Nosečnost in starost. Ali starost vpliva na spočetje? Verjetnost nosečnosti po 35

Pomembne spremembe so se zgodile pri starostni meji žensk, ki so sposobne zanositi in uspešno nositi otroka. Zdaj je prvi porod po 35 letih pogost pojav. Kakšne so prednosti in slabosti poznega materinstva?

Veseliti ali strah?

Pogledi javnosti na starost za privolitev, spolno aktivnost in redno spolno življenje so se spremenili.

Ženske same so se spremenile. Dandanes je porod po 30. nekaj običajnega in nihče se temu ne čudi. Moda za pozno nosečnost je v postsovjetski prostor prišla iz zahodnih držav. Tam je ženska menila, da se je treba najprej uresničiti v svojem poklicu in karieri, pridobiti finančno stabilnost, rešiti stanovanjski problem in se šele nato posvetiti materinstvu. Moda se je prijela in današnji mladi starši so se opazno »postarili«.

Nosečnost po 35. letu kot trend je povezana tudi s povečano stopnjo ločitev. Veliko žensk se pri teh letih ponovno poroči in v novem zakonu sanja o drugem in tretjem otroku.

Tiste, ki se odločijo zanositi, lahko naletijo na določene težave, saj se fiziološko izkaže, da se s starostjo po tridesetih letih sposobnost zanositve hitro zmanjša. Zakaj? Razlogov je več:

Jajčece postopoma preide v fazo biološkega staranja. Število ovulacij se zmanjšuje, možnosti za zanositev pa postajajo vse manjše. Če se v času prve menstruacije oblikuje 400.000 jajčec, potem pri 40 letih - le 1000.
V tem času ima lahko ženska že "šopek" endometrioze, obstrukcijo jajcevodov in druge ekstragenitalne bolezni.

To seveda ne pomeni neplodnosti. Nosečnost pri 35 letih in več je resnična. Večina v tej starosti nosi in rodi zdrave otroke, sodobna medicina pa jim pomaga.

Tveganje nedvomno obstaja, a v povprečju ni veliko večje kot med nosečnostjo pred 30.

Porodniška diagnoza "primigravida odraslih" je vpisana v zgodovino le v državah postsovjetskega prostora. V evropskih državah in Ameriki takšne diagnoze ni.

Težave

Če do tridesetih let traja približno 4 mesece za spočetje, do petintridesetih - približno 8, po 40 pa leto in pol.

Kakšne so težave pri nosečnosti po 35 letih:

Z zmanjšanjem števila jajčec je proces njihove implantacije v maternici moten. Fiziologi pravijo, da se pri tej starosti prilepi le eno od osmih jajčec.
Stopnja spontanih splavov postane višja.
Pridobljene ginekološke bolezni vplivajo tudi na sposobnost oploditve.
S starostjo na telo vplivajo številni neugodni patogeni in toksični dejavniki.

Starejši ljudje pogosteje trpijo zaradi težav s placento: kronična placentna insuficienca, prezgodnja abrupcija in predstavitev. S spočetjem pride do poslabšanja kroničnih splošnih bolezni. Ženska s kroničnimi boleznimi ledvic, kardiovaskularnega in dihalnega sistema ter sladkorno boleznijo bo pod stalnim zdravniškim nadzorom. Pri starejših bolnikih pogosto opazimo visok krvni tlak, kar je spodbuda za razvoj gestoze in eklampsije.

Do starosti 35–40 let pride do vrhunca večplodne nosečnosti, zaradi česar je večja verjetnost razvoja zapletov: šibkost poroda, razpoke, krvavitve, težave s placento.

Tudi prihodnji otrok je izpostavljen tveganjem: prezgodnji porod, nizka teža, hipoksija, kromosomske nepravilnosti.

Starejše ženske veljajo za rizično skupino in jih natančneje pregledajo, v zadnjih tednih nosečnosti so hospitalizirane in spremljajo proces priprave na porod.

Če se ženska odloči za porod v odrasli dobi, mora biti pozorna na svoje zdravje pred, med in po porodu.

prednosti

Po drugi strani pa ima višja nosečnost številne prednosti. V tem času ženska postane bolj pozorna na svoje zdravje. Je skrbna, razumna in vodi nosečniški koledar. Zavestno in resno načrtuje svojo nosečnost.

Ženska hitro opusti slabe navade, se pravilno prehranjuje, redno obiskuje in upošteva vsa navodila zdravnika. Za zdrav in lahek porod je to glavno.

Zrela ženska je finančno, moralno in fizično pripravljena na rojstvo otroka. Starost, ko si želiš pobegniti in dobiti čim več prostega časa, mineva. Starejši starši se bolj ukvarjajo z otroki, so potrpežljivi in odgovorni ter pozorni. Njihovi otroci so bolj sposobni in nadarjeni ter so v psihološkem in čustvenem razvoju pred svojimi vrstniki. Z visoko verjetnostjo večplodne nosečnosti odrasli starši prejmejo "dvojno srečo".

Kako pozna nosečnost pozitivno vpliva na žensko telo:

Začetek menopavze je odložen.
Poporodna depresija se redko razvije.
Nositev, porod in dojenje pomlajujejo in zavirajo telesno in duhovno staranje.
Zmanjša se tveganje za možgansko kap, osteoporozo in urogenitalne okužbe.
Povečana količina hormona estrogena krepi mišice in daje koži prožnost.

Psihologi pravijo, da je starost 30 let prehodna točka, po kateri ženski materinski instinkti prevladajo nad materialnimi in osebnimi željami. Tiste, ki so rodile po 35. letu, se počutijo mlajše od svojih vrstnic.

Načrt priprave

Življenje in zdravje nerojenega otroka je odvisno od ženske. Zato bi morala najprej obiskati ginekologa. Sodobna medicina ima vse možnosti, da predvidi in prepreči neželene posledice. Pomembno je opraviti popoln pregled in dobiti natančno sliko splošnega stanja telesa. Kaj storiti, da se pripravite na prvo nosečnost po 35 letih:

Vodite zdrav življenjski slog z uravnoteženo prehrano, zadostnim spanjem, zmerno telesno aktivnostjo in pozitivnim odnosom. Pomembna je psihološka pripravljenost. Ženske, ki so psihično dozorele, imajo po rojstvu otroka boljše življenje.
Nadzorujte svojo težo.
2-3 mesece pred načrtovano zanositvijo začnite jemati folno kislino in posebne multivitaminske komplekse.

Opravite popoln medicinski, laboratorijski in medicinsko-genetski pregled.
Opravite vsa cepljenja, ki vam jih je predpisal ginekolog.
Če ženska jemlje zdravila, se z zdravnikom pogovorite o njihovi nadaljnji uporabi in možnosti prehoda na alternativna in varna zdravila.
Zdravi kronične in nalezljive bolezni.
Že od malega obiskujte tečaje za bodoče starše.
Ustvarite ugodno in udobno psihološko vzdušje: pojdite v gledališča, na koncerte in razstave, vpišite se na jogo.

Če na sprejemu ženska sliši "odraslo prvorojenko", ne bodite užaljeni in si vzemite to frazo k srcu. Zdravnik vas ne opomni na starost in to nima nobene zveze z osebnostjo. To ni diagnoza, ampak razlog, da ste pozorni na svoje zdravje.

Razprave o tem, pri kateri starosti je bolje roditi in pri kateri starosti ženska že ogroža svoje zdravje, so bile vedno aktivne. Tako so na primer v dvajsetem stoletju dekle, starejše od petindvajset let, ki je rodilo svojega prvega otroka, imenovali starka pri porodu. Toda bližje sodobnemu svetovnemu pogledu so se te meje postopoma razširile in zdaj zanositev po tridesetih velja ne le za normalno, ampak tudi za običajno. Vendar pa obstajajo "pasti" tako ne več mladih let, o katerih morate vedeti vnaprej.

Pri ženskah, ki lahko zanosijo in rodijo zdravega otroka, je prišlo do zelo resnih sprememb v starostnih kazalnikih. Skozi dvajseto stoletje so bili različni standardi, nekoč je bilo običajno, da imaš prvega otroka od osemnajstega do dvaindvajsetega leta, potem so se vsi trudili striktno do tridesetega leta in tako naprej. In zdaj porod pri štiridesetih ne povzroča resnih negativnih čustev. Narava ženskega telesa je nagnjena k spremembam, zato po statističnih podatkih večino nosečnic, starejših od petintrideset let, nepričakovano preseneti nenačrtovana nosečnost.

Nosečnost z otrokom po 35 letih

Na Zahodu je običajno najprej zgraditi kariero, doseči osebno rast in šele nato ustvariti družino in imeti otroke. Takšno spoznanje, da je človek pripravljen na dopolnitev, pogosto pride pri tridesetih letih. Do te starosti je večina sposobna popolnoma sama preskrbeti svojo družino in vzgajati otroke, ne da bi se zatekla k zunanji pomoči.
Toda Zahod ni nobena izjema pri takšnih pogledih, moda poznih porodov je prišla tudi v Rusijo in zdaj se ljudje vedno pogosteje poročajo in rodijo prve otroke v tridesetih. Obstaja še ena razlaga za takšno statistiko, to je pomanjkanje popolnoma pravilnega življenjskega sloga, samo poskusi imeti otroka potrebujejo veliko časa.

Druga nosečnost po 35 letih

Zgodi se, da razlika med otroki doseže približno deset let, mati čuti ogromno razliko med prvo in drugo nosečnostjo. To je le v prid, obstajajo dokazi - žensko telo je fizično pripravljeno na nosečnost pri približno dvajsetih letih. Psihično, tudi čustveno, je pripravljenost na materinstvo približno deset let pozneje, ravno v času tridesetih let.

Za vzgojo otrok so najbolj odgovorne predstavnice, ki so rodile po tridesetem.

Druga prednost potomstva pri petintridesetih je dejstvo poporodne obnove telesa. Dejstvo je, da se v tem obdobju aktivno proizvaja hormon estrogen, ki tonira mišično tkivo, daje elastičnost in zmanjšuje tveganje za hipertenzijo. Tudi psihološki del zavesti je za nas vedno pomemben, ko ženska ponovno začne dojiti, se počuti mlajšo.
Menopavza nastopi kasneje in jo je lažje prenašati, sam proces staranja pa lažje sprejmemo. Na splošno se v telesu marsikaj spremeni na bolje, holesterol, inzulin, njihova raven se zmanjša. Seveda same prednosti ne morejo obstajati, nosečnost pri petintridesetih prinaša nekaj tveganja. V kateri koli starosti jih je mogoče zmanjšati na minimum, če se vnaprej pripravite.

Tu so standardna priporočila, ki veljajo za vse bodoče matere, ne glede na starost:
1. Plod se oblikuje v prvih dvanajstih tednih in je v najbolj ranljivem stanju, bodite previdni pri svojih dejanjih.
2. Pazite na prehrano, kakovost in svežina hrane naj bosta najboljši.
3. Opustite slabe navade, kofein in zmanjšajte stresne situacije.
4. Jemljite multivitamine in izvajajte posebne telesne vaje.

Nosečnost po 35 letih z drugim otrokom

Telesna aktivnost mora biti prisotna, vendar v zmernih količinah, bodite previdni pri svojih dejanjih.
Nosečnost sama po sebi ni razlog za ukvarjanje s športom, na to se morate pripraviti vnaprej. S tem se povečajo možnosti za lahek in uspešen porod ter obvladovanje težav, če se pojavijo.
Govorili smo o prednostih, zdaj pa je vredno razpravljati o slabostih poznega materinstva, začnimo z dejstvom, da je na splošno dejstvo primarne nosečnosti po tridesetih letih zelo problematično.
Za spočetje prvega otroka lahko traja približno eno leto, če že imate otroke, pa do štiri mesece. Če ste v drugi nosečnosti, ste verjetno seznanjeni s številnimi dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti, zato pazite nase.

Kako se pripraviti na nosečnost po 35 letih

Jasno je, da človek z leti razvije različne tegobe, kronične bolezni, šibka jajčeca ipd. Večino negativnih dejavnikov je mogoče zmanjšati tako, da vnaprej poskrbite za pripravo in brejost. Kompetentna ocena verjetnosti tveganja lahko bodoči mamici pomaga zmanjšati tesnobo med nosečnostjo, pogosto starejše porodnice po porodu ne okrevajo tako aktivno kot mlajše.

Preden se trdno odločite za materinstvo, je priporočljivo, da se najprej posvetujete s terapevtom, da oceni vaše zdravstveno stanje in stopnjo pripravljenosti telesa na nov način življenja. S pregledom se lahko prepričamo, da so izključeni dejavniki, ki negativno vplivajo na nosečnost, če se odkrijejo bolezni, jih je mogoče pravočasno zdraviti brez resnih posledic.

Nosečnost po 35 letih, kaj je težava?

Veliko starejših mam je starejših od petintrideset let in imajo med nosečnostjo in porodom pogosto zdravstvene težave. Po statističnih podatkih ženske rodijo bližje štiridesetemu letu starosti, pri patologiji zarodka je diagnosticirana Downova bolezen in poveča se verjetnost sladkorne bolezni.
Težave, ki se pojavijo v pozni nosečnosti, so pogosto povezane z nezadostno tvorbo hormonov in tkivnimi spremembami. Znaki dolgotrajne toksikoze ali njenega poslabšanja v kasnejših fazah lahko kažejo na razlog za posredovanje strokovnjakov, poveča se verjetnost splava.

Kasnejša nosečnost mora potekati pod še bolj skrbnim nadzorom in nadzorom izkušenih zdravnikov. Bodite posebno pozorni na raven sladkorja v krvi, starejši kot ste, večje je tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Precej pomembna je tudi kontrola telesne teže, povečanje telesne mase v celotnem obdobju običajno ne presega šestnajst kilogramov.

Rojstvo otroka po 35 letih je danes najpogostejša stvar, nihče ne bo presenečen. Vendar se v medicinskem jeziku takšni porodi imenujejo "pozni". Ali obstajajo kakšna posebna tveganja za tako "pozno" nosečnost? Ali se moram na to nekako pripraviti? Kakšni zapleti se lahko pojavijo? Marina BLINOVA, porodničar-ginekologinja, 1. kvalifikacijska kategorija, Novosibirsk Center za reproduktivno medicino, skupina podjetij Mati in otrok, pravi: , specialist ultrazvoka.

Spočetje po 35 letih

V zadnjih 25 letih se je število žensk, ki postanejo matere nad 35 let, povečalo za 90 %. Če so pred petnajstimi leti za petindvajsetletne porodnice označevali neprijetno besedo starodobnik, se je danes »pozna« starost pomaknila na 35 let.

Strokovni komentar

Vse več žensk odlaga rojstvo otroka na poznejšo starost. To je posledica ekonomskih in socialnih predpogojev: finančne varnosti, stanovanja, stabilne službe in kariere, prisotnost stalnega partnerja. To rešitev pogosto zagovarjajo ne le ženske same, ampak tudi njihovi delodajalci.

” - Microsoft na primer plačuje svojim uslužbenkam, da kriokonzervirajo zarodne celice in jih shranijo, dokler ne dopolnijo 35 let.

Pomembno je razumeti: po 35 letih žensko telo začne doživljati upad reproduktivne funkcije in število jajčec se zmanjša. Ženska gre skozi več ciklov na leto brez , in starejša kot je ženska, pogosteje si njeni jajčniki vzamejo »dopust« zase. Zato se po 35-40 letih možnosti za hitro spočetje zmanjšajo.

Strokovni komentar

S starostjo prihaja do naravnih fizioloških sprememb, povezanih s postopnim upadanjem reproduktivne funkcije kljub rednemu menstrualnemu ciklusu. V poznejši starosti je treba pregled neplodnosti začeti po šestih mesecih neuspešnih poskusov zanositve otroka. Posebna pozornost je namenjena oceni ovarijske rezerve glede na ultrazvočne in hormonske profile. Bolje je, da pregled opravite v specializirani ambulanti pri specialistu za reproduktivno zdravje – reproduktologu.

Nosečnost po 35

Načeloma se nosečnost po 35 letih ne razlikuje od tega procesa v kateri koli drugi starosti. Toda starejša kot je ženska, večja je verjetnost spontanega splava - spontanega splava.

Strokovni komentar

Statistično je dokazano, da odstotek spontanih splavov narašča s starostjo. Med glavnimi vzroki splava so:

povečano tveganje za fetalne kromosomske patologije,

pridobljene ginekološke bolezni,

sočasne bolezni, predvsem kardiovaskularnega in endokrinega sistema.

Posebej je treba omeniti začetno kakovost zarodnih celic, tako žensk kot moških. S starostjo se tveganje za kromosomsko patologijo poveča, zato je od prvih tednov potrebno opazovanje izkušenega zdravnika in po možnosti hospitalizacija za ohranitev nosečnosti v kritičnih obdobjih. Obvezno : biokemični markerji kromosomske patologije in ultrazvok, glede na indikacije, v prisotnosti povečanega tveganja za patologijo ploda, se izvaja invazivna diagnostika.

Tveganje za kromosomske patologije med nosečnostjo po 35 letih

Tveganje genetske patologije pri plodu obstaja med katero koli nosečnostjo, vendar se tveganje povečuje s starostjo. Zato (ultrazvočna diagnostika in sklop laboratorijskih preiskav) toplo priporočamo vsem nosečnicam po 35. letu starosti.

Strokovni komentar

Starost je pomemben dejavnik, ki sam po sebi poveča tveganje za kromosomsko patologijo. Pri 40 letih je tveganje za otroka z Downovim sindromom 1:100. Vredno je biti pozoren na prenatalni pregled. Sestavljen je iz dveh stopenj in temelji na biokemičnih označevalcih ter ultrazvočnih podatkih, kar omogoča identifikacijo skupine z visokim tveganjem za .

Večplodna nosečnost in starost matere

” Nosečnost, povezana s starostjo, ima nenavadno lastnost - skupaj s starostjo matere se poveča verjetnost rojstva dvojčkov (zlasti enojajčnih).

Do 40 priložnosti doseže maksimum in nato začne upadati.

Pri večini žensk, starejših od 35 let, nosečnost poteka normalno in otroci se rodijo zdravi. Vendar nedavne raziskave kažejo, da ženske, ki odlašajo z otroki, doživljajo nekatera posebna tveganja. Od poznih 70. let prejšnjega stoletja se je rodnost žensk, starejših od 40 let, močno povečala. Po podatkih ameriškega nacionalnega centra za zdravstveno statistiko se je med letoma 1978 in 1997 stopnja rodnosti med ženskami, starimi od 35 do 39 let, povečala za 90 %, med letoma 1981 in 1997 pa se je med ženskami, starejšimi od 40 let, povečala za 87 %. Sodobni napredek v medicini danes ženskam, starejšim od 30 in celo 40 let, omogoča varnejšo zanositev in porod kot v preteklosti. Vendar pa se mora ženska zavedati nekaterih tveganj, ki spremljajo pozno nosečnost, da se lahko premišljeno odloči o rojstvu otroka.

Koliko starost ženske vpliva na njeno reproduktivno funkcijo (sposobnost imeti otroke)?

Značilno je, da ženske takoj po 30. letu doživijo rahlo zmanjšanje sposobnosti zanositve. Ni nenavadno, da ženska, stara približno 35 let ali več, potrebuje dlje časa za oploditev kot mlajša ženska. V nekaterih primerih ima zmanjšanje reproduktivne funkcije s starostjo razloge, kot so manj pogosta ovulacija (zorenje jajčeca v jajčniku) ali endometrioza - ginekološka bolezen, pri kateri se elementi tkiva, podobni strukturi maternične sluznice, držijo. jajčnikih ali jajcevodih in preprečujejo spočetje. Če do oploditve ne pride v 6 mesecih po poskusih, se mora ženska posvetovati z ginekologom. V mnogih primerih je neplodnost mogoče uspešno popraviti. Čeprav ženske, starejše od 35 let, težje zanosijo, je pri njih večja verjetnost, da bodo imele dvojčke. Verjetnost za rojstvo dvojčkov je največja med 35. in 39. letom starosti, nato pa se zmanjša.

Kako lahko obstoječe zdravstvene težave vplivajo na nosečnost?

Če ženska načrtuje zanositev, se mora ne glede na starost posvetovati z ginekologom. To mu bo pomagalo zagotoviti, da je njeno telo v najboljši formi za oploditev. Obisk pri zdravniku je dobra priložnost za pogovor o vseh vprašanjih v zvezi z nosečnostjo, ki zadevajo žensko in njenega partnerja. Obisk zdravnika pred oploditvijo je še posebej pomemben v primerih, ko ima ženska kronično bolezen - na primer dolgotrajno visok krvni tlak (hipertenzijo). Takšna stanja, pogostejša pri ženskah, starejših od 30 in 40 let, kot pri mlajših, lahko ogrozijo zdravje same nosečnice in njenega nerojenega otroka. Toda skrben zdravniški nadzor, ki se je začel pred spočetjem in se nadaljuje ves čas, pomaga zmanjšati tveganje, da se v večini primerov rodi zdrav otrok brez zapletov. Visok krvni tlak in/ali sladkorna bolezen (imenovana gestacijski diabetes) se lahko pojavi tudi pri ženskah prvič med nosečnostjo, ženske, starejše od 35 let, pa imajo povečano tveganje za to. Študija iz leta 1990 na medicinski šoli Mount Sinai v New Yorku je pokazala, da je pri ženskah, starejših od 35 let, med nosečnostjo dvakrat večja verjetnost, da bodo zbolele za visokim krvnim tlakom in sladkorno boleznijo, kot pri ženskah v 20. in 30. letih. Naslednja študija iste skupine znanstvenikov, izvedena leta 1996, je pokazala, da se sladkorna bolezen pri nosečnicah v starosti 40 let in več razvije skoraj trikrat pogosteje, visok krvni tlak pa skoraj dvakrat pogosteje kot pri ženskah, starih 20-30 let. letnik. Podobna študija, ki so jo leta 1996 izvedli raziskovalci na Univerzi v Kaliforniji, je pokazala, da imajo ženske, ki prvič rodijo po 40. letu starosti, 60 % večje tveganje za visok krvni tlak med nosečnostjo in štirikrat večje tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa. .za 20-30 letnike. Zaradi tega je zgodnja in redna predporodna nega še posebej pomembna za bodoče matere, starejše od 30 let. Ob zgodnji diagnozi in ustreznem zdravljenju te motnje običajno ne predstavljajo večjega tveganja za zdravje matere ali otroka.

Kakšno je tveganje za rojstvo otroka s prirojenimi malformacijami pri ženskah, starejših od 35 let?

S staranjem ženska tvega otroka z določenimi kromosomskimi nepravilnostmi. Najpogostejša med njimi je kombinacija duševne zaostalosti s telesnimi nenormalnostmi, ki jih povzroča prisotnost dodatnega kromosoma v 21. paru (človek ima 23 parov kromosomov). V starostni skupini 25 let je tveganje, da ima ženska otroka z Downovim sindromom, 1 primer na 1250 rojstev; pri 30 letih - 1 od 952; pri 35 letih - 1 od 378, pri 40 letih - 1 od 106 in pri 45 letih - 1 od 30. Večina zdravnikov svetuje nosečnicam, starim 35 let in več, predporodne diagnostične preiskave - kot so amniocenteza in horionske resice vzorčenje.- za diagnosticiranje ali natančneje izključitev Downovega sindroma ali drugih kromosomskih motenj pri otroku. Približno 95 % bodočih mamic, ki opravijo takšno testiranje, dobi spodbudne rezultate, ki jim zagotavljajo, da otrok nima kromosomskih nepravilnosti. Če prenatalni testi izključijo prisotnost kromosomskih napak in je mati zdrava, tveganje, da bo imela otroka s prirojenimi napakami, ni večje kot pri 20-letni ženski.

Kakšna je nevarnost spontanega splava glede na starost nosečnice?

Pri ženskah katere koli starosti se večina spontanih splavov zgodi v prvem trimesečju (prvi 3 meseci) nosečnosti. Stopnja spontanih splavov pri starejših ženskah je znatno višja kot pri mlajših ženskah. Po raziskavah je pri ženskah s potrjeno nosečnostjo tveganje za spontani splav med 12 in 15 % v starostni skupini 20-30 let in doseže 25 % pri 40-letnicah. Naraščajoča pojavnost kromosomskih motenj prispeva k povečanemu tveganju spontanih splavov, povezanih s starostjo matere.

Ali se po 35. letu poveča tveganje za zaplete in ugoden izid nosečnosti?

Čeprav ženske v svojih 30-ih in 40-ih običajno rodijo zdrave otroke, se na tej poti soočajo z več izzivi. Poleg povečanega tveganja za razvoj gestacijske sladkorne bolezni in visokega krvnega tlaka imajo ženske, starejše od 35 let, tudi povečano tveganje za zaplete s placento. Najpogostejša med njimi je placenta previa, stanje, pri katerem posteljica delno ali v celoti prekriva odprtino materničnega vratu. Študija, ki so jo izvedli znanstveniki na Univerzi v Kaliforniji, je pokazala, da se pri ženskah, starejših od 40 let, ki prvič rodijo, ta zaplet pojavi skoraj 8-krat pogosteje kot v starostni skupini 20 - 30 let. Placenta previa lahko povzroči hudo krvavitev med porodom, kar ogrozi življenje matere in otroka. Toda to je mogoče zlahka preprečiti, če se zatečete k carskemu rezu. Po nekaterih študijah imajo ženske, ki odlašajo s prvim otrokom do 35. leta ali več, povečano tveganje za nizko porodno težo (manj kot 2500 g) ali zgodnjo nosečnost. To tveganje zmerno, a vztrajno narašča, ko se ženska stara, tudi če nima s starostjo povezanih kroničnih bolezni, kot sta sladkorna bolezen in hipertenzija. Medtem ko je kanadska študija pokazala, da je stopnja mrtvorojenosti znatno višja v starostni skupini nad 35 let kot v skupini od 20 do 30 let, študija Mount Sinai ni našla neposredne povezave med starostjo in stopnjo mrtvorojenosti, niti v skupina žensk nad 40 let. Vzrok večine smrti ploda v kanadski študiji je bil naveden kot "nepojasnjen". Glede na študijo Univerze v Kaliforniji so imeli novorojenčki, rojeni materam, starejšim od 40 let, več zapletov, vključno z asfiksijo (zadušitvijo) ali možganskimi krvavitvami, v primerjavi z novorojenčki, rojenimi mlajšim materam. Vendar kljub visokemu tveganju zapletov stopnja umrljivosti pri otrocih zrelih mater ni bila višja, velika večina jih je ozdravela in se počutila odlično. Nosečnice, stare 35 let in več, se soočajo z nekaterimi posebnimi tveganji, vendar je mogoče številne zaplete učinkovito preprečiti s skrbno predporodno nego. Pomembno si je tudi zapomniti, da je tudi pri starejših nosečnicah tveganje zmerno večje.

Imajo ženske, stare 35 let in več, težje porode?

Po podatkih Nacionalnega centra za zdravstveno statistiko se je število prvih porodov pri ženskah, starih od 30 do 39 let, v zadnjih 15 letih več kot podvojilo. V istem obdobju se je število žensk, starejših od 40 let, ki so prvič rodile, povečalo za 50 %. Pred desetimi leti je ženska biološka ura začela zaskrbljujoče zvoniti pri tridesetih. Danes prvi zvonec zazvoni nekje pri 35 letih ali celo po štiridesetem.

Se je zato letvica omejevanja starosti porodnic tako dvignila? Eden od razlogov je večja varnost. Prenatalno testiranje je zmanjšalo tveganje, da bodo ženske v štiridesetih letih rodile otroke z genetskimi nepravilnostmi, na raven tistih v dvajsetih letih. Pojavile so se nove metode za zdravljenje neplodnosti, ki je pogostejša pri ženskah, starejših od 35 let. Nov napredek v medicini na področju pomoči bodoči mamici s kronično boleznijo ali v primeru hude nosečnosti je ženskam omogočil, da rodijo normalne, zdrave otroke. Zdaj mnoge ženske verjamejo, da lahko brez škode odložijo rojstvo otroka do določenega časa, kar za mnoge pomeni, dokler se ne izobrazijo, dosežejo uspeh v svojih poklicnih dejavnostih, okrepijo svoj finančni položaj in najdejo primernega življenjskega partnerja.

Pravzaprav se mnoge ženske ne odločijo za pozno rojstvo otrok. Pozna nosečnost je lahko posledica neplodnosti, pozne poroke, ponovne poroke ali preprosto »takšne so okoliščine«.

Katera je najboljša starost za porod?

Čeprav z medicinskega vidika velja, da je najbolje roditi med 20. in 24. letom, mnoge ženske menijo, da pri tej starosti čustveno niso pripravljene na to. Za nekatere ženske (in moške), katerih otroštvo je bilo v 50. in 60. letih, je bila ta starost bolj dolgotrajen prehod kot začetek odraslosti. Ta premik pomeni, da ženske dosežejo čustveno zrelost 10 let po končni telesni zrelosti. A v resnici »starejša prvorojenka« ni tisto, kar bi po definiciji morala biti. Tudi v medicinski literaturi se ta izraz pojavlja vse redkeje. Dandanes 35-letna ženska, ki zanosi, ne velja samodejno za visoko tvegano. Ena stvar manj skrbi.

Če je ženska, starejša od 35 let, fizično zdrava, ni neplodna in ni imela spontanega splava, so njene možnosti, da rodi normalnega, zdravega otroka, skoraj enake možnostim dvajsetletnice, kar potrjuje tudi rezultati opazovanja 3.917 žensk, ki so rodile v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku. Ta študija, ki jo je vodila Gertrude Berkowitz, je v nasprotju s prejšnjimi študijami, ki so odkrile, da je večja verjetnost, da bodo starejše ženske prezgodaj rodile, imele šibkejše majhne otroke in da bodo bolj verjetno umrle ali zbolele.

»Pravilna ocena dejanskega tveganja lahko pomaga starejšim prvorojenkam zmanjšati stres med nosečnostjo, ki pogosto vodi do zapletov med porodom,« pravi Christiane Northrup, dr.med., ginekologinja. »Najslabše je, če ste zdrava ženska uvrščena med visoko tvegane, saj že sam izraz lahko negativno vpliva na vas. Vsako čustvo spremljajo spremembe v biokemiji telesa. Če mislite, da ste bolni, lahko dejansko zbolite.

Kako oceniti stopnjo tveganja

Nosečnost po 35. letu starosti seveda ne more biti popolnoma brez tveganja, vendar ni tako veliko, kot si mislite, in v mnogih primerih ga je mogoče zmanjšati. Tukaj je nekaj točk, ki jih mora upoštevati še ne premlada ženska, če želi prvič roditi.

Prvič, morda je težko zanositi. Obstajajo dokumentirani dokazi, da se po 35 letih sposobnost rojevanja otrok postopoma zmanjšuje. Upoštevati pa moramo, da se postopoma zmanjšuje. Tudi brez upoštevanja neugodnega dejavnika prezgodnje menopavze to pomeni, da en dan lahko zanosite, naslednji dan pa ne morete. Za spočetje lahko traja 6-12 mesecev namesto štirih.

Toda velika nevarnost, ki čaka na starejšo prvorojenko, je povezana z rojstvom otroka z genetskimi nepravilnostmi, zlasti Downovim sindromom. Statistični podatki kažejo, da je pri 40-letni ženski kar devetkrat večja verjetnost, da bo imela otroka z Downovim sindromom kot pri 30-letni ženski. Za 40-letno žensko je možnost, da bo imela otroka z Downovim sindromom, manjša od 1 %. In čeprav tveganje s starostjo narašča, je za 45-letnico 3 %, torej če pogledate z druge perspektive, je verjetnost, da bo imela zdravega otroka, 97 %.

Ženske, starejše od 35 let, pogosteje kot mlajše ženske doživljajo zdravstvene zaplete med nosečnostjo, zlasti sladkorno bolezen in visok krvni tlak, ki sta pogosta pri starejših. Ta vrsta zapletov se pojavi pri približno 6 odstotkih žensk, starejših od 35 let, v primerjavi z 1,3 % mlajših žensk. Statistično gledano imajo starejše ženske tudi povečano tveganje za zaplete v nosečnosti, vključno z odpadom posteljice in nepravilnostmi ploda, ki zahtevajo zdravniški poseg in imajo lahko zelo resne posledice za zdravje matere in otroka. Poveča se tudi verjetnost spontanega splava. Porod je lahko težji in dolgotrajnejši, kar je glede na trenutno razširjenost carskega reza glavna indikacija zanj. V povprečju pa je trajanje poroda pri poznih porodnicah le za 45 minut preseglo trajanje poroda pri mladih ženskah.

Povečana je tudi verjetnost, preprosto zaradi več časa, preživetega na tem planetu, da je bila starejša ženska izpostavljena potencialno škodljivim strupenim snovem iz okolja. Ženske, starejše od 35 let, imajo večje tveganje za težave z endometriozo in fibroidnimi tumorji, ki lahko vplivajo na plodnost in nosečnost.

Toda vse te vrste nevarnosti je mogoče zmanjšati, če se ženska, ki bo verjetno skrbno načrtovala nosečnost, vnaprej fizično pripravi na prihajajočo nosečnost. Plodovi organi se oblikujejo v prvih 12 tednih nosečnosti in v tem času je plod najbolj ranljiv, pravijo zdravniki, zato, če jeste tik pred zanositvijo, se odpovejte cigaretam in alkoholu, kofeinu in drogam, uživajte vitamine in se gibajte. Z vadbo si boste povečali možnosti za lahko in dobro nosečnost ter rojstvo zdravega otroka. Toda nosečnost ni čas za začetek telesne dejavnosti, opozarjajo zdravniki. Preden zanosite, se morate fizično pripraviti na prihajajoče, potem se boste lažje spopadli s težavami, če se pojavijo.

Če je zdravnik preveč zaskrbljen

Če tak neprekinjen nadzor povzroča sum in celo tesnobo pri bodočih materah starejšega obdobja, je za to deloma kriva tudi zdravnica, ki je bila poučena, da takšne nosečnice spadajo v rizično skupino.

Številne študije kažejo, da ta zaskrbljenost med porodničarji vsaj delno vodi do večjega števila carskih rezov pri ženskah, starejših od 35 let, v primerjavi z mlajšimi. »Generacije porodničarjev so učili, da je starost dejavnik tveganja. Če je ženska stara približno štirideset let in bo rodila prvič, začne zdravnik ob prvem znaku težave ukrepati. Hitro posreduje. Na žalost prejšnjim študijam žensk v starejši rodni dobi ni mogoče popolnoma zaupati. Nekoč so ženske v tej starosti bodisi že imele veliko otrok, pa njihovo zdravje ni bilo v redu, so bile že "iztrošene", ali pa so bile ženske, ki so se dolgo trudile zanositi - morda zadnjič. 15 let, vendar so imeli splav.

Novejše študije so se osredotočile na ženske, ki so bolj v skladu s sodobno demografijo: te ženske so običajno srednjega razreda, dobro izobražene in rodijo svojega prvega otroka in ne desetega. Če iz te slike odstranimo faktor neplodnosti, se ženske v rodni dobi in njihove mlajše sestre med seboj ne razlikujejo zelo.

Pravi čas

Povsem jasno postane, da ima pozno materinstvo številne prednosti. Ko so raziskovalci vprašali skupino mater, ki so imele otroke v 20-ih, ali bi rodile tako zgodaj, če bi se lahko znova odločale, jih je več kot polovica odgovorila ne. Ko so isto vprašanje zastavili skupini staršev, ki so imeli otroke v 30. in 40. letih, so skoraj vsi rekli, da se jim zdi čas, ki so ga izbrali za otroke, popolnoma pravilen.

Ženske, ki se jim ne mudi imeti otrok, so najbolje pripravljene na rojstvo in vzgojo otrok. Dokazano je, da starejše ženske med nosečnostjo ne trpijo zaradi ambivalentnosti čustev in manj verjetno doživljajo notranje konflikte. Veliko bolj verjetno bodo na nosečnost gledale kot na Božji blagoslov in ne zato, ker niso mogle roditi prej. Z leti in izkušnjami pride spoznanje, kdo ste in kaj želite.

Nosečnost v poznejših letih običajno nastopi v času globokega razmisleka, odločitve dveh zrelih ljudi z bogatimi življenjskimi izkušnjami. Odvisno od starosti ga lahko zakonca vidita kot »zadnjo priložnost« in ga zato sprejmeta kot dragoceno darilo usode.

Študija je pokazala, da pozno rojstvo otroka materi veliko pomeni; ženska v tej starosti je manj dovzetna za stres, bolj odprta in zainteresirana za učenje novih stvari kot mlade mamice. Pozni otrok pride na svet kot neprecenljivo darilo za žensko, ki ve, kaj hoče.

Izvedena je bila raziskava, ki je primerjala občutke prvorojencev različnih starosti; ugotovili, da so starejše ženske med nosečnostjo občutile manj stiske kot mlajše ženske, kljub povečanemu tveganju, da bodo imele otroka z genetsko motnjo, čeprav bo dojenček verjetno bolj vplival na njeno rutino. Starejše ženske, ki so se po mnenju raziskovalcev večinoma pozneje poročile, zaradi starosti pogosteje postanejo bolj samozavestne, neodvisne in se počutijo bolj uspešne, kar izboljša njihovo razpoloženje med nosečnostjo. Čeprav lahko ob bližanju poroda doživijo depresivno stanje, to ni tako izrazito kot pri mladih ženskah.

Poleg tega lahko starejša ženska, ki je vsa svoja mlada leta posvetila karieri, na nosečnost gleda kot na priložnost, da se preizkusi v tem, kar je ostalo prazno mesto na zemljevidu njenega življenja. Za razliko od mlade ženske, ki še ni našla svojega mesta v svetu, je starejša mati manj nagnjena k pričakovanju, da bo njen otrok postal utelešenje njenih želja. Prav tako nima občutka, da jo dojenček »vleče nazaj«, ko skuša dokončati nekaj, česar še ni dokončala. Večina mamic, ki so pozno rodile, je že poskrbelo za to, da postanejo profesionalci.

ampak po drugi strani

Pozno materinstvo ima seveda tudi negativne plati. Ženske v starejši rodni dobi po porodu ne okrevajo tako hitro kot mlajše ženske. Nekatere ženske se težko prilagodijo zahtevam nege otrok, potem ko so desetletja preživele v skrbi zase. Zelo organizirana ženska se slabo počuti v situaciji, ko vsega - nosečnosti, poroda, dojenja otroka - ni mogoče načrtovati, kot se največkrat zgodi. V zvezi s pozno nosečnostjo obstajajo druge stvari, ki jih ni mogoče prezreti. Čeprav ljudje zdaj rojevajo v poznejših letih, še vedno obstaja trenutek, ko je za porod prepozno. Starši se morajo omejiti na enega otroka ali rojevati v zelo tesnih časovnih presledkih. Nekateri nasprotniki poznega rojstva poudarjajo, da starši pogosto pretiravajo z otroki – sindrom dragocenega otroka – še posebej, če je otrok edinec. Vendar pa je ta trend mogoče opaziti v kateri koli starostni skupini.

Osredotočiti se moramo na drugo aritmetiko. Pri 35 ali 40 letih se lahko ženska hkrati znajde v vlogi novopečene matere in v vlogi negovalke svojih ostarelih staršev. Še ena točka - pozni otroci se morajo pripraviti na dejstvo, da bodo njihovi starši, ko bodo stari 35 let, starejši od sedemdeset. Lahko se znajdejo v vrstah »stisnjene« generacije s hitro propadajočimi starši, za katere je treba poskrbeti, preden si lahko zgradijo lastno življenje.

Mame s sivimi lasmi

Kakšne vzornike lahko sivolasi starši ponudijo najstnikom? Zaradi velike starostne razlike med starši in otrokom obstaja nevarnost generacijskega prepada.

Medtem ko se novopečena mamica šali, da jo »njeni otroci starajo«, bodo ženske, ki so pozno rodile, morda ugotovile, da so zaradi materinstva spet videti mlade. Mnogi starši, ki imajo otroke pozno, se znajdejo preveč zaposleni, da bi se počutili stare. Pozno materinstvo obvezuje žensko, da ostane mlada, da se odzove na vse, da sodeluje pri vsem.