijo, namenjeno odpravljanju odvečne tekočine iz telesa in zmanjša proizvodnjo hrbteneče tekočine. Vitamini se lahko opisujejo tudi, priprave za izboljšanje cerebralnega cirkulacije. Nosečnice z diagnozo hidrocefalusa ne sme biti v sobah s povečanim temperaturnim režimom, pijte veliko tekočine. V zgodnjih fazah bolezni se uporablja terapevtsko zdravljenje, to je, da se zdravnik udeležuje, ki predpisuje droge gospodje in njegove prihodnje droge.

Sodobna medicina ima dve bolj edinstveni metode zdravljenja:

Z uporabo punkcije se prekomerna tekočina izvede znotraj maternice. Izvajanje takega postopka se izvede enkrat.
V možgane ploda, ki je potrebno za odstranitev alkohola ali hrbtene tekočine iz možganov prihodnjega otroka, se vstavi poseben shunt. Takšna država se ohrani po vsej nosečnosti.

Če ukrepi za zaščito zdravja bodočega otroka, ki ne bodo izvajali pravočasno, so lahko posledice različne in nepopravljive.

Preventivni ukrepi

V primeru, da Hydrocefalus nima dednih znakov, mora ženska v čakanju dojenčka skrbno slediti stanju svojega zdravja. Pomembno je, da obiščete kliniko, da opravite teste pravočasno, da jedo pravilno, da ostanete na svež zrak, Vzemite pripravke folne kisline za normalen razvoj ploda.

Če obstajajo nalezljive bolezni, je najbolje zdraviti pred začetkom nosečnosti načrtovanja, saj so številna zdravila kontraindicirana med udarcem fetusa. Postopek ranžiranja za žensko je treba izvesti tudi pred spočetjem malčka. Preventivni ukrepi vključujejo tudi načrtovani ultrazvočni izpit.

Študija anatomije sadja V drugi polovici nosečnosti je priporočljivo, da se dosledno ravnanja v skladu z eno samo shemo in začnete z oceno centralnega živčnega sistema (CNS). Pregledne raziskave se običajno izvajajo z metodo diferencialnega diagnostične izključitve, katerih glavni namen je vzpostaviti norma, to je skladnost anatomske strukture posameznega organa na določene predpise. Na primer, očitna vizualizacija stranskih prekatov, katerih širina je normalna v normi, ne presega 10 mm, omogoča izključitev prezračevalca in hidrocefalusa na plod v času študije. V primeru nepravilne podobe možganskih struktur je treba izvesti razširjen pregled v aksialnih, sagitalnih in koronarnih plovilih skeniranja možganov. Skladnost z večkratnimi metodami skeniranja z uporabo transabminalnega in, če je potrebno, transvaginalne (v primerih predloga ploda) dostopa pomaga zmanjšati število napačnih diagnoz.

Običajno pregledovanje raziskav vključuje pridobivanje niza oddelkov Strukture možganov ploda v aksialni ravnini. V tem primeru je ocena stranskih prekatov, možganskih nog, vizualnih izboklin, cerebeluma, velikega rezervoarja in M-echo, ki jo tvori odsev ultrazvočnih signalov iz medsednega vrzeli, možganske srpa in prozorna particijska votlina . Za objektivno oceno vseh večjih struktur je priporočljivo, da skenirate z več ravnimi letali na različnih ravneh. Metoda štirih horizontalnih ravnin je v klinični praksi prejela največjo distribucijo.

Prvo skeniranje ravnine Uporablja se predvsem za ocenjevanje stranskih pretok možganov. Trenutno so neposredne meritve širine stranskih prekata najbolj priljubljena za diagnozo prezdravila in hidrocefalusa, in ne prej predlaganega prekaznega pollalnega indeksa, ki je razmerje širine stranske prekata na širino na polobro. Izvedene študije so prepričljivo pokazale, da je vrednost praga, z presečitvijo katere je izvedena diagnoza prezračevalca, 10 mm.

Drugo skeniranje ravnine Prehaja skozi čelne in okcipitalne rogove stranskih prekatov. Ko se ocenjuje, je treba spomniti, da se v mnogih primerih širitev prekatorja plodnih možganov začne z zadnjimi rogovi stranskih prekatov. Zato je treba njihovo oceno posebno pozornost nameniti posebni pozornosti. Z normalnim razvojem ploda, njihova širina do 32 tednov ne sme presegati 10 mm.

Tretja aksialna ravnina Ustreza stopnjo optimalnega merjenja velikosti plodne glave, vključno z dvobarvi in \u200b\u200bprednji-okcipitalnimi velikostmi, napadajo krog glave. V tej ravnini je skeniranje jasno opredeljeno z nogami možganov in vizualnih udarcev, ki tvorijo kvadrahma, in med njimi - III prekata. Po CM. Voevodina, Širina vultrične III se običajno razlikuje od 1 do 2 mm v smislu 22 do 28 tednov nosečnosti.

Na obeh straneh iz Visual Bugrov. Hipokampal Windows se nahajajo, ki jih zastopajo zaobljeni prostori, medialno omejeni z rezervoarji, in bočno stranskih prekata.

Na sprednji strani vizualnih napak Sprednji rogovi stranskih ventilik so določeni, ki so ločeni z votlino transparentne particije. Vizualizacija pregledne particijske votline je temeljno načelo za odpravo različnih možganskih napak in predvsem holoprozanekehalije. Tabela prikazuje normativne vrednosti širine votline transparentne particije.

Za oceno možganskih strukturIskanje na hrbtni strani Cranial Fossa je treba senzor razporediti in premakniti z ravnino iz ravnine, v kateri so določene glavne velikosti plodne glave. Hkrati pa se hemisfere in črv črvi delavci dosledno preučujejo, in velik rezervoar za možganov. Ta razdelek se uporablja ne le za odpravo sindroma Dandy - Walker, za katerega je značilna napaka Brazuhka črva, vendar, če je potrebno, da se določi prečna velikost cerebeluma. Cerebellum Hypoplasia je nastavljena v primerih, ko je njegov prečni premer pod 5. pro-dragoceno.

Velik možganski tank Vključena je tudi na seznam protokola anatomskih struktur ploda, ki je predmet obvezne presoje med pregledom neomejenega študija v drugi polovici nosečnosti, saj se njegova širitev šteje za ashografske marčevkromosomske anomalije. Širitev velikega rezervoarja je nastavljena v primerih, ko njena širina presega 95. odstotki. Po CM. Voivoda, največja velikost velikega rezervoarja ne presega 11 mm.

Razširil raziskava struktur plodov možganov Izvaja se z uporabo multi-globalne tehnike, ki nadalje obsega sagitalno in koronsko ravnino skeniranja možganov.

Sagittal skeniranje ravnin Pridobite, ko skenirate sadno glavo vzdolž priloge osi. Skeniranje v sagitalni ravnini je najbolj informativen predvsem, če morate izključiti ali vzpostaviti agenta Corp. Vendar je treba opozoriti, da je potrebna zadostna praktična izkušnja za pridobitev sagitalnih ravnin, saj so se nekatere tehnične težave pogosto pojavile zaradi "neudobnega" za preučevanje položaja fetusa. Ponavadi za izkušene strokovnjake, v skladu z M. Van Gelder-Haser et al., Vizualizacija telesa fetusa je možna v stresnem skeniranju v 94% primerov.

Za izjemo hypoplasia / displasia jedro telo Potrebno je oceniti njegovo dolžino in debelino v Strettal skeniranju, ki napadajo širino, ki je določena v koronarne ravnine. Pložeče ploskev se pridobljene pri skeniranju sadne glave vzdolž stranske lincerjeve osi. Pred sprednjim prečnim prerezom se oblikovano telo vizualizira v obliki echonegativnega formacije med sprednjimi rogovi stranskih prekatkov in vmesnega bolnega. Poleg ocenjevanja telesa korpusa imajo koronarne letala znatno pomoč pri vzpostavljanju lobarno oblike glavo naslovov sprednjih rogov stranskih prekatov.

Fine možganske utore in navitje Vizualizirani v različnih sanacijskih letalah. Količina fokusiranja utora se poveča s povečanjem obdobja nosečnosti. Vendar pa trenutno ni razvita zanesljiva merila za diagnozo njihove patologije.

Pomembna dodatna vrednost za prirojene napake možganov Fetus ima barvno preslikavo (CDC), ki vam omogoča, da ocenite skoraj vse glavne plovila možganov in vzpostavijo vaskularno genezo opredeljenih napak.

Spine sadje Potrebno je oceniti po vsej vzdolžnih in prečnih letalih. Predstavna ravnina skeniranja nima manj diagnostične vrednosti, če je spina bifida možna vizualizacija odsotnosti zadnjih vretenc, kože in mišice nad napako. Sagittal letalo se uporablja za ocenjevanje ovinkov hrbtenice, ki služijo posredni znak Spina BiFIDA, in v primerih velikih hernialnih formacij z odprto obliko vites - za ocenjevanje razširitve lezije. Skeniranje v prečni ravnini vam omogoča, da ocenite zaprtost vretenc, ki je pokvarjena s Spino BiFIDA. Nove priložnosti pri vrednotenju hrbtenice in diagnostika pomanjkljivosti njegovega razvoja odpira tridimenzionalno ehografijo, ki uporablja posebne načine skeniranja, ki vam omogoča, da izvedete podrobno oceno skoraj vseh kostnih struktur.

Tako se učenje brain Strukture in fetalna hrbtenica Z ultrazvočnim pregledom je metodično ni zapleten proces, ki zahteva le pozornost in koncentracijo zdravnika, kot tudi znanje o ultrazvočni anatomiji številnih struktur centralnega živčnega sistema. Opozoriti je treba tudi o spoštovanju rokov ehografije, saj na začetku II trimeserjev del možganskih napak (na primer nekatere oblike hidrocefaliusa, variantes dandy - Walker sindrom itd.) ne kažejo. Nekatere CNS anomalije (anevrizma žil hapena, arahnoidov in porcerefactory ciste, tumorji itd.) Se lahko manifestirajo samo v tretjem trimesečju, tako da je ocena plodnih možganskih struktur obvezna in v tretji stopnji ultrazvočnega presejanja.

) Označeno je kot simptomatski kompleks s patološkim kopičenjem hrbtenjake pod školjkami možganov in / ali v njenih votlinah (prekat), in ga spremlja povečani intrakranialni tlak. Vzroki hidrocefalusa v plodu so nalezljivi in \u200b\u200bne-nalezljivi izvor. Patologija se pojavi zaradi pretiranega razvoja hrbtenjanice ali z motnjami v njegovem odlivu.
Waterka je uvrščena na:
primarni - rezultat prirojenih napak in genetskih anomalij;
Sekundarno - zaradi intrauterine okužbe.

Glavni razlogi za hidrocefalus fetusa

Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k bolezni, vendar je posebna vloga dodeljena nalezljivim sredstvom, ki prodrejo otroško telo iz matere. Prej se pojavi okužba, bolj obsojena zaradi posledic.
Za osnovne razloge za plod Hydrocefalus med nosečnostjo vključujejo:
1. Matere okužbe, ki se prenašajo v spolnih sredstvih.
Sifilis - intrauterina okužba s sifilisom za otroke vodi do nastanka prirojenih napak živčnega sistema, na možne, se nanašajo na možgane. Ureaplasmasis - Njegova vloga v pojavu hidrocefalusa v fazi razprave pa je v mnogih ženskah z diagnozo fetalnega hidrocefalusa po splavitvi nosečnosti potrjena prisotnost vzročenega dejanja ureaplazmoze. Klamidija povzroča prirojene vise oči in anomalije razvoja živčnega sistema.
2. Okužba na gorilniku pri materi.
Toksoplazmoza okužbe se pojavi pri prehranjevanju mesa z nezadostno toplotno obdelavo in v stiku z domačimi in divjimi mačkami. Posebna nevarnost povzroča okužbo v zgodnji nosečnosti, kar vodi do resnih možganskih lezij.
Krasnuha - vzročno agent, ko prodira telo noseče ženske, ki ni prekinila rdečke, v prvih tednih povzroča smrt zarodka. Okužba pozneje se sooča s porazom možganov ploda in po možnosti razvoja hidrocefalusa.
Okužba herpess - obstaja velika tveganja (več kot 40%) okužbe ploda iz okužene matere. Novorojenček označuje lezije živčnega sistema, pokrov kože, oko dr.;
Cytomegalovius okužba - citomegalovirus ima visoke odnose do celic živčnega sistema in povzroča predvsem anomalije za razvoj fetus možganov, kot primer - možganska voda.
3. CONGENITAL PATOLOGIJA KID.
Kiarijev sindrom je kršitev razvoja možganov, v katerem je steblo možganov in cerebeluma znižano v okcipitalno odprtino in je motena kroženje hrbtenjanice. Po novih podatkih se bolezen pojavi zaradi hitrega povečanja velikosti možganov, ki ne ustreza velikosti lobanje.
Sindrom Edwards se nanaša na kromosomske motnje, pogosto najdemo med dekleti, za katere je značilna več lezij organov in sistemov (vključno s hidrocefalusom), otroci niso odgovorni in umirajo v prvih mesecih življenja.
Zmanjševanje možganskih plinovoda spada v prirojeno škodo, prosti tok hrbtenjake v možganska pnevmatika je zlomljena, ki se kaže s starostjo.

4. Škodljive navade ženske so pretirane uporabe alkohola ali kroničnega alkoholizma, kajenje, nenadzorovano uporabo drog, dolgo bivanje na območjih povišane stopnje sevanja, zlasti v prvih tednih, ko je zaznamek in oblikovanje sestavin Osrednji živčni sistem otroka se pojavi.

POMEMBNO! Načrt nosečnosti in izvajati teste za prisotnost venerealnih okužb, in okužbe svetilke so skrite. Z njenim nastopom ima zdrav in skrben način življenja brez slabih navad in negativnih dejavnikov, da bi rodila zdravega otroka.

Metode za diagnosticiranje fetalne hidrocefalusa med nosečnostjo

Glavna metoda diagnosticiranja možganov hidrocefalus v plodju je ultrazvok. Glava malčke se meri s prečno skeniranjem. Glavna merila za merila ploda na ultrazvoku vključujejo velikost širine stranskih prekatov, ki običajno ne smejo presegati 10 mm. Diagnostika se izvaja od 17 tednov, ponovni pregled se izvaja na 20-22 tednih nosečnosti, vendar je povprečni čas, ko se v večini primerov vizualizira patologija, je 26 tednov.
Druga metoda za ugotavljanje, ali se hidrocefalus fetusa med nosečnostjo šteje za odmev. Vendar pa je na voljo samo v velikih diagnostičnih centrih.

Možne napovedi in posledice fetalne hidrocefalusa

Posledice so lahko različne in so odvisne od velikosti kršitve in sorodnih napak. V primeru, ko obseg stranskih prekatov ne presega 15 mm, druge nepravilnosti niso bile identificirane in pravilne obdelave, prognoza je ugodna - otrok morda nima nobenih odstopanj.
Neugodna napoved se razvija, če je velikost prekata večja od 15 mm in intenzivno povečanje zalivanja, je bila patologija razkrita v prvi polovici nosečnosti, obstaja več škode za organe, ki so značilne za kromosomske bolezni. Posledice fetalnega hidrocefalusa med nosečnostjo v takih situacijah je precej jokana - smrt otroka ali resne poškodbe CNS v novorojenčku.
Zato, številni razlogi za plod in

Granuloma zob - vnetje tkiv v bližini zobnega korena. Zdravljenje izvaja zobozdravnik, dodatno pa nanesite decoction

Prenatal pregledovanje - To je kombinirana biokemična in ultrazvočna študija, ki jo sestavljajo krvni test, da se določi raven glavnih hormonov nosečnosti in običajnega ultrazvoka ploda z merjenjem več količin.

Standardni pregled med nosečnostjo se šteje le za načrtovani ultrazvok, pregledovanje se običajno izvaja, če želite podrobneje noseče ženske poskrbeti, da bi zagotovili vse 100% pravega razvoja otroka, ali ga imenuje zdravnik tveganje za nastanek kromosomalnih patologij fetusa.

Skupina za tveganje vključuje nosečnice:

starejši od 35 let in / ali starosti biološkega očeta otroka, starejših od 40 let;
v družinskem dednih nenormalnostih fetusa;
z zamrznjeno nosečnostjo v preteklosti, rojstvo smrtonosnega otroka in / ali s ponavljajočimi se spontanimi spontami;
preganjajo v prvem trimesečju z virusnimi ali nalezljivimi boleznimi;
jemanje drog nevarnih drog.

Prvi pregled I Trimester (v 11-14 tednih)
- Pregled ultrazvoka in njegove norme + Photo Protocol 1. ultrazvok
- Biokemični pregledi (»Dvojni test«) in njegovo dekodiranje
- Pregled ultrazvoka: norme in odstopanja + foto protokol 2. ultrazvok
- Biokemični pregledi (Triple test): dešifriranje in tveganja
Tretji pregled (za 30-34 tednov)
Priprava na ultrazvok
Priprava na biokemično pregledovanje (krvni test)
Stroški kompleksnega presejanja

Prvi pregled ali "dvojni test" (v 11-14 tednih)

Pregled vključuje dve fazi: prehod ultrazvoka in krvi za analizo.

V času ultrazvočnih raziskav diagnostika določa količino sadja, mandata nosečnosti in odstrani velikost zarodka: CTR, BPR, velikost materničnega vratu, nosne kosti in tako naprej.

Po teh podatkih lahko rečemo, kako pravilno se otrok razvija v maternici.

Pregled ultrazvoka in njegovih norm

Vrednotenje velikosti zarodka in njegove strukture. Velikost COPCHIKO-DREAD (CRT) - To je ena od opredelitev zarodka, katerih vrednost ustreza obdobju nosečnosti.

CTR je velikost kochetskega na Temkin, ne da bi upoštevala dolžino nog.

Obstaja tabela regulativnih vrednosti CTR glede na teden nosečnosti (glej tabelo 1).

Tabela 1 - CR Stojanje v skladu z mandatom nosečnosti

Odstopanje fetusa ploda iz norme v večini del govori o hitrem razvoju otroka, ki je znanje za nohte in rojstvo večjega fetusa.

Premajhna velikost telesa fetala, priča za:

na začetku je napačen čas nosečnosti s ploskvim ginekologom, še pred obiskom diagnostike;
zaostanek kot posledica hormonske insuficience, nalezljive bolezni ali drugih bolezni matere otroka;
genetske patologije razvoja ploda;
intrauterina smrt ploda (vendar le, da srčne okrajšave ne poslušajo).

Velikost biparity (BPD) fetalne glave - To je kazalnik razvoja možganov malčkov, merjen iz templja do templja. Ta vrednost se poveča tudi v sorazmerju z obdobjem gestacije.

Tabela 2 - norma plod glave ploda pod določenim obdobjem nosečnosti

Prekoračitev ploda glave plod lahko govori o:

veliko sadje, če so preostale velikosti višje od norme za en teden ali dva;
hopping rast embrio, če so preostale velikosti normalne (po enem tednu ali dveh, morajo biti vsi parametri poravnani);
prisotnost možganskih tumorjev ali možganov Herniege (patologije so nezdružljive z življenjem);
hydrocefalius (rezervoar za vodo) možganov zaradi nalezljive bolezni v prihodnji mami (antibiotiki so predpisani in pod uspehom, nosečnost je noseča).

Velikost biparity je manjša od norme v primeru nerazvitosti možganov ali pomanjkanja nekaterih oddelkov.

Debelina ovratniškega prostora (TVP) ali velikost "ogrlice" - To je glavni kazalnik, ki z odstopanjem od norme označuje kromosomsko bolezen (sindrom navzdol, Edwards Sindrom ali drugo).

Zdrav TVP s prvim pregledom ne sme biti več kot 3 mm (za ultrazvok, ki poteka skozi trebuh) in več kot 2,5 mm (za vaginalni ultrazvok).

Tabela 3 - TWT standardi za tedne nosečnosti

Dolžina nosne kosti se primerja z regulativno vrednostjo od 12 tednov nosečnosti, 10. do 12. julija, zdravnik lahko določi le svojo prisotnost ali odsotnost.

V neskladnosti dolžine kosti nosu nosečnosti, vendar so preostali kazalniki normalni, ni razloga za anksioznost.
Najverjetneje je to individualna značilnost ploda, na primer, nos takega otroka bo majhen in dimin, kot starši ali nekdo iz bližnjih sorodnikov, na primer, pri babici ali superdeh.

Tabela 4 - Stopnja dolžine nosa

Vrednotenje fetalnega življenja. V prvem trimesečju nosečnosti je vedenje zarodka značilno za srčno in motorično dejavnost.

Ker so premiki fetusa običajno periodične in skoraj ne razlikujejo, je diagnostična vrednost le zamrzne CCS, motorna aktivnost pa je preprosto zabeležena kot "določena".

Frekvenca srca (CSS) Fetal, ne glede na spol, bi moral biti v 9-10 tednih v razponu od 170-190 utripov na minuto, od 11 tednov in do konca nosečnosti - 140-160 utripov na minuto.

Sadje Češka pod normo (85-100 UD / min) ali nad normo (več kot 200 UD / min) je zaskrbljujoč znak, v katerem je dodaten pregled imenovan in, če je potrebno, zdravljenje.

Vreča rumenjake je organ za zarodek, ki je do 6. tedna odgovoren za proizvodnjo vitalnih beljakovin, igra vlogo primarnih jeter, krvni sistem, primarne genitalne celice.

Toda vse je povsem posamezno, glavna stvar je, da ne konča svojih funkcij pred rokom, tako da za 8-10 tednov mora biti vsaj 2 mm (vendar ne več kot 6,0-7,0 mm) v premeru.

Chorion je zunanji plašč zarodka, prekrit z mnogimi žilami, ki rastejo v notranjo steno maternice. V prvem trimesečju nosečnosti je Chorion:

prehrana s potrebnimi snovmi in kisikom;
pomoč ogljikovega dioksida in drugih življenjskih proizvodov;
zaščita pred penetracijo virusov in okužb (vsaj ta funkcija ni trajna, vendar s pravočasno zdravljenje, sadje ni okuženo).

V normo, lokalizacija horiona "na dnu" maternice votline (na zgornji steni), na sprednji, zadnji ali eni od stranskih sten (levo ali desno), in Curion Struktura ne smemo spreminjati .

Ureditev horiona na področju notranjega zooma (prehod maternice v vratu), na spodnji steni (na razdalji 2-3 cm od kanalizacije) se imenuje ohranjanje horiona.

Ampak ne vedno takšna diagnoza kaže na prelazanje placente v prihodnosti, ponavadi horion "premakne" in je temeljito zapisana.

Do konca prvega trimesečja bo Chorion postal placenta, ki bo do konca nosečnosti postopoma "zrel" ali kako drugače pravijo "staranje."

Do 30 tednov nosečnosti - stopnja zrelosti 0.

Amnion je notranja vodna lupina zarodka, v kateri se amotična tekočina kopiči (vretena voda).

Število akumulacijskih voda 10 tednov je približno 30 ml, v 12 tednih - 60 ml, nato pa se poveča 20-25 ml na teden, pri 13-14 tednih pa že vsebuje približno 100 ml vode.

Pri pregledu maternice je mogoče zaznati povečani ton manometrije maternice (ali hipertonusa maternice). Običajno maternica ne sme biti v dobri formi.

Standardni ultrazvočni protokol v prvem trimesečju

Biokemični pregledi (»Dvojni test«) in njegovo dekodiranje

Tabela 5 - Norma B-HGCH med nosečnostjo za tedne

Izboljšanje vrednosti FREE B-HCG O:

tveganje prisotnosti navzdol sindroma (v primeru preseganja norme za dvakrat);
večplastna nosečnost (raven HCG se poveča v sorazmerju s številom plodov);
prisotnost pri nosečnicah;
guestose (i.e., s povečanjem krvnega tlaka + Edema + detekcijo beljakovin v urinu);
depoziti za razvoj plodov;
bubble Drift, Choriokarcinom (redka vrsta tumorja)

Navzdol vrednost beta-hcg označuje:

tveganje prisotnosti Sindroma Edwards (Trisomy 18) ali Patau sindrom (trisomija 13);
grožnja splava;
zakasnjen fetus v razvoju;
kronična placentanska insuficienca.

Papp-a. - povezana z beljakovino nosečnosti - plazmo.

Tabela 6 - Papp-Norma nosečnosti za tedne

Zmanjšana vsebnost papp-a v krvi noseče ženske daje dober razlog za domnevo na razpoložljivo tveganje:

razvoj kromosomske patologije: Down sindrom (Trisomy 21), Sindrom Edwards (Trisomy 18), Patayjev sindrom (trizomija 13) ali Cornelia de Lange sindrom;
spontani spontani splav ali intrauterina ploda smrt;
fetoplanalna insuficienca ali hipotrofija fetusa (to je nezadostna telesna teža zaradi prehranskih motenj);
razvoj preeklampsia (se ocenjuje v povezavi s stopnjo placentnega rastnega faktorja (PLGF). Visoko tveganje razvoja preeklempampsia govori znižanje RARR-A, skupaj z zmanjšanjem placentnega rastnega faktorja.

Povečana papp-a se lahko opazi, če:

Ženska postavlja dvojčke / trojice;
sadje je veliko in maso placente se poveča;
placenta je nizka.

Po 14 tednih nosečnosti se analiza na PAP-A šteje za ne informativne.

Drugi presejalni trimester II (v 16-20 tednih)

Pregled ultrazvoka: norme in odstopanja

Pregled ultrazvoka v tem obdobju je namenjen določanju "skeletne" strukture fetusa in razvoja njenih notranjih organov.
Fetometrija. Diagnostika ugotavlja prisotnost ploda (medeničnega ali glave) in odstrani druge kazalnike razvoja ploda (glej tabelo 7 in 8).

Tabela 7 - Regulativne razsežnosti ultrazvoka ploda

Kot na prvem pregledu, se dolžina nosnega kosti meri v drugem. Z običajnimi preostalimi kazalniki, odstopanje dolžine nosnega kosti iz norme ne šteje za znak kromosomalnih patologij v plodu.

Tabela 8 - Stopnja dolžine nosa

Glede na meritve lahko ocenite pravega obdobja nosečnosti.

Anatomija fetusa. Pregled notranjih organov otroka je v teku.

Tabela 9 - Regulativne vrednosti cerebelumnega ploda za tedne

Dimenzije stranskih prekata možganov in velikega ploda za plod ne smejo presegati 10-11 mm.

Kraj pritrditve vrvi na sprednjo trebušno steno in središče placente se šteje za norma.

Zato, da bi se izognili smrti fetusa in izgube krvi, je načrtovani carski odsek (COP) imenovan ob rojstvu otroka.

Obstaja tudi tveganje zamude pri razvoju, vendar z običajnimi kazalniki razvoja otroka in skrbno opazovanje ženske na delovnem mestu, vse bo varno minilo tako.

Placenta, umbilične popkovne vode. Placenta najpogosteje na zadnji steni maternice (v obliki je mogoče pojasniti na desno ali levo), ki se šteje za najuspešnejšo navedbo, saj je ta del maternice najbolje dobavljen s krvjo.

Območje bliže na dnu ima tudi dobro oskrbo krvi.

To ni kritično, preprosto so te informacije pomembne za odločitev o načinu dostave (ne glede na to, ali se potrebe Cesane secesije in kakšne težave se lahko pojavijo med porodom).

Debelina placente je bolj informativna za merjenje po 20 tednih nosečnosti. Pred tem obdobju je opaziti samo njena struktura: homogena ali nehomogena.

Od 16 in na 27-30 tednov nosečnosti mora biti struktura placente nespremenjena, uniforma.

Po 30 tednih je sprememba v placenti, staranju, in kot posledica heterogenosti. Po kasnejšem datumu je to običajen pojav, ki ne zahteva dodatnih raziskav in zdravljenja.

Običajno do 30 tednov, zrelost placente "nič".

Število akumulacijskih voda. Da bi ugotovili njihovo število, diagnostika izračun amotičnega indeksa tekočine (vaja) v skladu z meritvami, izdelanimi med ultrazvokom.

Tabela 10 - Norme indeksa amotične tekočine na tednih

Obstajata dve resnosti: zmerna (nepomembna) in izrazita (kritična) nižina.

Izraziteno nizkorokcijo ogroža anomalni razvoj okončin plod, živčni sistem otroka trpi, trpi. Praviloma, otroci, ki so se preselili v maternici Malovodie, zaostajajo v razvoju in teži.

Z izrazito nižino je treba imenovati zdravljenje z zdravili.

Blaga nižina ponavadi ne zahteva zdravljenja, je potrebno le vzpostaviti hrano, zmanjšati fizični napor, vzeti vitaminski kompleks (mora biti vključen v IT vitamin E).

V odsotnosti okužb, gestoze in diabetesa, matere otroka in pri razvoju otroka v normalnem območju - ni razloga za razburjenje, najverjetneje, to je značilnost tečaja te nosečnosti.

Norma Punik ima 3 plovila: 2. arterija in 1-Dunaj. Odsotnost ene arterije lahko privede do različnih patologij pri razvoju ploda (za slikanje srca, atresije požiralnika in ponaredek, hipohezija fetusa, oslabljeno delovanje urogenitalnega ali centralnega živčnega sistema).

Toda o običajnem poteku nosečnosti, ko delo manjkajoče arterije kompenzira razpoložljivo, lahko rečemo, kdaj:

običajni rezultati krvnih preskusov o vzdrževanju HGCH, prostega estraola in AFP, t.j. v odsotnosti kromosomalnih patologij;
dobri kazalniki za razvoj plodov (po ultrazvoku);
odsotnost napak strukture srca ploda (ko je zaznana ploda odprtega funkcionalnega ovalnega okna, ni treba skrbeti, je običajno zaprta do enega leta, vendar je potrebno opazovati kardiolog enkrat vsakih 3-4 mesecev);
ni motena krvav v placenti.

Baby s takšno anomalijo, kot "eno arterijo popkovnih arterij" (skrajšani EAP), se običajno pojavi na lahki masi, pogosto koren.

Maternični in stene maternice. V odsotnosti odstopanj bo ultrazvočni protokol opazil "vratu in steno maternice brez lastnosti" (ali skrajšana B / O).

Vizualizacija. Običajno mora biti "zadovoljiva." Vizualizacija je težka na:

neprijetno za preučevanje položaja ploda (samo otroka se nahaja tako, da ni vse mogoče videti in meriti ali se nenehno vrti med ultrazvokom);
prekomerna telesna teža (v grafu vizualizacije, razlog je posledica podkožnega maščobnih vlaken (PJC));
eSTIQULES v prihodnji mami
hipertonus maternica pri izvajanju ultrazvoka.

Standardni ultrazvočni protokol v drugem trimesečju

Biokemični presejalni ali trojni test

Biokemični pregled krvi drugega trimesečja je namenjen določanju treh kazalnikov - nivo prostega B-HGCH, prostega estraola in AFP.

Norma brezplačno beta-hgch Poglejte spodnjo tabelo, in poiščite dekodiranje tukaj, je podoben vsakem obdobju nosečnosti.

Tabela 11 - Stopnja brezplačnega B-HCG v drugem trimesečju

Prosti Estriol. - To je eden od nosečnosti hormonov, ki odraža delovanje in razvoj placente. Z običajnim potezami nosečnosti, raste postopoma od prvih dni začetka oblikovanja placente.

Tabela 12 - Brezplačna norma Estriola za tedne

Povečanje količine prostega estriola v krvi noseče ženske opazimo z večkratno nosečnostjo ali veliko težo fetusa.

Kritično velja za zmanjšanje prostega estriola za 40% ali več normativne vrednosti.

Sprejetje antibiotikov v obdobju analize lahko vpliva tudi na zmanjšanje estriola v krvi v krvi ženske.

Alpha fetoprotein (AFP) - To je beljakovin, proizveden v jetrih in prebavnem traktu otroka, ki se začne s 5 tedni nosečnosti od spočetja.

V krvi matere, ta protein vstopi v placento in iz vode brez olja, in začne rasti v njej od 10 tednov nosečnosti.

Tabela 13 - Norma AFP za tedne nosečnosti

Če je bila med nosečnostjo, je bila ženska bolna z virusno okužbo, otrok pa je imela nekrozo jeter, prav tako pa upošteva povečanje AFP v serumu nosečk.

Tretji pregled (za 30-34 tednov)

Debelina placente skupaj s stopnjo zrelosti kaže svojo sposobnost, da zagotovi sadje z vsem, kar je potrebno.

Tabela 14 - Debelina placente (norma)

Debelina placente se poveča z anemijo pomanjkanja železa, gestoza, diabetes mellitusom, konfliktom pojema in virusnim ali nalezljivim boleznim (premaknjenih ali obstoječih) pri nosečnicah.

Običajno se postopno zgoščevanje placenta pojavi v tretjem trimesečju, ki se imenuje njegovo staranje ali zrelost.

Stopnja ročnosti Placenta (NORM):

0 stopinj - do 27-30 tednov;
1 stopnja - 30-35 tednov;
2 stopnja - 35-39 tednov;
3 stopnje - po 39 tednih.

Zgodnja oblikovanje placente je polna pomanjkljivosti hranil in kisika, ki ogroža hipoksi fetusa in zaostanka v razvoju.

Pomembna vloga v tretjem trimesečju pa igra tudi število akumulacijskih voda. Spodaj je regulatorna tabela za indeks amotičnega tekočine - parameter, ki označuje količino vode.

Spodaj je tabela regulativne velikosti ploda za tedne nosečnosti. Otrok se ne more ujemati z določenimi parametri, ker so vsi otroci posamezniki: nekdo bo velik, nekdo je majhen in krhek.

Tabela 16 - Regulatorne velikosti ploda na ultrazvoku za celotno obdobje nosečnosti

Priprava na ultrazvok

Transabdominalni ultrazvok - senzor je jedkana ob trebušni steni ženske, transvaginalni ultrazvok - senzor se uvaja v vagino.

Od drugega trimesečja se maternico poveča v velikosti in je dobro vizualizirano brez priprave, zato potreba po popolnem urinem mehurčku izgine.

Vzemite robček z roko, da obrišite preostali gel iz trebuha.

S transvaginalnim ultrazvokom je predhodno potrebno izvesti higieno zunanjih genitalnih organov (brez pršitve).

Zdravnik lahko vnaprej pove, da kupi kondom v lekarni, ki je na senzorju za higieno, in pojdite na stranišče, da pritisnete, če je bilo zadnje uriniranje pred več kot eno uro. Da bi ohranili intimno higieno, vzemite s seboj posebne mokre robčke, ki se bodo vnaprej nakup v lekarni ali v trgovini na ustreznem oddelku.

TransVaginalni ultrazvok se običajno izvaja samo v prvem trimesečju nosečnosti. S pomočjo tega, lahko še vedno do 5 tednov nosečnosti, da odkrijete plodno jajce v maternici votlino, abdominalni ultrazvok ni vedno pod tem zgodnjim rokom.

Priprava na biokemični pregled

Kri vzemite iz žil, po možnosti zjutraj in nujno prazen želodec. Zadnji obrok mora biti pred vzorčenjem 8-12 ur. Zjutraj krvne ograje Dan, lahko pijete samo mineralno vodo brez plina. Ne pozabite, da je čaj, sok in druga takšna tekočina tudi hrana.

Stroški kompleksnega presejanja

Celovito pregledovanje je namenjeno zgodnji diagnozi patologij v razvoju fetusa intrauterina, da bi lahko proizvedli le zdrave potomce.

Norma

POMEMBNO! Tabela ni razlog za prezgodnje sklepe, samo zdravnik pa je sposoben pravilno dešifrirati ultrazvok.

Priprava in ravnanje ultrazvoka

Ob 20 tednih se lahko ultrazvok izvede brez posebnega usposabljanja. Noseča ženska se ne potrebuje, da se drži prehrane in počaka na polnitev sečil.

Izvajanje ultrazvoka na podlagi transabminalne metode (senzor se nahaja na sprednji steni trebuha). Če porabite 20 tednov za ultrazvok vaginalnega senzorja, obstaja možnost prezgodnjega spontanega splava.

Nosečnica lahko leži na levi strani ali na hrbtu. Da bi ultrazvočni val prodreti v maternico, se na želodcu napravi poseben gel na osnovi v vodi. Z lahkoto se izloča z običajno papirnati prtičnik In ne povzroča neprijetnosti.

Protokol za ultrazvok

Polnjenje podatkov o sadju, stanje oktobrate in placenta izvede jasen protokol:

Označuje število plodov.
Ocenjuje se Prelatation fetusa, indicirana je, kateri del telesa je v neposredni bližini izstopa maternice. Optimalna možnost je predogled glave, možno je tudi napovedati plod medenične regije. Ultrazvok (20 tednov) omogoča vsako lokacijo fetusa, vendar se mora do 30-teden stabilizirati tako, da se otrok lahko rodi svobodno in brez zapletov.
Označena je s prisotnostjo ali odsotnostjo srčne kabla.
Opisana je stanje notranje membrane maternice (miometrium), ki lahko vpliva na možnost spontanega splava.
Ocenjuje se količina in stanje dvoživke vode, prisotnost nizke ali večstranske, suspenzije (v tem obdobju, vsaka suspenzija v oljni vodi je patologija).
Določa dolžino materničnega vratu. Na ultrazvoku (20 tednov) je norma tega kazalnika vsaj 3 cm.
Opisana je stanje notranjega in zunanjega OZ. V tem času je treba zapreti.
Ocena je tudi stanje placente. Na sedmih centimetrih je treba namestiti približno sedem centimetrov. Prisotnost kakršne koli škode zahteva nujno hospitalizacijo nosečnic.

Takšna podrobna analiza vam omogoča, da vidite celotno sliko stanja fetusa in preprečite prezgodnji spontani splav.

Značilnosti drugega Prenatal Scure

Najpogosteje se ultrazvok otroka na 20 tednih izvede v povezavi z dopplerometrično študijo. To vam omogoča, da zaznate prisotnost kromosomskih ali genetskih odstopanj ploda ali potrdite, da je otrok popolnoma zdrav.

Dopplerometrija določa prisotnost nekaterih snovi v krvi in \u200b\u200bnjihovi vsebini. Analizirajte celotno sliko in pripravijo sklepe o stanju ploda, ki ga lahko obiščete le zdravnika in genski zdravnik.

V 20 tednih je ultrazvok najvarnejša in informativna študija, ki kaže splošno stanje fetusa in stopnjo razvoja vseh vitalnih organov.

Definicija Pavla.

Na 20 tednih lahko ultrazvok večinoma prikazuje tla bodočega otroka. Določite, da je enostavno. Fantje so spolno vidni takoj, dekleta pa imajo kakršne koli izbokline.

Težave s talno definicijo se lahko pojavijo zaradi lokacije ploda. V tem primeru lahko po 15 minutah ponovno preučite. Nosečnice svetujejo, da bi jedli malo čokolade, da bo otrok aktiven.

Ko se otrok nahaja na želodcu, je težko določiti njegovo tla. Nekateri otroci med ultrazvokom se odvrnejo ali skrijejo, ker spol otroka za starše ostaja skrivnost rojstva.

Tudi pri uporabi sodobne ultrazvočne opreme so možne napake z opredelitvijo tal, vsaka mora biti pripravljena za to.

Noseča

V tem obdobju je toksikoza že opravljena, vendar se noseča pogosto čuti občutek gravitacije v trebuhu ali zgago. Pogosti neželeni učinki so napadi mišic teletov in glavobolov. Da bi zmanjšali te občutke, morate počivati \u200b\u200bv celoti počivati, jesti in uporabljati zadostno količino vitaminov.

Pomembno je spremljati otekanje in stanje razrešnice. Če otekanje daje nelagodje, se morate obrniti na svojega zdravnika. Pri spreminjanju števila ali stanja izločkov je nujno, da se posvetuje z ginekologom, da prepreči okužbo ploda.

Študija 20 tednov je najpomembnejša analiza stanja fetusa, zato jih ne smete vleči in zanemariti. V nasprotnem primeru se morebitne napake razvoja ali odstopanja ne smejo zaznati v želenem obdobju.

Zdi se, da je le nedavno preizkus pokazal 2 svetle trakove in že prišel 20 tednov nosečnosti. To je ekvator vašega zanimivega položaja, in kar je najpomembnejše, je najtežje obdobje toksikoze že dolgo zadaj. Ste že postali navajeni na vaše novo stanje in občutke in, seveda, uspelo ljubiti mlajše majhne drobne. Teža otroka je že približno 250-300 g. Tummy postane opazen, znan pa se že začenja zanima, ne pričakujem dopolnjevanja. Čas je za ultrazvok za 20 tednov nosečnosti.

Sadje pri 20 mesecih nosečnosti

Z začetkom drugega trimesečja se otrok začne bolj aktivno raste. Njeni organi so skoraj popolnoma oblikovani. Od 20 tednov je vaš otrok odprl oči, že ima Cilijo.

21 tednov nosečnosti. Uzi je pokazal, da čakamo na fanta !!

Približno 20-22 ur na dan, otrok spi, vendar se zbudi vsako uro. Otrok lahko že razlikuje med glasovi, zato je čas, da začnemo govoriti z njim, preberite pravljice.

Če ste bili imenovani ultrazvok na 20 tednih nosečnosti, se lahko naučite pol otroka in koliko je zdaj. Če otrok sedi na papežu ali čez trebuh, to ni razlog za tesnobo. Še vedno ima veliko časa, da bi ležal.

Občutki prihodnje matere

Če se še ni zgodilo, potem, najverjetneje, ob 20. tednu lahko čutite kapele otroka. Od zdaj naprej, v celoti začnete občutiti mojo mamo. Otrok reagira na dotik roke in že aktivno premakne ročaje in noge.

Nekatere mame lahko opazijo, da je na dan, otrok manj aktiven. Večinoma je to posledica dejstva, da je dan, ko ste precej mobilni in s tem dajo otroka. Vsa njegova dejavnost pade na jutro in večinoma za nekaj časa pred spanjem. Vprašajte papež na roko na želodec in opazili boste, kako se otrok postopoma umirja in gre tudi v posteljo.

Če pa se je otrok prenehal potiskati ali nasprotno, je postalo preveč aktivno - to je razlog za posvetovanje z zdravnikom, da vas imenuje ultrazvok na 20 tednih nosečnosti, da bi pojasnili vzroke tega vedenja.

Bolečina: norma ali potreba po nujnem posvetovanju z zdravnikom

Kot je bilo že omenjeno, otrok začne pridobivati \u200b\u200btežo in zato želodec postaja vse več. Marus še naprej odrašča in že začenja pritisk na notranje organe. Mnoge od prihodnjih mater se najprej soočajo z zgago, zaprtjem in hemoroidi. Toda s takimi simptomi vam lahko zdravnik zlahka pomaga, opraviti potrebna zdravila. Majhna bolečina se lahko pojavi v območju urinarnega mehurčka in maternice, ki se pojavi le pri obračanju položaja laganja. Pritrjuje na natestnih vezi in ni nevarno za dojenčka.

Ampak, če imate začetek vlečenja trebuha, kot pri menstruaciji, je bila bolečina v spodnjem delu hrbta ali povečala ton maternice, zdravnik vam bo nujno imenoval ultrazvok fetusa za 20 tednov. Ker vse to zaskrbljujoče znake prekinitve nosečnosti.

Izbira na 20 teden nosečnosti

Če ste opazili ostro ali vlečeno bolečino na dnu trebuha, ki ga spremljajo krvavi izpusti, je prvi znak luščenja placente. Takoj se posvetujemo z zdravnikom, da je imenoval ultrazvok za obdobje 20 tednov in vam izpusti potrebna zdravila ali vas poslala na bolnišnično zdravljenje.

Če se je krvavitev pojavila po spolnem odnosu ali pregledu zdravnika na stolu - to lahko pomeni erozijo materničnega vratu.

Curl, zelena ali rumena izpust se vedno štejejo za kazalnik prisotnosti okužbe v vagini. Najpogosteje bodo takšne bolezni spremljale srbenje, gorenje ali bolečina na dnu trebuha. Ultrazvok v tem primeru, najverjetneje, ne boste potrebovali. Zdravnik vam bo dal smer za analize, na podlagi katerih vam lahko dodelite zdravljenje.

Običajna dodelitve za obdobje 20 tednov - bela ali svetlo siva, ki nima neprijetnega vonja.

Težo 20 tednov

Ker je toksikoza že zadaj, in noseča ženska začne normalno jesti, zdaj pa je vredno skrbeti za svojo težo. Za peti mesec zanimivega položaja je normalno, da pokličete od 3 do 6 kg. Vendar bo bolje, če bo tedensko povečanje telesne mase ne več kot 500 g.

Otrok v TUMMY že tehta približno 300 g in ima višino približno 15 cm. Vsi njegovi vitalni organi so praktično oblikovani, zato bo luščenje bolj oprijemljivo. Lahko že razlikuje med glasovi, svetlobo in temo, obrnite glavo. Če vas nič ne moti, potem je zdravnik najverjetneje ne bo imenoval ultrazvoka na 20 tednih nosečnosti.

Seveda, kot v celotni nosečnosti, na 20 tednih, bi morala biti hrana koristna tudi. Ker se je toksikoza že popolnoma umaknila, se lahko apetit v tem času igra zelo veliko. Poskusite ne preveč in velikimi porcijami. Poskrbite s štirimi, petimi, potem pa lahko obstajajo šest receptov za hrano, ki bodo majhne in raznolike. Vklopite v svojo prehrano različnih žit, meso z nizko vsebnostjo maščob, vse vrste mlečnih izdelkov. Ne pozabite na sadje z zelenjavo, ki jih lahko pustite za prigrizek med glavno prehranjevanjem.

Če je v 20 tednih začel mučiti zgago, potem je iz prehrane, da izključi vse praženo, slano in zelo sladko. Da bi zmanjšali simptome zgage, lahko pred spanjem pijete kozarec mleka.

Spolno življenje na 20. tednu nosečnosti

Če ni grožnje za splav in zdravnik nima nič proti vašemu spolnemu življenju, bo drugi trimesester najvarnejše obdobje za seks. Šele zdaj bodo zdaj morali izbrati optimalno udobenske položaje za oba partnerja, ker se otrok v njegovem želodcu začne aktivno rasti, ne da bi mu ga poškodoval, boste morali izbrati takšen položaj, v katerem je pritisk na želodec popolnoma izključen . Tudi med nosečnostjo ne delujejo.

Če je partner med spolnim odnosom, je partner doživel vsaj najmanjše nelagodje, se spol prekine in po posvetovanju z zdravnikom. Pregledal bo trebuh in lahko imenuje ultrazvok fetusa 20 tednov, da se prepriča, da je vse v redu z njim in ni razloga za zaskrbljenost.

V prvem trimesečju se je udeležil zdravnika šele enkrat na mesec. Z začetkom naslednjega trimesečnega obdobja, pojdite na posvetovanje žensk, bo imelo 2-krat na mesec. Pravilno diagnosticirati in se prepričajte ustrezen razvoj Fetus bo moral prenesti kri iz prsta, urina in ultrazvoka. Prva analiza bo pokazala, ali krvni sladkor ni povišan, vendar pa bo druga pokazala, ali je vse v redu z ledvicami in v urinarnih organih ni vnetnih procesov.

Obstaja nekaj razlogov, da bi spoznali ultrazvočno pričanje na 20 tednov. Najverjetneje vas bo zdravnik imenoval, da ga boste porabili le v primeru nekaterih pritožb ali če je bil prvi ultrazvok opravljen zelo dolgo časa. Če pričevanje ni za ultrazvok, vendar še vedno ne morete čakati, da se naučite tal prihodnjega otroka, lahko greste na katero koli plačano kliniko, kjer se izvajajo nosečnice raziskav.

Možno je, da boste v tem času predpisani preizkus Triple testne analize: HCG + ESTRIOL + AFP. Ta študija se izvaja, da iz otroka izključi dno otroka.

Glavna nevarnost 20 tednov je, da če je nosečnost poplavljena, se znaki tega ne smejo pojaviti. Zato vam lahko zdravnik za pozavarovanje imenuje ultrazvočni otrok za 20 tednov.

Zdaj ni manj nevarno, je podaljšan ton maternice in vleče bolečino na dnu trebuha. Če opazite takšne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom ali ga pokličite v hišo. To je potrebno, da to storite, saj sadje, rojeno v tem obdobju, ne bo mogel preživeti.

Ton maternice se lahko pojavi in \u200b\u200bizgine, je čudovit. To se zgodi, ko se povzpnete po stopnicah, vzemite neprijeten položaj ali pa samo veliko.

Anksiozni znak je lahko tudi omotica, slabost, zaspanost. Najpogosteje pa lahko takšne simptome povzročajo le z preoblikovanjem na delovnem mestu. Obveščajte organe o vašem zanimivem položaju, tako da ste preneseni na svetlobo.

Bolečine v trebuhu se lahko sproži tudi s zaprtjem ali hemoroidi. Ne predstavljajo veliko nevarnosti, toda o takih simptomov pa morajo obvestiti svojega zdravnika.

Ultrazvok za 20 tednov nosečnosti

Ultrazvočni postopek Pri 20 tednih se izvede kot obvezno pregledovanje v drugem trimesečju. V tem času lahko že izveste spol vašega otroka, ali njegov razvoj ustreza obdobju brejosti, ali je stanje placente in vode vretena normalno, obstaja možnost prirojenih napak ali odstopanj.

UZI pravila za 20 tednov: Če nosečnost potekuje brez kakršnih koli zapletov, teža otroka ne bo presegla 250 g in rast 16 cm. Toda to so značilni parametri samo za tiste ženske, ki niso nagnjene k suhem več nosečnosti in velikih fetus. Če je spol otroka moški, potem, najverjetneje, bodo kazalniki nekoliko precenjeni in PDR v skladu z biometriji bo dal na teden ali celo dva.

Za obdobje 20 tednov lahko zdravnik že razišče:

1. Biometrični kazalniki: velikost ploda, velikost logotipa-okcipitala, trebušni krog in glava, dolžina cevastih kosti. Ti kazalniki vam bodo povedali, koliko sadja ustreza razvoju za izraz. Ni nujno, da se predčasno dvigne, če je otrok manjši od položen. Morda v vašem primeru bo norma, če ne, bo zdravnik imenoval vitamine za boljšo rast za dojenčke.

2. Razvojne preglede: To je najboljši čas, da ugotovite, ali obstajajo kakršna koli odstopanja od otroka. Na prvem ultrazvoku, ničesar ni mogoče videti, tretja pa ne bo pokazala vsega sadja, še posebej, če se placenta nahaja na sprednji steni maternice.

3. Struktura, debelina, lokacija in stopnja zrelosti placente. To je zelo pomembno telo, zaradi česar otrok dobi vse hranila iz matere. Običajno mora biti od 16,7 do 28,6 mm. Do 30 tednov se šteje za optimalen kazalnik 0 stopnja zrelosti. Od 30 do 34 - 1 stopinj, od 35 do 39 - 2 stopinj, in vsi tedni po - 3 stopnje.

4. Količina in kakovost akumulacijskih voda: norma na 20. tednu nosečnosti je 86-230 mm. Če so kazalniki višji ali nižji, govori o mnogih ali nizkih. V prvem primeru ta kazalnik označuje nekatere nalezljive bolezni, diabetes mellitus ali spopadnikov RHESV. V drugem - razlogi za takšno anomalijo zdravila še vedno ni znana in vsa obravnava je usmerjena le na ohranjanje zdravega stanja ploda.

Ultrazvočne napake pri 20 tednih pri določanju seksa

Ultrazvok na 20 tednih je odlična priložnost, da ugotovite, kdo čakate. Kapele otroka postajajo vse bolj jasne in pogoste, zato se ne bi smelo pojaviti s kvalificiranim pregledom težav z opredelitvijo spola. Toda še vedno obstajajo primeri, ko se tla na ultrazvoku napačna. Za to obstaja več pomembnih razlogov:

1. Ultrazvok ne more dati jasne definicije besed, ki ne zato, ker je slaba naprava, ampak ker je zdravnik sposoben narediti napako. Na zaslonu se lahko nepravilno razlaga.

2. Otrok je zelo mobilen, naprava pa ne more ujeti tal otroka. Da bi se izognili takšnim težavam, ne smete jesti veliko sladke, še posebej čokolade.

3. Na recepciji v ultrazvočni pisarni je otrok zaspal v neprimernem položaju.

4. Ultrazvočna naprava je lahko prestar in pokaže tudi prisotnost okužb urinskih (MPI). To ni razlog za zaskrbljenost, še posebej, če bi nazadnje imeli izcedek iz nosu ali ste doživeli stres. V nasprotnem primeru vam bo vaš ginekolog poslal analize, da se prepričate, da je vse v redu z vašim zdravjem in otrokom. V nekaterih primerih lahko zdravniki svetujejo, da pustijo kos čokolade, da bi zbudili otroka. V tem primeru se bo ultrazvok lahko ponovil po 15 minutah.

Fant ali dekle

Na ultrazvoku 20 tednov nosečnosti bo zdravnik z zaupanjem v 80% sposoben reči besedo bodočega otroka. Težave je lahko le mesto otroka v želodcu, zato lahko značilni znaki enega ali drugega, ne morejo videti.

Ultrazvočna dekleta 20 teden kaže pomanjkanje konveksnosti na območju mednožja. Če otrok ne daje nog, bo viden samo en trak.

Ultrazvok fanta za 20 teden bo zagotovo pokazal prisotnost moških genitalnih organov, ki jih v tem obdobju težko ne opazijo.

Zdravnik seveda lahko moti, da vam pove, da čakate na dekle. Z fanti je vse veliko lažje.

Več nosečnosti

Če imate več nosečnosti - takoj bo pokazal prvi ultrazvok za obdobje 10-11 tednov. Zelo pomembno je, da zdravnik čim prej opredeljuje ene ali bioletne zarodke. Ko zdravnik vidi, da imate dvojčke, na ultrazvoku 20 tednov, bo to že ugotovil popolno zaupanje.

Zelo pomembno je, da se zdravnik izkaže, da je izkušen in kvalificiran, ker če postavi napačno diagnozo sadja, lahko nosi zelo slabe posledice.

Dodaj komentar

Kaj kaže ultrazvok na 20 tednih nosečnosti?

Med nosečnostjo je ženska izjemno pomembna za spremljanje njihovega zdravja in stanja otroka v maternici. Na primer, v povprečju, 3-krat v celotnem obdobju toalnosti, bo treba opraviti ultrazvočno študijo. In kaj kaže ultrazvok na 20 tednih?

Zakaj bi ultrazvok?

Torej, ultrazvok na 20 tednih nosečnosti bo pokazal, ali sadje narašča, ali je vse, kar je v redu s svojim zdravjem. Ta študija pomaga ugotoviti velikost prihodnjega otroka in oceniti harmonijo njenega razvoja. Torej, če rezultati ultrazvočnega 20 tedna ne ustrezajo glavnemu splošno sprejetem standardom v medicinski praksi, ginekolog dodeli dodatne raziskave in analize, da bi ugotovili vzrok odstopanj. Poleg tega bo ultrazvok 20 tednov nosečnosti, katerih dekodiranje mora izvesti le izkušen specialist, bo pomagal identificirati nekatere patologije.

Opozoriti je treba, da zdravilo ne stoji še vedno, danes pa se lahko rešite številne zdravstvene težave, ki jih je mogoče rešiti še pred njegovim rojstvom. In prej bo to storjeno, več možnosti, da se bo otrok rodil popolnoma zdrav. Poleg tega, ultrazvok 20 tednov, katerih norm je znano vsem izkušenim ginekologom, vam omogoča, da izračunajo približno starost drobtin od trenutka zasnove, in tudi predpostavke, ko se bo otrok začel. In to je še posebej pomembno, če je načrtovano delovanje CESANE oddelka potrebno, kot tudi v primeru nujne hospitalizacije otroka po rojstvu (na primer, če je potrebno).

Tudi ultrazvok 20 tednov, katerih kazalniki lahko povejo o številnih načinov, bo zdravniku omogočil sklepanje o stanju maternice in materničnega vratu, ki bo pomagal ugotoviti, kaj bo način ločevanja korena ( naravni porod Ali CESAREAN CHARESS), in ali bo stimulacija potrebna tudi. Zato je preprosto neodgovorno ignorirati to študijo. Vsaka ženska mora prenesti ultrazvok 20 tednov. Njegova norma je predstavljena spodaj.

Norme ultrazvoka 20 tednov in dešifriranje glavnih kazalnikov fetusa

Torej, kaj so norme ultrazvoka 20 tednov? Spodaj so glavni kazalniki, ki bodo določeni v tej študiji.

Velikost dvostranskega fetusa (razdalja od telesnega templja do drugega) v tem obdobju je 45-53 milimetrov.

Drugo pravilo ultrazvoka 20 tednov nosečnosti je velikost frontalne-acicipata (dolžina reza od čela do tilnika). To je približno 56-68 milimetrov.

Šok! Učinek ultrazvoka na DNA

Cirkov krog je približno 154-186 milimetrov.

Groba trebuha je 137-166 milimetrov.

Naslednji kazalnik ultrazvoka 20 tednov je dolžina kolka, ki mora biti med 26 do 38 milimetri.

Dolžina noge je približno 27-33 milimetrov.

Drugi rezultat ultrazvoka 20 tednov je dolžina rame, ki je enaka približno 26-36 milimetrov.

Dolžina podlakti je 23-29 milimetrov.

Nosična kost ima dolžino enaka 5,8-8,2 milimetra.

Tudi na ultrazvoku, porabljenem na 20. tednu nosečnosti, se določi debelina ovratnice (mavikativni pokrov), ki mora biti v tem obdobju približno 2,8-3 milimetra.

Copchiko-časovna velikost (oddaljenost od tabela do vzorca). Običajno je približno 15-16 milimetrov.

Drugi kazalnik ultrazvoka 20 tednov je teža prihodnjega otroka v tem obdobju. To je 280-350 gramov.

Rast drobtin je približno 24-26 milimetrov.

To so glavne norme in dešifriranje ultrazvoka 20 tednov nosečnosti za plod. Toda poleg teh meritev bo zdravnik tudi preučil vse notranje organe ploda, na primer ledvice, jetra, pljuč, črevesja, srca, želodca, mehur, žolčnik. To bo omogočilo zgodnje prepoznavanje morebitnih anomalij in odstopanj.

Drugi kazalniki, opredeljeni na ultrazvoku

Ne samo sadje se pregleda na ultrazvoku, ki poteka na 20. tednu nosečnosti. Zdravnik bo ocenil tudi stanje popkovite, placente, maternice in materničnega vratu, da bi sklepe o trenutnem poteku nosečnosti in porodu. Na primer, železno vodo se preučuje. Uzisser bo ocenil njihovo število in v primeru odstopanja v eni smeri ali drugemu bo dal diagnozo večstranskih ali nizkih. Poleg tega bo zdravnik ugotovila, ali v amniotični tekočini ni suspenzije, ki lahko govori o intrauterinski okužbi.

Tudi pri dekodiranju ultrazvok 20 tednov nosečnosti bo imel podatke o stanju placente. Zlasti se bo mesto pritrditve otrokovega kraja do maternice cenjeno (v primeru nizke pritrjenosti obstajajo tveganja ločenja in prezgodnjih rodov). V primeru redčenja ali pečatov bo moral zdravnik izvesti dodatne raziskave, da bi ugotovili, ali Baby Placenta ponuja vse potrebno (kisik, hranila).

Tudi norme ultrazvoka 20 tednov vključujejo podatke o stanju popkovine. Izmerjena je njena dolžina, število plovil pa se izračuna. Na splošno bi morala biti 3, vendar imajo nekatere ženske 2, kar pomeni, da je treba v teku takšne nosečnosti spremljati posebej skrbno in nestrpno. Prav tako bo morda ultrazvok želel priti še en rezultat ultrazvoka 20 tednov. Z uporabo transvaginskega senzorja bo zdravnik cenil stanje materničnega vratu, da bi ugotovili glavni vzrok prezgodnjih rojstev v poznih lansiranju - vzhodno-maternične insuficience.

Poleg tega, na ultrazvočni študiji, si lahko ogledate ton maternice, in je nevarna, prvič, zaradi grožnje splav, in, drugič, zaradi tega, sadje nima sposobnosti, da bi dobili zadostno količino hranila in kisik. Zato je tako pomembno poznati norme ultrazvoka 20 tednov nosečnosti. Ampak to ni vse. Ta študija bi morala izvajati izkušen zdravnik. Tudi za takšno diagnostiko je potrebno uporabiti sodobno in natančno opremo, ki bo omogočila zanesljive rezultate.

Ostaja le dodajanje, da je ultrazvok obvezna načrtovana študija, da bi morala vsaka prihodnja mama potekati trikrat za nosečnost. Konec koncev, vam omogoča, da ocenite stanje fetusa in maternice ter opredeliti možne težave, odpravljate, ki čim prej, lahko zagotovite zdravje otroka.

Dešifriranje kazalnikov drugega ultrazvoka v 20-24 tednih

Fetometrija
Piercing.
Zaključek in priporočila

živ glava križ. Kaj bi se moralo odražati v Protokolu.

Naprej se izvede fetometrija

Cefalic Index. - BPD / LZR * 100% - omogoča zaključek o obliki plod glave.

Krog glave (OG)

bD.- velikost biparity,ac.- Lobno-okcipitalna velikost

premer in trebušni krog. merjeno z nastopom na prostem. Drugi parameter v praksi se pogosteje uporablja.

Naslednji se merijo. femoralno, ramo, shin in podlaket. Prav tako je treba preučiti svojo strukturo, da bi izključili diagnozo. skeletno displasium. zmanjšanje napak razvoja

Študija anatomija futal manifest.

Študija možganske strukture ekstrakranial (zunaj lobanje) in intrakranial. hidrocefaliya. - vodni možgani.

Naslednji korak je preučen obraz cYCLOPE. anofthalmia.

Študija hrbtenica spina.bifida.

V študiji pljuča

Naslednji je študiran srce

Pri skeniranju organov trebušna votlina kidyin mehur

Študija provorialni organi

Placenta

Lokalizacijadokončati napoved placente.
Debelina tabela 7. .

Struktura
Stopnjo (faza) zrelosti.

* cHARIAL MEMBRANE -

** parenchyma. - dejansko tkanino placenta

*** bazalni sloj.

Za hitrost. vretena voda Uporabljen. Ko se določi, je votlina maternice pogojno razdeljen na 4 kvadrant z dvema letalama, ki se izvaja skozi bele črte trebuha (struktura vezivnega tkiva sprednjega trebušne stene, ki se nahaja na srednji liniji) navpično in vodoravno na popku ravni. Nato, v vsakem kvadrantu, globina (navpična velikost) največjega žepa amniotične tekočine (brez olja), je določena, brez delov fetus, vse 4 vrednosti se povzemajo in izbrišejo v centimetrih. Če je indeks manjši od 2 cm, je nizek, če je več kot 8 cm - Multi-Way. To je diagnostično pomemben znak prisotnosti okužbe, SZRP, malformacij.

Popkovina

cervix. podcatt. (za prisotnost ciste jajčnikov) stene maternice

prirojene malformacije(UPR)

Kaj je potrebno za srečne otroke!

Koristne zgodbe steklenic

Otroška alergija: Kaj morate vedeti?

Otroška prehrana v pachers. Kaj veš o njih?

Natečaj "v jeziku sreče"

Pridobite koristne prigrizke za otroke iz enega leta

To o žuželkah, ki jih niste natančno vedeli!

Mama gre na študijsko pot

Enciklopedija žuželk: vse najbolj zanimive

Okusen in koristen prigrizek za otroke

Zgodnji otroški razvoj: vse najpomembnejše

Podobna delovna mesta na temo "Dešifriranje kazalnikov drugega ultrazvoka v 20-24 tednih"

Dešifriranje ultrazvoka (ki ga zanima)

Ultrazvok med nosečnostjo

Otroška alergija: Kaj morate poznati mamo?

Kaj si naredil v dveh letih?

Otroci v celicah. Kot v Londonu, 30x hodi otroci

Načrtovana ultrazvok na 20 tednih, 04/12/2013

9 tednov nosečnosti. Kaj za pripravo)))

Ultrazvok za 20 tednov nosečnosti

Prišlo je do 20 tednov nosečnosti - polovica obdobja. To je najlažje in najbolj uspešno obdobje. V drugem trimesečju ženska preneha veljati toksikozo, omotico in glavobol. Tummy se začne opazno rasti, medtem ko se prihodnja mama ne počuti nerodno. Premakne se prosto, lahko veliko hodi in vaja za nosečnice.

Hkrati se konča tvorba notranjih organov in otroških sistemov. Lahko že sliši, da vidim, sesati prst in aktivno premakniti. Prihodnja mamica je uspela ljubiti svojega otroka in posluša vsakega njegovega gibanja.

V drugem trimesečju je Placenta že v celoti oblikovana in lahko v celoti izpolni svoje zaščitne funkcije, ki otroku oskrbujejo kisik in prehrano.

Za določitev poteka nosečnosti v sedanjem trimesečju zdravnik predpisuje predajo obveznih analiz, vključno z drugo načrtovano ultrazvočno študijo.

Nosečnost 20 tednov: Ultrazvok

Zahvaljujoč moderni opremi se lahko ultrazvočni strokovnjak na 20. tednu nosečnosti že obravnava v najmanjši podrobni večdimenzionalni podobi ploda, njegovega srca, ledvic, ocenjuje razvoj možganov, hrbtenice in celo struktur osebe, in tudi določiti spol otroka.

Poleg tega se zdravnik zamrzne rast otroka, krog glave in trebuha, dolžine femoralne kosti. Glede na rezultate pridobljenih podatkov se izračuna teža otroka.

Med študijo zdravnik maksimalno vzpostavlja mandat nosečnosti in predvideni datum dobave.

Opozoriti je treba, da drugi načrtovani ultrazvok omogoča, da vidijo številne kromosomske označevalce, značilne za Down sindrom. Če je v prvem trimesečju na voljo le nekaj oznak kromosomalnih odstopanj, nato pa njihovo število doseže 22.

Nemogoče je prezreti tega pregleda. Med nosečnostjo je 20 tednov ultrazvoka najbolj informativno pri diagnozi otrokovega razvoja, stanja materničnega vratu, placenta, vretena voda in ton maternice.

Specialist temeljito raziskuje placento in ocenjuje njegovo stanje. Po rezultatih raziskave je napovedana, ali lahko zaščiti pred okužbami pred okužbami do plod in da se zagotovi plod hranil in kisika. Ko placenta tesnjenje ali redčenje, kot tudi med prezgodnjim staranjem, krvni pretok lahko razbije. V takih primerih je v stacionarnih pogojih imenovan dodatni pregled in vzdrževanje fetalnega življenja.

Zdravnik opozarja tudi na placenta, meri maternico in razišče popkovni kabel.

Če ima ultrazvok 19. tedna nosečnosti običajni indikatorji, potem je naslednja načrtovana raziskava imenovana na 32 tednih.

Ultrazvok na 20 tednih nosečnosti: dekodiranje

Za vsak pregled je označena lestvica, ki določa norma. Kakšna je normalna plodna zmogljivost na 20. tednu razvoja? Glavni parametri običajnega razvoja otroka:

Oddaljenost od enega templja do druge (Bipartive Velikost) - 45-53 mm;
Lobno-okcipitalna velikost - 56-68 mm;
Krog glave - 154-186 mm;
Trebušni krog - 137-167 mm;
Dolžina stegna je 26-38 mm;
Dolžina Shin - 23-33 mm;
Dolžina ramen - 26-36 mm;
Dolžina podlakti - 23-29 mm;
Copchiko-temna velikost - 15-16 mm;
Rast drobtin je 24-26 mm;
Teža fetusa - 280-350 gr.

Specialist prav tako zelo tesno preučuje ultrazvočne kazalnike na 20. tednu nosečnosti v zvezi z državo placente. Meje norme:

Optimalna debelina je 22 mm, vendar ima lahko normalna odstopanja od 16,7 do 28,6 mm;
Struktura - 0 stopinj zrelosti;
Spremljanje akumulacijskih voda je 86-230 mm. Več nosečnosti Predpostavlja večjo količino tekočine.

Zdravnik meri dolžino popkovnega. Običajno doseže 50-70 cm, kar omogoča drobtino, da se prosto giblje v maternici. Debelina učenca - približno 2 cm. Volumen kroženja krvi je 35 ml / min. Propovina v tem roku mora imeti tri krvna žilaToda nekatere ženske imajo samo dva. V tem primeru je zdravnik še posebej natančno nadzorovan za stanje fetusa in prihodnje matere.

Specialist nujno raziskuje ton maternice - je nevaren. Če je maternica v tonu, potem obstaja nevarnost spontanega splava. Poleg tega, iz tega razloga, dojenček ne prejme zadostne količine kisika in hranilnih snovi.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je nemogoče preceniti potrebo po ultrazvoku. Vsaka ženska, odgovorno in z ljubeznijo, ki se nanaša na njegov položaj, mora opraviti vse potrebne raziskave pravočasno.

Diagnostični postopek, vključno z ultrazvočnimi raziskavami, bi moral izvesti in dešifrirati le izkušen specialist. Za pridobitev zanesljivih rezultatov je treba uporabiti sodobno in natančno opremo.

Ostaja le, da dodamo, da bo ultrazvok pomagal opredeliti najmanjše patologije, ki s pravočasno izločanje ne bo škodilo prihodnji mami in njenemu otroku.

Besedilo: Natalia Novgorodtseva

Viri:

glavni
Raziskave
Dekodiranje

Za določitev anatomskega in funkcionalnega stanja ploda med nosečnostjo, obstajajo številne metode, katerih najpogosteje je ultrasonic.. To je dovolj informativen, vam omogoča, da pokrijte veliko število žensk in, kar je zelo pomembno, je varno.

Za prepoznavanje malformacij in bolezni se izvajajo ultrazvočno presejalno študijo (Univerzalni izpit, ki zajema več kot 85% nosečk). Omogoča vam odločitve o nadaljnjih taktikah, da bi vsaka nosečnost, kot tudi za dodeljevanje nosečnic v zvezi s tveganji skupine za razvoj različnih zapletov za plod in mater.

Ultrazvočni postopek (Ultrazvok ) najprimernejši za izvedbo v naslednjih pregledovanje Časovni okvir Nosečnost:

10-14 tednov
20-24 tednov
32-34 tednov

Dešifriranje prvega ultrazvoka 10-14 tednov

Ultrazvok 10-14. tednov vam omogoča, da prepoznate nekaj grobih plodnih vzorcev (na primer, ANENCEPHALIYA - popolna ali delna odsotnost velikih polosles možganov, kosti kosti lobanje in mehkih tkiv), kot tudi obliko tvegane skupine za kromosomsko sadno patologijo, ki temelji na merjenje debeline površine ovratnika, ki se lahko pravilno ovrednoti v tem obdobju nosečnosti.

InformacijeČe ste razvrščeni nosečnico v skupino za tveganje, se še dodatno predlaga, da opravite podrobnejšo študijo, na primer, kot je prenatalno karyotyping., to je študija kromosomskega niza ploda.

Tipičen ultrazvočni protokol v 10-14 tednih nosečnosti je predstavljen v tabeli 1.

Od prvi dan zadnje menstruacije Izračuna se izraz nosečnosti za vsako posebno točko v času, njeno zadovoljstvo pa se določi z rokom, ki temelji na ultrazvočnih podatkih. Ta kazalnik se uporablja zaradi dejstva, da ne poznamo natančnega trenutka gnojenja sperme jajčnih celic in začetek razvoja zarodka.

Na podlagi obdobja nosečnosti, ki ga določa kombinacija zgoraj navedenih podatkov, je predvideni datum dostave nujno razstavljen, kar ustreza 40 tednov nosečnosti. Če obstajata dva in več plodov, se vsak preučuje ločeno.

Pri izvajanju ultrazvoka se uporabljata 2 metodama: transabdomominal(raziskave skozi sprednjo trebušno steno) in transVaginal (Študija skozi nožnico), ki je nujno, da je nujno v protokolu.

Za določitev trajanja nosečnosti in skladnosti z rokom za prvi dan zadnje menstruacije se ta kazalnik uporablja kot velikost fetusa Copchiko-izpuščaja (KTR. ) - Največja razdalja od glave do tabela. Meritev se izvede v skeniranju Stracytal Embrio (osi Sagittal iz latinske "SAGITTA" - puščica, to je usmerjena pred hrbtno stranjo, ravnina, ki poteka skozi sagitalno osi, deli telo osebe v dve simetrični polovici). Ko se FETUS premakne, se merjenje CTR izvaja v času največjega podaljšanja. Regulativni kazalniki dima-temi zarodnosti zarodka / ploda, odvisno od obdobja nosečnosti, so prikazani v tabeli 2.

*Percentila - To je koncept medicinske statistike. Da bi ugotovili, je velik vzorec od prebivalstva, ki se pregleda na določeni osnovi. Nato, povprečja so izbrana iz vseh vrednosti, ki so 50. percentili, in vse, kar leži med 5. do 95., se predvideva za norma. V skladu s tem se vrednosti pod 5. in nad 95. percentilom zahtevajo nadaljnje navzgor.

Še en od kazalnikov, ki so predmet študija pod ultrazvokom, je frekvenca frekvenčne frekvence (CSS). Sprememba srčnega utripa lahko posredno kaže na kromosomsko patologijo, vendar je v zgodnjem obdobju običajno velika diagnostična vrednost. Ta kazalnik je bolj pomemben v poznem obdobju nosečnosti, ko se lahko intrauterin trpljenje plod lahko določi na podlagi sprememb CCC. Regulativni kazalniki CCS ploda, odvisno od obdobja nosečnosti, so prikazani v tabeli 3.

Eden od najpomembnejše točkenujno ugotovljeno, ko je ultrazvok 10-14 tednov debelina ovratnika (TVP) - količina tekočine na zadnji strani vratu vratu. Da bi to ugotovili, obstajajo strogo opredeljena merila:

Izraz nosečnosti od 10 tednov do 13 tednov je 6 dni, saj je ta kazalnik tehnično težaven. Po 14 tednih limfni sistem otroka s presežnim tekočino, zato opredelitev TVP preneha biti informativen.
Fetus CRT mora ležati v območju od 45 do 84 mm.
Študija se izvaja v stresnem skeniranju fetusa.

Povečanje tega kazalnika posredno kaže na možnost prisotnosti dolgega sindroma (trisy 21 kromosoma - to je namesto 46 kromosomov, otrok ima 47 kromosomov), ki zahteva resnejši pregled (predporokalno karipotip), da potrdi ali izključi diagnozo. V tabeli 4 so predstavljeni regulativni kazalniki debeline površine ovratnika zarodka / ploda, odvisno od obdobja nosečnosti.

Z ultrazvokom 10-14 tednov se preiskujejo takšne anatomske strukture zarodka / ploda: kosti lobanje lobanje, "metulj" (ultrazvočna slika možganske strukture), hrbtenica, želodec, sprednja trebušna stena ( Za prisotnost intrauteririna hernije), serinski mehurček, kosti udov. Toda v tem obdobju ni vedno mogoče izključiti malformacij, tako da se pri odkrivanju odstopanj zabeležijo v graf posebnih znamk, nato pa skupaj z porodniški-ginekologom, in, če je potrebno, odločba zahteva potrebo po tem bolj poglobljen pregled.

Pri izvajanju ultrazvočnih raziskav se raziskujejo tudi takšne ekstragracialne organe kot torbo in jorion. Rumena torba - To je zagotovljena (Obstoječa začasna) organ, ki obstaja do 12 tednov nosečnosti, je potreben zgodnji razvoj Zarodki, po 12 tednih preneha obstajati, zmanjšuje velikost in ostane na dnu popkovine. Njegova velikost (notranji premer) je pomembna pri diagnozi nepodeljene nosečnosti.

Chorion. - Zunanja prevlečena zarodna lupina, ki je skupaj s steno maternice, še dodatno tvori placento, zahvaljujoč kateremu se sadje napaja med nosečnostjo. Njena lokalizacija daje idejo o nadaljnji lokalizaciji placente (ki jo morate vedeti, da določi taktike nosečnosti), in sprememba debeline lahko kaže na prisotnost intrauterine okužbe zarodka / plod, rezerv-konflikta, Tako kot motnje ploda, čeprav je ta kazalnik bolj informativen v pozni času nosečnosti.

Poleg tega se pri izvajanju prvega ultrazvoka ultrazvoka opazijo posebnosti strukture maternice (na primer, maternica Counnica, podvojitev maternice, maternice, saddot maternice) in njegovih dodatkov (najprej prisotnost ciste jajčnikov). Ti kazalniki so pomembni tudi za določanje nadaljnje taktike nosečnosti.

Če obstaja potreba, ultrazvočni diagnostik opaža datum ponovnega ultrazvočnega nadzora v Protokolu.

Dešifriranje kazalnikov drugega ultrazvoka v 20-24 tednih

Izraz nosečnosti 20-24 tednov oPTIMAL za preučevanje anatomskih struktur fetusa. Odkrivanje v tem obdobju malformacij določa nadaljnje taktike nosečnosti, in z grobo vice, nezdružljivo z življenjem, omogoča prekinitev nosečnosti. Standardni ultrazvočni protokol študije v 20-24 tednih je predstavljen v tabeli 5.

Struktura ultrazvočnega protokola se lahko razdeli v naslednje glavne skupine:

Informacije o bolniku (ime, starost, začetek zadnje menstruacije)
Fetometrija (merjenje glavne velikosti ploda)
Anatomija fetusa (organov in sistemov)
Piercing. Organi (obstoječe začasne, kot so placenta, popkovana popkovna voda)
Zaključek in priporočila

V tem protokolu, kot pri ultrazvoku 10-14 tednov, je prvi dan zadnje menstruacije označen, glede na to, kateri izraz nosečnosti se izračuna. Označena z količino sadja in dejstvo, da je sadje živ (To je odvisno od prisotnosti srčnega utripa in gibanja ploda). Če obstajata dva in več plodov, se vsak preučuje in opisuje ločeno. To je nujno označeno s preprečevanjem ploda (razmerje velikega dela ploda na vhod v medenico). Lahko je glava (Sadje bo vzelo glavo) in medenico (zadnjice in / ali noge se bodo ohranile). Sadje se lahko nahaja križKaj bi se moralo odražati v Protokolu.

Naprej se izvede fetometrija - merjenje osnovnih dimenzij ploda, med katerimi se določijo z: Biparično Velikost glave, njegovega kroga in prednja-okcipitalne velikosti, obodu trebuha, dolžina cevastih kosti na levi in \u200b\u200bdesni ( femoralno, ramo, kosti in podlakti). Set teh parametrov vam omogoča, da presodite stopnje rasti fetusa in skladnost nosečnosti domnevno za menstruacijo.

Velikost sadne glave Biparity (BPD) Izmerjena se od zunanje površine zgornjega vezja do notranje površine spodnjega vezja temnih kosti (slika 1, vrstica BD).

Lobno-okcipitalna velikost (LZR)- razdalja med zunanjimi konturami čelnih in okončnih kosti (slika 1, vrstica AC).

Cefalic Index. - BPD / LZR * 100% - omogoča zaključek o obliki plod glave.

Krog glave (OG) - dolžino kroga vzdolž zunanje konture.

Merjenje velikosti glave se izvede s strogo prečno ultrazvočno skeniranje na ravni nekaterih anatomskih struktur možganov (votlina prozorne particije, možganske noge in vizualne napake), kot je prikazano na desni strani slike 1.

Slika 1 - Merjenje velikosti velikosti fetus glave

1 - votlina transparentne particije, 2 - vizualne izbokline in noge možganov,bD. - velikost biparity,ac. - Lobno-okcipitalna velikost

Dimenzije trebuha se merijo, ko skeniranje v ravnini pravokotno na hrbtenico. To določa dve velikosti - Premer in trebušni krog, merjeno z zunanjim konturom. Drugi parameter v praksi se pogosteje uporablja.

Naslednji se merijo dolžina cevastih kosti udov: femoralna, ramena, shin in podlakti. Prav tako je treba preučiti svojo strukturo, da bi izključili diagnozo. skeletno displasium. (zaradi genetsko, patologije kosti in hrustančnega tkiva, ki vodi do resne oslabitve rasti in zorenja okostja in vpliva na delovanje notranjih organov). Študija kosti udov se izvaja na obeh straneh, da ne zamudite zmanjšanje napak razvoja (To je nerazvitost ali odsotnost delov udov z eno ali obema stranema). V tabeli 6 so prikazane odstotne vrednosti fetometričnih kazalnikov.

Študija anatomija futal - Ena najpomembnejših komponent ultrazvočne študije v 20-24 tednih. Tokrat manifest. (Pokažite si) veliko malformacij razvoja. Študija anatomskih struktur ploda se izvaja v naslednjem vrstnem redu: glava, obraz, hrbtenica, pljuča, srce, trebušne organe, ledvice in mehur, ude.

Študija možganske strukture Se je začel tudi pri merjenju velikosti glave, ker z pozornim obravnavo lahko zdravnik določi celovitost strukture kosti, prisotnost ekstrakranial (zunaj lobanje) in intrakranial. (intranranialne) formacije. Študija velikih polobli možganov, stranskih prečnikov, cerebeluma, velikega rezervoarja, vizualnih hroščev in votlin pregledne particije. Širina stranskih prekatov in velikost sprednjega sedeža velikega rezervoarja - običajno ne presega 10 mm. Povečanje tega kazalnika kaže na kršitev iztoka ali proizvodnje tekočine in videza hidrocefaliya. - vodni možgani.

Naslednji korak je preučen obraz- Ocenjuje se profil, družba, nazolabski trikotnik, ki vam omogoča, da prepoznate anatomske napake (na primer, "izboklina" zgornje čeljusti z dvostranskim ali srednjo razpoko obraza), kot tudi prisotnost označevalcev Kromosomske anomalije (zmanjšanje dolžine kosti nos, utrjeno profil). Ko študirate očala, lahko določite številne grobe napake, na primer, cYCLOPE. (Eyeballs so popolnoma ali delno očarani in so na sredini obraza v eni zrklici), neoplazme, anofthalmia. (nerazvitost zrkla). Študija nazolabialnega trikotnika predvsem razkriva prisotnost razpoknih ustnic in neba.

Študija hrbtenica Vse skozi vzdolžno in prečno skeniranje - omogoča identifikacijo Hernicas, vključno spina.bifida. - Spinalna cepitev, ki je pogosto v kombinaciji z definicijami hrbtenjače.

V študiji pljuča Študiramo njihovo strukturo (možno je določiti prisotnost cističnih formacij), velikost, prisotnost prostega tekočine v plevralni (toramični) votlini, neoplazmo.

Naslednji je študiran srce Za prisotnost štirih komor (v normalnem, srcu je sestavljena iz 2 atrija in 2 pretrantami), celovitost interpresmernih in razladnih particij, ventilov med ventrikularnim in atrijostjo, kot tudi prisotnost in pravilno odstranitev / dvigovanje velikih plovil (aorta , pljučno deblo, zgornje veno). Še eno srce se še vedno ocenjuje, svoje velikosti, spremembe v srčni torbi (perikardium).

Pri skeniranju organov trebušna votlina - želodec in črevesje - njihova prisotnost, lokacija, dimenzije, ki posredno presojajo in druge trebušne organe. Poleg tega povečanje ali zmanjšanje velikosti trebuha med fetometrijo označuje prisotnost patologije (na primer zalivanje, kila, hepato in splomegalija - povečanje jeter in vranice). Raziskane so naslednje kidy in mehur Za njihovo prisotnost, obliko, velikost, lokalizacijo, strukturo.

Študija provorialni organi Omogoča posredno, da presoja stanje ploda, napak, intrauterinskih okužb in drugih držav, ki zahtevajo popravek.

Placenta Študira se v naslednjih parametrih:

Lokalizacija. Ultrazvočna diagnoza zdravnik nujno odraža lokalizacijo placente, zlasti njegovega položaja glede na notranjo zejo materničnega vratu. Ker z napačno pritrditev placente, na primer, ko popolnoma prekriva notranji ZEV ( dokončati napoved placente.), ga spremlja krvavitev med nosečnostjo, in porod po naravnih splošnih poteh je nemogoče. Na lokaciji spodnjega roba placente je nižja od 7 cm od notranjega stanja, je potreben ultrazvočni nadzor 27-28 tednov.
Debelina. Placenta je dinamično razvijanje fetalnega začasnega organa, zato med nosečnostjo njena debelina se v povprečju poveča od 10 do 36 mm, čeprav se te vrednote razlikujejo v dovolj velikem območju, ki je predstavljen v tabela 7..

Izraz nosečnosti, tednov

Debelina potapljanja, mm

21,96 (16,7-28,6)

22,81 (17,4-29,7)

23,66 (18,1-30,7)

24,52 (18,8-31,8)

25,37 (19,6-32,9)

26,22 (20,3-34,0)

27,07 (21,0-35,1)

27,92 (21,7-36,2)

28,78 (22,4-37,3)

29,63 (23,2-38,4)

30,48 (23,9-39,5)

31,33 (24,6-40,6)

32,18 (25,3-41,6)

33,04 (26,0-42,7)

33,89 (26,8-43,8)

34,74 (27,5-44,9)

35,59 (28,2-46,0)

34,35 (27,8-45,8)

34,07 (27,5-45,5)

33,78 (27,1-45,3)

33,50 (26,7-45,0)

Po 36 tednih se debelina placente običajno zmanjšuje. Neskladnost tega parametra do regulativnih vrednosti je treba opozarjati predvsem glede na prisotnost intrauterinfekcijskega procesa, konflikta v faktorju rzus, kot tudi neskladnost s fetusom hranilnih snovi in \u200b\u200bnjenih potreb.

Struktura. Običajno je homogena, ne bi smela biti vključki. Vključitev lahko navaja prezgodnje staranje placente (ki lahko povzroči zamudo pri razvoju fetusa), heterogenost pa kaže na možno razpoložljivost okužbe.
Stopnjo (faza) zrelosti. Placenta je njegova struktura neenakomerno spremeni, najpogosteje ta proces prihaja iz obrobja do centra. Z nezapletenim potekom nosečnosti se spremembe prenašajo od 0 do III zaporedno (0 - do 30 tednov, I - 27-36, II - 34-39, III - po 36 tednih). Ta kazalnik vam omogoča napovedovanje zapletenega potek nosečnosti, razpoložljivosti sindrom razvoja ploda (SZRP). Trenutno se prezgodnja zorenja placenta šteje za prisotnost II stopnje do 32 in III stopnjo do 36 tednov. Ultrazvočna ocena strukture placente je prikazana v tabeli 8.

* cHARIAL MEMBRANE - plast z vile fapes

** parenchyma. - dejansko tkanino placenta

*** bazalni sloj. - zunanja površina, ki je placenta v bližini stene maternice

Za hitrost. vretena voda Uporabljeno amenski indeks tekočine. Ko se določi, je votlina maternice pogojno razdeljen na 4 kvadrant z dvema letalama, ki se izvaja skozi bele črte trebuha (struktura vezivnega tkiva sprednjega trebušne stene, ki se nahaja na srednji liniji) navpično in vodoravno na popku ravni. Nato, v vsakem kvadrantu, globina (navpična velikost) največjega žepa amniotične tekočine (brez olja), je določena, brez delov fetus, vse 4 vrednosti se povzemajo in izbrišejo v centimetrih. Če je indeks manjši od 2 cm, je malovodie.Če je več kot 8 cm - multi-Way. To je diagnostično pomemben znak prisotnosti okužbe, SZRP, malformacij. Kazalniki indeksa amotične tekočine v različnih časih nosečnosti so predstavljeni v tabeli 9.

Popkovina (Začasni organ, ki povezuje zarodek / sadje z materinstvom) v normi, vsebuje 3 glavne plovila: ena vena in dve arteriji. Z veliko dednih patologij je le ena popkovna arterija, ki zahteva bolj previdno nosečnost.

Tudi obvezna raziskava cervix. (na podlagi njegove dolžine, ki je pomembna v prisotnosti grožnje prekinitve nosečnosti), \\ t podcatt. (za prisotnost ciste jajčnikov) stene maternice (Če je bil carski del v zgodovini, je ocenjena stanje brazde).

Na podlagi UZ-Raziskave, ki se izvajajo v drugem trimesečju nosečnosti, se to zaključi prirojene malformacije (UPR) Podana so plodna ali druga druga patologija in priporočila.

Ultrazvočni kazalniki v tretjem trimesečju

Tretji ultrazvok v 32-34 tednih Potrebno je opredeliti napake razvoja, ki se kažejo le v poznejših obdobjih nosečnosti (na primer , Aneurizma Vienna Galen - Kršitev strukture žilne stene velikega možganske plovila). Omogoča, da ocenite funkcionalni govor, za diagnosticiranje Razvojni zakasniški sindrom (SZRP)Kaj omogoča, da izvedete kompleks potrebnih medicinskih dogodkov, določite odčitke za pravočasno in skrbno dostavo. Prisotnost SZRP zahteva obvezen nadzor po 7-10 dneh med aktivno terapijo.

Pomembna točka je preferenca perve. (Glava ali medenica), ki bistveno vpliva na način dostave. Obvezna opredelitev ocenjena masa sadjaKar je treba upoštevati pri taktiki nadaljnje nosečnosti in zlasti poroda.

Za oceno stanja fetusa v 3. trimesečju se lahko uporabi definicija biofizični profil fetusa med ultrazvokom (tabela 10).

Pri ocenjevanju tabelarnih parametrov se določi količina točk, na podlagi katere se sklene na stanju fetusa:

12-8 - norma;
7-6 - vprašljivo stanje ploda, možen razvoj zapletov;
manj kot 5. - Izgovori intrauterine. hipoksija (Insuficienc za sprejem kisika v sadje, ki vodi do različnih stopenj kršitev njenega preživetja) z velikim tveganjem perinatalne izgube (Izguba ploda v obdobju od 22 tednov nosečnosti do 168 ur po rojstvu).

Ultrazvočni izpit v času presejanja vam omogoča, da prepoznate veliko število patologij in preventivne ukrepe, da se čim bolj približajo v obdobju intrauterina, in če je nemogoče odpraviti učinke.

Sorte
Razlogov
Diagnoza in čas
Skupine za tveganje
Napovedi

Nosečnost - veselo in hkrati z zaskrbljenostjo čakajo na zakrament narave, ki se bo zgodilo. Na celotni poti intrauteririna razvoja otroka, mati posluša vsakega od njenega gibanja, s trepetovanjem, ki čaka na rezultate vseh analiz in rezultatov vseh študij. Vsakdo želi slišati od zdravnikov enako stavek: "Vaš otrok je zdrav." Vendar se to ne zgodi vedno.

Obstajajo različne patologije fetusa, ki se diagnosticirajo drugačen čas Nosečnost in starši naredijo resno odločitev - se bo pojavila Crumb, da se pojavi ali ne. Boleče odstopanja od običajnega razvojnega procesa so lahko prirojene in pridobljene.

Sorte

Ker so vzroki patologij v plodju lahko posledica genetike ali zunanjih dejavnikov, se razlikujejo prirojena in pridobljena odstopanja. Prvi so prisotni od trenutka zasnove in se najpogosteje diagnosticirajo v zgodnjih rokih, drugi pa se lahko pojavi na otroku in ga zaznajo zdravniki na kateri koli stopnji nosečnosti.

Prirojena

Prirojene, genetske patologije fetusa v medicini se imenujejo Trisomes. To je odstopanje od običajnega kromosoma otroka, ki se pojavi v ernicah njene intrauterine tvorbe.

Patologije, ki jih povzroča napačno število kromosomov:

down sindrom - Težave z 21. kromosom; Znaki - demenca, poseben videz, zamuda pri rasti;
patau sindrom - motnje s 13. kromosom; Manifestacije - večkratne napake, idioti, množijo, težave z genitalnimi organi, gluhost; Bolni otroci redko živijo do 1 leta;
sindrom Edwards - patologija 18. kromosoma; Simptomi - majhna spodnja čeljust in usta, ozke in kratke ure oči, deformirane ušesne školjke; 60% otrok ne živi do 3 mesecev, le 10% doseže do 1 leta.

Bolezni, ki jih narekuje napačen genitalni kromosom:

sherezhevsky-Turnner sindrom - pomanjkanje dekleta X-kromosom; Znaki - nižja, neplodnost, spolni infantilizem, somatske kršitve;
polisomy v X kromosomu se kaže na manjše zmanjšanje inteligence, psihoze in shizofrenije;
polisomy na Y-kromosom, simptomi so podobni prejšnji patologiji;
sindrom Klinfelter je presenetljiv fantje, znaki - na telesu oslabljeno rast las, neplodnost, spolni infantilizem; V večini primerov, duševna zaostalost.

Patologija, katerih vzrok je poliploida (enako število kromosomov v jedru):

triploidy;
tetraploida;
razlog je geni fetusa;
prekleto pred rojstvom.

Če so razlogi za patologijo ploda med nosečnostjo genetske narave, jih je mogoče že popraviti, takšne bolezni so neozdravljive. Otrok bo moral živeti z njimi vse svoje življenje, starši pa bodo morali žrtvovati veliko, da bi ga povečali. Seveda, med bolniki s Down sindrom, na primer nadarjeni, celo nadarjeni ljudje, ki so znani po vsem svetu, je treba razumeti, da so to enote, srečne izjeme od pravil.

Pridobiti

Prav tako se zgodi, da je zarodko lahko popolnoma zdravo genetsko, vendar pridobi odstopanja v procesu svojega razvoja maternice pod vplivom različnih prikrajšanih dejavnikov. To je lahko bolezen matere, ki jo je prenesla med nosečnostjo, slabim okoljskim razmeram, napačnim življenjskim slogom itd.

Pridobljena patologija fetusa med nosečnostjo lahko vpliva na najbolj različne organe in sisteme. Med najpogostejšimi je mogoče ugotoviti, kot sledi:

deformacija ali odsotnost (polni, delni) notranji organi (najpogosteje trpijo iz možganov) ali deli telesa (na primer okončine);
anatomske okvare okostja obraza;
okvare srca;
dohod na hrbtenični kanal;
možganska hipovozbulitialnost (perinatalna) se manifestira po rojstvu otroka v obliki nizkega tona mišic, letargije, zaspanosti, nepripravljenosti, da sesajo prsi, pomanjkanje joka, vendar je takšna patologija mogoče zdravljenje;
brain HyperopoRtability (perinatalna) je prav tako uspešno obdelana, simptomi - močne napetosti, tresenje brade, dolg jok, jok;
hipertenzijo hidrocefalski sindrom je značilna povečana volumen glave, ki pije pomlad, neravnovesja med deleži obraza in možganov lobanje, zamude pri razvoju.

V posebni skupini je mogoče razlikovati tudi odstopanja od običajnega razvoja intrauterina, razlogi, zaradi katerih je zelo težko določiti. Tako je naročena narava in nič ne more opraviti. Tej vključujejo:

patologija fetusa ploda na različnih stopnjah nosečnosti: je lahko predolga ali zelo kratka, izguba njegovih zank, vozlov, nepravilne pritrditve, tromboza in ciste - vse to lahko privede do hipoksije in smrt otroka ;
multiple (vključno s siamskimi dvojčkami);
veliko in nižine;
patologija placente: hiperplazija (njegova prevelika teža) in hipoplazija (če je njena masa manjša od 400 GR), srčni napad, horioantoma, trofoblastična bolezen, placentanska insuficienca;
nepravilna prisotnost fetusa Nekateri zdravniki se imenujejo tudi patologija.

Vsako od teh odstopanj zahteva poseben odnos od zdravnikov in staršev do tonted otroka, marginalne oskrbe in najpomembnejše - ohranjanje miru. Da ne bi slišali razočarajočega diagnoze od zdravnika, morate poskusiti izključiti vse dejavnike iz svojega življenja, ki lahko povzroči pridobivanje patologij fetusa. To je v silah vsake ženske, ki čaka na otroka.

Zvezde z dolgim \u200b\u200bsindromom. Ljudje z Dow Down sindromom so lahko nadarjeni. Med znanih osebnosti s tako prirojeno patologijo - umetnik Raymond Hu, Maria Langovaya plavalni prvak, odvetnik Paula Sazh, Akterji Pascal Düken in Max Lewis, glasbenik in skladatelj Ronald Jenkins.

Razlogov

Preprečevanje sadnih patologij pomeni izjemo od mlade matere tistih dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj intrauterijskih odstopanj. Najpogostejši razlogi za takšne bolezni vključujejo naslednje.

Dednost

Če veste o prisotnosti genetskih nenormalnosti v vas, pred spočetjem, morate prenesti številne raziskave in analize.

Neugodni okoljski pogoji

Mama delo v kemični obrat, v laboratoriju s strupenih snovi, nastanitev v bližini velikih industrijskih podjetij ali sevalne cone lahko privede do nepopravljivih posledic.

Napačen način življenja

Zunanje deformacije novorojenčkov so zelo pogosto posledica kajenja, alkohola, odvisnika drog, insuficience ali prehrane morske matere med nosečnostjo.

Bolezni

Virusne in bakterijske bolezni se lahko spremenijo v otroka z najbolj nevarnih patologij:

gripa je do 12 tednov bodisi s spontanim splavom, ali otrok bo popolnoma zdrav;
gripa po 12 tednih lahko vodi do patologij Hydrocefalus in Placenta;
rubella je polna gluhost, slepoto, glavkoma in poškodbe sistema kostnega ploda;
toksoplazmoza, ki se prenaša skozi mačke Izgubi razvoj mikrocefaly, meningoencefalitisa, možganske vode, poškodbe oči in CNS;
hepatitis B: Nevarno je v intrauteririnskem okužbi fetusa s tem virusom, zaradi česar je 40% otrok mogoče ozdraviti, vendar 40% umre pod starostjo 2 leti;
cytomeGaly lahko posreduje otroka v maternici, in to tvega, da se rodi slepi, gluhi, s cirozo jeter, črevesnega lezije in ledvic, encefalopatijo.

Venestične bolezni niso nič manj nevarne za razvoj fetalnega intrauterina:

herpes lahko opravijo otroka in povzročijo takšne patologije kot mikrocefalus, hipotrofija, slepota;
na okuženem sifiliji plodu je določen izpuščaj, poraz kostnega sistema, jetra, ledvice, CNS;
gonoreja vodi do bolezni oči, konjunktivitis, posplošena okužba (sepsa), amnionit ali chorioamnionitis.

Da bi se izognili takšnim nevarnim posledicam za življenje in zdravje, ki se ne rodi, morajo starši storiti vse, kar je mogoče, da odpravijo zgoraj navedene razloge. Pojdite stran od škodljivega dela, se odmaknite od industrijske cone, prenehati kaditi in pitje, polno krmljenje, izogibajte se boleznim in jih zdraviti na prvih simptomih. Lahko se naučite patologije fetusa že v 12 tednih, ko je prvi izpit izveden za njeno prisotnost.

Večkratljiva statistika. Z alkoholizmom mater, toksikoza najdemo v 26%, intrauterija smrt otroka - 12%, splavriariages - v 22%, težko delo - v 10%, prezgodnjih otrok - na 34%, generične poškodbe - 8%, asfiksija - 12%, oslabljene novorojenčke - v 19%.

Diagnoza in čas

Prenatalna diagnoza odstopanj pri razvoju fetusa je kompleksen in kapaciozen proces. Ena od najpomembnejših stopenj je pregled sadne patologije, ki je kompleks raziskav, ki jih nosečnice imenujejo pri 12, 20 in 30 tednih. Praviloma je študija krvi za prisotnost biokemičnih serumskih markerjev kromosomalnih motenj. Običajno pregleda ploda na patologiji vključuje naslednje dejavnosti.

Krvni testi

I Trimester (dvojni test):

brezplačno β-podenoto (njegova koncentracija) HGCH;
Papp-a: plazma protein A.

II Trimester (trojni test na patologiji plodu):

odkrita se ali skupni HCG, ali, kot v prvem trimesečju, brezplačno β-podenoto HCG;
α-fetoprotein (AFP protein);
brezplačno EstRill (Nekonjugirano).

Obvezen dodatek k krvnim preskusom je ultrazvok. Rezultati rezultatov so vedno celovito. Vendar pa je preskus krvi na patologiji plodu, povezan z ultrazvokom, tudi z ultrazvokom, ne more dati 100% jamstev, zato se izvedejo invazivne diagnostične metode: Chorion Abeon in Cordocenss.

Horionbiopsion.

To je pridobivanje horionov tkivo, da prepozna in preprečuje kromosomske bolezni, prevoz kromosomalnih anomalij in monogenih bolezni. Izvaja se v obliki punkcije maternice, ki se lahko izvede skozi trebušno steno, vagino ali vrat maternice s posebnimi kleščami ali aspiracijskim katetrom.

Tisti starši, ki želijo vedeti, kako določiti patologijo ploda v zgodnjih obdobjih, lahko izkoristijo to analizo, saj je njegova glavna prednost izvedba diagnostike že na 9-12 tednih, pa tudi hitre rezultate (2- 3 dni). Indikacije za vodenje:

starost starejša od 35 let;
prisotnost otroka z Angrinom (prirojeno malformacija), monogene, kromosomske bolezni;
dednost kromosomske anomalije, genska mutacija;
v 10-14 tednih nosečnosti, v skladu z ehografijo, je debelina ovratnika več kot 3 mm.

Ta analiza na patologiji plodu je precej boleče in lahko povzroči krvavitev, vendar z izkušenim medicinskim osebjem, ki ga vse prehaja brez zapletov.

Cordocenss.

To je metoda za izdelavo Cord (Cord) otroka krvi za raziskave. Običajno se izvaja vzporedno z amniocensis (analiza vode vretena). Možno je ne prej kot 18 tednov.

Pod infiltracijsko anestezijo skozi trebušno sprednjo steno, dajejo punkcijo z iglo in črpajo zahtevano količino krvi iz plovila. Takšna sadna raziskava o patologiji lahko prepozna kromosomske in dedne bolezni, konflikte za rezerve, hemolitične bolezni.

Preberite več o metodi tukaj.

Ultrazvok

Ena izmed najbolj zvestih in zanesljiva diagnostika je ultrazvočna študija. Mnogi starši skrbi, katera patologija fetusa se lahko razkrije med nosečnostjo na ultrazvoku, in ki jih lahko ostanejo, kot pravijo, "za scenami".

Uži 12 teden razkriva:

cNS (ANENCEPHALIYA);
odsotnost peritonealne sprednje stene (gastrossis);
patologija hrbtenice v plodu;
umbilical Hernia (Omopalcela);
pomanjkanje okončin;
down sindrom.

Na 20 tednih je mogoče diagnosticirati skoraj vsako vidno sadno patologijo na ultrazvoku. To je pojasnjeno z dejstvom, da je večina notranjih organov in sistemov otrok že dobro oblikovana.

Pri 30, ultrazvočna študija lahko potrdi ali ovrže podatke, pridobljene z drugimi metodami (z uporabo krvi, Cordo-Beachter, Chorion ABION).

Zdaj - o tem, kakšna sadna patologija ne razkriva ultrazvoka:

slepota;
duševna zaostalost;
gluhost;
majhne malformacije organov fetusa - oviranje jetrnih kanalov, napak srčnih particij;
genetske bolezni: miopatija Duca, fibroza, fenilketonurija;
kromosomska sadna patologija - Sindrom Edwards, Patau, Turner.

Vendar pa se zadnja skupina teh odstopanj kljub temu ne elude od zdravnikov, saj pomagajo ugotoviti krvni test za patologijo ploda in drugih metod diagnostike.

Mlada mama ne more čutiti nobenih simptomov, da je nekaj narobe s svojim otrokom. Samo kompleks diagnostičnih dogodkov na različnih stopnjah nosečnosti lahko prepozna odstopanja. Tako morajo biti znaki patologije ploda v zgodnjih obdobjih, ki jih odkrijejo ultrazvok, vidno opazen. To so zunanja odstopanja v njenem razvoju: oblika lobanje, razmerje velikosti, značilnosti kože gube itd.

Na žalost obstajajo primeri, ko se otrok rodi s patologijami, ki ni zaznan predporoka. To se zgodi bodisi zaradi neizkušenosti in ne-strokovnosti medicinskega osebja ali zaradi okvare ali ultra-trdnosti ultrazvočne opreme.

Dejstva. Zahvaljujoč ultrazvoku, se razkrije do 80% prirojenih patologij v plodju, od katerih se v 40% primerov nosečnosti prekine zaradi težkih, kar je povzročilo invalide ali nezdružljive preglede.

Skupine za tveganje

Obstaja skupina žensk, ki spadajo v najbližjo pozornost genetike, saj je tveganje za razvoj odstopanj zelo veliko. Ocenjujejo nujno krvi na patologijo ploda in preostale diagnostične dogodke na različnih stopnjah nosečnosti. To so naslednji primeri:

starost starejša od 35 let;
Če ima družina že otrok s patologijo;
prejšnji spontani splav, mrtvorojenost, zamrznjena nosečnost;
dednost (če je eden od staršev - navzdol sindrom);
dolgotrajen sprejem močnih zdravil med nosečnostjo;
vpliv sevanja na materino telo.

Če ženska pade v skupino za tveganje, ima podrobno posvetovanje, kako ugotoviti, ali obstaja patologija iz fetusa, in imenujejo vse potrebne dejavnosti za to. Glavni cilj takšnih projekcij je ugotoviti, ali je mogoče pomagati otroku in pustiti takšno nosečnost pred dostavo.

Pozor: Sevanje! Če je bila mlada mama obsevana z sevanjem, je treba o tem obvestiti zdravnika, saj je zato, da se otroci najpogosteje rodijo z nepopravljivimi in ne-zunanjimi deformacijami.

Napovedi

Nadaljnji razvoj dogodkov je v veliki meri odvisen od trenutka, ko je zaznana patologija fetusa (boljša, kar je boljša) in katero odstopanje je bilo diagnosticirano. Zdravnik lahko svetuje le, vendar odločitev opravijo sami starši.

Če je genetska mutacija močna in pritegne neizogibno smrt otroka (intrauterina ali v prvem letu življenja), je predlagan splav. Če so zunanje deformacije majhne, \u200b\u200bsodobne plastične kirurgije dela čudeže, otrok v prihodnosti pa lahko izgleda kot drugi otroci. Vsak primer je preveč individualen in edinstven, zato zahteva poseben pristop.

Če je bila ugotovljena patologija razvojnih patologij fetusa, morajo starši predvsem poslušati mnenje zdravnikov. Če so odstopanja preveč resni in da življenje otroka v prihodnosti neznosna in hkrati mladi par ima vsako priložnost, da naslednjič zamislijo zdravega otroka, zdravniki ponujajo prekinitev nosečnosti. Vsak primer je edinstven in zahteva individualen pristop.

Pravilna odločitev se lahko sprejme s tehtanjem vsega "za" in "proti". Nemogoče je panike ali obupa: le poslabšalo situacijo. Sodobna medicina ustvarja čudeže in je treba v celoti zanašati na to zadevo na strokovno mnenje izkušenega, ki pozna zdravnika. Novi članki smo v socialnih omrežjih

vir: www.vse-pro-detey.ru.

UZ-Diagnoza za nosečnice preživijo trikrat. Če pa obstaja potreba, lahko zdravnik dodeli dodatno študijo za potrditev ali izključitev diagnoze.

Na vsakem načrtovanem ultrazvoku zdravnik izgleda kot sadje. Ali glava, noge, roke, trebuh, nos te razvojne faze, na kateri se nahaja otroka. Na poznejših datumih zdravnik razkriva, katera telesa so pravilno razvita: srce, želodec, jetra itd.

Ultrazvok do 12 tednov

Ultrazvok nosečnosti ob zgodnjem obdobju

Včasih delajo ultrazvok do 12 tednov. To je prikazano v naslednjih primerih:

Je prišlo do porodniške in ginekološke zgodovine. To pomeni, da če so bili v preteklosti primeri splav, neskladnosti nosečnosti, sumili na "nedosegljivo" nosečnost itd.
Zapleti med sedanjo nosečnostjo (krvavitev, akutna bolečina v trebuhu)
Nosečnost, ki je prišla po ECO
Če so bile med prejšnjo nosečnostjo identificirane patologije fetusa (Down sindrom ali druga trisomija, hidrocefalus itd.).

Tudi do 12 tednov ultrazvoka lahko ženske s sumom Hematoma. Hematoma se pojavi, ko je izpostavljen škodljivim dejavnikom za nosečni maternico (okužbe, prestav). Hematoma se zgodi:

Retrocherial.
Znova.

Te hematome se razlikujejo samo do trenutka njihove tvorbe. Če je bil hematom oblikovan še vedno brez oblikovane placente, se imenuje retrohorial.

V zgodnjem obdobju nosečnosti, majhen hematom, praviloma ne povzroča bolečin v trebuhu in je zaznana na ultrazvoku. Vendar se to zgodi, da je v zgodnjih obdobjih hematoma velikih velikosti, je nevarna prekinitev nosečnosti. V poznem obdobju hematoma negativno vpliva na sadje - vodi do hipoksije, kar zmanjšuje velikost ploda. Zgodnje odkrivanje in ne velike velikosti Hematomas bo pomagal pri zdravljenju in roditi zdravega Duddyja. Zdravljenje Hematoma, v bistvu, zahteva prostore.

Kaj se lahko razkrije v prvem trimesečju?

Med prvim ultrazvokom je mogoče ugotoviti tveganje za daunan sindrom in nekatere druge kromosomske patologije. Najpomembnejša stvar je, da je plod dokončna velikost. Meri se s CTR (Copshuxy-temna velikost), mora biti vsaj 45 mm, vendar ne več kot 84 mm. Če je sadje premajhno ali obratno veliko, bo takšnega kazalnika nemogoče razlagati kot debelino ovratniškega prostora ali območja (TVP). Na pregledu prvega trimesestra lahko prepoznate nekatere kromosomske bolezni fetusa

Debelina območja ovratnice je debelina vseh tkiv v območju vratu. Običajno ta kazalnik ne presega 2,7 mm, povprečna vrednost pa je 1,6 mm. Če je velikost območja ovratnik večja od 3 mm, je verjetnost prisotnosti navzdol sindroma v plodju zelo velika. Seveda, en kazalnik ne daje pravice, da razkrije tako resno diagnozo. Noseča ženska kaže številne raziskave, vključno z biokemično študijo krvi, amniocenteze. Pomembno je v potrditvi prisotnosti Duunove bolezni v plodju nosečnosti. Če ženska, starejša od 35 let, potem tveganje otrokovega rojstva z Dow Down sindromom bistveno poveča.

Pri sumu spodnjega sindroma, je plod izvedena dodatna meritev možganskih struktur (če je debelina območja ovratnik normalna, potem te meritve morda ne bodo izdelane). Cerebelum med boleznijo DUU-a se zmanjša v velikosti, kot tudi čelni delež. Tudi s tem ultrazvočnim sindromom razkriva skrajšanje sprednje in talamične razdalje.

Nos v spodnje dolge sindrom je sestavljen in skrajšan, tudi kost nad nosom ima saddream obliko. To je posledica razvoja kosti nosu. S to patologijo je nos prikazan z nekaj upočasnitvijo, v povezavi s tem, na prvem ultrazvoku, Sonolog preprosto ne vidi nosu. Seveda, z nadaljnjim razvojem, se pojavi nos, vendar se zmanjšuje v velikosti in je nekoliko deformiran.

V fetometriji v obdobju 12 tednov je vključena razsežnost velikosti posameznih organov in delov telesa. Velikost glave (velikost dvobarvi) je 21 mm, dolžina stegna pa je približno 8 mm. Poleg tega je obseg trebuha in glave, dolžina rame.

Obužujejo obutev, ki jih najdemo na ultrazvok v 12 tednih, ne v vseh primerih, ki so bili potrjeni z nadaljnjim pregledom. Če pa v tem obdobju obstajajo sumi za prisotnost dolgega sindroma, nato pa bo zdravnik pod naslednjim ultrazvokom podrobnejši in pozorno preučil parametre ploda.

Drugi načrtovan ultrazvok

Pregled drugega trimesečja nosečnosti

Izvaja se v obdobju 20-22 tednov nosečnosti. S tem obdobju otroka se razvija in vidna je veliko boljša. Lahko že ocenjujete strukturo posameznih organov in ugotovite njihovo patologijo. Srce fetusa za to obdobje je v celoti oblikovano, kot ledvice z lochs. Prisotnost srčnih napak s hkratnim širjenjem ledvičnih medenica mora pritisniti idejo o prisotnosti navzdol sindroma. V tem času bo izkušen zdravnik opazil, da bo značilna za spremembo nosa za DAUN bolezni. Nos se razširi z mostom.

Orodja za ultrazvok

Toddler želodec je bolj oblikovan s tem rokom in mora imeti votlino. Včasih se zgodi, da votlina ni vizualizirana ali nasprotno, njena širitev opazimo. Včasih je lahko samo nesreča - sadje je vzelo določen položaj, slab ultrazvočni senzor, včasih pa odsotnost ali širitev votline v želodcu lahko govori o resnih patologijah fetusa.

Za začetek je specialist zagotoviti, da je želodec. Ker Včasih je mogoče razviti tako vice kot diafragalna kila, v kateri se želodec premakne iz trebušne votline na prsni koš. Če je želodec na pravem mestu, potem morate slediti svojo povezavo z esophagusom in črevesjem.

Z atesijo požiralnika, votlina želodca ni zaznana. Če se problem pojavi v piloričnem oddelku (oddelek želodca pred tanko črevo), lahko votlina vsebuje hiperheogenske vključke in celo razširjene. Različna vrsta vključevanja v želodec fetusa je treba razlikovati s tumorjem. Včasih lahko sadje lahko globoko blokirajo krvi, ki bo opazno na ultrazvoku. Toda takšne situacije redko vodijo k povečanju votline želodca, še vedno ostaja relativno majhna.

Omeniti je treba, da so normalne dimenzije želodca dovolj spremenljive. Posledično je zabeležena širitev votline ali pa je povečanje celotnega želodca problematično. Potrebno je oceniti obseg trebuha in ga povezati z drugimi parametri.

Tla črevo v drugem trimesečju na fetus je dobro oblikovano. To mora biti približno enak premer in ne vsebuje hiperheogenih vključkov. Če se ultrazvok pokaže, da vklopi visoko gostoto - je lahko znak nekaterih patologij, ki jih kasneje potrdi novorojenčka. Sindrom mekonian Ileus (hiperheogeni vključki v črevesju) je lahko znak genetske patologije (cianoiscidoza, Down sindrom, trisomija v 18 in 13 kromosomu).

Študija možganov

Ultrazvočne raziskave možganov ploda

Z drugo presejalno ultrazvok je mogoče podrobneje oceniti strukture možganov. Do 22 tednov so predelava možganov dobro oblikovana. Povečanje njihove velikosti se imenuje venrikuloza. Mnogi strokovnjaki sprva ga imenujejo hidrocefalus. Toda koncept hidrocephalusa vključuje povečanje intrakranialnega tlaka in povečano velikost glave. Običajno mora biti v prečni meritvi stranskih prekatov, mora biti velikost do 10 mm. Toda v različnih virih se velikost razlikuje nekoliko.

Hydrocefalus se lahko sumi, če je plod pokazala genetske patologije (na primer Sindrom Down). Verjetnost hidrocefalusa v plodu je super, če je mati med nosečnostjo premaknila nekaj okužb. Na primer, toksoplazmoza, virus Herpes, Rubella povzroča več plodnih patologij, vključno s hidrocefalusom

Če je specialist postavil Ventrikomegaly na drugi načrtovani ultrazvok, potem lahko 30 tednov govori o Hydrocefalusu.

Tudi na drugem ultrazvoku lahko zdravnik vidi obraz fetusa. V tem obdobju je v celoti oblikovan - nos in ustnice so podobne tistim pri novorojenčkih. V prisotnosti izročih med nosom in ustnico, zdravnik izgleda tudi kot to. Clevers je lahko na eni strani nosu ali na obeh. Včasih je taka vice v kombinaciji s komolcem zgornjega neba. Druge patologije nosu za ultrazvok niso vidne v tem obdobju.

Ultrazvok na 30 tednih

Na tretjem načrtovanem ultrazvoku je mogoče potrditi ali odpraviti predhodno izdane diagnoze. Torej, na primer, lahko izsledite celotne potnike v danko. Včasih vsebina debelega črevesa vsebuje hiperheogenske vključke - to je različica norme. Lumen male črevesa je majhen glede na debelo črevo.

Glava ne sme biti večja od norme, sicer bo dokaz hidrocefalusa. Seveda, ena velikost glave za diagnozo hidrocefalusa ni dovolj, je treba še vedno povečati pritinje. In če se je razvil zunanji hidrocefalus, se subarahnoidni prostor poveča.

Diagnoza hipoksije

Z normalnim potekom nosečnosti je ultrazvok 30 tednov zadnji pred porodom. Tretji ultrazvok se pogosto izvaja z uporabo Dopplerja. Potrebno je oceniti pretok krvi v placenti in razkriti hipoksijo.

Poleg dopplerometrije pri odkrivanju hipoksije bo splošna slika pomagala na ultrazvoku - sadje je majhno in aktivno premikanje. Analiza CTG je pomembna tudi za diagnosticiranje hipoksije. S kisikom lakote, srce otroka utripa prepočasi počasi (v gibanju do 130 posnetkov, sam do 110).

V hipoksiji, otrok poskuša najti mesto in premakne preveč intenzivno, kar lahko pripelje do kabla.

Kaj je nevarna lonček?

Pogosto na tem ultrazvoku zdravnik razkriva srčno vrvico okoli glave, oziroma vratu ploda. V nekaterih primerih, ko je rojstvo, se otrok premika in večkrat spremeni intrauterin in "razkritje". Če kodirka manjka, na njem ni vozlov, nato pa obtoženec ne povzroča plošče nelagodja, se razvija in dobro raste. In če v porodu ni bilo nobenih težav (zdravnik je osvobodil glavo iz popkovnega časa), je kljukišča tudi ni razlog za zaskrbljenost. Ujemanje umbilical

Vredno je skrbeti le, če se je pojavila popkovna zavesa. V tem primeru je pretok krvi med mamo in otrokom moten. Tesen kampus popkovnega kabla se lahko izolira in se lahko kombinira z drugim jemanjem (enega okoli vratu, drugi okoli glave, trebuha ali drugega dela telesa). Hkrati se Sama Pupuvna skrajša in omejuje mobilnost ploda.

Obstajajo primeri večkratnega srčne kablje okoli vratu otroka. Ta možnost ni zelo ugodna, če pa ne povzroča hipoksije, lahko konča rojstvo zdravega otroka.

Najbolj neugoden izid pri izgubi popkovnega kabla in posledica te hipoksije je cerebralna paraliza in druge nevrološke kršitve novorojenčka.

Vzroki Palsa

Hipoksijo pred ali med porodom.
Teža prezgodnjih otrok manj kot 2000
Intrauterine okužbe in drugi teratogeni (zdravila).

Družinski par načrtuje nosečnost

Možno je preprečiti razvoj cerebralnega krožnika le preventivno - načrtovanje nosečnosti, zavrnitev prejema škodljivih zdravil, odsotnost stresnih situacij. V novih znanstvenih raziskavah, vedno bolj razkrivajo genetsko predispozicijo v cerebralno paralizo.

Opozoriti je treba, da je takšna diagnoza kot cerebralna paraliza izpostavljena šele po enem letu. In pred tem, otrok živi z novorojenčkom encefalopatijo. Po enem letu, ker Za to diagnozo je treba nekatere klinične manifestacije izslediti v prvih 12 mesecih življenja.

Za potrditev cerebralne paralize se izvedejo številna raziskava: EEG, CT glave itd. Otroški starši bi morali skrbno spremljati razvoj otroka, da bi videli znake razvoja cerebral ali njegove odsotnosti. Kdaj se bo po porodu razvil klinika, ni znan po tem.

Večina plodnih patologij se diagnosticira na ultrazvoku. Zato je ultrazvočna diagnoza vključena v pregled.

Možgani in hrbtenice

V klinični praksi se uporablja tehnika 4 horizontalnih ravnin.

Prva ravnina skeniranja se uporablja za ocenjevanje stranskih plovk možganov. Za identifikacijo pretroka in hidrocefalusa je treba izmeriti širino stranskih prekatov. Mejna vrednost, če je presežena diagnoza prezračevalcev, je 10 mm.

Druga letala skeniranja prehaja skozi čelne in okcipitalne rogove stranskih prečnikov. Ko se ocenjuje, je treba spomniti, da se v mnogih primerih širitev prekatorja plodnih možganov začne z zadnjimi rogovi stranskih prekatov. Zato je treba njihovo oceno posebno pozornost nameniti posebni pozornosti. Z normalnim razvojem fetusa je njihova širina do 32 tednov. Nosečnost ne sme presegati 10 mm.

Tretja aksialna letala poteka na ravni optimalnega merjenja dvobarvnih in čelnih velikosti glave. V tej ravnini, noge možganov in vizualnih izboklin (talamic), ki tvorijo kvadrašice, in med THIII III, prekatka iii prekata razlikuje od 1 do 2 mm med njimi v smislu 22 do 28 tednov med njimi. Nosečnost.

Na obeh straneh Talamusa se nahajajo z okni Gypokampum, ki jih zastopajo zaobljeni prostori, medialno omejeni s tankerji, in bočno stranskimi prekatki.

Kechadi iz Talamusa se določi s sprednjimi rogovi stranskih pretok, ki so ločeni z votlino transparentne particije. Vizualizacija votline transparentne particije je bistvenega pomena za odpravo različnih možganskih napak in predvsem holoprozencefalije.

Za ocenjevanje možganskih struktur, ki se nahajajo v zadnjem kranskem fossi, je treba senzor namestiti in premakniti z ravnino iz letala, v kateri so določene glavne velikosti fetalne glave. Hkrati pa so hemisfere in črv Worm delavci zaporedno preučevani vsi, kot tudi velik možganski rezervoar (Sl. 62). Ta razdelek se uporablja ne samo za odpravo sindroma Dandy UALKER, za katero je značilna napak črva cerebelum, vendar, če je to potrebno, da se določi prečna velikost cerebeluma (sl. 6.3). Cerebelum Hypoplasia je ustanovljena v primerih, ko je njegov prečni premer pod 5. percentilom.

Velik možganski rezervoar je vključen v protokol anatomskih struktur fetusa, ki je predmet obvezne ocene med presejanjem ehoteznosti v II trimesečju, ker Njegova širitev se obravnava kot Ekoarker ha. Širitev velikega rezervoarja se diagnosticira v primeru, ko njena širina presega 95. percentil regulativnih vrednosti. Največja velikost velikega rezervoarja ne presega 11 mm.

Ta tehnika, poleg zgoraj opisanega zgoraj, vključuje sagitalno in koronsko ravnino skeniranja možganov.

Sagittal skenirni ravnini so pridobljeni pri skeniranju sadne glave vzdolž osi osi (sl. 6.5). Skeniranje v tej ravnini je najbolj informativno, da izključi ali vzpostavi sredstvo Corp. Vendar je treba opozoriti, da je za pridobitev sagitalnih ravnin, ki so potrebne zadostne praktične izkušnje raziskovalca, od takrat Pogosto obstajajo nekatere tehnične težave, ki jih povzroča "neprijetno" za preučevanje položaja fetusa.

Da bi odpravili hipoplazijo / displazijo korpulentnega telesa, se ocenjuje, da je ocenjena na njeno dolžino in debelino v stresalni skeniranju, pa tudi širino, ki je določena v koronarne ravnine. Kronske letala se pridobijo pri skeniranju sadne glave vzdolž stranske stranske osi (Sl. 6.6). Pred sprednjim prečnim prerezom se oblikovano telo vizualizira v obliki echonegativnega formacije med sprednjimi rogovi stranskih prekatkov in vmesnega bolnega. Poleg ocenjevanja telesa korpulent imajo koronarne letala znatno pomoč pri vzpostavljanju lokalne oblike holoprecefalije, pri katerih so sprednji rogovi stranskih prekata.

Utole in navijanje končnih možganov se vizualizirajo v različnih sanacijskih letalih. Količina fokusiranja utora se poveča s povečanjem obdobja nosečnosti. Vendar pa se trenutno ne razvijejo zanesljiva merila za diagnosticiranje njihove patologije.

Pomembna dodatna vrednost za prirojene možgane možganov s strani ploda ima skeniranje v načinu CDK, ki vam omogoča, da ocenite skoraj vse večje možganske plovila in vzpostavijo vaskularno genezo zaznanih napak,

Hrbtenicafetus je treba oceniti po vsej vzdolžnih in prečnih letalih. Letalo za čelno skeniranje ima veliko diagnostično vrednost, ko je BIFIDA SPIN mogoče vizualizacijo odsotnosti zadnjih vretenc, kože in mišic nad napako. Sagittal ravnina se uporablja za oceno ovinkov hrbtenice, ki služijo posredni znak Spina BiFIDA, in v primerih velikih hernih formacij v odprti obliki vide - za oceno razširitve lezije. Skeniranje v prečni ravnini omogoča oceno celovitosti vretenc, kršenih s Spino BiFIDA.

Anomalije cns futal

Prirojene malformacije centralnega živčnega sistema plodja v frekvenci pojava zasede eno od vodilnih krajev v populaciji, v višini 10 do 30% vseh malformacij, ki prevladujejo v njihovi strukturi.

V zadnjih letih so označene z naraščajočim interesom raziskovalcev, da bi preučevali CNS v plodu, in to ni naključno, saj je pojavnost in umrljivost zaradi prirojenih možganskih napak trenutno zavzema eno od prvih mest med vsemi malformacijami v otroštvu. Po našem mnenju je eden od glavnih razlogov za to določbo, je vlada za ugotavljanje in kompleksnost natančne diferencialne diagnostike številnih nosoloških oblik prirojenih napak razvoja možganov v plodju.

Razvojne anomalije CNS-velike skupine bolezni različni razlogi in imajo drugačno napoved za življenje in zdravje. Nekatere prirojene malformacije CNS so nezdružljive z življenjem, druge nepravilnosti pa vodijo do hudih nevroloških motenj in invalidnosti. V redkih primerih so anomalije CNS predmet notranjega zdravljenja.

Ancefalia in Agennia.

Anedieska- To je ena izmed najpogostejših CNS-a, v katerih ni možganskih poloble in lobanje. Za ex bencephalia.obstajajo tudi kosti lobanje lobanje, vendar obstaja fragment cerebralnega tkiva. Akranija.zanj je značilna odsotnost oboka z lobanjem, v prisotnosti nenormalno oblikovanih možganov. Pogostost ancefalia je 1 primer na 1000 novorojenčkov. Axia je bolj redka patologija kot Anedsefalija.

AneDzafalija je posledica kršitve zaprtja Rostralnega oddelka za nevropove v 28 dneh od datuma gnojenja. Patomorfološka osnova Akranija ni znana. Dinamične ultrazvočne študije so omogočile ugotoviti, da sta Agendija, Exancephaliya in Ancentsefalia faze razvoja ene vice. To je verjetno posledica dejstva, da je pogostost bivšega Benthefhalija v zgodnjih obdobjih nosečnosti presega pogostost ancefalije in nasprotno, Anedsefalija dominira v Akraniji in nekdanji bencfaliji v III III trimeserjev nosečnosti.

V ultrazvočni študiji fetusa je ugotovljena diagnoza ANENCEPHALIA, ko je zaznana odsotnost kosti možganske krila in možganske tkivo (sl. 6.8). V večini primerov je heterogena struktura nepravilne oblike vizualizirana nad orbit, ki je vaskularna malformacija primarnih možganov. Diagnoza Akranija je nameščena v primerih, ko možgani ploda ni obdan s kostnim lokom (Sl. 6.9).

Diferencialna diagnoza ancentfephaly in ex bencefalia v večini primerov, zlasti v zgodnji nosečnosti, predstavlja pomembne težave. Posebna identifikacija fragmenta možganske tkiva vam omogoča, da prevzamete prisotnost nekdanje Bencefalije. Pomembna pomoč pri diferencialni diagnozi teh pregledov ima skeniranje v načinu CDC. Pod ANENCEPHALY je slika možganske žilnega sistema odsotna zaradi okluzije na ravni notranjih karotidnih arterij. Multi-Way je mogoče diagnosticirati z ancefalijo in v Akraciji.

ANENCEPHALIYA je mogoče diagnosticirati v i trimesečju nosečnosti z uporabo transvaginalne študije, čeprav je v zgodnjih smislu je težko razlikovati spremenjene primarne možgane iz običajnih možganov. Najzgodnejša diagnoza Akranija, v skladu z literaturo, je bila proizvedena v 11 . S pomočjo transvaginalne ehografije. Zaradi dejstva, da kosti skorje plode plošče v časovnem okvirju 10-11 tednov. Kalcificirala je samo delno, je treba diagnozo Akranija previdno.

Ancefalia in Akraniji - vice večstranske narave. ANENCEPHALIA je lahko del amniotičnega zdravilnega sindroma (Sl. 3.93), v kombinaciji s kromosomskimi aberacijami (trizomija 18, obročni kromosom 13), se pojavi kot posledica kemoterapije, na podlagi diabetesa matere in hipertermije. Ancefaliya je del sindroma Meckel-Rude in hidrolitalnega sindroma. Ancensphaly je pogosto kombinirana s cepitvijo ustnic in neba, anomalij ušes in nosom, srcem, patologijo gastrointestinalnega trakta in urogenitalnega sistema. Opisana je kombinacija Akranija z LL-Amelia sindrom.

Prenatalni pregled pri oblikovanju diagnoze Ancosephalyy / Akray / Exansaly mora vključevati kariotipizacijo in temeljit ultrazvočni pregled.

Opisani vzorci so popolnoma smrtne napake. Če bolnik želi podaljšati nosečnost; Rodowwork je treba izvesti v interesu matere, ne da bi razširili pričevanje na CESANO Cross. V teh primerih bi morali biti starši opozorjeni, da se 50% sadja z ancentsefalijo imenuje živa, 66 %% od njih bodo živele nekaj ur, nekateri lahko živijo v tednu.

Cefalocele.

Cefalocele je donos možganskih lupin skozi kostno napako, lobanje. V primerih, ko možganska tkanina vključuje hervialna torba, se anomalija imenuje encephance. Najpogosteje napake se nahajajo na območju nape, vendar jih je mogoče zaznati v drugih oddelkih (frontalni, temni, nozobarngealnosti) (sl. 6.11). Pogostost pojava anomalije je 1 primer za leto 2000 živo rojstev.

Uvod

Pomanjkljivosti razvoja centralnega živčnega sistema (CNS) se nanašajo na eno najpogostejših anomalij za razvoj fetusa. Okvarje okužbe z živčnimi cevmi so najpogostejše preglede razvoja CNS in so zaznane s frekvenco 1-2 na 1000 novorojenčkov. Pojav intrakranialnih lezij v normalni strukturi živčne cevi ostaja neznana, saj se mnogi od njih verjetno ostanejo neprepoznani ob rojstvu in kasneje kasneje.

Vendar pa je glede na dolgoročne katamnestične študije, se domneva, da lahko pogostost pojava takih pregledov doseže 1 na 100 novorojenčkov (1). Za več kot 30 let je ultrazvočni pregled glavni diagnostični orodje za identifikacijo napak razvoja CNS.

Cilj tega priročnika je pregled tehničnih vidikov, ki se uporabljajo za optimizacijo pregleda možganov ploda, ko ocenjujejo njegovo anatomijo, ki bo v tem dokumentu ime "osnovne študije". Možna je tudi podrobna ocena anatomije centralnega živčnega sistema ploda ("nevrosonografija fetusa"), vendar zahteva sodelovanje zdravnika in prisotnosti visokokakovostnega ultrazvočne opreme.

Ta vrsta študija se lahko včasih dopolni s tridimenzionalno ultrazvočno študijo in je prikazana med nosečnostjo z visokim tveganjem, da bi razvili privzete nastavitve FETUS CNS. V zadnjih letih se je magnetna resonančna tomografija (MRI) FETUS začela obravnavati kot obetavna metoda, ki lahko v nekaterih primerih omogoči pridobivanje pomembnih diagnostičnih informacij, predvsem po 20-22 tednih nosečnosti (2, 3), Čeprav so prednosti te vrste raziskav v primerjavi z ultrazvočnimi raziskavami, (4, 5) še naprej obravnavana.

Splošne določbe

Gestacijska starost

Ultrazvočna slika glave in hrbtenjače se spreminja po nosečnosti. Za odpravo diagnostičnih napak, je treba preprečiti normalno anatomijo fetalnih CNS v različnih časih nosečnosti. Največja prizadevanja za diagnosticiranje napak razvoja CNS se osredotočajo v obdobju sredi drugega trimesečja nosečnosti, ko se "osnovna" ultrazvočna študija običajno izvaja v smislu časa približno 20 tednov.

Hkrati se lahko v prvem ali na začetku drugega trimesečja nerešenja (6-11) odkrijejo nekatere pomanjkljivosti. Čeprav so takšne malformacije manjši del anomalij, vendar so praviloma hude in zato si zaslužijo posebno pozornost. Kljub dejstvu, da so potrebne posebne veščine za diagnostiko v zgodnji nosečnosti, je v tem obdobju vedno smiselno preučiti glavo in možgane ploda.

Prednost dokončanja zgodnje nevrosonografije fetusa v 14-16 tednih Nosečnost je dejstvo, da so kosti lobanje še vedno subtilne in je mogoče pregledati strukture možganov skoraj na katerem koli kotu skeniranja. Praviloma je v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti vedno mogoče pridobiti zadovoljivo podobo struktur možganov ploda. Težave se pogosto pojavljajo predvsem na mandatu blizu domačega, ki je povezana z OSSIFION kosti lobanje.

Tehnični dejavniki

Ultrazvočni senzorji

Visokofrekvenčni ultrazvočni senzorji povečujejo prostorsko ločljivost, vendar zmanjšajo prodorno sposobnost ultrazvočnega žarka. Izbira optimalnega senzorja in delovne frekvence je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z matični indeksom telesne mase, položaj ploda in uporabljenega dostopa.

Večina "osnovnih" študij je lahko zadovoljivo izvedena s transabdominalnimi senzorji s frekvencami 3-5 MHz. Nevrosonografija fetusa pogosto zahteva uporabo transvaginalnega dostopa, v katerem se ustrezno uporabljajo senzorji s frekvenco 5-10 MHz (12, 13). Uporaba tridimenzionalne ultrazvočne tehnologije lahko olajša študijo možganov, hrbtenice in hrbtenjače plošče ploda (14, 15).

Parametri slike

Ocena možganov sadja se običajno izvaja z uporabo sivega načina žvepla. Uporaba harmonikov tkiva lahko izboljša zaznavo malih anatomskih delov, zlasti pri bolnikih s slabimi pogoji vizualizacije. Pri nevronografskih študijah se lahko uporabijo barvno in energetsko dopplerjevo kartiranje, predvsem za vizualizacijo možganskih plovil. Izboljšanje vizualizacije majhnih plovil se lahko doseže pravilno prilagajanje frekvence ponavljanja impulza (PRF, frekvenco ponavljanja impulza), saj vedoč, da se stopnja pretoka krvi v glavnih možganskih arterij plodja v intrauterin obdobju giblje od 20 do 40 cm / s ( 16) in uporabo časa nizkega okvirja (obstojnost).

Osnovna študija

Ocena kakovosti

Transabdominalna študija je metoda izbire pri ocenjevanju anatomije fetalnih CNS na koncu prvega, v drugem in tretjem trimerjevi nosečnosti v skupini žensk z nizkim tveganjem na področju razvoja CNS? Študija bi morala vključevati splošni pregled glave, možganov in fetalne hrbtenice.

Dva aksialna odseka vam omogočata, da pregledate osnovne strukture možganov fetus, na podlagi katerih bo mogoče zaključiti o normalnosti svoje anatomije (17). Podatki o prerezu so se imenovali očarljivi in \u200b\u200btalni del. Za biometrijo ploda, dodana tretja se pogosto uporablja, tako imenovani Sstabbabski del (Sl. 1).

Sl. 1. Aksialni deli plod. (a) odsek posegov; (b) Crestamski oddelek; (c) pokoplje.
Cavum Septiz Pellucidi - votlina prozorne particije, čelni rog - sprednji rog, atrij - les, Choroid Plexus - Vaskularni Plexus, Thalami - Talamus, Hyppocampal Gyrus - Hippokampus Giphide, Cerebellum - Cerebellum, Cisterna Magna je velik tank.

V postopku osnovnih raziskav je treba pregledati stranske prekat, cerebelum, velik rezervoar in votlino transparentne particije. Tudi pri pregledu teh delov je treba oceniti obliko glave ploda in teksture možganov (tabela 1).

Perfestično poglavje

Na tem razdelku so vizualizirani sprednji in zadnji rogovi stranskih prekatov. Sprednji del stranskih prekatov (sprednji ali čelni rogovi) so tekoče strukture, ki imajo podpičje.

Bočna stena sprednjih rogov je dobro izražena, medijska stena pa je merjena z votlino transparentne particije (PPP). PPP je struktura, napolnjena s tekočino, omejena s tankimi membranami. V poznih obdobjih nosečnosti ali v zgodnjem neonatalnem obdobju se te membrane običajno vzpenjajo in tvorijo pregledno particijo.

PPP se začne vizualizirati za približno 16 tednov nosečnosti in podvržen izbrisati v smislu približno 40 tednov. V transabdominalni skeniranju je treba PPP vedno vizualizirati v smislu 18 do 37 tednov ali na vrednosti velikosti biparity 44-88 mm (18). Nasprotno, nezmožnost vizualizacije PPP v smislu manj kot 16 tednov ali več kot 37 tednov je norma. Vrednost vizualizacije PPP v postopku diagnosticiranja anomalij ZNS je široko obravnavana (17).

Vendar pa je znano, da je ta struktura enostavno vizualizirana in njena struktura je očitno kršena s številnimi anomalijami, kot so holoprozencefalia, sredstvo koruznega telesa, izgovorjeno hidrocefalus in septo-optični displazijo (19). Začenši s 16 tedni nosečnosti, so zadnji oddelki stranskih prekatov (enake, kot se imenuje nazaj rogovi) v resnici, kompleks, ki ga tvorijo, ki se ukvarjajo, ki se nanašajo na zadnjo palico za okcipitalno regijo.

Začetek je značilna prisotnost vaskularnega pleksusa, ki je izrazit echegerity, zadnji rog pa je tekoča struktura. V drugi nosečnostni trimesečju so medijske in stranske stene zadnjih rogov stranskega prekata, ki se nahajajo vzporedno glede na mediane strukture možganov, ki jih med ultrazvočnimi raziskavami zagotavljajo dobro vizualizacijo v obliki dveh jasnih linij.

Običajno na ravni praga, vaskularni pleksus zavzema skoraj celotno votlino stranskega prekata, v stiku s svojimi stranskimi in medijskimi stenami, v nekaterih primerih pa lahko opazimo majhno količino tekočine med medialno steno prekatanja in vaskularni pleksus, ki je tudi možnost za norma (20-23). V standardnem razdelku kamphy, je samo hemisfera običajno jasno vizualizirana, ki se nahaja v zvezi z ultrazvočnim senzorjem, medtem ko je vizualizacija hemisfere bližje senzorju, je morda težko imeti artefakte.

Vendar pa so najresnejše motnje strukture možganov dvostranski ali skupaj s pomembnim premikom ali ukrivljenostjo srednjih struktur, zato je bilo razviti priporočilo, da je bilo v osnovni ultrazvočni študiji predvideno, da oceni simetrijo možganskih struktur ( 17).

Gorilni prerez

Ta razdelek lahko dobimo z razselitvijo senzorja, ki je nekoliko pod osnutkom odseka s hkratnim nagibom pošte, in vam omogoča, da vizualizirate čelne rogove stranskih prekatov, RPP, Thalamic, Cerebellum in velik rezervoar. Cerebelum je struktura v obliki, ki spominja na metulja, ki jo tvori dve zaokroženi cerebellum hemisferi, ki sta v sredini nekoliko bolj odmevani črvi cerebeluma.

Velik rezervoar (ali cerebelchok-Spinal CISTRN) je tekočina, ki se nahaja v revijah cerebeluma. V velikem rezervoarju so tanke particije, ki so definirane na običajnem mestu, in ne smejo biti pomotoma sprejeti za vaskularne strukture ali cistične vključke. V drugi polovici nosečnosti se globina velikega rezervoarja ne spremeni in mora biti v območju od 2 do 10 mm (17). V zgodnjem obdobju nosečnosti, cerebelski črv ne pokriva popolnoma četrtega prekata, ki lahko ustvari napačen vtis o prisotnosti črv napake.

V kasnejših izrazah nosečnosti bi morala ta najdba povzročiti sum prisotnosti anomalije konstrukcije cerebeluma, vendar je na rokih nosečnosti do 20 tednov, je taka slika norma (24).

CHESTHALAMIC ODDELEK

Tretji odsek, pridobljen na vmesni ravni glede na prejšnje dve, se pogosto uporablja tudi pri ultrazvočnem raziskovanju fetusne glave in se običajno imenuje stabilen prečni prerez ali biparitni prerez. Anatomska merila za pridobitev tega razdelka Glede na možganske strukture pred hrbtom so sprednji rogovi stranskih prekatkov, votline transparentne particije, talamic in cipokamskega okna (25). Čeprav ta razdelek ne dodaja dodatnih diagnostičnih informacij v primerjavi z oceno stalnih in težkih odsekov, se uporablja za izvedbo biometrije plod glave.

Predlagano je bilo, da je ta oddelek lažje prikazati in meriti glavo glave, ki je bolj ponovljiva od meritve, pridobljene v oddelku za izdajanje dovoljenj (25).

Spine sadje

Podroben pregled struktur hrbtenice zahteva strokovne izkušnje in oskrbo pri skeniranju, njegovi rezultati pa bodo v veliki meri odvisni od položaja ploda. Zato se podroben popoln pregled fetalne hrbtenice v vseh projekcijah ne nanaša na naloge osnovne študije. Najpogostejše napake hrbtenice, odprte vrste hrbtenice (Spina BiFIDA), je običajno v kombinaciji s kršitvijo intrakranialne anatomije.

Vendar pa je treba pri vsaki študiji pridobiti vzdolžno secesijo plodna ploda ploda, saj lahko vsaj v nekaterih primerih omogoči identifikacijo drugih pomanjkljivosti njegovega razvoja, vključno z nepravilnostmi vretenc in Agesey of thecrum. Običajno z vzdolžnim delom fetalne hrbtenice, od 14 tednov nosečnosti, se vizualizirajo tri točke uveljavitve vsakega vretenca (ena na območju telesa vretenc in ena na vsaki strani na področju sklepov med telesom in bazo ARGEK).

Ti centri za avtorizacijo obkrožajo živčne cevi in \u200b\u200bna vzdolžnem delu, odvisno od orientacije senzorja, imajo obliko dveh ali treh vzporednih linij. Poleg tega, da vizualizacijo centrov za izdajo dovoljenj, je treba pridobiti podobo kože ploda, ki pokriva hrbtenico, tako v vzdolžnih in prečnih razdelkih.

Kvantitativna ocena

Potreben del ultrazvočne raziskave glave ploda je, da izvede biometrijo. V drugem in tretjem trimesečju, standardna študija pogosto vključuje merjenje velikosti dvojice, krog glave in premera navoja zadnje rogove stranske prekata. Nekateri raziskovalci prav tako upoštevajo potrebo po merjenju prečne velikosti cerebeluma in globine velikega rezervoarja.

Velikost biparity in obseg glave ploda se pogosto uporabljata za vzpostavitev obdobja nosečnosti in ovrednotiti stopnje rasti fetusa, kot tudi lahko služijo za identifikacijo nekaterih pregledov razvoja možganov. Meritve se lahko izvedejo v dovoljenju ali v razdelku Sepal. Različne tehnike se uporabljajo za merjenje biparitskih velikih.

Najpogostejša je metoda merjenja, v kateri se kazalec križe na zunanje meje kosti kosti petus lobanje kosti (tako imenovano merjenje na prostem) (26). Vendar pa obstajajo regulativne tabele, katerih podatki so bili pridobljeni z notranjimi zunanjimi meritvami, ko je razdalja od zunanje meje v bližini kostnega senzorja do notranje meje nasprotne kosti ocenjena, da se izogne \u200b\u200bartefaktov, ki nastanejo za distalno glede na Senzor kosti lobanje (25).

Dva različna načina merjenja BPR lahko daje razliko v več milimetrih, ki bodo klinično pomembne v zgodnji nosečnosti. V zvezi s tem je treba vedeti, katera merilna metoda je bila uporabljena pri pripravi regulatorne tabele, ki se nato uporabi pri delu na določeni napravi. Če ima ultrazvočni aparat merilno funkcijo z uporabo elipse, lahko meritev oboda ploda glave dobimo s razporeditvijo elipse vzdolž želene površine kosti kosti fetalnih kosti.

Na drugi način se lahko obseg glave ploda izračuna z merjenjem velikosti biparity (BPR) in velikostjo lobno-tuljave (LZR), ki ji sledi uporaba Ogue formule \u003d 1,62 × (BPR + LZR). Običajno je razmerje BPR na LZR običajno 75-85%. Vendar pa ni redko, še posebej v zgodnjih rokih nosečnosti, se lahko pojavi fenomen kosti kosti fetusne glave, zato je za večino plodov v tAZA PREDVIDENO Zanj je značilna določena stopnja Dolichehaliya.

Da bi ocenili anatomijo možganov iz prekaznega možganov, je priporočljivo izmeriti navoj zadnjih rogov stranskega prekata, saj je bil po številnih študijah razkrit, da ima takšna tehnika največjo učinkovitost (22), in Prisotnost prezračevanja je pogost marker nenormalnega razvoja možganov. Merjenje se izvede na ravni vaskularnega pleksusa, ki je pravokotno na dolgo osi votline ventricle, medtem ko so kuporski prehodi nameščeni na notranjih mejah vezij njegovih sten (sl. 2).

Sl. 2. (a) Merjenje nasprotnega zadnjega rogova stranskega prekata. Kurzorski prehodi so nameščeni na ravni vaskularnega pleksusa, na notranjih mejah echegenic linije, ki predstavljajo želodčne stene; (b) diagram, ki prikazuje pravilno razporeditev kazalca, da izmeri velikosti zadnjih rogov stranskega prekata. Križišče prehodov kazalke so nameščeni, da se dotikajo notranje meje prekatosti v najširšem delu in se nahajajo pravokotno na dolgi osjo prekata (da - da). Nepravilna lokacija - Cross-Cross Cursor Crossings so nameščeni na sredini echegenic linije (št. 1 - št. 1), na zunanjih mejah zidov volana (št. 2 - št. 2), kot tudi možnosti, ko kurzor se nahaja na zadnji strani votline rog v svojem ožjem delu ali ne, ki ni pravokotna na dolgi osi prekata (št. 3 - št. 3).

Ta velikost je stabilna v drugem in na začetku tretjega trimerestra, ki sestavlja povprečno 6-8 mm (20, 22, 27) in se šteje za normalno, če ne presega 10 mm (27-32). Večina biometričnih študij o opredelitvi standardnih velikosti stranskih prekatov je bila izvedena na opremi, ki je omogočila merjenje s točnostjo milimetrov (33). Sodobna oprema vam omogoča, da dosežete meritve v desetinah milimetra, zato ostaja nejasna, kakšna je velikost stranske prekata, da se šteje za zgornjo mejo normalnih vrednosti.

Strokovnjaki ISOOG menijo, da je treba zlasti na sredini nosečnosti, vrednost 10,0 mm ali višje, obravnavati kot mejo in povzroča sum. Prečna velikost cerebeluma se poveča za približno 1 mm od vsakega tedna nosečnosti v smislu 14. in 21. tedna. Ta meritev v kompletu z merjenjem kroga ploda glave in njegovo velikostjo biparity se uporablja za ocenjevanje rasti ploda. Globina velikega rezervoarja se meri od črva cerebeluma do notranje površine okcipitalne kosti, običajno pa je njegova vrednost običajno 2-10 mm (34). V prisotnosti Dolichocefaliusa se lahko pojavijo vrednosti velikega rezervoarja, kar je nekoliko več kot 10 mm.

Nevrosonografija sadja

Na splošno je sprejeto, da ima specializirana nevronskografska študija ploda bistveno večji diagnostični potencial v primerjavi z osnovnim transabmilni ultrazvočni izpit in je še posebej učinkovit pri diagnosticiranju kompleksnih kombiniranih malformacij.

Vendar pa ta vrsta raziskav zahteva pomembne sposobnosti operaterja, ki ni vedno mogoče, zato se ta metoda še ne uporablja povsod. Specializirana nevronosonografija ploda je prikazana za bolnike z visoko tvegano skupino za razvoj CNS pregledov, kot tudi v primerih, ko se sumi anomalije pojavi med osnovno ultrazvočno študijo.

Osnova za izvajanje nevronskografskih raziskav fetusa je pridobitev vrste oddelkov v različnih letalih, z uporabo dostopa do plod glave in škropin (12, 13). Če je sadje v predogledu glave, lahko uporabite tako transabdomominal in transvaginalni dostop. Z ohranjevanjem medenice ploda, dostop skozi dno maternice s nastavitvijo senzorja je vzporedna z ravnino sprednje trebušne stene. Vaginalni senzorji imajo prednost pri uporabi, saj imajo višje delovne frekvence v primerjavi z trebušno, zaradi česar je mogoče razmisliti o anatomskih delih z bvloli.

V zvezi s tem, v prelazju medenice fetusa, je včasih primerno izvesti zunanji obrat plod na glavo za nadaljnji transvaginalni pregled možganov. Celoten pregled hrbtenice je del nevronosonografske študije in se izvede z uporabo prečnih (aksialnih), koronarnih (frontalnih) in vzdolžnih (SAGITAL) skeniranja ravnic. Nevrosonografska študija bi morala vključevati ravnanje istih meritev, ki se izvajajo med osnovnim pregledom: Biparatična velikost, obod plod glave, velikost zadnjih rogov stranskih prekatov.

Specializirane meritve se lahko razlikujejo glede na obdobje nosečnosti in kliničnih indikacij.

Brain sadje

Pri izvajanju transabminalnega ali transvaginalnega pregleda je potrebna pravilna lokacija senzorja vzdolž določene možganske ravnine, ki se običajno doseže z urejenimi manipulacijami, ki vplivajo na položaj ploda. Za skeniranje se številni različni ravnini uporabljajo, odvisno od lokacije fetusa (12).

Sistematičen pregled možganov običajno vključuje vizualizacijo štirih delov v koronarnih letalih in treh oddelkih v sagitalnih letalih. Spodaj so opisi različnih struktur, ki jih je mogoče zaznati v teh letalih ob koncu drugega in začetka tretjega trimestor nosečnosti. Poleg pregleda anatomskih struktur, nevrosonografija fetusa vključuje oceno možganov ponorov, ki se vrsta, ki se med nosečnostjo (35-38) spremeni.

Koronarne letala (slika 3)

Sl. 3. Koronarne odseke glave ploda. (a) transportni oddelek; (b) transcudalski oddelek; (c) predoramski prerez; (d) transportni prerez. IHF - intermetrack gap, CSP - votlina prozorne particije, čelne rogove - sprednji rog, Thalami - Talamus, Cerebellum - Cerebellum, okcipitalni rogovi - hladen rog.

Transacijski del ali oddelek Frontal-2. Vizualizacija tega razdelka se doseže s skeniranjem skozi sprednjo pomlado ploda in vam omogoča, da ocenite srednjo interpretsko vrzel in sprednjih rogovih stranskih pretok na vsaki strani. Ta razdelek se nahaja rutinsko v odnosu do kolena korpnega telesa, ki pojasnjuje prisotnost kontinuitete vmesnega razreza v tem razdelku. Tudi v tej rezini so vizualizirane z letno kostjo in vtičnico.

Transcudalski del ali oddelek srednje-koronarno-1(12). To poteka na ravni konusa, koleno ali sprednji del telesa koruze prekine prehod medpazne razmike. Ker ima kolena korpulentnega telesa debeline, nato v oddelkih v koronarnem letalu se zdi bolj odmeva v primerjavi s samim telesom korpus. V votlini transparentne particije na tem področju ima obliko anohogene trikotne strukture, ki se nahaja pod koruznim telesom. Stranski pretvornik najdemo z vsako stranjo in so obdani z kortiklom možganov. Silvievs of brazde so bolj v zadnjem času vizualizirani.

Crestamski pojem ali srednje koronarno-2 oddelek(12). Na njem se oba Talamus nahajata v bližini, vendar je v nekaterih primerih lahko vizualiziran tretji prekat z interventrikularno luknjo in nekoliko hitro (srednje-koronarno-3 odsek), z vsako stranjo - predvečer zadnjih rogov Stranski preklopniki z notranjim pizdom. Bližje bazo srednje linije lobanje, bazalni rezervoar je vizualiziran, ki vsebuje posode kroga kroga in optični križ.

Pokop ali okcipitalni odsek 1 in 2. Ta razdelek se prikaže ob skeniranju skozi zadnje vzmeti in vam omogoča, da vizualizirate okcipitalne rogove stranskih prekatov in medsebojno razkorak. V tem razdelku sta prav tako vizualizirana tudi cerebelum hemisfer in cerebelumski črv.

Sagittal Sekcije (Sl. 4)

Sl. 4. SAGITTALNI DELI ZDRAVILA FETUS. (a) srednje-delniški oddelek; (c) parasittal odsek. 3V - tretji prekat; 4V - Četrti prekat, Corpus Callosum - klicno telo, Cavum Septi Pelucidi - votlina prozorne particije, cerebelum - cerebellum, stranski prekat.

Značilno je, da med študijo izhajajo trije stresalni deli: srednje-aditativno in dve parazitli z vsako stranjo.

Na srednjem slogu ali srednjem prerezu(12) vizualizira koruzno telo z vsemi njegovimi sestavnimi deli; V votlini prozorne particije, v nekaterih primerih videz roba in votline vmesnega jadra, možganski sod, možganski most, cerebellum črva in zadnjim kranialni fossi. Z uporabo barvnega dopplerja lahko vizuacijo sprednjega možganske arterije, perikalacijsko arterijo s svojimi vejami in Dunajskim Galen.

ParaSagittal ali OBSIQUE-1 oddelek(12) Vsaka stranka bo prikazala celoten navpični pogled na stranski prekat, njegov žilni pleksus, perivatriverne tkanine in lubje možganov.

Spine sadje

Za preučevanje anatomije fetusne hrbtenice se uporabljajo tri vrste oddelkov. Izbor odseka bo določen s položajem plod. Običajno je v vsakem primeru mogoče pridobiti le dva od treh možnih razdelkov.

Pri pregledu v prečnega ali aksialni odseku se ocena anatomije hrbtenice doseže s postopnim premikom senzorja vzdolž celotnega hrbtenice, pri čemer vzdržuje prečno ploščo skeniranja (sl. 5). Vertebrae ima drugačno anatomsko strukturo, odvisno od stopnje njihove lokacije.

Sl. 5. prečni prerez hrbtenice ploda na različnih ravneh: (a) maternični; (c) prsni koš; (c) ledvenica; (D) sakralno. Puščice označujejo preskusne centre vretenc. Pri pregledu je treba oceniti nedotaknjeno kožo, ki pokriva hrbtenico. V risbah a-s hrbtenjačo, je vrsta hipo echogenih jajčkov s hiperheogeno točko v centru. Kabla - hrbtenjača.

V prsih in ledvenih vretenc imata trikotni pogled z zdravstvenimi centri, ki se nahajajo okoli hrbtenjačnega kanala. Prvi vratni vretenca ima kvadragularen pogled, vretenca v sakralni delitvi pa odlikuje sploščena oblika. V sagitalni ravnini so dovoljenji centri organov vretenc in njihovih orožjih tvorijo dve vzporedni liniji, ki se približajo območju križnice.

Ko je sadje na robu hrbta Kepleja, lahko pravega sagitalnega odseka dobimo z usmerjanjem ravnine skeniranja skozi območje uplinjanja procesov. Ta dostop omogoča raziskovanje kanala vretenčarjev in hrbtenjače, ki se nahaja v njem (Sl. 6). V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se možganski stožec običajno nahaja na ravni L2-L3 (39).

Sl. 6. SAGITALSKI ODDELEK FETALNEGA VPLINA V drugem trimesečju nosečnosti. Uporaba neuporabljenih procesov klobasa kot akustičnega okna lahko vizuacijo vsebine hrbtenjačnega kanala. Brain stožec se običajno nahaja na ravni drugega ledvenega vretenca (L2). Nevronski kanal - Spinal Channel, Consus Medullaris - Brain stožec, Cauda Equina - konjski rep, L2 - drugi ledveni vretence.

V koronarnem letalu se hrbtenica vizualizira kot ena, dve ali tri vzporedne linije, odvisno od orientacije senzorja (sl. 7). Sklep o integriteti hrbtenice temelji na oceni pravilnosti centrov za izdajo dovoljenj in prisotnosti mehkih tkiv, ki pokrivajo hrbtenico. Če je mogoče pridobiti resnično sagitalno rezino, bo vizualizacija možganskih stožc na običajni ravni dodatno okrepila zaključek v korist normalne strukture hrbtenjače.

Sl. 7. Koronarna povzetek fetalne hrbtenice. Te slike so bile pridobljene med tridimenzionalno ultrazvočno študijo z enako količino s spreminjanjem kota naklona in debeline ultrazvočnega rezanja. (a) Tanka ultrazvočna rezina je usmerjena skozi telo vretenca; (c) isti ultrazvočni rez se nekoliko zavrne za pregled orožja vretenc; (c) Maščobna ultrazvočna rezina se uporablja za istočasno izkazujejo tri centre za izdajo dovoljenj. Telo - telo vretenc, prečni proces - prečni vretenčarski procesi.

Učinkovitost ultrazvoka centralnega živčnega sistema fetusa

Če ima drugi trimeseč nosečnosti pacienta iz populacije z nizkim tveganjem, je mogoče izvesti zadovoljivo vizualizacijo običajnih osnutkov in talnih in talnih delov, merjenje plod glave (zlasti njegov obseg) so v normalnih vrednostih za Ustrezno obdobje nosečnosti in širina hrbtnih rogov stranskega prekata ne presega 10 mm, velikost velikega rezervoarja pa je v območju od 2-10 mm, večina razvojnih napak fetala CNS je lahko Izključeno, tveganje nepravilnosti postane izredno nizka in dodatna študija (17).

Pregled literature, namenjen občutljivosti in specifičnosti antenatalne ultrazvočne študije pri diagnosticiranju škode na živčnem sistemu fetusa, ni bila naloga tega priročnika. Nekatera dela zagotavljajo podatke o več kot 80% občutljivosti osnovnih ultrazvočnih raziskav v skupini bolnikov z nizkim tveganjem (40, 41).

Morda ti podatki močno pretiravajo diagnostični potencial ultrazvoka. Vse serije teh opazovanj imajo zelo kratko obdobje oddaljenega Katamennez in dejansko vključujejo samo analizo napak oskrbe živčevske cevi, katerih zaznavoljivost se je lahko povečala na enak način zaradi sistematičnega ravnanja z biokemičnim pregledom z merjenjem Koncentracija alfafhetoproteina v serumu matere seruma. Diagnostične omejitve prenatalnih ultrazvočnih raziskav so dobro znane in imajo številne razloge (42). Nekatere celo hude malformacije imajo lahko le manjše manifestacije v zgodnji nosečnosti (43).

Brain nadaljuje svoj razvoj v drugi polovici nosečnosti in neonatalno obdobje, ki omejuje možnosti za identifikacijo nepravilnosti proliferacije živčnih celic (mikrocefaly (44), možganski tumorji (45), možganske kortex malformacije (42)). Tudi nekatere možganske lezije ne pridejo v procesu embriološkega razvoja, temveč so posledica prenatalnih ali perinatalnih obtočnih motenj (46-48). Tudi v rokah strokovnjaka je lahko identifikacija nekaterih vrst malformacij v predporodno obdobje težko ali ne more, in pogostost pojava takšnih situacij še vedno ni opredeljena.

Bibliografija

Myriariopoulos NC. Epidemiologija malformacij centralnega živčnega sistema. V: Vinken PJ, BRUYNA-GW, uredniki. Priročnik klinične nevrologije.-Elsevier: Amsterdam, 1977; 139-171.
Levine D, Barnes PD, Robertson RR, Wong G, -mehta ts. Hitro g. Slikanje nenormalnosti centralnega živčnega sistema ploda. Radiologija 2003; 229: -51-61.
Griffiths PD, Paley Mn, Widjaja E, Taylor C, -Whitby EH. V magnetni resonančni sliki - za možgane in nenormalnosti hrbtenice v plodu. BMJ-2005; 331: 562-565.
Malingerja G, Ben-Sira L, Lev D, Ben-Aroya z, -kidron D, Lerman-Sagie T. Fetal Brain Imaging: A-Primerjava med magnetno resonanco Imaging-in Dedicated Neursonografija. Ultrasound Obstet-Gynecol 2004; 23: 333-340.
Malingerja G, Lev D, Lerman-Sagie T. je fetalna magnetna resonančna slika, ki je boljša od neurrrosonografije za odkrivanje neravnih nepravilnosti? Ultrasound-Obstet Gynecol 2002; 20: 317-321.
Ghi T, Piru G, Savelli L, Segata M, Bovidli L.-Sonografska diagnoza prirojenih anomalij v prvem trimesečju. Placenta 2003; 24 (Supply B): - S84-S87.
Monteagudo a, Timor-Titsch IE. Prvi skeniranje anatomije: Potiskanje meja. Kaj lahko vidimo? Oglejte si Onstet Gynecol 2003; 15: 131-141.
BRONSHTEIN M, ORNOY A. ACRANIA: ANCEPHALY-HITRESS IZ SKUPNEGA DEGENERACIJE ZAPRTO-NEURALNE TUBE: Dva primera v družini Sam. J Clin-ultrazvok 1991; 19: 230-234.
BLAAS HG, EIK-NES SH, VAINIO T, ISAKSEN CV.-ALOBAR HOLOPROSPELCEPHALY ob 9 tednih Gestational-dobe, ki ga je vizualiziral dva in tridimenzionalni ultrazvok. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15: 62-65.
BLAAS HG, EIK-NES SH, ISAKSEN CV. ODLOČBA SPINA BIFIDA pred 10 gestacijskih tednov, ki uporabljajo dva in trojnega ultrazvoka. Ultrasound-Obstet Gynecol 2000; 16: 25-29.
Johnson Sp, Sebire NJ, Snojders RJ, Tunkel S, -Nicolaides kh. Ultrazvočni pregled za ancefalijo pri 10-14 tednih nosečnosti. Ultrasound-Obstet Gynecol 1997; 9: 14-16.
TIMOR-TRITSCH IE, MONTEAGUDO A. Transvaginal-fetalna nerrosonografija: standardizacija plovil in oddelkov anatomskih znamenitosti.-Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8: 42-47.
Malinger G, Katz A, Zakut H. TransVaginalna ploda-nerurrosonografija. Supratentorialne strukture. ISR J-Obstet Gynecol 1993; 4: 1-5.
PIUU G, Segata M, Ghi, Ghi, Carletti A, Perolo A, -Santini D, Bonasoni P, Tani g, RizzO N. Diagnoza-srednjih linijskih anomalij fetalnih možganov z tridimenzionalnim medianim pogledom. Ultrasound Obstet-Gynecol 2006; 27: 522-529.
Monteagudo A, Timor-Tritsch IE, Mayberbery P.-Tridimenzionalna transvaginalna nevrozonografija-Fetalov možganov: "Navigacija" v obsegu skeniranja.-Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 307-313.
vAN DEN WIJNGAARD \u200b\u200bJA, GROENBERG IA, -WLADIMIROFF JW, HOP WC. Cerebralni doppler ultrazvok človeškega fetusa. BR j obstet gynakol-1989; 96: 845-849.
FILLY RA, CARDOZA JD, GOLDSTEIN RB, BARBOVICH AJ.-Detekcija anomalij za petalno živčni sistem: praktična raven napora za rutinski sonogram. Radiologija 1989; 172: 403-408.
Falco P, Gabrielli S, VisionIn A, Perolo A, Piru G, -bovicelli L. Transabdominalna sonografija pelumskega pelumskega pelumasa v normalnih fetusih drugega in tretjega trimeserija nosečnosti.-Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 549-553.
Malingerja G, Lev D, GIGRON D, Heredia F, -Hershkovitz R, Lerman-Sagie T. Diferencialna diagnoza v plodovih z odsotnim septum Pellucidum.-Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 42-49.
PIUU G, REECE EA, Goldstein I, Hobbins JC, -bovicelli L. Sonografska ocena normalne razvojne anatomije fetalnih cerebralnih predelavo: II. Atrija. Obstet Gynecol 1989; 73: -250-256.
CARDOZA JD, FILLY RA, PODRASKY AE. Tipking-Choroid Plexus: Sonografsko opazovanje vrednosti, razen ventriclomegaly. AJR am J-Roentgenelog 1988; 151: 767-770.
CARDOZA JD, GOLDSTEIN RB, Filly Ra. Izključitev plod ventriclomeGaly z enim merjenjem: - širina lateralnega ventrikulara atrija.-radiologija 1988; 169: 711-714.
Mahony BS, NYBERG DA, Hirsch JH, Petty CN, -hendricks SK, Mack La. Blaga idiopatska stranska-cerebralna ekspreditirana dilatacija v UTERO: Sonografska ocena. Radiologija 1988; 169: 715-721.
BROMLEY B, NADEL AS, Pauker S, Esterff JA, -BenamerRaf Br. Zaprtje cerebelarnega vermisa:--avaluation z drugim trimeserjem ZDA. Radiologija-1994; 193: 761-763.
Shepard M, Filly Ra. Standardizirana letala za merjenje premera biparitalnega premera. J ULTRASOUND-MED 1982; 1: 145-150.
Snijders RJ, Nicolaides kh. Fetalna biometrija na 14-40 tednih. Ultrasound Obstet Gynecol-1994; 4: 34-48.
PIUU G, Falco P, Gabrielli S, Perolo A, Sandri F, -Bovicelli L. Klinični pomen fetala izoliranega cerebralnega meje prezračevanja ventrikulomegaly: poročilo o 31 primerih in pregled literature. Ultrasound-Obstet Gynecol 1999; 14: 320-326.
Kelly en, Allen VM, Seaward G, Windrim R, Ryan-g. Blaga prezračevalca v plod, naravne zgodovine, povezane ugotovitve in izid izoliranega prezračevalnega prezračevanja: pregled literature. Prenat-DIAGE 2001; 21: 697-700.
Wax JR, Bookman L, Cartin A, Pinette Mg, -blackstone J. BLAGE FETAL Cerebralna ventilecOmegaly: -Diagnosis, Klinična združenja in izidi. - Obstet Gynecol Survis 2003; 58: 407-414.
Laskin MD, Kingdom J, Toi A, Chitayat D, Ohlsson-a. Perinatalni in nevrodevolopni izid z izoliranim fetalnim venticulomegalijo: sistematičen pregled. - J Internati fetal Neonatal Med letom 2005; 18: 289-298.
Achiron R, Schimmel M, Achiron A, Mashiach S.-Fetal blag idiopatski bočni ventilecUlomegaly: Je - obstaja korelacija s fetalno trizom? Ultrasound-Obstet Gynecol 1993; 3: 89-92.
Gaglioti P, Danelond, Bontempo S, Mombro M, -carcaropoli s, Todros T. Fetal Cerebralna ventileclomegaly: Rezultat v 176 primerih. Ultrasound Obstet-Gynecol 2005; 25: 372-377. Copyright © 2007 ISOOG.-Objavi John Wiley & Sons, Ltd. Ultrasound-Obstet Gynecol 2007; 29: 109-116. 116 Smernice.
Heiserman J, Filly Ra, Goldstein Rb. Učinek napak pri merjenju na sonografsko vrednotenje ventriclomegaly. J ultrasound med 1991; 10: -121-124.
Mahony BS, Callen PW, Filly Ra, Hoddick WK.-Fetal CISTERNA MAGNA. Radiologija 1984; 153: -773-776.
Monteagudo a, Timor-Titsch IE. Razvoj fetala Gri, Sulci in razpokan: TransVaginalna sonografska študija. Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 9: -222-228.
Toi A, Lister WS, Fong KW. Howero so fetalni-cerebralni sulci vidni na prenatalni ultrazvoku in - kaj je običajen vzorec zgodnjega fetalnega sulcalnega razvoja? Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24: -706-715.
DRULLE P, GAILLET J, SCHWEITZER M .. J Gynecol Obstet-Biolom redno (Pariz) 1984; 13: 228-236.
Cohen-Sacher B, Lerman-Sagie t, Lev D, Malinger-g. Sonografski razvojni mejniki fetalne cerebralne skorje: vzdolžna študija.-Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 494-502.
Robbin ML, Filly Ra, Goldstein Rb. Normalna lokacija fetala CONUS MEDALARIS. J UltraSound-MED 1994; 13: 541-546.
Crane JP, LEFEVRE ML, Winborn RC, Evans JK EWIGMAN BG, BIAN RP, FRIGOLETO FD, McNELLIS D.-ANDANDORIZED PRESNOVANJE PRENATAL Ultrasonografskega projekta: Vpliv na odkrivanje, upravljanje, - in rezultat anomalnih plodov. Skupina radija. AM J OBSTET GYNECOL 1994; 171: -392-399.
EWIGMAN BG, CRANE JP, FRIGOLETTO FD, LEFEVRE-ML, BIN RP, McNELLIS D. Učinek predporokalnega ultrazvočnega presejanja na perinatalni izid. Radius-študijska skupina. N engl j med 1993; 329: 821-827.
MALINGER G, Lerman-Sagie T, Watemberg N, -Rotmensch S, LEV D, GLEZERMAN M. Običajni ultrazvok druge trimesečja ne izključuje-intrakranialna strukturna patologija. Ultrasound-Obstet Gynecol 2002; 20: 51-56.
Bennett Gl, Bromley B, Benacerraf Br. Agenesis-of Corpus Callosum: Prenatalno odkrivanje ponavadi - ni mogoč pred 22 tedni gestacije.-Radiologija 1996; 199: 447-450.
BROMLEY B, Benacerraf Br. Težave pri prenatalni diagnozi mikrocefalije. J ultrasound Med-1995; 14: 303-306.
Schlembach D, Bornmann A, Rupprecht T, -Poinder E. Fetal Intrakranial tumorji, ki jih je zaznal ultrazvok: poročilo dveh primerov in pregled literature. Ultrasound Obstet Gynecol 1999; 14: -407-418.
Simonazzi g, Segata M, Ghi, Ghi t, Sandri F, Ancora G, Rizzo N, Santini D, Bonasoni-P, PIUR G. Natančna nevrosonografska napoved poškodbe možganov v preživetju fetusa po smrti monokorionski cotwin. Ultrasound Obstet-Gynecol 2006; 27: 517-521.
Ghi T, Simonazzi G, Perolo A, Savelli L, Sandi f, -bernardi B, SANTINI D, Bovidli L, PIUR G. Rezultat-antenatalno diagnosticiranje intrakranialna krvavitev: -Ase serija in pregled literature. Ultrasound-Obstet Gynecol 2003; 22: 121-130.
Gi T, Brondell L, Simonazzi G, Valeri B, Santini-D, Sandri F, Ancora g, PIUR G. Sonografski prikaz poškodb možganov v plodu s hudo aloimunizacijo v rdeči krvi, ki se vnašajo intrauterine transfuzije. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; -23: 428-431.

Original ISOOG Manual Besedilo "Sonografski pregled centralnega živčnega sistema plodov: Smernice za izvajanje" osnovnega izpita "in" fetalnega Neurrrosonograma ", objavljenega v reviji" Ultrazvok v OBTETRICS in Ginekologiji "(2007; 29: 109-116) in na kraju samem.

Opozorilo: Te smernice so lahko prevedene s strani ISOOG, s priznanimi strokovnjaki na tem področju in so bili recenzenti neodvisno preverjeni z ustreznim prvim jezikom. Čeprav so bile sprejete vse razumne prizadevanja, da se zagotovi, da ne bi bilo spremenjenega temeljnega pomena, se proces prevajanja lahko naravno povzroči majhne razlike v besedah \u200b\u200bali terminologiji in tako ISOOG ne zahteva, da se prevedena smernice lahko šteje za natančno kopijo izvirnika In ne prevzema odgovornosti za posledico kakršnih koli sprememb. Smernice CSC so uradno odobrile ISOOG v njihovi angleški objavljeni obliki.

Opomba: Ta priročnik je prevod prvotne različice, ki jo je objavil ISOOG. Prevajanje je izvedlo strokovnjaki na tem področju in so uresničili neodvisni recenzenti, ki so imeli ustrezen jezik. Kljub dejstvu, da je vse mogoče storiti, da bi preprečili izkrivljanje lokacije, bi lahko postopek prevajanja pripeljal do majhnih razlik v semantičnih odtenkih pri uporabi nekaterih besed ali izrazov. Tako, ISOOG poudarja, da prevedenega priročnika ni mogoče obravnavati kot absolutno natančno kopijo izvirnika, in ni odgovoren za kakršne koli neskladnosti, saj je besedilo upravljanja opravilo postopek za uradno odobritev ISOOG samo v prvotni tiskani različici Angleščina.