Pregled trebuha. Tip telesa Kaj povzroča povešeni trebuh

Povečanje obsega trebuha kot simptom bolezni; diagram prikazuje diagnostični algoritem:

Mnogi bolniki, ki se pritožujejo nad povečanjem obsega trebuha, opisujejo simptom, vendar ne objektivni znak .

Občutek napihnjenosti je značilen za ulkusom podobno dispepsijo in IBS.

Pacient ima močno željo po riganju, kar nekoliko olajša njihovo stanje. Včasih bolniki večkrat pogoltnejo zrak, da izzovejo riganje. Vendar pa objektivni znaki napihnjenosti želodca kot pravi vzrok za napihnjenost praviloma niso odkriti. Čeprav danes velja, da je neprimerno vse simptome pripisovati spazmu, pa je v tem primeru glavni mehanizem prav spazem.

Bolniki pravijo, da njihov želodec se po jedi počuti zelo napihnjeno in nastane želja po sprostitvi pasu . Vendar tega stanja običajno ne potrdi fizični pregled.

Sočasna bolečina, ki se zmanjša po jedi ali antacidih, in občasna zgaga jasno kažejo, da gre za občutek , in ne o pravem povečanju trebuha.

Presenetljivo je, da mnogi bolniki s pravim povečanjem trebuha doživljajo zelo malo simptomov, povezanih z njim. Če želodec raste počasi ali ne doseže velike velikosti, bolniki na to sploh niso pozorni.

Po tradicionalnih prepričanjih je povečanje obsega trebuha posledica:

1. – maščobne obloge,
2. - kopičenje tekočine,
3. – nosečnost,
4. – kopičenje blata ali plinov,

ki predstavlja izhodišče za diferencialno diagnozo, je treba vse te vzroke podrobno preučiti.

Zdravniki pogosto podcenjujejo pomen temeljitega pregleda trebuha v popolnoma vodoravnem položaju v pogojih popolne sprostitve.

Abdominalni pregled je treba kombinirati s temeljitim splošnim pregledom, ki lahko zagotovi pomembne namige o etiologiji bolezni, kot so anemija, zlatenica, limfadenopatija ali kongestivno srčno popuščanje.

Pri konstriktivnem perikarditisu zdravnika čaka znana diagnostična past. Bolezen se začne počasi, prvi simptom pa je lahko povečanje velikosti trebuha zaradi ascitesa. Tlak v vratnih venah včasih tako naraste, da se njihova zgornja meja izgubi za kotom spodnje čeljusti, zato povečanje pogosto ostane neopaženo.

Napihnjenost trebuha s plini

Preden začnemo razpravljati o simptomu povečanega obsega trebuha, je treba še enkrat pojasniti, da govorimo o objektivnem znaku.

Ne glede na etiologijo distenzije plina, praviloma v velikosti celoten trebuh je povečan.

Pri suhih ljudeh so lahko vidne črevesne zanke, pri tolkalu se lahko pojavi bobnič.
Za sindrom malabsorpcije, zlasti pri celiakiji (glutenska enteropatija) pri otrocih, je značilno močno povečanje velikosti trebuha. Posebej se kaže v stoječem položaju, kar je verjetno posledica sočasnega pomanjkanja beljakovin in elektrolitov, kar povzroča šibkost in hipotenzijo trebušnih mišic.

Podobno sliko, dobro znano iz televizijskih poročil iz držav v razvoju, opazimo pri postu in kvašiorkorju. Ključne točke pri diagnozi malabsorpcijskega sindroma so pogosto odvajanje blata s pol oblikovanim, obsežnim, mastnim blatom in izguba telesne teže v kombinaciji z manifestacijami prehranskih pomanjkljivosti, kot so anemija in motnje presnove kostnega tkiva.

S povečanjem velikosti trebuha zaradi obstrukcije debelega ali tankega črevesa v klinični sliki prevladujejo:

• bolečina,
• bruhanje,
• pomanjkanje prehoda plinov in blata.

Če je diagnoza postavljena pozno, se pojavijo znaki lokalnega ali razširjenega peritonitisa. Laparotomija razkriva različne vzroke.

Navadni rentgenski posnetek trebušnih organov v stoječem in ležečem položaju pokaže raven plinov in tekočine v črevesju.

Pri starejših bolnikih z napihnjenim trebuhom s plini je vedno treba posumiti na prisotnost črevesne obstrukcije, tudi če so v ospredju drugi simptomi.

Debelost kot vzrok za povečanje trebuha

Prekomernega odlaganja maščobnega tkiva v podkožju trebušne stene in okoli notranjih organov ni treba dodatno opisovati. Povešeni falstafovski trebuh je zelo pogosto viden med prebivalci zahodnih držav.
Včasih se maščoba nalaga predvsem na trupu in trebuhu, kot pri Cushingovem sindromu ali med dolgotrajnim zdravljenjem z glukortikoidi.
V teh primerih je povečanje obsega trebuha kombinirano z lunastim obrazom in tankimi okončinami, shujšanimi zaradi katabolizma beljakovin. Hitro kopičenje maščobe kožo raztegne in povzroči nastanek strij na straneh in stegnih.
V ozadju zdravljenja z glukokortikoidi postanejo strije modrikasto-vijolične ali pigmentirane, kar pri normalni debelosti ni opaziti.

Znaki presežka glukokortikoidov:

• akne,
• hirzutizem,
• "bull scruff"
• osteoporoza (pogosto s kompresijskimi zlomi hrbtenice),
• kifoza,

Glavna težava kopičenja maščobe je, da lahko prikrije druge vzroke za povečanje trebuha.

Znatno kopičenje maščobe oteži perkusijo in palpacijo trebuha.

Povečanje volumna trebuha zaradi volumetričnih tvorb

Vsak patološki muzej ima v svoji zbirki več tumorjev, ki so impresivne velikosti. V resničnem življenju to redko povzroča večje diagnostične težave.

Množične tvorbe v trebušni votlini so običajno povezane z povečanje velikosti notranjega organa.
Izrazito splenomegalijo čutimo kot tvorbo v levi polovici trebuha, ki je ob vdihu premaknjena navzdol in medialno.

Palpirana je gosta tvorba z jasnimi robovi in ​​zarezo vzdolž medialnega roba. Zgornji rob ni definiran. V tem območju je določena tolkalna otopelost. Za razliko od zmernega povečanja vranice je pri velikanski vranici možna bimanualna palpacija, ki zahteva diferencialno diagnozo s povečano ledvico.

Huda splenomegalija v Združenem kraljestvu je običajno povezana z mieloproliferativnimi boleznimi (mielofibroza in kronična mielogena levkemija).

Naslednja faza diagnoze je popolna krvna slika, ki pokaže levkoeritroblastno anemijo pri mielofibrozi in anemijo z nevtrofilno levkocitozo in nezrelimi celicami pri kronični mieloični levkemiji.

Bolezni retikuloendotelijskega sistema, zlasti velikanski folikularni limfom in redkeje Hodgkinova bolezen, lahko povzročijo tudi znatno povečanje vranice.

Praviloma so povečane bezgavke, katerih biopsija omogoča postavitev diagnoze.

Hudo hepatomegalijo potrdimo s perkusijo in palpacijo. Najverjetneje maligna bolezen jeter (primarni jetrni rak ali metastaze). Hepatocelularni karcinom vse pogosteje odkrivamo kot posledico ciroze jeter različnih etiologij.
Sočasna ciroza pa ustvari klinično sliko jetrne celične odpovedi, ki vključuje

• palmarni eritem,
• levkonihija,
• pajkaste vene,
• pigmentacija kože,
• ginekomastija in atrofija testisov,
• povečanje velikosti parotidne žleze slinavke
• in Dupuytrenova kontraktura.

Primarni jetrni rak lahko zelo hitro raste, kar povzroča bolečino in grudasto povečanje jeter. Pri zgoraj opisanih boleznih krvi in ​​retikuloendotelijskega sistema so možne tudi poškodbe jeter.
Najpogostejši vzrok za povečanje maternice je seveda nosečnost.

Bolnica lahko skrije prisotnost amenoreje, vendar je nemogoče skriti spremembe v mlečnih žlezah. Povečanje velikosti izvira iz medenice in se potrdi z vaginalnim pregledom.

Tudi fibroidi pogosto dosežejo ogromne velikosti in njihov potek je zapleten zaradi torzije ali krvavitve. Pri fibroidih pogosto opazimo menoragijo. Diagnozo ponovno potrdimo z bimanualnim vaginalnim pregledom.

Velikansko povečanje ledvic

Ogromno povečanje ledvic se pojavi le pri policistični bolezni. Čeprav sta prizadeti obe ledvici, je obseg prizadetosti pogosto spremenljiv (glejte sliko).

Ledvice pretipamo z obema rokama, pri vdihu jih premikamo navzdol, pri perkusiji nad njimi pogosto slišimo timpanitis zaradi sosednjega črevesa.
Redko je povečanje velikosti trebuha posledica velikih retroperitonealnih tumorjev, kot so dermoidi, včasih s sarkomatoznimi spremembami.

Podobna slika se pojavi pri povečanju retroperitonealnih bezgavk, ki jih prizadene limfosarkom.
Posebej pomembno je pregledati moda kot primarni izvor tumorja, ki metastazira v retroperitonealni prostor.

Povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine

V tej kategoriji je treba opraviti diferencialno diagnozo med masami, ki vsebujejo tekočino, kot je povečan mehur, jajčnik ali cista trebušne slinavke, in zbiranjem tekočine v trebušni votlini.
Če se odkrije ascites, je treba ugotoviti njegove vzroke.
Cistične formacije običajno zasedajo osrednji položaj v trebuhu, ne glede na njihovo prvotno lokacijo.

Ciste najpogosteje nastanejo v jajčnikih in trebušni slinavki. Ciste na jajčnikih lahko zrastejo brez simptomov, prva manifestacija pa je povečanje spodnjega dela trebuha.
Pogosto jih diagnosticirajo po naključju med kliničnimi pregledi. Ciste štrlijo iz medenične votline in imajo zaobljene obrise, nihanje in premikanje dolgočasnega tolkalnega zvoka pri spreminjanju položaja telesa zanje običajno ni značilno.

Diagnostične težave se pojavijo, ko je mehur napihnjen:

Neboleče zastajanje urina je značilno za moške, ki že dlje časa trpijo zaradi motenj odtoka zaradi povečane prostate.

Manj pogosto je podobna slika opažena pri ženskah z nevrogenim mehurjem na ozadju tabes dorsalis ali spina bifida.
Ciste trebušne slinavke se najpogosteje oblikujejo kot zaplet pankreatitisa.

To so običajno majhne vrečaste psevdociste, katerih steno tvorijo sosednje strukture kot odgovor na sproščanje encimov trebušne slinavke.
Pojav otipljive tvorbe v trebuhu nekaj dni ali tednov po napadu akutnega pankreatitisa, včasih v kombinaciji s ponavljajočim se povečanjem aktivnosti amilaze, povzroči razmišljanje o tej patologiji.

V tem primeru je možen tudi nastanek abscesa, vendar je z abscesom bolnikovo stanje običajno veliko hujše, temperatura se dvigne, v krvi je nevtrofilna levkocitoza.

Prave ciste trebušne slinavke in mezenterične ciste so veliko manj pogoste in nimajo predhodne bolezni. Vse ciste trebušne slinavke se nahajajo naravno v zgornji trebušni votlini.
Objektivni znaki ascitesa odvisno od količine tekočine v trebušni votlini. Ascites velikega volumna povzroča difuzno povečanje velikosti trebuha z izbočenjem ob straneh in inverzijo popka.

Difuzna otopelost je določena s perkusijo, nihanjem; vranica in jetra, tudi če se povečajo, niso otipljivi ali le vidni.
Vene sprednje trebušne stene so lahko razširjene, vendar niso pomembne za diagnosticiranje vzroka ascitesa. Pogosto so veje sistema spodnje nadželodčne vene, ki se odvajajo v dimlje, precej široke. Obratna smer toka kaže na razvoj stranski obtok med vejama spodnje in zgornje vene cave.

Praviloma je to posledica pritiska ascitne tekočine na spodnjo votlo veno in ne tromboze, saj se po izginotju ascitesa venska cirkulacija normalizira.

Pri portalni hipertenziji se med sistemom portalne vene in sistemskim krvnim tokom oblikuje kolateralna cirkulacija. Razširjene vene se nahajajo v okroglem ligamentu in tvorijo glavo meduze (žile, ki prihajajo iz popka).
Če je tekočine manj, se v območju otopelosti pojavi udarna otopelost v obliki podkve, to je timpanitis v središču trebuha, območje otopelosti pa se premakne iz enega stranskega področja v drugega.

Diferencialno diagnozo povečanja velikosti trebuha močno olajšajo sodobne raziskovalne metode, zlasti poceni in učinkovit ultrazvok.

Vzroki za ascites

Ascitna tekočina je lahko eksudat ali transudat, kar je delno razvidno iz vsebnosti beljakovin.

eksudat

nastala proti ozadju maligna lezija oz infekcijski proces(tuberkuloza, E. coli, pnevmokok) in je značilna visoka koncentracija beljakovin(>25 g/l).

Transudat

običajno, kopiči zaradi kombinacije povečanega tlaka v portalni veni(portalna hipertenzija) z zmanjšanim onkotskim tlakom v plazmi zaradi hipoalbuminemije, zato je njegova vsebnost beljakovin nizka

(Vendar pa je pri konstriktivnem perikarditisu in drugih boleznih z motnjami venskega odtoka (tromboza jetrne vene/Budd-Chiarijev sindrom) možna visoka koncentracija beljakovin kljub mehanizmu nastanka ascitesa.

Portalna hipertenzija običajno povzroči splenomegalijo, vendar je prisotnost hepatomegalije odvisna od osnovnega vzroka.

Drugi mehanizmi ekstravazacije vključujejo povečano limfno drenažo v jetrih ter zadrževanje natrija in vode v ledvicah zaradi sekundarnega hiperaldosteronizma, ki ga povzroča aktivacija sistema renin-angiotenzin in povečana aktivnost antidiuretičnega hormona.
Čeprav se v trebušni votlini kopiči velik volumen tekočine, se volumen krožeče tekočine zmanjša zaradi hipoalbuminemije.

Zmanjšanje onkotskega tlaka v plazmi med hipoalbuminemijo omogoča sproščanje soli in vode iz intravaskularnega prostora.

To vodi do zmanjšanja pretoka krvi v ledvicah in glomerulne filtracije. Vse to skupaj s stimulacijo vaskularnih volumskih receptorjev povzroči izločanje aldosterona, ki zadržuje tekočino in natrijeve ione ter odstranjuje kalij

Poleg tega se s sočasno disfunkcijo jeter zmanjša hitrost presnove aldosterona, ADH in drugih steroidov, vključno z estrogeni.

Vzroki ekstravazacije

Portalna hipertenzija jetrne etiologije. V večini primerov je vzrok ciroza jeter katere koli etiologije ali fibroza, na primer s shistosomiazo.

Dodaten dejavnik je zmanjšanje sinteze albumina v jetrih. Jetra so lahko zakrčena (npr. postnekrotična ciroza), povečana (npr. alkoholna ciroza) ali normalne velikosti.

Ekstrahepatična portalna hipertenzija

Ta različica povzroči trombozo portalne vene (npr. zaradi sosednjega ali oddaljenega malignega obolenja), okužbo (npr. ascendentni pieloflebitis zaradi abscesa slepiča) ali motnje tromba (npr. policitemija). Povečanje jeter ni potrebno.
Tromboza jetrne vene (Badz-Chiarijev sindrom) ali tromboza intrahepatičnih vej.

V večini primerov se bolniku diagnosticirajo trombofilne motnje, na primer mieloproliferativne bolezni (prava policitemija) ali nedavno odkrite genetske patologije (pomanjkanje proteina C, S ali pomanjkanje faktorja Leiden V).

Te bolezni se najpogosteje klinično pokažejo med jemanjem peroralnih kontraceptivov ali med porodom.

Venookluzivna bolezen, povezana z uživanjem grmovnega čaja, je bila prvič opisana v zahodni Indiji. Tudi etiološki dejavniki vključujejo lupusni antikoagulant. Jetra so povečana in boleča, običajno je prisotna zlatenica.
Povečanje sistemskega venskega tlaka se prenaša na portalni venski sistem. Takšne spremembe so značilne za hudo, dolgotrajno kongestivno srčno popuščanje. Jetra so povečana, boleča in pulzirajo s trikuspidalno insuficienco.

Konstriktivni perikarditis

Huda hipoalbuminemija. Praviloma je povezana z veliko izgubo beljakovin skozi ledvice (najpogostejši vzrok je nefrotski sindrom) ali prebavila.
Ascites z značilnostmi eksudata se pojavi, ko se transudat okuži z bakterijami. Spontani bakterijski peritonitis pogosto zaplete ascites pri portalni hipertenziji.

Zaradi nevarnosti okužbe je treba vedno opraviti diagnostično paracentezo 100 mililitrov ali več tekočine.

Potrebno je gojiti tekočino na tuberkulozo in piogene mikroorganizme ter pregledati centrifugiran sediment. Maligne celice je včasih težko ločiti od odluščenih peritonealnih celic, vendar jih je vseeno treba vedno iskati.

Povečanje števila levkocitov nad 250 nevtrofilcev na mm3 tekočine kaže na spontani bakterijski peritonitis - osnova za začetek antibakterijske terapije.
Vsebnost beljakovin v ascitni tekočini pri spontanem bakterijskem peritonitisu ne presega 25 g / l, pri sekundarnem bakterijskem peritonitisu pa je koncentracija beljakovin večja od 25 g / l, število nevtrofilcev presega 1000 / mm3.
Za diagnosticiranje tuberkuloze je priporočljivo opraviti peritonealno biopsijo.

Hvala za pozornost, vaš zdravnik OM.

(pravzaprav so samo 4 vrste), vaje za zadnjico pa morajo ustrezati njeni obliki. In danes bomo enako storili s trebuščki!

Torej imaš majhen trebuh. Pojdite do ogledala in ga pozorno poglejte, ne da bi ga pritegnili, iz profila: kako izgleda? Obstaja 5 možnosti!

"Nosečniški" trebušček, "mamin" trebušček

Sploh niste noseči (ali pa je od poroda minilo dovolj časa), izgledate pa, kot da ste še vedno noseči – očitno gre za šibke medenične in trebušne mišice! Najverjetneje ste že rodili. Po porodu se maternica spusti in postane težja, kot je bila prej. Ne pozabite: trajalo bo vsaj 6 tednov, da si bo vaš trebuh po porodu opomogel. In potem morate tonirati mišice, povečati krvni obtok na tem območju.

Odložite trening za 2-3 mesece po porodu! Samo počivaj.

Kaj storiti:

• v načrt treninga vključite hiperekstenzijo in vaje za trebuh, izvajajte jih redno;
• povlecite trebuh čim pogosteje - to bo toniziralo vaše trebušne mišice;
• primanjkuje vam »zdravih« maščob: iz avokada, oljčnega olja, oliv. Jejte več teh živil: paradoksalno pomagajo pri izgorevanju maščob!
• Izogibajte se vajam za trebuh. Po porodu se linea alba - tetivna vrvica, ki se razteza navzdol od sredine trebuha - odmakne. Za okrevanje je potreben čas. In izvajanje vaj za trebuh ga bo še bolj raztegnilo. Še bolje, naredite nekaj Keglovih vaj!

"Nizek" trebuh, "denarniški" trebuh

To se zgodi ... iz športa! Načrpane trebušne mišice se zvrnejo naprej in ustvarijo žaljiv vtis trebuha. Pogosto dekleta z debelim trebuhom dolgo časa sedijo na monotoni dieti in se veliko monotono ukvarjajo s fitnesom in so na splošno vitka, vendar njihov trebuh še naprej raste!

Kaj storiti:

• Sumim, da veliko počepov z utežmi izvajate nepravilno, zaradi česar hrbet dodatno obremenjujete, zaradi česar se mišice zategnejo in izbočijo. Prenehaj! Bolje je, da sploh ne delate počepov in jih nadomestite s podobnimi vajami - izpadi;
• spremenite program usposabljanja. Uporabite vse mišične skupine.
• Verjetno imate težave s prebavo hrane in na splošno nestabilno blato. Pomagajte prebavnemu traktu: uživajte probiotike, jejte več vlaknin, če imate kruh, pa z otrobi, če imate mlečne izdelke, pa kefir in jogurt.

Trebuh v obliki jabolka

Zjutraj ravno, do večera trebuh postane napihnjen. Takšen trebuh je pogosto reakcija na intoleranco na določeno hrano!

Kaj storiti:

• Poskusite črtati gluten iz vaše prehrane. Kaj pa, če ste eden tistih, ki trpijo zaradi intolerance na te pšenične beljakovine? Ne pozabite, da glutena ne najdemo samo v tradicionalnih pšeničnih izdelkih – našli ga boste v alkoholu. Če pomaga kratka izločitev glutena iz prehrane, je krivec najden!
• Razlog je lahko v boleči črevesni mikroflori: pomagajte svojim bakterijam z uživanjem več produktov fermentacije. Primerna je miso juha, kisla smetana, jogurti in posebni probiotiki.
• Pijte več vode, začnite polno zajtrkovati, za večerjo jejte manj.
• Lahko se obrnete na strokovnjaka, ki bo identificiral izdelke, ki povzročajo neprijeten simptom.

Stresni trebuh

Če ste pogosto zaskrbljeni, pijete veliko kave in energijskih pijač, jeste hitro pripravljeno hrano in vam v krvi pogosto divja stresni hormon kortizol, potem imate morda trebuh, v katerem se maščoba nabira okoli popka. Kortizol prisili telo, da shrani presežek na tem mestu. Na dotik je trebuh trd. Snop živcev!

Kaj storiti:

• Prehrani dodajte magnezij: na primer pijte mineralno vodo z magnezijem, jejte oreščke, jejte temnozeleno listnato zelenjavo.
• Več spite – tako normalizirate delovanje hormona apetita leptina. Če ne spite dovolj, se poslabša.
• Spremenite vadbeni stroj na druge vrste obremenitev - bolj nežne. Izberite jogo, pilates ali samo dolge sprehode.
• Zmanjšajte vnos kave.

"rešilni pas", "prazna guma"

Takšen trebuh pomeni, da imate sedeče delo, radi jeste okusno hrano, zlasti hitre ogljikove hidrate, in za večerjo popijete nekaj z diplomo. Na splošno, da ste normalna oseba.

Kaj storiti:

• Povečajte število korakov na dan. In na splošno - več športa! Očitno ga pogrešaš.
• Odpovejte se alkoholu – to so samo prazne kalorije in sladkor, ki povzroča veliko škode. Ne pijte več kot 4 kozarce vina na teden.
• Jejte več zdravih maščob – najdemo jih v ribah, oreščkih, avokadu.
• Odpovejte se sladkorju in soli!

Fit telo lepih oblik je vedno bilo in ostaja standard lepote tako za ženske kot za moške. Na poti do takšnega ideala je veliko groženj, med drugim sedeče delo, pomanjkanje časa za športne treninge, slaba prehrana z nenehnimi prigrizki in nezdravo hrano. Vendar videza ne morejo pokvariti le znatne maščobne obloge, temveč tudi povešena koža, tudi na trebuhu, ki se pojavi pod vplivom velikega števila dejavnikov. Ukvarjanje s takšno estetsko napako ni enostavno, vendar se je z njo povsem mogoče spopasti, če veste, kaj in kako storiti.

Zakaj se mi povesi trebuh?

Povešena koža na trebuhu je pogosta težava, ki pa ne prizadene vedno le ljudi z veliko prekomerno telesno težo, takšna estetska nadloga lahko prizadene tudi povsem vitko osebo. Izvor težave je v porušenem normalnem ravnovesju treh dejavnikov, ki zagotavljajo napetost trebuha, in sicer: debeline maščobnega sloja, tonusa trebušnih mišic in tonusa kože. Tako lahko odstopanje od norme katerega koli od teh parametrov povzroči neprivlačno povešanje. Razmislimo o možnih razlogih za neprivlačno obliko trebuha:

1. najbolj preprosta in očitna stvar je velika količina odvečne maščobe, ki se je nabrala pod kožo. Maščobno tkivo po svoji strukturi spominja na mrežo s celicami, vsaka celica pa se lahko poveča do 60-krat. To se lahko zgodi zaradi močnega rednega stresa, slabe prehrane, sedečega načina življenja, hormonskih motenj in drugih dejavnikov. Zaradi povečanja volumna maščobnega tkiva se koža čezmerno raztegne in povesi kot predpasnik. Omeniti velja, da se kopičenje usedlin na tem območju pojavi zelo hitro (enako lahko rečemo za stegna in zadnjico);
2. veliko hujšanje. Zaradi močnega raztezanja v prisotnosti tako imenovanega predpasnika po izgorevanju maščobnih oblog koža preprosto ne more samostojno vzpostaviti normalnega položaja, kar je tudi videti zelo neprivlačno in je ena glavnih težav ljudi, ki so močno shujšali. ;
3. Med nošenjem otroka se trebušne mišice in koža pod pritiskom ploda raztegnejo in povsem naravno je, da se trebuh takoj po porodu povesi. Če pa je bila koža med nosečnostjo ustrezno negovana in se ženska ni prikrajšala za razumno telesno aktivnost, potem reševanje takšne težave ne bo težko in hitro;
4. oslabitev trebušnih mišic zaradi sedečega načina življenja in pomanjkanja ustrezne telesne dejavnosti;
5. Staranje kože z leti in izguba elastičnosti. Zaradi tega dejavnika je težava lahko pomembna tudi za tiste, ki v življenju niso imeli težav s prekomerno težo.

Kaj storiti, če vam trebuh močno visi?

Metode reševanja problema so v celoti odvisne od tega, kaj točno je bil njegov vir. Torej, če stanje ni preveč napredovalo in je posledica odvečne teže, potem je edini izhod, da se ga znebite s celovitimi ukrepi (prilagoditev prehrane, športni režim, masaže). Če je pridobivanje kilogramov doseglo katastrofalne razsežnosti in zdravstveno stanje ne omogoča popolnega izvajanja ukrepov za njegovo zmanjšanje, je predpisana operacija za odstranitev predpasnika in odvečne kože, da lahko oseba nadaljuje pot do lepega telesa. .

Po nosečnosti ali po casarevu bo tudi športna aktivnost pomagala povrniti privlačno obliko trebuha. Ločeno je treba omeniti salonske postopke, ki pomagajo v boju proti maščobnim oblogam, in sicer:

• (metoda, namenjena uničevanju maščobnih celic z ultrazvočnim vplivom posebnega aparata);
• ročna masaža v kombinaciji z oblogami - pomaga aktivirati krvni obtok, izboljšati prehrano tkiv, metabolizem in zategniti kožo;
• elektrolipoliza - učinek električnih impulzov na maščobne celice itd.

Na splošno lahko uporabite tudi pomožne tehnike za delo na problemu od zunaj, na primer pilinge ali posebna mazila za segrevanje. Dali bodo kozmetični učinek in uredili kožo.

Kako jesti, da zategnete povešeni trebuh in kožo

Nobene težave z maščobnimi oblogami ni mogoče rešiti, ne da bi popravili prehranski sistem in ga spravili v zdravo in zdravo stanje. Zelo pomembna je uravnotežena preskrba z vsemi za telo potrebnimi vitamini in minerali ter zadostna količina tekočine. Dieta temelji na lahko prebavljivih živilih, kot so zelenjava, sadje, jagode, jajčni beljak, žita (ajda, leča), mlečni in fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, svetlo piščančje ali kunčje meso.

Strokovnjaki imenujejo živila, ki kurijo maščobe: granatno jabolko, grenivke, ribe (tuna, postrv, morski list, skuša), zeleni čaj in sveže oljčno olje. Vendar se boste morali popolnoma odreči mastni, ocvrti, moki, slani, preveč začinjeni, gazirani in alkoholni hrani. Obroke je treba jemati v majhnih porcijah, vendar pogosto - do 6-krat na dan, najbolje v rednih presledkih in v nobenem primeru pozneje kot 2 uri pred spanjem. Vse te dejavnosti bodo pomagale normalizirati presnovne procese in aktivirati izgorevanje maščob.

Učinkoviti načini za hitro odstranitev povešenega trebuha

Takoj se morate pripraviti na dejstvo, da spopadanje s povešenim trebuhom ne bo enostavno in da je to preprosto nemogoče storiti v enem mesecu, še posebej, če je stanje napredovalo. Učinkovit pristop je celovit pristop, znotraj katerega je mogoče uporabiti obsežen seznam posameznih metod.

Proti povešenemu trebuhu in celulitu bo pomagala masaža

Masaža je priporočljiva kot bistveni element celovitega boja proti povešenemu trebuhu, saj ta pristop omogoča aktiviranje krvnega pretoka v tkivih in zagotavljanje normalnega odtoka tekočine in produktov razgradnje maščobnih celic. Nedvomno bi bila najboljša možnost, da se obrnete na strokovnjaka - on bo lahko ustrezno ocenil situacijo in ciljno in učinkovito vplival na določeno situacijo.

Doma lahko izvajate majhne samomasažne seje, ki jih lahko izvajate vsak dan. Kožo je treba predhodno obdelati z masažnim oljem ali kremo, da je ne poškodujemo, in uporabiti učinek naraščajoče intenzivnosti: najprej božanje, nato drgnjenje, rahlo vlečenje, ščipanje. En postopek naj traja približno četrtino ure. Omeniti velja, da se morate gibati strogo vzdolž linij minimalnega raztezanja kože, sicer lahko le poslabšate povešanje.

Domača obloga

Glavni namen obloge je ciljati na maščobne obloge, da bi jih izgoreli. Obstaja več načinov za izvajanje tega postopka: vroče, hladne obloge, z uporabo različnih izdelkov in sredstev. Poleg glavnega namena vam tak dogodek omogoča sprostitev in izboljšanje razpoloženja, kar je pomembno tudi pri hujšanju. Da bi bil postopek izključno koristen za telo, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Ne bi smeli jesti vnaprej, še posebej veliko;
2. Izbrano sestavo je bolje vsakič pripraviti sveže;
3. trajanje enega postopka ne sme presegati pol ure;
4. če se pojavi napetost in občutek suhosti, morate postopek prekiniti;
5. Film ne sme biti tesno zavit na vrhu, sicer bo motena normalna cirkulacija krvi.

Za zavijanje doma lahko izberete naslednje učinkovite sestavke:

• morske alge kelp(mogoče jih je kupiti v lekarni). Štiri žlice izdelka prelijemo z vrelo vodo in počakamo, da nabrekne, nato nanesemo na predel trebuha in pritrdimo s filmom za živila. Priporočljivo je, da se na vrhu zavijete v toplo odejo in za pol ure zavzamete udoben položaj. Nato se okopajte in želodec namažite s smetano;
• medena obloga Za pripravo nekaj žlic čebelarskega izdelka obogatimo z majhno količino kakava v prahu, lahko dodamo še nekaj kapljic eteričnega olja citrusov in cimeta v prahu. Zmes nanesemo na kožo trebuha v debelem sloju in jo tudi zavijemo v film.

Pilingi, kreme in maske

Zunanje učinke lahko dosežete s specializiranimi kremami in maskami, ki jih sploh ni težko kupiti v lekarni ali kozmetični trgovini. Vendar pa je mogoče učinkovita zdravila pripraviti neodvisno:

• Prah rdeče paprike zmešamo z rastlinskim oljem v razmerju 1 proti 3 in pustimo vreti četrt ure. Dobljeno masko nanesemo na kožo tretjino ure, nato jo speremo z milom in vodo ter nanesemo kremo proti celulitu;
• Učinkovit piling lahko pripravite iz medu in mletih kavnih zrn (razmerje dva proti ena). Ta izdelek se lahko uporablja med tuširanjem z lahkimi drgnjenji vzdolž masažnih linij trebuha;
• Navaden med lahko uporabimo tudi kot kremo, s katero lahko predel tudi učinkovito zmasiramo. Po tuširanju izdelek nanesite na kožo in začnite z dlanmi tleskati po tretiranem predelu, nato sperite nevpijene ostanke.

Video: kako zategniti kožo po izgubi teže

Znatna izguba teže je velik dosežek, ki od človeka zahteva veliko truda. Vendar odvečna koža, ki se po tem povesi, močno pokvari vtis rezultata. Glavna stvar je razumeti, da je vse rešljivo in se lahko borite proti povešenemu trebuhu.

Kako do ravnega in napetega trebuha z obročem

Vrtenje obroča vam omogoča maksimalno uporabo mišic v predelu trebuha, zato vam bo ta vaja zagotovo pomagala v boju za lep raven trebuh. Začeti morate z 10 minutami na dan, telesa ne smete preobremeniti takoj. Postopoma je treba čas povečevati in vredno je doseči cilj 45 minut. Napravo morate pravilno zasukati in če želite izvedeti, kako to storiti, lahko začnete z lahkim plastičnim obročem. Postopoma lahko preidete na kovinsko z masažnimi nastavki, vendar ne pozabite, da boste morali kožo najprej zaščititi pred njimi tako, da jih ovijete z debelo brisačo ali posebnim gumijastim pasom.

Vaje za korekcijo trebuha doma

Naslednje vaje za trebuh bodo najpomembnejši pomočniki v boju za napet trebuh:

• ležite na hrbtu na ravni, trdi površini, dvignite ravne noge od tal in jih poskušajte čim dlje držati dvignjene;
• v istem položaju morate izmenično iztegniti nasprotno koleno in upognjen komolec drug proti drugemu;
• klasični dvigi do pokrčenih kolen iz ležečega položaja s pokrčenimi nogami in stopali pritrjenimi na tla.
• Za trebušne mišice so odlične dihalne vaje (na primer bodyflex), tek in redno plavanje v bazenu.

Video: vaje za elastičnost trebuha

Šport je sestavni del odpravljanja povešenega trebuha, zato je pomembno izbrati učinkovite vaje prav za ta predel. Ta videoposnetek prikazuje kompleksne, a zelo učinkovite vaje, s katerimi boste ustvarili popolne trebušne mišice.

Spodaj povešena trebušna koža

Splošne informacije

Spodaj povešena trebušna koža razumemo procese njegove deformacije in povešanja skupaj s podkožnim maščobnim tkivom, ki se razvijejo kot posledica naravnega staranja ali nenadne pomembne izgube teže. Ohlapna koža izgubi tonus, se zlahka naguba in premika, naguba in povesi, kar je navzven videti zelo neestetsko. Oslabelost mišic sprednje trebušne stene vodi do povešene in povešene trebušne kože. Ohlapen, viseč trebuh ni samo grd, ampak tudi preobremenjen s prolapsom notranjih organov in moteno gibljivostjo želodca in črevesja.

Med številnimi parametri lepote in privlačnosti bo skoraj vsaka ženska opazila tanek pas in napet trebuh. Oblika trebuha je v veliki meri odvisna od stanja mišic sprednje trebušne stene in debeline maščobnega sloja na njej. Šteje se, da je normalno stanje, v katerem je štrlina trebušne stene nepomembna, skozi to pa je opazen relief mišic. Poleg tega to ne velja samo za žensko, ampak tudi za moško postavo.

Pojav odvečne in povešene kože na trebuhu je lahko posledica nezdrave prehrane, nosečnosti in poroda, nenadne izgube teže, pomanjkanja telesne aktivnosti in starostnih sprememb kože sprednje trebušne stene.

Ženske, ki so rodile, še posebej poznajo problem povešene kože na trebuhu. Med nosečnostjo se močno poveča telesna teža, poveča se maščobna plast, koža na trebuhu pa se precej hitro raztegne. Ta zaščitni mehanizem je zasnovan po naravi, da zaščiti plod pred zunanjimi vplivi. Po porodu ženska ne dobi le raztegnjenih mišic, ki se čez čas vrnejo v normalno stanje, ampak tudi maščobo na trebuhu, pa tudi strije in povešeno kožo. Trebuh visi navzdol, izgleda neenakomeren in grd. In če je trebušne mišice mogoče napihniti s pomočjo posebnih vaj, potem odvečna in povešena trebušna koža trmasto še naprej kvari žensko postavo in razpoloženje.

Če se v mladosti povešena koža na trebuhu pogosto razvije kot posledica nenadne izgube teže in nosečnosti, potem se v zrelejši starosti ti procesi poslabšajo zaradi naravnih starostnih sprememb. Z leti se elastičen in vzdržljiv kožni okvir iz kolagenskih in elastinskih vlaken obrabi, procesi znotrajcelične sinteze hialuronske kisline se upočasnijo, nasičenost kože z vlago se zmanjša.

Ohlapnost kože na trebuhu mnogim ženskam prikrajša užitek pri nošenju oprijetih oblek in odhodu na plažo, zaradi česar morajo skriti svoj trebuh pod brezobličnimi oblačili in ustvarjajo vztrajne komplekse o "grdoti" njihove figure.

Anatomija sprednje trebušne stene

Sprednjo trebušno steno sestavlja več plasti različnih tkiv: koža, maščobno tkivo, mišice in tanke plasti vezivnega tkiva, ki jih ločujejo (tetive, fascije, aponevroze).

Pod vplivom dednosti, starosti in nosečnosti se zmanjša elastičnost kože trebuha, postane povešena, strije in gube.

Pod kožo je maščobna plast, katere debelina pri različnih ljudeh se lahko razlikuje od običajne (2-5 cm) do 10-15 centimetrov ali več ali nizke (manj kot 2 cm). Površinska fascija deli maščobno tkivo na dve plasti: globoko in površinsko. Površinsko maščobno tkivo, bolj izrazito in gosto, je bogato prekrvavljeno. Globoke plasti maščobe so manj goste in se oskrbujejo s krvjo iz trebušnih mišic - rektusov, poševnih in prečnih.

Največje trebušne mišice so navpične ravne mišice, ki se nahajajo v središču sprednje trebušne stene ob straneh srednje navpične črte: prav te dobro natrenirane mišice dajejo trebuhu videz ravne površine z reliefnimi "kockami". Ko nosečnost napreduje, se rektusne mišice odmaknejo in naredijo prostor za rastoči plod, do rojstva pa se lahko odmaknejo za 20-30 cm, običajno se po porodu spet skrčijo in se približajo središču, vendar so močno oslabljene in raztegnjene mišice se morda ne bodo popolnoma obnovile, kar vodi do opaznega povešanja spodnjega dela trebuha.

Pod trebušnimi mišicami je peritonej - membrana, ki ločuje trebušno votlino z notranjimi organi, ki se nahajajo v njej - črevesje, jetra, vranica itd.

Indikacije za trebušnjake

Če se dieta in telovadba izkažeta za nemočne v boju proti povešenemu trebuhu, se zdi edini izhod abdominoplastika - operacija trebušne vpetosti. S pomočjo abdominoplastike je mogoče odpraviti povešeno kožo trebuha, jo učvrstiti, okrepiti mišice in dati postavi zapeljivo silhueto.

Pogosteje se ženske zatečejo k izvajanju abdominoplastike, čeprav v zadnjem času tudi moški bolniki niso redki. Ženske, ki so podvržene abdominoplastiki, imajo v preteklosti eno ali več nosečnosti, ki so povzročile izgubo čvrstosti trebuha, ohlapno kožo, odvečno maščobo in strije v predelu popka in sramnice. Če pacient poleg odpravljanja povešene trebušne kože načrtuje splošno izgubo telesne teže, je treba to storiti pred operacijo abdominoplastike, da ne bi negativno vplivali na njene rezultate.

Vprašanje metode izvajanja abdominoplastike se odloči ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja, kakovosti kože, debeline maščobnega sloja in stanja trebušnih mišic.

Abdominoplastika: sodobne metode

Vertikalna abdominoplastika se izvaja, kadar je potrebno odstraniti odvečno tkivo v središču trebuha in strije na različnih predelih kože sprednje trebušne stene. Če je treba odstraniti odvečno in povešeno trebušno kožo ali raztegniti trebušne mišice, naredimo vodoravne reze v spodnjem delu trebuha. Izboljšanje stranskih obrisov trebuha, odprava neskladja mišic in povešene kože trebuha vključuje izvedbo tenzijsko stranske abdominoplastike. Med abdominoplastiko je mogoče izvesti šivanje defektov kile trebušne stene: dimeljske, popkovne, pooperativne.

Če je koža trebuha mlahava, neelastična, ohlapno visi nad in pod popkom, se priporoča abdominoplastika ali kombinacija liposukcije. Kombinacija abdominoplastike in liposukcije trebuha vam omogoča, da odstranite tudi manjše maščobne obloge in dosežete najboljše rezultate.

Endoskopska abdominoplastika omogoča minimalen poseg v telo, ne spremlja opaznih šivov in ima krajše obdobje okrevanja.

Če so okvare lokalizirane pod popkom, je najboljša možnost mini abdominoplastika, ki vključuje liposukcijo, aproksimacijo in zategovanje kože pod popkom. Za mini abdominoplastiko je značilen omejen poseg in minimalno število rezov.

Za paciente po občutni izgubi teže, ki imajo raztegnjeno kožo, ki visi na straneh in trebuhu, se priporoča body lifting, ki je v bistvu zelo podoben abdominoplastiki. Med dvigovanjem telesa se okrog medenice naredi krožni rez, ki se konča v predelu glutealne gube, kar vam omogoča, da zategnete ne le trebuh, temveč tudi zunanji in notranji del stegen in zadnjice.

Operacija abdominoplastike se izvaja v splošni anesteziji 2-4 ure in zahteva naknadno 2-3-dnevno bivanje v bolnišnici. Prvi dan lahko bolnik občuti otrplost, bolečino v predelu trebuha in otekanje. Po abdominoplastiki boste morali nositi kompresijska oblačila, dokler se šivi popolnoma ne absorbirajo (2-3 mesece). Odprava aktivnosti v prvih pooperativnih dneh pospeši okrevanje in zmanjša kopičenje tekočine.

Rezultat abdominoplastike je opazen takoj po operaciji, končno obliko pa želodec dobi po popolni rehabilitaciji - 6-8 mesecev po operaciji. V tem času postanejo brazgotine tanke in komaj vidne, nevidne pod spodnjim perilom ali kopalkami. Za odpravo opaznih pooperativnih brazgotin se lahko priporoči lasersko preplastitev.

Učinek abdominoplastike je običajno dolgotrajen, če bolnik spremlja svojo težo in ne dovoli, da bi močno nihala.

Postava se nanaša na obliko in proporce telesa. Za karakterizacijo postave se določi oblika prsnega koša, hrbta, trebuha in nog.

Oblika prsi Obstajajo stožčasti, cilindrični in sploščeni (slika 7.1). Telesna vadba pomaga povečati obseg prsi. Pri športnikih je pogosteje opažena cilindrična oblika: epigastrični kot je raven. Za tiste, ki se ne ukvarjajo s športom, je značilna stožčasta oblika prsnega koša: epigastrični kot je večji od pravega kota. Pri odraslih, ki vodijo sedeči življenjski slog, opazimo sploščen prsni koš, epigastrični kot je manjši od ravnega. Posamezniki s sploščenim prsnim košem imajo lahko zmanjšano dihalno funkcijo.

Oblika hrbta Obstajajo običajni, okrogli in ravni (slika 7.2).

normalno oblika hrbta ima naravne krivulje hrbtenice v anteroposteriorni smeri 3–4 cm glede na navpično os v ledvenem oziroma prsnem delu. Povečanje krivulje hrbtenice nazaj za več kot 4 cm se imenuje kifoza, naprej - lordoza.

Z nezadostnim razvojem hrbtnih mišic opazimo njegovo okroglo obliko (nagnjenost). Za ravno obliko hrbta so značilne zglajene navzgor naravne krivulje hrbtenice. Pri izraziti torakalni kifozi in ledveni lordozi se oblikuje hrbet v obliki sedla.

riž. 7.1. Oblike prsnega koša po A.V. Čogovadze:

a – stožčast, b – cilindričen, c – sploščen, α – epigastrični kot

riž. 7.2. Oblika hrbta (po S.N. Popovu): a – normalno; b – okrogel; c – ravno

Običajno ne sme biti stranskih ukrivljenosti hrbtenice - skolioze. Skolioza je levo in desno stran, v obliki črke S (slika 7.3).

Eden glavnih vzrokov za ukrivljenost hrbtenice je nezadostna motorična aktivnost in splošna funkcionalna oslabelost telesa.

Oblika trebuha. Obstajajo normalne, povešene in uvlečene oblike trebuha. Povešen trebuh je posledica slabega razvoja mišic trebušne stene, ki ga spremlja prolaps notranjih organov (črevesje, želodec itd.).

Uvlečen trebuh se pojavi pri ljudeh z dobro razvitimi mišicami in malo maščobnimi oblogami.

riž. 7.3. Skolioza: a – desnostranska; b – levo stran; c in d – v obliki črke S

Oblika nog in stopal. Opažene so normalne noge v obliki črke X in O (slika 7.4). Noge v obliki črke O in X so lahko posledica predhodnih bolezni, nezadostnega mišičnega razvoja ali težke telesne aktivnosti pri otrocih ali mladostnikih, ki ne ustreza stopnji razvitosti kosti in mišic spodnjih okončin. Oblika stopala je lahko votla, normalna, sploščena in ravna (slika 7.5). Oblika stopala se določi z zunanjim pregledom ali z njihovimi odtisi.

riž. 7.4. Oblika noge: 1 – normalna, 2 – X-oblika; 3 – v obliki črke O

riž. 7.5. Oblika stopala: a – votlo; b – normalno; c – sploščena; g – ravno

Obstajajo tri glavne telesne vrste (slika 7.6): astenična (z ozkimi kostmi), hiperstenična (s širokimi kostmi) in normostenična (z normalnimi kostmi).

riž. 7.6. Vrste dodatkov:

a - astenični; b – normostenik; c – hiperstenični

Najlažji in najbolj natančen način za določitev vašega telesnega tipa je z merjenjem obsega zapestja vaše delovne roke. Za astenike je manj kot 14,5 cm (ženske) in manj kot 16,0 cm (moški); za normostenike - 14,5–16,5 cm (ženske) in 16,0–18,0 cm (moški); in za hiperstenike - več kot 16,5 cm (ženske) in več kot 18,0 cm (moški).

S pomočjo posebej izbranih telesnih vaj je predvsem v otroštvu, adolescenci in mladosti mogoče zgladiti nekatere neželene znake oziroma odstopanja v telesni zgradbi.