Tabela sindromov, ki izhajajo iz volilnega

N. N. Bragin, T. A. Dobrokhotova

Sindromi in njihove klinične značilnosti

Paroksismal.
Glavna značilnost je parlamentalnost pojava. Ti navajajo nenadoma voden in hitro prekinitev.

Pravica

Halucinatory.
Lažno dojemanje tega, kar dejansko ni. Nenormalno, otipljiv, incident, vohalne, okusne halucinacije so možne. THORORMEN so izraženi v namišljenih ritmičnih zvokih - komunalne melodije, naravni hrup - ptičje petje, hrup surfanja. Volalne in okusne halucine, ki se ponavadi, ki se ponavadi s škodo na globokih oddelkih časovnega deleža desne hemisfere, imajo neprijetno, bolečo naravo.

. \\ T
Percepcija okoliškega sveta s spremenjeno, brez resničnosti. Bolniki so možni v različnih občutkih te spremembe: razen v resnici, slikarstvo na svetu; večja od običajnih izkušenj, svetlost svetlobe; Izkrivljanje prostorskih obrisov, obrisov, velikosti, oblik predmetov (včasih se razlikujejo po velikosti, arhitekturna raztopina hiše in druge strukture, so vnaprej sestavljene s podobnim, ne razlikujejo med seboj). Razmislimo lahko občutek nepremičnine, mrtvih, predanosti sveta, ko se vsi gibljejo (vključno z okoliškimi) zaznavajo bolniki z imobiliziranim.

Simptom "že viden"
Instant občutek, da je zdaj ustrezna dejanska situacija "že izkušena", "že obiskana", "že slišati", čeprav ni bilo takšnega položaja v preteklih spominih.

"Nikoli videno"
Občutek, ki je nasproten prejšnjemu. Znano je, da je večkrat opaziti, da so se bolniki zaznali kot "neznani", "nikoli niso videli", tujec.

"Stop Time"
Takojšen občutek, da je čas "ustavil". Ta občutek je običajno kombiniran z ekstremno različico dramatizacije. Barve v zaznavanju bolnika postanejo dolgočasne; Volumen, tridimenzionalni izdelki - ploski, dvodimenzionalni. Bolnik hkrati dojema, kot da bi izgubil-PHIM komunikacije z zunanjim svetom, ki obdaja ljudi.

"Raztezanje časa"
V občutku bolnika se čas pojavlja kot "raztezanje", daljši od običajnega v preteklih izkušnjah. Ta občutek je včasih v kombinaciji z nasprotno (v primerjavi s prejšnjim pojavom) spremembe v dojemanju celotnega sveta. Stanovanje, dvodimenzionalno predstavljata razsutita, tridimenzionalna, "živa, gibljiva" in sivo bela barva. Bolnik običajno postane sproščena, samozadovoljna ali evporična.

"Izgubljeno smiselnega časa"
Občutek, ki ga razkrijejo bolniki v drugih izrazih: "Ni časa, kot da ne", "," osvobojen zatiranja časa. " To vedno spremlja spremenjeno zaznavanje celotnega sveta. Predmeti in ljudje se zdijo bolj kontrastni, v čustvenem dojemanju bolnikov - "bolj prijetno".

»Čas upočasnjevanja«
Občutek, da čas "teče počasneje". Percepcija celotnega sveta, gibanja ljudi in predhodno kovine. Ljudje predstavljajo "lutke, nerezidenti", njihov govor je "vlada". Bolniki Nazas-fant "upočasnila" na podlagi dejstva, da se premiki ljudi dojemajo upočasni, njihovi obrazi so "Sullen."

»Pospešek časa«
Občutek, ki je nasproten prejšnjemu. Čas bolnika se zdi, da je hitrejši, kot je bilo običajno v preteklih dojemanjih. V zaznavanju pacienta se spremeni ves svet po svetu in njegov "jaz". Svet je kot "ne naravno", "neresnično", ljudje se dojemajo kot "Fussy", zelo hitro se gibljejo. Slabše kot v običajnem stanju, čutite svoje telo. Napake določajo čas dneva in trajanje dogodkov.

"Vrni čas"
Občutek, ki ga rafinirajo bolniki v naslednjih izrazih: "Čas teče navzdol", "Čas gre v valjarni smeri", "se vrnem nazaj v čas." Okoliški svet zaznava okoliški svet in s sompom bolnika. Zanimivo je nevljudno padec reprodukcije najnovejših dogodkov, ki so že doživeli; Drugič - pred minuto so se dogodki zgodili kot nekdanji "že zdavnaj"

Palinopsy.
Označeno kot "vizualno vztrajnost". Ta pojav je blizu prejšnjega. Že, stanje v resnici, kot da je zamudo na področju stališča bolnika. V bolečini se ta pojav lahko kombinira s kršitvijo levega polja, zmanjšanje ali izgubo topografskega pomnilnika.

Depersonization.
Kot del sindroma depersonalizacije opisuje različne možnosti Spremenjeno zaznavanje sijaja "I". Lahko zaznava s spremenjeno somatsko ali duševno "i"; Možno je združiti drugo.

Somatska depersonalizacija
Pogosto se pojavi. Izraženo je v drugem kot znanem pacientu skozi pretekle dojemanje, ponovno ljubeč ali občutek lastnega telesa ali različnih delov. Slabše občutek celotnega telesa ali le levi deli. Pri maksimalni resnosti se bolniki ne upoštevajo (ne zaznavajo) levi deli telesa, pogosteje; Bolnik ne uporablja leve roke, če je celo šibkost v njem zanemarljiv. Včasih je občutek telesne celovitosti motena; (Ali posamezni deli) "poveča" ali "reduces-xi". Morda občutek množice, na primer, se zdi, da je, da ima eno (LE-Way) roko, vendar nekaj rok; Hkrati pa bolnik pogosto ne more razlikovati med njimi - tisti, ki je v resnici.

Duševna depersonalizacija
Izraženo je v spremenjeni izkušnji njegovega "I", moje osebnosti, odnos z okolico, čustveno stik z ljudmi. Bolniki pravijo, da izgubijo občutke, izgubijo stik z vsemi ljudmi okoli nas, medtem ko uporabljajo besedno zvezo: "Odhajam za drug prostor, in vse ostaja v tem prostoru," sem postal tuji opazovalec, "brez" vseh občutkov " Poglejte dejstvo, da se "zgodi v tem prostoru".

Skupaj depersonalizacija
Vključuje spremembo v zaznavanju in somatskih in duševnih "i", ki se, kot je bilo, ponovno opazimo, ko bolnik izhaja iz napada. Hkratni videz občutkov "tujca" lastnega glasu, "fizično delitev telesa za najmanjše delce," delitev duševnega "i": "vse dele telesa obstajajo v tem času, kot To je bilo, in s svojim "I", poleg splošnega "I".

Dvo zahtevne izkušnje
Država, ko bolnik še naprej zaznava veljavnost okolice; Včasih je sprejeta le, da je na desni strani bolnika. Hkrati pa obstaja drugi tok izkušenj v obliki neprostovoljnega oživljanja, kot da se večkrat igra v zavesti določenega časa. V svoji zavesti je bolnik, kot je bilo, kot je bilo, istočasno v dveh svetih: v resničnem svetu, in na svetu, ki je bil v zadnjem času pacienta. Bolnik in sam identificira v zavesti, z isto stranjo, s čimer je zdaj in tukaj (v tem času in prostoru), in na drugi strani, ki je bila v določenem segmentu preteklega časa.

"Flash izkušen"
Pogoj, v katerega pacient preneha dojemati, kaj je v resnici (v objektivnem in realnem prostoru) in v njegovem umu, kot je bilo, bi se vse vrnilo v nekaj časa preteklega časa. V zavesti bolnika se igrajo vsi dogodki, ki so bili v preteklosti, in imajo bolnike v pravem zaporedju. Bolnik se dogaja, ko je bil zadnjič.
OneIroid.
To se nanaša na kratkoročno prehodna stanja. Bolnik preneha veljati in okoliški svet, saj so v objektivnem času in prostoru. Pri doslednosti bolnika se doživlja drugačen, neresničen svet, pogosteje - svet fantastičnih dogodkov (letov do vesolja, srečanja s tujci). V retrospektivi (po zapustitvi napada), opis pacienta drugega sveta izgleda nepotrebne spatio-začasne podpore. V času izkušenj z začetkom večine pogosto doživlja občutek breztežnosti. To je blizu »gravitacijskih iluzij«, ki je opisana kot subjektivna izkušnja s spreminjanjem mase lastnega telesa, ki je pojasnjena z aktiviranjem v možganih med-ribolovnimi ingrlumi, ki je zajela izkušnje subjektivnih občutkov s kratkim stikom spremembe telesne teže.

Sindrom čustvenih in afektivnih motenj
Tri kršitve so možne:
a) napadi žalosti, strahu ali groze (s časovno lokalizacijo lezije), v kombinaciji z visceoo-vegetativnimi motnjami, vohalnimi in okusnimi halucinacijami;
b) evforija s sprostitvijo (z poškodbami temnih-okcipitalnih oddelkov);
c) Stanje čustvenosti je prehodni prekinitev afektivnega tona (s časovno rasno-acipitalno lezijo), ki je pogosto kombinirana s pojavi delinizacije in depersonalizacije.

Levopoluši

Halucinatory.
Najpogosteje obstajajo slušne - verbalne halucinacije. Bolniki slišijo glasove, ki jih imajo po imenu ali pa nekaj obveščajo. Halucinacije so lahko večkratne: Bolnik se sliši naenkrat veliko glasov, ne more razstaviti vsebine, da ti glasovi pravijo.

Sindromi kršitev govora
Prehodni (motor, senzorična, amnesična) afaza, nenadoma prihaja in hitro razprši. Takšne prehodne kršitve govora v času napada potekajo pri bolnikih pogosteje v trenutku, ko se ne upošteva nobena sprememba v Paroksisms.

Motenj razmišljanja
Pogosto nastanejo dve nasprotni stali:
a) "kapljice misli" - občutek praznine v glavi, kot da je "ustavil nastajanja misli" zunaj, v času napada, bolnik izgleda zaskrbljen, zmeden, na obrazu - izraz zmedenosti;
b) "nasilne misli", "pritok misli", "whirlwind misli" - občutek nenadnega videza v mislih misli, ki niso povezane z vsebino s trenutnimi duševnimi dejavnostmi; Včasih je več, "kot zadrga," obstaja veliko misli, "preprečuje drug drugega", "glava flops iz teh misli"; Nobena misel se ne konča, nima končne vsebine; Te misli so izkušene z odtenkom bolečine, nasilja, nenamernosti - nezmožnost prostega od njih, dokler napad ni popoln.

Motnje spomina
Možna sta dve skrajni možnosti:
a) "neuspeh spominov" je nemoč, neuspeh, da se spomnijo potrebnih besed, imena najdražjih, celo starosti, kraj dela, spremlja zmeda, anksioznost;
b) "nasilni spomin" - boleče boleč občutek, da je treba nekaj zapomniti, vendar ostaja nedosegljiva zavest o tem, kaj je predmet pozivov; Ta nedostopnost ozaveščenosti o predmetu spominov je kombinirana z zaskrbljenostjo občutkom, strah pred nekaj, kar bi se pri bolniku nekaj zgodilo. "

Absan.
Izklop bolnika iz zavestne duševne dejavnosti, ki je bil zaposlen do dna. Držo, v katerem je našla, je ohranjen napad bolnika. Vsi znaki pozornosti na videzu bolnika izginejo; Izgled postane fiksno, obraz je "kamen". Malo trenutek in sogovornika lahko prisili naravna. On sam, se ne spomni dogajanja; Napad Absan, praviloma, je popolna amnezija prihaja. Dolgo časa, napade ne smejo opaziti s samimi bolniki in Ocker. Postanemo očitne, saj so zapletene z dodajanjem govora in drugega fenome-novega.

Psihomotorski napadi
Last minute, ure, redko - nekaj dni. Zvrstitev v napad, bolnik je še vedno sredstvo. Naredi različne ukrepe, včasih kompleksno in dosledno psihomotorjevo aktivnost. Iz dvojnih stanj zavesti se ti napadi razlikujejo po majhni ekskriendenci in manjše zaporedje dejanj: Bolniki se med nekje nagnejo, se začnejo premikati od kraja izjemno čajnih predmetov. Akti in ukrepi spremljajo kriki, ki so običajno prikrajšani za pomen. Obnašanje pacienta postane naročeno le na izhodu napada, ki prihaja Amne-Zia.

Motnje somrak zavesti
Nenadoma prihajajo in nenadoma neobjavljeno stanje spremenjene zavesti, za katere je HA-Rasterna, izvajanje kompleksnega doslednega psihomotornega aktivnosti, ki se konča s socialno pomembnim rezultatom, pa tudi amnezijo za napad. Pogojno lahko razlikujete med dvema možnostma:
a) Biti v stanju somraka zavesti, bolniki še naprej izvajajo program, ki se je zavedal na začetku te države;
b) teče v stanje somraka zavesti, bolniki izvajajo ukrepe in ukrepe, nikoli v svojih namenih, tujih osebnosti; Ta dejanja se določijo s psihopatološkimi izkušnjami - halucinacijski, zablodni, ki se pojavljajo skupaj z nastopom spremenjenega stanja zavesti. Prva možnost sovpada s pogojem, znanim kot "avtomatizacija ambulante". V drugi izvedbi, zlonamernost, draženje, jeza, agresivnost so možne.

Čustvene, afektivne sindrome motenj
Veliko od zgoraj navedenih paroksizmalnih držav (oddajanje afaznih, nasilnih misli in spominov itd.) Običajno spremlja anksioznost vpliva, zmedenost. Neodvisne paroksiste se lahko imenujejo, v času, ko bolniki doživljajo anksiozno vplivajo; Ta mo-nega postane miren, notranjost, nestrpno angažiran. Express strahovi: "Nekaj \u200b\u200bbi se mi moralo zgoditi." Ti strahovi se vedno soočajo s prihodnostjo.

Neparoksizem

Pravica

Konfuzija
Kršitev zavesti, v kateri je pacient zmeden v prostoru in v času, da je resnična resničnost zdaj zaznava skozi vsebino preteklega časa. To je izraženo v obilih velic: kot kaj se je zgodilo samo (v bolnišnici), pacient imenuje dogodke, ki enkrat v preteklosti in na kakšnem drugem mestu (na delovnem mestu, doma itd.). Bolniki se ne spomnijo ničesar od tega, kar se dogaja, se lahko ukvarja z nemirnim. Besede "tukaj" in "zdaj" so prikrajšane za pomen.

Korsakovsky Sindrome.
Sindrom nujno vključuje dezorientacijo v prostoru in času. Včasih boleče dezorientirano in glede na lastno osebnost; Amnezija - pritrditev, retrohanterograde; Konfekcija (kot odgovor na vprašanje, na primer, kaj se je zjutraj ukvarjal z bolnikom, dogodki, ki so potekali pred mnogimi leti); napačno prepoznavanje (v okoliških obrazih bolnika "priznava" obraze svojih najdražjih in jih imenuje imena teh ljudi; Čustvene osebne spremembe (bolniki so sproščeni, samozadovoljni ali celo evforični, multi-oblikovanje, zaznavajo anosognozijo in z dokazi o polni nemočini bolnikov do vseh drugih, se sami menijo, zdravo); Bolezni percepcije prostora in časa (tako zjutraj lahko bolniki rečejo, da je že zvečer; se zmotijo \u200b\u200bv smeri volkov pri določanju trajanja dogodkov). Korsakovsky sindrom se pogosto kombinira z levo stransko hemiparezo, hemiagese, heminopsijo, kot tudi ignoriranje levega prostora.

Levičarska prostorska agnozija
Zanj je značilna ukinitev zaznavanja (ignoriranje) dogodkov, ki se pojavljajo na levi strani bolnika. Vse spodbude zanemarijo bolniki: vizualni, slušni, otipljiv. Bolniki se slabo počutijo svoje telo ali ga sploh ne zaznavajo, pogosteje se to nanaša na levi deli, zlasti na levo roko. Prezri levi del besedila, ko berete, leva stran papirja pri risanju itd. Bolniki z evforično, sproščeno; Najdemo anosognozijo.

Tsucky depresija.
Zanj je značilna hrepenenje, intenzivnost motorja in ponaredkov. Tak triada simptomov se običajno pojavi z porazom časovnega oddelka za desno poloblo. Bolnik ni dovoljen, pravi tiho, počasi; Obraz je zamrznil v istem položaju.

Psevdološki
Bolniki kažejo na težnjo, da bi omenili ali celo podrobno opisali, kako so dogodki, ki se jim je zgodilo, v resnici, ki niso imeli krajev. Kot pravilo, pacienti nimajo koristi od takih psevdoloških izjav. Bolniki so ponavadi večkratni in samozadovoljni, hitro pridejo v stik z okolici.

Čustvene osebne spremembe
Najpogosteje izrazit trend do prevlade samozadovoljnega ali evforične strukture, neustreznega stanja bolnika, njegove resnosti. Kritika se zmanjša. Pogosto je nezavest in zanikanje svoje bolezni, je bolečina države anosognosia. Včasih je evforija v izrazitejši stopnji v kombinaciji z avtomobilsko aktivnostjo do odpovedi; Bolniki vesele, multicasta, ki se gibljejo, čeprav lahko zaznajo levo stransko hemiplegijo, slepoto in druge znake globoke plačilne nesposobnosti.

Motnje spanja in sanj
Pogosta navodila bolnikov, da povečajo število sanj: "Vtis je, kot da vidim celo noč." Včasih so opažene barvne sanje. Bolniki pogosto upoštevajo, da je težko razlikovati, kar je bilo v sanjah, od tega, kar se je zgodilo v resnici. Pri nekaterih bolnikih so omejeni stereotipni ponovitve istega spanja.

Periodična psihoza
Opozarja TIR, kjer se občasno ponovijo države, ki spominjajo na hipomansko in depresijo. Se razlikujejo po večji resnosti dejanske čustvene komponente, vendar večjo dejavnost; Z "dobro" stanje, bolniki so zelo aktivni, produktivni, spanec zelo malo; Z "slabimi" državami - počasnimi, sledi, pnevmatikami.

Levopoluši

Odkriti
V središču sindroma - oslabitve verbalnega (verbalnega) spomina. Bolnik pozabi besede, imena, telefonske številke, dejanja, namere itd. Pozabljanje ne doseže stopnjo nezmožnosti prestrukturiranja potrebnih informacij. Bolnik ima razumevanje napake in aktivno željo po odškodnini. Začetajo beležnice, zapisujejo vse, kar velja za zapomnitev.

Anksiozna depresija
Zanj je značilna anksioznost in motorna anksioznost, zmedena. Bolniki so, kot je bilo v neprekinjenem iskanju motoričnega miru; Spremenite situacijo, vstanite, sedite in spet dvignete. Vzdih, se intenzivno pogledajo okoli, peering v obraz sogovornika. Izrecno skrbi, da bi se jim nekaj zgodilo.

Mrtvi sindrom
V središču sindroma - kršitev razmišljanja z napakami sodb, ki jih ni mogoče popraviti. Bolniki postajajo vse bolj sumljivi, neverjetni, moteči. Osum, ki so okoli, v neugodnem odnosu do njih, namerava škode (za strup, izplača, slabo vpliva na njih). Zunaj je bolnik napet. Včasih zavrne hrano, droge.

Spremembe v govoru
Še pred videzom afazije, lahko obstajajo govorni aspotacija s pomanjkanjem motivacije za govorne dejavnosti ali vse bolj pridržkov pridržka, ko se bolniki nadomestijo z drugimi in ne opazijo. Postaja vse bolj razkrito, eno.

Motnje spanja in sanj
Izterjava sanj. Včasih se opazuje slabo izginotje sanj kot enega od znakov sprememb njihovega spanja in sanj.

Čustvene in osebne spremembe
Pod porazom čelnih oddelkov so bolniki manj in manj pobude, aspentanes; temporal - vse je bolj moteče, napeto, zmedeno; Prihaja, kot da bi povečali budnost bolnikov, se nenehno mobilizirajo. Pod porazom zadnjih oddelkov leve poloble običajno prevladuje trpi od tehak v razpoloženju bolnikov.

Tabela sindromov, ki izhajajo iz volilnega
Poraz desne in leve poloble možganov (v desni strani)

© N. N. Bragin, T. A. Dobrozhotova

Poglavje 15 Najvišje mentalne funkcije in znaki njihove motnje. Nekaj \u200b\u200bvelikih možganskih lezijskih sindromov

Poglavje 15 Najvišje mentalne funkcije in znaki njihove motnje. Nekaj \u200b\u200bvelikih možganskih lezijskih sindromov

15.1. Splošne določbe

Med številnimi funkcijami, ki jih izvajajo možgani, je zelo pomembno mesto zasedeno z izvajanjem višjih duševnih dejavnosti, ki ima posebno visoko stopnjo razvoja. Informacije, ki vstopajo v projekcijske cone velike možganske kortex, njegovo dokončno obdelavo in oblikovanje občutkov, vodijo do dejstva, da v asociativnih območjih, ki temeljijo na njihovi analizi in sintezi, pa tudi primerjavo s predhodnimi življenjskimi izkušnjami, pridobljenimi iz anal pomnilnika , bolj zapletene kategorije nastanejo - koncepti in ideje, potrebne za razumevanje veljavnosti in oblikovanja ustreznega razumevanja razmerah in izvajanju duševnih procesov.

Prirojene sposobnosti, igralniške in delovne sposobnosti, kopičenje življenjskih izkušenj zagotavljajo oblikovanje višje duševne funkcije (PF), ki se kaže, zlasti visoka možnost znanja in sposobnosti, da se zavežejo kompleksne motorna dejanja, tj. za razvoj gnoza(iz grške gnoze - znanje, prepoznavanje, dojemanje predmeta) in praksa(iz grščine. Praxis - Akcija). Izboljšanje gnoze in praksa je povzročilo možnost oblikovanja nove faze razvoja duševne dejavnosti v osebi. Govor, jezikprispevali so k razvoju abstraktnega razmišljanja - najvišji dosežek narave, ki prispeva k dejstvu, da je oseba, ki je obvladala govor, sposobna doseči izjemen položaj med živa bitja, ki naseljujejo zemljišče.

15.2. Funkcionalna asimetrijska polobla velikih možganov

Doktrina inter-pogumne asimetrije se začne od leta 1861, ko je francoski zdravnik P. Broca (Broca P., 1824-1880) ugotovil prisotnost tako imenovanega motornega centra za govor na levi polobli možganov. Raziskave naslednjih let je omogočila ustvarjanje ideje o razlika v sodelovanju z levim in desnimi polobli v duševni dejavnosti. Hemisfera, iz katere je odvisna od govora, je začela imenovati dominantna. Večina ljudi je zapustila Hemispepera.

Razumevanje funkcionalnih razlik med vlogo desne in leve polosleje možganov pri oblikovanju človekove psihe je prispevalo k preučitvi bolnikov, ki so bili v postopku: 1) pred preostalimi načini, ki povezujejo frontalne pol-pištole s podortičnim Formacije, ki jih je leta 1935 razvila E. Moniza (Moniz E., 1874-1955) za zdravljenje bolnikov z afektivno psihozo in shizofrenijo; 2) disekcijo koruznega telesa - delitev možganov, da bi zdravila epilepsijo. Leta 1949 je za razvoj teh operacij portugalski nevrokirgeon E. Monets prejel Nobelovo nagrado.

V 60-ih XX stoletja. Študije možganov po komisarju so preživeli profesor psihologije Univerze v Kaliforniji (ZDA) R. Speerry (Sperry R.). Ugotovil je, da po diskusičnem diskusifu, se postopki v vsaki hemisferi nadaljujejo neodvisno, kot da bi dva človeka delovala - vsak s svojimi življenjskimi izkušnjami. V vsaki polobli so njihove funkcije predstavljene: v levem govoru, pismu, račun, v pravici - dojemanje prostorskih odnosov in ne diferencialne identifikacije. Za te študije je R. Forery leta 1981 prejel Nobelovo nagrado.

Skupina nevropsihologa vodi A.R. je velik prispeval k razvoju problema vmesne asimetrije. LURIA (1902-1977), ki dela na podlagi nevrokirurških. N.N. Breme v 50S-70s.

Funkcionalna asimetrija leve in desne hemisfere si lahko ogledate kot evolucijsko pridobitev, ki odraža osebo, ki jo je oseba dosegla zelo visoka raven funkcionalnega razlikovanja možganov. Po eni od hipotez s prihodom avanture abstraktnega razmišljanja in govora na oddaljenih prednikih sodoben človek Te funkcije so prevzele levo poloblo. V zvezi s tem je desna roka, povezana z levo poloblo, je postopoma postala bolj aktivna in hkrati močna in pametna. Povzetek razmišljanja in govora, ki so v soodvisnosti, postopoma izboljšali in pridobili bolj pomembno za ljudi.

Na desni strani poloble, funkcija specifičnega razmišljanja, zaznavanja in diferenciacije ne-zvočnih zvokov, je bila dobljena glasba. Menijo, da ima desno hemisfero prednosti pri zagotavljanju samozavedanja, pri izvajanju usmerjenosti v zunanjem prostoru, pri prepoznavanju ljudi po posameznih značilnostih osebe, glas, pri oblikovanju predmetnih ukrepov.

Pri oblikovanju funkcionalne asimetrije kortikalnih polj velikih možganov v procesu ontogeneze in naknadnega razvoja otroka je dednost bistvena. Priznan je, da ima del ljudi, praviloma, posebno vrtenje duševnih funkcij, nato pa je prevladujoča je prava polobla. Vendar pa v večini primerov asimetrija hemisferjev ni tako izrazita kot desničast, pogosto pa je pogosto opozarjanje funkcionalnosti desne in leve roke pogosto in v tem primeru govorijo o ambidextrics.

V praksi je včasih treba ugotoviti pravico pacienta ali levo od bolnika, in tako približno določiti, katera od njegovih poloble bi morala priznati prevladujoče. Metode takšnega razlikovanja so več. Lahko je pojasnjeno, katera roka v pacientu je močnejša, na kakšni roki so prsti ščetk močnejši in pametni. Moč rok rok se lahko preveri s citrometrom. Preveriti je treba, kakšno roko bolnik raje rezanje kruha, prižge tekme itd. Nasprotja

bočna prevladujoča polobla, ki se običajno izkaže, da je od zgoraj, če bolnik pozdravlja, zloži roke na prsih ("v Napoleonskem"). Palec te roke se običajno izkaže, da je od zgoraj, če pacienta zaprosi, da prinese krtače, tako da so prsti enega od njih med drugimi prsti. Na strani nasproti prevladujoče poloble, je tako imenovana push stopala običajno na voljo.

Leta 1981, N.N. Bragin in TA. Dobrozova je predlagala klasifikacijo funkcionalnih asimetrij. Onemogočeno motorna aktivnost desno in levo polovico telesa se šteje za asimetrija motorja. Nedvoumnost zaznavanja predmetov, ki se nahajajo na desni in na levi strani sagitalne ravnine telesa, je označena kot senzorična asimetrija. Nazadnje, priznana je specializacija desne in leve poloble možganov pri izvajanju različnih oblik duševne dejavnosti asimetrija duševnih funkcij.

V procesu razvoja PVF ena od poloble, imenovanih prevladujoče (običajno levo), je specializirano za zagotavljanje abstraktnega razmišljanja in govora - funkcije, značilne samo za osebo. Leva polobla, poleg tega, se je izkazala, da je vodilna v nastajanju najbolj zapletenih abstraktnih mentalnih procesov. Razvoj desne hemisfere ustvarja priložnosti za izboljšanje konkretnega razmišljanja, zajemanje in ustrezno ocenjevanje značilnosti govornih intonacij, zaznavajo in razlikujejo ne-Heine zvoke, zlasti zvoke glasbe. Desna polobla zagotavlja skupno, vizualno in prostorsko zaznavanje (tabela 15.1).

Tabela 15.1.Intermetalna asimetrija

Nekaj sodobni psihologi Oba fiziologi (Batuev AB, 1991, itd.) Verjamejo, da ima oseba, ki ima razširjenost levih funkcij teoriji, večji besednjak in aktivno uživa, je neločljivo povezana z življenjsko dejavnostjo, smiselno, sposobnost napovedovanja dogodkov. "Registriran" človek s posebnimi vrstami dejavnosti, je počasen in bližje, vendar obdarjen s sposobnostjo fino občutka

tiese in skrbi in nagnjeni k razmišljanju in spominu. Običajno za večino ljudi je označena dva izmed teh skrajnih manifestacij vedenja in psihe.

Obstaja mnenje (Kostandov E.A., 1983) in da ima zdrava oseba dopolnilno sodelovanje med obema polobli in prednostjo funkcije enega od njih se manifestira le v določeni fazi tega ali ta vrsta nevropsihove dejavnosti. Opozoriti je treba, da je očitno desna polobla hitrejša od leve, obdeluje dohodne informacije. Vizualno-prostorska analiza spodbud se najprej izvede v desni strani poloble, nato pa se prenaša na levo, kjer se zgodi končno najvišja, semantična analiza in zavest o teh spodbudah.

Trenutno obstajajo razlogi za posplošitev akumuliranih informacij o asimetriji intermetraka in določanju vrednosti te asimetrije za človeško duševno aktivnost. TA. Dobrochova, N.N. Bragin et al. Leta 1998, na podlagi literarnih in lastnih materialov o tem vprašanju, so to zaključili brain Asimmetrija je lahko zastopana kot manifestacija njegove funkcionalne zrelosti. Povečuje se v otroštvu, ki zagotavlja normalen duševni razvoj otroka, doseže največjo zrelo starost, ki določa učinkovitost njegove duševne dejavnosti, ki je možna za to osebo, in je izravnana ob pozni dobi, kar se kaže po postopnem zmanjševanju duševne produktivnosti .

15.3. Kršitve višjih duševnih funkcij

Asimetrija funkcij na polobljih velikih možganov vodi do zelo pomembnih značilnosti klinične slike pri bolnikih z lezijo levo ali desno polobli velikih možganov (tabela 15.2). Poznavanje teh značilnosti lahko prispeva k pojasnitvi aktualne diagnoze.

Tabela 15.2.Značilnosti kršitev duševnih funkcij pri premagovanju leve in desne poloble velikih možganov

Končna tabela. 15.2.

V primeru kršitev razvoja velikih možganov ali njegovega poraza se pojavijo motnje višjih duševnih funkcij, zlasti gnoze, praksa in govora, njihovo izvajanje pa je v veliki meri odvisno od posebnosti dejavnosti določenega asociativnega območja velikih možgani. Poraz teh območij kortex vodi do razvoja možnosti za kršitev gnoze, praksa, govora, spomina. Te motnje so znane kot Agnosia, Agraxia, Afazija, Amnessia.

15.3.1. Agnosia.

Agnosia - Gnosis motnje - Kršitve razumevanja in prepoznavanja predmetov in pojavov, ki izhajajo iz motnje funkcij višjih gnostičnih (kognitivnih) mehanizmov, ki zagotavljajo integracijo osnovnih občutkov, dojemanja in oblikovanje integralnih slik v zavest. Izraz "agnosia" je leta 1881 uveden nemški fiziolog G. Munk (Munk H., 1839-1912).

Agnosia je multivariatna, večina jih je občutljiva.

Občutljivo agnosia. - nezmožnost priznavanja in razumevanja predmetov in pojavov, ki temeljijo na posameznih občutkih (ne-sluh alarma, okus, taktilno, vizualno itd.) Ali njihova sinteza. Takšne oblike agnozije so običajno povezane z porazom asociativnih ozemelj kortex v bližini iz ustreznih projekcijskih con. Lahko se združijo z orientacijsko motnjo v mestu in času.

Posledica občutljivih agnozijev je motnje kompleksnega občutljivosti, zlasti dvodimenzionalnih in tridimenzionalnih prostorskih občutkov. Te kršitve se pojavijo, ko se poškodujejo na lubje spodnjih oddelkov parietalnega režnja in se manifestirajo v kontralateralnih okončinah.

Prostorska agnozija - dezorientacija v prostoru ali ignoriranje del okoliškega prostora, običajno levi polovici s patološkim poudarkom na desnem temnenju. Bolnik hkrati prebere besedilo samo na desni polovici strani, le desna stran STRANI STROŠKEGA STRAKOV.

Zaslišanje ali akustično, agnosia - varianta občutljivega agnozije, v kateri se manifestira motnja prepoznavanja zvočnih zvokov. V primerih vpliva asociativnih polj v območju lokalizacije kortikalnega konca slušnega analizatorja v prevladujoči polobli, pogosteje na levi, kršeno zaslišanje o ozadju, in v zvezi s tem razumevanje sluha. Poraz podobnih kortikalnih polj na desni vodi do kršitve možnosti prepoznavanja ne-izbranih predmetov predmetov. (šumenje listja, murmur tok, itd), učenje in reprodukcijo glasbenih melodij (Amusy), in dojemanje melodije sluha (vključno z lastnim) govorom, njegov timbre, je motena.

intonacija, ki se na koncu lahko manifestira kršitev priznanja znane osebe "po glasu" in povzroči neustrezno oceno zvočnih izjav, saj se pomen govora določi ne le s sestavo besed, ampak tudi z intonacijo, s katero so izrečeni.

Spektatativna agnozija - motnje sinteze posameznih vizualnih občutkov in v zvezi s tem nezmožnost ali težave pri prepoznavanju predmetov in njihovih slik z ohranjenim vidom. Še posebej je težko prepoznati predmet v skladu s pogojno pogojno (kontur, bar, fragmentarno itd.) Slika (Sl. 15.1), je težko, zlasti priznanje zgornjih konturnih slik (popper slike). Vizualno Agnosia se pojavi pri premagovanju kortex mrežnih in temnih območij (polja 18, 19, 39). Z Visual Agnosia pacient ne more narisati danega predmeta, saj ima celostno dojemanje svoje podobe (sl. 15.2). Možnosti Visual Agnosia so vizualni prostorski agnosia, obraza Agnosia, Appety in Associative Agnosia.

Stranka-prostorska agnozija, ali prostorska aprektivna - spektatativna agnozija, v kateri bolnik doživlja težave pri pripravi ideje prostorskih odnosov med predmeti. To vodi do kršitve sposobnosti razlikovanja levo in desno, da pride do napak pri določanju časa na uri uro, ko delate s konturno kartico, da bi kršili možnost orientacije na terenu, priprava načrta Soba itd., in bolniki imajo običajno znake prostorske agraksije. Nastane pri premagovanju terciarnega asociativnega

Sl. 15.1.Primer podobe predmetov s križiščenimi vezji (sl. Palmeter), ki se uporablja za identifikacijo Visual Agnosia.

Sl. 15.2.Odkrivanje prostorske agnostije.

in - bolniki, ki jih ponujajo bolniku; B - poskuša kopirati te risbe z bolniki s poraz desnega paroškega deleža, ki ne upošteva leve polovice prostora.

območja temnih, ki se pojavljajo odseki kortexa običajno desno polobli možganov. Opisal je francoski nevropatolog P. Marie (1853-1940).

Obraza Agnosia (Transpagnosis) - Visual Agnosia se je pokazala neprepoznavanje posameznikov ali portreta slike (risanje, fotografija itd.) znance sorodniki ali široko slavne osebe (Puškin A.S., Tolstoy L.N., Gagarin YU.A., itd.), Včasih v fotografiji ali v ogledalu, se bolnik ne more prepoznati. Hkrati znane ljudi, pogosto prepozna oblačila, glasuje. To je znak poraza lubja sekundarnega asociativnega območja v desni strani temnega pakete. Opisan leta 1937 H. Hoff in O. Petzel.

Apperdety lisouera agnesia. - Možnost Visual Agnosia. Bolnik lahko zazna preproste številke, kot je žoga, vendar ne bo prepoznala zapletenih slik zaradi omejevanja vizualnega zaznavanja, prepozna le posamezne znake (velikost, oblika, barva itd.). Vendar pa je sinteza teh elementov in zato in priznanje predmeta na splošno ni na voljo. Upravičen »Duhovna slepota» Appety « ta oblika ag-nukleacije je bila opisana leta 1898. H. Lissauer.

Za asociativna Visual Agnosia.bolan s pomočjo vizije zaznava predmete ali njihove podobe, vendar jih ne morejo povezati z njihovimi nekdanjimi izkušnjami, prepoznajo in opredeliti svoj sestanek. Bolniki so pogosto zmedeni z neke vrste predmetov podobnosti ali njihove podobe, kot so očala in kolo. Zelo težko je prepoznati silhueta, stilizirane ali konturne risbe, zlasti v primeru uvedbe zadnjega prijatelja

na prijatelju (popper slike). Vse te pomanjkljivosti vizualnega zaznavanja se jasno kažejo, ko se raziskava izvaja pod pogoji pomanjkanja časa (0,25-0,5 C), posnetih s tahistoskopom. Običajno bolezen manifestira se v poraz temno-okcipitalnega območja desne poloble možganov. Ta oblika Visual Agnosia je opisana leta 1898 N. Lissauer kot asociativna duhovna slepota. A.R. Luria (1973) je menila, da osnova sindroma ni optična agnostzija, temveč paragneoza.

Sindrome Balinta.- oblika Visual Agnosia, ki jo je pokazala "psihična paraliza pogleda", v kateri bolnik ne more zaznati istočasno več vsebinskih slik naenkrat. Pogosto v kombinaciji z apriffisom pogleda. Bolan ni mogoče videti na določeno smer, obrnite oči proti predmetu, ki je izdelan v perifernem delu vidnega polja. Pogosteje najdemo ga na dvostranskih ali desniestranskih ishemičnih žariščih v temeljito-okcipitalni regiji. Nezmožnost "vizualne pozornosti" se kaže zaradi nezmožnosti, da vidimo dva ali manjša objekta hkrati na določeni razdalji drug od drugega (sočasna agnozija). Če se je predmet izkazalo, da je na vidiku, ga pacient vidi, vendar ne zazna vsega drugega, medtem ko je težko razumeti, da je arhitektonija vidna, na primer, da vidi križ, ne more poudariti svojega centra (križišče ), nariše uro uro, ne more zaznati situacije kot celote, razumeti zgodbo itd. Balinte sindrom je običajno v kombinaciji z optičnim attaccianom - v nezmožnosti, da se navaja predmet ali ga vzame v roke krmiljenja zaradi dezorientacije v prostoru. Včasih so opazili tudi manifestacije aproksije. Opisan sindrom leta 1909. Madžarski psihoneurolog R. Balint (1874-1929). Ponavadi se pojavi, ko je dvostranska škoda pretežno nizko-industrijska-acifitalna regija velike poloble.

Somatoagnosia.- Autotopagnosia, Kršitev diagrama vašega telesa. Njegove možnosti so anosognozija, prst Agnosia. Somatoagnosia - kršitev dojemanja podobe lastnega telesa, ki je sestavljen iz zgodnja starost Na podlagi taktilnih, kinestetičnih, vizualnih in drugih občutkov. Kršitev telesne sheme vodi do neustreznega dojemanja lastnega telesa, katerih delni deli na nasprotnem patološkem srcu se zdijo spremenjeni v velikosti in obliki (Metamorphopsion. in njene sorte - makro in mikromorfopsija). Morda občutek odveč (tretjih) rok ali nog (pseudopolialia) ali odsotnost ("izguba") katerega koli dela ali celotne polovice telesa (anosognozija, agnostični sindrom Babinskyja, Redlich sindrom), običajno levo, in se lahko šteje kot varianta enostranske prostorske agnostije. Somatoagnosia opazimo, ko je poškodovana na lubje parietalnega deleža (polja 30 in 40) je običajno na desni polobli. Pri lokalizaciji v podobnem območju leve hemisfere je privez 7-krat manj pogosto. Ta patologija je lahko znak organske lezije sistema talamimenskega sistema (tumor, kap, kontuzijski center itd.), Običajno je kombiniran s hemiparemom, hudo splošno stanje. Somatoagnosia je lahko ena izmed manifestacij delineracije in depersonalizacije v epilepsiji, shizofreniji itd.

Možnost somatoavneosije finger Agnosia.- občutljiva agnozija, pri kateri se manifestira nezmožnost bolnika, da pokličete in kažejo prste njegove roke nalogi. Običajno je opaziti s poškodbami na temno-okcipitalni regiji leve hemisfere.

Apraqulica je motnja poljubnih ciljnih ukrepov, motoričnih veščin, ko se ohranijo sestavni deli njihovih osnovnih gibanj.

Običajno pridobljene motorične sposobnosti so odvisne od predhodno ustvarjenih shem gibanja, ki se spominjajo in se lahko razmnožujejo v ustreznih okoliščinah. Vsaka zavestna dejavnost je sestavljena iz faz. Prvi od njih je poziv k ukrepom, ki se pojavi v spodbujanju. Večina ljudi (v desnem) spodbuja ukrepe in vključitev predhodno naučene sheme motorja in njegovo izvajanje konjugat z državo levega paketnega območja, obstaja povezava z levim najmočnejšo cono, ki nadzoruje gibanje desne roke, od tam pa preko jednega telesa z motoričnim območjem desne hemisfere, ki nadzoruje gibanje levih udov. V zvezi s tem je poraz srednje odsekov korpulentnega telesa pripeljal v aproksijo v levih okončinah, lahko poraz iste temnečaste-časovne regije povzroči skupno apraksijo (sl. 15.3).

Sl. 15.3.Nastanek adraksije v levi roki med poškodbami telesa korpusa.

1 - lubje levega parietalnega režnja; 2 - Patološko ognjišče; 3 - Precentrični šok, ročno projekcijsko območje; 4 - Spinalne poti kortico; 5 - Periferni motelone v odebunjenju vratu hrbtenjače.

Akraqulica je mogoče zaznati pri izvajanju bolnikov z nekaterimi motornimi akti (pacient bi moral pokazati, kako uživa glavnik, zobno ščetko itd., Ponovite geste zdravnika, da izvedejo določena preprosta dejanja na verbalni nalogi). Leta 1900, na predlog H. Liepmanna (1863-1925), dodelijo ideatorje, motorjem in konstruktivno uporabo. V prihodnosti so bile opisane tudi njihove druge oblike. Posebej pomembna v študiji oproksialnih in drugih motenj višjih duševnih funkcij je priznala delo domačega nevropsihologa A.R. Luria in njegove šole.

Ideator apraxia. ali program apriquession.označen ne morem ustvariti načrta zaporednih ukrepov, potrebno za izvajanje nastajajočega predhodno zapletenega motorja, pacient pa ne more korelacije svojih dejanj. Če pa je bila taka ukrep že prej pozvana, se lahko izvede samodejno zaradi že uveljavljenih mehanizmov refleks. Patologija opisuje nemški psihiater H. Lipmann kot posledica poraz predotorskega območja lubja čelnega deleža prevladujoče poloble veliki možgani.

Ideomotor apraxia. - apraxia, na kateri kršeno ukrepanje nalogi (Stisnite pest, lahka ujemanje, itd), medtem ko se ta dejanja izvajajo pravilno pri opravljanju avtomatiziranih dejanj motorja. Še posebej težko pacientu posnema delovanje z manjkajočimi predmeti: pokazati, kako je žigosan v kozarcu sladkorja, kako uporabljati žlico, kladivo, glavnik itd. Bolezen je sledimo leziji skorje premotorske cone prevladujoče poloble možganov. Pri lokaliziranju patološke osredotočenosti na levi strani desničarja je ideomotor agraksija dvostranska. Če je poudarek lokaliziran v desnem temnem območju ali v srednji tretjini korpulentnega telesa, se ideomotor agraxia manifestira le na levi.

Motor,ali kinetic, apraxia.označen kršitev izvajanja motorja z rešeno možnostjo načrtovanja, \\ t

v tem primeru, neizvedljive in imitacijske ukrepe, kot tudi na nalogi. Vendar pa se gibi izvedejo mehke, nerodno, pogosto pretirane, slabo usklajene. Bolnik ne more izvajati simbolnih gibanj (slediti prstu, dati čast itd.). Včasih je ta patologija v kombinaciji z motorično afazijo in agrafičnim in pogosto se pogosteje v desni strani v poraz spodnjih oddelkov levega čelnega parilnega območja.Roča, opisana leta 1805 N. Liepmann (1863-1925).

Motor Agraxia je možnost lobland aprokva- posledica kršitve možnosti načrtovanja in opravljanja zaporedne serije gibanj. Kaže motnjo njihove hitrosti in gladkosti, kršitev "kinetične melodije", za to namensko ukrepanje. Obstaja nagnjenost k sledenju motorja (ponavljanje elementov motorja ali celotnega gibanja), splošne napetosti mišic. Bolnik ne more zavreči vrsto močnih in šibkih ritmičnih udarcev v določenem zaporedju, s pismom za ponovitev posameznih črk ali njihovih elementov. Lobland Aporaqulica - manifestacija poraz glavne regije čelnega deleža.

Konstruktivna apraksija - apraxia, na kateri težko je postaviti predmete v dvodimenzionalnih in tridimenzionalnih prostorih, v tem primeru pacienta ni mogoče zložiti v celotnem delov, na primer, dani sliki iz tekem ali mozaik, kocke, zložljive risbe iz njegovih fragmentov itd. Podobne značilnosti

ni mogoče izvesti bolnikovih vezi tako na nalogi kot zaradi imitacije. Ponavadi se pojavi z izgubo sposobnosti normalne usmeritve v prostoru v primerih lezije lubja kotnega ISURPS, regije notranje brazde in sosednjih odsekov okcipitalnega režnja.

Aproksuza obdelave (sindrom možganov) - motnja oblačenja. zaradi dejstva, da bolnik zmede stran oblačil, je običajno še posebej težko nositi levi rokav, levi čevelj. Akrequess Dressing - možnost konstruktivne agraksije, kjer Žarišča poraz. pogosto je lokalizirana v desni temno-okcipitalni regiji. Sindrom je opisal angleški nevrofiziolog W. Brain (rojen leta 1885).

Kinetični, aferentni, apraksija - manifestacija pomanjkanje skorje parietiranega območja, ki meji na Post-Charth Potge, na mestu nasprotne strani telesa, ki ga predvideva najbližji fragment zadnjega osrednjega iskrenja, spremlja motnja subtilnih diferenciranih gibanj. To je posledica primanjkljaja informacij o položaju delov telesa v prostoru (kršitev povratne affementacije), ki vodi do motnje gibanj. V obdobju aktivnega gibanja pacient ne more nadzorovati potek njegovega izvajanja, zato gibanje postane negotova, mehka, gibanja, ki zahtevajo precejšnjo kompleksnost, še posebej težka. Kinesthetski apraxia vključuje elemente ideomotorja in kinetičnih apreasov. Kinetic (Afferent) Apriccia je leta 1947 opisal domači nevropsiholog A.R. Luria.

Varianta kinestetične agraksije je peroralna apraksija,manifestacija mišičnih funkcij, ki sodelujejo pri zagotavljanju govora, požiranju, vodi k kršitvi govora z vrsto afferentne afazije.

Prostorska agraksijska - motnje prostorsko usmerjenih gibanj in dejanj. Manifestira se, na primer, ko simulira gibanje zdravniških rok, ki je nasproti bolnika v GED-ov vzorcih (H. Head, 1861-1940).

Anaqulicity pogleda- Pomanjkanje samovoljnih premikov očesnih zrkcij na zabavah, hkrati pa ohranja nehotena gibanja pogleda. Na primer, bolnik ne more obrniti oči na nalogo, vendar opazuje oči za premikajoči se subjekt.

Akrequess hojaoznačen kršitev hoje v odsotnosti motorja, proprioceptive, vestibularne motnje, opazimo se v porazu lubja čelne frakcije (predotorska regija).

15.3.3. AFANI.

Afaja (iz grščine. A - Denial + Phasis - Govor) - posploševanje označevanja govornih motenj, ki izhajajo iz ljudi z ohranjenim artikulatorjem in zadostnim zaslišanjem, v katerem delno ali popolnoma izgubi možnost, da aktivno uporabi govor za izražanje misli in čustev ali (in), da bi razumeli občinstvo. V priponki je motena slovnična in leksikalna struktura govora. Izraz "Afazija" je leta 1864 predstavil francoski zdravnik A. Trusso (Trusseau A., 1801-1867).

Namenska študija govorne funkcije se je začela v drugi polovici XIX stoletja. Leta 1861 P. BROCA (BROCA P.) je opisal kršitev zmožnosti govoriti, ki izhaja iz poraz zadnjih oddelkov tretjega čelnega gingerbread (Center

Brock). Leta 1873, K. Vernika (Wernicke K.) je pokazala, da je s kršitvijo funkcij zadnjega tretjega časovnega navijanja (središče Wernik), je bil razumevanje govora razpadlo. Prvi od načine omenjenih oblik govorne motnje je bilo ime motorja (Effesent, Exresissive) afazija, drugi - senzorične (aferent, impresivno). Hkrati je bilo ugotovljeno, da se aphasias ponavadi pojavijo v patološkem procesu na levi polobli možganov, ki je vodilni (prevladujoči) v večini ljudi-desničarjev. V istem Hemisfer, v prihodnosti, leta 1914, so bili opisani oddelki lubja, katerih poraza vodi do volilne kršitve branja - Alexia (vogal parietalnega režnja) (Dejerine JJ, 1914) in črke - Agrafy (zadnji oddelki srednjega sedeža) (Exner S., 1881).

Leta 1874 je nemški zdravnik K. Wernicke (Wernicke K., 1840-1905) in leta 1885, švicarski zdravnik L. Lichtheim (Lichheim L., 1845-1928) predlagal amphy razvrstitev, ki je bila priznana kot klasična. Avtorji so skušali odražati možne značilnosti afazije v njem, v primerih lezij različnih con prevladujoče poloble. Dodeljene so bile 7 oblik afazije, od tega 2 glavna: Cork Motor in Sensory. Preostalih 5 oblik AFAPA so bile obravnavane kot posledica kršitve povezav med centri Brocade in Wernikjem (dirigentskimi apartmaji), med temi centri in hipotetičnim središčem konceptov (transkortični motor in senzorična amfina) in poraz projekcijskih vlaken, ki se pripisujejo glavnim govornim centrom: subortorski motor in senzorične amfije.

Leta 1908 je K. Wilson (Wilson K.) in leta 1913, Lipmann (Liepmann H. 1863- 1925) štela za glavne oblike AFANI kot posebne možnosti za Akrequest in Agnosia, ki so se srečali z resnimi ugovori. H. Jackson (Jackson JH, 1834-1911), ki je veliko pozornosti usmeril na najvišje duševne funkcije in metode svojih raziskav, in za bolezni možganov, je prišlo do prepričanja, da bo volja, spomin, razmišljanje, so Elementi zavesti in ne morejo biti lokalizirani na nekakšnem možganskem območju. Bil je prvi med nevrologi, ki so razglasili dinamični pristop k nastanku njegovega poraza. Mesto HED (HAED H.) je bilo upoštevano na takšno stališče, ki je predlagalo, da preuči kršitve govora, ki se zanaša predvsem na dosežke jezikoslovja. Kot H. Jackson je zavrnil priložnost, da pridruži tiste ali druge značilnosti govorne funkcije z določenimi deli možganov. Dodeljene so bile 4 oblike AFANI: verbalne, nominativne, skladenjske in semantične.

V 60-70. stoletju XX stoletja. A.R. Luria je razvila afazijsko klasifikacijo na podlagi rezultatov sinteze morfoloških, sindromoloških in jezikovnih konceptov. Klasifikacija je bila oblikovana v procesu stalne komunikacije z nevrokirškimi bolniki, zato je potekala klinično testiranje. A.R. Luria je poudarila 3 oblike oslabljenega ekspresivnega govora (motorna afazija): aferentna (kinestetika), effesent (kinetic) in dinamične, kot tudi 2 oblika imperativnega govora: senzorična in semantična afazija; Poleg tega je prepoznal obstoj amnezijske afazije.

Afferent motor alfa. nastane v primeru škode na osrednjih oddelkih prevladujoče poloble (spodnji del kortikalnih polj 1, 2, 5, 7, delno 40), \\ t sprejemanje informacij od proprigororeceptorjev spektamealne naprave in zagotavljanje ricestetskega okvira artikulacije. Z porazom določenega oddelka možganov, je kršitev usklajevanja

delo mišic, ki sodelujejo pri oblikovanju govora, in napake se pojavijo pri izgovarjanju individualnega govora zvoka, najprej homorgani, t.j. S podobnimi fonetičnimi funkcijami (Na primer, napredno "T", "D", "H"; rezan "SH", "SHK", "S", "X"; ustnice "P", "B", "M").

V zvezi s tem je ekspresivni govor neznosen, nastane številne zvočne zamenjave, zaradi česar je nerazumljivo drugim, istega bolnika pa ne more nadzorovati zaradi posebnega senzornega napada v strukturah, ki zagotavljajo oblikovanje govora. Afferent motorna afazija je običajno v kombinaciji z oralno (pebnaya-tale) apraxia (nezmožnost reprodukcije v nalogi gibanja z jezikom in ustnicami, ki zahtevajo precejšnjo natančnost - da se jezik med zgornjo ustnico in zobe, itd) in je značilna kršitev vseh vrst govornih izdelkov (govor spontana, avtomatizirana, ponovna ime). Podrobne informacije o aferentni motorični afaziji je zastopana v monografiji E.N. Vinar (1971).

EFFERENT MOTOR APHASIA. - Collartry. poškodbe spodnjih oddelkov predotorjevega območja v zadnjem delu spodnjih čelnih okna (Brocade cona: kortikalna polja 44 in 45). Z artikulacijo posameznih zvokov je možno, vendar je prehod iz ene govorne enote na drugo težko. Govor bolnika se je upočasnil, je nekaj, obstaja slaba artikulacija, ki zahteva pomembna prizadevanja, govor je obnaščen s številnimi dobesednimi in ustnimi persionasijami (ponovitvami), kaj se kaže, na primer, motnje zmožnosti nadomestnih posameznih zlogov (MA-PA-MA-PA). Zaradi prehoda pomožnih besed in zaključkov primerov, govor včasih postane "telegraf". Z izrazite manifestacije te oblike AFAPa je možno oblikovanje bolnikov z "Empoles Speech" - ponovitev nekaterih besed (pogosto zbledela), ki jo bolnik pozdravlja "ne na kraj", medtem ko je s tem posredoval njegov odnos do situacije. Včasih bolnik uspeti ponovi po izpitih izpite, vendar ne more ponoviti besedne zveze, še posebej nenavadne, prikrajšane za pomen. Nominalna govorna funkcija (klicne predmete), aktivno branje in pisanje je kršena. Hkrati je relativno ohranjeno razumevanje ustnega in pisnega govora. Razdrobljenost razdrobljenega avtomatiziranega govora, petje (pacient lahko potrka melodijo).

Bolniki ponavadi uresničujejo prisotnost motnje govora in včasih resno doživljajo prisotnost te napake, ki kažejo na težnjo depresije. Z Effalent Motor Afahana Brocka na strani subdominantne poloble običajno je hemipareza, v tem primeru je resnost ponev bolj pomembna v roki in na obrazu (na brachiofacialnem tipu).

Dinamična motorna athazija. nastane z poškodbami na prefrontalni regiji Kepened iz krogalnih območij (polja 9, 10, 11, 46), je značilna znižanje govorne dejavnosti, pobude. Reproduktivno manj trpijo bistveno manj (ponavljanje po preučitvi besed, besednih zvez) in avtomatiziranega govora. Bolnik je sposoben artikulirati vse zvoke, izgovoriti besede, vendar je bil zmanjšan na govorno motivacijo. To je posebej jasno izraženo v spontanem pripovedni govor. Bolniki, kot so bili, nerad vstopili v govorni stik, so poenostavljeni z njimi, zmanjšani, tanjšajo zaradi težavnosti vzdrževanja v procesu komunikacije govora na zadostni ravni duševne dejavnosti. Aktiviranje govora v takih primerih je možno s spodbujanjem vpliva na bolnika, zlasti pogovor na temo,

z visoko stopnjo osebnega pomena za bolnika. Ta oblika amfije je opisana A.R. Luria. Lahko je pojasnjeno kot posledica zmanjšanja učinkov na kortikalne strukture z aktivirnimi sistemi retikularne tvorbe ustnih delov možganov stebla.

Senzorična afazija, ali akustično-gnostična, nastane Če je območje poškodovano s Wernikjem, ki se nahaja ob kortikalni koncu slušnega analizatorja na hrbtni strani zgornjega časovnega navijanja (polje 22). V središču senzoričnih amfij - motnje prepoznavanja govora na splošno zvočni tok zaradi kršitve telefonskega sluha (Telefonske enote, s katerimi se njene komponente razlikujejo in identificirajo, in njegove komponente se diferencirajo; v ruskem govoru, zlasti, Belling in gluhost, vpliv in udarjanje), in obstaja kršitev zvočne in abecedne analize in odtujitve pomen besed.

Ko je senzorična afazija izgubljena in sposobnost ponavljanja besed. Bolnik ne more pravilno poklicati znanih predmetov. Skupaj s kršitvijo ustnega govora bolnika, sposobnost razumevanja govora pisno, branje. V zvezi z motnjo Phonderic Zaslišanje pacient s senzorično afazijo naredi napake pri pisanju, še posebej pri pisanju diktata, medtem ko je najprej zamenjava črk, ki odraža šok in nesteh, trdni in mehki zvoki. Kot rezultat, njegov pisni govor bolnika, kot tudi ustno, se zdi brez pomena, vendar rokopis je lahko nespremenjen.

V tipičnih, izoliranih senzoričnih amfijzih manifestacije hemipareze na strani nasproti prevladujoče poloble, je lahko odsoten ali šibko izgovoren. zvezek možen je sledenje uppervadrant heminopsije zaradi vključevanja v patološki proces, ki poteka skozi časovni delež možganov, spodnji del vizualnega sevanja (kup graciola).

Semantic Afaja. nastane v primeru poškodb na spodnjih temnih rezinah (polja 39 in 40). To se kaže zaradi težav razumevanja katerega koli kompleksa na gradnjo stavkov, primerjav, vrnitev in atribut logiko-slovničnih revolucij, ki izražajo prostorske odnose. Bolan se ne osredotoča na semantično vrednost predlogov, prislovov, zaključkov: pod, zgoraj, pred, zgoraj, spodaj, lažji, temnejši itd. Težko je, da razume, kako se fraze razlikujejo: "Sonce je osvetljeno z zemljo" in "Zemlja je osvetljena Sonce", "Brother Oče" in "Očeta brata", daje pravi odgovor na vprašanje: " Če.

Vanya gre po petya, potem, kdo napreduje? ", Narišite trikotnik v krogu na navodilih v krogu, prečkamo kvadrat, itd.

Amnezijska (Anominska) Afaja opazimo se pri poškodbah zadnjih oddelkov temi in časovni del leve poloble, predvsem kotnega navijanja (polja 37 in 40), in se manifestira v nezmožnosti klicnih elementov; Hkrati pa bolnik lahko pravilno govori o njihovem namenu (na primer, ko anyeder zahteva, da pokliče dokazan svinčnik, bolnik izjavlja: »No, to je tisto, kar pišejo,« in ponavadi skuša pokazati, kako je to storjeno ). Nasvet mu pomaga zapomniti potrebno besedo, ki označuje ime subjekta, medtem ko lahko ponovi to besedo. V govoru bolnika z amnezijsko afazijo, obstaja nekaj samostalnikov in veliko glagolov, medtem ko se aktivni govor izvaja, razumevanje tako ustnega in pisnega govora je ohranjena. Spremljevalni hemipreps na strani subdominantne poloble je razčlenjen.

Skupaj Ampazia. - kombinacija motorja in senzorične afazije: pacient ne razume govora, naslovljenega nanj in hkrati se izkaže, da ne more aktivno izgovoriti besed in besednih zvez. Pogosteje se razvija v obsežnih možganskih infarktih v levem sredstvu cerebralne arterijske bazene in je običajno v kombinaciji s hudo hemiparezo na strani subdominantne poloble.

Eden od vodilnih sodobnih afaziologov M. Crichleyja (Kritchley M., 1974), ki se je predlagal, da se upošteva pogosto v kliniki manifestacije minimalno dissassium.ali predstavitevv kateri je govorna napaka izražena tako enostavno, da lahko med običajnim pogovorom ostane neopažena za zvočnik in njegov sogovornika. Predstavitev je možna tako z naraščajočo patologijo možganov (aterosklerotična encefalopatija, možganski tumor itd.), In v procesu obnavljanja motenih funkcij po kapi, možganske poškodbe itd. (preostalo dissassium). Njegova identifikacija zahteva zlasti temeljito raziskavo. Ona je lahko se kaže v obliki inertnosti govora, aspentaževosti, impulzivnosti, zmanjšuje sposobnost hitrega in enostavno izbiro potrebnih besed, uporabo pretežno besed, ki so se pojavile v bolnikovem slovarju z visoko frekvenco. Bolj redke besede se spominjajo s težavami in z zamudo, pacient pa jih pogosto nadomešča pogosteje, čeprav z besedami manj primerna v tem kontekstu. V govoru bolnikov postanejo bogate "pretepene" besede in besedne zveze, govor "znamke", znani promet govora. Ne najdem natančnih besed in besednih zvez, bolnik skuša nadomestiti besede (»No, tukaj je ta stvar kot njena«) in s tem nadomestijo nezadostnost kakovosti njihovega govora s prekomernimi količinami govornih izdelkov, zato obstaja nujna multi-abscomise. Če posamezne naloge hkrati, bolnik deluje pravilno, potem vaje serijske naloge (na primer indeksni prst desne roke dotaknite mostov, levo roko, da se vzamejo za desno uho in zaprite levo oko ) težko. Verbalno predstavljen material pacienta neuspešno interpretira in netočno ponavlja, težave pri pojasnjujejo pomen tako splošno sprejetih izrazov in pregovorov, kot "zlate roke", "vzeti bika za rogove", "v šestih vodah hudičev najdemo, "itd. Težave so možne pri prenosu predmetov, ki se nanašajo na določen razred (živali, barve itd.). Motnje govora se pogosto odkrijejo pri pripravi bolne ustne ali pisne zgodbe na sliki ali na dano temo. Poleg drugih težav, v procesu komunikacije z bolnikom, je mogoče opaziti negotovost dojemanja verbalne naloge, in zaradi te počasnosti reakcij nanj.

Metode identifikacije afazije. Da bi identificirali afazijo, se preverja izraz izraz: spontani govor (sodelovanje pacienta v dialogu, sposobnost dati posebne odgovore na vprašanja), avtomatiziran govor (prenos letnih časov, dni v tednu, mesecih, itd.), Klicanje predmetov in njihovih slik, ponovni govor - ponavljati po pregledu, kurba, eksplozivnih, naprednih, dvižnih jezikovnih soglasnikih in zvoku, ki imajo drugačen fonetični osnovi: "BP", "TD", " G. "," Pa-Ba "," YESA "," to-to "), ponavljanje preproste besede ("Tabela", "gozd", "Thunder"), težje besede ("ustava", "brodolom"), različne fraze, popravke ("Clara ukradla", "trideset-tretja topniški brigada" itd.) . Pri preverjanju impresivnega govora je treba preveriti pri razumevanju bolniškega pomena posameznih besed in besednih zvez (mora pokazati teme, imenovane subjekte, dele telesa, slike na slikah, pojasnjujejo razliko med zvokom, kot so zvočne besede, za Primer, "peka-ledvice-hči"). Preverjeno tudi razumevanje bolnikov preprostih in kompleksnih nalog: trikrat se dotaknite leve roke desnega ušesa, trikrat potrkajte. Če želite preveriti fehhematično sluh, se razkrije sposobnost pacienta, da bi razlikovala med bližnjimi fononi ("SA-za" "," TA-TA "), razumevanje pomena besednih zvez z zapleteno logično-slovnično strukturo, podobno tistim preverjeno v odstavku semantične afazije.

Aphias se lahko kombinira z drugimi nevropsihološkimi in žariščnimi ne-vrološkimi simptomi: Alexia, Agrafia, Akalkolia, Araxia, Agnosia, Dysrtrite, govorni akinozni, afonia, znaki piramidne insuficience. Zato, da se določi aktualna in nozološka diagnoza, običajno nastane potreba po popolnem nevro-nevropsihološkem pregledu bolnika, in po potrebi in dodatnih študijah (nevrofiziološki, radiološki itd.).

Pri diagnozi afazije je treba upoštevati raven intelektualnega razvoja bolnika, njegovega sluha, splošna država in raven zavesti v obdobju anketiranja. Možno je razlikovati manifestacije AFIA iz Dysrtrite, afonije, mulitizma, Alalije. Upoštevati je treba, da se lahko narava govora spreminja z razvojem demence in različnih oblik duševne patologije in ima v teh primerih značilnosti, ki jo razlikujejo od AFANI.

Afaja je običajno v kombinaciji s kršitvami branja (Alexy) in pisma (akropiranci), medtem ko so z Ananijo in distrartijo brezkakteristične. Bolnik v takih primerih običajno lahko piše in bere, v prvem primeru pa je glasnost glasu, v drugem pa je opredelitev izgovorjave, vendar pacient nima kršitev razumevanja govora z njim in branjem "Ustreza ravni intelektualnega razvoja in splošnega stanja bolnika.

Opozoriti je treba tudi, da je dismarttrija, ki se manifestira samo z disfunkcijo spejalnega aparata, mogoča v porazu različnih ravni možganov. Z poškodbami kortesa predstavitvenega navijanja prevladujoče poloble je možna cork disartrija značilne zaradi fonetičnih in artikulacijskih motenj.

15.3.4. Alexia.

Alexia.- Pridobiti bralna motnja, ki se v večini primerov lahko šteje za posledico afazije. Z relativno lahkimi manifestacijami Afaja, branje je možno, vendar hkrati obstajajo misije in

perestovka pisma (dobesedna paraciaksija), preskok in sprememba besed (verbalna paraciaksija), nesporazum. V hudih primerih afazije, branje na glas in postane nemogoče.

Alexia, v kombinaciji z Agrafic, v odsotnosti acic motnje, je lahko posledica ene od možnosti za Visual Agnosia, znano kot abecedno agnozijo. Pojavi se, ko je poškodovana na lubje hrbta kotnega navijanja parietalnega režnja (polja 39) prevladujoče poloble, hkrati pa bolnik pri branju in pisanju ne prepozna pisma ali se napačen z diferenciacijo črk, podobnih risbi (I-N-P, 3., SH-SH, itd). Obstaja tudi motnja ustreznega dojemanja številk, glasbenih znakov. Ta oblika patologije je znana kot optična ali parietalna, afazija. Opisal ga je leta 1919. Avstrijski psihiater O. Petzl (Potzl O., 1877-1962).

Alexia je izjemno redko najdena, v kateri je patološki ognjišče v skorji medialnega dela okcipitalnega deleža in v valj koruznega telesa. Alexia v takih primerih spremlja desnostranska heminopsija in agnozija na barvah.

15.3.5. Agrafy.

Agrafy - pridobljena kršitev sposobnosti pisanja pravilno v obliki in pomenu, medtem ko so potrebne motorične funkcije, ki so potrebne za to.

Običajno je kombinirana z afazijo (razen za primere abecedne abezije) in Alexia. Z izrazite manifestacije AFAPA, pacient ni sploh sposoben pisati, v svetlejšem - pisma je mogoča, vendar se dobesedni in verbalni odstavki razkrivajo, ki se manifestirajo z zamenjavo, prehodi, permutacije črk in besed. Včasih, običajno, z porazom zadnjih delov srednjega čelja leve hemisfere (polje 6), izolirano Agrafic.

15.3.6. Akalkolia.

Pod poraz zadnjih oddelkov temnega časovnega območja prevladujoče poloble, je možen Akalkolia - kršitev sposobnosti za izvajanje štetja operacij, zlasti na podlagi notranjih prostorskih tokokrogov, zlasti z delovanjem večalnih številk v kateri je vrednost vsake številke določena z odvajanjem. Akalkulia je pogosto v kombinaciji s semantično afazijo in optično alektijo. Opisal je švedski patolog F. Henshchen (F. Henschen, rojen leta 1881).

15.3.7. Amnezija

Pomnilnik je kompleksen duševni proces, označen s fiksiranjem, pritrditvijo (konsolidacija), vzdrževanjem in naknadno ekstrahiranjem in reprodukcijo nezavednih informacij in dojemanja, ki se pojavljajo na njej, predstavništva, misli. Pomnilnik omogoča kopičenje izkušenj, znanja, prispeva k razumevanju novo dohodnih informacij s primerjavo s predhodno pridobljenimi informacijami. Omogoča vam, da postavite vse dogodke na časovno osi.

Vrste spomina so različni: kratkoročni (operativni, pritrdilni) in dolgoročni, mehanski in logični (pomen), samovoljno in čustveno.

Memornacijska motnja - Hymnezia ali Amnesia (grščina. Amnezija - pozabljivost, izguba spomina) - Kršitev ene ali druge stopnje procesa, imenovana pomnilnik ali vse sestavine njegovih elementov.

Zlasti se manifestira v Corsakovski sindrom, opisano leta 1889 S.S. Korsakov pri bolnikih z alkoholizmom. Hkrati, sindrom, kot napisal S.S. Korsakov, "spomin na nedavno je skoraj zelo razburjen, medtem ko se vtisi spominjajo precej dobro." Trenutne informacije v takih primerih se običajno ohranijo v 2 minutah, po katerih "izbrisane".

Kršitve, ki ohranjajo predhodno naučene informacije ali odpoklic, ekstrakt, kot tudi čutila časa in vrstnega reda preteklih dogodkov, povezanih s tem rafory. (Zamenjava pomanjkljivosti pomnilnika v fikciji, ki jo bolnika dojema kot verjetno dejstvo), paramnezia (splošno ime lažnih spominov in pomnilniških napak).

Amnezija se ponavadi pojavi s poškodbami na srednješolskih razdelkih poloble velikih možganov, zlasti paragipokapij in drugih objektov, ki sestavljajo konjski krog ali krog papita, tudi vključno z možganskim lokom, medialnimi strukturami talamusa in deklamiidnemu telesu. Razumevanje, kako se lahko informacije shranijo v spomin in ga izvlečete, še ni bilo doseženo. Predpostavlja se, da je kraj dolgoročnega shranjevanja informacij beljakovin možganskih molekul, morda MALYA celice, najverjetneje astrocitov.

Globalne motnje spomina imajo modrialno-nesfecifični značaj. Možne so modne oblike amnezije. Glavni so vizualni (figurativni, ikoni) in sluh Amonezija, s prvim od njih v pacientu, je nezmožnost predstavitve vizualne podobe osebe ali subjekta, z drugo -, da shranite zvoke, intonacijo, melodijo v spomin .

Različice kršitev spomina so retrograd in Amegradin Amnesia, bolj pogosto se kaže po poškodbi ročične možgane. Retrograde je amnezija pred dogodkom, Awegrade Amnesia - motnja spomina, kaže po dogodku. Dogodek, ki povzroča te motnje, je ponavadi starodavna poškodba možganov, ki jo spremlja izguba zavesti. Anterograde Amnesia je kombinacija retro in antegradinskih oblik kršitve pomnilnika. Možna je tudi epizodična (periodična) amnezija.

Kronična, progresivna motnja pomnilnika se lahko kombinira z manifestacijami demence. Takšna kombinacija je značilna za strupena in praznjenja encefalopatije, prednastavitev in senilne psihoze, zlasti z Alzheimerjevimi in maksimalnimi boleznimi (glej poglavje 26).

15.3.8. Druge motnje višjih duševnih funkcij

Opozoriti je treba, da so kršitve višjih duševnih funkcij možno ne le, če je lubje velikih možganov poškodovano. Lahko so posledica zmanjšanja ravni zavesti, ki nastanejo, zlasti pri premagovanju

jedro velikih poloble strukture obvladujoče tvorbe na ravni srednjih možganov in njihovih vezi z lubjem, ki poteka skozi paraventrikularne oddelke možganov in njegove bele snovi. Bolezni teh objektov pod njo sindrom akinetičnega mulitizma, dinamične afazije, vegetativnega stanja.

Razlog za zmanjšanje ravni zavesti, in hkrati z zoženjem kroga interesov, motnje intelektualnih-e-funkcionalnih funkcij in avtomobilske dejavnosti morda ne le primarna škoda živčnega sistema, ampak Somatske bolezni somatskih bolezni, splošnih okužb, presnovnih motenj, endogene in eksogene zastrupitve.

15.4. Sindromi velikih možganskih lezij 15.4.1. Znaki poraz čelnega deleža

Openy sindrom je lahko posledica motnje številnih mehanizmov, ki sodelujejo pri oblikovanju vedenjskih in višjih duševnih funkcij.

Pod poraz predotorske regije čelne frakcije, patološke vztrajnosti, pasiviacije, hipocinezia je značilen. Z bolj veliko škodo INERT, postanejo mehanizmi, ki so odgovorni za oblikovanje akcijskega programa. To vodi do zamenjave kompleksnih motoričnih dejanj na poenostavljenih, "polja" obnašanje ali inertne stereotipe, ki se pogosto kombinirajo z "lisicami" (stopala se postavijo na eno vrstico, "sledenje na poti") ali z elementi čelne ataksija - ataxia Bruuna. (Nemški nevropatolog Bruns L., 1858-1916), Astazia-Assazy - simptom Block. (Franczu nevropatolog Bloq P., 1860-1096). Včasih, s frontalnim sindromom, se pojavlja nagnjenost k odstopanju telesa med hojo, ki vodi do pacientove nestabilnosti in lahko privede do njenega padca - simptom Henner. (Češki nevropatolog Henner K., 1895-1967).

Preferencialni poraz bazalnih oddelkov in polov čelnega deleža spremlja motnja pozornosti, pomanjkljivosti, se lahko manifestirajo z asocialnimi ukrepi.

Pred čelnim sindromom, motnje aktivnega zaznavanja, abstraktnega razmišljanja, prehod iz ene vrste delovanja v drugo, in navadno persevers. - Ponovite ukrepe (Policinozijo), ko govorimo, ponavljanje istih besed, ko pišete besede ali posamezne črke v besedi, včasih ločene elemente pisma. V takih primerih, kot odgovor na nalogo, da dohitijo ritem, na primer, "močno šibko - šibko", pacient izvaja vrsto enotne intenzivnosti točenje. Ponavadi je zmanjšanje kritike za njegovo državo - campbell sindrom. (Avstrijski nevropatholog Campbell A. 1868-1937) in vedenje, ki ga večinoma določajo biološka motivacija.

Netrka aktivnega dojemanja vodi do dejstva, da bolnik presoja, kaj se dogaja impulzivno, z naključnimi funkcijami, ne more razlikovati zaznanih informacij, da dodelite glavno povezavo od njega. To je težko zanj iz homogenega ozadja, da bi poudaril določeno sliko, na primer na šah

blackcraft Black Cross z belim centrom (test "Alon, 1923"), da razumemo vsebino zapletenega vzorca ploskve, katere ocena zahteva aktivno analizo in primerjavo delov, ustvarjanje hipotez in njihovih pregledov. Patološki proces v prevladujoči hemisferi v Območje Brocka (polja 44, 45) običajno vodi do razvoja affazija afferent afasia. leva predotorjeva regija lahko določi dinamična afazija ali fonetične motnje z artikulacijo (kortikalna disartrija). Če je sprednji del pasu mešan, govor Aucinezia, disfonija, ki v obdobju okrevanja običajno nadomesti šepet, in v nadaljnjem Harse govor.

V primeru lezije čelne deleže na nasprotnem patološkem mestu, se zabava običajno manifestira grass Reflex Yanistevsky-beeterere (Yanishevsky a.e., rojen leta 1873; V.M. Bekhtev, 1857-1927) - prijemanje in zadrževanje teme, ki proizvaja barnsko draženje kože dlani na dnu prstov. Tonična razširitev prstov je možna tako na stopalu s potezo njenega draženja - prijemanje simptom Nemka (Poljski nevropatolog Herman E.). Lahko tudi pozitivna simptomi ustnega avtomatizma. Kombinacija ostriga refleksa in manifestacij ustnega avtomatizma je znana kot simptom Stern. (Nemški nevropatolog Stern K.). Včasih je oprijemljiv refleks tako izgovarjal, da ima bolnik nenamerno željo po nastavitvi predmetov na daljavo in na vidiku - - - simptom Schuster. (Nemški nevropatolog Schuster W., rojen leta 1931). Pred frontalnim sindromom se običajno povzroči refleks mayer. in Lerie, Bobbin Reflex (Romunski nevropatholog BOTEZ J., 1892-1953) - V odgovor na Barn Draženje palmove površine supen čopič v smeri hipotekerja na dno palca, je tonik upogibanje prstov, povečanje v napredku dlani in majhne poravnave ščetk; priloženi simptom (Francoski nevropatholog Barre J., 1880-1956) - Dolgoročno zamrznjeno od bolnikove roke v situaciji, ki jo je dobila, tudi če je ta položaj nenaravno in neprijetno. Včasih je nagnjenost k bolniku, da se pogosti dotik na nos, ki spominja na brisanje, - simptom Duffe. Znak poraz frontalnega deleža je femr simptom Raslinsky. (Domači nevropatholog Razdolsky I.YA., 1890-1962) - Nehoteno upogibanje in sramota kolka v odziv na kožo sprednje površine stegna, kot tudi pri tapku kladiva na Iliac vrstici ali na sprednji površini spodnje noge. Na strani nasproti prizadete poloble možganov je možna šibkost mimičnih mišic, bolj ločeno na dnu osebe - simptom Vincent. (American Doctor Monent R., Rod. Leta 1906), je mogoče ugotoviti, da je neprofilnost samovoljnih zvestih gibanj z ohranjeno nehoteno obrazno izraziti simptom Monrada Crohn.

Pod lezijami kortikalnega središča pogleda, običajno lokalizirani v zadnjih delih srednjega čelja (polja 6, 8), in včasih s patološko osredotočenostjo, precej oddaljeno od teh odsekov kortexa, je na vrsti Pogled v vodoravni smeri, medtem ko se v najrvišjem obdobju (epileptični napad, kap, travma) lahko zavrtite v opravi patološke osredotočenosti, v prihodnosti - običajno v nasprotni smeri - simptom Ozk (Švicarski zdravnik Previst J., 1838-1927).

Dve glavne variante čelnega sindroma: Apico-Abulečni sindrom in vezavni sindrom odpuščanja psihomotorja.

APITICO-AULCIC. (apatija in pogum) sindrom. to je značilno za poškodbe telesa celic, zlasti z lokalizacijo čelne celice patološkega procesa. (Bristow sindrom,opisal je angleški nevropatholog Bristowe J., 1823-1895). Apico-Abutic sindrom je kombinacija pasivnosti, napačne interpretacije in Abule (pogum, brezbrižnost, ki se lahko delno premaga pod vplivom intenzivnih zunanjih spodbud, ki imajo večji osebni pomen za bolnika). Značilnost za Triadni sindrom čelne celice: Aspentaity, Adina in Abulija - je znana kot sireysky sindrom,od domačega psihiatra M.YA. Seryan (1885-1957).

Sindrom duševnega odpuščanja, ali bRONE-YAST-RIOTTSSSSSA (Nemški nevropatologi Bruns L., 1858-1916, in JaSrowitz P.) je značilna predvsem zaradi pretirane porazdelitve pacienta, ki je v svojih dejanjih usmerjena predvsem z biološkimi motivi, ignoriranje etičnih in estetskih norm. Značilno, ploščati šale, kalabura in ostrina, carifit, nepazljivost, evforija, izguba občutkov razdalje pri komuniciranju z drugimi, smešno ukrepanje, včasih agresivnost, ki je namenjena izvajanju bioloških potreb. Pogosteje je opaziti z porazom bazalnih oddelkov in polov možganov. Morda je posledica posledice mensiome anteriornega kranialnega (vohalnega) foSSA ali glinenega tumorja sprednjih odsekov čelnih frakcij, kot tudi njihovo zagon med poškodbami ročičnih možganov.

Z porazom čelnih frakcij pri bolnikih v resnem stanju je možno parajector. ali simptom Jacob. (Opisano leta 1923 nemški nevropatolog A. Jakob, 1884-1931), v katerem se pojavijo kompleksne avtomatizirane geste, zunanje spominjajo na ciljno usmerjene ukrepe: pobiranje, drgnjenje, udarjanje, potapljanje itd. Pod osrednjo hemiplegijo se lahko pojavijo parajem na strani patološke osredotočenosti, ki je še posebej značilna za akutno stopnjo kapi, ko se lahko parocija združi s hinziranjem, psihomotorično vzbujanje, ki je še posebej značilna za parenchimtous-intraventric krvavitev.

15.4.2. Znaki dampinških obveznosti

Poraz post-osrednjega pomena se kaže zaradi občutljivosti motnje v ustreznem delu nasprotne polovice telesa. V primeru draženja s patološkim virom, na primer, ekstracerebralni tumor, pogosteje meningooma, sektor post-Central navijanje kortex v ustreznem delu nasprotne polovice telesa, se običajno zdi, da je v obliki parestezij, ki se kaže v obliki občutljivi lokalni epileptik jackson tipa paroksisms.

Lezija centralnega navijanja vzrokov v ustreznem delu nasprotne polovice telesa cone Hypales, in pogonskega zavezanosti je običajno motena v večji meri. Slednja okoliščina je lahko vzrok afferent pare, zaradi motnje prevzema impulza, zagotavljanje povratne affementacije. Posledica tega je, da se v območju globoke občutljivosti pojavi nerodnost gibanja, ki se delno lahko nadomesti z vizualnim nadzorom nad njimi.

Če je funkcija zgornje temne lolk (polja 7 in 5) zlomljena (polja 7 in 5), je tako imenovana temna pareza, za katere je šibkost v nasprotni polovici telesa značilna ali večinoma v bolj omejenem delu tega - v roki (s poškodbami na polju 7) ali v nogi (v primeru poškodbe na terenu 5), mimične mišice Pariera ne velja. Značilnost je, da je mišična šibkost, ki je v glavnem izražena v distalnem delu usta, je ton paretih mišic nekoliko zmanjšan, refleksi na strani na stranski strani niso spremenjeni ali nekoliko povečani, patološki piramidni znaki niso zaznani. V paretičnem delu telesa je možna počasnost in nerodnost gibanja, včasih je ataksiaza Postavsa jasno manifestirana - bolnik ne more kopirati paretičnega umob gibanja, ki dokazuje zdravnika, ki je bil pred njim . V domači literaturi parietalne pareze, opisane leta 1951, nevropatolog L.O. Creasted.

Temna pareza v kombinaciji s hemigipalgesijo in globoko občutljivo oslabljeno (večinoma taktilno in proprioceptivno) v paretičnem delu telesa, kot tudi z občutljivim napadom in agraksijo na strani nasproti patološkega ognjišča, znan kot sindrom zgornjega temnega Solk Toma (Francoski nevropatolog Tomas A. 1867-1953).

Pod porazom drugih odsekov kortex sortalne regije, je temno dotik sindrom, znan tudi kot sindrom Belite-dezelnica Museon (Francoski zdravniki Verger M., rojen leta 1915; Dejerine J., 1849-1917; kot tudi Mouzon P.). Določa ga poraz asociativnih območij motnje kompleksnih vrst občutljivosti: občutki položaja, lokalizacije, taktilne diskriminacije (zaznana na vzorec Tuberga)dvodimenzionalni in tridimenzionalni prostorski občutek (steregen).

Sindrom z nižjim dilkom, ali sindrom Krapfu-Kurtis (Ameriški psihiater Krapf E. in nemški zdravnik Curtis F., Rod. 1896), - Distribucija tridimenzionalnega prostorskega občutka (asteragnoza, opisana leta 1894 nemški nevrolog Wernicke K., 1840-1905), prostor in konstruktivna apraksija , Kršitev telesne sheme in med lokalizacijo patološke osredotočenosti na levi - prst agnosia, tudi manifestacije amnesične in semantične afazije, Alexia in Agrafy v zvezi z razvojem abecedne abesetike.

Lezija na levi polobli, ki mejijo na spodnji del post-Centralnega navijanja struktur spodnjega temnih rezin, ki so vključeni v sestavo nevtralnega previsnega, lahko določijo peroralno abilno in konjugatno govorno motnjo glede na vrsto Afektivna afazija, zaradi kršitve kinestetičnega okvira gibanja artikulacijskih aparatov.

S patološkim poudarkom na pravi možni neupoštevanju leve polovice telesa in okoliškega prostora, občutek dodatnih okončin (psevdo), občutek deformacije in spremembe v velikosti leve roke in nog, prepričanje v prisotnosti levo od dodatnih udov - lenza sindrom (Nemški psihiater Lenz H., rojen leta 1912).

Včasih se autotopognosia pojavi med poškodbami parietalskega deleža, zlasti pomanjkanje zaščitnih reakcij kot odziv na bolečine dražljaje - - schilder Scholyr Sindrome. (Ameriški zdravnik Schilder P., 1886-1940 in Stengl K.).

V primeru škode na temno-okcipitalni regiji skorje desne hemisfere je možno sindrom APRAKTAGTITY EKAEN. (opisano v.

1956 Slovenski zdravnik HEcaen H.), ki je kombinacija levičarske prostorske agnozije, autotopognozije, atraktičnih motenj, zlasti popijanja, ki se zaradi kršitve topografskih predstavništev in konceptov.

Poškodba kortex na temničastem območju leve hemisfere lahko določi kombinacijo senzorične afazije, abecedne abecedne abenozije in akalkulia - bIANCHI SINDROME. (Italijanski psihiater BIANCHI L., 1848-1927). Pod porazom temno-okcipitalne regije prevladujoče poloble, abecedno abenozijo, ki vodi do Alexia in Agrafy, elemente amnistične afazije, prstov Agnosia, in morda heminopsija - sindrome Dezharda. (Francoski nevropatolog Dejerine J., 1849-1917).

V primeru draženja območja operenca in otok železniškega otoka je značilno neprostovoljno prežvečevalno gibanje, vkrivanje, lizanje, pretvorba gibanja (Operacijski sindrom).

15.4.3. Znaki lezije časovnega režnja

Ponavadi je lezija časovnega deleža prevladujoče poloble vodi v govor Agnosia in govorne motnje v skladu z vrsto senzorične afazije, skupaj z Alexia in Agraphijo, manj verjetno, da kažejo manifestacije semantične afazije. Z porazom zadnjih delov časovnega deleža je možno in posledica Alexia in Agrafy brez afazije, ki se pogosto kombinirajo z Akalkomlijo. Poraz desnega časovnega deleža lahko spremlja motnja diferenciacije zvokov, ki niso Heine, zlasti Amuzija. V takih primerih desno-las patologija včasih vodi do motnje ustrezne ocene govora intonacije soočajo z govorom bolnika. Razume besede, vendar ne ujame njihove čustvene barve, ki običajno odraža razpoloženje govorca. V zvezi s tem se šala ali ljubeča tonalnost govora, s katerim se soočajo bolnikom, niso ujeta. Rezultat je lahko neustrezen od strani odziva na zgoraj navedeno.

Pri dražitvi časovnega deleža je lahko sluh, vohalni, okus, včasih vizualne halucinacije, ki so ponavadi aura napadov, značilnih za časovno epilepsijo. Tempelj epilepsije se lahko manifestira v obliki duševnih ekvivalentov, obdobij ambulantnega avtomatizma, metamorfonske - izkrivljeno percepcijo velikosti in oblike okoliških predmetov, zlasti, mikrofotopsije maja, v katerem so vse okoliške predmete prevelike ali nenaravno majhne, \u200b\u200bkot tudi stanje delaminalizacije, v kateri se bolnik izkaže, da je sprememba v resnici. Neznan položaj se dojema kot znana, že vidna (DEJA VU), že izkušena (DEJA VU), znana - kot neznana, nikoli ni vidna (Jamais Vu), itd. V primeru časovne epilepsije, hude vegetativne motnje, neustrezne čustvene reakcije, napredne spremembe osebnosti, medtem ko se epileptogeni poudarek pogosteje nahajajo v medialnih strukturah časovnega deleža.

Dvostranska škoda na razdelkih med časovnim deležem, ki so del hipokampianskega kroga, običajno spremljajo kršitve pomnilnika, najprej pomnilnika za trenutne dogodke, podobne amneziji med Corsakov sindromom.

Ko se lokalizacija patološke osredotočenosti v globokih oddelkih časovnega deleža na nasprotni strani, se pojavi nadzorniški gospodarski (simetrični) hemianopsija, \\ t izvedeni poraz vizualnega sevanja. Med porazom občutljivega dela telesa mandlja, ki se nahaja v globinah dovzetnih oddelkov mandlja spremembe čustvenih in mentalnih sferi, vegetativne motnje - povečanje krvnega tlaka.

V literaturi clever-Bewssi sindrom(Nezmožnost prepoznavanja predmetov z vizijo ali občutkom in želja, ki nastane z usti v kombinaciji s čustvenimi motnjami), je leta 1938 opisal ameriški raziskovalci - nevropatolog H. Kluver in nevrosurgeon P. Bucy, ki je opazoval to patologijo v poskusu opice po odstranitvi z obeh strani oddelkov Medobaseda časovnih frakcij. V pogojih klinike ta sindrom še ni videl.

15.4.4. Znaki poraz okcipitalnega deleža

Ocipitalni delež zagotavlja predvsem vizualne občutke in dojemanje. Draženje kortex medialne površine okcipitalnega režnja povzroča photopsijo v nasprotni polovici polj. Photopsion je lahko manifestacija vizualne aure, kar kaže na verjetno okcipitalno lokalizacijo epileptogenega fokusa. Poleg tega je vzrok za Photopsion lahko manifestacija izrazitega angioda v kortikalni veje veje zadnjega možganske arterije v nastopu napada oftalmalmične (klasične) migrene.

Uničujoče spremembe v enem od okcidnih delnic vodijo do popolne ali delne pozonomimbilne korancijske heminopsije na nasprotni strani,

hkrati, poraz zgornja ustnica. Spur brazda se kaže z Gemijskim psihom BelewOnder, razvoj patološkega procesa v spodnji ustnici iste brazde vodi do Verkhnekvaadrant Gemianopija. Treba je opozoriti na dejstvo, da celo popolna (robovana) homonimary hemianopsy običajno spremlja varnost osrednje vizije.

Poškodba konveksnega lubja okcipitalnega deleža (polja 18, 19) lahko določi kršitev vizualnega zaznavanja, videz iluzij, vizualnih halucinacij, manifestacija Visual Agnosia, Balint sindrom.

V primeru kršitve funkcije tamokorkularne prevodne poti se lahko pojavi zlasti vizualno sevanje rIDDOHA SINDROM. Zanj je značilna upad pozornosti, kršitev orientacije na terenu, sposobnost natančnega lokaliziranja vidnih predmetov. Težava razumevanja položaja subjekta v prostoru se povečuje, če je subjekt na obrobju polj. Bolniki ne uresničijo svoje napake (posebna anosognozija). Gomonimi hemigipopsija ali heminopsija so možni, vendar je osrednji pogled običajno shranjen. Sindrom, opisan leta 1935. Angleški zdravnik G. Riddoch (1888-1947).

Tema udarcev pred kratkim postane več kot pomembna. Po statističnih podatkih vsakih 90 sekund je eden od prebivalcev Rusije kap z različnimi lokacijami anatomsko in, kot rezultat, različne posledice in napovedi fiziološko. Obstaja odvisnost pogostosti bolezni iz rasne pripadnosti, narave dela (duševnega ali fizičnega), starosti in življenjskega sloga. Do sedaj, kap zavzema drugo mesto kot vzrok smrti glede na WHO. Prvo mesto pripada IBS (mimogrede, tudi vaskularne bolezni). Tretje so onkološke bolezni.

Strokes so plaža sodobna družba

Kaj je kap?

Kap je ostra blokada krvnega obtoka možganov. Mehanizmi za razvoj takšne države so lahko več: blokada ali stiskanja plovila ali lomljenje plovila z posledicami posledic.

Če obstaja kršitev celovitosti plovila, potem se razume hemoragična kap. Ko je pretok krvi v možganskih žilah zlomljeno zaradi tromb ali stiskanja (na primer tumor ali hematom), se sliši ishemična kap zvoka v diagnozi. Mehanizem za razvoj bolezni je zelo podoben srčnemu napadu (najpogosteje, plovila Tromboza je vzrok za obe hod in infarkt). Samo v prvem primeru se vse dogaja v možganskih plovilih in v drugem - v koronarnih arterijah (srčne plovila). Lahko se rečemo, da je kap možganski infarkt, v katerem je tudi del nekroze zaradi oslabitve presnove snovi in \u200b\u200bhipoksije okoliških tkiv.

Znano je, da je eden najpomembnejših težav krvi dostava kisika v organe in tkanine. Med kapjo, krva ostro preneha teči v tkivo možganov, zaradi pomanjkanja kisika trpi zaradi obsežnih območij živčnih celic, ki umrejo z ustreznimi posledicami za bolnika.

Da bi razumeli resnost države in mehanizem tega, kar se dogaja, je treba vedeti, da je vsak del možganov odgovoren za določeno funkcijo (funkcija). Odvisno od lokalizacije in prostornine poškodovanega tkiva trpijo zaradi opravljanja funkcije ali drugega.

Dejavniki tveganja

Nemogoče je vplivati \u200b\u200bna nekatere dejavnike tveganja (rasna pripadnost, spol, dednost, starost, sezona, podnebje).

Druge dejavnike tveganja se lahko popravijo, da se prepreči pojav kapi in njenih posledic. Na primer, to je hipodinamika, debelost, prisotnost stresnih situacij, arterijska hipertenzija, kršitev metabolizma lipidov, sladkorne bolezni, uživanje alkohola in kajenje.

Simptomi

Druga izkušnja biologije v šoli ve, da ima oseba dve polobli možgane: levo in desno gemichero. Ob istem času, leva stran možganov nadzoruje desno stran telesa in obratno. To je, če ima bolnik parezo levega zgornjega dela, na primer, je poudarek poškodbe na desni strani možganov.

Kako prepoznati kap?

Simptomi ali posledice se lahko razdelijo na skube, ne glede na vzrok (blokada, stiskanje ali vrzel), lokalizacijo (desno ali levo) in žariščno (značilno za škodo natančno določenemu odseku možganov). Možna je tudi obsežna kap (večina možganov je poškodovana) ali žariščno (majhen del možganov). Splošni simptomi bodo glavobol, ki je nastal nenadoma, omotica, slabost, hrup v ušesih, izguba zavesti, tahikardija, znojenje, občutek toplote, depresije.

Značilnost značilnosti, in hkrati, problem za priznanje kapi v desni strani hemisfere je pomanjkanje govornih motenj (za razliko od simptomov pri poškodbah leve polosles možganov).

Zato z desnim hodom z nizko rastjo simptomi, redko privlačijo medicinska pomoč V prvih dneh bolezni, ko je mogoče bistveno vplivati \u200b\u200bna izid bolezni, preprečiti posledice.

Treba je povedati, da je slika takega stanja neupravičena, saj je obdobje okrevanja zapleteno zaradi nevropsihopatoloških sindromov, ki običajno nastanejo od bolnika. Popolna obnova izgubljenih funkcij je pravzaprav z manjšimi žarišča škode na desni polobli možganov.

Z obsežno kap po zdravljenju, je uspešna napoved dana, če se bolnik lahko služi. Posledice takšne kapi so praviloma onemogočene, čeprav obstajajo izjeme od katerega koli pravila.

Pri lokalizaciji obsežnega kap na desni strani poloble se pojavi prostorska zmede, sposobnost objektivnega ocenjevanja oblike in velikosti predmetov (vključno z lastno telo v prostoru in času). Bolnik izgine levo vizualno polje, to je dejstvo, da zdravi ljudje vidijo stransko vizijo (levo), pacient ne vidi bolnika z desno kapjo. Osmerni simptomi desnega hoda razmislijo o parezi ali paralizi okončin na levo; Amnezija za nedavne dogodke, opustitev levo od kota ust; Prostorsko zmedo. V levo posledica kapi je lahko kršitev govorne funkcije.

Perekox obraz s kapi

Trpljenje Čustveno sfero, spremembe vedenja: postane neprimerna, neustrezna, obstaja odklopnik, takt in brez pravilnosti. Kompleksnost pri zdravljenju in verjetnosti odsotnosti učinka v interesu desne hemisfere je zelo velika, saj bolniki ne uresničujejo njihovega stanja, ne razumejo nevarnosti in niso konfigurirani za okrevanje. Bolniki nimajo dojemanja resničnosti. Takšni bolniki ne razumejo, da imajo težave z zmožnostjo premikanja, lahko celo občutek, da so okončine veliko, in ne dva, zato je zdravljenje lahko zelo problematično.

Kljub temu imajo robustni potezi v desnem ročajem ugodnejšo napoved za obnovo motoričnih in kognitivnih funkcij, v nasprotju z lezijo leve poloble, konjugat s pomembnimi govornimi in intelektualnimi stranskimi motnjami.

Zdravljenje in rehabilitacijo

Ta kompleksna obdobja bo potrebovala podporo in razumevanje sorodnikov in ljubljenih.

S strani zdravnikov, je potrebno ustaviti ostro stanje. Hkrati je treba vplivati \u200b\u200bna vse možne poti patogeneze. Zato so antiagreginti, antikoagulanti, encimi in nevroprotetorji nujno vključeni v režim zdravljenja. Zdravljenje bi se moralo pojaviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Napoved je odvisna od lokalizacije lezijskega fokusa - na desni ali levi polobli, razširitve procesa, sočasne bolezni, bolnik je namenjen okrevanju in resnosti posledic.

Za vsakega bolnika je izbrana kompleks posebnih vaj.

Dejavnosti rehabilitacije morajo biti celovite. Začelo se je zgodnejše zdravljenje in rehabilitacija - več možnosti, da se pacientu vrnejo dostojne kakovosti življenja in preprečile posledice. Hkrati se sprejem zdravil nadaljuje, listinje, masaža, fiziotike so predpisane.

Napovedi zdravnikov z obsežnim potezom katere koli lokalizacije Razočarajo, morate biti pripravljeni na težke posledice, verjetnost kome je tudi nemogoče izključiti. Toda možnosti za preživetje so ogromne z ustreznim zdravljenjem in oskrbo.

Preprečevanje

Preprečevanje udarcev je nadzor in odpravljanje dejavnikov, ki lahko izzovejo vaskularno katastrofo. V arterijski hipertenziji je potreben sprejem zdravil, ki podpirajo krvni tlak na zahtevani ravni. Treba je izključiti slabe navadeStresne situacije. Od podpore na drogah je možno uporabiti antiagreginte - droge, ki razredčujejo kri; kot tudi cereboprotektorji in pripravki, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Pomembno je, da izvajate aktivni življenjski slog, medtem ko nadzorujete psihomomocionalne obremenitve.

Celovito preprečevanje kapi

Ishemična kap ni neodvisna, nenadoma nastajajoča stanje, zato je ključ do uspeha preprečevanja pravočasna identifikacija in preprečevanje takšnih posledic in procesov.

Sindromi poraz desne (subdominant) poloble še niso dovolj preučevani. Metoda rezanja blagoslovnega telesa (z rezom karosetnega telesa in oskrbovanja draženja v desno poloblo. Klicanje predmetov je nemogoče, sposobnost, da neposredno zaznava predmete in razpršeno razlikovanje pomena besed): Sirry-potrdil, da je katera koli polobla Izvaja skupno delo obeh polobli, od katerih vsaka prispeva. pri gradnji duševnih procesov, njihov lastni prispevek.

Desna polobla nima nič opraviti z govornimi dejavnostmi, njegov poraz pa celo precej obsežno ne vpliva na govorne procese. Podnamerna polobla je manj vključena v zagotavljanje kompleksnih intelektualnih funkcij in zagotavljanje kompleksnih oblik motornih aktih. (desno s porazom desne hemisfere ne kaže izrazitih kršitev aktivnega govora, črk ( logično razmišljanje, Razumevanje logične slovnične strukture, formalne logične operacije, je tudi shranjena in rezultat), branje tudi v primerih, ko se te lezije nahajajo v mejah časovnih, temnih-okcipitalnih, predporodorskih območij, ki v primeru lezije Leva polobla povzroča afazijo. Desna polobla ima nižjo funkcionalno defraonacijo kortikalnih struktur v primerjavi z levo: oslabljeno kožo in globoko občutljivost desne roke povzročajo lezije post-osrednjih oddelkov leve hemisfere, enake motnje kože in Kinestetična občutljivost v levi strani se lahko pojavi z bistvenimi bolj razpršenimi lezijami skorje subdominantne poloble. Hyulings Jackson (1874): Desna polobla je neposredno povezana z zaznavnimi procesi in je naprava, ki zagotavlja bolj neposredno, vizualno obliko odnos z zunanjim svetom. Desna polobla je povezana z analizo informacij, ki jih predmet prejme iz svojega telesa in ki ni povezan z verbalnimi logičnimi kodeksi. Vlogo pravega področja neposredne zavesti.

* Sekundarna območja zgornjega sindroma - motnje telesne sheme (levi del) - somatoagnosia.- priznavanje priznavanja lastnih delov telesa in lokacija njihovega prijatelja je taktilna

* Poraz srednje temnega - enostranska prostorska agnozija - ne upošteva leve strani telesa.

* Poraz zadnjih globokih oddelkov desne n - levičarskega fiksnega gemianopsy. (Kršitev vidnih področij).

* Apraxia oblačenje - Kršitve občutkov vašega telesa, deli se zdijo zelo veliki ali nesorazmerno majhni.

* Konstruktivna agraxia in apraxia (Tro-nezmožnost sestavljanja v eni sami) - gnostične motnje. ? Simultan agnosia? (Balinte sindrom) - temno-okcipitalni oddelki. Bolnik pravilno zaznava samo eno sliko, saj se volumen zaznavanja zmanjša, ne more zaznati celotnega, samo delih. + Ataksija je neskladna neskladna gibanja oči.

* Kršitev priznavanja predmetov s porazom zadnjih oddelkov desne poloble, izgubo njihovih družin. - facial agnosia.- Ne priznavajte sorodnikov. + Paragoza-nenadzorovana ugibanje, ko ocenjuje predmet.

Funkcije desne hemisfere vključujejo splošno dojemanje njihove identitete - anosognosia. - Ne opazijo jih, ne kritično do lastnih napak.

* Globoko spremembe v osebnosti in zavesti - dojemanje situacije kot celote postane okvarjeva, saj ni nobenih signalov iz telesa, pojav dezorientacije na svetu po vsem svetu, čas, zmedenost neposredne zavesti, večsime in resonanca (ker se ohranjeni verbalni logični procesi).

Akutne ishemične kršitve cerebralne krvnega obtoka odlikuje etiološka heterogenost: Glavni vzroki razvoja ishemične kapice so aterosklerotične poškodbe glavnih arterij glave (30-40%), hipertenzivne spremembe plovil z razvojem telesnih udarcev ( 25-30%) ali kardiogeno embolijo s kardiovaskularno patologijo (20 -25%). Drugi razlogi za pojav možganskih infarkta so hemorološki motnje, vaskulitis in koagulopatija - 10% primerov, pa tudi nedolžnih vzrokov razvoja hoda.

Znaki infradala možganov desne hemisfere

Ishemična kap z lokalizacijo lezijske osredotočenosti na desni polobli možganov manifestira sama:

• paraliza leve strani telesa;
• različne kršitve dojemanja in občutka (obstaja izguba sposobnosti za oceno velikosti in oblike predmetov s kršitvijo dojemanja sheme lastnega telesa);
• izguba spomina je predvsem na trenutnih dogodkih in ukrepih (s polnim pomnilnikom za pretekle dogodke);
• ignoriranje leve polovice prostora (levo polje);
• anogenška;
• motor ali skupna afazija (v levi strani);
• kognitivna okvara (patologija koncentracije pozornosti);
• emocionalne volilne motnje in nevropsihopatološke sindrome, ki se kažejo z depresivnimi državami, ki pogosto nadomeščajo nepazljivost in kršitve vedenja z neustreznimi čustvenimi reakcijami - disjunkcija, neumnost, odklop, izguba občutka taktika in ukrepov z nagnjenimi šalami.

Značilnosti ishemične kapi na desni strani

Za to bolezen je značilna polimorfizem funkcij z daljšem obdobjem predelave izgubljenih funkcij. Desna polobla je odgovorna za orientacijo v prostoru, obdelavo znanih informacij, občutljivost in dojemanje okoliškega sveta. S trombozo, embolijo ali pomembnimi spa na cerebralnih posodah desne hemisfere možganov povzroča popolno ali delno paralizo leve strani telesa. Obstaja tudi kršitev kratkoročni spomin - Bolnik dobro se spominja preteklih dogodkov, vendar absolutno ne beleži nedavnih dejavnosti in dogodkov življenja.

Levičarji v desni strani poloble je govorni center, zato so ti bolniki pogosto opazili motor ali skupno apazijo, pogosto pa izgubijo sposobnost komunikacije. Ishemična kap na desni polobli možganov povzroča bolnike, da odsotnost občutka svojih udov kot deli lastnega telesa ali razpoložljivosti več. Roke ali noge.

Obsežna poteza desne hemisfere

Z izrazito lezijo na desni polobli možganov, splošni prodajni simptomi prevladujejo nad žariščno, in obstaja strela in nenadna, (apoflemiformna) njihov pojav in napredovanje. Ta vrsta pretoka označuje ostro blokado velike arterije. V kratkem času so žariščni simptomi izraženi tudi v največji možni meri in v kombinaciji s skupno prodajo nevroloških simptomic - izgubo zavesti, bruhanja, izrecno z glavobol in omotico, motnje koordinacije. Bolniki dramatično izgubijo priložnost, da zaznajo obliko in prostor, pa tudi hitrost gibanja in velikosti predmetov, izgine dojemanje telesa, motnje požiranja, govora in izrazite motnje gibanja (Hemipreps in paraliza leve strani telesa ). Pogosto bolniki, ki so utrpeli pravične ishemične poteze, trpijo zaradi močne depresije in duševne pasivnosti.

Obsežna ishemična kap na desni strani možganov povzroča hudo škodo, zaradi česar je življenje in prognoza bolnika, krši običajni proces zdravljenja in rehabilitacije in pogosteje povzročajo invalidnost bolnikov in smrtonosnih rezultatov.

Značilnosti desničarskih lacnarjev kapi

Ishemična kap LACOONER z lokalizacijo na desni polobli možganov se razvije ob ozadju progresivne hipertenzivne bolezni v kombinaciji z diabetes., Vaskulitis, toksične in nalezljive lezije možganskih plovil, pa tudi v mladosti v prisotnosti prirojenih napak sten plovil. Manifestira se v začetnih fazah v obliki prehodnih ishemičnih napadov ali majhnih udarcev, včasih asimptomatskih. Splošni prodajni in meningealni simptomi za to vrsto možganske kapi, niso značilni, in žariščni simptomi so odvisni od lokalizacije lezije.

Značilne značilnosti, ki imajo lachanical ishemic možganski možganski možgani je ugoden izid z delnim nevrološkim primanjkljajem ali popolno obnovo izgubljenih funkcij, vendar v ponavljajočih se lacunarnih potezah, velikost vira ishemije poveča, in klinično sliko vaskularne encefalopatije se oblikuje. Več vrst lacunarnih udarcev je izolirano - izolirani motorični kapi, ataksična hemipareza, izolirana senzorska kap in osnovni klinični sindromi: disartrija, hiperkinetic, psevdobulberry, mulitizem, parkinsonizem, demenca in drugi.

Manifestacije ishemičnih lacnarjev kapi

Desnoiska izolirana motorna hemipareza se najpogosteje razvija pri lokalizaciji nekroze v središču zadnjega dela bokov notranje kapsule, v bazalnih oddelkih možganskih nog in v Oddelkih Varoliev mostov. Manifestira se na šibkost v mišicah leve roke in nog, pa tudi parezij mimičnih mišic obraza na levi. Ta vrsta lacurnarjevega kap se pojavi v 50-55% primerov. V 35% primerov desno stranskih lapinarskih udarcev se hemiparesis razvija v kombinaciji s hemiagese - levico paralize obraza mišic, pareze mišic rok in noge na levo s kršitvijo vseh vrst občutljivosti (bolečina, taktilna, mišičasta in artikularna in temperatura).

Atthantic hemiparet se pojavi v 10% telesnih udarcev in se razvije z porazom bazalnih oddelkov barolimskega mostu ali zadnjega stegna notranje kapsule na desni. Manifestira se v obliki kombinacije vozlišč udov na levo s cerebuličnim napadom. Manj pogosto "Dysrtritea in neroden" sindrom, ki je možnost za attajno hemiparezo, "izolirana centralna paraliza obraza mišic" in Hemikhori - sindrom hemibalism. Najbolj huda manifestacija Lacunar Brain Infarct je Lacunar State - tvorba velikega števila lacunarnih gibov na poloblih možganov v izrazito patologijo možganskih plovil in z znatno povečanje krvnega tlaka. Ta ishemična kap je manifestacija hipertenzivne angiencefalopatije.

Ishemična kap pri otrocih in mladostnikih

Trenutno je v pediatrični praksi povečanje kompleksne cerebrovaskularne patologije in povečanje števila udarcev v otroštvu in adolescencain posledice udarcev so izjemno težka tako za bolnike in njihove starše. Pri razvoju ishemičnih potez pri otrocih je precej visoka smrtnost - od 5 do 16%. Razlogi za rast motenj cerebralnega cirkulacije pri otrocih so progresivne težke kardiovaskularne bolezni (prirojene okvare srca, aritmije, revumovaskuliji, atrijske mešanice), dedne in pridobljene cerebralne posode (arterioskleroza, virusni angiite), izgovorjene spastične procese (status migrene), metabolični in endokrine bolezni.

Posebna vrsta koronarnih poteza možganov je perinatalna kap, ki se razvija v obdobju intrauterina zaradi progresivne placentne insuficience, hude intrauterine okužbe, ki vplivajo na možganske žile plovil plovila in prirojene patologije srca in krvnih žil z intravaskularno trombozo.

Značilnosti klinike na desni strani Ishemične kap pri otrocih

Z razvojem ishemične kap na desni polobli pri otrocih, lokalnih (žariščnih) nevroloških simptomov prevladujejo nad skupnimi možganskimi simptomi. Obstaja visoka frekvenca majhnih udarcev - lacnar z razvojem klinične slike izolirane motorične različice (levičarska hemipareza s paralizo mišic obraza na levi), ataksični ishemični kap (s prevlado simptomov tušenja cerebeluma in zmerne posode udov na levi), kot tudi malo široko razširjeno hiperkinetično in odrasle starost, ki so dajalci lacnar Brain Infarct.

Hiperkinetični tip kap se kaže s kombinacijo hemikelizma in hemitronov z naknadnim razvojem distonskih motenj nekaj mesecev po ishemični kap (poizvedba Dystonia). Aftična različica se razvija z lacoonaner kap V območju govornega centra in se manifestira z oslabljenim govorom na ministrstvu (središče govora se nahaja na desni polobli možganov). Poleg tega so dodatni simptomi desničarskih ishemičnih gibov v otroštvu podškodljive nejasne etiologije ali povečanje telesne temperature do velikega števila z obsežnimi potezami. Prvič, pogosto akutna kršitev kršitve možganov, se nadaljuje s simptomi subklinične encefalomiopatije, vendar na regresijo nevrološkega primanjkljaja po ishemični kapi pri otrocih pojavlja bistveno hitreje, kar je povezano z dobro nevroplastičnostjo cerebralnih celic.

Pushkareva Daria Sergeevna.

Nevrolog zdravnik, urednik spletnega mesta