Generične poškodbe pri novorojenčkih vzrokov in posledic. Konzervativna terapija - Fotogalerija. Značilnosti strukture novorojenčka glave

Nega

Plenice

odganja

Proces generacije je precej nepredvidljiv in se lahko konča s zapleti za mater in dojenček. Nekateri od teh zapletov so generične poškodbe.

Kaj je to?

Generične poškodbe novorojenčkov pokličejo patološke razmere, ki nastanejo med delom dela, v katerih se novorojenčka poškodujejo tkiva ali organi, zaradi česar so njihove funkcije kršene.

S prenatalnim poškodbam, novorojenčku moteče z delom osnovnih sistemov telesa

Vrste poškodbe

Vse poškodbe pri porodu so razdeljene na:

1. Mehansko. To so zlomi kosti, poškodbe glave, generični tumorji, različne krvavitve, poškodbe hrbtenjače in CNS, cheefalohematomi, poškodbe vratne hrbtenice, poškodbe živcev, kranialnih in možganov poškodbe in drugih patologij.
2. Hipoksičen. Predstavljeni so poškodbe notranji organi In možganska tkiva, na katera hipoksija in asfiksija vodi med generičnim procesom.

Kardiotokografija - Ena od metod zgodnjega diagnoza intrauterine hipoksije ploda

Odvisno od lokalizacije lezije se poškodbe razlikujejo:

• Kosti.
• Mehke tkanine.
• Živčni sistem.
• Notranji organi.

Pogoste razloge

Na nastanek mehanskih splošnih poškodbodzivne ovire pri spodbujanju fetusa na ženske generične poti.

Razlog za pojav hipoksičnih poškodb To je popolna ali delna ukinitev dostopa kisika do otroka.

Poraz centralnega živčnega sistema ali malčke ročice in možganske poškodbe - eden najpogostejših težav pri rojstvu otroka

Na predispozicijske dejavnike, v katerih nevarnost poškodb otroka med porodomVključite:

• Velika teža ploda.
• Premaranost otroka.
• Ozka medenica noseča.
• Poškodbe matere medenice.
• Napačno prepričanje.
• Starejši mama.
• Proces hitrega otroka.
• Zategovanje postopka dostave.
• Stimulacijo poroda.
• Cesavni del.
• Uporabite porodniške ugodnosti in naprave.
• Prenos.
• Kronična hipomija fetusa.
• Težave z umbilično vrvico (skrivanje, majhna dolžina).

Podrobna razlaga, saj se pri otroku pojavijo prednadle, poglejte v videoposnetek:

Simptomi

• Predstavljene so najpogostejše poškodbe ob rojstvu otroka. otekanje mehkih tkiv otrokove glave, ki se imenuje generični tumor. Izgleda kot majhna oteklina na glavi novorojenčka. S takim otekanjem lahko otroci krvavi krvavi tudi v obliki majhnih točk.
• Kefalohematoma se manifestira na Kdovi hemordagi. Pojasnila se zaradi premika kože in razbije plovila, zaradi česar je kri sestavljena pod periostep kranialnih kosti. Tumor se pojavi takoj po dostavi in \u200b\u200bv prvih dveh ali treh dneh se njegova velikost poveča.
• Mišična krvavitev se pogosto pojavi v vratu(v mišicah dojčnih ključ-mastoidov) in izgleda kot zmerno gosto tvorbo majhne velikosti (na primer vrednost z matico ali velikostjo kot odtok).
• Med zlomi kosti so najpogosteje ključavnici (pogosto desno) brez premikov.S takšno škodo, ko se kažejo na telo novorojenčka na mestu zlomljene ključi, otekanja, Harffrost in Soreness. Veliko manj pogosto zlomi stegnenice ali ramenske kosti. Z njimi so gibanja nemogoče v okončinah, njihova letargija in bolečina.

Hematoma na glavi novorojenčka

• Nerodje se lahko poškodujejo in zaradi hipoksije, in pri mehanski poškodbi. Najpogostejši problem z živci je poraz živcev obraza.Pogosto škoda na ramenskem pleksusu.
• Kartične generične poškodbe Lahko imajo drugačno resnost. S hudo, otroka lahko propade v prvih dneh ali celo ur po porodu. Tudi s hudimi poškodbami so možne organske spremembe v tkivih živčnega sistema, ki se kažejo na paralalim, parezo, razvoj duševnega zaostajanja. Takoj po porodu, lahko otrok razvije konvulzije, zatiranje sesanja refleks, dihanje problemov, močan jok, tremor roke in noge, nespečnost in druge simptome CNS vzbujanja. Nato, otrok postane počasen, njegov krik in mišični ton oslabi, koža je bled, otrok spi veliko, je slabo, je zelo, jerk veliko.
• Notranje poškodbeobstaja manj pogostih drugih vrst poškodb in sprva po dostavi običajno ne manifestirajo. Otrok ima poškodbe nadledvične žleze, vranice ali jeter. Stanje drobtin se poslabša od tretjega petine življenja, ko je hematom v poškodovanem organu zlomljena, kar vodi do notranje krvavitve in anemije.

Učinki

Teža škode in pravočasnost zdravljenja in pravilnost izbrane terapije vpliva na napoved za generične poškodbe. Če je otrok dobil pravilno diagnozo pravočasno in takoj začel obravnavati, v 70-80% primerov, ki se v celoti povrne.

Najmanj nevarna poškodba mehkih tkiv in kosti.Generični tumor običajno izgine v enem ali dveh dneh brez kakršnih koli posledic za otrokovo telo. Majhen Kefalohematoma se absorbira 3-7 tednov življenja brez zdravljenja. Zaradi krvavitve v mišicah vratu se zdi Krivoshoy, V kateri glava drobtin se nagiba k izobraževanju, brada pa je usmerjena v nasprotno smer. To stanje je prilagojeno s posebno masažo.

Učinki škode na notranje organe vplivajo na količino hematoma. Prav tako je pomembno, kako pomembno je ohranjena funkcija prizadetega organa. Na primer, večja krvavitev v nadledvične žleze pri mnogih otrocih vodi do razvoja kronična insuficienca Te žleze.

Učinki hipoksičnih poškodb so odvisni od trajanja obdobja, ko otrok nima kisika. Če je bilo to obdobje dolgo, je možno hudo zamudo pri intelektualnem in fizičnem razvoju, ki ga povzroča smrt možganskih živčnih celic. Otroci lahko razvijejo cerebralne, hidrocefalus, napade napadov, poškodbe živcev, encefalopatije in druge patologije.S povprečno stopnjo hipoksije so mladostniki možni videz povečane utrujenosti, glavobolov, omotice, težave z držo.

O tem, kaj je hipoksija in kako se izogniti, poglejte v naslednjo parcelo:

Terapija

V večini primerov Generične poškodbe so diagnosticirane v bolnišnici, kjer otrok takoj predpiše potrebno zdravljenje. Ko je zlomi, je poškodovano območje imobilizirano. Z resno stanje se otrok hrani skozi sondo s kolostrumom, ki raste mamo.

S hudo stopnjo hipoksije se zdravljenje otroka izvede pod pogoji oživljanja novorojenčkov

Pri zdravljenju poškodb, odvisno od vrste poškodb, se uporabljajo zdravila za plovila in srca, pripravki, ki vplivajo na CNS, hemostatična sredstva, kisikova terapija, injiciranje vitaminov in glukoze.

Generične poškodbe novorojenčka- To je patološko stanje, ki se je razvil med porodom in je značilna poškodba tkiv in organov otroka, ki jo spremlja, praviloma, motnja njihovih funkcij. Dejavniki, ki nagibajo k razvoju generične poškodbe novorojenčkov, so napačen položaj fetusa, neskladje med velikostjo ploda glavnih parametrov kostnega medenice nosečnice (velikega sadja ali zožene medenice), značilnosti intrauterina Razvoj fetusa (kronična intrauterina hipoksija), prematrika, gostota, trajanje vrste rojstva rojstva (hitrega ali hitrega in dolgotrajnega poroda).

Takojšen vzrok za generične poškodbe je pogosto nepravilno opravljen porodniški priročniki pri obračanju in ekstrahiranju ploda, uvedba klešče, vakuumski ekstraktor itd.

Generična poškodba mehkih tkiv (usnje, subkutana vlakna, mišice), kostni sistem, notranji organi, osrednji in periferni živčni sistem.

Generična poškodba mehkih tkanin:

Poškodbe kože in podkožnega tkiva v rojstvu otroka (odrgnine, praske, krvavitve itd.), Ponavadi niso nevarni in zahtevajo le lokalno zdravljenje, da se prepreči, okužba (zdravljenje z 0,5% raztopino joda alkohola, aseptični alkohol); Običajno izginjajo v 5-7 dneh.

Mišična škoda je hujša.
Ena od tipičnih vrst generičnih poškodb je poškodba, podobna mišicam, podobnemu dojenju, ki je značilna za krvavitev, ali njegovo raztrganje; Slednji se običajno pojavi v spodnji tretjini mišic. Ta škoda se pogosteje razvija med porodom v preprečevanju jagod, vendar se pojavi tudi pri uporabi klešč, drugih ročnih pravic. Na področju poškodb in hematoma opredeljujejo majhno, zmerno gosto ali preskusno konsistenco, rahlo boleče, ko je tumor palpacije.

Včasih je diagnosticirana le do konca prvega tedna otrokovega življenja, ko se Krivoshoy razvija. Hkrati je vodja otroka nagnjen proti poškodovanim mišicam, brada pa se obrne v nasprotno smer. Diferenciacija hematoma doječe-podobne mišice sledi s prirojenimi mišičnimi curvosi.
Zdravljenje je ustvariti korektivni položaj, ki pospešuje odpravo patološkega naklona in obračanja glave (uporabite valje), uporabo suhe toplote, elektroforeze kalijevega jodida; Kasneje se masaža predpiše. Praviloma se hematom absorbira in po 2-3 tednih. Funkcija mišic je popolnoma obnovljena. V odsotnosti učinka iz konzervativne terapije je prikazan kirurški popravek, ki ga je treba izvesti v prvi polovici otrokovega življenja.

Ena od manifestacij generične poškodbe novorojenčkov Kefalgematoma krvavitve pod periozem katere koli kosti lobanje lobanje (pogosteje ena ali obema temna, manj pogosto okcipitalna). To je treba razlikovati z generičnim tumorjem, ki je lokalno otekanje kože in subkutanih vlaken novorojenčka, je praviloma, na konzerviranem delu ploda in se pojavi zaradi dolge mehanske kompresije ustrezno območje.

Generični tumor se ponavadi pojavlja med dolgotrajnimi rojstvi, pa tudi v porodniških dodatkih (HIPPERS). V nasprotju s kefalgematom, generični tumor presega meje ene kosti, je mehko elastična doslednost, nihanja in valjčki na obrobju niso označeni; Generični tumor izgine po 1-2 dneh in posebno zdravljenje ne zahteva.

Otroci, ki so utrpeli generično poškodbo mehkih tkiv, se praviloma popolnoma izterjajo in posebni ambulantni nadzor v kliniki ne zahtevajo.

Generična poškodba kosti:

Generična poškodba kostnega sistema vključuje razpoke in zlomi, od katerih so najpogosteje opažene poškodbe kosti ključavnic, ramenskih in femoralnih kosti. Razlogi zanje so nepravilno izvedeni porodniški prejemki. Zlomna kljuka je običajno podstandardna in je značilna pomembna omejitev aktivnih gibanj, boleče reakcije (jok) s pasivnimi premiki rok na strani lezije, odsotnost refleksa moro.

Z lahko palpacijo, otekanje, bolečina in stališča nad lokacijo loma so zabeležene. Zlomi ramenskih in femoralnih kosti so diagnosticirani glede na odsotnost aktivnih gibanj v ud, reakcijo bolečine s pasivnimi gibanji, prisotnost otekanja, deformacije in skrajšanja poškodovanih kosti. Z vsemi vrstami zlomov kosti diagnoza potrjuje rentgensko študijo.

Zdravljenje zloma ključ je v kratkotrajni imobilizaciji roke z uporabo prelivanja Dezo z valjčkom v aksilarni regiji ali z gosto zaščito podolgovate roke za telo za obdobje 7-10 dni (medtem ko Otrok je nameščen na nasprotni strani). Zlomi ramenskih in femoralnih kosti zdravimo z imobilizacijo udeja (po premestitvi po potrebi) in njegovo raztezanje (pogosteje z uporabo leucoplastika). Napoved za zlome ključnih, ramenskih in femoralnih kosti so ugodne.

Z redkimi primeri generične poškodbe novorojenčkov vključujejo travmatično epifiziolizo ramenske kosti, ki se kaže na otekanje, bolečine in stališča med palpacijo na področju ramenskih ali komolcev, ki omejujejo gibanje prizadete roke. V tem primeru škoda v prihodnosti pogosto razvija fleksibilne pogodbe v sklepih za komolce in ray-Tanke zaradi pareze radialnega živca. Diagnoza potrjuje rentgenski žarek ramenske kosti. Zdravljenje je sestavljeno iz pritrditve in imobilizacije okončine v funkcionalno določenem položaju v 10-14 dneh, ki mu sledi imenovanje fizioterapijskih postopkov, uporaba masaže.

Otroci, ki so utrpeli generično poškodbo kosti, praviloma popolnoma izterjajo in posebno opazovanje razmotelja v kliniki ne zahtevajo.

Notranji organi za generične poškodbe:

Redko je in praviloma je posledica mehanskih vplivov na plod z nesporazumom poroda, zagotavljanje različnih porodniških ugodnosti. Vendar pa je kršitev dejavnosti notranjih organov pogosto obvezana tudi z generično poškodbo centralnega in perifernega živčnega sistema. Manifestira se zaradi motnje svojih funkcij z anatomskim ciljem. Najpogosteje poškodovane jetrne, vranice in nadledvične žleze zaradi krvavitve v te organe. V prvih dveh dneh izrecne klinične slike krvavitve v notranje organe, ne označujejo ("svetlobni" interval).

Ostro poslabšanje stanja otroka se pojavi na 3-5. dan zaradi krvavitve zaradi preloma hematoma, povečanje krvavitve in izčrpanja mehanizmov za odškodnino hemodinamike kot odziv na izgubo krvi. Klinično se kaže simptomi akutne postgkoragične anemije in kršitev funkcije tega organa, v katerem se je pojavila krvavitev. Ko so trganja, hematom pogosto opozarja na napihnjenost in prisotnost prostega tekočine v trebušni votlini. Izrazita klinična slika ima krvavitev v nadledvične žleze, ki se pogosto najdemo z rotjem predogled. To se kaže z ostro mišično hipotenzijo (do atmony), inhibicija fizioloških refleksov, črevesne pareze, kapljica krvnega tlaka, trmast bledi, bruhanje.

Če želite potrditi diagnozo notranjih organov za generične poškodbe, preglednega radiografije in ultrazvočnega pregleda trebušne votline, pa tudi študijo funkcionalnega stanja poškodovanih organov.

Zdravljenje je izvedemo hemostatsko in odtis terapije. V primeru krvavitve v nadledvičke in razvoj akutne nadledvične insuficience je za glukokortikoidne hormone potrebna nadomestna terapija. Ko se hematom prelomi, notranja krvavitev proizvajajo kirurški poseg.

Napoved generične poškodbe notranjih organov je odvisna od obsega in resnosti škode za organe. Če otrok ne umre v ostrih obdobjih generične poškodbe, je njegov nadaljnji razvoj v veliki meri določen z varnostjo funkcij prizadetega organa, v mnogih novorojenčkih, ki so imeli krvavitev v nadledvične žleze, se razvija kronična nadledvična insuficienca.

V primeru notranjih organov za poškodbe dela, pediater nadzoruje stanje otroka 5-6-krat v prvem mesecu življenja, nato 1 čas v 2-3 tednih. Do 6 mesecev, nato 1 čas na mesec pred koncem prvega leta življenja (glej novorojenček, perinatalno obdobje). V primeru krvavitve v nadledvičnih žlezah je treba upoštevati pediater, endokrinolog in določitev funkcionalnega stanja nadledvičnih žlez.

Generična poškodba centralnega živčnega sistema:

Je najtežje in nevarno za otrokovo življenje. Združuje različne etiologije, patogenezo, lokalizacijo in resnost patoloških sprememb v živčnem sistemu, ki izhajajo iz vpliva na plod v rod faktorjev.

Ti vključujejo intrakranialne krvavitve, poškodbe hrbtenjače in perifernega živčnega sistema zaradi različne porodniške patologije, kot tudi mehanske poškodbe možganov, ki se razvijajo kot posledica bolezni lobanje v kosth matere medenice, ko je fetalni prehod je minilo. Generična poškodba živčnega sistema v večini primerov nastane ob ozadju kronične hipoksije ploda, ki jo povzroča neugoden potek nosečnosti (toksikoza, grožnja splav, nalezljive, endokrine in kardiovaskularne bolezni, strokovna škoda itd.).

Intrakranialne krvavitve:

Obstajajo 4 glavne vrste intrakranialnih krvavitev v novorojenčkih: podudarna, primarna subarahnoidna, znotraj in perivativikularna, znotraj ledenika. V svoji patogenezi, poškodbah in hipoksiji igrajo glavno vlogo. Različne vrste intrakranialnih krvavitev, pa tudi glavne patogenetske mehanizme njihovega razvoja, se lahko kombinirajo z enim otrokom, vendar v kliničnem kompleksu simptomov vedno prevladuje eden od njih, klinični simptomi pa je odvisen od motenj v možganih , pa tudi iz lokalizacije, pa tudi iz resnosti mehanskih poškodb možganov.

Subdoralne krvavitve:

Odvisno od lokalizacije, je teentična krvavitev z poškodbami neposrednega in prečnega sinusa žil iz galena ali majhnih infratoričnih žil; Rastoča osteodiastases - odmor okcipitalnega sinusa; Relief srpnega procesa trdne cerebralne lupine z poškodbami nižjega sagitalnega sinusa; Preverite povezovalne površinske cerebralne žile. Subduralni hematomi so lahko samski ali dvostranski, se lahko kombinirajo z parenhimskimi krvavitvami, ki izhajajo iz hipoksije.

Hemorage tempealnosti:

Totatorialno vrzel z masivno krvavitvijo, okcipitalnimi osteodiasti, poškodbe spodnjega sagitalnega sinuja, je značilna oster tečaj s hitrim razvojem takšnih simptomov nadrejenega možganov, kot stupor, sramota oči na stran, anizokorica s počasnim reakcijo na svetloba, simptom "lutka", mišične togosti zaseil, predstavlja opistotonon; Brezpogojni refleksi so depresivni, otrok ne sesa, ne pogoltne, napade asfiksije opazujejo, konvulzije.

Če se hematom raste, se pojavijo simptomi stiskanja in spodnje možganske stebla: koma, širitev učencev, gibanje nihanja oči, aritmičnega dihanja. S subakuto patološkega procesa (hematom in razlika manjših velikosti) nevrološke motnje (stupor, razburljivost, aritmično dihanje, ki pihajo veliko pomlad, motnje oči, tremor, konvulzije) nastanejo na koncu prvega dne življenja ali v Nekaj \u200b\u200bdni in se shranijo nekaj minut ali ur. Smrtna izid praviloma pride v prvih dneh otrokovega življenja iz stiskanja vitalnih centrov možganskih stebla.

Konveksni podudravni hematoma, zaradi raztrganja površinskih cerebralnih žil, se razlikujejo po minimalnih kliničnih simptomih (anksioznost, tesnost, bruhanje, veliki vzmeti, simptom Grefa, periodično povečanje telesne temperature, znake lokalnih možganskih motenj) ali njihova odsotnost in so zaznana le z otrokovim instrumentalnim pregledom.

Diagnoza podudarnega hematoma se določi na podlagi kliničnega opazovanja in instrumentalnega pregleda. Hitro povečanje simptomov stebla vam omogočajo, da sumite hematom zadnjega kranialnega fossa, ki izhaja iz prekinitve dežgajo ali drugih motenj. V prisotnosti nevroloških simptomov lahko prevzamete konveksni subduralni hematom.

Lumbalna punkcija v teh primerih ni zaželena, ker Lahko sproži mandlje osi v veliki oksipitalni luknji s poduddujskim hematom zadnjega kranialnega fossa ali časovnega deleža v cerebellumnem vzorcu z velikim enostranskim konveksnim sumduralnim hematom. Izračunana tomografija je najbolj ustrezna diagnostična metoda podudduralnega hematoma, lahko se razkrijejo tudi z uporabo ultrazvočna raziskava. Ko je lobanje Transkovalna alumilacija, je poduddujski hematom v akutnem obdobju, se spotika s temno spot proti svetlobnem ozadju luminescence.

S hudo rahljanje možganskih primerov, srpni proces trdne cerebralne lupine in okcipitalne osteodiastaze terapijo ni učinkovita in otroci umrejo kot posledica stebla možganov. S subakuto patološkega procesa in počasnega napredovanja simptomov stebla, je operativna intervencija, da bi evakuirala hematom. V teh primerih je rezultat odvisen od hitrosti in natančnosti diagnoze.

Z konveksnimi podudduralnimi hematomami je lahko taktika vzdrževanja bolnikov drugačna. Z enostranskim hematom z znaki premikanja polobli možganov možganov, masivne hematome s kroničnim tokom zahteva podumravno punkcijo za evakuacijo spektakularne krvi in \u200b\u200bzmanjšuje intrakranialni tlak. Operativna intervencija je potrebna z neučinkovitostjo podudarnega punkcije.

Če se povečajo nevrološki simptomi, je treba opraviti konzervativno zdravljenje; Dehidracijska in remornalna terapija, zaradi katere po 2-3 mesecih je nastanek tako imenovanih privijalnih podudarnih membran in stanja otroka nadomestila. Oddaljeni zapleti subduralnega hematoma vključujejo hidrocefalus, konvulzije, kontaktne nevrološke simptome, umik psihomotoričnega razvoja.

Subarahnoidna krvavitev:

Najpogosteje opazujejo primarne subarahnoidne krvavitve. Obstajajo poškodbe plovil različnih kalibra znotraj subarahnoidnih prostora, manjših vlinodeningalenskih pleksusov ali vezivnih žil subarahnoidnih prostora. V nasprotju s sekundarnimi subarahnoidnimi krvavi se imenujejo, v katerih kri vstopi v subarahnoidni prostor zaradi znotraj in perivanikularne krvavitve, riper anevrizma.

Subarahnoidne krvavitve so možne tudi med trombocitopenijo, hemoragično diatezo, prirojeno angiomatozo. V primarnih subarahnoidnih krvavitvah se krva kopiči med ločenimi deli možganov, predvsem v zadnjem kranskem fossi, temčasnih območjih. Zaradi obsežnih krvavitev je celotna površina možganov prekrita, kot da se rdeči klobuk, možgani jedo, plovila so napolnjena s krvjo. Subarahnoidne krvavitve se lahko kombinirajo z majhnim parenhim.

Syptoms subarahnoidne krvavitve:

Simptomi nevroloških motenj so odvisni od resnosti krvavitve, kombinacij z drugimi motnjami (hipoksija, krvavitvami druge lokalizacije). Z lahkoto obstajajo lahke krvavitve s takšnimi kliničnimi manifestacijami, ki so črpale, tresenje roke, anksioznost, povečanje refleksov kite. Včasih se lahko nevrološki simptomi pojavijo samo na 2-3rednem dnevu življenja po nanosu otroka na prsni koš.

V primeru masivnih krvavitev se otroci rodijo v asfiksiji, imajo anksioznost, motnje spanja, skupna hiperezije, togost mišic, trdnost, bruhanje, nistagm, squint, simptom Gref, tremor, napadov. Mišični ton je povišan, refleksi tetive so visoko z razširjenim območjem, vsi brezpogojni refleksi so izgovorjeni. Na 3-4-dnevu življenja je Harlekinski sindrom, ki se kaže s spreminjanjem barve polovičnega telesa novorojenčka, od roza do svetlo rdeče barve; Še ena polovica je bolj kot običajno. Ta sindrom je jasno zaznan na položaju otroka na strani. Spreminjanje barve telesa je mogoče opaziti za 30 s do 20 minut, v tem obdobju otrokovo dobro počutje ni moteno. Harlekinski sindrom se šteje kot patognomonični znak kranialne in možganske poškodbe in asfiksije novorojenčka.

Diagnoza je določena na podlagi kliničnih manifestacij, prisotnosti krvi in \u200b\u200bpovečanje vsebnosti beljakovin v cerebrospinalni tekočini. S transil alumiranjem lobanje v akutnega obdobja je halo sijaja odsoten, se pojavi po odvajanju krvi zaradi napredovanja hidrocefalusa.

Če želite pojasniti lokalizacijo patološkega procesa, se izvedejo računalniška tomografija in ultrazvočni pregled. Pri izračunani tomografiji možganov se krvna gruča razkriva v različnih delih subarahnoidnih prostorov, prav tako pa izključuje prisotnost drugih krvavitev (podudarna, intraventrikularna) ali atipičnih virov krvavitve (tumor, nenormalnosti plovil). Metoda nevrosonografije je majhna informativna, z izjemo masivnih krvavitev, ki dosežejo brazdo Silviyevogo (Tromb v Silviyeva garozde ali njegovi širitvi).

Zdravljenje subarahnoidne krvavitve:

Zdravljenje je korekcija respiratornih, kardiovaskularnih in presnovnih motenj. Ponavljajoče se ledvene luknje, da se odstranijo krvi po strogih indikacijah in zelo previdno, počasi odstranjevanje cerebrospinalne tekočine. Pri razvoju reaktivnega meningitisa se predpiše protibakterijska terapija. Z naraščajočim intrakranialnim tlakom je potrebna dehidracijska terapija. Napredovanje hidrocefalusa in pomanjkanje učinka iz konzervativne terapije je znak za operativno posredovanje (ranžiranje).

Napoved je odvisna od resnosti nevroloških motenj. V prisotnosti lahkih nevroloških motenj ali asimptomičnega toka je napoved ugodna. Če je bil razvoj krvavitve v kombinaciji s hudimi hipoksičnimi in (ali) poškodbami, otroci ponavadi umrejo, in nekaj preživelih običajno imajo takšne hude zaplete, kot so hidrocefalus, konvulzije, otroška cerebralna paraliza (glej otroško paralizo), razvoj govora in duševnega odlašanja.

Notranje in perivativikularne krvavitve:

Notranje in perivativikularne krvavitve so najbolj značilne za prezgodnje otroke, rojene s telesno maso, manjšo od 1500. Morfološka osnova teh krvavitev je nezrele vaskularni pleksus, ki se nahaja pod EPENIM, prekazalo (zarodna matrika). Do 35. tedna nosečnosti je to območje bogato bolj zdrava, vezivni okvir plovil ni dobro razvit, podporna stroma ima želatinasto strukturo. Zaradi tega je plovilo zelo občutljivo na mehanske vplive, spremembe v intravaskularnem in intrakranialnem tlaku.

Razlogi:

Dejavniki velikega tveganja razvoja krvavitve so dolgotrajen delo, skupaj z deformacijo plod glave in kompresijo venskih sinusov, dihalnih motenj, bolezni hyalin-membrane, različne manipulacije, ki jih opravljajo porodništvo (sesanje sluzi, zamenjano krvni transfuzijo itd. ). Približno 80% otrok s to patologijo, perivativerne krvavitve prebolejo Ependim v sistem možganov iz ventrikulara in krvi se razprostira iz stranskih ventilik skozi luknje Majande in punka v rezervoar zadnjega kranialne lisice.

Najbolj značilnost je lokalizacija grobnice krvi v obliki krvi v regiji velikega okcidovskega rezervoarja (z omejenim razmnoževanjem na površini cerebeluma). V teh primerih je mogoče razviti arabcirizacijo arahnoiditisa zadnjega kranialnega fossa, ki povzroča oviro s pomočjo ladjedelnice. Notranja plemenska krvavitev lahko zajame tudi perivativerno belo snov možganov, ki jo je treba kombinirati s cerebralnim venskim infarktom, katerega vzrok je stiskanje načinov venskega odtoka z razširjenimi ekspresiji možganov.

Simptomi:

Krvag se običajno razvije v prvih 12-72 ur življenja, kasneje pa lahko napreduje. Glede na mastnost in stopnjo razmnoževanja se upoštevajo 3 različice njenega kliničnega toka - strele, občasne in asimptomatske (nizke šimpomatske). V strelnem poteku krvavitve, klinična slika razvije pretok nekaj minut ali ur in je značilna globoka koma, aritmično dihanje, tahikardija, tonične konvulzije. Oči otroka so odprte, pogled je fiksen, reakcija učencev na svetlobo je počasen, opazen Nystagm, mišični hipotonij ali hipertenzija, ki piha velike vzmeti; Presnovna acidoza se razkrije, zmanjšana hematokrita, hipoksemija, hipo in hiperglikemija.

Osmerna pretok je značilen podoben, vendar manj izrazit klinični sindromi in "valovni tok, ko napredek v stanju otroka sledi nenadnemu poslabšanju. Ta izmenična obdobja se ponovi večkrat v 2 dneh, dokler ne pride do stabilizacije stanja ali usodni izid. V tej izvedbi patološkega procesa so opazili tudi hude presnovne motnje.

Asimptomatski ali nizko udarni tok opazimo približno polovico otrok z intravenkularno krvavitev. Izražene so nevrološke motnje prehodnih in NOSSCO, presnovne spremembe so minimalne.

Diagnoza je določena na podlagi analize klinične slike, rezultatov ultrazvočne in izračunane tomografije. Menijo, da obstajajo samo 4 patognominični klinični simptomi: zmanjšanje hematokrita brez vidnega razloga, odsotnost hematokrit rasti ob ozadju infuzijske terapije, ki piha veliko pomlad, spremembo motorične aktivnosti otroka. Ultrazvočni pregled možganov skozi veliko pomladi omogoča, da se določi resnost krvavine in njene dinamike.

Insendventricularna krvavitev:

V intraventrikularni krvavitvi se najdejo odmev, ki absorbirajo sence v stranskih ventilikih - intraventrikularni krvni strdki. Včasih se odstranjevanje odkriti v I in IV eksprertah. Ultrazvočni izpit omogoča tudi sledenje širjenju krvavitve na možganskem snovi, ki ga je mogoče opaziti do 21. dan otrokovega življenja. Rešitev trombasta traja 2-3 tedne, na mestu ehoscona pa se oblikuje tanek echogeni rob (ciste).

Krvavost za merilo zarodne matrike:

Krvavost na mestni matrici vodi tudi do destruktivnih sprememb, ki jim sledi nastanek ciste, ki se najpogosteje oblikujejo v perivativernem belem snovi možganov - perivanurikularni cistični lekomiac. Po akutnem obdobju se ultrazvočna slika intravenkularne krvavine kaže na venrikulozogaliji, ki dosega največ 2-4 tednov. Življenje. Ultrazvočne študije možganov se priporočajo, da izvedejo v 1. in 4. dnevi otrokovega življenja (med temi pogoji se razkrije približno 90% vseh krvavitev).

Računalniška tomografija z diagnostičnim ciljem se izvede v primerih, ko obstaja sum hkratno prisotnosti podudduralnega hematoma ali parenhim krvavitve. Ko je kri prodre v subarahnoidni prostor, je ledvena punkcija dragocene informacije o prisotnosti krvavitve: v cerebrospinalni tekočini, krvni tlak, povečanje vsebnosti beljakovin in eritrocitov (stopnja povečanja koncentracije beljakovin, praviloma, Korelira z resnostjo krvavitve), se tlak poveča.

V akutnega obdobja se izvajajo ukrepi na normalizaciji cerebralnega pretoka krvi, intrakranialnega in krvnega tlaka, presnovnih motenj. Potrebno je omejiti nepotrebne manipulacije z otrokom, spremljamo režim pljučnega prezračevanja, zlasti v prezgodnjih dojenčkih, nenehno spremljamo pH, PO2 in RSO2 in ohranjajo ustrezno raven, da bi se izognili hipoksiji in hipercap. Z razvojem intravenkularno krvavitev se zdravi, progresivni hidrocefalus; Predpisana ponavljajoča se ledvena punkcija, da se odstrani krvi, zmanjša intrakranialni tlak in nadzor nad normalizacijo cerebrospinalne tekočine.

Uporabljajo se enteralno naprave, zmanjšane izdelke cerebrospinalne tekočine, kot so diakarb (50-60 mg na 1 kg telesne teže na dan), glicerol (1-2 g na 1 kg telesne teže na dan). Če prečkulozo ne povečuje, je DIAKARB predpisana s tečaji 2-4 tedne. V nekaj dneh v nekaj dneh še 3-4 mesece. in več. V primerih napredovanja hidrocefalusa in neučinkovitosti konzervativne terapije je prikazana nevrokirurška obdelava (prezračevalna sredstva).

Intra in perivativikularna krvavitev:

Umrljivost med novorojenčki z intra- in perivativikularnimi krvavitvami je 22-55%. Preživeli otroci tvorijo skupino visokega tveganja za razvoj takšnih zapletov kot hidrocefalus, zakasnitev razvoja psihomotorjev, otroška cerebralna paraliza. Ugodna napoved je predlagana z lahkimi krvavi pri 80% bolnikov, s krvavitvami zmerne resnosti - v 50%, s hudo - v 10-12% otrok.

Najvišja, vendar ne absolutna merila neugodne napovedi za otroke z intra-in perivativikularnimi krvavitvami, so naslednje značilnosti akutnega obdobja: obsežne hematome, vznemirljive možgane parenhima: strela začetek kliničnih manifestacij s praznimi velikimi izviri, konvulzijo, respiratorna postaja; PostGororrhagic Hydrocehalus, ki se spontano ne stalno stabilizira; Hkratno hipoksično lezijo možganov.

Krvavitev v cerebellumu:

Krmovanja na cerebellum se pojavijo kot posledica masivnih supracientilorialnih intraventrikularnih krvavitev v priklopnih otrocih in krvavitvah v zarodkovni matrici v prezgodnjih. Patogenetski mehanizmi vključujejo kombinacijo generične poškodbe in asfiksije. Klinično je značilen hiter progresivni tečaj, saj s podudarnimi krvavitvami v zadnjem kranskem fossi: motnje dihal povečujejo, hematokrita pa se zmanjšuje, hitro se pojavi s smrtnim izidom. Možen je in manj akutni potek patologije, ki manifestira Atonia, areflexia, zaspanost, apneja, nihala, podobna očesnim gibanju, squint.

Diagnoza temelji na identifikaciji kršitev stebla, znakov povečanja intrakranialnega tlaka, podatkov ultrazvočnih raziskav in računalniške tomografije možganov.

Zdravljenje je nujno nevrokirurško posredovanje z namenom zgodnjega dekompresije. S progresivnim hidrocefalusom se izvede ranžiranje, ki je prikazano približno polovico otrok z intra-zelenjavnimi krvavitvami.

Napoved velikih krvavitev v cerebelumu je ponavadi neugodna, zlasti v prezgodnjih dojenčkih. Preživeli so opazili kršitve, ki jih je povzročilo uničenje cerebeluma: ataksija, motorične nerodnosti, intente tresenja, dismetrija itd.; V primeru blokade poti tekočih pijač je zaznan progresivni hidrocefalus.

Ultipične intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih so lahko posledica nepravilnosti plovil, tumorjev, koagulopatije, hemoragičnega infarkta. Najpogostejša raznolikost hemoragične diateze je k-vitamfinder hemoragičen sindrom, hemofilija a, izoimunska trombocitopenska vijolična vijolična novorojenčka.

Hemoragične motnje pri novorojenčkih so lahko posledica prirojene trombocitopatije zaradi imenovanja matere pred porodom acetilsalicilna kislina, droge sulfanimida, medtem ko so krvavitve v glavnem subrahnoid, ne novice. Neonatalne intrakranialne krvavitve lahko povzročijo prirojene arterijske anevrizme, arteriovenske anomalije, coartacijo aorte, možganske tumorje (teratom, Gyoma, medulloblastoma).

Poškodba hrbtenjače v novorojenčkih:

Poškodba hrbtenjače je posledica mehanskih dejavnikov (prekomernega vlečnega vlečnega vleka ali vrtenja) v patološkem toku rodove, ki vodi v krvavitev, raztezanje, stiskanje in zlomi hrbtenjačo na različnih ravneh. Hrbtenica in njegove vezive pri novorojenčkih so bolj raztegljiva kot hrbtenjača, ki je pritrjena iz zgoraj podolgovate možganov in ramenskih pleksusov korenin, in spodaj konjski rep. Zato se škoda najpogosteje najdemo v oddelkih za nižje in verkhneggudne, t.j. Na mestih največje mobilnosti in pritrditev hrbtenjače. Prekomerna raztezanje hrbtenice lahko povzroči znižanje možganov in ga vstavi v veliko okcipitalno luknjo. Ne smemo pozabiti, da se lahko hrbtenjača na poškodbi dela prekine, hrbtenica pa je nedotaknjena in z rentgenskim pregledom, patologija ni zaznana.

Nevromorfološke spremembe v akutnem obdobju se znižajo predvsem na epiduralne in netraspalne krvavitve, poškodbe hrbtenice je zelo redka - lahko je zlomi, premik ali echififiza vretenc. V prihodnosti se med lupinami in hrbtenjačo oblikujejo vlaknaste konice, osrednja območja nekroze z tvorbo cističnih votlin, kršitev arhitektonije hrbtenjače.

Klinične manifestacije so odvisne od resnosti poškodb in ravni lezij. V hudih primerih je izražena slika hrbtenjačnega udara: letargija, adamina, mišična hipotenzija, areflexia, diafragalno dihanje, šibki krik. Mehur je raztegnjen, anus je zevajoči. Otrok je podoben bolniku s sindromom respiratornih motenj. Refleksni refleks je močno izražen: kot odziv na eno samo vbrizgavanje, stopala je upognjena in podaljšek večkrat v vseh spojih (nihanja), ki je patogena, da poškoduje hrbtenjačo. Morda obstajajo občutljive in medenične motnje. V prihodnosti je 2 vrsta pretoka patološkega procesa. Pogosto je stanje hrbtenjačnega šoka ohranjeno, otroci pa umrejo zaradi odpovedi dihal. Pogosteje kot pojav hrbtenjačnega šoka se postopomagreva, vendar se hipotenzija ohrani za en teden ali mesece.

V tem obdobju je skoraj nemogoče določiti jasno raven lezije in zato je razlika med mišičastim tonom nad in pod lokacijo poškodbe skoraj nemogoča, kar je pojasnjeno z nezrelostjo živčnega sistema, raztezanje hrbtenjačnih možganov in korenine skozi vse dolge, prisotnost krvavitev več možganov. Hipotenzija se nato nadomesti s spastično, ojačitev refleks aktivnosti. Noge Vzemite položaj "trojnega upogibanja", se pojavi izrazit simptom Babinskyja. Nevrološke motnje v zgornjih okončinah so odvisne od ravni lezije.

V primeru poškodb struktur, ki sodelujejo pri nastanku ramenskega pleksusa, hipotenzije in areflexia, če so patološke spremembe lokalizirane v srednje velikih ali zgornjih odsekih, nato pa se razproizvodi postopoma raste v zgornjih okončinah. Označene so tudi vegetativne kršitve: pojavi znojenja in vasomotorja; Lahko se izrazijo trofične spremembe mišic in kosti. V primeru poškodbe slanice, je prehodno nevrološko simptomatsko osnovi zaradi hemolymicalsorodinamičnih motenj, Edema, kot tudi spremembo mišičnih tonov, motornih in refleksnih reakcij.

Diagnoza je določena na podlagi informacij o porodnišnici (porod tAZA PREDVIDENO), klinične manifestacije, rezultati ankete z jedrsko magnetno resonanco, elektromiografijo. Poškodba hrbtenjače se lahko kombinira s poškodbami hrbtenice, zato je potrebna radiografija ocenjenega območja poraz, študija cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje je imobilizirati ocenjeno območje poškodbe (maternikalni ali ledveni); V akutnega obdobja se izvede dehidracijska terapija (diabarb, triamtene, furosemid), anticherhagic agenti (Vikasol, Rutin, askorbinska kislina itd.), Predpisana v obdobju okrevanja. Aloe, ATP, dibazol, pirohenal, vitamini skupine B, galanamin, prezolo, Ksantinol Nikotente.

Če otrok ne umre v akutnem obdobju poškodbe hrbtenjače, je rezultat odvisen od resnosti anatomskih sprememb. Z vztrajno nevrološkimi kršitvami potrebujejo otroke dolge rehabilitacijske terapije. Preprečevanje vključuje ustrezen vodnik v preprečevanju medeničnega (glej medenično preprečevanje fetus) in pri odbijanju generičnih dejavnosti, preprečevanje fetalne hipoksije, uporabo CESAN-a, da bi izključili ponovno namestitev glave, odkrivanje kirurško popravljene lezije.

Periferni živčni sistem poškodbe:

Poškodba perifernega živčnega sistema vključuje poškodbe korenin, pleksusa, perifernih živcev in kranialnih živcev. Najpogosteje opazujemo travma ramenskega pleksusa, diafragalnega, obraza in medianega živca. Preostale možnosti za travmatične poškodbe perifernega živčnega sistema so manj pogosti.

Trauma ramenski pleksus pri otrocih:

Par na ramenskem Plexusu nastane kot posledica poškodb CV-Thi korenin, njena frekvenca se giblje od 0,5 do 2 na 1000 novorojenčkov. Poškodba ramenskega pleksusa (porodniška pareza) je pretežno pri otrocih z veliko telesno maso, ki je nastala v predogledu, ki jo je ustvaril ali predogled. Glavni vzrok poškodb je porodnišnični dajatve, ki so bile opravljene pri obnovi zgornjih udov fetusa, je težko odstraniti ramena in glave. Oprijem in vrtenje glave pri fiksni rami in, na nasprotnem, vlečnici in vrtenja ramen pri fiksni glavi vodijo do napetosti korenin od spodnjega dela in e-ene in zgornjih segmentov hrbtenjače nad prečni procesi vretenc. V absolutni večini primerov, porodnikov se pojavijo ob ozadju asfiksije fetusa

V patomorfološki študiji, perineralne krvavitve, rin-točk krvavitev v živčnih devnicah, korenine najdemo; V hudih primerih - odmor živcev, ki tvorijo ramenski pleksus, ločevanje korenin iz hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače snovi.

Odvisno od lokalizacije poškodb pareze, je ramenski pleksus razdeljen na zgornji (proksimalni), spodnji (distalni) in skupne vrste. Najvišja vrsta porodniškega paketa (Duzhenna - ERBA) se pojavi zaradi poškodb zgornjega ramenskega žarka ramenskega pleksusa ali materničnega korenskega koreninah, ki izvirajo iz segmentov CV-CVI, hrbtenjače. Zaradi prehoda mišic, ki zmanjšuje ramo, vrtenje njene race, dvigne roko nad vodoravno raven, upogibanjem in supinatorjem podlakti, je motena funkcija proksimalnega oddelka zgornjega dela.

Otroška roka je dana torsu, razpršena, obrnjena v notranjosti v rami, je perpeked v podlakti, krtačo v stanju upogibanja Palm, glava je nagnjena na boleče ramo. Spontana gibanja so omejena ali odsotna v ramenskih in komolcih so omejene na ščetke za zadnje ležaje in premike v prstih; Označena je mišična hipotenzija, ni refleksa z dvolesnimi ramenskimi mišicami. Ta vrsta paketa se lahko kombinira s poškodbo membrana in dodanega živca.

OBSTERRIČNA PARESS:

Nižja vrsta poročne pareze (desen-keyplace) se pojavi zaradi spuščanja srednjih in spodnjih primarnih nosilcev ramenskega pleksusa ali korenin, ki izvirajo iz segmentov hrbtenjače CVII-TI. Kot posledica pareze maščevalcev podlakti, krtače in prsti kršijo funkcijo distalne roke. Označena je hipotenzija mišic; Gibanje v komolcih, kanalih ray-tunnyjih in prstih so dramatično omejeni; Krtača visi ali je v položaju tako imenovane klavine. V reševanju gibanja v ramenskem sklepu. Bernard sindrom - Gorner je izražen na strani prehoda, se lahko pojavijo trofične motnje, ni refleksov MORO in oprijemanja, občutljive motnje opazijo v obliki hipestezije.

Skupna vrsta porodniškega paketa je posledica poškodb živčnih vlaken, izvirajo iz segmentov hrbtenjače CV-THI. Mišična hipotenzija je močno izražena v vseh skupinah mišic. Otroška roka je pasivno visi vzdolž telesa, jo je mogoče zlahka zdrobiti okoli vratu - simptom šal. Spontana gibanja so odsotna ali nepomembna. Refleksi se ne imenujejo. Koža je bleda, roka je hladna na dotik. Včasih je Bernardovo sindrom izražen - Gunner. Do konca obdobja novorojenčka se v mišičnih alefrih razvijajo, praviloma.

Pokrivna pareza je pogosteje enostranska, vendar je lahko dvostranska. S hudo parezo, skupaj s poškodbami brahialnih pleksusovih živcev in ustreznih segmentov hrbtenjače se vključujejo v patološki proces.

Diagnoza se lahko vzpostavi že ob prvem pregledu novorojenčka, ki temelji na značilnih kliničnih manifestacijah. Elektomiografija pomaga pojasniti lokalizacijo škode.

Zdravljenje je treba začeti iz prvih dni življenja in nenehno ravnati z namenom preprečevanja razvoja mišic in usposabljanja aktivnih gibanj. Fiziološki položaj z pnevmatikami, Langes, ki je predpisan masaža, listi, toplotni (appliques of ozocerite, parafin, vroče ohlapne) in fizioterapevtske (elektrostimulacijske) postopke; Elektroforeza zdravil (kalijev jodid, prozezero, lidaza, euphillin, nikotinska kislina). Zdravilna terapija vključuje vitamine skupine B, ATP, dibazol, ustrezno miljo, aloe, prezoro, galanamin.

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je funkcija umob obnovljena 3-6 mesecev; Obdobje okrevanja s srednjo težnjo prehoda traja do 3 leta, vendar je pogosto odškodnina nepopolna, huda porodacijska paraliza vodi do odporne okvarjene funkcije roke. Preprečevanje temelji na racionalni, tehnično usposobljeni vodilni.

Membranska pareza (COFOFF sindrom):

Membranska pareza (sindrom kodja) je omejitev funkcije diafragme zaradi poškodb korenin CIII-CV membranskega živca s prekomernim stranskim vlekom v porodu. Membranska pareza je lahko eden od simptomov prirojene miotonične distrofije. Klinično izražen zaradi dihanja, hitrega, nepravilnega ali paradoksalnega dihanja, ponavljajoče se napade Cianoza, ki piha na prsni koš na strani Paresa. 80% bolnikov desna stranBilateralni poraz je manj kot 10%. Membranska pareza ni vedno izrečena klinično in je pogosto zaznana le s rentgenskim žarkom prsnega koša. Dome membrane na strani pareze je zelo premaknjena, da lahko novorojenčki prispevajo k razvoju pljučnice. Membranska pareza se pogosto kombinira s travmo ramenskega pleksusa.

Diagnoza je določena na podlagi kombinacije značilnih kliničnih in radiografskih podatkov.

Zdravljenje je zagotoviti ustrezno prezračevanje pljuč pred obnovitvijo neodvisnega dihanja. Otrok je postavljen v tako imenovano nihajno posteljo. Po potrebi je umetno prezračevanje pljuč, perkutana stimulacija membranskega živca.

Napoved je odvisna od resnosti lezije. Večina otrok se okreva za 10-12 mesecev. Klinično okrevanje se lahko zgodi prej kot rentgenske spremembe bodo izginile. Z dvostransko škodo umrljivost doseže 50%.

Pariz novega obraza:

Parkers obraza Nerva - travmatične poškodbe v rodu stebla in (ali) veje obraza živcev. Pojavi se kot posledica stiskanja živca obraza s stranim križnice, porodniških napak, med zlomi časovne kosti. V akutnemu obdobju, otekanje in krvavitev v lupini obraza živca.

Klinična slika je značilna asimetrija obraza, zlasti pri kričanju, širitvi oči za oči (lagofalma ali "zajček oči"), ko se lahko kričijo zrkla, se lahko premakne navzgor, in beljakovinska lupina je vidna v ohlapno zaprtem Eye Slit - Bell fenomen je viden. Kot ust se zniža glede na drugo, usta se premakne v zdravo stran. Hug periferni prehod obraza, ki ga lahko oteži.

Diagnoza je narejena na podlagi značilnih kliničnih simptomov. Diferencialna diagnoza se izvaja s prirojeno aplasijo jeder debla (Mebiusov sindrom), poduralne in intra-zelenjavne krvavitve v zadnjem kranskem fossi, osrednji parezi obraza živca, poškodbe, na kateri drugi znaki škode na Tudi živčni sistem.

Tok, obnovitev pogosto hitro in brez posebnih piškotkov. Z globljo lezijo se izvedejo appliques of ozokerite, parafin in drugi toplotni postopki. Posledice (Sinfenazija in pogodbenice) se redko razvijajo.

Poškodbe cevi za cevi:

Poškodba karingealnega živca opazimo z nepravilnim intrauterijskim položajem fetusa, ko je glava rahlo zavrnjena in nagnjena na stran. Podobna gibanja glave se lahko odvijajo tudi ob porodu, ki vodi do paralize govornih vezi. Stranska upogibnost glave s trdnim vzorcem vozičkov ščitnice povzroči zgornjo vejo ogrinjalnega živca in nižjo vrnitev svoje veje. Posledica tega je, pod škodo na zgornji veji žrelovega živca, se požiramo, in med poškodbami na spodnji povratni veji - zaprtje glasovnih vezi, ki vodi do odtujevanja. Rotacija glave določa stisnjenega obraza na stene medenice za hrano, tako da se lahko poškoduje obraza živca. Če je stranska upogibanje vratu izraženo, se lahko opazimo poškodbe membranskega živca in se pojavi padala membrane.

Diagnoza temelji na neposredni laringoskopiji.

Zdravljenje je simptomatsko, v hudih primerih pa je treba hraniti skozi sondo, uvedbo traheostatas. V prvem letu življenja se lahko vzdržuje hrupno dihanje in grožnja težke. Napoved je bolj verjetno ugodna. Izterjava se običajno pojavi za 12 mesecev. Življenje.

Poškodba mediana:

Poškodba medianega živca pri novorojenčkih je lahko na dveh mestih v Anthechbital Fossa in v zapestju. Obe tipi sta povezani s perkutano punkcijo arterij (ramo in radialno, oziroma).

Klinična slika v obeh primerih je podobna: nastavitev prstov predmeta je oslabljena, kar je odvisno od upogibanja kazalca in svinca in nasprotovanja palcu. Položaj krtače zaradi šibkosti upogibanja proksimalne falange prvih treh prstov, distalne falange palca, kot tudi povezana s šibkostjo svinca in kontrastnega palca. Obstaja atrofija nadmorske višine palca.

Diagnoza temelji na značilnih kliničnih simptomih. Zdravljenje vključuje prekrivanje dolgi na krtači, listi, masaža. Napoved je ugodna.

Poškodbe živcev:

Poškodba rakevega živca se pojavi na obračanju rame s stiskanjem živca. To je lahko posledica neustreznega intrauteririna položaja ploda, kot tudi hud potek poroda. Klinično se manifestira z maščobno nekrozo nad supermarketom za žar, ki ustreza kompresijski coni, šibkost podaljšanja krtače, prstov in palca (obešanje ščetk). Diferencialna diagnoza se izvaja pri poškodbah spodnjih oddelkov ramenskega pleksusa, vendar, ko je racionalni živček poražen, je refleks refleksa in funkcijo drugih majhnih mišic krtače. Napoved je ugodna, v večini primerov je funkcija krtače hitro obnovljena.

Poškodba laženja:

Poškodba Lumbosakralnega Plexus nastane zaradi poškodbe korenin LII-LIV in LIV-SIII, ko je vlekel v predogledu čisto zaboj; Redko je. Značilen skupni par spodnjega dela; Še posebej zlomljena razširitev na kolenu, ni refleksa kolena. Razlikovati s poškodbo sedlanja živca in umrežni status. V zadnjem, kožnih in kostnih anomalijah opazimo in lezija je redko omejena na en ud. Napoved je bolj verjetno ugodna, se lahko ohranijo le lahke motorične motnje po treh letih.

Poškodba sedellastičnega živca pri novorojenčkih:

Poškodba sedlacijskega živca pri novorojenčkih se pojavi zaradi nepravilne intramuskularne injekcije na površino zarodka, kot tudi uvedbo hipertenzivnih raztopin glukoze, anagenije, kalcijevega klorida v popkovno arterijo, kar pomeni, da je krč ali Tromboza spodnje berije arterije je možna, ki oskrbuje satelitski živci. Manifestira se z motnjo kolka in omejitev gibanja v kolenu, včasih opazuje nekrozo mišic na zadnjici. V nasprotju s poškodbami ledvenega - sakralnega pleksusa, upogibanja, prinašanja in vrtenja na prostem stegna se ohranja.

Diagnoza temelji na zgodovini zgodovine, značilnih kliničnih simptomov, ki določajo stopnjo vodenja impulza na živcu. Diferencial sledi s poškodbo peronealnega živca. Zdravljenje vključuje prekrivanje Langes na stopalu, masaža, listov, toplotnih postopkih, elektroforezi, elektronimulaciji. Napoved je lahko neugodna v primeru nepravilnega intramuskularnega dajanja zdravil (dolgo obdobje okrevanja). V Paresi sedlicatskega živca, ki je nastala zaradi tromboze arterije za jagoda, je napoved ugodna.

Poškodba peroneala:

Poškodba peronealno živce se pojavi kot posledica intrauterina ali postnatalne stiskanja (z intravensko raztopino raztopin). Poškodba je površina živca, ki se nahaja okoli glave kosti Mulberry.

Obešanje, ki je posledica šibkosti zadnjega upogibanja golenice kot posledica poraz perinealnega živca. Diagnoza temelji na tipičnih kliničnih manifestacijah in določanju stopnje izvajanja impulza na živcu. Zdravljenje je enako kot med poškodbami isiatnega živca. Prognoza je ugodna, okrevanje v večini primerov je opaziti v 6-8 mesecih.

Taktika otrok, ki so bili podvrženi splošnim poškodbam osrednjega in perifernega živčnega sistema. Ti otroci se nanašajo na skupino za razvojno tveganje v prihodnjem nevrološkem in mentalne kršitve Različne resnosti. Zato jih je treba dati na računovodstvo razprševanja in v prvem letu življenja vsake 2-3 mesece. Mimo pediatra in nevropatologa. To bo omogočilo pravočasno in ustrezno vodenje medicinskih in popravnih dogodkov v zgodnjih fazah razvoja.

Zdravljenje cerebralne paralize pri otrocih:

Zdravljenje otrok s cerebralno paralizo in izrazite motorje motorjev Po poškodbi ramenskega pleksusa je treba izvajati neprekinjeno že več let, preden doseže največjo kompenzacijo napake in socialna prilagoditev. Starši so aktivno vključeni v zdravljenje otroka iz prvih dni življenja. Pojasniti je treba, da je zdravljenje otroka s škodo na živčnem sistemu dolg proces, ki ni omejen na le določenega poteka terapije, zahteva stalne razrede z otrokom, v katerem se stimulira motor, govor in duševni razvoj . Starši bi morali biti usposobljeni za znanje specializirane skrbi za bolnega otroka, glavne tehnike za terapevtsko gimnastiko, masažo, ortopedski režim, ki ga je treba izpolniti doma.

Duševne motnje pri otrocih, ki so utrpeli generično poškodbo živčnega sistema, izražajo različne manifestacije psihoorganske sindroma, ki v oddaljenem obdobju generične poškodbe možganov pri otrocih ustrezajo ekološki okvari psihe. Resnost te pomanjkljivosti, kot tudi nevrološke simptome, je povezana z resnostjo in lokalizacijo poškodb možganov (predvsem krvavitve). Leži v intelektualni insuficienci, konvulzivni manifestacijah in psihopatih podobno vedenje. V vseh primerih je definitivno razkrit cerebralnega sindroma. Opazili so tudi različne nerošnje motnje, ki se občasno pojavljajo psihotični pojavi.

Intelektualna insuficienca v splošnih poškodbah novorojenčkov, povezanih z porazom živčnega sistema, je predvsem v obliki oligofrenije. Posebnost takšne oligofrenije je sestavljena iz združevanja duševne nerazvitosti z znaki organskih zmanjševanja osebnosti (več bruto kršitev spomina in pozornosti, izčrpana, hvaležna in nekrivnost), pogosto konvulzivni napadi in psihopatsko podobno vedenje. V enostavno primerih je intelektualna insuficienca omejena na sekundarno zamudo pri duševnem razvoju s sliko ekološkega infantilizma.

Z encefalopatijo s prevlado konvulzivnih manifestacij, so opazili različne epileptiformne sindrome, astenične motnje in zmanjšanje intelekta.

Pomembna distribucija med daljinskimi posledicami poškodb pri otrocih pri otrocih imajo psihopatne kršitve vedenja s povečano razburljivostjo, distribucijo motorjev in odkrivanjem grobih depozitov. Cerebrastni sindrom je najbolj konstanten in karakterističen, kaže se v obliki dolgotrajnih astenih držav z motnjami v nevrozi (klopi, strahovi, anison, itd) in znaki organskih zmanjšuje psiho. Psihotične motnje so redko opažene v obliki epizodni ali periodične ekološke psihoze.

Splošna posebnost duševnih motenj v generični poškodbi kranial (razen oligofrenije) je listilnost simptomov in relativna reverzibilnost bolečih kršitev, s katerimi je najbolj ugodna napoved povezana, zlasti z ustreznim zdravljenjem, ki je večinoma simptomatska in vključuje dehidracijo, Resorpcija, sedativna in stimulativna (nootropics) terapija. Bistvenega pomena psihoormerik in medicinskih in pedagoških dejavnosti.

Preprečevanje je povezano s preprečevanjem zapletov, izboljšanje pomoči za nosečnost in predmete.

Proces generacije je precej nepredvidljiv in se lahko konča s zapleti za mater in dojenček. Nekateri od teh zapletov so generične poškodbe.

Kaj je to?

Generične poškodbe novorojenčkov pokličejo patološke razmere, ki nastanejo med delom dela, v katerih se novorojenčka poškodujejo tkiva ali organi, zaradi česar so njihove funkcije kršene.

S prenatalnim poškodbam, novorojenčku moteče z delom osnovnih sistemov telesa

Vrste poškodbe

Vse poškodbe pri porodu so razdeljene na:

1. Mehansko. To so zlomi kosti, poškodbe glave, generični tumorji, različne krvavitve, poškodbe in CNS, cheefalohematomi, poškodbe vratne hrbtenice, poškodbe živcev, kranialne poškodbe in druge patologije.
2. Hipoksičen. Predstavljeni so zaradi poškodb notranjih organov in tkiv možganov, do katerih med generičnim procesom vodijo hipoksija in asfiksija.

Kardiotokografija - Ena od metod zgodnjega diagnoza intrauterine hipoksije ploda

Odvisno od lokalizacije lezije se poškodbe razlikujejo:

• Kosti.
• Mehke tkanine.
• Živčni sistem.
• Notranji organi.

Pogoste razloge

Na nastanek mehanskih splošnih poškodbodzivne ovire pri spodbujanju fetusa na ženske generične poti.

Razlog za pojav hipoksičnih poškodb To je popolna ali delna ukinitev dostopa kisika do otroka.

Poraz centralnega živčnega sistema ali malčke ročice in možganske poškodbe - eden najpogostejših težav pri rojstvu otroka

Na predispozicijske dejavnike, v katerih nevarnost poškodb otroka med porodomVključite:

• Velika teža ploda.
• Premaranost otroka.
• Ozka medenica noseča.
• Poškodbe matere medenice.
• Napačno prepričanje.
• Starejši mama.
• Proces hitrega otroka.
• Zategovanje postopka dostave.
• Stimulacijo poroda.
• Cesavni del.
• Uporabite porodniške ugodnosti in naprave.
• Prenos.
• Kronična hipomija fetusa.
• Težave z umbilično vrvico (skrivanje, majhna dolžina).

Podrobna razlaga, saj se pri otroku pojavijo prednadle, poglejte v videoposnetek:

Simptomi

• Predstavljene so najpogostejše poškodbe ob rojstvu otroka. otekanje mehkih tkiv otrokove glave, ki se imenuje generični tumor. Izgleda kot majhna oteklina na glavi novorojenčka. S takim otekanjem lahko otroci krvavi krvavi tudi v obliki majhnih točk.
• Kefalohematoma se manifestira na Kdovi hemordagi. Pojasnila se zaradi premika kože in razbije plovila, zaradi česar je kri sestavljena pod periostep kranialnih kosti. Tumor se pojavi takoj po dostavi in \u200b\u200bv prvih dveh ali treh dneh se njegova velikost poveča.
• Mišična krvavitev se pogosto pojavi v vratu(v mišicah dojčnih ključ-mastoidov) in izgleda kot zmerno gosto tvorbo majhne velikosti (na primer vrednost z matico ali velikostjo kot odtok).
• Med zlomi kosti so najpogosteje ključavnici (pogosto desno) brez premikov.S takšno škodo, ko se kažejo na telo novorojenčka na mestu zlomljene ključi, otekanja, Harffrost in Soreness. Veliko manj pogosto zlomi stegnenice ali ramenske kosti. Z njimi so gibanja nemogoče v okončinah, njihova letargija in bolečina.

Hematoma na glavi novorojenčka

• Nerodje se lahko poškodujejo in zaradi hipoksije, in pri mehanski poškodbi. Najpogostejši problem z živci je poraz živcev obraza.Pogosto škoda na ramenskem pleksusu.
• Kartične generične poškodbe Lahko imajo drugačno resnost. S hudo, otroka lahko propade v prvih dneh ali celo ur po porodu. Tudi s hudimi poškodbami so možne organske spremembe v tkivih živčnega sistema, ki se kažejo na paralalim, parezo, razvoj duševnega zaostajanja. Takoj po porodu, lahko otrok razvije konvulzije, zatiranje sesanja refleks, dihanje problemov, močan jok, tremor roke in noge, nespečnost in druge simptome CNS vzbujanja. Nato, otrok postane počasen, njegov krik in mišični ton oslabi, koža je bled, otrok spi veliko, je slabo, je zelo, jerk veliko.
• Notranje poškodbeobstaja manj pogostih drugih vrst poškodb in sprva po dostavi običajno ne manifestirajo. Otrok ima poškodbe nadledvične žleze, vranice ali jeter. Stanje drobtin se poslabša od tretjega petine življenja, ko je hematom v poškodovanem organu zlomljena, kar vodi do notranje krvavitve in anemije.

Učinki

Teža škode in pravočasnost zdravljenja in pravilnost izbrane terapije vpliva na napoved za generične poškodbe. Če je otrok dobil pravilno diagnozo pravočasno in takoj začel obravnavati, v 70-80% primerov, ki se v celoti povrne.

Najmanj nevarna poškodba mehkih tkiv in kosti.Generični tumor običajno izgine v enem ali dveh dneh brez kakršnih koli posledic za otrokovo telo. Majhen Kefalohematoma se absorbira 3-7 tednov življenja brez zdravljenja. Zaradi krvavitve v mišicah vratu se zdi Krivoshoy, V kateri glava drobtin se nagiba k izobraževanju, brada pa je usmerjena v nasprotno smer. To stanje je prilagojeno s posebno masažo.

Učinki škode na notranje organe vplivajo na količino hematoma. Prav tako je pomembno, kako pomembno je ohranjena funkcija prizadetega organa. Na primer, večja krvavitev v nadledvične žleze pri mnogih otrocih vodi k razvoju kronične insuficience teh žlez.

Učinki hipoksičnih poškodb so odvisni od trajanja obdobja, ko otrok nima kisika. Če je bilo to obdobje dolgo, je možno hudo zamudo pri intelektualnem in fizičnem razvoju, ki ga povzroča smrt možganskih živčnih celic. Otroci lahko razvijejo cerebralne, hidrocefalus, napade napadov, poškodbe živcev, encefalopatije in druge patologije. S povprečno stopnjo hipoksije so mladostniki možni videz povečane utrujenosti, glavobolov, omotice, težave z držo.

O tem, kaj je hipoksija in kako se izogniti, poglejte v naslednjo parcelo:

Terapija

V večini primerov Generične poškodbe so diagnosticirane v bolnišnici, kjer otrok takoj predpiše potrebno zdravljenje. Ko je zlomi, je poškodovano območje imobilizirano. Z resno stanje se otrok hrani skozi sondo s kolostrumom, ki raste mamo.

S hudo stopnjo hipoksije se zdravljenje otroka izvede pod pogoji oživljanja novorojenčkov

Pri zdravljenju poškodb, odvisno od vrste poškodb, se uporabljajo zdravila za plovila in srca, pripravki, ki vplivajo na CNS, hemostatična sredstva, kisikova terapija, injiciranje vitaminov in glukoze.

Kaj lahko narediš?

Novorojenček, ki je utrpel proces poroda, bi moral biti pod nadzorom pediatra, pa tudi ozke strokovnjake, odvisno od vrste škode (nevropatolog, ortopedska). Imenovan je za različne postopke izterjave, kot so tečaji za masažo in gimnastiko.

Mama bi morala strogo upoštevati vse predpise in priporočila strokovnjakov, ki ne pozabijo ustrezno oskrbo Za otrokom.

Z ustrezno oskrbo in pravočasno zdravljenje učinkov generičnih poškodb lahko zmanjšate

Preprečevanje

- različne poškodbe fetusa, ki nastanejo med generičnim aktom. Med generičnimi poškodbami novorojenčkov obstajajo poškodbe mehkih tkiv (koža, subkutana vlakna, mišice), kostni sistem, notranji organi, centralni in periferni živčni sistem. Generična poškodba novorojenčkov se diagnosticira ob upoštevanju porodniške in ginekološke zgodovine matere, značilnosti pretoka dela, prenos podatkov novorojenčkov in dodatnih študij (EEG, ultrazvok, radiografija, oftalmoskopija, itd). Obdelava generičnih poškodb novorojenčkov se izvedejo različno, ob upoštevanju vrste in resnosti škode.

Klasifikacija generične poškodbe dojenčkov

Odvisno od lokalizacije škode in prednostne okvare funkcij se razlikujejo naslednje vrste generičnih poškodb novorojenčkov:

1. Generične poškodbe mehkih tkiv (koža, subkutana vlakna, mišice, generični tumor, kefalohematoma).

2. Generične poškodbe sistema kostnega skupnega sistema (razpoke in zlomi klaviča, ramenskih in femoralnih kosti; travmatične epifizomets z ramensko kostjo, subliki sklepov C1 in C2, poškodbe kosti lobanje itd.)

3. Generične poškodbe notranjih organov (Notranje krvavitve: jetra, vranica, nadledvične žleze).

4. Generične poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema Pri novorojenčkih:

• intrakranialne generične poškodbe (epiduralna, podudarna, subarahnoidna, intravenkularna krvavitev)
• generična poškodba hrbtenjače (krvavitev v hrbtenjači in njegovi lupini)
• generična poškodba perifernega živčnega sistema (poškodbe na ramenskih pleksus - parilo / paraliza duce Erba ali paralize deozerina-objemke, skupna paraliza, pares memragme, poškodbe obraza živca itd.).

Vzroki za domače poškodbe novorojenčkov

Analiza vzrokov splošne poškodbe novorojenčkov omogoča razlikovanje treh skupin dejavnikov, ki povečujejo verjetnost njegovega nastanka: v zvezi z mamo, fetusom, pa tudi do pretoka in vzdrževanja dela.

Zgodaj ali pozno reproduktivno starost, gestoza, ozka medenica, hipoplazija ali gyperanteflexing maternice, bolezni noseče (kardiovaskularni, endokrini, ginekološki itd.), Nosečnost, poklicna škoda, in tako naprej, je lahko nagnjenje "materin" dejavnike.

Najbolj obsežna skupina vzrokov, ki vodijo do splošnih poškodb novorojenčkov, so okoliščine, povezane s sadjem. Provoraranje generične poškodbe je lahko medenična prisotnost ploda, nižine, napačne (Asclit ali obsežna vstavljanje glave), prisotnost, velike velikosti fetus, anomalije za razvoj plodov, intrauteririna hipoksije in asfiksije itd.

Anomalije generičnih dejavnosti lahko vodijo do nastanka generičnih poškodb novorojenčka: dolgotrajna ali hitra rojstva, sprostitev s šibko generično aktivnostjo, neoviranimi ali pretirano močnimi generičnimi dejavnostmi. Resna skupina vzrokov za generične poškodbe novorojenčkov je napačna ali nerazumna uporaba porodniških ugodnosti (obračanje ploda na nogo, impulz porodniških klešč, uporaba vakuumskega ekstraktorja, izvajanje cesatvega dela, itd).

Praviloma ima v pojavu splošnih poškodb, ima novorojenček kombinacijo številnih neugodnih dejavnikov, ki kršijo običajnega biomehanika poroda.

Generične poškodbe novorojenčkov: Simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Generične poškodbe mehkih tkiv

Najpogostejše manifestacije generičnih poškodb novorojenčkov so poškodbe kože in podkožnega tkiva. Ti vključujejo praske, odrgnine, petechia, ekkimozo na različnih delih telesa. Takšna škoda je zaznana z vizualnim pregledom novorojenčka neonatologa; Ponavadi niso nevarni in zahtevajo le lokalno antiseptično obdelavo in uvedbo aseptičnega preliva. Manjše generične poškodbe mehkih tkiv izginejo na izid prvega tedna novorojenčka življenja.

Različna generična poškodba novorojenčkov je generičen tumor, za katerega je značilna lokalna otekanje mehkih glavnih tkiv. Generični tumor ima mehko elastično konsistenco, modro barvo z več Petechia in Echimozamos. Njegov pojav je običajno povezan z dolgotrajnimi rojstvi v predogledu glave ali uvedbi porodniških klešč. Generični tumor zdravljenja ne zahteva, izgine po 1-3 dneh.

Patomorfologija. V akutnega obdobja cerebralnih generičnih poškodb, možganov in možganskih lupin običajno opazujejo, venski polno-paleto vseh tkiv in organov in krvavitve, tako majhne diaperane in masivne. Včasih se odkrijejo nenormalni in odmori cerebelayshkove, arehemične nekroze. V večini primerov se na odprtju odkrijejo krvavitve v hrbtenjači in poškodba hrbtenjače.

Krvavitev v možgansko tkanino ali se absorbira, da se tvori cista, ali pusti brazgotine; Opazimo se lahko tudi atrofija polosles velikih možganov, bazalne ganglije, povečanje možganov.

Simptomi generične poškodbe centralnega živčnega sistema

Otroci z intrakranialno generično poškodbo se pogosto rodijo v asfiksiji ali sekundarni asfiksiji, se pojavi 3. dan življenja. V nekaterih primerih, v prvih dneh življenja novorojenčka, intrauterina škoda centralnemu živčnemu sistemu se manifestira šibko in se diagnosticira le do konca 1. tedna in kasneje.

Med generičnim poškodbami centralnega živčnega sistema se naslednja obdobja razlikujejo:

1. akutni (7-10 dni);
2. zgodnje obnovitev (od 11. do 4 meseca);
3. pozno okrevanje (od 4 mesecev do 1 - 2 let);
4. obdobje preostalih pojavov (po 2 letih).

Klinična slika generične poškodbe je značilna tako splošne in žariščne simptome lezije centralnega živčnega sistema, skupaj s kršitvijo funkcij notranjih organov. Simptomi semena se običajno opazijo v obliki dveh sindromov: sindrom hipermacije in sindrom zatiranja. V sindromu hiperportabilnosti, anksioznosti motorja, konvulzivne pripravljenosti ali klonične konvulzije, "možgani" monotonski krik, pošta, visok mišični ton. Fiziološki refleksi v teh primerih se lahko shranijo ali povečajo in spontano nastanejo (na primer refleks moro).

Sindrom zatiranja se kaže z zmanjšanjem vseh življenjskih funkcij, hipo- in adamissa, zatiranje ali odsotnost fizioloških refleksov.

Osrednji znaki poškodb možganov vključujejo spastično paralizo in Paresa, simptom Grefa, nastavitev sonca, intenzivno pogleda, vodoravni Nystagm. Asimetrija pridelave refleksa (krepitev na strani lezije), lokalne konvulzije, simptomi poraza kranialnih živcev (kopičenje ob rojstvu, ptosis, opustitev kota ust).

Lokalizacija krvavine na možgane se določi z nizom zaznanih patoloških znakov. Torej, za subarahnoidne krvavitve, skrb novorojenčka, jeling, meningeal simptomi so značilni. Podrobne hematome so neločljivo povezane z nesramnimi žariščnimi simptomi (hemipareza, ptoza, itd.) Z intraventrikularnimi krvavitvami, je razpis bolnikov, meningealnih simptomov, dihalne motnje, konvulzije.

Najpogostejša cerebralna patologija je kombinirana s sindromom respiratornih motenj in spremembe v kardiovaskularnem sistemu (Brady in tahikardija, ekstrasistolija, širitev meje srca). Klinične manifestacije hipoksične poškodbe prebavnega sistema so raznolike: nestabilen apetit, včasih anoreksia, nagnjenost k kretenicam in bruhanjem, zaprtjem ali nasprotno, na diarejo. Ti simptomi odražajo diskinezijo gastrointestinalnega trakta, vključno s pilorospazmom. Hipoksija pri teh bolnikih lahko vodi do adrenalnega hipofunkcije s svetlo klinično sliko: hipotenzija mišic, hipoteksa, letargija. Včasih obstajajo ne motivirane kratkoročnih ali dolgoročnih dvigal telesne temperature zaradi lezije toplotnega nadzornega centra.

Za vsako obdobje takih otrok je značilna številne značilnosti: pogosto je odloženo z ostankom bipoon, zdravljenje popkovne rane je zakasnjeno, začetna telesna teža počasi obnovljena. Včasih se v tem obdobju začne trajna distrofija, pogosto v kombinaciji z disfunkcijo gastrointestinalnega trakta (zategovanje, bruhanje, nestabilno blato).

V obdobju odškodnine, 60-80% otrok prihaja klinično okrevanje, ostalo preostala bruto nevrološke, somatske in menjalne kršitve. Po odstranitvi splošnih prodajnih simptomov lahko goriščni simptomi, ki odražajo lokalne organske poškodbe, bolj jasno delovanje.

Diagnoza generičnih poškodb centralnega živčnega sistema

Pri izdelavi diagnoze se upoštevajo bolezni matere, porodniške in ginekološke zgodovine, pa tudi posebnosti sedanje nosečnosti in poroda. Dejavniki odražajo, da bi lahko privedli do neugodnega razvoja ploda (hipoksije) intrauterierina. Upoštevajte klinične simptome, odkriti v prvih dneh življenja (dihalne motnje, znaki kršitve cerebralnega cirkulacije, spremembe v motorju motorjev, kot tudi mišični tonus in fiziološki refleksi novorojenčka). Kot dodatne diagnostične metode se izvedejo spinalno punkcijo (puščanje tekočine pod tlakom in prisotnostjo eritrocitov v njem), oftalmoskopija (otekanje mrežnice, krvavitve), elektroencefalografija (pojav patoloških potencialov). Pomožna vrednost Ima echo-detefalografija, ki vam omogoča vzpostavitev lokalizacije krvavitve, okluzivnega sindroma. Stanje cerebralne krvnega obtoka je mogoče pojasniti z uporabo Reophiechalografija.

Diferencialna diagnoza. Generična poškodba centralnega živčnega sistema se razlikuje od druge patologije centralnega živčnega sistema, zaradi:

Intrauteririn encefalitis, meningitis, ki se lahko razvije, če je mama utrpela nalezljivo bolezen ali znake v novorojenčka;

Slednja se nanaša predvsem na pljučnico, ki lahko od prvih dni življenja teče kot nepopravljiv bronhopilni proces. Dyskinetični pojavi prebavnega trakta, ki se pogosto pojavljajo pri intrakranialne poškodbe dela, nagnjeni do kroničnih bolezni prebavnih organov.

Predvideva se, da je asfiksija lahko vzrok hipogonadizma. Študija spolnega razvoja deklet, ki se ob rojstvu, je omogočila, da se razkrije od velike večine, ki je bila kršitev funkcije reproduktivnega sistema, ki je bila izražena v pitipofunkciji jajčnikov.

Generične poškodbe mehkih tkiv in kosti pri otrocih - vzroki in zdravljenje

Generična poškodba, podobna mišicam, podobnemu dojenju, pri novorojenčkih

Generična poškodba mišice, podobne doje, je običajno opažena z zapletenim porodom, pogosteje z berijem predogledom. Lahko vzame hematom v debelini mišice ali njegovega nadzora, ki je določen v obliki žgečanja v obliki hrbtenice. Vodja otroka je nagnjen k porazu, brada pa se spremeni v zdravo stran. Običajno se diagnosticira Krivoshoy. Po nekaj tednih travmatični hematom izgine brez sledenja.

Zdravljenje generičnih poškodb Konzervativna: Od 2. tedna je popravek položaja glave s pasivnim ravnanjem, lahka masaža, toplo. V nekaterih primerih se v poškodovanih mišicah priporoča prednizon in hialuronidaza. Hematoma mišice, podobne doje, je včasih težko razlikovati od prirojenega Krivosheija, katerih bistvo je v intrauterinskem konvergenci mišične fibroze zaradi stiskanja IT in ishemije. Prizadeta mišica poskuša v obliki gostih težkih. Intrauterijska fibroza je včasih v kombinaciji z deformacijo drugih delov telesa, asimetrije obraza. Bolezen je slabo ugodna za konzervativno zdravljenje, najpozneje do 4 - 6 mesecev pa izvaja kirurški poseg. Poškodbe v rodu drugih mišičnih skupin se redko opazuje.

Zlom ključavnic v novorojenčkih - Generična poškodba

Zlomna kljukača je najpogostejša oblika poškodb kosti; Diagnosticiran v 0,03 - 3% novorojenčkov. Pogosteje opazimo pri velikih otrocih in z zapletenim porodom. Klinično se določi takoj po rojstvu bolezni in stališč med palpacijo. Otrok je lahko ob nemiru, ko se prevara, telesna aktivnost Udove na prizadeti strani so omejene. Na 3. dan se pojavi kostna koruza. Diagnoza je potrjena z rentgenskim žarkom.

Če želite za kratek čas zdraviti zlomi ključ, uvedete svetlobno povoj, ki pritrjuje ramo. Rezultat je običajno ugoden.

Lom ramenske kosti - generične poškodbe pri otrocih

Lom zlobnega kosti je redka in se pojavi s težavo pri odstranjevanju otrokovega ročaja, pogosteje s prisotnostjo nogometa ali pritrditve. Zdravljenje generične poškodbe je uvedba mavčnega povoja na poškodovanem ročaju za obdobje treh tednov. Napovedana obravnava ugodna.

Zlom stegnenice - generične poškodbe pri otrocih

Zlom femoralne kosti se pojavi predvsem pri pridobivanju ploda za nogo. Za zdravljenje zlomov kolka, novorojenček zahteva posebno ekstrakcijo udeja.

Poškodbe ramenskega pleksusa - generične poškodbe pri otrocih

Poškodbe ramenskega pleksusa (počasna paraliza roke) se pojavi med poškodbo neposredno ramenski pleksus ali vratni hrbtenjača. Možno je, da je posledica mehanskega vpliva ob rojstvu otroka in kršitve lokalnega krvnega obtoka. Glede na to, katere veje živčnega pleksusa so poškodovane, je 3 vrste porodnične paralize ramenskega pleksusa.

Paraliza novorojenčka - generične poškodbe

Med poškodbo živčnih kovčkov se pojavi zgornja paraliza (paraliza ERBA), ki izvirajo iz zgornjih hrbtenjačnih živčnih korenin (CV, CVI). Hkrati pa trpijo ramenske mišice. Omaralizirana roka je pritisnjena na telo, razporejena v komolcu, krtača stisne v pest (mišice krtače običajno niso prizadete).

Nižja paraliza (paraliza bližje) opazimo pri poškodbah motornih nevronov CVII-D segmentov, hrbtenjače. To vodi do paralize mišic podlakti in ščetk, prsti pa se ne stisnejo v pest, krtača visi.

Včasih obstaja hkratni poraz zgornjih in spodnjih segmentov. Sladko paraliza roke se lahko kombinira z drugimi simptomi hrbtenice (šibkost vratu mišic, membrana pareza, dihalne motnje). Radiološko, poškodbe živčnega pleksusa med porodom (Plexit), poškodbe hrbtenice (zlomi, premik, sublifting) ali prirojenih napak vretenc se lahko razkrijejo.

V prvem tednu po dobavi je prikazan preostali del paralizirane roke. V primeru poškodbe hrbtenice se izvede imobilizacija oddelka za vratnico. Od 2. tedna predpisujejo lahka masaža, pasivna gibanja. Da bi spodbudili procese regeneratorja, vitamin B6 dibazol (0,0005 g) za 15 injekcij na tečaj, ATP vsak drugi dan, izmenično z vitaminskim bi2, parafin in ozocerskih aplikacij na vratne hrbtenice. Do konca meseca se priporoča elektrostimulacija. V nekaterih primerih, v odsotnosti učinka konzervativne terapije, se zatekajo k nevrokirurškim zdravljenju (križilni živci). S pravočasnim zdravljenjem je napoved suhe paralize roke v večini ugodnih.

V primeru ekstrakcije ploda za noge, poškodbe živčnih lupin ledvenih in sakralnih pleksusov je možno - počasne paralize noge, kršitev funkcij medeničnega organa.

Poškodba rojstva - To je kumulativni koncept, ki združuje morebitne poškodbe organov matere in otroka, celovitost njihovih tkiv med porodom. Strokovnjaki vključujejo hematome, vrzeli notranjih genitalij žensk, ki jih tvorijo fistula, pa tudi spremembe v kosti medenice. Nekatere poškodbe, pridobljene v porodu, lahko povzročijo hude posledice, v nekaterih primerih pa tudi do smrti.

Diagnosticiranje generičnih poškodb se lahko diagnosticiramo med zunanjim ginekološkim pregledom in z nadaljnjo laboratorijsko študijo materialnega pečata. Po prejemu ženske pri poškodbah dela generičnega porekla, je treba nujno posegati v ozke profil strokovnjakov: strokovnjaki na področju urologije, proctologije, travmatologijo in kirurgijo.

Rojstvo je močan stres za telo matere in otroka, tako v medicini je običajno, da dodelite dve vrsti generičnih poškodb: otroka in mater. Pri novorojenčkih zaradi hudega rojstva lahko pride do kršitev funkcionalnosti živčnega sistema, poškodovanih delov telesa, kosti, organov.

Ko ima ženska entiteta, ima ženska širitev generičnih poti, ki izzove kršitev njihove integritete. Generične poškodbe so:

• površina: praske, odrgnine, ki se po določenem času zdravijo brez posredovanja strokovnjakov;
• nepripoznani: Nastala kršitev se nadaljuje asimptomatsko.

Včasih poškodbe, pridobljene med porodom, postanejo vzrok invalidnosti in smrti ženske, Novo rojen baby.. Najpogostejše poškodbe, pridobljene med porodom, se štejejo za Vulle, mednožje in raznolikost hematoma.

Dobljene generične poškodbe vodijo do resnih zapletov pri delovanju ženskega organizma in prispevajo k nastanku velikega števila težav v celotnem življenju.

Če ne šičite odmora materničnega vratu, se lahko naslednja nosečnost konča. Možno je, da se izognemo spontani splavu šele po prekrivanju šivov s strani usposobljenih strokovnjakov.

Raztrganje perineuma lahko privede do izpuščanja ženskih genitalij. Nekateri zdravniki se ne odločijo, da ne bi šival vrzeli, v upanju, da bodo sčasoma sami zdravili sami. Vendar to ni tako - opustitev genitalnih organov zahteva resen in dolgoročni zdravstveni proces s poznejšim kirurškim posegom.

Pogosto pri ženskah po rojstvu otroka je kršitev oskrbe s krvjo in lokalno nekrozo. Ta pojav izzvano z velikim sadjem in umestitev glave v eno mesto. Če glava prekriva dostop v kri v mestih, kjer sta vagina in danka, sečnice in vagina v stiku - fistula razvija. Ta patologija negativno vpliva na delovanje ženskega organizma in je predmet operativne terapije.

Kljub uspehu šivanja poškodovanih tkiv, škodljivih učinkov generičnih poškodb, ni vedno mogoče izogniti, ker na krajih šivov ostaja majhna brazgotina. To je z brazgotinami, ki so vsi neprijetni občutki ženske na področju genitalnih organov in možnih zapletov med naslednjimi rojstvi povezane, saj se šivi lahko preprosto zlomijo.

Generične poškodbe vulve in vagine

Tkanine vulve med porodom so najpogosteje motene v bližini majhnih spolnih ustnic ali klitoris. Kršitve se kažejo v obliki razpok in nadzora. Če je prišlo do nadzora na območju klitorisa, je močna krvavitev v ženski, saj pride do poškodb krvnih žil.

Zdravljenje poškodovanega vulve je nanašati poseben šiv s tanko ketgut. Šivanje ran klitorisa, v sečnici, je treba uvesti na urinski kateter. Šimo je treba naložiti zelo previdno, da ne bi povzročil hude krvavitve.

Vaginalne poškodbe so zelo pogoste v kombinaciji z odmori mednožja, materničnega vratu. Vaginalne poškodbe najdemo v globinah plasti, vendar sluznica sama ne krši. V kraju poškodb plovil, nastanejo hematomi, ki lahko dosežejo velike velikosti. Diagnosticiranje vrzeli vagine ni težko, saj med ginekološkim pregleda hematoma ne more ostati neopaženo. Če je hematom majhen, potem pa se lahko rešuje, vendar je močno škropljenje sten je potrebno za šivanje neprekinjenega šiva. Včasih je krvavitev tako močna, da postane preprosto nemogoče izvajati operacijo. Da bi ustavili izbruhom krvi, se hematom odpre, izprazni in uvedejo šive na plovilih in po potrebi in na tkanini. Za zdravljenje velikih hematome se včasih uporablja drenaža z gumijastim trakom.

Generične poškodbe mednožja

Kljub svoji elastičnosti imajo tkanine določene omejitve raztegljivosti. Premikanje na generični kanal, sadje ima močan pritisk na mednožje, zato je njegova tkanina raztegnjena. Tkanine v mednokah v svojih anatomskih lastnostih niso dovolj elastične, in če že obstajajo vnetni procesi ali brazgotine, se ne izognemo prelomu mednožja. Včasih je povzročila poškodbe mednožja, lahko v času generičnega procesa nepravilno porodniški ukrepi. To je zelo pomembno, ker je natanko strokovnjakov, ki zagotavljajo zaščito mednožja ob rojstvu otroka. Midwife mora preprečiti podaljšek glave glave pred časom. Če je potrebno, morate sprejeti vse možne ukrepe za odložitev podaljšanja glave. Če je zdravnik opazil grožnjo luknje, nato prerežite mednožje. Tako nadaljnje zdravljenje škode postane veliko enostavnejše in brez hudih zapletov, ker uvedba šivov na gladkih robovih lažji in varnejši.

Strokovnjaki, odvisno od vrste, dodelite tri stopinje odmori za mednožje:

1. Razpoke na površini kože mednožja;
2. Vrzel kože in tkiva mišic medenice;
3. Poškodbe sfinkterja in rektum se dodajo na nastale odmore.

Tretja faza je najbolj zapletena vrsta generičnih poškodb. Mnogi bolniki govorijo o težavah s plini in iztrebki.

Diagnoza poškodb prinosov, pridobljenih med generičnim postopkom, se izvede takoj po rojstvu otroka. Midwife preučuje notranje genitalije, preveri celovitost zidov organov in kalčkov.

Robovi ruske akademije znanosti morajo strategijo. Po prekrivanju šivov, ženska ne bi smela sedeti tri tedne. Vsak dan je treba šive obravnavati z zelenim ali manganom, vsako potovanje na stranišče pa se mora končati z obveznimi rokami. Odstranite šive, odvisno od uporabljenih niti: Ketgutov se ne odstranijo, in svila odstrani 5 dni po manipulacijah. Učinki generičnih poškodb med rastjo se lahko v mnogih letih manifestirajo: opustitev vaginalnih zidov in kršitev funkcionalnosti rektuma.

Generične poškodbe maternice

Zrak maternice je kompleksna poškodba, ki lahko povzroči materno smrt. Močne posledice so posledica izgube krvi, šoka, zato potrebujete nujno nujno operacijo. Na srečo je taka škoda redko ugodno - do 0,1% skupnega števila rodov. Rehabilitacijsko obdobje Potrebno je veliko časa, saj se lahko razvijejo gnojni zapleti. Ko se maternice zlomi, otrok nima možnosti za preživetje, zato taka poškodba postane vzrok smrti fetus.

Tvegano skupino možnega odmora maternice:

• Ženske z brazgotinami po predhodno prenesenem CESANu, umetni splavitvi in \u200b\u200bperforaciji maternice;
• nosečnice, ki so že večkrat rodila, so naredile splav in trpele zaradi zapletov po nosečnosti in splavi;
• ženske z neskladnostjo z velikostjo ploda in medenico;
• prisotnost multiplez ali multi-voda, prečna lokacija fetusa;
• uhajanje nenehno nosečnosti, namen stimulacije poroda.

Simptomi odmora maternice je neposredno odvisen od razlogov, ki povzročajo škodo, stopnjo poškodbe, sočasne bolezni notranjih organov prihodnje matere. Za zaplete lahko proizvajajo fizično in moralno izčrpavanje organizma žensk na delovnem mestu, kronične nalezljive bolezni. Prvi simptomi so boleče kontrakcije, neokrnjeno razkritje maternice, otekanje vratu, težave z uriniranjem, boleče občutke v votlini vagine. Na prvih sunkih, ponaredek maternice pridobijo konvulzivno naravo, se izpust krvi iz vagine manifestira, neokrnjena za generični proces. Ko pride do vrzeli, ženska doživlja močno ostro bolečino na dnu trebuha. Po tem pa so ženske zaskrbljenosti opazili apatijo, in utrpela bolečine šok postane vzrok za prenehanje dela. Odmori maternice lahko zlahka diagnosticirajo videz. in splošno stanje materinega telesa: ballor, hiter srčni utrip, videz znoja, slabost in možni bruhanje. Po odmoru maternice se plod nahaja v trebušni votlini, njegovo srce pa preneha se boriti. Krvavitev med razpopami je lahko zelo močna, njena številčnost je odvisna od velikosti in lokacije pridobljene generične poškodbe.

Če so strokovnjaki uspeli vzpostaviti resnično grožnjo, da bi pridobili žensko poškodbo maternice med porodom, predpišejo takojšnjo dostavo: Cesanski del ali posebno operacijo, namenjeno uničevanju fetusa. Kdaj prej medicinsko osebje To bo vprašanje, "čigava življenje rešiti: dekle ali plod?", Vedno izberejo življenje ženske. Po prejemu poškodbe maternice med porodom se hemostaza takoj izvede. Intervencije pridobljenih generičnih poškodbah maternice lahko zagotovijo napredno odstranjevanje ali celo izterjavo maternice. To so ekstremni ukrepi, na katere se zdravniki v primeru izrednih razmer. Mladi bolniki z majhnimi količinami škode in odsotnosti nalezljive okužbe, izumil maternice. Vsi postopki, povezani z obnovo maternice, se izvajajo vzporedno s transfuzijo krvi, saj je treba čim hitreje obnoviti količino izgubljene krvi.

Raztrganje materničnega vratu najdemo v mnogih namiznih, po nekaterih podatkih približno 60%. Obstajata dve vrsti podatkov generičnih poškodb: nasilno, spontano.

Odvisno od globine nastale škode so vse poškodbe materničnega vratu razdeljene na tri faze:

• Globina vrzeli ne doseže 2 cm;
• Škoda, presega 2 cm, čeprav vaginalni loki ne dosežejo;
• Poškodba pride do vaginalnih lokov in včasih lahko gredo na njih.

Najpogosteje se na levi strani pojavi konica materničnega vratu. Prvi simptomi, ki se pričajo o generičnih poškodbah materničnega vratu, so iz votline vagine in zmanjšanje samega maternice. Kri, ki nastane s področja genitalij, ima svetlo barvo. Izbor lahko neprekinjeno gre z majhnim curkom, včasih skupaj s strdki. Toda nbsp; medicinska praksa ve, kdaj preboj materničnega vratu ni spremljala krvavitve. Če je nastala generična poškodba tako težka, je poškodovana arterije maternice, velike izgube krvi, bolniki pa doživljajo najmočnejši boleči šok. Z nepremično diagnosticiranjem poškodb, razvoj zapletov v obliki postnih poškodb itd.

Če želite diagnosticirati konico materničnega vratu, strokovnjaki izvajajo postparski pregled z ginekološkim ogledalom. Ponavljajoči pregled se izvede že po odstranitvi otekanja in vrnitvi tkiv maternice v stanju počitka - 6-48 ur po rojstvu otroka. Če so bile vrzeli med inšpekcijskim pregledom odkriti, se takoj prišitajo ali predpišejo operacijo na dva dni po koncu generičnega procesa.

Razvoj medicine in priprava visokokvalificiranih strokovnjakov sta privedla do znatnega zmanjšanja števila mehanskih ločitev maternice. Ruptures maternice iz uveljavljene narave se še vedno kaže, vendar, na žalost, primeri maternice odmori zaradi brazgotine sprememb na svoje stene. Povezan je velika količina Cesanske operacije, splav in intervencije plastičnih kirurgov.

Druge generične poškodbe

1. Obrnitev maternice se razvija zaradi nepravilno opravljenega postnega obdobja, pogosto povzroča bolečine. Ta generična poškodba se lahko manifestira v dveh vrstah: delna in popolna. Zdravljenje z obračanjem je takoj odpraviti stanje šoka in ravnanje maternice. Ta postopek se pojavi pod splošno anestezijo.
2. Napetosti in razpoki sklepov sklepov: opazili pri ženskah z mehčanimi medeničnimi spoji in velikim sadjem. Rales spremlja raztezanje in neskladja kosti, ki vodijo do poškodb abode majhne medenice. To vrsto poškodb spremljajo močne bolečine, še posebej manifestirane v plemenskih nogah. Pogosto lahko ženske z raztezanjem moteče po hoji in usklajevanju gibanj. Pri diagnosticiranju poškodb je treba opraviti raziskavo po travmatologu. Zdravnik pogosto opravi pregled metode palpacije in predpisuje rentgensko artikulacijo medenice. Terapija poškodb zagotavlja popoln pacient, tesno binting in konstantno nošenje korzetov. Če je bil izpust poškodovan med odmorom, je treba izvesti operacijo.
3. Urogen in vaginalni reciklirani fistulas: manifest z dolgim \u200b\u200bbivanjem fetalne glave v enem položaju. Glava lahko prenaša tkanine in s tem motnje krvnega obtoka, ki prispeva k razvoju nekroze. Včasih se lahko fistula oblikujejo zaradi uporabe poškodb tkiva mehur ali rektum med operacijo.

Preprečevanje generične poškodbe

Preprečevanje generičnih poškodb je zelo težko, če pa skrbno sledite svojemu zdravju in pravočasno za zdravljenje vnetnih procesov izobraževanja v votlini vagine, se tveganja poškodbe poškodbe med generičnim procesom bistveno zmanjšajo.

Mnogi zdravniki svetujejo nosečnicam, da redno masažo mednožja, ki povečuje elastičnost svojih tkanin in pomaga, da se prepreči odmore v prihodnosti, razpoke. Možno je začeti uporabljati postopke masaže, ne glede na mandat nosečnosti, vendar nujno po topli duši. Za izboljšanje učinka postopka je treba uporabiti naravno oljčno, sončnico, pšenična olja. Majhna količina masažnega olja se nanese na mednožje, spolne ustnice in nežno uvedejo v vagino, ki se namazamo z oljem prst na globino največ treh centimetrov. Potem nežno pritisnemo na steno vagine, ob površini rektuma in pet minut dinamično ponovimo gibanje. Masaža lahko uporabite vsakih pet dni.

Ne glede na to, kako težko je noseča ženska poskušala zaščititi sebe in otroka zaradi poškodb o rojstvu, je glavna odgovornost na ginekološkem porodniškem, ki prejemajo porod. Strokovnjaki morajo slediti uspešnemu potek generičnega procesa in s katerimi koli zapleti, ki so nastale, morajo imeti hitrega gibanja plod glave. Dejanja medicinskega osebja, v skladu z obstetričnimi navodili, vam omogočajo, da preprečite odmore zdravila Perineum. Uporaba tehnike "Crotch Protection" bo pomagala ohraniti tkiva organov in medmetnjake.

Integriran pristop bo pomagal preprečiti generične poškodbe matere in rojene otroke, nato pa bodo zagotovljeni svetlobni bogovi.

Splošni vzroki matere poškodbe

Oblikovanje generičnih poškodb povzroča številne razloge, ki se delijo v 2 skupinah: mehanska in histopatska.

Mehanska skupina vključuje motnje v naravni proces otroka rojstva in uporabo klešč, uporaba vakuumske ekstrakcije, ločevanje placenta z ročno, nepravilno stimulacijo dela. Uporaba takšnih radikalnih metod Izgubi zaplet med nosečnostjo: otrokovo strelivo v maternici ali, nepravilna lokacija fetusa, ozka medenica matere itd.

Histopatska skupina temelji na analizi ginekoloških kazalnikov ženske. Zdravilo maternice se lahko izzvane z operacijami, ki se je zvišana telesna temperatura preselila v preteklosti: carski del s prejšnjo nosečnostjo, splavom, metroplastiko. Vse zgornje manipulacije puščajo brazgotino v maternici, kar zmanjšuje sposobnost mirometrija, da se skrči med generičnim aktom.

Ženske z anatomskimi odstopanji genitalnih organov spadajo v skupino za tveganje: particija znotraj maternice, togost itd. Izrazite manifestacijo generičnih poškodb in prenesene bolezni med nosečnostjo: horionepitelma.

Statistični podatki kažejo, da so razpok perineuma, vagine in materničnega vratu pogostejši pri ženskah, ki rodijo prvič. To je približno 20% celotne količine poroda. Prelomi maternice so red velikosti manj pogosto - 0,05%. Glavni vzrok takšne generične poškodbe je kompleksen potek nosečnosti in nekvalificirana pomoč za porodničarsko-ginekologa.

Mehka tkiva genitalnih vlakovnih poti so najpogosteje poškodovana z velikimi velikostmi ploda, ozka taza matere, vnetni procesi notranjih genitalnih organov, med hitrim generičnim aktom in uporabo porodniških klešč.

Neonatalne poškodbe v težkem ali travmatičnem porodu se zmanjšajo s povečanjem uporabe CESAN-a namesto kompleksne variante: vakuumsko ekstrakcijo ali uporabo klešč.

Travumatski porod se pričakuje, ko ima mama ozko majhno medenico, ko se otrok zdi super za gestacijsko starost (pogosto pri materah s sladkorno boleznijo) ali v primeru zadnjega ali drugega nenormalnega predogleda, zlasti pri premajhnih materah. Ko je zaznana stiska fetusa, mora mama namestiti na strani in dati 02. Če se ohrani stiska fetusa, je treba opraviti takojšnji carski prerez.

Poškodbe glave

Sprememba v obliki glave je pogosta v vaginalni porod zaradi visokega tlaka, ki zmanjšuje maternico na zlonamerni otroški lobanji, ki prehaja skozi generično pot. Ta deformacija redko povzroča težave ali zahteva zdravljenje.

Generični tumor - otekanje prednastavitev glave. Pojavi se na območju, ki je pritisnjen proti materničnici. Power-revolucionarna krvavitev razvija zaradi večje poškodbe in je značilna občutek deklaracije celotnega lasišča, vklj. na časovnem območju. Zdravljenje ni potrebno.

Kefalohematoma ali krvavitev pod zaznavanjem se lahko razlikuje od zatiranje krvavitve, saj je omejena na območje ene prekrivne kosti, je periosteum pritrjen na območju šive.

Zdversed zlomi lobanje so redki. Večina se razvija zaradi pritiska s kleščami ali manj pogosto zaradi položaja glave na izboklini kosti v obdobju razvoja intrauterina. Depresivne lobanje lobanje povzročajo otipljive (in včasih vidne) deformacije, ki jo je treba razlikovati od otipljivega povišanega periozatalnega platišča, ki se pojavi med kefalohematomi.

Poškodbe kranialnih živcev

Obrazno živci je najpogosteje travmo. Čeprav je pogosto povezana z uporabo klešč, se verjetno pojavi veliko število poškodb zaradi pritiska na živce v maternici, ki je lahko povezan s prisotnostjo ploda (na primer zaradi Glava, ki leži na rami, kuratorjih ali mioma maternice).

Poškodbe obraza, ki se ponavadi pojavi na mestu izhoda iz tančice ali distalnega in vodi do asimetrije obraza, zlasti med jokom. Določanje, katere strani osebe je vpletena, je lahko težko, vendar so mišice obraza na strani poškodb živcev še vedno. Poškodba se lahko pojavi tudi v ločenih vejah živcev, najpogosteje v mandibularju. Drug vzrok za asimetrijo obraza je asimetrija spodnje čeljusti kot posledica intrauterina tlaka; v ta primer Mišična inervacija nedotaknjena in obe strani obraza se lahko premikata.

Izpit ali zdravljenje ni potrebno za periferno poškodbo obraza živca spodnje čeljusti ali asimetrije. Običajno potekajo skozi 2-3 mesece.

Trave ramenskega pleksusa

Poškodbe ramenskega pleksusa so posledica ramenskega raztezanja med patološkimi barvami, ki ekstrakcijo ploda ali hiperabdukcije vratu v predogledu glave. Lahko pride do kombinirane poškodbe.

Erba paraliza je poškodba zgornjega ramenskega pleksusa. Ipsilateralna diafragma paraliza je pogost pojav. Zdravljenje vključuje zaščito pred pretiranimi ramenskimi gibanji z imobilizacijo roke na vrh trebuha in preprečevanjem pogodbe s pomočjo pasivnih spojev sklepov v vajah, ki jih je treba vsak dan skrbno posneti od tedenskega.

Klubi paralize - spodnji pleksusni poškodbe, ki vodijo do paralize rok in zapestja, pogosto z Hornerjevim Ipsilateralnim sindromom (miozo, ptoza, anhidroza). Pasivne vaje z volumetričnimi gibi so edino potrebno zdravljenje.

Niti paraliza ERBA niti paralize klubi, praviloma ne povzročajo očitne izgube občutljivosti, ki vključuje vrzel ali vrzel. Te države se običajno pojavljajo hitro, vendar lahko primanjkljaj ostane. Če je ohranjen znaten primanjkljaj\u003e 3 mesece, se MRI izvede, da se določi stopnja škode na pleksusu, korenine. Kirurški pregled in zdravljenje sta včasih koristna.

Ko so vsi ramenski pleksus poškodovani, zgornje okončine se ne morejo premakniti, izguba občutljivosti pa je običajno izražena. Ipsilateralni piramidni znaki kažejo na poškodbo hrbtenjače; MRI je treba izvesti. Napoved za obnovo slabo. Ohranjanje lahko vključuje nevrosorške intervencije. Vaje s pasivnimi volumetričnimi gibanji lahko preprečijo pogodbe.

Druga poškodba perifernih živcev

Poškodbe drugih perifernih živcev (na primer radialne, sedlacije, skupne hiše) so redki pri novorojenčkih in praviloma niso povezane z porodom. So sekundarni za lokalne travmatične dogodke (na primer, injekcija v sučenje živcev ali blizu njega). Zdravljenje vključuje vzdrževanje mišic - antagonisti paraliziranih mišic samo do predelave. Nevrosorški posegi na živcu so redko prikazani.

Poškodbe mehkih tkiv

Vsa mehka tkiva so dovzetna za poškodbe med porodom, če se nahajajo v predpogojnem delu ploda ali prizadete zaradi rezalnega maternice. Edema in hematom pogosto sledijo poškodbam, zlasti v periorubitalnem polju in tkaninah obraza v ohranjanju obraza, na območju skrotuma ali spolnih ustnicah med preprečevanjem berija. Porazdelitev krvi v tkivih in pretvorbi GEM v Bilirubin se pojavi vsakič, ko nastane hematom. To dodatno breme Bilirubin lahko povzroči velik hiperbilirubinee novorojenčkov in zahteva fototerapijo, redko izmenjavo krvi transfuzijo.

Kefalohematoma.. Nekateri otroci, še posebej, če je bil otrok težka, se krvni strdek tvori v loku, ki je zunaj izražen z udarcem na glavi. To je kefalohemat, v večini primerov nenevarne poškodbe.

Kefalohematoma se lahko pojavi tudi po običajnem rodu, in tudi po CESANu. Se postopoma povečuje in 10. dan doseže maksimum; Najpogosteje je na eni strani glave.

Kefalohematoma, če ne kaže na resnejše poškodbe (zlom lobanje), nima resne posledic. Postopoma je prišla in pušča zaplete. Resorpcija krvi, ki je povezana, lahko povzroči zlateco, ki zahteva posebno skrb. V redkih primerih lahko Shishchka kalcificira in ostane na glavi.

Generični tumor (Caput Succeceneum)

Plovica poteka v nekaj dneh, več časa je potrebno za rešitev echimoze. Z velikim širjenjem echimoze se lahko stopnja hiperbilirubinemije znatno poveča.

Kefalohematoma.

Podaljšano se nahaja, nihajo, ki jih omejujejo šivi krvavine, ki lahko znatno povečajo stopnjo hiperbilirubinemije. "Scissors sile" pri porodu pripelje do poškodb periostealnih plovil. Kefalohematoma je pogosto izpostavljen zelo počasnim vzvratnim razvojem (za mesece skozi kalcinacijo).

Ne poškoduje, ne zahteva terapije.

Subrove hematom, ki izhaja iz lomljenja plovil, ko je periosteum premaknjen v zvezi s kostjo.

Simptomi

Nihajoči otekanje, predvsem na področju temne kosti, je vedno omejeno na šive lobanje.

Zdravljenje

Zdravljenje ni potrebno, spontano resorpcijo pri OSSIFION.

Spremljanje bolnika

Usnje: poškodbe kože, znaki okužbe. Povečana občutljivost taktilne glave. Bodite pozorni na krepitev zlatenice.

Nega

Mehka polaganje glave, na primer, na krzno, da ne ležijo na prizadeto stran.

Previdno, nežno ravnanje, izogibajte se tlaku na območju hematoma.

Spreminjanje sprememb hematoma.

Podprta krvavitev

Velik hematom pod aponeurozo, ki doseže čelno kost.

Boja se izguba krvi in \u200b\u200bhipovolemije.

Subdaralni hematom

Večinoma najdemo v zaključenih novorojenčkih zaradi razgradnje mostnih žil, kot tudi srpa ali deširje.

Zdravljenje Odvisno od lokalizacije, razširjenosti in kliničnih simptomov. Pogoste hematome je treba odstraniti delovanje.

Fake tvorba podudduralnih higromov z napadi krčev.

Hematoma mišic

Trdna, velikost otekanja v mišici, podobni doji, z Krivoshejem.

Zdravljenje: Terapevtska gimnastika, da bi se izognili Krivosheiju. Napoved je ugodna.

Zloma

Zlom Klavira se pojavi v procesu razvoja klaviča pred dostavo, skupina tveganja vključuje velike otroke. Zdravljenje ni potrebno.

SimptomiKapital, tvorba kor kosti, včasih lahko poskrbite za domu. Pometanje, občutljivost palpacije, Curb Capatia. Veličasten položaj roke iz boleče strani.

Terapija ni potrebna, visok odstotek spontanega dovoljenja. Zmanjšanje bolečine z imobilizacijo roke (pritrditev rokavov na prizadeto stran na bluzo) in nežno nego otroka. Z naključnim iskanjem (rentgenskim slikam) lahko govorimo o lažnem sklepu.

Spremljanje bolnika

Manifestacije bolečine med oskrbo ali diagnostičnimi postopki. Nega

Previdno in skrbno ravnanje z otrokom. Otrok ne bi smel biti položen na boleče stran.

Zlomi kostne lobanje

So izjemno redki, povezani s travmatično uvedbo porodniških klešč. Praviloma se zdravljenje ne zahteva. Izjema: pokvarni zlom strehe lobanje. Delovanje.

Prekleta podudarna krvavitev zaradi razgradnje mostnih žil v srnem območju in dežurni.

Epiphisoseolysis ramo

Klinika in zdravljenje Kot pri vrhu paresa ramenskega pleksusa.

Parage ramenskega pleksusa

Top par varilnega ramena (Erba-Durane): Škoda C5 in C6, ki nastane iz močnega stranskega obrata glave pri odstranjevanju ramena (na primer z zamudo ramenih) ali kot rezultat ročnega priročnika za Boj-krepko, med prisotnostjo medenice fetusa.

Klinika: Opafes ročni ročni pas se je obrnil v notranjost, prežeta, razpršena v komolcu, oprijemanju Reflex je shranjen. Zunanja vrtenje in supinanje podlakti je nemogoče.

Zdravljenje: fiksacija upognjenega uta na prsni koš 10 dni (najlažji način na letalih), nato terapevtsko gimnastiko. Obnovitev je možna skozi mesece, medtem ko vzdrževanje\u003e 4-5 (-6) mesecev pomisli na rekonstrukcijsko delovanje. Preostali pojavi paralize v 5 (-10)% primerov.

Pozor: občasno v kombinaciji z membranskim živčnim parazejem (C4): enostranska paraliza membrane z visokim stoječim - "nihala dihanja, disnae, cianoza.

Spodnji par ramenskega pleksusa (Camka): C7-THL škoda, kot celota, je redka, pogosteje v kombinaciji z zgornjo paralizo.

Klinika: Paralica podlakti (ukrivljenega, obešenega zapestja, ni oprijemnega refleksa). Pri vključevanju v proces simpatičnih živčnih vlaken se v kombinaciji s Horner sindrom: Ptoza, mioza in einophtalm.

Zdravljenje: Prekrivne pnevmatike, zdravilna gimnastika. Napoved je drugačna.

Diferencialna diagnoza: Epiffisheoliz ali lom ramen, psevdo-parro paru s sifilisom.

Pariz novega obraza

Redko je, povezano z uvedbo porodniških klešč.

Dobra napoved: Skoraj vedno spontano dovoljenje za več dni.

Diferencialna diagnoza: Hypo-/ Appleng Mišice, spuščanje vogala ust. Odstopanje kota ust je kanomedično samo pri kričanju. Dobra nagnjenost k spontani remisiji.

Poškodbe hrbtenjače

Poškodba se ponavadi pojavi z zadnjim predogledom, ki presega vzdolžno raztezanje hrbtenice. To je lahko tudi posledica intrauterina hipereksextena of fetus vratu ("leteče sadje").

Poškodba ponavadi vpliva na oddelke na spodnji maternični ravni. Ko se pojavi zgoraj, so lezije običajno usodne zaradi popolnih motenj dihanja. Včasih se slišimo, ko je dostava.

Spoon z letargijo pod stopnjo poškodbe se razvija v začetni fazi. Praviloma je delno ohranjanje občutljivosti ali gibanja pod krajem lezije izraženo. Dihanje diafragme, saj ostanejo diafragalni živci nedotaknjeni: prihajajo zgoraj (na SZ-C5) kot tipična lokalizacija možganske lezije. Ko je poškodba hrbtenjače popolna, so medvojne in trebušne mišice paralizirane, sfinkerji mehurja in rektalni niso podvrženi prostovoljnim nadzorom.

Z želeno oskrbo, dojenčki preživijo že več let. Običajni vzroki smrti se ponavljajo pljučnice in postopno izgubo ledvične funkcije. Zdravljenje vključuje zaščito kože pred razjedami, pravočasno zdravljenje urinske inkontinence.

Redko. Obstaja zaradi prekomernega potiska ali vrtenja hrbtenice (porodnišniki, napovedi medenice).

Simptomatics je odvisen od lokalizacije lezije, do hrbtenice (kvadriplegije, šok, dihanje paralize).

Bodite previdni z dolgoročno izraženim predporodnim položajem ponovnega ponovnega rojstva. Ne prisilite upogibanja!

Jebemti prečno paralizo v krvavitvi v hrbtenici.

Zgornja paraliza ramenskega pleksusa

Poškodbe pleksusa zaradi generične poškodbe (ramo distokije).

Simptomi

Ramena in roka sta počasnejši, roka je v notranjosti nekoliko zavrnjena. Kolebo se ne upogne ali poravna, prihranite refleks.

Zdravljenje

Roka, upognjena v komolčnem sklepu, je pritrjena v položaju naslova in obrne raca med tednom. Nato priporočamo terapevtsko gimnastiko.

Nega

Prizahvana roka je nameščena v položaj upogibanja, vodij in obračanja prahu.

Poškodbe notranjih organov

Krvavitev, povezana z razmikanjem jeter (okroglo vezi) ali razpada vranice (na primer po ročnem priročniku na Bracht). Krmovanja v kortikalni plasti nadledvične žleze nejasnega pretoka geneze, praviloma, asimptomatski, vendar lahko povzročijo motnje krožišča in vodijo do šoka.

Pozornost: Otroci mater, ki so prišli do prometne nesreče, so najbolj dovzetne za poškodbo notranjih organov.

Zlomi

Zlom spolnega zloma, najpogostejši zlom ob rojstvu, se pojavi, ko je rama nasipa in pri normalnem, ne-nemoralnega poroda.

Ramenske in femoralne kosti se lahko zlomijo s težkimi rojstvi. Večina teh zlomov z vrsto zelene veje: na sredini kosti, zlom in dobro preoblikovanje v prihodnosti, tudi če se v začetni fazi pojavi zmerna upogibanje. Dolga kost se lahko zlomi na mestu epifije, vendar je napoved odlična.

Diagnostična generična poškodba ne pomeni vedno težkih posledic za življenje in zdravje otroka. V porodniški praksi se generične poškodbe opazijo pri večini otrok, vendar povečajo prilagodljive sposobnosti telesa, drugi pa vodijo k njihovi zmanjšanju.

Kaj je generična poškodba

Generična poškodba je reakcija, ki se pojavi v otroškem telesu zaradi poškodb, ki nastanejo med prehodom generičnih poti. Generične poškodbe se lahko pojavijo pri normalni dostavi, kot tudi s patološkimi bogovi.

Z neugodnim potekom poškodbe pri rojstvu otroka lahko povzroči hude lezije glave in hrbtenjače, kosti in hrbtenice. To vodi do hudih nevroloških bolezni, zaviranje v duševnem razvoju, invalidnosti, in v hudih primerih - smrt ploda ali novorojenčka.

Foto 1. Generična poškodba - pojav, ki se pojavi pogosteje, kot se zdi. Vir: Flickr (Jonatan P.).

Razvrstitev in vrste

Obstoječe klasifikacije se sprejmejo kot osnova za razlikovanje različnih dejavnikov.

Torej, generične poškodbe so razdeljene na spontano in porodništvo.

Prvi se pojavi med naravno dobavo v normalnem ali zapletenem toku. Podnaslovna generična poškodba je posledica mehanskih učinkov porodničarja (uporaba klešče, rotacije ploda, tlak na dnu maternice).

Po vrsti, so generične poškodbe razdeljene na hipoksičen in mehansko.

Hipoksične poškodbe so posledica potapljanja kisika (hipoksija) ali popolna ukinitev kisikovega toka (asfiksija).

Mehanske generične poškodbe so razdeljene na:

• poškodbe lobanje in možganov;
• raztezanje in izpuščeno in odpotopanje hrbtenjače;
• poškodbe notranjih organov;
• poškodbe okostja in mehkih tkiv.

Je pomembno! Generične poškodbe in poškodbe med porodom so blizu, vendar ne enaki pogoji. Generična poškodba je širši koncept, ki ne vključuje samo samega faktorja travmatičnega vpliva, temveč tudi naknadno odziv na otrokovo telo.

Poškodbe možganov

Poškodbe lobanje in možganov fetusa - najpogostejša vrsta generične poškodbe in najbolj pogoste vzrok Otroška invalidnost in umrljivost V starosti dojenčkov.

Ta vrsta škode nastane zaradi stiskanja fetus lobanje pri premikanju po generičnih poteh, kot tudi zaradi porodniških dejanj. Poleg mehanskega vpliva nastane škoda možganov in posledica kisika lakote, ko se ločijo placenta in drugi patološki dejavniki.

Je pomembno! Stiskanje fetalne lobanje med porodom je naravni proces, skozi katerega se rodijo vsi otroci naravni način. Z običajnim pretokom kosti kosti ploda, se premaknejo na tak način, da se olajša generično dejanje. To ne vodi do razvoja patologije, ker ni drugih negativnih dejavnikov (asfiksija, asinclithing itd.)

Pogoste vrste generičnih poškodb lobanje in možganov:

• hemorhage. v možgane z nastankom hematoma;
• mehansko Škoda možganske lupine in možgansko telo;
• zlomi kosti lobanje in spodnje čeljusti;
• premik možganov.

Takoj po rojstvu fetala posledic generične poškodbe, se lobanja in možgani izrazijo v različnih nevroloških razmerah, kot so koma, letargija, šibka ali manjkajoča novorojenčka reakcija na zunanje dražljaje, povečana razburljivost itd.

Notranje poškodbe

Poškodbe notranjih organov fetusa med porodom je veliko manj pogosta. Najpogosteje razvoj ne zaradi mehanskega vpliva in. \\ t kot posledica kisika lakote. Telesne poškodbe lahko pripišemo generičnim poškodbam:

• krvavitev v jetrih;
• intraperitonealna krvavitev;
• krvavitev v nadledvične žleze.

Manj pogosto nastanejo odmori vranice in želodca zaradi travmatičnih mehanskih učinkov porodničara.

Foto 2. Na več načinov je uspeh dela odvisen od ustrezne pomoči. Vir: Flickr (stran z besedami).

Poškodbe okostja

Poškodba struktur kostnega fetusa se pojavijo s pretirano silo v objektni, manj verjetno - s fiziološkimi vrstami brez porodniške oskrbe. Najpogosteje pride do take škode na okostju:

• lom za prhanje;
• zloma stegnenice.

V večini primerov zrake kosti se zelo hitro zdravijo: Pogosto 3-4 dni po rojstvu je zaznan rentgenski žarki, funkcija umob pa je obnovljena.

Opomba! Ceščeni del - ekstrakcijo ploda iz maternice skozi rezom sprednje stene trebušne votline ni jamstvo pomanjkanja generičnih poškodb. Včasih med operacijo obstajajo različne poškodbe otroka z brezskrbno odstranitvijo na noge ali ročaje.

Poškodbe mehkih tkanin

Poškodbe tkiva fetusa med porodom - Rezultat porodniških orodij. Poškodbe mehkih tkiv vključujejo pritisk, zaradi katerih nastanejo hematom in tumorji kože in subkutanega tkiva na glavi in \u200b\u200btelesu fetusa. Najpogosteje se po 2-3 dneh po porodu. V redkih primerih se zapleti pojavijo v obliki izvedbe, ki je lokalizirana z rezanjem in odvajanjem.

Poškodbe materničnega vratu in hrbtenice

Vrtna hrbtenica fetusa predstavlja maksimalno uporabo mehanske trdnosti med porodom, zlasti pri vrtenju in vleke. Najpogosteje pojavljajo Spinalna in hrbtenjača V oddelku za vrat, ki lahko privede do razpok, krvavitev, zlomov, premik in odmeva vretenc.

Je pomembno! Nevarnost te vrste generičnih poškodb je, da ni vedno mogoče takoj diagnosticirati. Pogosto separacijo hrbtenjače, ki jo spremlja opustitev prtljažnika, ni vidna niti na rentgenski barvi, ker Hrbtenica ostaja v celoti.

Vzroki za poškodbe rojstev novorojenčkov

Vzroki poškodb so lahko od fetusa in / ali matere. Značilnosti razvoja intrauterina vodijo v države, ki povzročajo patološko dostavo in poškodbe otroka:

• veliko sadje (od 3,5 kg);
• nenormalen položaj otroka v materniku (obraza, zaboj, predogled);
• anomalije pri razvoju ploda;
• preneseno nosečnost;
• patološki porod;
• Šibka generična aktivnost.

Zapleti, ki nastanejo poškodbe ploda in z različnimi anomalijami v strukturi matere medeniceKondicioniranje fizične nedoslednosti fetalne vodje fetusa in medenične artikulacije.

Porodništvomed porodom je tudi skupni vzrok za generične poškodbe. Traction (prisilna ekstrakcija), vrtenje (obrni glava ali telo), uporaba porodniških klešč in drugih učinkov vodi do različnih opisanih poškodb.

Simptomi, simptomi in diagnoza poškodb

Določite prisotnost, naravo in resnost generične poškodbe, odvisno od lokalizacije, lahko različne metode.

• Poškodbe kartic in možganov, poškodbe hrbtenjače in hrbtenjače Manifestirajo se v obliki različnih nevroloških simptomov, kot so Paresa (nehoteno gibanje z ročaji in nogami), motnje spanja (letargija ali povečano vzburjenost živčnega sistema), otekanje vzmeti in povečanje obsega, bruhanje ali nenehno združevanje. Za diagnozo CMT se uporabljajo rentgenski in magnetni resonančni / izračunani tomografijo.
• Notranje poškodbe Odkrivanje in diagnosticiranje. Najpogostejši znaki te vrste škode je padec krvnega tlaka, konstantno otekanje, bruhanje. Za potrditev diagnoze se izvede ultrazvok trebušne votline.
• Zlomi kosti Pojavijo se v izrazit bolečinskem sindromu, stališčih (krčju), poškodovanih kosti med palpacijo, ki omejuje mobilnost udov, lokalnega edema. Če lom zahteva rentgenski žarke.

Zdravljenje

Metode zdravljenja generičnih poškodb so posledica njihove resnosti in lokalizacije. Ne vse vrste škode zahtevajo zdravstveno oskrbo Pogosto po rojstvu pogosto preidejo v nekaj dneh / tednih.

Takšne poškodbe vključujejo hematome in mehke tumorje, prepuščeni zlomi kosti lobanj in drugih.

V drugih primerih Potrebujete zdravstveno oskrbo:

• z intrakranialnimi hematomas. - punkcijo, kraniotomija, kot tudi antiedema, hemostatična, presnovna konzervativna terapija;
• v primeru poškodb hrbtenice in zlomov - vlečenje, fiksiranje in imobilizacija ročaja ali nog od 7 do 14 dni, odvisno od lokalizacije zloma;
• v primeru poškodb notranjih organov - Hemostatična in nadomestna terapija z glukokortikosteroidnimi zdravili (z poškodbami nadledvične žleze), v hudih primerih - operativna intervencija.

Preprečevanje generične poškodbe

Preprečevanje poškodb novorojenčka med delovno aktivnostjo je v pristojnost porodničarskega ginekologa.

Zdravnik, ki je nosečen, mora pacienta preučiti v preteklih tednih nosečnosti, da oceni stanje fetusa, stanja placente, pa tudi možnosti naravnega roka za matere, odvisno od strukture medenice.

Za visoka verjetnost Generični plod ali mama (na primer z medenico ali predogledom) prikazuje CESarean odsek.

V konceptu " poškodba rojstva"Vstopite v različne in številne narave in klinične manifestacije škode, ki so prišli v proces rojstva otroka. Glavni razlogi za pojav generičnih poškodb pri otrocih so patološko tečejo nosečnost in porod.

Različne okužbe, zastrupitev, ostre in kronične bolezni kardiovaskularnih, krvi, endokrinih in drugih sistemov lahko vodijo do imbiozalnih imbusov, nastanek intrauterine asfiksije ploda in s tem prispeva k generičnim poškodbam.

Treba je omeniti, da se v okviru dolgotrajnega rojstva pojavi zastojev v votlini otrokove lobanje in v drugih organih, s hitrimi vrstami - oster prehod iz visokega tlaka intrauterina na nižjo atmosfersko, kar lahko povzroči krvavitev.

Skupaj s tem je večja nevarnost fetala tudi prezgodnji izhod vretena voda, umetno raztrganje sadnega mehurčka z visoko stoječo glavo, porod v predogledu medenice. Zaviranje otroka v procesu poroda se lahko pojavi pri nedoslednosti velikosti mater medeničnega in obsega ploda (ozke, ravne medenice, velikega sadja).

Razlikovati naslednje vrste generičnih poškodb:

Poškodbe hrbtenjače

Glavni razlog - Mehanske poškodbe v patološkem toku rojstva rojstva (stopala ali napovedi z berijem, grobo porodniške manipulacije). Obstaja lahko stiskanje, raztezanje, hrbtenjačo. Pri raztezanju hrbtenice je možne motnje integritete in ganglije (živčne komponente) vegetativnega živčnega sistema.

Generična poškodba zaradi poškodb hrbtenjače je mogoče kombinirati tudi z intrakranialnimi krvavitvami, ki določa posebno resnost stanja otrok. Krmovanja na območju hrbtenjače je lahko EP, intra-, podudarna, subarahnoidna, v sivi snovi možganov, korenine hrbtenjače, stene vretenc arterij. Tudi napaka zdravnika ne izključuje celotne ali delne vrzeli hrbtenjače in njenih lupin.

Epiduralne krvavitve se običajno nahajajo v oddelku za maternični in Thoracic.

Krvavitev v sivi hrbtenični snovi. Pogosteje je lokalizirano v oddelku za maternični in Thoracic. Z kraniospinalno lokacijo (ki se nahaja v zgornjih segmentih hrbtenjače): Klinično spastični tetrapapeji, vegeto-visceralne motnje, dihanje in srčne aritmije, gastrointestinalne diskete, oslabljena termoregulacija, odpoved nadledvinka, šok.

Krvavitev v zgornjem mavikalični hrbtenjači se kaže s perioksioksovno gibanjem epigastričnega območja (revščina z dihom); Tetrapareza na spastičnem tipu.

Krvage na področju odebeljenja vrat: počasna pareza ene ali obe rok, spastični par nog, horner sindrom: ptoza (zgornja veka), mimoza, enofalm (globlji veyelid Apple).

Krvavitev v prvem oddelku: Paraza Parassa na spastičnem tipu.

Krvavitev v ledversko-sakralni oddelek: počasna pareza (oslabijo poljubna gibanja) noge, kršitve funkcij medeničnih organov: urinska inkontinenca, blata.

Razlika hrbtenjače je delna ali popolna: okvara živčne prevodnosti, posledice splošne napovedi poškodb - razočaranje.

Zdravljenje škode na hrbtenici se ukvarja s vretencem.

Paraliza živčnih pleksusov

Pojasnila se zaradi pretiranega raztezanja ramenskega pleksusa (pogost pojav z jagodami prelatanja ploda) med porodom. Ta generična poškodba lahko privede do razvoja ponve in paralize mišic rezila in ramen. Roka otroka bodisi počasi visi ali pa je paraliza podlakti in prstov.

Ta patologija se lahko kombinira s poškodbami razvejanosti simpatičnega živca prvega segmenta prsi. V takih primerih obstaja simptom mesta, ki se pojavi v zoževanju učenca, ptoze (opustitev zgornje veke) in enfthalm (globlji položaj zrkla) na isti strani.

Zdravljenje. Pritrditev rok za 3-6 tednov v ukrivljenem grmu. Hkrati se rama izprazni v vodoravni položaj, podlaket - pod pravim kotom na ramo v položaju supenjaka z dlanjo.

Nevrolog se ukvarja z obravnavo bolezni.

Napoved. Ni vedno ugodna. Včasih paraliza ostaja pogosteje deltoidna mišica. Od 6 tednov po rojstvu otroka lahko začnete fizioterapijo.

Parcele membranskega živca

Prav tako zaradi generične poškodbe, običajno enostranske, vodi do visokega stojala membrana kupola, v kombinaciji s parezo rok in je skoraj vedno posledica uporabe v rodu slinavke, da ekstrahira plod.

Klinika. Generična poškodba je značilna težnja do cianoze (nastajanja sluznice in kože), počasno sesanje materino mleko, odstranjena površinska dihanje s povečanjem interkotalnih intervalov, asimetrije prsnega koša, veliko konveksnost in širitev na boleče strani. V trenutku diha v epigastrični regiji na bolečini, ni nobene izbokline. Dihanje na prizadete strani je vedno oslabljeno, včasih pa manjka pihanje. Srce se običajno premakne v zdravo stran. Organi trebuha so se premaknili, želodec je narisan.

Potrditev diagnostike je mogoča šele po rentgenskem žaru.

Zdravljenje. Organizacija pravilnega dneva in hranjenja otroka je potrebna, pa tudi boj proti pomanjkanju kisika, sprejem vitaminov B1 in B2, stimulativno terapijo, glutaminsko kislino, terapevtsko gimnastiko, masažo.

Napoved je ugodna. Parez izgine na 1,5-2 leta.

S to patologijo se obrnite na nevropatolog.

Zlomi kosti

Zlorak ramenskih kosti se lahko pojavijo tudi med težavami odstranjevanjem ramen med preprečevanje jagodnega jagode fetusa.

Zdravljenje. Pride do uvedbe pritrdilnih prelivov. Za to se ortopeds uporabljajo krožne povoje za mavce, bianting. Boljša kartonska žica, ki zajame celoten zgornji del, vključno z adapterjem (pnevmatika je izrezana iz ravne kartona, mehča v vodi in ji dati obliko plitvega žlebe).

Zgornji del, upognjen pod pravim kotom v komolcu, se nahaja v avtobusu in dodatno NSC posnetek na prsni koš v nekoliko zavrnjen položaj. V pazduho in komolce je nameščena z bombažnimi blazinicami, impregniranimi s sterilnim vazelinskim oljem, da se prepreči prepust. Pred prekrivanjem pnevmatike je izdelana preusmeritev (polnjenje) fragmentov. Pnevmatika ima 12-14 dni. Pri novorojenčkih, generičnih poškodbah, ki je privedla do vlaken kosti, odvisno od območja škode, vodi do nastajanja košček koruze v 6-7 dneh.

Nekroza. Subkutano tkivo

Pogosteje najdemo v velikih otrocih z resnimi dogodki (največje stiskanje tkanin). V 2 dneh po rojstvu, eno ali več infiltratov, neboleče, gosta, jasno drugačna od običajne kože nastanejo v podkožnem tkivu. Koža se tesno bori z infiltri, normalno barvo ali rahlo zardevanje. Pogosta lokalizacija subkutane vlaknine nekroze na licih, ramenih, hrbtu in zadnjici.

Splošno stanje otroka se ne spremeni, potek nekroze je benigna, izginejo v nekaj mesecih. Generične poškodbe konjugata z nekrozo subkutanih vlaken ne zahteva zdravljenja in se skozi čas absorbira.

Zlomi ključavnic

Vzroki generičnih poškodb zloma Klavicka: lom se pojavi, ko je sleganje težko velik sadje, kot tudi zaradi ekstrakcije ročajev v predogledu medenice. To je zaskrbljen zaradi zmanjšanja apetita, počasi povečanje telesne teže. Generične poškodbe, povezane z zlomom, se pripozna skoraj takoj po rojstvu v omejenih ramenskih gibanjih, ali po 1-2 tednih, ko se vdelana programska oprema oblikuje na mestu, trdno, količino z matico.

Zdravljenje. Pri ohranjanju celovitosti zaznavanja zdravljenja ni potrebna. Kosovna koruza se oblikuje, praviloma do 4-5 dni po rojstvu. S polnim zlomom ključavnic je ortopiran travmatolog prekrit z določitvijo povoja - ročaj otroka, upognjen v komolcu, se rodi za telo. Pred prekrivanjem oblačenja je roka mazana z ribjim oljem ali vazelinsko oljem in v depresiji pazduhe je vložena z majhno volno blazinico. Oblačenje se odstrani v 7-8 dneh.

Notranja krvavitev.

Krvavitev v lahke otroke se običajno pojavljajo pri minljih, kratkih in hitro določenih dejavnostih vročine. V pljučih otroka se pojavljajo mokri pihovi, rožnato penasto tekočino se sprosti iz ustne votline, pomanjkanja kisika se razvija.

Zdravljenje. Otrok je treba položiti pod rahlim naklonom, to je zgornji del telesa 45 stopinj zgoraj, sesanje sluzi, kisika, kalcijev klorid., Rutin, Vikasol, askorbinska kislina, intravenska infuzija plazme in glukoze.

Krvavitev v nadledvične žleze. Generična poškodba nastane kot posledica travmatizacije s težkimi, dolgimi vrstami z asfiksijo fetusa ali uvedba klešč.

Klinika je raznolika. Akutna insuficienca vodi do propadanja ali šoka. Baby Boy v prostracija, dihalna površina, cianoza nasolabile trikotnika, bledo kožo, mišično hipotenzijo. Včasih prevladuje bruhanje, driska, oslabljena hemodinamika, konvulzije, krvavitve v sluznici in koži.

Zdravljenje je možno z raztopino natrijevega klorida in glukoze, hormonske terapije: 1-2 mg prednizolona na dan (na podlagi 1 kg telesne mase).

V primeru krvavitve se morajo pljuča privlačiti na pljučni zdravnik, s krvavitvami v nadledvičnih žlezah do urologa.

Kako se izogniti generičnim poškodbam

Da bi poskušali omejiti sebe in vaš prihodnji otrok iz neprijetnih posledic, morate upoštevati naslednja pravila:

• Pred zasnovo dokončajte celoten pregled telesa. Ne pohiti, ravnajte z nosečnostjo načrtovanje s posebno resnostjo;
• Pozabi na O. slabe navade. Tobakokrogovanje dramatično povečuje možnosti za razvoj intrauterine hipoksije ploda;
• Poskusite resno zdraviti zdravnikovo izbiro, klinike, kjer nameravate roditi, poskusite se upoštevati s svojim zdravnikom, vse značilnosti vaše fiziologije (ozka, velika medenica) in velikost ploda za nadaljnjo izbiro metode dostave - naravni porod, carski del;
• Med porodom, poskusite slišati in poslušati zdravnika, strogo slediti njegovim priporočilom, koncentriramo, pravilno vedenje in vzdrževanje poroda je ključ do uspešne dostave;
• Sledite moči in se ne prenašajte;
• Tudi če je nekaj všeč nekaj narobe v porodu, bo dobil poškodbo otrok - ne znižajte rok, boj proti ljubezni in prizadevanjih ustvarjajo čudeže.

Vir fotografskih materialov - Google.Images.ru