Kaj je posteljica pri nosečnicah. Posteljica med nosečnostjo - funkcije in lastnosti. Pravila vedenja nosečnice z nizko placentacijo

Kaj je posteljica?

Posteljica je "začasni" organ, ki nastane v ženskem telesu med nosečnostjo. Z njegovo pomočjo dojenček v maternici dobi hranila, kisik, se znebi produktov njegove presnove.

Posteljica za plod je glavni vir zagotovila za njegovo polno rast in razvoj.

Kako se pojavi posteljica

Obdobje placentacije se začne od 3. tedna nosečnosti in je zanj značilno preoblikovanje primarnih horionskih resic v sekundarne, ki imajo posode, ki so bodoče posode posteljice. Tako zarodek iz materine krvi prejme hranila in kisik. Kako je pred tem časom zarodek napredoval v svojem razvoju? Vse, kar je bilo potrebno za njegov razvoj, je dobil iz žil maternične sluznice, ki so ga umivale s krvjo.

V prihodnosti se horionske resice preoblikujejo: razvejajo se, spremeni se kaliber posod, ki prodirajo globlje in globlje v sluznico maternice. Od konca 6. tedna do začetka 9. tedna se začne oblikovanje intervillous prostora med notranjo oblogo kapilar horionskih resic in krvnim tokom spiralnih arterij maternične sluznice, kar je osnova cirkulacije posteljice.

Do konca 13. tedna nosečnosti se tvorba posteljice konča s končno tvorbo uteroplacentalno-fetalnega pretoka krvi.

Malo o strukturi

Zunaj posteljica spominja na disk ali pastilo. Skozi nosečnost se povečuje v teži, premeru in debelini. Pri koncuIII trimesečju je masa posteljice 500-600 g, debelina 2-3 cm in premer 18-20 cm.

Strukturna in funkcionalna enota posteljice je kotiledon - reženj posteljice. Obstajata dve površini: maternična - "grbava", obrnjena proti sluznici maternice in sadna - "gladka", prekrita s steno plodno jajčece.

In kako pride kri iz posteljice do ploda? Popkovina, ki ima posode, odstopa od sadnega dela posteljice. Ona je povezovalni element.

Zakaj sploh potrebujemo posteljico?

Kot vsak organ tudi posteljica opravlja določene funkcije. Glavne vključujejo prehransko, dihalno, izločilno, hormonsko in funkcije imunsko-biološke zaščite ploda.

Hranljivje prenos vseh potrebnih snovi za normalen razvoj plod.

Dihala funkcijo. Vsak živ organizem poleg hranil zahteva dihanje za rast in razvoj. Skupaj s krvjo prehaja kisik skozi posteljico in ogljikov dioksid se izloči.

Med intrauterinim razvojem dojenček ne more samostojno odstraniti presnovnih produktov iz telesa. Posteljica mu "priskoči" na pomoč in jo uveljavi izločanje funkcijo.

Hormonsko funkcija posteljice se izvaja s proizvodnjo njenih hormonov, s preoblikovanjem materinih hormonov. Posteljica sintetizira horionski gonadotropin, ki podpira razvoj nosečnosti. Placentalni laktogen podpira delovanje same posteljice. Posteljica je sposobna proizvajati hormone, ki igrajo vlogo pri prestrukturiranju materničnih sten (prolaktin, estrogen, serotonin, relaksin itd.). Iz holesterola v materini krvi se v posteljici tvorita progesteron in pregnenolon, ki sta prav tako potrebna za napredovanje nosečnosti.

Posteljica kot imunska pregrada ločuje dva genetsko tujerodna organizma: mater in plod ter tako preprečuje razvoj imunskega konflikta. Poleg tega je plod zahvaljujoč posteljici zaščiten pred škodljivimi dejavniki, ki vstopajo v materino telo. To je posledica hemoplacentarne pregrade. Toda na žalost ga nekatere snovi lahko premagajo.

Možne težave

- nepravilna postavitev posteljice

V naravi se nič ne zgodi po naključju. Oplojeno jajčece se vsadi (implantira) v maternično votlino na najprimernejšem mestu za njegov razvoj.

Posteljica nastane na mestu vnosa jajčne celice. Običajno je to en ali drug del telesa maternice: dno, spredaj, zadaj ali stranske stene. Poleg tega spodnji rob posteljice ne sme doseči notranjega os za 7-8 cm.

Napačna postavitev posteljice je običajno povezana bodisi z anatomskimi napakami - malformacijami maternice bodisi z napakami na sluznici maternice (endometrij) - posledicami endometritisa v povezavi z okužbami, kiretažo maternične votline (zapleti poporodno obdobje, splav), ko jajčna celica ne more najti dobrega mesta za implantacijo

Obstaja koncept " nizka lokacija placenta "- mejno stanje med normalno in nenormalno lokacijo posteljice. Poleg tega je njegov spodnji rob bližje kot 5 cm od notranjega žrela. Toda s potekom nosečnosti je možna njena "migracija", ki ne nastane zaradi premika same posteljice po steni maternice, temveč zaradi strukturnih sprememb v steni maternice v povezavi z rastjo plod. Stena maternice sama "potegne" posteljico navzgor.

Placenta previata pogoj se imenuje, ko se implantacija jajčne celice, ne da bi našla "priročno mesto" v zgornjem delu telesa maternice, pritrdi v spodnjem delu (spodnjem materničnem segmentu), čemur sledi oblikovanje posteljice . Glede na stopnjo prekrivanja notranjega materničnega žrela jih ločijo: centralno, pri katerem se posteljica popolnoma prekriva, bočno - delno in obrobno - ko posteljica doseže notranji žrelo samo z robom.

Kakšna je manifestacija placente previa? Simptomi se praviloma pojavijo v drugi polovici nosečnosti. To so neboleče, ponavljajoče se, v mirovanju (na primer med spanjem) škrlatne pikice iz genitalnega trakta in posledično trpljenje ploda (hipoksija). ultrazvočni postopek... Obvladovanje takšnih nosečnic ima svoje značilnosti. Ta omejitev telesna aktivnost, potovanja, izključitev spolne aktivnosti, ultrazvok v dinamiki - z namenom sledenja migraciji posteljice. Kdaj prezgodnja nosečnost in odsotnost krvavitve je zdravljenje namenjeno zmanjšanju kontraktilne aktivnosti maternice in izboljšanju stanja ploda. Za krvavitve, takojšnjo hospitalizacijo in nujne primere carski rez... Če ženska uspe zanositi, porod v tem primeru začne šele po 38. tednu. Čeprav je s stransko predstavitvijo posteljice možno rojstvo skozi rojstni kanal nožnice.

- prezgodnji odmik normalno nameščene posteljice

Delimo jih na popolne in delne, progresivne in ne (retroplacentarni hematomi), ki se pojavijo med nosečnostjo, med porodom. S to patologijo je glavni simptom krvavitev, ki jo spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha. S progresivno - izcedek je svetel, z retroplacentalnim hematomom - temen. Pojav simptomov običajno izzove nekaj, spremlja pa jih plodna hipoksija, vse do intrauterine smrti. Poleg tega je pojav odmika povezan tudi z okvarjenim krvnim obtokom - trombozo posod posteljice zaradi motenj v strjevanju krvi. Od zapletov nosečnosti preeklampsija pogosto privede do prezgodnjega odlepa normalno nameščene posteljice. V tem primeru, njegovo trajanje in resnost, prisotnost intrauterina zamuda rast ploda.

Diagnoza temelji na kliničnih simptomih in ultrazvočnem slikanju.

Taktika upravljanja žensk s takšno patologijo ima svoje značilnosti. Pri postopnem odvajanju normalno nameščene posteljice, popolni ali delni, takojšnji hospitalizaciji in kirurškem zdravljenju (carski rez) v kateri koli fazi nosečnosti. Z diagnosticiranim retroplacentalnim hematomom - zdravljenje v bolnišnici, namenjeno zmanjšanju kontraktilne aktivnosti maternice, izboljšanju reoloških lastnosti krvi, popravljanju stanja ploda, zdravljenju gestoze.

- motnje navezanosti posteljice

Povečanjeposteljica je posledica izraščanja horionskih resic v mišični plasti maternice v fazi nastanka posteljice. Ločite med polnim in delnim ter po stopnji vraščanja, vendar to nima praktične vrednosti. Poleg tega je mejno stanje med normo in prirastkom tesna pritrditev posteljica.

Med nosečnostjo se kršitev pritrditve posteljice na noben način ne kaže in ne škoduje plodu. Kakšna pa je nevarnost? Simptomi, ki vodijo do suma takšnih nepravilnosti, se pojavijo le med porodom. Najprej krvavi noterIII (zaporedno) obdobje poroda (z delnim prirastkom ali gosto pritrditvijo posteljice) ali odsotnost neodvisnih znakov ločitve posteljice ob prisotnosti krčenja v 30 minutah. Ko se pojavijo takšni simptomi, se opravi ročni nadzor maternične votline in ročno ločevanje posteljice, vendar je učinkovitost teh ukrepov možna le v primeru gostega pritrditve posteljice. Če se diagnosticira prirastek posteljice, se izvede kirurško zdravljenje - supravaginalna amputacija maternice v zgodnjem poporodnem obdobju.

- okužba posteljice

Pokliče se posteljica in membrane ploda horioamnionitis, placentitis.

Širjenje okužbe je možno naraščajoče pri vnetnih boleznih nožnice, materničnega vratu (kolpitis, endocervicitis) ali transplacentalno - skozi posteljico (zaradi rušenja posteljice). Stopnja in resnost učinka na plod sta odvisna od tega, v kateri fazi nosečnosti je prišlo do okužbe. Krajše je obdobje brejosti, bolj nevarni so zapleti. Če v prvih treh mesecih - med polaganjem organskih sistemov - prirojene malformacije ploda, pogosto nezdružljive z življenjem. V drugem in tretjem trimesečju razvojne težave notranjih organov s tvorbo hudih motenj pri svojem delu, na primer hidrocefalus, hidronefroza itd. Poleg tega pri naraščajoči okužbi membran pride do predporodnega ruptura plodovnice in prezgodnjega poroda.

Preprečevanje takšnih stanj je v pravočasni diagnozi in zdravljenju okužb v fazi načrtovanja nosečnosti. Če se pojavi med nosečnostjo, je po 12 tednih (na koncu nastanka posteljice) potrebno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, ki plodu ne škodujejo.

- novotvorbe posteljice

Horioangiom ali hamartoma - benigni tumor. Nastane iz žilne stene posteljice. Zanj je značilna okvara krvnega obtoka v posteljici. Glavni simptomi so znaki zapoznelega intrauterinega razvoja ploda, kronične intrauterine hipoksije - spremembe na kardiotahogramu pri preučevanju pretoka krvi (Doppler). Za plod so takšne spremembe precej nevarne, saj lahko privedejo do intrauterine smrti.

Poleg tega novotvorbe posteljice vključujejo cistični premik in horiokarcinom.

Odnašanje mehurčkov za katero je značilno prekomerno razraščanje in degeneracija horionskih resic, medtem ko so videti kot mehurčki ali "grozdi" - od tod tudi ime te patologije. Premikanje mehurčkov ima dve različici: popolno in delno. S popolnim cističnim premikom so prizadete vse resice. To se pogosteje dogaja v zgodnji zmenki nosečnost, medtem ko zarodek umre in se raztopi. Za delno odnašanje mehurja je značilna prisotnost ploda ali njegovih delov skupaj z nepoškodovanimi resicami. Delni hidatidiformni mol se običajno pojavi po 12 tednih nosečnosti in se pogosteje izžene v 4-5 mesecih.

Horionski karcinom - maligni tumor, ki se razvije iz elementov placentnega tkiva. Obstajajo primarni in sekundarni horionski karcinom. Primarni horionski karcinom je pogosteje tumor, ki se razvije iz zarodnih celic jajčnikov (tumor zarodnih celic) in se pojavi pri deklicah, ki še niso v puberteti, pa tudi pri ne nosečih ženskah. Sekundarni horionski karcinom izvira iz tkiv jajčne celice. Tveganje za nastanek horionskega karcinoma je po trpljenju cističnega nanosa 1000-krat večje kot po običajni nosečnosti. Najbolj neugoden potek horionskega karcinoma so opazili v primerih razvoja tumorja med nosečnostjo.

Ciste Posteljice so običajno posledica zaščitnih in prilagoditvenih mehanizmov po prenosu okužb. V bistvu nimajo negativnega vpliva na otroka. Odkrivanje takšnih sprememb se izvaja z ultrazvokom. Za ženske s placentnimi cistami so običajno predpisana zdravila za preprečevanje placentne insuficience.

- placentna insuficienca

Placentarna insuficienca -pojem je kolektiven, nastane ob kakršnih koli zapletih v nosečnosti in pri splošnih (ekstragenitalnih) boleznih matere. Poleg tega so vzrok za razvoj placentne insuficience hormonske motnje pri materi pred nosečnostjo: insuficienca lutealne faze menstrualnega ciklusa, povečana raven prolaktina, androgenov itd. tkivo posteljice in disfunkcije njegovih funkcij. In vodi do kršitve celotnega razvoja ploda - sindroma zakasnitve razvoja, vse do intrauterine smrti. Zaradi tesne povezanosti v sistemu mati-posteljica-plod uporabite izraz fetalno-placentna insuficienca.

Med nosečnostjo se posteljica spreminja. Obstaja koncept "zorenja" posteljice. Daj nič,I, II in III stopnja zrelosti. Stopnjo zrelosti je mogoče določiti samo z ultrazvokom. Za ničelno stopnjo je značilna homogena struktura posteljice, to pomeni, da celotno tkivo v celoti deluje. Ko nosečnost napreduje, se v posteljici oblikujejo žarišča, ki so "izključena" z dela. O prezgodnjem staranju se govori kdajIII zrelost do 36-37 tednov nosečnosti, aliII stopnjo prej kot v 32. tednu Pozno zorenje posteljice, tako kot druge strukturne in funkcionalne spremembe, vodi v razvoj placentne insuficience. Za razliko je prezgodnje staranje, opazimo manj pogosto. Pojavi se pri nosečnicah z sladkorna bolezen, Rh-konflikt, pa tudi s prirojenimi malformacijami ploda. Pogosto pozno zorenje posteljice vodi do mrtvorojenosti in duševne zaostalosti ploda. Diagnoza placentne insuficience ni težavna. Najprej se oceni prisotnost sočasnih bolezni matere, prisotnost zapletov nosečnosti. Drugič - razvoj ploda: ultrazvok v I, II in III trimesečju se izvajajo laboratorijski testi - določanje progesterona. Tretjič, ocena samega placentnega tkiva z uporabo ultrazvoka v različni izrazi nosečnost: njen položaj, premer, debelina in struktura. Kot je znano, najboljši način zdravljenje je preventiva. Zato bi morala bodoča mati več pozornosti nameniti svojemu zdravju - prepoznavanju in zdravljenju žarišč okužbe, kroničnih bolezni. Med nosečnostjo mora biti ženska pozorna na spremembe v motorični aktivnosti ploda - pretirano intenzivni gibi ali njihova prekinitev.

Uspeh zdravljenja placentne insuficience določajo sočasne bolezni matere. Uporabljajo zdravila, ki izboljšajo maternični pretok krvi, presnovo tkiva in zmanjšajo tonus maternice.

Ko zanosijo, številne ženske začnejo aktivno iskati po internetu informacije o tem, kako bo njihov otrok videti na različnih stopnjah njegovega materničnega razvoja. V večini člankov prihaja o samem otroku, pomen posteljice pa je omenjen le mimogrede. To ni povsem pošteno, saj Posteljica je pomemben organ, ki je vseh devet mesecev pred rojstvom neločljivo povezan z otrokom in vpliva na njegovo stanje. Kako je urejena človeška posteljica, kateri zunanji dejavniki lahko motijo \u200b\u200bproces njenega razvoja in opravljane funkcije? Kakšno vlogo imajo pri nastanku njegovih patologij?

Koncept posteljice in funkcije, ki jih opravlja

Kaj pomeni ime tega telesa in zakaj je potrebno? Etimologija njegove opredelitve je povezana s pojavom tega organa in pomeni "ploščat kruh" ali "pogača". Za nekatera ljudstva so imeli ta organ poseben pomen in so ga celo pokopali na dvorišču hiše, v kateri sta porodnica in otrok. Dejansko vloge te anatomske tvorbe in njenega pomena za mater in plod ni težko preceniti.

Posteljica je organ, ki nastane pri nosečnicah v zgodnjih fazah nosečnosti. Na ultrazvoku je razvidno iz 18-tedenskega obdobja. Omogoča povezavo med plodom in materinim telesom do trenutka, ko se otrok rodi in prereže popkovino.

Ker je posteljica edini člen v verigi mati-plod, mora hkrati opravljati več funkcij. Funkcije posteljice:

trofična (skozi posteljico se hranila iz materine krvi premaknejo v fetalni krvni obtok);
dihalna (obogati otrokovo kri s kisikom, odvzetim iz materine krvi, in se znebi odvečnega ogljikovega dioksida);
zaščitna (tako imenovana "placentna pregrada" je neprepustna za številne snovi, vključno s škodljivimi);
imunski (prevoz materinih protiteles do ploda);
hormonski (posteljica proizvaja številne hormone, potrebne za normalno potek nosečnosti: oksitocin, progesteron, laktogen, estrogen).

Struktura materine posteljice in njen videz na fotografiji

Da bi razumeli strukturo posteljice in značilnosti njene histologije in biologije, morate ugotoviti, iz česa se razvija. Polaganje posteljice se začne v trenutku, ko se oplojeno jajčece spremeni v blastocisto, sestavljeno iz 32-64 celic. Ker je celic že veliko, so razporejene v več plasti. Plod se razvije iz notranjih plasti, zunanja pa se spremeni v trofoblast in posteljico. Ta stopnja razvoja se imenuje predimplantacija.

Šesti dan pride do implantacije v endometriju in preoblikovanja trofoblasta v sincitiotrofoblast, ki do 8. dne začne proizvajati horionski gonadotropin, specifičen marker nosečnosti. V obdobju po implantaciji horionske resice vedno bolj rastejo v maternično steno in preoblikujejo spiralne arterije tako, da zagotavljajo večjo oskrbo zarodka s krvjo.

Do 13. tedna nosečnosti se oblikuje placentna pregrada, ki jo sestavljajo citotrofoblastne celice. Pri 13-27 tednih je pregrada debelejša, ker vsebuje veliko plasti celic. Od 27. do 40. tedna se število celičnih plasti zmanjša in placentna pregrada postane tanjša.

Do 4. meseca nosečnosti ima posteljica plodov in materin del, ki ga predstavlja decidualna plošča. V 4-5 mesecih materinski del posteljice zraste navznoter in tvori decidualne pregrade. Pregrade delijo posteljico na več kličnih listov, ki dobivajo dotok krvi iz 80-100 spiralnih materničnih arterij, ki prebadajo decidualno ploščo.

Zrela posteljica ima obliko diska s premerom 15-25 cm, debelino 3 cm in težo 500-600 g. Materinska stran je s pregradnimi pregradami razdeljena na 15-20 rež. Fetalni del posteljice je prekrit s horionsko ploščo, znotraj katere so posode, ki se zlivajo v sredino, kjer se nahaja popkovina. Popkovina je pravokotna na ravnino posteljice in vsebuje več velikih arterij in ven, ki vodijo do ploda.

Amnijska membrana je pritrjena na plodov del posteljice, ki ščiti rastoči plod. Glavne sestavine posteljice osebe in njena zgradba so jasno vidne na fotografiji, ki prikazuje ločeni posteljni organ s plodovim in materinim delom.

Stopnja zrelosti posteljice pri nosečnicah

Domači porodničarji-ginekologi za oceno stanja posteljice uporabljajo takšno merilo, kot je stopnja zrelosti. Ta izraz se nanaša na fiziološke spremembe, ki jih ima placenta med nosečnostjo, ko plod dozori. Obstajajo 4 stopnje zrelosti posteljice:

nič (ustreza gestacijskemu obdobju pred začetkom 3. trimesečja);
1 stopinja (na gladki površini se pojavijo majhni madeži in valovi);
2 stopinja (od 34. tedna se pojavijo valovitost in zavoji);
3 stopinje (po 37 tednih se pojavijo veliki valovi in \u200b\u200bnanosi soli v obliki madežev).

Če so ravni zapadlosti v določenem časovnem okviru, je to povsem normalno. Nekatere nosečnice imajo različnih razlogov Posteljica prezgodaj dozori, kar moti njene funkcije. V tem primeru obstaja nevarnost fetalne hipoksije in prezgodnji porod.

Kaj se zgodi z otrokovim mestom med porodom?

Posteljica ostane pritrjena na steno maternice, dokler se otrok ne rodi. Če govorimo o naravnem porodu, posteljica izide takoj po rojstvu otroka. Po 5-30 minutah začne ženska krčiti in rodi se posteljica, ločena od stene maternice. Ta proces se imenuje tretja faza dela. Običajno posteljica pride do porodnice enostavno in neboleče.

Pogosto za boljše odvajanje posteljice zdravniki uporabljajo pomožne metode. Lahko masirajo in pritiskajo na trebuh. V nekaterih primerih porodnico dajejo oksitocin, ki poveča kontrakcije maternice in spodbuja ločevanje in izhod iz posteljice. Porodniki takoj pregledajo posteljico in njene režnje, da se prepričajo, da je popolnoma izšla in da noben njen del ne ostane v maternični votlini. Takšno stanje, ko se del posteljice ni ločil od sluznice in ostane v notranjosti, je za žensko zelo nevaren.

Režnjevi, pritrjeni na sluznico maternice, preprečujejo njeno popolno krčenje. Žile maternice se ne morejo krčiti in še naprej krvavijo. V tej situaciji je nujna nujna intervencija, pri kateri zdravniki odstranijo ostanke otroško mesto ročno in izvedite ukrepe za zaustavitev krvavitve in nadomestitev izgube krvi. Pri ženskah, ki rodijo s carskim rezom, zdravnik poporod odstrani po porodu.

Možne težave s posteljico

Med nosečnostjo na posteljico in njeno stanje vplivajo različni dejavniki. Možni razlogi pojav kršitev:

starost mater (po 40 letih se poveča tveganje za patološke spremembe in kršitve glavnih funkcij posteljice);
prezgodnja ruptura plodovnice ploda (vodi do razvoja patologije posteljice);
večplodne nosečnosti povečajo tveganje za nepravilnosti v strukturi posteljice;
visok krvni pritisk;
kršitev strjevanja krvi (povečana ali okvarjena hemostaza povzroča težave s poporodom);
prejšnji kirurški posegi na maternici (carski rez, korektivni in drugi posegi povečajo tveganje za patologijo);
težave z otroškim sedežem med prejšnjo nosečnostjo;
kajenje ali uporaba drugih snovi, škodljivih za zdravje placente;
travma (padec ali udarci v trebuh igrajo pomembno vlogo pri težavah s placento).

Najpogostejši problemi človeške posteljice:

Placenta previa. Običajno se posteljica posteljice nahaja v bližini materničnega vratu na njegovi stranski oz zadnja stena... Ko maternica raste in se njene plasti raztezajo, se mesto pritrditve premakne navzgor, kar ustreza dnu maternice. Če ima točka pritrditve posteljice nepravilen položaj v predelu materničnega vratu in vstopi vanj, potem ženska doživi intenzivno maternično krvavitev iz odprtih spiralnih žil maternice. To je zelo nevarno, zato zdravnik napoti nosečnice s takšno patologijo na carski rez.
Odveza. V tem primeru se lahko lušči tako majhen kot pomemben del posteljice. V tem primeru se moti postopek dovajanja kisika do ploda, kar vodi v razvoj intrauterine hipoksije.
Prirastek posteljice. V nekaterih primerih pride do prekomernega vnosa elementov posteljice v maternično steno. To vodi do motenj pri ločevanju posteljice med porodom in materničnih krvavitvah. Za to patologijo zdravniki pogosto priporočajo carski rez.
Zadrževanje posteljice v maternični votlini. Etiologija te motnje je hitro stiskanje materničnega vratu po porodu, kar ustvarja mehansko oviro za izhod iz posteljice. V nekaterih primerih se lahko kombinira z naraščanjem in zahteva nujno posredovanje zaradi nevarnosti izgube krvi.

Tipični simptomi, ki spremljajo te motnje:

intenzivna krvavitev iz nožnice;
bolečina v trebuhu;
bolečine v hrbtu;
krčenje maternice.

Našteti znaki zahtevajo nujno zdravniško pomoč, ker lahko med nosečnostjo povzroči resne zaplete, nevarne za plod in žensko telo. Ali je mogoče zmanjšati tveganje za pojav placentne motnje? Večina naštetih patologij je nepredvidljivih, vendar bo upoštevanje nekaterih priporočil pomagalo znatno zmanjšati dejavnike tveganja.

Nasveti za preprečevanje:

opustitev kajenja in alkohola;
jemanje kakršnih koli zdravil le po posvetovanju z zdravnikom;
redni obiski porodničarja za pregled in ultrazvok;
pravilna prehrana in upoštevanje dnevnega režima med nosečnostjo.

Med nosečnostjo se v telesu ženske pojavi en dodaten in neverjeten organ - posteljica, ki nastane med nosečnostjo in po porodu, ko se rodi s plodom. Skoraj vse nosečnice in celo tiste, ki nimajo otrok, vključno z moškimi, so že slišale za posteljico. Toda pogosto imajo tudi bodoče matere zelo nejasno predstavo o strukturi in funkcijah posteljice med nosečnostjo, čeprav zdravje in pravilen razvoj tega organa in na koncu določa zdravstveno stanje in razvoj otroka. Podrobno se pogovorimo o strukturi posteljice, njenem namenu med nosečnostjo in vseh tistih težavah, ki so lahko povezane s posteljico.

Kaj je ta organ, zakaj je?

Posteljica je začasni organ, ki se med nosečnostjo pojavi v maternični votlini in je potreben za hranjenje dojenčka in oskrbo s kisikom; z popkom je povezana z dojenčkom. Posteljica se oblikuje postopoma, z rastjo in razvojem ploda, sprva iz horiona tvori posebne plodove membrane. Chorion je vrsta številnih podolgovatih izrastkov plodove membrane, ki obdaja nerojenega otroka, ti podolgovati izrastki pa rastejo v steno maternice, se povezujejo z materničnimi žilami in hranijo otroka. Ko nosečnost napreduje, tudi ti izrastki rastejo in se razvijajo ter postopoma postajajo posteljica. Posteljica se dokončno oblikuje na koncu prvega trimesečja - na začetku drugega trimesečja. Posteljica postopoma prevzame vse funkcije zagotavljanja prehrane za dojenčka in delne proizvodnje hormonov, ki so potrebni za rojstvo otroka.

Nov organ, ki se tvori v telesu, in se imenuje posteljica, ima obliko diska ali pastile (iz latinščine se posteljica prevede ravno kot "pastila"). Ena njegova stran je materinska, pritrjena je na maternico, druga pa plodna, obrnjena proti otroku, popkovina pa odhaja s te strani. V notranjosti popkovine so tri žile za hranjenje otroka, ena žila in dve arteriji. Arterije usmerjajo kri iz ploda v popkovnico, vena pa prenaša kri do ploda. Posteljica in popkovina rasteta in tvorita skupaj s plodom; do konca nosečnosti popkovnica doseže dolžino 50-60 cm, posteljica pa 1,5-2 kg.

Kakšne so funkcije posteljice med nosečnostjo?

S pomočjo posteljice se v telesu ploda izmenjujejo plini - kisik iz materine krvi pride v plod, ogljikov dioksid iz plodovega telesa pa skozi popkovnico v placento in se daje materinemu telesu. Zahvaljujoč posteljici in prekrvavitvi v njej otrok prejme vsa potrebna hranila in vitamine z minerali, nato pa tudi skozi posteljico, tako da materinemu telesu odda odpadke in strupene snovi, ki nastanejo v procesu življenja. Posteljica ima sposobnost, da plod zaščiti pred vplivi številnih negativnih okoljskih dejavnikov, ki vstopijo v telo nosečnice. Vendar posteljica ni stoodstotna in ni univerzalna ovira za vse škodljive snovi - narkotične, nekatere strupene snovi, vključno z alkoholom, nikotinom in nekaterimi zdravili, zlahka prodrejo skozi posteljico.

Skozinjo lahko prodrejo tudi nekateri virusi. Poleg tega posteljica med nosečnostjo deluje kot endokrini organ, saj sintetizira veliko hormonov, potrebnih za rast in razvoj ploda - to so horionski gonadotropin (hCG), estrogeni ali placentni laktogen. Posteljica ima enako pomembno funkcijo v imunskem sistemu, je nekakšen imunološki filter med gensko neidentično materjo in plodom ter pomaga preprečevati imunski konflikt med materinim telesom in plodom, da se prezgodnji porod ne začne ali ni intrauterine fetalne smrti.

Kje je posteljica in kakšne velikosti je

Ko nosečnost napreduje in otrok raste, raste tudi posteljica. Med drugim se njegova lokacija v maternici postopoma spreminja. Posteljica v 36. tednu nosečnosti doseže popolno fiziološko in funkcionalno zrelost. Nato lahko njen premer pusti približno 15-20 cm, medtem ko debelina doseže 2-4 cm. Od tega obdobja nosečnosti se rast posteljice ustavi in \u200b\u200bnjena debelina se lahko zmanjša ali ostane enaka.

Običajna lokacija posteljice med nosečnostjo je običajno označena kot fundus ali telo maternice, lokacija ob zadnji steni z možnim prehodom na stranske. V teh krajih je stena maternice najbolj zaščitena pred zunanjimi vplivi in \u200b\u200bje najbolj aktivno oskrbovana s krvjo. Na sprednji steni maternice se posteljica redko nahaja, saj ta stena nenehno raste in se razteza, dejansko pa lokacija posteljice nikakor ne vpliva na razvoj in rast otroka - če posteljica se nahaja znotraj običajnih con. Lahko pa obstajajo tudi anomalije pritrditve posteljice, in sicer do stanja placente previa, ko se posteljica nahaja v najnižjih delih in ni pomembno, pri kateri od sten maternice se pojavi.

Zaradi takšne nenormalne pritrditve posteljice med njeno rastjo in razvojem pride do popolnega ali delnega zaprtja notranjega osnega maternice, odprtine, skozi katero se mora roditi otrok. Če izhod iz maternične votline ni popolnoma blokiran, govorijo o delnem (nepopolnem) predvidju posteljice, če posteljica popolnoma blokira izhod iz maternice, gre za popoln predijo posteljice. Ta stanja so nevarna za mater in plod, saj lahko povzročijo krvavitev med porodom ali odmik posteljice med nosečnostjo. Včasih je stanje nizke placentacije, ko rob posteljice ne blokira izhoda iz maternice, ampak se nahaja nenormalno nizko, ne tam, kjer bi moral biti v normalnih pogojih.

Treba si je zapomniti, da lahko rast in razvoj maternice in posteljice povzročita takšen pojav, kot je gibanje (migracija) posteljice. Seveda se ne premika v dobesednem pomenu besede, ne plazi nikamor. Preprosto zaradi rasti maternice v dolžino pride do relativnega porasta posteljice od notranjega materničnega osovja. Prav tako se gibanje zgodi iz razloga, ker spodnji segment maternice nenehno spreminja svojo strukturo, rast posteljice pa se nadaljuje proti aktivnejši oskrbi s krvjo - proti dnu maternice. V povprečju migracija posteljice traja do šest do deset tednov in je v celoti zaključena v 32-34 tednih. Zato v prvem in drugem trimesečju nizka lokacija posteljice nikogar ne sme motiti, to ni končni položaj tega organa v maternici. Ko maternica in posteljica rasteta in se razvijata, bo zavzela končno mesto.

Zrelost posteljice

Posteljica skupaj z otrokom raste in se razvija v maternični votlini, ko se čas nosečnosti povečuje. S pomočjo ultrazvoka postane treba določiti stopnjo zrelosti posteljice v različnih fazah nosečnosti. Obstajajo štiri glavne stopnje zrelosti, od katerih mora vsaka ustrezati določenim obdobjem nosečnosti.

Posteljica mora imeti stopnjo zrelosti nič pred tridesetimi tedni nosečnosti, prva stopnja zrelosti posteljice se običajno pojavi v obdobju od 27 do 33-34 tednov nosečnosti, druga stopnja zrelosti je v povprečju od 34 do 36-39 tednov nosečnosti je mogoče določiti tretjo stopnjo zrelosti posteljice najpozneje v 37. tednu nosečnosti.

Če je stopnja zrelosti posteljice bistveno pred zrelostjo, ki je zanjo določena, lahko govorimo o takem stanju, kot je prezgodnje zorenje ali staranje posteljice. To je lahko znak patologij in vpliva različnih neugodnih dejavnikov in se lahko pojavi, kadar je fetalno-placentni pretok krvi moten zaradi anemije ali gestoze, včasih pa je to lahko različica ženskih individualnih značilnosti. Zato se ne smete takoj prestrašiti, če je ultrazvočni pregled razkril znake prezgodnjega staranja posteljice. Najpomembnejša stvar s takšno posteljico je stopnja razvoja otroka samega, če je njegovo stanje normalno, vse njegove funkcije ne trpijo in ni znakov hipoksije, potem je takšna posteljica v danem obdobju povsem normalna dano žensko.

Kako se rodi posteljica?

Običajno rojstvo posteljice se zgodi v tretji fazi poroda, potem ko se je otrok rodil in prerezala popkovino. Posteljica se rodi skupaj z membrano in delom popkovine - vse to skupaj imenujemo poporod. Izločeno je iz maternice zaradi več kontrakcij 5-15 minut po rojstvu otroka. Postopek ni boleč, krčenje maternice ni več tako močno. Maternica se še posebej močno skrči na mestu, kjer se nahaja posteljica - to mesto se imenuje mesto posteljice. To omogoča, da se posteljica lušči in nato izloči iz maternične votline. Zdravnik preuči stanje žene in ukaže, da se potisne, tako da se posteljica in membrane izločijo ven. Po rojstvu posteljice je potreben temeljit pregled, da se vsi deli posteljice popolnoma odlepijo in sprostijo. Če del posteljice ostane v maternični votlini, to ne bo dalo možnosti za popolno krčenje maternice in lahko povzroči krvavitev in vnetje.

Verjetno je vsak od nas slišal za posteljico, ponavadi pa imajo tudi nosečnice zelo splošna ideja o njegovem namenu in funkciji. Posteljica povezuje mater in otroka, otroka je treba hraniti, po porodu je ne bo več - praviloma je to edino znanje o posteljici na začetku nosečnosti. Ko nosečnost napreduje in po ultrazvočnem pregledu bodoča mama o posteljici izve naslednje: "posteljica se nahaja visoko (ali nizko)", "njena stopnja zrelosti je zdaj takšna in drugačna." Nato se posteljica, tako kot dojenček, rodi. Res je, da ta dogodek za mnoge matere v ozadju videza težko pričakovanega otroka ni več tako pomemben. Pogovorimo se o tem neverjetnem organu podrobneje.

Med nosečnostjo, ko otrok raste, hkrati raste tudi posteljica.Poleg tega se spremeni tudi njegova lokacija v maternici. Do 36. tedna nosečnosti, ko posteljica doseže popolno funkcionalno zrelost, je njen premer 15-20 cm in debelina 2,5-4,5 cm. Po tej gestacijski dobi se rast posteljice ustavi, nato pa se njena debelina ali zmanjša ali ostaja isti ...

V normalni nosečnosti se posteljica običajno nahaja v predelu očesnega dna ali telesa maternice, vzdolž zadnje stene, s prehodom na stranske stene - to je na tistih mestih, kjer so maternične stene najbolje oskrbovane s krvjo. Na sprednji steni se posteljica nahaja manj pogosto, saj nenehno raste.

Lokacija posteljice ne vpliva na razvoj otroka.Obstaja takšno stanje, kot je placenta previa, ko se nahaja v spodnjih delih maternice vzdolž katere koli stene, delno ali v celoti prekriva območje notranjega os. Če posteljica le delno prekriva območje notranjega os, je to nepopolna predstavitev. Če posteljica popolnoma prekriva območje notranjega os, potem je to popoln predvidnik posteljice. V takih primerih se zdravniki bojijo krvavitev med porodom in zato še posebej pozorno spremljajo potek nosečnosti in poroda pri ženskah s predijo posteljice. Še vedno je nizka lokacija posteljice, ko je njen rob nižji, kot bi moral biti normalen, vendar ne prekriva območja notranjega os.

Posteljica se lahko premika (seli), obstaja celo tak izraz - "selitev posteljice". Gibanje nastane zaradi dejstva, da spodnji segment maternice med nosečnostjo spremeni svojo strukturo in posteljica raste v smeri boljše preskrbe maternice s krvjo (na dno maternice). Običajno se "migracija posteljice" zgodi v 6-10 tednih in se zaključi v 33-34 tednih nosečnosti. Zato v I in II trimesečju nosečnosti diagnoza "nizka lokacija posteljice" ne bi smela biti strašljiva. Hkrati s povečanjem maternice se posteljica dvigne.

Zakaj je potrebna posteljica?

Izmenjava plinov poteka skozi posteljico: kisik prodira iz materine krvi do otroka, ogljikov dioksid pa se prenaša v nasprotno smer.

Dojenček dobiva hranila skozi posteljico in se znebi izdelkov svoje vitalne dejavnosti.

Posteljica je sposobna zaščititi telo nerojenega otroka pred škodljivimi učinki številnih snovi, ki so vstopile v telo nosečnice. Na žalost placentno oviro zlahka premagajo droge, alkohol, nikotin, sestavine številnih zdravil in virusi.

V posteljici se sintetizira veliko hormonov (horionski gonadotropin, placentni laktogen, estrogeni itd.).

Posteljica kot imunska pregrada ločuje dva genetsko tuja organizma (mater in otrok) in preprečuje razvoj imunskega konflikta med njima.

Posteljica raste in se razvija skupaj z otrokom. S pomočjo ultrazvoka lahko določite stopnjo njene zrelosti. Obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice in vsaka ustreza določeni gestacijski starosti.

0 zrelost nastopi pred 30 tedni nosečnosti.

I stopnja zrelosti - od 27. do 34. tedna nosečnosti.

II stopnja zrelosti - od 34. do 39. tedna nosečnosti.

III stopnjo zrelosti lahko določimo od 37. tedna nosečnosti.

Če se stopnja zrelosti spremeni pred časom, lahko to kaže na prezgodnje dozorevanje posteljice. Pojavi se lahko zaradi kršitve pretoka krvi v posteljici (na primer zaradi pozne toksikoze (gestoze), anemije), lahko pa je tudi posamezna značilnost telesa nosečnice. Zato se ne vznemirjajte, če nenadoma ultrazvočni pregled pokaže prezgodnje dozorevanje posteljice. Glavna stvar je pogledati razvoj otroka, če njegovo stanje ne trpi, potem je s posteljico najverjetneje vse normalno.

Po rojstvu otroka in prerezu popkovnice se začne tretja faza poroda - nasledstvo. Posteljica, membrane in popkovina skupaj tvorijo poporod, ki se izloči iz maternice 5–30 minut po rojstvu otroka. Najprej se začnejo zaporedne kontrakcije: maternica se skrči, vključno s pritrditvijo posteljice, ki se imenuje placentno mesto. Posteljica se sama ne more skrčiti, zato je premaknjena s kraja pritrditve. Z vsakim krčenjem se posteljica zmanjša, na koncu pa se posteljica odstrani iz maternične stene. Zdravnik pregleda porodnico in po tem, ko se prepriča, da se je posteljica ločila od maternice, dovoli potiskanje. Rojstvo posteljice je običajno neboleče. Po tem zdravnik nujno pregleda posteljico in ugotovi, ali obstajajo poškodbe na površini posteljice, ali so vsi njeni deli popolnoma zapustili maternico. Tak pregled je potreben, da se prepričamo, da v maternici ne ostanejo nobeni deli posteljice. Če je kršena celovitost posteljice, se za odstranitev ostankov tkiva posteljice opravi ročni pregled maternice v anesteziji. Po stanju "rojene" posteljice lahko presodimo potek nosečnosti (ali je prišlo do infekcijskih procesov, odmiranja posteljice itd.). Pediatri bodo te podatke potrebovali, da bodo vedeli, kakšne lastnosti ima otrok. In v skladu s tem čim prej preprečite morebitne težave.

Včasih je posteljica razporejena tako, da tudi če njen del ostane v maternici, to med pregledom ni vidno - na posteljici ni napak, robovi so enakomerni. Nekaj \u200b\u200bdni po porodu (običajno v prvih 7 dneh) se pojavijo bolečine v trebuhu in povečana krvavitev. Potem lahko domnevamo, da del placente v maternici še vedno ostane. V takem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, iti v bolnišnico, kjer bodo pozdravili maternico.

V kulturah različnih narodov so posteljico vedno obravnavali spoštljivo. To je bilo razloženo z dejstvom, da je posteljica v sodobnih izrazih nosilec enakih genskih informacij kot mati z dojenčkom. Zato prej, ko porodnišnice še niso obstajale, posteljice niso zavrgli, ampak običajno zakopali v zemljo. Danes ga v porodnišnicah odlagajo kot biološke odpadke. Če pa ženska želi, jo lahko vedno pobere iz bolnišnice.

Posteljica pri nosečnicah se imenuje tudi otroško mesto - to kaže na edinstvenost tega organa in njegovo tesno povezanost z otrokom. Kaj je to?

Placenta- povezovalni člen mame in otroka. Posteljica pri nosečnicah obstaja v celotnem obdobju brejosti. Glavna naloga posteljice je zagotoviti plodu vse potrebne snovi za njegov razvoj.

Če nosečnost poteka normalno, ni materničnih patologij, potem posteljica nastane na sprednji ali zadnji steni maternice. Najpogosteje - na hrbtu. Ta organ je v celoti oblikovan do petnajstega tedna - že od tega trenutka se v njem začne aktivna izmenjava skozi žile. To močno olajša stanje matere, zato se najpogosteje v tem času toksikoza konča pri nosečnici - glavno delo prevzame posteljica. Od približno dvaindvajsetega tedna se posteljica povečuje v masi, njena polna zrelost pa nastopi v šestintridesetih tednih. Zunaj je posteljica pri nosečnicah videti kot disk, ki tehta približno pol kilograma. Ima dve strani - eno materinsko (obrnjeno proti maternici) in sadno (obrnjeno proti otroku).

Kakšne so funkcije posteljice pri nosečnicah?

Posteljica pri nosečnicah opravlja zelo pomembne funkcije:

Izmenjava plinov - otrok prejme kisik skozi posteljico in materi da ogljikov dioksid;
Otrok je oskrbljen s hranili, ki jih potrebuje za svoj razvoj in rast. Poleg potrebnih snovi posteljica na žalost otroka ne zaščiti v celoti pred škodljivimi snovmi. Zato je ženski prepovedano uživanje alkohola, močnih farmacevtskih izdelkov, kajenje - vse to lahko poškoduje plod. Otrok pa se prek placente odpove produktom svojega vitalnega delovanja;
Placenta- močna imunološka zaščita. Ne omogoča prepoznavanja otroka kot tuje telo, hkrati pa posteljica prenaša tista protitelesa, ki otroka ščitijo pred okužbami;
Placentadeluje kot endokrina žleza - proizvaja človeški horionski gonadotropin, prolaktin, ki sta potrebna za normalen potek nosečnosti.

Po porodu se rodi posteljica. Izpolnil je svojo funkcijo in ga telo po petnajstih minutah zavrne. Običajno se posteljica pri nosečnicah rodi v celoti, vendar so zdravniki spet prepričani, da v njej ni nobenih delov. Glede na stanje posteljice lahko govorimo o poteku nosečnosti - ali je prišlo do okužb, odmika.

Običajno zdravnike zanima posteljica pri nosečnicah ne samo po porodu, temveč tudi med nosečnostjo. Njegove spremembe lahko kažejo na kakršne koli kršitve, ki bodo povzročile resne posledice, zato je ultrazvočni pregled vedno usmerjen ne samo na plod, temveč tudi na posteljico. Izmerijo se debelina posteljice, njen položaj in velikost nosečnosti. Veliko pozornosti posvečamo pretoku krvi v posodah posteljice.

Zrelost posteljice je odvisna od ultrazvoka. Opažene so štiri stopinje, odvisno od gostote strukture in prehoda ultrazvoka. Vsi morajo ustrezati določenim obdobjem nosečnosti. Ničelna stopnja je norma za posteljico do trideset tednov, od sedemindvajsetega do triindvajsetega tedna je določena prva stopnja, od štiriintridesetega do devetintridesetega pa lahko govorimo o drugi stopnji. Po devetintridesetem tednu je otrok pripravljen na rojstvo - oblikovali so se njegovi glavni organi in organski sistemi, lahko tudi brez materinega telesa. V tem trenutku se posteljica začne starati in daje telesu signal, da se porod približuje. Površina posteljice se zmanjša, pojavijo se območja staranja.

Zdravnik z ultrazvokom opozori na mesto pritrditve. Če je posteljica pritrjena nizko, prekriva maternično žrelo ali se premika proti njej, potem govorijo o možni grožnji. V tem primeru je nosečnici prepovedano dvigovati uteži, njeno spolno življenje je omejeno in težka telesna aktivnost je kontraindicirana.