Generične poškodbe glave v otroku. Paralirane roke v novorojenčkih - generične poškodbe. Poškodbe kranialnih živcev

Diagnostična generična poškodba ne pomeni vedno težkih posledic za življenje in zdravje otroka. V porodniški praksi se generične poškodbe opazijo pri večini otrok, vendar povečajo prilagodljive sposobnosti telesa, drugi pa vodijo k njihovi zmanjšanju.

Kaj je generična poškodba

Generična poškodba je reakcija, ki se pojavi v otroškem telesu zaradi poškodb, ki nastanejo med prehodom generičnih poti. Generične poškodbe lahko pride do običajne dostave, kot tudi s patološkimi bogovi.

Z neugodnim potekom poškodbe pri rojstvu otroka lahko povzroči hude lezije glave in hrbtenjače, kosti in hrbtenice. To vodi do hudih nevroloških bolezni, zaviranje v duševnem razvoju, invalidnosti, in v hudih primerih - smrt ploda ali novorojenčka.

Foto 1. Generična poškodba - pojav, ki se pojavi pogosteje, kot se zdi. Vir: Flickr (Jonatan P.).

Razvrstitev in vrste

Obstoječe klasifikacije se sprejmejo kot osnova za razlikovanje različnih dejavnikov.

Torej, generične poškodbe so razdeljene na spontano in porodništvo.

Prvi se pojavi med naravno dobavo v normalnem ali zapletenem toku. Podnaslovna generična poškodba je posledica mehanskih učinkov porodničarja (uporaba klešče, rotacije ploda, tlak na dnu maternice).

Po vrsti, so generične poškodbe razdeljene na hipoksičen in mehansko.

Hipoksične poškodbe so posledica potapljanja kisika (hipoksija) ali popolna ukinitev kisikovega toka (asfiksija).

Mehanske generične poškodbe so razdeljene na:

• poškodbe lobanje in možganov;
• raztezanje in izpuščeno in odpotopanje hrbtenjače;
• poškodbe notranji organi;
• poškodbe okostja in mehkih tkiv.

Je pomembno! Generične poškodbe in poškodbe med porodom so blizu, vendar ne enaki pogoji. Generična poškodba je širši koncept, ki ne vključuje samo samega faktorja travmatičnega vpliva, temveč tudi naknadno odziv na otrokovo telo.

Poškodbe možganov

Poškodbe lobanje in možganov fetusa - najpogostejša vrsta generične poškodbe in najbolj pogoste vzrok Otroška invalidnost in umrljivost V starosti dojenčkov.

Ta vrsta škode nastane zaradi stiskanja fetus lobanje pri premikanju po generičnih poteh, kot tudi zaradi porodniških dejanj. Poleg mehanskega vpliva nastane škoda možganov in posledica kisika lakote, ko se ločijo placenta in drugi patološki dejavniki.

Je pomembno! Stiskanje fetalne lobanje med porodom je naravni proces, skozi katerega se rodijo vsi otroci naravni način. Z običajnim pretokom kosti kosti ploda, se premaknejo na tak način, da se olajša generično dejanje. To ne vodi do razvoja patologije, ker ni drugih negativnih dejavnikov (asfiksija, asinclithing itd.)

Pogoste vrste generičnih poškodb lobanje in možganov:

• hemorhage. v možgane z nastankom hematoma;
• mehansko Škoda možganske lupine in možgansko telo;
• zlomi kosti lobanje in spodnje čeljusti;
• premik možganov.

Takoj po rojstvu fetala posledic generične poškodbe, se lobanja in možgani izrazijo v različnih nevroloških razmerah, kot so koma, letargija, šibka ali manjkajoča novorojenčka reakcija na zunanje dražljaje, povečana razburljivost itd.

Notranje poškodbe

Poškodbe notranjih organov fetusa med porodom je veliko manj pogosta. Najpogosteje razvoj ne zaradi mehanskega vpliva in. \\ t kot posledica kisika lakote. Telesne poškodbe lahko pripišemo generičnim poškodbam:

• krvavitev v jetrih;
• intraperitonealna krvavitev;
• krvavitev v nadledvične žleze.

Manj pogosto nastanejo odmori vranice in želodca zaradi travmatičnih mehanskih učinkov porodničara.

Foto 2. Na več načinov je uspeh dela odvisen od ustrezne pomoči. Vir: Flickr (stran z besedami).

Poškodbe okostja

Poškodba struktur kostnega fetusa se pojavijo s pretirano silo v objektni, manj verjetno - s fiziološkimi vrstami brez porodniške oskrbe. Najpogosteje pride do take škode na okostju:

• lom za prhanje;
• zloma stegnenice.

V večini primerov zrake kosti se zelo hitro zdravijo: Pogosto 3-4 dni po rojstvu je zaznan rentgenski žarki, funkcija umob pa je obnovljena.

Opomba! Ceščeni del - ekstrakcijo ploda iz maternice skozi rezom sprednje stene trebušne votline ni jamstvo pomanjkanja generičnih poškodb. Včasih med operacijo obstajajo različne poškodbe otroka z brezskrbno odstranitvijo na noge ali ročaje.

Poškodbe mehkih tkanin

Poškodbe tkiva fetusa med porodom - Rezultat porodniških orodij. Poškodbe mehkih tkiv vključujejo pritisk, zaradi katerih nastanejo hematom in tumorji kože in subkutanega tkiva na glavi in \u200b\u200btelesu fetusa. Najpogosteje se po 2-3 dneh po porodu. V redkih primerih se zapleti pojavijo v obliki izvedbe, ki je lokalizirana z rezanjem in odvajanjem.

Poškodbe materničnega vratu in hrbtenice

Vrtna hrbtenica fetusa predstavlja maksimalno uporabo mehanske trdnosti med porodom, zlasti pri vrtenju in vleke. Najpogosteje pojavljajo Spinalna in hrbtenjača V oddelku za vrat, ki lahko privede do razpok, krvavitev, zlomov, premik in odmeva vretenc.

Je pomembno! Nevarnost te vrste generičnih poškodb je, da ni vedno mogoče takoj diagnosticirati. Pogosto separacijo hrbtenjače, ki jo spremlja opustitev prtljažnika, ni vidna niti na rentgenski barvi, ker Hrbtenica ostaja v celoti.

Vzroki za poškodbe rojstev novorojenčkov

Vzroki poškodb so lahko od fetusa in / ali matere. Značilnosti razvoja intrauterina vodijo v države, ki povzročajo patološko dostavo in poškodbe otroka:

• velik sadje (od 3,5 kg);
• nenormalen položaj otroka v materniku (obraza, zaboj, predogled);
• anomalije pri razvoju ploda;
• preneseno nosečnost;
• patološki porod;
• Šibka generična dejavnost.

Zapleti, ki nastanejo poškodbe ploda in z različnimi anomalijami v strukturi matere medeniceKondicioniranje fizične nedoslednosti fetalne vodje fetusa in medenične artikulacije.

Porodništvomed porodom je tudi skupni vzrok za generične poškodbe. Traction (prisilna ekstrakcija), vrtenje (obrni glava ali telo), uporaba porodniških klešč in drugih učinkov vodi do različnih opisanih poškodb.

Simptomi, simptomi in diagnoza poškodb

Določite prisotnost, naravo in resnost generične poškodbe, odvisno od lokalizacije, lahko različne metode.

• Poškodbe kartic in možganov, poškodbe hrbtenjače in hrbtenjače manifestirajo v obliki različnih nevroloških simptomov, kot so pareza (neprostovoljna gibanja z ročaji in nogami), motnje spanja (letargija ali povečana razburljivost živčni sistem), otekanje vzmeti in povečanje obsega, bruhanje ali nenehno povezovanje. Za diagnozo CMT se uporabljajo rentgenski in magnetni resonančni / izračunani tomografijo.
• Notranje poškodbe Odkrivanje in diagnosticiranje. Najpogostejši znaki te vrste škode je padec krvnega tlaka, konstantno otekanje, bruhanje. Za potrditev diagnoze se izvede ultrazvok trebušne votline.
• Zlomi kosti Pojavijo se v izrazit bolečinskem sindromu, stališčih (krčju), poškodovanih kosti med palpacijo, ki omejuje mobilnost udov, lokalnega edema. Če lom zahteva rentgenski žarke.

Zdravljenje

Metode zdravljenja generičnih poškodb so posledica njihove resnosti in lokalizacije. Ne vse vrste škode zahtevajo zdravstveno oskrbo Pogosto po rojstvu pogosto preidejo v nekaj dneh / tednih.

Takšne poškodbe vključujejo hematome in mehke tumorje, prepuščeni zlomi kosti lobanj in drugih.

V drugih primerih Potrebujete zdravstveno oskrbo:

• z intrakranialnimi hematomas. - punkcijo, kraniotomija, kot tudi antiedema, hemostatična, presnovna konzervativna terapija;
• v primeru poškodb hrbtenice in zlomov - vlečenje, fiksiranje in imobilizacija ročaja ali nog od 7 do 14 dni, odvisno od lokalizacije zloma;
• v primeru poškodb notranjih organov - Hemostatična in nadomestna terapija z glukokortikosteroidnimi zdravili (z poškodbami nadledvične žleze), v hudih primerih - operativna intervencija.

Preprečevanje generične poškodbe

Preprečevanje poškodb novorojenčka med delovno aktivnostjo je v pristojnost porodničarskega ginekologa.

Zdravnik, ki je noseča mora preučiti bolnika v zadnjih tednih nosečnosti, da oceni položaj fetusa, stanje placente, kot tudi možnost naravni porod Za matere, odvisno od strukture medenice.

Za visoka verjetnost Generični plod ali mama (na primer z medenico ali predogledom) prikazuje CESarean odsek.

Videz otroka ne gre vedno gladko. Zaradi dejstva, da je proces generacije nepredvidljiv dogodek, imata mati in otrok težave in nato generične poškodbe novorojenčkov, povezanih z poškodbami notranjih organov, okostja, mehkih tkiv v otroku. To je odgovor majhnega organizma na vse večje motnje.

Nemogoče je napovedati potek poroda. Sodobna diagnostika in izkušnje porodničarjev omogočajo zmanjšanje kompleksov, nenačrtovanih situacij in poskusite narediti vse, kar je mogoče, da bi se izognili resnemu poškodbam majhnih bolnikov.

Razlogov

Obstaja veliko vzrokov in dejavnikov, ki vplivajo na potek procesa. Po statističnih podatkih generičnih poškodb se razlikujejo 3 glavne skupine:

• trauma, povezana z materino patologijo;
• odstopanja med nosečnostjo in razvojem ploda;
• značilnosti naravnega pretoka in poroda.

Matere patologije vključujejo starost nosečnosti, prisotnost ženskih bolezni, okvare kardiovaskularnega sistema, ozki medenični prehod, izraz nosečnosti na začetku poroda, itd.

Večinoma glavna masa generičnih poškodb vključuje odstopanja med nosečnostjo in oblikovanjem ploda. Njihov videz vodi već napoved otroka, njegovo velikost, kratek čas itd.

Nenormativni potek postopka dostave vodi do nastanka škode, njihovo hitrost, potrebo po spodbudah za intenzivno ali intenzivno generično dejavnost. To postane vzrok za mehanske poškodbe novorojenčka z porodniškimi napravami in orodji, nesposobnim vedenjem zdravnikov in medicinskega osebja.

Med porodom je pogosto spojina več dejavnikov, ki kršijo regulativno biomehaniko procesa in vodi do generične poškodbe.

Ogledi

Generične poškodbe novorojenčkov prepoznajo po vrsti:

• brain-Brain-Brain-Brain - kompleksne poškodbe struktur možganov ali kosti otrokove lobanje, ki temelji na ravni gravitacije, ki vodi do smrti ali hude invalidnosti. Posebna nevarnost je združiti s kontaminacijo akumulacijskih delcev iztrebkov (aspiracije) in dolgo pomanjkljivost pri dobavi fetus kisika (hipoksija). Največji del otrokovega telesa je glava in pri prehodu otroka generičnega kanala je izpostavljena največji obremenitvi in \u200b\u200bpritisku. Toda zaradi preoblikovanja, mehkobe in fleksibilnosti kosti, se prekrivajo drug na drugega in tako vodijo do zmanjšanja obsega. Generične poškodbe glave se lahko pojavijo od njenega stiskanja v generičnem kanalu, kar bo povzročilo poškodbe možganov;
• poškodbe notranjih organov se pogosto pojavlja pri tlaku ali izpostavljenosti fetusu. To vodi do razpoka ali darovalca vranice, jeter, nadledvičnih žlez in postane vzrok notranje krvavitve z nizko rastjo;
• mehka tkiva poškodbe - Poškodbe kože in podkožnega vlakna. Generični poškodba vratu (Krivoshoya) se pojavi, ko je mišica, ki jo je ozdravljena s prsnico, poškoduje;
• krvavitev pod periostemom (Kefalohematom) se pojavi na stopnji gibanja glave na ozkih mestih medeničnega proizvajalca, ko koža premakne na lobanjo in prekinitev subkutanih žil. Iz kopičenja krvi nastane z rastjo, ki se poveča za 3 dni;
• poškodba okostja so praviloma napaka zdravnikov. Pogosto se pojavi zlomi ključavnic ali udov okostja med poškodbami pri novorojenčkih, pa tudi z artikularnimi premikami stegna ali ramen (dislokacije). Možen zlom ramen, sevanja ali femoralne kosti;
• naklonjenost do centralnega in perifernega živčnega sistema vodi generično poškodbo materničnega vrarja. V tem primeru se izkaže, da je hrbtenjača in debla CNS. V prehodu živcev obraza se pojavi njegova dolga stiskalna. Membranska pareza se pojavi zaradi uporabe orodij in med fetalnim asfiksijo itd.

Simptomi

Pri poškodovanju skeletnih kosti brez premika se novorojenčka pojavi oteklina in otekanje na mestu poškodbe. S strižmi kostnih fragmentov se poleg otekanja omejeno gibanje udov manifestira ali kršitev delovanja bližnjega sklepa. Pri prehodu s poškodovanim otrokovim okoncem je sindrom akutne bolečine. Za zlom rame, sevanja ali femoralne kosti je značilna akutna reakcija bolečine, vizualno opazna sprememba v dolžini poškodovanega uda, otekline.

V primeru poškodb mehkih tkiv, vizualno opaznih hematome, odrgnine, rane se pojavijo.

V primeru poškodb notranjih organov so simptomi vidni 4-5 dni po dostavi. Zaradi notranje krvavitve, hipotenzija mišičnega tona, črevesne ovire, zmanjšan krvni tlak, je črevesna kolika, črvina in bruhanje.

Med poškodbami hrbtenice ali hrbtenjanice ni posebnih simptomov, ki je preprosto vizualno opazen. Lahko napovedujete odstopanje na zmanjšanih refleksih v otroku (požiranje, sesanje), hipotenzijo mišic, skrajšanje ali raztezanje vratu. Mišice oddelka so intenzivne, in ko je spletna palpacija, otrok opazno zaskrbljen, joka, spremeni izraze obraza.

Diagnostika

Pobodne poškodbe so diagnosticirane s pomočjo sodobnih metod, ki so izbrane, odvisno od vrste poškodbe, na priporočilo pediatra, travmatolog, porodničar.

Diagnostika vključuje:

• opredeliti kršitve krvnega pretoka krvnih žil in celovitosti lupin hrbtenjače - nevrosonografija in dopplerografije plovil hrbtenice in možganov. Pri poškodbah glave in hrbtenice, med zlomi skeletnih kosti - ledveno punkcijo (ledvena punkcija), radiografija in MRI;
• pod čephohematom je priporočljiva diagnoza, da se prepoznajo povzročiteljske povzročitelje nalezljivih bolezni (PCR);
• kar zadeva škodo na notranjih organih, se imenuje ultrazvok in rentgenski pregled.

Zdravljenje

Za nastanek najmanjšega tveganja pri porodu, je mati narava sprejela vsa sredstva, da bi se izognili poškodbam in zapletom matere in otroka. Dobažil sem otroka z elastičnimi kostnimi tkivi in \u200b\u200bnaravnimi amortizerji, tako da bo to, preoblikoval, se prilegajo v ozko generično govedo matere. Toda v nekaterih primerih obstajajo napake, ki zahtevajo zdravljenje.

Pri artikularnih poškodbah ali zlomi se zlomi uporabljajo zasnovo, da se raztezajo ude in jih začasno popravi. Sposobnost obnovitve kostnih tkiv pri otrocih je pomembna, zato zelo hitro obnovljena. V nekaterih epizodah je dovolj tesnega oblačenja, v drugih pa je sušenje. Učinki poškodb se izločijo z masažo, električno stimulacijo, LFC. Pri zdravljenju zlomov so otroci nujno otroški travmatolog.

Ko je Cheefalohematomes, se zdravljenje zmanjša za spremljanje majhnega pacienta. Značilno je, da travma preide neodvisno in brez zapletov, ne pa zapušča sled in brez spreminjanja videza otroka. Toda v praksi obstajajo primeri, ko se subkutane hematome še naprej rastejo, se pojavi pri otrocih, ki so nagnjeni za slabo strjevanje krvi. Bolezen je položena v gene in se pojavi zaradi pomanjkanja vitaminov K, C, R. Baby uvaja hemostatske snovi (vitamini, kalcijev klorid) in dopolnjujejo zdravljenje antibiotičnega zdravljenja.

Z ukrivljenimi, posebnimi masami tehnikami, kalijeva elektroforeza z jodidom, postavite otrokovo glavo in popraviti na straneh valjev.

V primeru poškodb notranjih organov se je terapija za otrokovo rabo osredotočila na zmanjšanje izgube krvi. Z notranjimi krvavitvami se uporabljata metoda laparoskopije ali laparotomije.

Rehabilitacija

Po masaži masiranja posledic generične poškodbe, dojenčki manjkajo in sedanji dober rezultat. pri obnavljanju.

Tehnika zdravljenja vključuje droge, osredotočene na normalizacijo dela centralnega živčnega sistema in zagotavljajo prehrano z mišičnimi tkivami. Posledice generične škode bodo odpravljene, če uporabljate masažo, elektroforezo in kuhanje otroka sproščujoče kopeli z zelišči, sirom in mARINE SOLU.. Zdravljenje s kompleksnimi epizodami poteka približno šest mesecev. Kasneje je otrok pod nadzorom zdravnikov - nevropatologa ali ortopedske.

Učinki

Generične poškodbe pri otrocih je treba obravnavati takoj, da bi se izognili manifestaciji zapletov in patologij. V otroštvu je vse veliko lažje popraviti zaradi anatomskih značilnosti strukture kostnih tkiv in otrokovega telesa. Če ne ukrepajo pravočasno, lahko otrok postane invalida in pridobi naslednje posledice generičnih poškodb:

• glavobol, motnje prebave;
• povečan krvni tlak, vegetativna-vaskularna distonija;
• bolezni mišično-skeletnega sistema;
• duševna zamuda;
• nerazvitost majhne gibljivosti in drugih.

Učinki poškodb so v veliki meri odvisni od oblike in velikosti lezije, pa tudi hitrost njihove opredelitve in zagotavljanju pomoči.

Preprečevanje

Preprečevanje poškodb zaradi otroka v dojenčkih predvideva določitev ravni nevarnosti njihovega prejema med nosečnostjo, izjemno previdno pritožbo na novorojenčka med porodom.

Med nosečnostjo in ko načrtuje, je pomembno, da se upošteva priporočila zdravnikov:

• se mora pripraviti na nosečnost;
• potek zdravljenja kroničnih bolezni;
• poskrbite za okužbo z virusnimi in respiratornimi okužbami;
• prav in uravnotežen za jesti;
• opazili v ginekologu;
• vodi zdravega načina življenja;
• v fazi dela, opravljajte navodila porodničara in pravilno obnašajo.

Pogosto pride do poškodb med porodom. Mnogi ne ogrožajo življenja otroka, otroško telo pa neodvisno obrne s problemom. Toda v težkih epizodah je potrebna pomoč strokovnjaka na področju nevrokirurgije, nevrologije in travmatologije. Moja mama mora storiti vse, kar je mogoča, da je zdrav.

Generična poškodba (RT) je kršitev celovitosti tkiv ali organov fetusa med porodom, ki se razvija zaradi lokalnih ukrepov na plodu mehanskih sil. Pogostost poškodb pri porodu je 14-33 primerov na 1000 rojenih živih, vključno s hudimi generičnimi poškodbami 2-7 primerov na 1000 rojenih. Pogostost odkrivanja intrakranialnega RT se giblje od 0,1 do 65-75%, odvisno od starosti fetusa, kvalifikacije porodničarjev in njihove taktike, diagnostične zmogljivosti klinike. Smrt novorojenčkov najdemo v 2-3% skupne incidence hude generične poškodbe možganov.

Dejavniki tveganja za generične poškodbe

Med dejavniki, ki prispevajo k generičnim poškodbam, je najpomembnejše napačno razmerje med velikostmi matere medenice in sadja. Z matične strani - to je ogorčena medenica, togost mehkih tkiv generičnega kanala, prvi rojstni, hiter porod, šibkost delovne dejavnosti, \\ t več nosečnosti, zlonatnost. Od fetusa je velika glava, nepravilna prisotnost, malformacije, prisotnost, gostota, hipoksija. Poškodba se lahko pojavi v porodniških manipulacijah (impulz porodniških klešč, vakuumski ekstraktor, spremlja stanje fetusa, rezanje skalpela). Razvoj generičnih poškodb prispeva k kršitvam tvorbe elastičnih in kolagenskih vlaken fetusa zaradi patološkega potek nosečnosti, intrauterine okužbe, kot tudi venske stagnacije, otekanje in raztrganje fetalnih tkiv pod ukrepanjem.

Generično poškodbo je treba razlikovati po poškodbah pri porodu, ki, v skladu s kliničnimi manifestacijami, je podobna generični poškodbi (krvavine v možgane, druge organe, nekroze), vendar se pojavi pod delovanjem perinatalne hipoksije, pomanjkljivosti faktorjev koagulacije krvi in \u200b\u200btrombocitov , Prematričnost, intrauterina okužba, jatrogeni vzroki.

V središču travmatične škode na plodu, napačna ginekola-porodniška taktika poroda, je v teku, hkrati v večini primerov obstaja kombinacija hipoksične ishemične škode in deleža poškodb dela. Anamnesis podatki lahko navedejo travmatično naravo škode, kot tudi hkratno odkrivanje RT druge lokalizacije.

Patogeneza generičnih poškodb ploda

Med porodom, sila izgona iz maternice in membrane, na eni strani, in moč, ki jo preprečujejo, iz mehkih tkiv in kosti generičnega kanala, ki vodijo do stiskanja, raztezanja, upogibanja, premik fetalnih tkiv . Kompresija in konfiguracija glave plod med porodom, lahko spremljata vrzel arteriolov (majhna plovila), kinusi iz možganov - epiduralni (v možganski lupini), podudarje (pod možgansko lupino), subarahnoid (v Brain Shell), krvavitev v parenhima (telo) možganov ali v njenem prekazu, kot tudi razpršena azenalna poškodba bele snovi možganov (živčna vlakna).

Poleg kršitve integritete struktur možganov - parenhim, plovila in lupine, v patogenezi poškodb, sprostitev vnetja mediatorjev v možganih, ishemija zaradi delovanja vazoaktivnih snovi, oksidativnega stresa, kršitve hematoric pregrade, hiper-osmolarnost na mestu nekroze, citotoksični možganski edem z naknadno intrakranialno hipertenzijo. V primeru plemenskih poškodb v osrednjem živčnem sistemu se povečuje raven vznemirljivih mediatorjev (glutamata, aspartata), se aktivirajo CMO-receptorji in ustrezni encimi, kar vodi do nadaljnje degeneracije in smrti nevronov z nekrozo. Te spremembe lahko določijo tečaj in napoved RT.

Glavne vrste generične poškodbe

Vrtenje intrakranialnih tkanin in krvavitve v možganih - To so najpogostejše vrste generične poškodbe. Traumatične intrakranialne krvavitve (HCC) vključujejo epiduralne, podudarne krvavitve, ki so skoraj izključno povezane s poškodbami, kot tudi subrahnoidni, intraventrikularni, intracerebralni in intracelace krvavi

Znaki mnogih vrst intrakranialnih krvavitev so podobni in vključujejo spreminjanje vedenja novorojenčka (razburjenje, depresija, zaspanost, motnje v komi), simptomi, povezani s krvno izgubo (bledice, zlatenice, anemijo, arterijsko hipotenzijo, šok, razširjajoč intravaskularni koagulacijski sindrom) , znaki povečanega intrakranialnega tlaka (pomladanska vzmet, requious Swing razlike, mišične napetosti, opekline lasišča, skakanje in bruhanje, končni tremor), znaki možganov stebla (apneja (pomanjkanje dihanja ali težavnosti), bradicardia (zmanjšanje utripa), nestabilen Telo telesne temperature, nestabilni arterijski tlak) Simptomi poraza kranialnih živcev. Manifestacije Checha so napadi različnih vrst, paresay (nepopolna paraliza udov), sprememba mišičnega tona, sprememba v razpadah periostealnih refleksov in refleks ustnega in hrbtenice.

Pretok PEC je lahko postopoma, hiter, kot tudi asimptomatski.

Odvisno od lokalizacije škode se lahko klinična slika razlikuje v zaporedju razvoja simptomov: Včasih se iz trenutka rojstva praznuje težko stanje; V večini primerov opazimo "svetlobno" vrzel, ki mu sledi poslabšanje splošnega stanja, včasih se lahko pretok subalizira (pojav kliničnih simptomov po 4 -14 dneh) ali celo kronično.

Epiduralna krvavitev. (EDC, »Notranji kekalohematoma«) je lokaliziran med kostjo in periozentom na notranji površini lobanje. Njegova frekvenca je približno 2% vseh primerov intrakranialnih krvavitev. Patomorfologija: Vzrok krvavitve je pogosteje lom lobanje kosti, in vir je srednja možganska arterija ali glavni venski sinus, od koder je kri združene v epiduralni prostor.

Patogeneza: Lom kosti lobanje z razseljevanjem fragmentov prispeva k raztrganju terminalnih oddelkov srednje možganske arterije ali glavnega venskega sinusa. EDC brez zlomov kosti, najverjetneje, je posledica dosledne odmik kosti znotraj in navzven z naknadnim raztrganjem arteriola.

Znaki: Po 6-72 urah po latentnem obdobju, otrok povečuje simptome intrakranialne hipertenzije, kršitev, kršitev zavesti, hemiparezo na nasprotno krvavitev na stran, ki širi učenec na strani škode na postopno izgubo reakcije učenca v svetlobo in parezo, da je to oko, ptosis.

Subdoralna krvavitev (SDK) Lokalizira med trdnimi in mehkimi (spletnimi) škarjami možganov. Pogostost SDK je 27-54% vseh intrakranialnih krvavitev in se pogosteje razvije v zaključenih novorojenčkih. Patomorfologija: Glavni vir krvavitve je vrzel Bražhelock in srpnega procesa, trdni možganski plašč in velike žile, ki potekajo med možgani in sinusom. Poškodba povzroči konfiguracijo glave med porodom. Poleg poškodbe se lahko SDK pojavi pri čistujočem meningitisu, intraventrikularni ali subarahnoidni krvavitvi. Pogosto subduralna krvavitev združuje s krvavitvami druge lokalizacije, ishemične možganske poškodbe.

Klinika podumralne krvavitve je odvisna od lokalizacije in velikosti krvavitve, ki spremlja poškodbe. Krvavitev, ki se nahaja nad velikimi poloblami, daje dolgo skrito obdobje. Simptomi se najpogosteje razvijajo v nekaj urah - dnevi po rojstvu in so sestavljeni iz intrakranialne hipertenzije, meningealnih simptomov, zasegov, motenj zavesti in lokalnih možganov simptomov, anisokorije, konjugacijsko resorpcijo hiperbirubinemije in anemijo. Povezane krvavitve v očesu mrežnice se štejejo za sočasno za to vrsto generične poškodbe. Podudarna krvavitev, lokalizirana na majhnem prostoru zadnje lobanje, kaže, da se običajno takoj po rojstvu v obliki motenj zavesti do koma, inhibicije prirojenih refleksov, zmanjšanje mišičnega tona, simptomi stebla možganov (zaradi respiratorne okvare , apneja, arterijska hipotenzija, temperaturna nestabilnost, motnje žarnicah), intrakranialne hipertenzije, tonični konvulzija.

Razlika možganske lestvice se razvija zaradi kršitve konfiguracije glave med porodom in se kaže izjemno težko stanje takoj po rojstvu, simptomi naraščajoče intrakranialne hipertenzije, stebla stebla, zaradi respiratornega okvaranja in hemodinamike, tonične konvulzije.

Subarahnoidna krvavitev. (SAC) je lokalizirana med mehko cerebralno lupino in površino možganov, ki je običajno povezana z generično poškodbo in je posledica krvavitve iz žil v subarahnoidni prostor. Frekvenca: Subarahnoidna krvavitev je najpogostejša intrakranialna poškodba, njegov delež pa je 40-65%. Pogostost pojavljanja subaahnoidne krvavitve je obratno sorazmerna z intrauterinsko starostjo, vendar se poveča z maso telesa, ki se lahko izolira več kot 4000 vreč.

Patomorfologija: Značilne patološke značilnosti vrečke travmatične geneze je kombinacija podudduralne krvavine, velike krvavitve žari. Razlikovati subrahnoid, mešane krvavitve. Hematomas so seveda enostranski, lokalizirani na časovnih in temnih območjih možganov. V skorji in subortični beli možganski snovi pod SAK razvija otekanje, STAS, individualne žilne krvavitve, spremembe v nevronov skorje, žarišča subortorske lekomalicije (poškodba sive snovi možganov), proliferacijo (rast celic) in hipertrofijo (povečanje velikosti) bele snovi astrocitov možganov. Klinična slika je značilna vzbujanje, hiperezije, prebujanje s širokimi očmi, bruhanjem, menijem simptomi, Nystagm (povišano telesna aktivnost Eye jabolke) so značilne za konvulzije. V nekaterih primerih je lahko edina manifestacija krči. Z veliko količino SAK, skupaj s krvavitvijo druge lokalizacije, se stanje novorojenčka hitro poslabša, intrakranialna hipertenzija raste, zatiranje zavesti do koma, meningialnih simptomov, steptomi iz stebla, simptomi izgube krvi - palor koža Pokljuv., prav do modrega sence, šok, arterijske hipotenzije.

Notranja krvavitev (IUK). Pogostost IMC ni znan, diagnoza je pogosto razstavljena le v patoloških študijah (na odprtju trupla). Vendar pa se intracerebralne generične poškodbe redko razvijajo, kar je pojasnjeno z visoko elastičnostjo kosti lobanje in manjše verjetnosti znatnega gibanja možganske snovi v času poškodbe.

Patomorfologija: Spletno mesto intracerebralne krvavitve se običajno nahaja v jedru in sosednji podkrit možganov in združuje območij nekroze in cono krvavitve. Prav tako je lahko del odmora in krvavitve v beli materiali poloble, ki velja za lubje možganov ali sten stranskih prekatov. Oddelki cerebralnih vzorcev in hemoragične krvavitve so posledica neposredne stiskanja med porodom. Razvoj IMD spodbuja pomanjkanje mielina v beli snovi nezrelih možganov, hipoksije, vaskularnih napak možganskih plovil.

Klinika intracerebralnega krvavitve vključuje zatiranje zavesti in prirojenih refleksov, mišične hipotenzije, Nystagm, tonične konvulzije, kršitve stebla, lokalnih nevroloških simptomov v obliki pareze, gibanje očes v smeri ognjišča.

Intraventrician travmatična krvavitev. (VZHK) V polni dolžini novorojenčka, za razliko od prezgodnjih, se praviloma razvija zaradi razpopada plovil in običajno spremlja pomemben edem možganov. Klinika: Znaki kompresije možganskih stebla (hemodinamična kršitev, asfiksija, temperaturna nestabilnost, simptomi žarnice), intrakranialno hipertenzijo, tremor, konvulzijo, znaki izgube krvi. Pri oftalmoskopiji, otekanje otekanja in krvavitve na dan očesa.

Diagnostične metode za generične poškodbe

Diagnoza intrakranialna krvavitev vključuje pregled nevrologa, oculista, nevrokirurgena. Rezultati ledvenega punkcije (Spin-Brain) so odvisni od vrste krvavitve: z intraventrikularnimi, subarahnoidnimi in vremenskimi krvavitev - modificirani in nespremenjeni eritrociti, nevtrofilne limfocitne citoze, dvig ravni beljakovin, v epiduralni in intracerebbing krvavitvah - beljakovin- Disociacija celic. Lumbalna punkcija je treba izvesti za odpravo infekcijskega in vnetnega procesa v centralnem živčnem sistemu, vendar po možnosti ne prej kot 4 dni življenja.

Nevrosonografija je informativna metoda za identifikacijo Edema, razvojne anomalije, hematome, tumorjih in možganskih cist. Z epiduralnim krvavitvijo daje posredni znaki V obliki hiperabra prizadete poloble, asimetrija stranskih ventilik možganov; Pod podrazbno krvavitev lahko razkrije lokalizacijo krvavitve, vendar neformativne v svojih majhnih velikostih; S subarahnoidno krvavitostjo lahko opredeli širitev subarahnoidnih prostorov, pa tudi neformativne z majhnimi velikostmi krvavitve; Najučinkovitejši pri diagnozi generičnih poškodb možganov. Znatno razširila možnosti ultrazvoka zaradi dopplerografije - študija pretoka krvi v možganskih plovilih.

Diagnoza intrakranialne krvavitve potrjujejo metode izračunanega tomografije (CT), slikanje magnetnega resonanca (MRI) možganov, radioizotope študije z uporabo tehničnega ali ksenona.

Upravljanje metod izpita: splošna analiza Kri določa hematokrita, trombociti, čas koagulacije krvi, trajanje krvavitve. Določite krvno skupino in stopnjo hemotransfuzije. Bakteriološki in imunološki pregled se izvede za odpravo intrauterine okužbe. Spremljajo vitalne funkcije telesa.

Intracranted krvavitve v generičnih poškodbah je treba diferencirati (primerjavo) z napakami možganov, hipoksično-ishemične lezije, perinatalne okužbe, presnovne motnje (hipokalcijo, hipoglikemijo).

Zdravljenje generičnih poškodb možganov

Zdravljenje intrakranialnih krvavitev je namenjeno predvsem ohranjanju vitalnih funkcij telesa - dihanje, hemodinamike, kot tudi oblikovanje preventivnega režima. Odvisno od stanja otroka, parenteralne (intravenske) ali enteralne prehrane, nadzor diureze, krvnega tlaka, srčnega utripa, frekvence dihanja, temperatura, telesne mase. Popravek anemije, hiperbilirubinemije. Pomembno je, da zdravite konvulzije. Zdravljenje velikih žarišč intrakranialnih krvavitev predvideva ravnanje nevroniznega posredovanja, da se odstrani krvavitev in dekompresijo. (Dolgoročno, ki ni obstoječa krvavitev, se odstrani kirurško.

Napoved za življenje novorojenčka med generičnim poškodbami možganov je odvisna od velikosti izgube krvi, njegove lokalizacije, prisotnosti sočasnih lezij. Napoved epiduralne krvavitve je najpogosteje neugodna, brez nevroniznega delovanja, novorojenčki umrejo v 24-72 urah. Napoved podudarnega krvavitve je resna, smrt novorojenčkov se lahko pojavi med steblom možganovskega soda zaradi respiratornega in srčnega popuščanja. Ta vrsta hematoma se lahko zaskoči tudi z naknadno transformacijo v kostno tkivo. Napoved, ko je cerebelum neugoden. Posledica subrahnoidne krvavitve je lahko okrevanje, smrt, aseptični meningitis. Vsaka napoved za notranjo krvavitev je odvisna od njegove velikosti in lokalizacije.

Posodobitev: oktober 2018

Roda se upravičeno šteje za kompleksen in nepredvidljiv proces, saj se to obdobje lahko konča, da je neugodno tako za žensko kot za plod, in pogosto za oba. Generična poškodba novorojenčkov, po različnih avtorjih, najdemo na 8 - 18% primerov, in kljub temu te številke obravnavajo podcenjene.

Zanj je značilna polovica primerov splošne poškodbe novorojenčka v kombinaciji z generično poškodbo matere. Kako se je zgodnja ta patologija diagnosticirana in se je začela zdravljenje, je odvisen od nadaljnjega telesnega in duševnega razvoja otroka, v nekaterih primerih pa je življenje.

Opredelitev generične poškodbe novorojenčkov

Generična poškodba novorojenčkov govori, ko fetus zaradi mehanskih sil v procesu generičnega akta pojavlja poškodbe tkiv, notranjih organov ali okostja, ki ga spremlja kršitev kompenzacijskih-prilagodljivih procesov. Grobo gledano, generična poškodba novorojenčka je nekakšna škoda, ki nastane v procesu poroda.

Popolnoma nepošteno v pojavu vseh generičnih poškodb, otroci obtožujejo porodništvo (način vodenja rojstva, zagotavljanje koristi in tako naprej). Upoštevati bi bilo treba le tečaja in vzdrževanja poroda, temveč tudi potek nosečnosti, vpliv dejavnikov ambient. itd. Na primer, v mestih z razvitim industrijo, obstaja veliko število Otroci z nevrološkimi motnjami, do duševnega zaostala.

Vzroki patologije

Pri analizi vzrokov splošnih poškodb je bilo razkrito, da so vsi dejavniki razdeljeni na 3 skupine:

Dejavniki, ki pripadajo mami

Dejavniki, ki se nanašajo na fetus

• naknadni konec medenice;
• veliko sadje;
• pomanjkanje akumulacijskih voda;
• premaranje;
• nepravilen položaj fetusa (prečno, poševno);
• ob rojstvu otroka;
• malformacije fetusa;
• asincentizem v porodu (nepravilno vstavljanje glave);
• obsežen vložek glave (obraza in drugi);
• intrauterina hipoksija;
• kratek popkovni kabel ali njen skrivanje;

Dejavniki, ki jih povzroča pretok in ravnanje dela

• dolgotrajen pretok dela;
• hiter ali hiter porod;
• zakoncioniranje generičnih sil;
• tetanske kontrakcije (turbulentne generične dejavnosti);
• je bil maternični stroj;
• porodniški zavoji;
• nesorazmernost otroške glave in matere medenice;
• impulz porodniških klešč (najpogostejši vzrok patologije);
• uporaba vakuuma ekstrakcije fetusa;
• cesavni del.

Praviloma, v pojavu generičnih poškodb pri otrocih, ki povzročajo kombinacijo več dejavnikov takoj. Opozorila je tudi, da se ta patologija pri izvajanju CESAREAN-a se pojavi trikrat pogosteje kot z neodvisnimi rojstvi. To je olajšano s tako imenovanim učinkom bank: ko, z trebušno dostavo, se plod odstrani iz maternice (in to je nasilen dogodek, saj ni šala), nato pa se oblikuje negativni intrauterinski tlak. Zaradi vakuuma za telo, njegovo normalno ekstrakcijo in zdravnik pomembno prizadevati, da bi dobili otroka. To vodi do poškodb vratnice.

Razvrstitev

Pogojno dodelite 2 vrstah generičnih poškodb:

• mehansko - nastanejo zaradi zunanjega vpliva;
• hipoksična - zaradi mehanskih poškodb, zaradi katerih se razvije kisik stradanje otroka, kar vodi do poraz centralnega živčnega sistema in / ali notranjih organov.

Odvisno od lokacije škode:

• poškodbe mehkih tkiv (lahko je usnjena in subkutana vlakna, mišice, generični tumor in kefalohematoma);
• poškodbe kosti in spojev (to so razpoke in zlomi cevastih kosti: femoralno, ramo, ključ, kostna travma, dislokacije in dodes in drugo);
• poškodbe notranjih organov (krvavitve v organih: jetra in vranice, nadledvične žleze in trebušne slinavke);
• poškodbe živčnega sistema (glava in hrbtenjača, živčne debla).

Poškodba živčnega sistema so razdeljena na:

• intrakranialne generične poškodbe;
• poškodbe perifernega živčnega sistema (poškodbe ramenskega pleksusa in poškodbe živcev obraza, skupna paraliza in membranska pareza, in drugi);
• poškodbe hrbtenjače.

Generična poškodba možganov vključuje različne krvavitve (podudarski in subrahnoid, intracered, intraventrični in epiduralni, mešani).

Tudi generične poškodbe se razlikujejo glede na stopnjo vpliva porodniške storitve:

• spontano, ki se pojavi bodisi ob navadnem ali z zapletenim porodom, vendar ne odvisni od zdravnika razlogov;
• porodništvo - kot posledica ukrepov medicinskega osebja, vključno z desno.

Klinična slika

Simptomi škode pri novorojenčkih takoj po dostavi se lahko bistveno razlikujejo (da je bolj izrazita) po določenem času in je odvisna od resnosti in lokalizacije poškodb.

Poškodbe mehkih tkanin

V primeru poškodb mehkih tkiv (kože in sluznice) se opazujejo različne praske in odrgnine (po možnosti med amniotomijo), kosi (med cesavnim odsekom), krvavitvami v obliki echimoze (modrice) in petehiste (rdeče pike). Takšna škoda ni nevarna in hitro preide po lokalnem zdravljenju.

Bolj resne poškodbe mehkih tkiv je posledica poškodb (prekinitev s krvavitvijo) doječega, podobne mišice. Kot pravilo, taka generična poškodba nastane v porodu med ohranjanjem zadnjice, vendar morda njegov pojav in v primeru uvedba porodniških klešč ali drugih priročnikov ob rojstvu otroka. Klinično na področju mišične škode se določi z majhnim zmernim ali testiranim pometanjem, njegova svetloba je opaziti. V nekaterih primerih se mišične poškodbe zazna do konca prvega tedna novorojenčka življenja, ki jo kaže Krivoshea. Terapija vključuje ustvarjanje korektivnega položaja glave (likvidacija patološkega nagiba z valji), suho toploto, kalijevo ididno elektroforezo. Kasneje je predpisana masaža. Po nekaj tednih se hematom razprši in obnavljanja mišične funkcije. Če je učinek zdravljenja odsoten, se izvede kirurški popravek (6 mesecev).

Za generične poškodbe glave so:

• Generičen tumor

Ta tumor se pojavi kot posledica otekanja mehkih tkiv zaradi povečanega tlaka na glavi ali jagodah. Če je bil rojstvo v okcipitalni okvir, se tumor nahaja na območju odlagališč, z žganjem protivokacije - na zadnjici in genitalnih organov, in v primeru predogleda obraza - na obrazu. Generični tumor izgleda kot modro otekanje z množico Petechi na koži in se razvije v primeru dolgotrajne rode, velikega fetusa ali uvedbe vakuumskega ekstraktorja. Generični tumor ne zahteva zdravljenja in izgine neodvisno po nekaj dneh.

• Subapponework hemordage.

To je krvavitev pod aponeurozo lasišča in se lahko "spusti" v podkožno varujo vratu. Klinično določena otekanje testiranja, edemi temnejšega in okcipitalnega dela. Ta krvavitev se lahko po rojstvu poveča, je pogosto okužena, to je vzrok postgkoragične anemije in krepitev zlatenice (Bilirubin se poveča). Izgine neodvisno po 2 - 3 tednih.

• Kefalohematoma.

Pri razbijanju krvne žile Obstaja izgon in kopičenje krvi pod lobanjo periostheum, praviloma, na območje temnih kosti (redko na območju okcipitalne kosti). Sprva ima tumor elastična doslednost in se določi po 2 - 3 dneh po dostavi, ko se generični tumor prestregne. Kefalohematoma je znotraj ene kosti, nikoli ne velja za sosednje, nepazljive pa ne, neboleče. Z previdnostnim prepričevanjem se določi nihanje. Koža preko kefalohematoma je nespremenjena, vendar je možna palecechia. V prvih dneh po čiščenju Kefalohematoma je nagnjen k povečanju, potem pa postane napet (šteje, da je zapleten). Dimenzije poškodb zmanjšajo na 2 - 3 tedne, popolna absorpcija pa se pojavi po 1,5 - 2 mesecih. V primeru intenzivnih cheefalohematomov se prikaže rentgenski žarek lobanje, ki odpravlja zlom kosti. V redkih primerih se pojavi kefalohemat in kosti. Potem je kost na mestu poškodb deformirana in odebeljena (oblika lobanje, ko se spremeni otrok). Zdravljenje se izvaja samo s pomembnimi in naraščajočimi čefematomi (loviranje, uvedba padajočega povoja in namen antibiotikov).

Primer iz prakse

Podjetje, ki sodeluje pri porodu, ni prikrajšano za tveganje malčk ali druge škode. Generične poškodbe B. ta primer Štejejo se ne-junaške zaplete, ne pa napako zdravnika. Med izvajanjem CESAREANskega razdelka na pričevanju v sili sem izrezal kožo na zadnjico in otrokovo glavo. Ker je bil CESarean odsek nujen, je, da je z aktivno generično aktivnostjo, ko je nižji segment maternice Polnered, ko je bil kontekst mehke tkanine otrok. Takšni kosi so popolnoma varni za otroka, ne zahtevajo uvedbe šivov, ni močne krvavitve in neodvisno zdraviti (odvisno od njihove redne predelave z antiseptiki).

Poškodbe okostja

Poškodbe krpo koneznega sistema vključujejo razpoke, dislokacije in zlomi. Pojavijo se zaradi nepravilno ali pravilno opravljenih porodniških ugodnosti:

• Zloma

Praviloma se izvede znak štirinajstega zavarovanja (periosteum se ohrani celoto, in kostni odmori). Klinično ugotavlja mejo aktivnih gibanj, boleče reakcije (jok), da bi poskušala pasivno gibanje roke na strani zlomljene ključavnic, ni refleks moro. Palparato se določi z otekanjem, bolečino in stališči (Sweek Snow) nad lokacijo škode. Zdravljenje Konzervativna: uvedba tesnega oblačenja, ki popravlja ramenski pas in ročaj. Zdravljenje se pojavi po 2 tednih.

• Lom ramenske kosti

Ta zlom se pogosto nahaja v srednji ali zgornji tretjini kosti, je možno odstraniti epipyse ali delni odmot pristranskosti ramenskega spoja. Včasih je razseljevanje kostnih fragmentov in krvi, ki se nalije v spoj. Zlom ramena se pogosto pojavi, ko ročaji odstranijo v primeru preprečevanja medenice ali odstranjevanja otroka za konec medenice. Klinično: otroška ročaja je dana telesu in "izgleda" znotraj. Aktivne upogibke v poškodovanih rokah oslabljenih, nasilni gibi prinašajo bolečino. Vidna je izrazita deformacija umob. Zdravljenje: Imobilizing LETTER LETS. Zdravljenje se pojavi v treh tednih.

• Zloma femurja

Ta zlom je značilen za notranjo vrtenje ploda na nogi (plod se odstrani za medenični konec). Zanj je značilen velik premik fragmentov zaradi hude napetosti mišic, boksi nabreknejo, spontana gibanja so močno omejena. Pogosto je v mišičnem tkivu in podkožnem tkivu. Zdravljenje: ekstrakcija udeja ali preusmeritve (primerjava fragmenta) z dodatno imobilizacijo. Zdravljenje se pojavi po 4 tednih.

• Zlom kranialnih kosti

Rojeni otroci razlikujejo 3 vrste kosti lobanje: linearni (kost izgubi celovitost črte), izvedena (kost je bila v notranjosti, vendar celovitost običajno ni izgubljena) in okcipitalnih osteodia (lestvice okcipitalne kosti s stranskih delov ločeno). Pojavljeni in linearni zlomi se pojavijo po uvedbi porodniških klešč. Ocipitalne osteodije so posledica podumralne krvavitve ali kompresije lobanje na tem mestu. Klinično nimajo simptomov. Manifestira se samo na zlomi - očitno deformacijo lobanje, če je močna kostna deformacija navznoter, nato krče iz pritiska na možgane. Zdravljenje ni potrebno. Depresivni zlom bo rasel neodvisno.

• Kitajska generična poškodba

Za maternično hrbtenico značilno mobilnost, krhkost in posebno občutljivost na različne učinke. Vzrok za poškodbe oddelka za vratu služi grobim upogibanjem, naključnim raztezanjem ali nasilnim zavodom. V vratu nastanejo naslednje vrste motenj:

• odvračanje pozornosti;
• rotacija;
• kompresijo.

Kršitev rotacije se pojavi bodisi v postopku manipulacije, ali ko se porodniške klešče prekrivajo, ko obstajajo krožni gibi glave, ki vodi do predložitve prvega vratu vretenc ali poškodbe z artikulacijo med prvim in drugim vretencem.

Kršitve kompresije, ki so značilne za hiter dela in velikega ploda.

Najpogostejša poškodba vratu vključuje prekomerno vlečenje, uokvirjene podlage in zvijanje glave in / ali vratu.

Notranja poškodba

Redka patologija je dovolj dovolj z nesporazumom ali patološkim tokom dela ali pri zagotavljanju porodniških ugodnosti. Funkcije notranjih organov se lahko kršijo in pri splošnih poškodbah živčnega sistema. Praviloma so jetra in vranice poškodovana, nadledvične žleze. Zaradi vpliva krvi na te organe. V prvih dveh dneh simptomatologije je odsoten, tako imenovana "svetlobna razlika". Potem pa za 3 - 5 dni, v stanju otroka, ki je v mislih, je v mislih krvavitev zaradi razmike hematoma, povečanje krvavitve in hemodinamskih motenj. S tako generično poškodbo so opazili naslednji simptomi:

• postghemorrragic anemia;
• kršitev poškodovanega organa;
• želodec nabrekne;
• ultrazvok je določen s tekočino v trebušni votlini;
• huda mišična hipotenzija;
• zatiranje refleksov;
• črevesna pareza (brez peristaltike);
• padec krvnega tlaka;
• bruhanje.

Zdravljenje vključuje sestanek hemostatskega in odtis terapije. Z znatno krvavitev v želodcu prikazuje nujno delovanje. Pri poškodbah nadledvične žleze se predpišejo glukokortikoidi.

Poškodbe živčnega sistema

Poškodbe rojstva živčnega sistema vključujejo poraz centralni sistem (glava in hrbtenjača) in periferne živce (pleksusi, korenine, poškodbe perifernih ali kranialnih živcev):

Intrakranialne poškodbe

Ta skupina generičnih poškodb vključuje različne vrste krvavitev v možganih, zaradi razmike intrakranialnih tkiv. Ti vključujejo krvavitve za različne možganske školjke: podudarna, epiduralna in subrahnoid; Krvavitev v tkivo možganov se imenuje Intracerebral, in v prekatki možganov - Intrialty. Poškodba možganov se šteje za najhujše generične poškodbe. Simptomatics je odvisen od lokalizacije hematoma v možganih. Skupni znaki vseh intrakranialnih poškodb se upoštevajo: \\ t

• nenadno in ostro poslabšanje v stanju otroka;
• znak krika se spreminja (nalaganje ali MEOOWAKAN tip);
• velika pomlad se začne prazniti;
• nenormalna gibanja (trzanje in tako naprej) oko;
• termoregulacija je motena (povečanje temperature, otrok nenehno razočaran, tresenje);
• zatiranje refleksov;
• požiranje in sesanje;
• predniki se pojavijo;
• motorne motnje;
• tresenje (tremor);
• bruhanje, ki ni povezano z obroki;
• otrok nenehno skoči;
• konvulzije;
• napetost okcipitalnih mišic;
• anemijo raste (povečanje intraceredeene hematoma).

Če je možganski edem in zvišanje možganov, je možen usodni rezultat. Pri stabilizaciji postopka splošna država Postopoma gre za normalno, z poslabšanjem - zatiranje (stupor) se nadomesti z draženjem in navdušenjem (otroški kriki brez prenehanja, "trzanje").

Poškodbe hrbtenjače

Generična poškodba hrbtenice in hrbtenjače se šteje tudi za eno od hudih vrst škode na živčnem sistemu. Vrdico v plodu in novorojenčku je dobro raztegnjeno, ki je ni mogoče reči o hrbtenjači, ki je pritrjena v hrbtenici od spodaj in na vrhu. Poškodbe hrbtenjače se pojavi pri izvajanju prekomernih vzdolžnih ali stranskih vlekov ali pri shranjevanju hrbtenice, ki je značilna za kompleksno delo v tAZA PREDVIDENO. Hrbtenjačo je običajno prizadeta na dnu materničnega hrbtenice ali v zgornjem toračičnosti. Spinalna moža je možna in pri vidni celovitosti hrbtenice, ki jo je zelo težko diagnosticirati tudi s radiografijo. Splošni simptomi te vrste poškodb so znaki hrbtenjačnega šoka:

• šibki krik;
• adamina;
• letargija;
• mišični ton je šibek;
• refleksi so pokvarjeni;
• dihalna membrana, zasegi zadušitve;
• raztegnjen mehur;
• zevajoče anusa.

V primeru hude poškodbe hrbtenjače, otrok umre od odpovedi dihal. Toda pogosto je počasno zdravljenje hrbtenjače in izboljšanje stanja novorojenčka.

Zdravljenje vključuje imobilizacijo predvidenega kraja škode, diuretik in hemostatičnih pripravkov so predpisani v akutnemu obdobju.

Poškodbe perifernega živčnega sistema

S takšnimi poškodbami so poškodovani posamezni živci ali pleksusi in živčni koreni. Z poraz živcev obraza je opaziti enostranska pareza obraza, odprta reža za oči na poškodovani strani, odsotnost nazolabialnega sloja in premik kota ust v nasprotni smeri, opustitev vogala ust. Po 10 - 15 dneh poteka po 10 dneh. Z erbo paralizo ("zgornja" paraliza) - poškodbe na ramenski pisle ali korenine hrbtenjače na ravni C5 - C6 ni gibov v ramenskem sklepu, medtem ko se v kolenskem sklepu in cista shranijo. Z paralizo keyplace ali "nižje" paralize (poškodbe korenin hrbtenjače C7 - T1 ali srednje / spodnji nosilci ramenskega pleksusa) so gibi v rami, vendar ne v komolcih in ščetkah. V primeru popolne paralize (vse korenine vratnih materničnih in prsnega koša in ramenski pleksus se poškodujejo). Sploh ni gibanja v prizadetih okončinah. Omeniti je mogoče diafragalni in medijski živci ali ustrezne korenine hrbtenjače. V klinični sliki so prisotni:

• nepravilna pozicija glave;
• tortikollis;
• anomalno lokacijo okončin;
• omejitev gibanja v okončinah;
• hipotenzija mišic;
• ni številnih refleksov;
• dispneja;
• cianoza;
• prazen prsni koš.

V primeru dvostranske posode diafragalnega živca se otroka smrt pojavi v 50% situacij.

Diagnostika

Pri novorojenčkih (ne več kot 7 dni po porodu), naslednje metode uporabljajo za vzpostavitev diagnoze generične poškodbe:

• pregled;
• palpacija (glava in vrat, ude in trebuh, prsni koš);
• ultrazvočni postopek;
• x-ray študija;
• MRI in CT;
• nevrosonografija;
• funkcionalni preskusi;
• punkcija hrbtenice;
• elektroencefalografija;
• laboratorijski testi (skupna krvna, koagulacija, skupina in ressus faktor);
• kazalniki krvi krila;
• posvetovanja strokovnjakov (nevrolog, nevrokirgena, oftalmolog, travmatolog)

Obnova in skrb

Po izpustu iz bolnišnice, otroci po generičnih poškodbah, je treba zagotoviti ustrezno oskrbo, če je potrebno, zdravljenje se nadaljuje, ukrepi, namenjeni rehabilitaciji ambulante otrok, so imenovani. Zdravljenje in oskrba sta odvisna od vrste poškodb, ki nastanejo pri porodu:

• Poškodbe mehkih tkiv

Z manjšimi kožnimi lezijami (odrgnini, rezaki) so imenovani lokalna predelava antiseptičnih raztopin RAS (Zelenka, Fuccin, mangana). V primeru poškodbe doječe-ozdravljene-podobne mišice je imobilizacijsko povoj (Shadz ovratnik) prekrita s 7-10 dni, nato mehko pasivno spremembo v položaju glave in aktivne premike glave v Nasprotna smer strani se izvaja. V odsotnosti učinka se izvede kirurško zdravljenje.

• Zlomi okončin

Poškodovana ud je imobilizirana z ometkom, otrok je tesno sramežljiva, če je to potrebno, raztezajo okončine. Po zdravljenju je zlom predpisan fizični pregled in masaža.

• Poškodbe hrbtenice in hrbtenjače

Prvič, imobilizirajo glavo in vrat otroka (obročni povoj ali kočo-gaze ovratnik). Otrok je priseganje v oblačenju (že v porodnišnici). Povoj traja 10 - 14 dni. Če krvavitev podpiše hrbtenjača, se izvede pomembno, kirurško zdravljenje. Za lajšanje bolečin se predpisuje seduksen, v akutnemu obdobju hemostatike. Odjemališče se izvaja previdno, kar podpira vratu. Otroško varstvo mora biti nežno. Obdobje obnovitve je predpisano terapevtsko fizično kulturo in masažo.

• Notranja poškodba

Mama z otrokom iz porodniške bolnišnice se prenese na specializiranega kirurškega oddelka, ki ga imenuje Fairrome zdravljenje. Po potrebi se izvede v sili laparotomija, da se odstrani kri iz trebušnega območja in ustavite krvavitev znotraj barve.

• Intrakranialne poškodbe

Dodeljena je jamstvo, ki vključuje: omejevanje zvočnih in svetlobnih dražljajev, inšpekcijskih pregledov, poseganja in proizvodnja različnih manipulacij se izvajajo čim bolj nežno, ohranjanje temperaturnega režima (ugotovitev v omari). Hranjenje otroka se izvaja, odvisno od njegovega stanja: iz steklenice, sonde ali parenterala. Vse manipulacije (hranjenje, swaddling in drugo) se proizvajajo v jaslici (Kouveza). Po potrebi operativna intervencija (odstranitev intrakranialna hematoma, ledvena punkcija). Antigemorgija, dehidracija, antihipoklapozi in predvidenci so predpisani iz zdravil.

Učinki

Generična poškodba živčnega sistema (glava in hrbtenjača) so napovedano neugodna. Po takšni generični poškodbi so skoraj vedno preostali pojavi in \u200b\u200b/ ali posledice.

Posledice poškodb hrbtenice (oddelek za materničnega vratu) vključujejo:

• pojav osteohondroze in scolioze;
• zmanjšan ton mišic na podlagi povečane prožnosti;
• oslabitev mišic ramenskega pasu;
• stalne glavobole;
• zlomljene majhne motorične sposobnosti (roke prstov);
• clubfoot;
• vegeth-burcularna distonija;
• arterijska hipertenzija.

Posledice intrakranialnih generičnih poškodb (pri 20 - 40%): \\ t

Hidrocefalus.

Hidrocefalus ali voda možganov se imenuje takšna bolezen, ko se nabirajo hrbtena tekočina v plovnih poteh in pod njegovimi lupinami, in njegova kopičenje napreduje. Hidrocefalus je prirojen, to je posledica ženske, ki je utrpela med nosečnostjo okužb ali intrauterija kršitev razvoja možganov in pridobila, v večini primerov zaradi generičnih poškodb. Izrecni znak bolezni je hitro povečanje obsega otrokove glave (3 in več cm na mesec). Tudi simptomi patologije so:

• intrakranialna hipertenzija (trajno zategovanje, slab apetit., kapricioznost in skrb otroka);
• sphewing in dolga odklepanje velikega pomladi;
• konvulzije;
• trajna zaspanost ali hiperportažnost;
• neumno gibanje oči, težave z razvojem vida, squint;
• težave z zaslišanjem (poslabšanje);
• metanje glave.

Posledice te bolezni so dovolj težka: zamuda pri intelektualni razvoj, cerebrali, kršitve govora, sluha in vizije, pomembne glavobole zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, epileptičnih napadov.

Intelektualni razvoj Logie.

Zakasnitev duševnega razvoja lahko povzroči ne le generične poškodbe, ampak tudi z drugimi razlogi (prisotnost, okužbe v zgodnjem otroštvu, patološki potek nosečnosti in drugo). Simptomi zamude pri delovanju intelektualnega razvoja se lahko izrazijo rahlo in manifestirajo šele pred vstopom v šolo (neodločnost in zaprtje, agresivnost in težave komuniciranja v ekipi) ali se izgovarjajo, do oligofrenije (pomanjkanje kritik, aretirni, kosmate motnje spomina, nestabilne Pozor, težave pri pridobljenih veščinah: obleka in shove, vezalke). Prvi znaki zakasnitvenega razvoja služijo: Otrok pozno začne držiti glavo, sprehod in reči, v prihodnosti ima težaven govor.

Netry podobne države

Druga posledica poškodbe TSS, prenesenega med porodom, so nevroze podobne države. Simptomi te patologije vključujejo:

• Čustvena labilnost (jok, agresija v odziv na pripombe, depresija in anksioznost, anksioznost), čeprav so takšni otroci aktivni in radovedni, dobro učenje;
• hiperaktivnost do motoričnih brezžižev, nevzdržno pozornosti;
• strahovi in \u200b\u200bnočne more;
• enaperji in;
• kršitev blata (zaprtje in / ali driska);
• povišano ali suho kožo;
• hitra utrujenost, ki nadomešča razburljivost in tesnobo;
• med obroki se pojavita živčna anoreksija (navzeja in bruhanje).

Epilepsijo

Epilepsija se šteje za težko posledico generične poškodbe možganov. Zaradi poškodbe v procesu poroda, otrokovi možgani doživljajo kisik stradanje, ki vodi do kršitve dela celic sive snovi. Konvulzivni napadi so lahko glavna manifestacija epilepsije, in dopolnjujejo druge patološke razmere (hidrocefalus, zaostaja v intelektualni razvoj, cerebralna paraliza). Seveda lahko epilepsija povzroči druge dejavnike: poškodbe glave po rojstvu ali pri odraslih, okužbah in možganskih tumorjih in drugih.

Paraliza

Vključuje veliko skupino nevroloških držav, ki se pojavljajo zaradi možganske lezije na otroku ali med nosečnostjo, ali v procesu poroda (generične poškodbe). V klinični sliki so prisotne tudi motnje motorjev, govorne motnje, zamude pri intelektualni razvoj, epileptični napadi in čustvene volilne motnje. Simptomi patologije vključujejo:

• zakasnitev motorja;
• kasneje izginotje brezpogojnih refleksov (na primer, prijemanje);
• kršitve hoje;
• omejevanje mobilnosti;
• kršitve govora;
• težave z zaslišanjem in vidom;
• konvulzivni sindrom;
• zaostaja v duševnem razvoju in drugih.

Druga patologija

• Razvoj alergijskih bolezni (bronhialna astma, nevrodermitis in drugo)
• Razvoj kardiovaskularne patologije

• atrofija mišic;
• različna paraliza;
• zakasnitev fizičnega razvoja;
• čustvena labilnost;
• glavoboli (zaradi intrakranialne hipertenzije);
• obvladovanje postelj;
• krči roke / noge;
• kršitve govora.

Pot otroka do svetlobe se ne izloča z vrtnicami - poškodbe tukaj niso redke. Kaj morate vedeti o generičnih poškodbah ...

Patologija novorojenčkov je eden od dejanskih težav pediatrije. Po statističnih podatkih različnih držav, novorojenčki zasedajo 1. mesto v strukturi umrljivosti otrok, zato je preprečevanje novorojenčkov patologija ena najpomembnejših faz v boju za zmanjšanje umrljivosti otrok.

V naši državi je veliko pozornosti namenjeno antenatalni zaščiti plod, preprečevanje bolezni novorojenčkov, izboljšanje kakovosti servisiranja bolnikov z novorojenčki in prezgodnjimi dojenčki. Zdravje novorojenčka je odvisno od številnih dejavnikov: stanje zdravja matere, pretok dela, okoljske razmere v postnatalnem obdobju, metoda hranjenja itd.

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se perinatalno obdobje imenuje obdobje od 28. tedna intrauterine življenja ploda do 7. dneva novorojenčka. V ZSSR, se šteje, da je kazalnik stopnje nosečnosti 28 tednov, masa telesa fetusa je 1000 g, dolžina fetalnega telesa je 35 cm. Otrok, ki so se rodili in umrli v 1. \\ t Teden, več kot 40% umre v prvem dnevu življenja, manj kot 25% - po 3 dneh.

Rezultat poroda za plod, ki je odvisen od starosti matere, kot tudi število predhodnih delavcev. Starost ženske je stara 20 let - 24 let je najbolj ugodna za prvo rojstvo, otroci se rodijo močne, precej domače, kar je pojasnjeno s pomanjkanjem večine mater od te starosti resnih bolezni in splavov. Za drugo generacijo je starost od 25 do 29 let optimalna. V prvem rojstvu starejšega leta starosti in na drugi vrsti, več kot 35 let, se povečuje tveganje perinatalne patologije.

Generične inovativne poškodbe. Dejavniki, ki se prevzemajo za generične poškodbe, so napačen položaj fetusa, neskladnost z velikostjo ploda majhne medenične medenične (velike sadje ali zožene medenice), značilnosti razvoja intrauterina fetus (kronični intrauterini hipoksija), premaratnost, \\ t gostota, trajanje vrste rojstva rojstva (hitri in odvisni otročnosti). Takojšen vzrok za generične poškodbe je pogosto nepravilno izvajajo porodniške ugodnosti pri obračanju in ekstrahiranju ploda, uvedba porodniških klešč, vakuumski ekstraktor itd.

Poškodba mehke tkanine

Poškodbe kože in podkožnega tkiva med porodom (odrgnini, praske, krvavitve itd.), Ponavadi niso nevarni in zahtevajo le lokalno zdravljenje, da se prepreči okužba (zdravljenje z 0,5% raztopino adina alkohola, aseptično postavitvijo); Ponavadi izginejo po 5 - 7 dneh.

Generične poškodbe: tumor, subkutana hematomas

Da bi zmanjšali tveganje za minimum, narava, ki jo je otrok vzdržnega in hkrati zelo elastične kosti lobanje, ki jih povezuje med samim naravnim amortizerjem - šivi in \u200b\u200bizviri. Zahvaljujoč tej strukturi je kost sposobna malo razlikovati ali se približati glavi rodilnega otroka, ki spreminja konfiguracijo, se prilega na ozke meste matere medenice.

Toda zaščitni mehanizem ne more vedno zaščititi otroka od videza značilne otekanja - generičnega tumorja. Praviloma prehaja hitro in brez posledic za videz in zdravje. Zdravniki obravnavajo takšno škodo na naravnem pojavu. Mnogi strašijo besedo " tumor»Čeprav nima odnosa do onkologije. Samo na mestu, ko se je otrok pretvarjal, je to trajalo cesto od zunaj ob rojstvu otroka (Tech ali populacije, včasih - Lyrco, Lobik, Butterfly), izpuščene tkanine zaradi stagnacije krvi in \u200b\u200blimfe.

To je posledica, prvič, preobremenijo, da otroka doživlja v generičnih poteh, in drugič, razlika med tlakom v maternici in v zunanjem okolju. Zaradi takšne razlike so mostovi porušili, krvavitev v podkožnem tkivu in koži.

Včasih so tukaj oblikovani mehurčki z grahom, napolnjenim s prozorno tekočino.

Zvišanje hitro pade, tumor se absorbira. Že na drugi, največ - tretji dan kože na tem področju je izravnan brez zdravljenja, in griminsko-modri modrice bledo, rumene in izginejo sami do konca prvega začetka drugega tedna.

Subkutane hematome se lahko povečajo pri otrocih, ki so nagnjene k krvavi. Programirana je v gene ali je povezana s povečano prepustnostjo plovil, pomanjkanje vitaminov K, C, P in drugih snovi, ki jih zahteva sistem koagulacije krvi.

Snovi za premestitev (vitamini, kalcijev klorid) so uvedene novorojenčku in po možnosti povezovanje antibiotikov.

Kefalohematoma.

Kefalohematoma je krvavitev pod periozem ravnih kosti lobanje. Mehanizem poškodbe je, da se koža premakne skupaj s periozem in prekinitvijo plovil med gibanjem otrokove glave v generičnem kanalu. Krva v kefalohematomu se postopoma nabira in zato tumor, ki se pojavlja med ali kmalu po rojstvu, se še naprej povečuje v prvih 2-3 dneh otrokovega življenja.

Kefalohematoma se nahaja na eni ali obeh temnih kostih, redko na okcipitalni in fronlu, še manj pogosto na temporalu. To je nameščen od 5 do 150 ml krvi, ki ostaja tekočina za dolgo časa. Zaradi dejstva, da je periosteum tesno razdrobljena s kostjo v šivih, meje kefalohematoma ne presegajo prizadete kosti. Površina kože nad tumorjem se ne spremeni. Pod cheefalohematom se zlomi kosti včasih zazna, skozi katerega je možno sporočilo z epiduralnim hematom. Tumor ima najprej elastično doslednost, včasih niha, in je omejena na periferni valj. Od 7-10 dni se tumor začne zmanjševati in običajno izgine na 3-8 tedna. Z pomembnimi krvavitvami se krvavi odvaja in lahko zamašijo mesece. V teh primerih je hematoma stisnjen, hematom je razburjen, ki vodi do deformacije ali asimetrije lobanje. Kefalohematoma opazimo v 0,3-0,5% novorojenčkov.

Razlika cheefalohemate mora biti iz generičnega tumorja; Iz krvavitve pod aponeurozo (kephalohamatoma subaponeurorurucum) - stanovanje, preskusna konsistenca, prehaja čez šive; Od zavetišča možganov - izbok možganskih lupin in možganov snovi skozi pomlad ali napake kosti: utripajo, odraža dihala.

Zapleti kefalohematomov: anemija zaradi velike izgube krvi; Zlatenica, ki se razvija med potopom krvavine, supcije.

Zdravljenje cheefalohematoma je nahraniti otroka s pisnim mater ali donatorskim mlekom za 3-4 dni, sestanek kalcijevega glukonata in vitamina K za 3 dni (0,001 g 3-krat v notranjosti). V nekaterih primerih je punkcija cheefalohematoma s sesanjem krvi, ki ji sledi nanašanje zrcanja. Ko se okuženo in supporacijo kefalohematoma, kirurško zdravljenje izvaja, so predpisani antibiotiki.

Mišična krvavitev

Mišična škoda je hujša. Ena od tipičnih generičnih poškodb (pogosteje razvija med porodom v prisotnosti za zadnjico) je poškodba mišic, krvavine, krvavine, ali vrzeli. Ta poškodba je bolj verjetno, da se pojavi z berry Prelation ali ob rojstvu s kleščami ali ročno ekstrakcijo fetusa. Kri se vlije v vagino mišice ali v samih mišic. Na področju škode se določi majhna, zmerno gosta ali preskusna konsistenca, rahlo boleča, ko je palpacija tumor. Včasih se razkrije le do konca prvega tedna otrokovega življenja, ko se Krivoshoy razvija: otroška glava je nagnjena proti poškodovanim mišicam, brada pa se obrne v nasprotno smer. Razlikovati hematom-čip-posteljo-podobno mišicam, ki sledi prirojenih mišičnih kodirah, razvit intrauterin zaradi dolgega pritiska kosti medenice matere na mišicah z nezadostnimi količinami cALOPAL FLUID. Mišice se testirajo kot gost, ne boleče tumor. Med porodom se krvavitev pogosto pojavlja v spremenjenih mišicah, zaradi česar je diferenčna diagnoza še več. Zdravljenje: Zdravljenje hematoma v mišicah se izvede: z obračanjem glave v zdravo stran, zlasti med spanjem, da bi se izognili skrajšanju mišic in prisilnega položaja glave, nekoliko kasneje - uvedba toplote stiska , elektroforeza. Priporočljivo je, da se vbrizgamo prednizon in hialuronidazo v hematomu.

Napoved je običajno ugodna, država pa lahko okreva več tednov pred razvojem Krivoshija. Praviloma se hematom absorbira in po 2 - 3 tednih. Funkcija mišic je obnovljena. Če ne vpliva na konzervativno terapijo, se prikaže kirurški popravek, ki ga je treba izvesti v prvih 6 mesecih. Življenje otroka.

Generična poškodba kosti

Najpogosteje opažena škoda za kosti ključavnic, ramenskih in femoralnih kosti. Razlogi zanje so nepravilno izvedeni porodniški prejemki. Opazimo se v 0,03-0,1% novorojenčkov, je možno tudi s spontanim porodom brez zagotavljanja porodniških ugodnosti.

Zloma

Oblikovana ga zlomi v velikih plodih, pri čemer je bila prisotnost medenice z zlaganjem ročajev, običajno nadomestek, označen s pomembnim omejitvijo aktivnih gibanj, boleče reakcije (jok) s pasivnimi gibi na strani lezije. Z lahko palpacijo, otekanje, bolečina in stališča nad lokacijo loma so zabeležene. Diagnoza ni težavna: premiki roke na strani zloma so omejene, obstaja lokalni Edema, refleks Moro je odsoten na strani lezije.

Prognoza je ugodna, tvorba kostne koruze pride hitro, 3-4th dan, v prihodnosti, funkcija udov ni kršena.

Diferencial sledi zlomom in ločitvi glave ramenske kosti, paralize ramenskega pleksusa in osrednje paralize. Za diagnozo je potreben pregled klica otrok pri otrocih, še posebej v veliki meri. Če se sumi zlom, se izvede radiografija.

Zdravljenje je kratkoročno enostavno imobilizacijo udov na strani zloma ključavnic, otrok pa je položen na zdravo stran.

Zlomi ramenskih in femoralnih kosti so diagnosticirani glede na odsotnost aktivnih gibanj v ud, reakcijo bolečine s pasivnimi gibanji, prisotnost otekanja, deformacije in skrajšanja poškodovanih kosti. Z vsemi vrstami zlomov kosti je treba diagnozo potrjena rentgenska slika.

Zdravljenje zloma kljuka je kratkoročno imobilizacijo roke s pomočjo prelivanja dezo z valjčkom v aksilarni regiji ali z gosto zaščito podolgovate roke za telo za obdobje 7-10 dni ( Medtem ko je otrok postavljen na nasprotno stran). Pri zlomih ramenskih in femoralnih kosti, imobilizacije udov (po premestitvi po potrebi) in njegovo raztezanje (pogosteje s pomočjo leucoplastike) je prikazan. Napoved za zlome ključnih, ramenskih in femoralnih kosti so ugodne.

Travumatska epifizgoliza ramenske kosti je redka, se manifestira z otekanjem, bolečinam in odnosom med palpacijo na področju ramenskih ali komolcev, ki omejuje gibanje prizadete roke. V tem primeru škoda v prihodnosti pogosto razvija fleksibilne pogodbe v sklepih za komolce in ray-Tanke zaradi pareze radialnega živca. Diagnoza potrjuje rentgenski žarek ramenske kosti. Zdravljenje: fiksiranje in imobilizacija umob v funkcionalno ugodnem položaju v 10 - 14 dneh, ki ji sledi imenovanje fizioterapijskih postopkov, masaža.

Otroci, ki so utrpeli generično poškodbo kosti, se praviloma popolnoma izterjajo.

Generična poškodba notranjih organov je redka in praviloma je posledica mehanskih vplivov na plod v primeru nepravilnega rojstva, ki zagotavlja različne porodniške dajatve. Najpogosteje poškodovane jetrne, vranice in nadledvične žleze zaradi krvavitve v te organe. V prvih dveh dneh. Izrecna klinična slika krvavitve v notranje organe ni označena ("svetlobni" interval). Ostro poslabšanje stanja otroka prihaja 3. dan zaradi krvavitve zaradi razpoka hematoma in povečanja krvavitve. Klinično se kaže simptomi akutne postgkoragične anemije in kršitev funkcije tega organa, v katerem se je pojavila krvavitev. Ko so trganja, hematom pogosto opozarja na napihnjenost in prisotnost prostega tekočine v trebušni votlini. Izrazita klinična slika ima krvavitev v nadledvične žleze, ki se pogosto najdemo z rotjem predogled. To se kaže z ostro mišično hipotenzijo (do atmony), inhibicija fizioloških refleksov, črevesne pareze, kapljica krvnega tlaka, trmast bledi, bruhanje.

Če želite potrditi diagnozo notranjih organov za generične poškodbe, je pregledna radiografija in ultrazvočna študija trebušne votline, pa tudi študij funkcionalnega stanja poškodovanih organov.

V primeru krvavitve v nadledvičke in razvoj akutne nadledvične insuficience je za glukokortikoidne hormone potrebna nadomestna terapija. Ko se hematom prelomi, notranja krvavitev proizvajajo kirurški poseg.

Napoved generične poškodbe notranjih organov je odvisna od obsega in resnosti škode za organe. Če otrok ne umre v akutnemu obdobju generične poškodbe, je njegov nadaljnji razvoj v veliki meri določen z varnostjo udarcev organov. V mnogih novorojenčkih, ki so doživeli krvavitev v nadledvične žleze, se kronična nadledvična insuficienca razvija.

Generična poškodba centralnega živčnega sistema je najtežja in nevarna za življenje otroka. Združuje različne etiologije, patogenezo, lokalizacijo in resnost patoloških sprememb v živčnem sistemu, ki izhajajo iz vpliva na plod v rod faktorjev. Generična poškodba živčnega sistema v večini primerov nastane ob ozadju kronične hipoksije ploda, ki jo povzroča neugoden potek nosečnosti (toksikoza, grožnja splav, nalezljive, endokrine in kardiovaskularne bolezni, strokovna škoda itd.).

Intracranted krvavitve

Klinična slika nevroloških motenj je odvisna od resnosti krvavitve, kombinacij z drugimi motnjami (hipoksi, krvavitve druge lokalizacije). Z lahkoto obstajajo lahke krvavitve s takšnimi kliničnimi manifestacijami, ki so črpale, tresenje roke, anksioznost, povečanje refleksov kite. Včasih se lahko nevrološki simptomi pojavijo samo na 2. - 3. dan življenja po nanosu otroka na prsni koš. Z masivnimi krvavi se otroci rodijo v asfiksiji, imajo anksioznost, motnje mišice, togost mišic, trdnost, bruhanje, nistagm, squint, tremor, konvulzije. Okrepljen je mišični ton, vsi brezpogojni refleksi so izgovorjeni. Na 3-4-dnevu življenja, Harlekinski sindrom, ki se kaže s spreminjanjem barve polovičnega telesa novorojenčka, od roza do svetlo rdeče barve; Še ena polovica je bolj kot običajno. Ta sindrom je jasno zaznan na položaju otroka na strani. Spreminjanje barve telesa je mogoče opaziti za 30 s do 20 minut, v tem obdobju otrokovo dobro počutje ni moteno.

Zdravljenje je korekcija respiratornih, kardiovaskularnih in presnovnih motenj. Pri razvoju reaktivnega meningitisa se predpiše protibakterijska terapija. Z naraščajočim intrakranialnim tlakom je potrebna dehidracijska terapija.

V prisotnosti lahkih nevroloških motenj ali asimptomičnega toka je napoved ugodna. Če je bil razvoj krvavitve v kombinaciji s hudimi hipoksičnimi in (ali) poškodbami, otroci običajno umrejo, nekaj preživelih pa ima običajno tako resne zaplete, kot so hidrocefalus, konvulzije, otroška cerebralna paraliza, zakasnjeni govor in duševni razvoj.

Poškodba hrbtenjače je posledica mehanskih dejavnikov (prekomernega vlečnega vlečnega vleka ali vrtenja) v patološkem toku rodove, ki vodi v krvavitev, raztezanje, stiskanje in zlomi hrbtenjačo na različnih ravneh. Hrbtenica in njegove vezive pri novorojenčkih so bolj raztegljiva kot hrbtenjača, ki je pritrjena iz zgoraj podolgovate možganov in ramenskih pleksusov korenin, in spodaj konjski rep. Zato se škoda najpogosteje najdemo v oddelkih za nižje in verkhneggudne, t.j. Na mestih največje mobilnosti in pritrditev hrbtenjače. Prekomerna raztezanje hrbtenice lahko povzroči znižanje možganov in ga vstavi v veliko okcipitalno luknjo.

Klinične manifestacije so odvisne od resnosti poškodb in ravni lezij. V hudih primerih je izražena slika hrbtenjačnega udara: letargija, adamina, mišična hipotenzija, areflexia, diafragalno dihanje, šibki krik. Mehur Raztezanje, zadnja vozovnica je zevajoči. Refleksni refleks je močno izražen: kot odgovor na eno samo vbrizgavanje, stopala in podaljšek večkrat v vseh spojih. Morda obstajajo občutljive in medenične motnje. Pogosteje kot pojav hrbtenjačnega šoka se postopomagreva, vendar se hipotenzija ohrani za en teden ali mesece. Nato se nadomesti s spastično, ojačitev refleksne dejavnosti. Noge Vzemite položaj "trojnega upogibanja", se pojavi izrazit simptom Babinskyja. Označene so tudi vegetativne kršitve: pojavi znojenja in vasomotorja; Lahko se izrazijo trofične spremembe mišic in kosti. Z lahka poškodba hrbtenice je prehodni nevrološki simptomi.

Diagnoza je vzpostavljena na podlagi informacij o porodnišnici (porod, v predogledu medenice), klinične manifestacije, rezultate raziskav. Poškodba hrbtenjače se lahko kombinira s poškodbami hrbtenice, zato je potrebna radiografija ocenjenega območja poraz, študija cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje je imobilizirati ocenjeno območje poškodbe (maternikalni ali ledveni); V akutnega obdobja se izvede dehidracijska terapija (diakar, triamtenen, furosemide), Viscol, Rutin, askorbinska kislina itd. Predpisana so v obdobju okrevanja. Aloe, atp, dibazol, pirohenal, vitamini skupine B, galanamin, prezoro, kSANTINOL NIKOTINAT. .

Z vztrajno nevrološkimi kršitvami potrebujejo otroke dolge rehabilitacijske terapije. Preprečevanje vključuje pravilno izvajanje delovne sile v preprečevanju medenice in med odtekom generičnih dejavnosti, preprečevanje hipoksije fetusa, uporabe CESAN-a, da bi izključili ponovno namestitev njegove glave, odkrivanje kirurško popravljenih lezij.

Poškodba perifernega živčnega sistema vključuje poškodbe korenin, pleksusa, perifernih živcev in kranialnih živcev. Najpogosteje opazujemo travma ramenskega pleksusa, diafragalnega, obraza in medianega živca. Preostale možnosti za travmatične poškodbe perifernega živčnega sistema so manj pogoste.

Poškodba ramenskega pleksusa (porodniška pareza) je pretežno pri otrocih z veliko telesno maso, ki je nastala v predogledu, ki jo je ustvaril ali predogled. Glavni vzrok poškodb je porodnišnični dajatve, ki so bile opravljene pri obnovi zgornjih udov fetusa, je težko odstraniti ramena in glave. Traction in rotacija glave pri fiksni rami in, na nasprotnem, vlečenju in vrtenju ramen pri fiksni glavi, vodijo do napetosti odsekov brez kolektorja in zgornje in zgornje šole hrbtenjače preko prečnih procesov vretenc. V večini primerov se porodnišni paresi pojavijo ob ozadju asfiksije ploda.

Odvisno od lokalizacije poškodb pareze, je ramenski pleksus razdeljen na zgornji (proksimalni), spodnji (distalni) in skupne vrste. Vrsta vrsto porodniškega paketa (Duzhenna - ERBA) se pojavi zaradi poškodbe zgornjega ramenskega žarka ramenskega pleksusa ali materničnega korenskega koreninah, ki izvirajo iz segmentov CV - CVI hrbtenjače. Zaradi prehoda mišic, ki zmanjšuje ramo, vrtenje njene race, dvigne roko nad vodoravno raven, upogibanjem in supinatorjem podlakti, je motena funkcija proksimalnega oddelka zgornjega dela. Otroška roka je dana torsu, razpršena, obrnjena v notranjosti v rami, je perpeked v podlakti, krtačo v stanju upogibanja Palm, glava je nagnjena na boleče ramo.

Nižja vrsta poročne pareze (odletitev-- zahtevka) se pojavi zaradi poškodb na srednjem in spodnjem primarnem nosilcem ramenskega pleksusa ali korenin, ki izvirajo iz CV THI, segmentov hrbtenjače. Kot posledica pareze maščevalcev podlakti, krtače in prsti kršijo funkcijo distalne roke. Označena je hipotenzija mišic; Gibanje v komolcih, kanalih ray-tunnyjih in prstih so dramatično omejeni; Krtača visi ali je v položaju tako imenovane klavine. V reševanju gibanja v ramenskem sklepu.

Skupna vrsta porodniške pakete je posledica poškodb živčnih vlaken, izvirajo iz CV-, TH-segmentov hrbtenjače. Mišična hipotenzija je močno izražena v vseh skupinah mišic. Otroška roka je pasivno visi vzdolž telesa, jo je mogoče zlahka zdrobiti okoli vratu - simptom šal. Spontana gibanja so odsotna ali nepomembna. Refleksi se ne imenujejo. Koža je bleda, roka je hladna na dotik. Do konca obdobja novorojenčka se v mišičnih alefrih razvijajo, praviloma.

Pokrivna pareza je pogosteje enostranska, vendar je lahko dvostranska. S hudo parezo, skupaj s poškodbami brahialnih pleksusovih živcev in ustreznih segmentov hrbtenjače se vključujejo v patološki proces.

Zdravljenje je treba začeti iz prvih dni življenja in nenehno ravnati z namenom preprečevanja razvoja mišic in usposabljanja aktivnih gibanj. Roka je pritrjena na fiziološki položaj z pnevmatikami, Lantes; Masaža, terapevtska fizična kultura, toplotna (appliques of ozocherite, parafin, vroče ohlapnosti) in fizioterapevtske (elektrostimulacije) postopki so predpisani; Elektroforeza zdravil (kalijev jodid, prozezero, lidaza, euphillin, nikotinska kislina). Zdravilna terapija vključuje vitamine skupine B, ATP, dibazol, Properth, Aloe, Prozenne, galantamin.

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je funkcija umob obnovljena za 3 do 6 mesecev; Obdobje predelave med oznakami srednje teže traja do 3 leta, vendar je pogosto odškodnina nepopolna; Težka porodnična paraliza vodi do neskončne ročne napake.

Membranska pareza - Omejitev funkcije membrane zaradi poškodbe CIII - CV korenin ali membrana živca s prekomernim stranskim traktom ob rojstvu otroka. Klinično kaže zaradi kratkosti, hitrega, nepravilnega ali paradoksalnega dihanja, ponavljajočih se napadov cianoze, ki pihajo prsni koš na strani pare. Pri 80% bolnikov je prizadeta desna stran, dvostranska škoda je manjša od 10%. Membranska pareza ni vedno izrečena klinično in je pogosto zaznana le s rentgenskim žarkom prsnega koša. Dome membrane na strani pareze je visoka in izbrana, da lahko novorojenček prispeva k razvoju pljučnice. Membranska pareza se pogosto kombinira s travmo ramenskega pleksusa.

Zdravljenje je zagotoviti ustrezno prezračevanje pljuč pred obnovitvijo neodvisnega dihanja. Otrok je postavljen v tako imenovano nihajno posteljo. Po potrebi je umetno prezračevanje pljuč, perkutana stimulacija membranskega živca. Večina otrok opomore več kot 10 - 12 mesecev.

Parameri novega živca je poškodovana v rodu stebla in (ali) veje novega živca. To se pojavi kot posledica stiskanja živca obraza kapetana križnice, porodniških kapljic, med zlomi časovne kosti.

Asimetrija obraza je klinično omejena, zlasti pri kričanju, širitvi oči oči ("zajček oči"). Pri kričanju se lahko oči premakne navzgor, in beljakovinska lupina je vidna v ohlapno zaprti oči. Kot ust se zniža glede na drugo, usta se premakne v zdravo stran. Hug periferni prehod obraza, ki ga lahko oteži. Okrevanje pogosto hitro in brez posebnega zdravljenja. Z globljo lezijo se izvedejo appliques of ozokerite, parafin in drugi toplotni postopki.

Poškodba medianega živca v novorojenčkih je lahko v marmehu in zapestju. Obe tipi sta povezani s perkutano punkcijo arterij (ramo in radialno, oziroma).

Klinična slika v obeh primerih je podobna: nastavitev prstov predmeta je oslabljena, kar je odvisno od upogibanja kazalca in svinca in nasprotovanja palcu. Položaj krtače zaradi šibkosti upogibanja proksimalne falange prvih treh prstov, distalne falange palca, kot tudi povezana s šibkostjo svinca in kontrastnega palca. Obstaja atrofija nadmorske višine palca. Zdravljenje vključuje prekrivanje Longa na krtačo, terapevtsko telesno vzgojo, masažo. Napoved je ugodna.

Poškodba rakevega živca se pojavi na obračanju rame s stiskanjem živca. To je lahko posledica neustreznega intrauteririna položaja ploda, kot tudi hud potek poroda. Klinično se manifestira z maščobo nekrozo kože nad vzorcem radialnega kosti, ki ustreza območju stiskanja, šibkost podaljšanja krtače, prstov in palca (obešanje ščetk). V večini primerov je funkcija krtače hitro obnovljena.

Poškodba sedlacijskega živca pri novorojenčkih se pojavi zaradi nepravilne intramuskularne injekcije na površino zarodka, kot tudi uvedbo hipertenzivnih raztopin glukoze, anagenije, kalcijevega klorida v popkovno arterijo, kar pomeni, da je krč ali Tromboza spodnje berije arterije je možna, ki oskrbuje satelitski živci. Manifestira se z motnjo kolka in omejitev gibanja v kolenu, včasih opazuje nekrozo mišic na zadnjici. Zdravljenje vključuje uvedbo Lantes na stopala, masaža, terapevtska fizična kultura, toplotne postopke, elektroforezo, elektronimulacijo.

Taktika otrok, ki so bili podvrženi splošnim poškodbam osrednjega in perifernega živčnega sistema. Ti otroci se nanašajo na skupino za razvojno tveganje v prihodnjem nevrološkem in mentalne kršitve Različne resnosti. Zato jih je treba razdeliti računovodstvo in v prvem letu življenja vsake 2 - 3 mesece. Mimo pediatra in nevropatologa.

To bo omogočilo pravočasno in ustrezno vodenje medicinskih in popravnih dogodkov v zgodnjih fazah razvoja. Zdravljenje otrok s cerebralnimi paralalim in izrazite motorje motorjev Po poškodbi ramenskega pleksusa je treba izvajati neprekinjeno že več let pred doseganjem največjega odškodnine za napako in socialno prilagajanje. Starši so aktivno vključeni v zdravljenje otroka iz prvih dni življenja. Pojasniti je treba, da je zdravljenje otroka s škodo na živčnem sistemu dolg proces, ki ni omejen na samo nekatere tečaje tečaja terapije; Zahteva konstantne razrede z otrokom, v katerem se stimulira motor, govor in duševni razvoj. Starši bi morali biti usposobljeni za specializirano skrb za bolnega otroka, glavne tehnike zdravstvena gimnastika, masažo, ortopedski režim, ki ga je treba storiti doma.

Duševne motnje pri otrocih, ki so utrpele generične poškodbe živčnega sistema, so izražene z različnimi manifestacijami psihoorganske sindroma, ki v oddaljenem obdobju generične možganske poškodbe možganov pri otrocih ustrezajo organskemu psiho napaki. Resnost te pomanjkljivosti, kot tudi nevrološke simptome, je povezana z resnostjo in lokalizacijo poškodb možganov (predvsem krvavitve). Leži v intelektualni insuficienci, konvulzivni manifestacijah in psihopatih podobno vedenje. V vseh primerih je definitivno razkrit cerebralnega sindroma. Opazili so tudi različne nerošnje motnje, ki se občasno pojavljajo psihotični pojavi.

Intelektualna insuficienca v generičnih poškodbah, povezanih s škodo na živčnem sistemu, se kaže predvsem v obliki oligofrenije. Posebnost takšne oligofrenije je sestavljena iz združevanja duševne nerazvitosti z znaki organskih zmanjševanja osebnosti (več bruto kršitev spomina in pozornosti, izčrpana, hvaležna in nekrivnost), pogosto konvulzivni napadi in psihopatsko podobno vedenje. V enostavno primerih je intelektualna insuficienca omejena na sekundarno zamudo pri duševnem razvoju s sliko ekološkega infantilizma.

V primeru encefalopatije s prevlado konvulzivnih manifestacij, so opazili različne epileptične sindrome, astenske motnje in zmanjšanje inteligence.

Pomembna distribucija med daljinskimi posledicami poškodb pri otrocih pri otrocih imajo psihopatne kršitve vedenja s povečano razburljivostjo, distribucijo motorjev in odkrivanjem grobih depozitov. Cerebrastni sindrom je najbolj konstanten in karakterističen, kaže se v obliki dolgotrajnih astenih držav z motnjami, podobnimi nevrozami (klopi, strahovi, Enures, itd) in znaki organskih zmanjšuje psiho. Psihotične motnje so redko opažene v obliki epizodni ali periodične ekološke psihoze.

Splošna posebnost duševnih motenj v generični poškodbi kranial (razen oligofrenije) je listilnost simptomov in relativna reverzibilnost bolečih kršitev, s katerimi je najbolj ugodna napoved povezana, zlasti z ustreznim zdravljenjem, ki je večinoma simptomatska in vključuje dehidracijo, Resorpcija, sedativna in stimulativna (nootropska sredstva) terapija. Bistvenega pomena za psihoorkurenje in medicinske in pedagoške dogodke