Rezultati analiz Papp je zelo nizka 0,13 Mω. Povezana z nosečnostjo beljakovin in plazmo (PAPP-A). Analiza HCG - stopnja



Trenutno je sistem presejanja precej uspešno uveden v medicinsko prakso - kratek, vendar dovolj informativni pregled. Običajno vključuje majhen seznam diagnostičnih postopkov, po katerem je mogoče sumiti ali ovreči patologijo na voljo pri ljudeh. Poleg tega takšne študije takoj oblikujejo skupine oseb, kjer so potrebni ukrepi za dodatno diagnostično iskanje.

Najpomembnejša podobna metoda se je uveljavila v porodništvu - zdaj obstaja celoten sistem, imenovan prenatalni pregled (to je otrok pred rojstvom). Začetni pregled se izvaja v prvem trimesečju nosečnosti - v obdobju približno 12 tednov. Ultrazvočne raziskave fetusa v tem času daje nekaj informacij, odkrivanje le grobe napake. Zato, biokemični testi z dobro občutljivostjo prihajajo na reševanje.

Zdaj za diagnozo v krvi matere se določita dva kazalnika - PAPP-A in HCG (človeški horionski gonadotropin). Prva od teh ima tudi precej zapleteno ime - povezano z nosečnostjo beljakovin plazma A. Njihova raven je neposredno odvisna od desni razvoj Shells, kot tudi normalno tvorbo samega zarodka. Zato je sprememba teh kazalnikov zgoraj ali pod normam lahko znak resne patologije.

Predčasno prenatalno pregledovanje

Pod tem konceptom ženske običajno predstavljajo samo ultrazvočna raziskavaki se spominja zaradi učinka vizualizacije. Dejstvo, da je bila kri prevzame na Dunaju, se zdi, da je neznaten dogodek. Biokemična analiza v obdobju približno 12 tednov zagotavlja osnovne informacije o običajnem poteku nosečnosti. Sodobna zgodnja presejalna je kompleksna in vključuje tri komponente:

  1. Ultrazvok samo "površno" zadeva preučitev samega zarodka - ocenjena je le kochoch-temnejša velikost, kot tudi razmerje glave in telesa. Več pozornosti je namenjeno svoji lokaciji v maternici, je pomembno, da se odpravi frazonalno ali regresivno nosečnost, ali njegovo slabost.
  2. Ocena HCG že razkriva običajne procese rasti in razvoja od znotraj. Chorionski gonadotropin ima akcijo, podobno hormonu, ki zagotavlja pravilno tvorbo sadnih lupin in placente. Zato je sprememba njegove ravni značilna za različne patološke razmere in bolezni, ki vplivajo na telo mater ali otrok.
  3. Analiza RARR-A je že bolj specifična narava - v normi, je vsebina v krvi te biološko aktivne snovi v obdobju 12 tednov v normalnih vrednostih. Če je opaziti njegov upad, je verjetnost kromosomalnih anomalij fetusa (najpogosteje navzdol - navzdol sindrom) visoka.

Ocena rezultatov prenatalnega presejanja izvaja le zdravnik, ki na njihovi podlagi odloča o potrebi po dodatnih diagnostiko.

RARR-A.

Določanje ravni te snovi v krvi se je začela izvajati relativno pred kratkim - preskus je postal odličen dodatek za analizo HCG. Povezana je bila z visoko občutljivostjo zadnje metode - preveč bolezni in držav povzročajo spremembe svojih kazalnikov. Zato je bila razvita preprosta in hitra študija, čeprav ima čudno in zapleteno ime:

  • Metodologija temelji na definiciji krvi, ki je povezana z nosečnostjo beljakovin plazma A. V telesu ženske, je ta snov odgovorna za urejanje delovanja insulin podobnih faktorjev, ki vplivajo na procese rasti v telesu.

  • Kot rezultat raziskave je bil odnos izkazan med zmanjšanjem ravni RARR-A pri nosečnicah in kromosomskih anomalijah v plodju. Poleg tega je bila največja občutljivost in specifičnost zabeležena v primeru spremembe kromosoma. Zato se je test začel uporabljati predvsem za zgodnje odkrivanje navzdol sindroma.
  • Toda diagnostična vrednost kazalnikov samo v prvem trimesečju - v obdobju od 8 do 13 tednov. Zato je treba to biokemično analizo natančno združiti z zgodnjim prenatalnim pregledom.
  • Izvajanje tehnike v drugem trimesečju ni več daje informativne in točni rezultati.

Standardne merske enote za to analizo so med / ml, čeprav pri ocenjevanju rezultatov pogosteje uporablja sodoben sestavni kazalnik (IOM).

Vrednotenje

Kvantitativna sprememba na ravni RARR-A edina v določenem primeru je razlog za resno tesnobo. In diagnostična vrednost ima izrazito zmanjšanje kazalnika, v kombinaciji s povečanimi števki HCG:

  • RarR-A med nosečnostjo v norm doseže največje vrednosti na 12. teden. V tem času se lahko njegova vsebina v venske krvi razlikuje od 0,7 do 6 medu / ml. In opozarja na velike razpršene vrednosti - za to, hkratni test preskusa na hCG raven.

  • Povečanje ravni beljakovin A je dovolj nespecifična in se pogosto opazuje pri trenutnih procesih regeneracije. Zato se lahko razširjene podatke o analizi pojavijo po različnih poškodbah mehkega tkiva.
  • Z zmanjšanimi kazalniki se njihova razlaga priporoča s posebnim koeficientom. Omogoča, da izračunate relativno vrednost RARR-A, ob upoštevanju različnih dejavnikov tveganja. Če je odstopanje opaziti tam, ženska potrebuje dodaten pregled.

Nizka raven beljakovin je indicirana za invazivno diagnostiko - odvzemamo, da se analizira fragment plodnih lupin, amniotik ali kapljico.

HGCH.

Chorionski gonadotropin je precej občutljiv, vendar skoraj nespecifični kazalnik. To pomeni, da se sprememba njegove ravni opazi s številnimi boleznimi, ki ne omogoča natančno ene od njih s točnostjo. Zato njena normalna raven označuje samo eno stvar - fiziološki potek nosečnosti:

  1. Ta biološko aktivna snov začne izstopati v krvi že kmalu po gnojenju jajca. Že po približno 6 dneh je mogoče opredeliti svoje zneske v sledovih z uporabo posebnih analiz.

  2. Snov ima učinek podobnega spolnim hormonom, ki dodatno spodbuja rast sadnih lupin. Zato se povečanje njenega števila običajno opazi v celotnem prvem trimesečju nosečnosti, ko pride do najbolj intenzivnih procesov rasti in razvoja ploda.
  3. Raven HCG se postopoma povečuje na 12 tednov, po katerem zamrzne ob določenih mejah. Potem se opazi, da se postopno zmanjšuje minimalne vrednosti do datuma rojstva otroka.
  4. Preskusi nosečnosti temeljijo na biokemični reakciji trakov na horionski gonadotropin, označeni z urinom. Takšna analiza se lahko imenuje visokokakovostna - njegov rezultat ne daje točnih številk.
  5. Bolj informativna ocena ravni HCG v serumu, ki vam omogoča, da povežete nastale vrednosti z začasnimi normami, ki se razlikujejo glede na obdobje nosečnosti.

Široka paleta nihanj te analize pomeni tudi uporabo temeljne ocene (IOM), zaradi česar je mogoče ugotoviti vpliv dejavnikov tveganja za rezultat.

Vrednotenje

Absolutne vrednosti analize, kot tudi študija o RARR-A, se merijo z uporabo kvantitativnega kazalnika - v medu / ml. Toda biološko aktivna snov se določi v celotni nosečnosti, ki zahteva standardne vrednosti za skoraj vsak teden:

  • Običajno se raven HCG v krvi že nekoliko zmanjša za 12 tednov, od 6.000 do 103.000 medu / ml. Omeniti je treba, da so te številke pred tem trikrat višje, ne da bi bili znak patologije.

  • Izolirano povečanje (brez komunikacije z RARR-A) je lahko povezano z napačno oceno obdobja nosečnosti, multiplez, endokrinih kršitev matere. Prav tako je podoben vzorec opažen pri uporabi sintetičnih gestagens (Duphaston).
  • Celovito povečanje HCG in beljakovin praktično kaže kromosomsko anomalijo, ki razstavlja v plod. Najpogosteje pregledovanje vam omogoča, da sumite Sindrom, Edwards ali Patau, ki ga potrjuje poglobljen pregled.
  • Zmanjšanje ravni HCG je znak patologije, ki omogoča nadaljnje dohod nemogoče ali tvegano. Razlog je lahko ektopski pritrditev zarodka, zamrznjena ali nerazvita nosečnost, pa tudi grožnja spontanega splava.

Chorionski gonadotropin se oceni tudi v pozni pregleda Prenala, kjer zmanjšanje njegovih vrednosti kaže na zamudo pri rasti in razvoju fetusa.

Koncept mame

Ker so vsi ljudje precej drugačni, in laboratorijske norme imajo standardni značaj, nato pa pride do visoke napake pri ocenjevanju biokemičnih kazalnikov. Poenostaviti razlago analiz na RARR-A in HCG za vsako žensko, so bile ustvarjene povprečne vrednosti. Njeno delo temelji na naslednjih načelih:

  1. Na začetku so potrebni absolutni kazalniki teh bioloških snovi - v medu / ml. Lahko, kako vnesti meje normalnih vrednosti za analize in biti višje ali nižje.
  2. Posebna pozornost je namenjena mejnim podatkom, ki lahko z nadaljnjim vrednotenjem presega meje norme.
  3. Izračun primarnega trenutka se izvede - indikator, pridobljen na podlagi razmerja analize analize v ženski v povprečni kazalnik za določeno obdobje nosečnosti.
  4. Potem ženska preide posebno anketo (pogosto na računalniku), odkriva ali odpravlja glavne dejavnike tveganja. Glavni kazalniki so starost, rasa, telesna teža, slabe navade, Eco, spremljajoče bolezni in obremenjena nosečnost.
  5. Ob upoštevanju tveganj, končne mame, ki se lahko premakne tudi zgoraj ali pod normalnimi nihanji. V odsotnosti patologije se kazalnik običajno giblje od 0,5 do 2,5.

Takšna ocena rezultatov vam omogoča individualno pristopiti k anketi vsakega bolnika, kar vam omogoča, da sumite na to ali to bolezen že na fazi presejanja. To poenostavlja nadaljnje diagnostično iskanje bolezni, kar vam omogoča, da se odločite za ugotavljanje najbolj ustreznih tehnik.

Opredelitev papp-A ravni je pomembna za napovedovanje tveganja zapletov in sprejetjem ustreznih ukrepov, začenši z zgodnjimi nosečnostnimi pogoji Igor Ivanovich Huzov, glavni zdravnik Klinike in laboratoriji CIR, KMH:

Prednacionalne preglednice označevalci 1 in 2 trimestorji (dvojni, trojni, štirikratni testi) se uporabljajo ne le za oceno tveganja za razvoj okvar ploda, ampak tudi za napovedovanje zapletov pozno nosečnosti.

Opredelitev papp-A ravni se izvede v prvem trimenusion nosečnosti, v obdobju od 11 do 13 tednov 6 dni med izvajanjem prenatalnega presejanja 1 Trimester - dvojni preskus. Dvojni test je druga faza (prvi je ultrazvok) integralnega testa.

Pri rezultatih presejanja ni rezultat samega kazalnika, in vrednost vsestranskosti vsakega kazalnika.

Kromosomske anomalije

  • V kombinaciji z visoko vrednostjo IOM FREE BETA SUBUNIT in zlasti ultrazvočni znaki, nizka vrednost papp-a govori o dvigu tveganja navzdol sindroma (trisromija 21 kromosoma). Pomemben prispevek k tveganju Sindroma doseže starost.
  • Ostro zmanjšanje papp-a z zelo nizkimi vrednostmi Free Beta Subtonit HCG priča na povečano tveganje Edwards sindrom (trisromija v 18 kromosomu), in izjemno nizke vrednosti lahko kažejo na verjetnost zaustavitve razvoja ploda. Hkrati bo tveganje Sindroma spust relativno nizko (če ni drugih znakov. V ta primer Pomembno je izvesti ultrazvočno študijo za določitev nadaljnjih taktik).
  • Nizka raven PAPP-A najdemo tudi v sindromih Cornelia de Lange, Shereessky-Turner.

Nehromosomske anomalije

  • Zmanjšanje PAPP-A lahko kaže na ne-kromosomske anomalije - skrite napake implantacije in oblikovanja placente placente v zgodnjem obdobju, ki se bo manifestirala v drugi polovici nosečnosti. V tem primeru nizka stopnja PAPP-A kaže na visoko tveganje razvoja med nosečnostjo hipertenzivnih zapletov, ki ustavitev razvoja nosečnosti ali intrauterine hipoksije fetusa, motnje značilnosti placente, nefropatije (hipertenzijo in proteinurije), prezgodaj porod. V tem primeru priporočamo dinamično opazovanje in poglobljeno študijo, da se oceni tveganje zapletov. Po potrebi se lahko dodeli dodatna terapija.

    • Ko se Papp-A zmanjša, se priporoča PLGF analiza - Placenal rastni faktor, - Protein, ki ga kodiramo genome PGF, se nanaša na podmamiranje žilnih dejavnikov, ki so žilni endoterijski (ESPG), je ključna molekula v angiogenezi, tudi med embriogenezo.

    Koncentracija se večkrat poveča od konca I do konca II trimesestra fiziološko prisotne nosečnosti.

    Pokazalo se je, da se raven PLGF spremeni ženske z velikim tveganjem za razvoj gestoze. Zato, ki opredeljuje PLGF, je mogoče oceniti verjetnost gestoze pozni čas Nosečnost.

Kaj še prizadene papp-a?

Kajenje. Prepričajte se, da to preverite v vprašalniku, saj se kajenje uvede poseben korekcijski koeficient, ki vpliva na končno vrednost mame. Če še nikoli niste dimljeni - seznanjeni z "ne", če kadite - označite "da", če prenehate kaditi pred nosečnostjo - preverite "kajenje do nosečnosti".

Vprašalnik je treba izpolniti dovolj podrobno, ker je prilagojena mama prilagojena za obdobje nosečnosti, in na maso telesa, in količino sadja. Svetovalci bodo delali v naših klinikih, da bi vam pomagali pri izpolnjevanju kompleksnih polj.

Tako je nizka raven papp-a v 11-14 tednih nosečnosti napovedovalka neugodnega perinatalnega izida v pozni nosečnosti. Podobno je nerazložljivo nizka ali visoka stopnja HCG, povečanje v MIG in AFP v drugem trimesečju, prav tako zahtevajo pozornost od zdravnika.
Izjemno pomembno je, da se v prvem in drugem trimestorju izvajate pred prenatalnim pregledom, saj nam omogoča, da ugotovimo ne le tveganje za malformacije fetusa, ampak tudi tveganje drugih zapletov nosečnosti.
Če imate "nizko tveganje" glede na rezultate presejanja, vendar IOM za določen kazalnik manj kot 0,6 ali več 2.0, bodite pozorni nanj. Če je PAPP-A IOM manjši od 0,5, vaša nosečnost zahteva posebno opazovanje.
Nizka vrednost PAPP-A ne pomeni, da bo nekaj resnih zapletov nosečnosti, vendar je tveganje, da to postane visoko.

Pregledne raziskave pomagajo prepoznati tveganje kromosomalnih bolezni pri otroku pred njegovim rojstvom. V prvem trimesečju nosečnosti se izvede ultrazvok in biokemični krvni test na HCG in RARR-A. Spremembe teh kazalnikov lahko kažejo na povečano tveganje Down Sindroma pri otrocih. Poglejmo, kaj pomenijo rezultati teh analiz.

Kdaj?

Pregled 1 Trimester je narejen na obdobju do 6 dni (izraz se izračuna od prvega dne zadnje menstruacije).

Znaki dolgega sindroma na ultrazvoku

Velikost COPCHIKO-PARMER (CTR) mora biti vsaj 45 mm.

Če položaj otroka v maternici ne omogoča ustreznega ocenjevanja TVP, vas bo zdravnik prosil, da se premaknete, potisnete ali rahlo potrkate na želodec - da otroka spremeni položaj. Ali lahko zdravnik svetuje, da malo kasneje pridejo na ultrazvok.

Merilni TVP se lahko izvede z ultrazvokom skozi kožo trebuha ali skozi nožnico (odvisno je od otrokovega položaja).

Čeprav je debelina ovratniškega prostora najpomembnejši parameter v oceni tveganja Sind Sindroma, zdravnik upošteva tudi druge možne znake odstopanj od fetusa:

    Nosična kost je običajno določena v zdravi plod, potem pa manjka približno 60-70% primerov, če ima otrok dol. Vendar pa v 2% zdravih otrok, nozalna kost ni mogoče določiti na ultrazvoku.

    Printinke v venskem (aranski) kanalu morajo imeti določeno obliko, ki se šteje za normo. V 80% otrok z dolgim \u200b\u200bsindromom je krvni obtok v aranskem kanalu pokvarjen. Kljub temu lahko 5% zdravih otrok odkrije tudi taka odstopanja.

    Zmanjšanje velikosti maksilarne kosti lahko kaže na povečano tveganje Sindroma.

    Povečanje dimenzij mehurja najdemo pri otrocih s Down Sindromom. Če mehur Ni viden na ultrazvodu, potem pa ni strašljivo (to se zgodi v 20% nosečnicah v tem obdobju). Če pa mehur ni opazen, vam lahko zdravnik svetuje, da pridete na ponovno ultrazvok v enem tednu. V obdobju vseh zdravih plodov, je mehur postane opazen.

    Pogost srčni utrip (tahikardija) Fetus lahko govori tudi o povečanem tveganju za dolge sindrome.

    Prisotnost samo ene popkovinske arterije (namesto dveh normalnih) povečuje tveganje ne samo navzdol sindroma, temveč tudi druge kromosomske bolezni (itd.)

Hitrost HGCH in Free β-SUBNIT HCG (β-HGCH)

HCG in FREE β (beta) -Sube HCG sta dva različna indikatorja, od katerih je vsak uporabljen kot pregled na dolgem sindromu in drugih boleznih. Merjenje ravni prostega β-podenote HCG omogoča natančnejše ugotoviti tveganje Sindroma v prihodnosti otroka kot dimenzija skupnega HCG.

Norme za HCG, odvisno od obdobja nosečnosti, lahko.

Norme za brezplačno β-subinit HCG v prvem trimesečju:

    9 tednov: 23.6 - 193.1 ng / ml, ali 0,5 - 2 trenutki

    10 tednov: 25.8 - 181,6 ng / ml, ali 0,5 - 2 mama

    11 tednov: 17,4 - 130,4 ng / ml, ali 0,5 - 2 trenutki

    12 tednov: 13,4 - 128,5 ng / ml, ali 0,5 - 2 mama

    13 tednov: 14,2 - 114,7 ng / ml, ali 0,5 - 2 mama

Pozor! Norme v NG / ML se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, zato navedeni podatki niso dokončni, in v vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom. Če je rezultat določen v IOM, so norme enake za vse laboratorije in za vse analize: od 0,5 do 2 Mω.

Kaj, če HCG ni normalen?

Če je brezplačna β-podenot HCG višja od norme za vaše obdobje nosečnosti, ali presega 2 Mω, je otrok povečal tveganje.

Če je prosti β-podenot HCG pod normam za vaš mandat nosečnosti, ali je manj kot 0,5 Mω, je otrok povečal tveganje.

RARR-A.

RARR-A, ali kot se imenuje, "plazma protein A, povezana z nosečnostjo", je to drugi kazalnik, ki se uporablja v biokemičnem pregledu prvega trimesestra. Raven tega proteina se nenehno raste med nosečnostjo, zavrnitev kazalnika pa lahko kaže na različne bolezni bodočega otroka.

Stopnja za RARR-A, odvisno od trajanja nosečnosti:

    8-9 tednov: 0,17 - 1.54 med / ml, ali od 0,5 do 2 Mω

    9-10 tednov: 0,32 - 2, 42 medu / ml, ali od 0,5 do 2 Mω

    10-11 tednov: 0,46 - 3.73 medu / ml, ali od 0,5 do 2 Mω

    11-12 tednov: 0,79 - 4.76 med / ml, ali od 0,5 do 2 mω

    12-13 tednov: 1.03 - 6.01 med / ml, ali od 0,5 do 2 Mω

    13-14 tednov: 1.47 - 8.54 med / ml, ali od 0,5 do 2 Mω

Pozor! Norme v medu / ml se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, zato navedeni podatki niso dokončni, in v vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom. Če je rezultat določen v IOM, so norme enake za vse laboratorije in za vse analize: od 0,5 do 2 Mω.

Kaj, če je rarr - in ni normalna?

Če je RARR-in je pod normam za vaš mandat nosečnosti, ali je manj kot 0,5 Mω, je otrok povečal tveganje in.

Če je RARR-A višja od norme za vaš mandat nosečnosti, ali presega 2 Mω, vendar so preostali kazalniki pregledovanja normalni, potem ni razloga za skrb. Študije so pokazale, da v skupini žensk s povišano rarR-A med nosečnostjo tveganje bolezni okupov ploda ali nosečnosti niso višje od tistega od drugih žensk z običajno rarr-a.

Kaj je tveganje in kako se izračuna?

Kot bi lahko videli vsak kazalnike biokemičnega presejanja (HCG in RARR-A), se lahko meri v IOM. IOM je posebna vrednost, ki kaže, koliko rezultat analize se razlikuje od povprečnega rezultata za to obdobje nosečnosti.

Toda še vedno, na HCG in RARR-A, ne le izraz nosečnosti, ampak tudi vaša starost, teža, kadite, kakšne bolezni imate, in kakšni drugi dejavniki. Zato, za bolj natančne rezultate presejanja, se vsi njeni podatki evidentirajo v računalniškem programu, ki izračunava tveganje bolezni v otroku posamično za vas, glede na vse vaše funkcije.

Pomembno: Za pravilno štetje tveganja je potrebno, da se vse analize predali v istem laboratoriju, v katerem se izračuna tveganje. Program za štetje tveganj je konfiguriran za posebne parametre, posameznika za vsak laboratorij.Torej, če želite dvakrat preveriti rezultate presejanja v drugem laboratoriju, boste morali prenesti vse analize ponovno.

Program daje rezultat v obliki frakcije, na primer: 1:10, 1: 250, 1: 1000 in podobno. Razumeti frakcijo sledi:

Na primer, tveganje 1: 300. To pomeni, da je od 300 nosečnosti s takimi kazalniki, kot ste, je en otrok rojen z Down sindrom in 299 zdravih otrok.

Odvisno od nastalega dela, laboratorij izda ena od zaključkov:

    Preskus je pozitiven - visoko tveganje otrokovega sindroma pri otroku. To pomeni, da potrebujete bolj temeljito preiskavo, da bi pojasnili diagnozo. Lahko ste priporočeni ali.

    Preizkusite negativno - nizko tveganje otrokovega sindroma pri otroku. Morate iti skozi, vendar nobena dodatna raziskava ni potrebna.

Kaj, če imam visoko tveganje?

Če ste zaradi presejanja imeli veliko tveganje rojstva otroka z Downim sindromom, potem to ni razlog, da pade v paniko, in še več, da prekinete nosečnost. Poslano vam bomo posvetovanju z zdravnikom Genetics, ki bo spet pogledal rezultate vseh raziskav in, če je potrebno, bo priporočljivo, da opravite raziskave: Biopsija Vorsina Chorion ali Amniocenteze.

Kako potrditi ali ovreči rezultate pregledov?

Če menite, da je pregled, ki ste ga napačno uporabljali, lahko ponovite izpit v drugi kliniki, vendar boste morali za to morate ponovno prenesti vse teste in vzeti ultrazvok. To bo mogoče le, če izraz nosečnosti ne presega 6 dni za ta trenutek.

Zdravnik pravi, da moram narediti splav. Kaj storiti?

Na žalost obstajajo takšne situacije, kjer zdravnik vztrajno priporoča ali celo naredi splav na podlagi rezultatov presejanja. Ne pozabite: Noben zdravnik nima pravice do takih dejanj. Pregled ni končna metoda diagnosticiranja sindroma navzdol in, le na podlagi slabih rezultatov, ni treba prekiniti nosečnosti.

Povejte mi, da se želite posvetovati z genetskimi in prehodom diagnostičnih postopkov za identifikacijo sindroma (ali druge bolezni): biopsija vorce horion (če imate izraz nosečnosti -) ali amniocenteza (če je izraz nosečnosti).


[08-126 ] Povezana s plazemskim proteinom in plazmo (PAPP-A)

820 RUB.

Naročiti

To je beljakovin, ki se proizvaja velike količine Med nosečnostjo. Glede na njegovo raven se ocenjuje tveganje kromosomalnih anomalij v predporodni diagnozi patologij fetusa.

Sinonimi angleščina

PRNANCY-ALFANCY BLASMA PROTEIN-A (PAPP-A), Pappalsin 1.

Raziskovalna metoda

Trdno faza kemiluminescenčne imunofinalne analize ("sendvič" -method).

Enote

Mme / ml (mililitrski mililiter).

Kakšen biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Venska kri.

Kako se pripraviti na raziskave?

  • Odstranite maščobno hrano iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • Izključite fizično in čustveno prenapetostno prenapetost in ne kadite 30 minut pred študijo.

Informacije o splošnih raziskavah

Plazemski protein, povezan z nosečnostjo (PAPP-A), se nanaša na encime, ki vsebujejo cink, (metaloproteinaza). Med nosečnostjo se proizvaja v velikih količinah fibroblastov v zunanji plasti placente in definitne lupine in se nahaja v pretoku krvi mater v obliki visoke molekulske mase beljakovinske frakcije.

Encim Papp-a izbrisne iz fragmentov proteina, podobnega insulina, in povečuje njegovo biološko aktivnost, zaradi tega je zagotovljena celotna rast in razvoj placente. Poleg tega je sposoben inaktivirati nekaj krvnih encimov (tripsin, elastas, plazmin) in modulirati imunski odziv maternega organizma. Njegova vsebina v krvi se poveča z napredovanjem nosečnosti. To ni bistveno odvisno od takih parametrov kot tal in mase otroka. Šele v obdobju intenzivnega oblikovanja placente (7-14-tedenskega tedna nosečnosti) obstaja močan odnos med ravnjo RARR-A in koncentracije estradiola. Po rojstvu RARR-A se hitro zmanjša nekaj dni.

Ko je kromosomska anomalija z napakami razvoja ploda, se koncentracija Papp-A v krvi bistveno zmanjša od 8. do 14. tedna nosečnosti. Najbolj oster upad opazimo v trisomih na 21., 18. in 13. kromosomih. Z Down Sindromom je indikator Papp-A vrstni red, ki je nižji kot takrat, ko je norma. Še bolj močno raven RARR-A v serumu matere seruma pade v prisotnosti fetusa genetske patologije z več napakami razvoja - Cornelia de Lange Sindrom.

Preskus je predpisan v kombinaciji z opredelitvijo beta podenote iz horionskega gonadotropina in študije debeline ovratnice s pomočjo ultrazvočne metode. Ta celovit pregled je priporočljiv za preskušanje sindroma in drugih kromosomskih sadnih anomalij v prvem trimesečju nosečnosti (za 10-13 tednov). Ločena opredelitev papp-a je najbolj informativna v 8-9. tednih. Po 14 tednih nosečnosti se vrednost tega kazalnika kot tveganja kromosomalnih anomalij izgubi, saj raven ustreza normam tudi v patologiji.

Na podlagi rezultatov tega preskusa je odločba o ustreznem imenovanju dodatnih metod raziskav plodov. Hkrati pa papp-A stopnja ne more služiti kot merilo za diagnozo. Z običajnimi nosečnostimi je lahko rezultat preskusa v 5% napačen, kromosomske plodne anomalije pa zaznajo le 2-3% nosečnic z zmanjšano papp-A ravnijo. V Združenih državah Amerike, zahvaljujoč uporabi tega testa v prvem trimesečju nosečnosti, se nahaja približno 85% padčja navzdol sindroma in 95% sindroma Edwards. Za pozitiven rezultat. Potrebni so dodatni pregledi, vključno z punkcijo horiona, amniocenteza z genetsko študijo pridobljenega materiala.

V najmanjšem številu papp-a beljakovin je mogoče najti pri moških in ženskah, ki niso smrti. Povečanje PAPP-A se zabeleži po poškodbah aterosklerotičnih plošč v akutnem koronarnem sindromu, nestabilni angini. Ta protein se aktivno raziskuje kot označevalca napovedi koronarne bolezni srca, vendar še ni prejela širše v kardioloških laboratorijskih analizah.

Kaj je študija?

  • Za pregledovanje na verjetnih kromosomalnih anomalijah v plodu.
  • Da bi ocenili nevarnost prezgodnje prekinitve nosečnosti ali splava, napovedujemo potek nosečnosti.

Kdaj je dodeljena študija?

Pri preučevanju nosečnic v prvem trimesečju (analiza je priporočljiva za 10-13 tednov nosečnosti), zlasti z dejavniki tveganja za razvoj patologije:

  • starost več kot 35 let;
  • neznosne in hude zaplete nosečnosti v preteklosti;
  • kromosomske patologije, bolezni ali prirojenih napak v prejšnjih nosečnostih;
  • dedne bolezni v družini;
  • prenesene okužbe, obsevanje sevanja, sprejem na zgodnji časovni razpored Nosečnost ali kmalu pred drogami, ki imajo teratogeni učinek (lahko povzročijo prirojene napake in plodne anomalije).

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Vzroki za povečanje ravni plazme, povezane z nosečnostjo in plazmo (PAPP-A):

  • več nosečnosti
  • veliko sadje in povečana masa placente,
  • nizka lokacija Place.

Razlogi za znižanje ravni beljakovin, povezanega z nosečnostjo in plazmo (PAPP-A): \\ t

  • down sindrom - trizomija na 21. kromosomu (duševna zaostalost, prirojena bolezen srca, značilne značilnosti obraza in drugih anomalij);
  • edwards Sindrome - Trisomy v 18. kromosomu (globoko duševno zaostalost, srčne napake, lobanje nenormalnosti, nizka ušesa, stop displazija in druge anomalije);
  • pataau Sindrom - Trisomy na 13. kromosomu (razpoka zgornja ustnica. in nebo, polidaktilum - dodatne prste na rokah ali nogah, nerazvitost zunanjih genitalij, mikrocefalije - zmanjšane velikosti lobanje in možganov, mikroftralmije - nerazvitost oči in drugih anomalij);
  • cornelia de Lange sindrom je genetska bolezen z več prirojenimi napakami (višina in razvojna zakasnitev, duševna zaostalost, mikrocefalida, kršitve, delitev trdnega neba in drugih anomalij);
  • nevarnost spontanega splava in zgodnjega splava;
  • fetoplacentna insuficienca;
  • fetalna hipotrofija (nezadostna masa zaradi disfunkcije).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Za več nosečnosti Vsebina papp-a v krvi matere in ocena verjetnost prisotnosti kromosomalnih anomalij je težka.
  • Po neprimerni opredelitvi gestacijske starosti fetusa je rezultat lahko lažno povišan ali spuščen.


Pomembne komentarje

  • Preskus nosečnosti z nosečnostjo beljakovin in plazemske plazme pri nosečnicah se ne uporablja za diagnosticiranje patologije ploda in placentanska insuficiencain oceniti njihovo verjetnost. Odločitev o prekinitvi nosečnosti na podlagi sprememb v ravni papp-A bo groba napaka.
  • Uporaba invazivnih diagnostičnih metod (biopsija Chorion, Amniocente, Cordo-Beer) ni priporočljiva normalni indikatorji Preskusi pregledov in odsotnost sprememb ultrazvoka.
  • Placenta laktogen.

Kdo imenuje študijo?

Porodničarski ginekolog, medicinski genetski.

Literatura.

  • GORIN V. S., SEROV V.N. IN DRUGI . Beljakovine, povezane z nosečnostjo in drugimi makroglobulini kot beljakovinskimi označevalci perinatalne patologije. Ruski bilten perinatologije in pediatrije, N 4, 1998, str.18-24.
  • Body R., Ferguson C. Nosečnost, povezana s plazemskim protein A: novega srčnega markerja z obljubo. VEČ MED J. 2006 NOVEMBER; 23 (11): 875-877. PMCID: PMC2464389.
  • Brügger-andersen t, bostad l, in drugi. Dejavnost nosečnosti plazemske proteina A (PAPP-A), ki jo je izrazila imunohistokemija v aterotrombotskih plažu, pridobljenih z aspiracijsko trombektomijo pri bolnikih, ki so predstavili s povišanjem miokardnega infarkta: kratko komunikacijo. Thromb J. 2010 Jan 27; 8 (1): 1. PMID: 20181026.

Zgodovinska referenca in opis RARR-A

Človeška placenta je vir številnih posebnih proteinov, ki jih ne najdemo v običajnem serumu ali najdemo v manjših količinah. Med nosečnostjo jih najdemo v maternem obtočnem sistemu. Ti proteini vključujejo hormone (človeški horionski gonadotropin, človeški placentni lactogen) in druge beljakovine placentnega izvora. Ena izmed njih je (PRNCANCY-ALNACY-AFRASMA PROTEIN A, PAPP-A).

Leta 1974, Lin et al. Dodeljena skupina beljakovin iz retro-prvega krvnega seruma: beljakovine, povezane z Nosečnostjo A, B, C in D. Papp-A, ki jo proizvaja placenta, in s povečanjem obdobja nosečnosti, \\ t njegovo izločanje raste. Papp-a je zaznan samo v maternem obtočnem sistemu.

V zadnjem času je Papp-A zanimiva kot obetaven marker številnih patoloških pogojev, ki nastanejo med nosečnostjo, kot je nevarnost prezgodnjega prenehanja nosečnosti, ektopirske nosečnosti. Ugotovljeno je bilo, da je Papp-A najbolj specifičen od najzgodnejših biokemičnih označevalcev trisomije v kromosomu 21-Down sindrom. Poleg tega, nedavni podatki podatki kažejo na možnost uporabe papp-a v kardiologiji za diagnosticiranje takšnih patoloških stanj kot nestabilna angina.

RARR-STRUKTURA

Aktivna oblika RARR-A, ki ima proteolitične aktivnosti, je homodmimerja, ki tehta ~ 400 kDa. V krvni plazmi je le manj kot 1% skupnega števila RARR-A je homodmimer in kaže aktivnost. Preostanek, večina RARR-in v krvnem obtoku se nahaja v obliki neaktivnega heterotheter kompleksa s predhodnikom glavnega alkalnega beljakovine eozinofilcev (Protorm eozinofila večjih osnovnih beljakovin, PROMBP). Kompleks je sestavljen iz dveh RARR-molekul in dveh molekul PROMBP in ima maso ~ 500 kDa (sl. 1). Hkrati pa RARR-A v kompleksu ne kaže proteolitične aktivnosti. Papp-molekula je sestavljena iz dveh podenot z molekulsko maso okoli 200 kDa vsak in izloča v krvi celic trophoblast v obliki dimerja. Dvapping podenote Papp-a se pojavi zaradi nastanka disulfidne vezi na CYS-1130, in podenote PROMBP - z dvema disulfidnima obveznicama. Obstajata dve disulfidni vezi med vsako podenoma RARR-A in PROMBP.

Sl. 1. Shematska predstavitev heterothemeralnega kompleksa PAPP-A / PROMBP in homodimerska oblika RARR-a.

Papp-A in PROMBP podenote so zelo glikozilirani, skupna vsebnost ogljikovih hidratov pa 13,4%, 38,6% celotne teže, in v popolnem kompleksu - 17,4%. Komponente ogljikovih hidratov obeh beljakovin se zelo razlikujejo. Papp-a vsebuje komponente ogljikovih hidratov, povezanih s peptidnim N-glikozidnim vezjo. PROMBP vsebuje komponente, povezane s peptidom oba O- in N-glikozidnih vezi.

Vsaka podenota vsebuje 1547 aminokislinske ostanke in se oblikuje iz večjega predhodnika. V aminokislinskem zaporedju RARR-A se sprošča več ponovitev. Prvič, to so tako imenovane Lin-Notch-Retaptions 1-3 (Lin-Notch ponavljanja, LNR1-3), ki urejajo zgodnje diferenciacijo tkanin, dolžino 26-27 AW, od katerih sta dva nameščena v bližini Aktivnega centra , In tretji - nedaleč od C-END polipeptida. Drugič, to so kratki soglasje ponovi 1-5 (kratke konsenza ponovitve, SCR1-5) 57-77 A.O. Vsak, ki je drug drugemu na območju C-terminala aminokislinskega zaporedja RARR-A. Aktivni center vključuje ostanek GLU483 in sosednji podolgovat motiv z vezavi, ki veže cink, hexxhxxxgxxh (ostanke 482 - 492), kot tudi visoko zaslon MetL556 ostanek. Aktivni center leži v reži, ki se nahaja med dvema polovico katalitske domene. Shema strukture RARR-A je prikazana na sliki 2.

Sl. 2. Shema strukture polipeptidne verige RARR-A.

Dravska plazma Dimerja RARR-A je aktivna povezana s površino celice. Adhezija RARR-A se izvaja zaradi ne-kovalentne interakcije aminokislinskih ostankov v ponovitvah SCR-3 in SCR-4, s celičnimi celicami heparina in heparasulfata delujejo na celični površini. Pri vezavi premera RARR-A s celično površino, encim ne izgubi proteolitične aktivnosti.

Ob istem času, RARR-A in PROMBP kompleks zazna sposobnost celic adhezije. Prombp molekule heparasulfat tekmuje s polisaharidi celičnih površin za vezavo na SCR-3 in SCR-4 odseke na RARR-molekuli. Kot rezultat, RARR-A, ki je v kompleksu s PROMBP, nima brezplačnih odsekov SCR-3 in -4 in jih ni mogoče zadržati na površini celice.

Klinična uporaba

Raven rarr-in v krvi je normalna in pod patologijo

Nizka stalna raven izražanja RARR-A proteinaze se nahaja z uporabo metod mRNA-hibridizacije v mnogih vrstah tkiv (tako reproduktivne in ne-ne-ne-ne-ne-ne-ne-neproduktivne), vključno z ledvicami, v debelih črevesju in celicah kostnega mozga, in Raven RARR-A v plazmi krvi ni odvisna od spola in starosti. Znatno povečanje ravni RARR-A v krvni plazmi opazimo pri ženskah med nosečnostjo: do konca šestega meseca doseže 50 mg / l.