Анализ на антитела у беременных. Анализ крови на антитела: норма и отклонения при беременности. Подготовка и проведение

Время ожидания ребенка является крайне ответственным в жизни любой женщины. После успешного зачатия хочется надеяться на столь же благополучное течение беременности. Однако врачи настроены не столь радужно, и назначают множество исследований для контроля над развитием ситуации. Все чаще женщин направляют на анализ крови на антитела при беременности.

Что такое антитела

Антителами принято называть особого рода белки (глобулярные), которые вырабатываются в организме матери после проникновения в ее кровеносную систему.

Антигеном называется любое инородное вещество, вирус, белковые токсины, теплокровные животные бактерии.

Антитела обладают способностью к обезвреживанию чужеродных веществ, и формируют гуморальный иммунитет.

В организме женщины возможно появление иммуноглобулинов IgG на инородные красные кровяные тельца — эритроциты.

Они могут проникнуть в общий кровоток женщины от плода различными путями:

при аборте или самопроизвольном выкидыше;
кровотечениях различного происхождения;
хирургических вмешательствах;

Далеко не всем беременным известно, что это такое — антитела при беременности, и назначение на анализ может стать совершенной неожиданностью.

Определение антител способно защитить малыша от внутриутробного инфицирования и сохранить его жизнь в случае .

Наиболее опасной является аллоиммунизация будущей матери, при которой вырабатываются антитела на эритроциты плода.

Это объясняется тем, что на поверхности эритроцитов может присутствовать белок, который носит название резус-фактор. В этом случае говорят про положительный резус-фактор.

Отсутствие белка (антигена) известно под названием отрицательный резус-фактор.

Во время вынашивания женщины с отрицательным резус-фактором плода с положительным резусом, случается резус-конфликт. Он возможен также при переливании несовместимой по резусу крови.

Часто антитела при отрицательном резусе при первой беременности не выявляются. Это означает, что иммунизация женщины еще не произошла.

Исследование антител проводится при первом , когда будущая мама становится на учет в женской консультации.

Виды антител

Анализы назначают для определения наличия антител:

аллогенных (возникающие при резус-конфликте);
антитела к фосфолипидам;
несовместимости по группе крови (ABO-конфликт).

Различают классы:

Самыми информативными являются показатели IgG, IgM, IgA. К иммуноглобулинам класса IgG относится более половины всех антител, которые вырабатываются в организме.

TORCH — это аббревиатура, в которой использованы заглавные буквы особо опасных инфекций на латинском языке.

Расшифровывается она следующим образом:

T — toxoplasmosis (токсоплазмоз);
O — others (другие инфекции);
R — rubella ();
C — cytomegalovirus (цитомегаловирус);
H — herpes simplex virus ().

Все эти вирусные инфекции становятся причиной развития у плода тяжелых патологий.

В период прохождения анализов женщина может столкнуться с таким понятием как титры антител. Это означает, что в крови находится какое-то количество антител к различным антигенам.

Анализ помогает выявить их количество для профилактики заболеваний и аномалий плода.

Формируется при многократно прерванных беременностях и характеризуется тромбообразованием в сосудах.

Причиной возникновения АСФ являются также перенесенные вирусные/бактериальные заболевания или генетическая предрасположенность.

Групповые антитела при беременности вырабатываются при несовпадении будущей матери и малыша.

Конфликт может возникнуть в первую беременность, если в кровеносную систему женщины проникнет большой объем крови плода.

Почему анализ важен

Анализом не стоит пренебрегать даже при опыте первой благополучной беременности. Чувствительность, или сенсибилизация матери, к чужеродным антигенам усиливается с каждой последующей беременностью.

При соответствующих условиях антитела матери разрушают кровяные тельца плода и приводят к его малокровию и гемолитической болезни новорожденных.

Возможна гибель малыша из-за возникших по причине сердечно-сосудистых патологий.

Гемолитическая болезнь чревата серьезными осложнениями:

энцефалопатией;
смертью новорожденного;
печеночной недостаточностью;
увеличением печени и селезенки.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением процедуры женщине необходимо соблюдать некоторые ограничения:

не есть жирного, жареного, острого;
не пить кофе, газированные и алкогольные напитки;
избегать накануне анализа проведения физиотерапевтических процедур.

Сама процедура заключается в заборе крови из вены на локтевом сгибе. Проводят натощак.

Показания к проведению исследования

Для определения аллоантител направляют в случае отрицательного резуса матери и положительного — отца.

Показаниями на выявление антител к фосфолипидам служат:

заболевания и нарушение функционирования почек и печени;
предыдущие беременности;
патологии сосудистой системы, заболевания сердца;
пониженный уровень тромбоцитов;
мигрень в анамнезе.

Резус-конфликт и групповой подозревают при наличии:

абортов на поздних сроках;
роды с нарушениями в прошлом;
отслойка плаценты;

Антитела к определенным инфекциям определяют, если у беременной подозревают это заболевание, или она болела им ранее, или для контроля в сложной эпидемиологической ситуации.

Показанием к лабораторному исследованию служит подозрение на различные инфекционные заболевания:

краснуха;
герпес;
лямблиоз;
вирус Эпштейн-Барра.

Из неинфекционных заболеваний поводом к определению антител становятся:

хронические гнойные бактериальные отиты, синуситы, ;
ревматоидный артрит;

Нормы антител

В норме при резус-конфликте антитела в крови не должны присутствовать. Их наличие в любом объеме свидетельствует о патологическом состоянии, которое должно контролироваться весь период вынашивания.

Анализ на иммуноглобулины должен расшифровывать врач. В таблице приведены ориентировочные значения.

При обнаружении антител к TORCH-инфекциям, возможны четыре варианта результатов:

IgG и IgM не обнаружены. Значение: до беременности ни одной из определяемых инфекций мать не переносила. Требуется контроль в период вынашивания, так как возможно первичное инфицирование.
IgG и IgM присутствуют. Инфицирование произошло или незадолго беременности или в период беременности. Определяют титры для оценки рисков для плода и матери.
IgG положительный, IgM отрицательный. Самый благоприятный результат — инфицирование было задолго до беременности.
IgG не обнаружен, IgM присутствует. Инфицирование произошло во время беременности, ситуация требует дополнительного исследования.

Отклонения от нормы и последствия для ребенка

Резус-конфликт провоцирует развитие гемолитической болезни, которая протекает в одной из трех форм: отечной, желтушной и анемической.

Наиболее тяжелая форма — отечная. Ребенок страдает от водянки, излишняя жидкость скапливается во всех тканях. Развивается энцефалопатия, вследствие которой ребенок может остаться полным инвалидом.

Антитела к токсоплазмозу, обнаруженные в первом триместре, служат показанием к аборту. В результате инфицирования плода возникают патологии печени, селезенки, нервной системы.

На более поздних сроках вероятность заражения все так же высока, но риск осложнений уменьшается.

Антитела к краснухе опасны поражением ткани глаз, нервов, сердца. Инфицирование в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

С четвертого месяца беременности краснуха может вызвать задержку в развитии плода и неправильное функционирование внутренних органов.

Присутствие антител к цитомегаловирусной инфекции может стать причиной внутриутробной гибели ребенка. Часто возникают патологии — энцефалопатия, пневмония, порок сердца, увеличение печени и селезенки.

Большое количество антител к фосфолипидам провоцирует аутоиммунную реакцию, что чревато отслойкой плаценты, выкидышем, кислородным голоданием плода.

Как предотвратить влияние антител на беременность

Врачи настаивают на планируемой беременности. Женщина должна пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, инфекциониста.

При обнаружении антител при беременности, гинеколог и врач-инфекционист назначают необходимое лечение.

К сожалению, в некоторых случаях врачи настаивают на прерывании беременности.

При резус-конфликте методы лечения крайне ограничены. Действующим, но рискованным способом является переливание крови плоду. Матери рекомендуют пройти программу Анти-Дгамма-глобулин.

При отрицательном резус-факторе новорожденного малыша, ему также вводят Анти-Дгамма-глобулин.

Видео: анализ крови на антитела при беременности

Беременность – это важное событие в жизни пары. Для женщины оно важно вдвойне, так как ей приходится заботиться не только о себе, о своем партнере, но и о жизни и здоровье своего будущего ребенка. Чем раньше она об этом задумается, тем больше шансов, что гестация (беременность) пройдет без возможных осложнений, а ее ребенок родится здоровым.

В лабораторной медицинской практике существует множество анализов крови, которые требуется сдавать беременной женщине, – общий анализ крови, анализ крови на хорионный гонадотропин человека, биохимический анализ крови, – но анализ крови на антитела при беременности, играет, пожалуй, самую важную роль, так как с его помощью можно избежать угрозы TORCH-инфекций и резус-конфликта.

Почему анализ крови на антитела такой важный?

В информационной среде современного мира многие люди сталкиваются в повседневной жизни с медицинской научной терминологией. Им знакомы слова «иммунитет», «аллергия», «антитела», «иммунный ответ», «резус-фактор», «резус-конфликт». Часто знакомство подобного рода оставляет за дверью понимания суть явлений, скрываемых за этими словами. Ниже мы попробуем в доступной форме раскрыть основной смысл озвученных выше понятий.

Иммунитет

Иммунная система способна противостоять не только внешним антигенам, она также борется с «взбунтовавшимися» клетками организма – раковыми клетками. И, что особенно важно в пределах нашей темы, иммунная система не всегда работает адекватно и правильно, становясь угрозой организму, а для женщины во время гестации – угрозой и ее плоду.

Неадекватная, аномальная работа иммунной системы приводит к появлению аутоиммунных заболеваний, которые еще называются «аллергическими». При нормальном состоянии здоровья человека иммунная система не имеет доступа к таким зонам организма, как ткани костного и головного мозга, глаза, эмбрион, плацента и семенники. При феномене «чрезмерно сильного иммунитета» возможна ситуация, когда иммунная система может физически поразить перечисленные объекты, преодолев нейтралитет этих зон, что очень плохо для здоровья человеческого организма.

Антитела

Понятие «антитело» (иммуноглобулин) имеет решающее значение для понимания механизма возникновения «резус конфликта».

Откуда берутся антитела и что это такое?

В красном костном мозге постоянно зреют стволовые клетки. Со временем они превращаются в клетки красной и белой крови – эритроциты и лейкоциты. Часть лейкоцитов (β-лимфоциты) сразу направляется в лимфатические узлы и селезенку, где они начинают выполнять свою основную функцию – изготавливают антитела против антигенов, а часть лейкоцитов попадает в тимус, где становятся Т-лимфоцитами (буква «Т» означает тимус). Это особая форма «продвинутых» лейкоцитов, которые сильно отличаются от своих менее развитых собратьев. Так, например, лимфоциты-киллеры способны опытным путем получать информацию про антиген, направлять ее в тимус (своеобразный исследовательский центр организма) и проводить точечную ликвидацию враждебного агента с помощью дальней атаки цитоксинами и жгутиками при непосредственном соприкосновении.

Антитела появляются в тимусе после «разведки» Т-лимфоцитов. Формула изготовления антител направляется стационарным β-лимфоцитам (плазматические клетки), которые продуцируют их в дальнейшем, запоминая способ изготовления (на этом свойстве основан принцип действия постоянного иммунитета). После чего антитела – могучее оружие против антигенов – попадают в кровь, находят антиген и самым пагубным образом влияют на него.

Существует 5 типов антител – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, которые отличаются друг от друга по структуре и аминокислотному составу, а также по функциональному назначению. Подробнее в таблице:

Резус фактор

Классическая система определения группы крови называется «AB0», по некоторым причинам она не способна удовлетворить запросы современной медицинской науки, в частности, иммунологов, которые используют альтернативную систему Rh. Всего в медицине насчитывается около 40 различных подходов определения групп крови.

Система Rh основана на определении группой 50 антигенов, самые важные из которых – D, C, c, CW, E и e. Термины «положительный и отрицательный резус-фактор» соотносятся только с антигеном D (Rh+ и Rh-). Статистика ВОЗ показывает, что на планете существует только 15% людей, у которых отрицательный резус крови. Антиген D играет важную роль в резус-конфликте при переливании крови (резус-несовместимость донора и реципиента) и патологии развития плода (резус-несовместимость отца и матери).

Механизм возникновения резус-конфликта во время беременности

Во время первой гестации кровь матери и плода не смешивается, антиген D не обнаруживается материнским организмом, и резус-конфликта не возникает до момента родов, когда происходит неизбежное выявление антигена иммунной системой.

Иммунная система запоминает антиген и формирует память о нем, как это она делает в случае образования механизма постоянного иммунитета. При повторной гестации организм матери начинает аномально реагировать на беременность, как на болезнь. В связи с чем возникают разнообразные аутоиммунные патологические состояния плода: гемолитическая анемия с ацидозом и гипоксией, тромбоцитопения, водянка, нейтропения. Серьезно возрастает угроза TORCH-инфекций (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, гепатит-В). У матери на фоне ухудшения общего состояния могут быть плевральные выпоты, мощные токсикозы. Возрастает угроза выкидыша, недоношенности, гестоза.

Анализ крови на антитела при беременности: процедура и расшифровка результатов

Заметим, что сдачу анализов на антитела в крови лучше производить до момента зачатия ребенка. Таким образом, будет время на лечение, если оно необходимо, и будет ясно, совместим ли резус матери с резусом будущего отца ребенка.

Подготовка к процедуре сдачи анализов

Анализ крови на антитела сдается беременными женщинами с отрицательным резусом в обязательном порядке и производится на 8, 16 и 24-й неделе гестации. Анализ на резус-конфликт сдается каждый месяц до последнего месяца беременности. Перед сдачей нужно соблюдать диету. Перед процедурой нельзя кушать, а потому необходимо делать ее утром. Кровь забирают из вены.

Расшифровка результатов

На бланке анализов в первую очередь внимание нужно обращать на индексы антител lgM и lgG. Они могут быть указаны приблизительно с помощью символов «+», «-»; словами – «отрицательно», «слабо-положительно» (как вариант – «слабо-отрицательно»), «положительно» и в референсных числовых значениях.

Референсные значения. Не у всех лабораторий одинаковые нормы референсных пределов, а потому значения, которые будут приведены ниже, нужно оценивать, как приблизительные:

Интервал lgA – 0,35-3,55 г/л
Интервал lgG – 7,8-18,5 г/л
Интервал lgM – 0,8-2,9 г/л

Таким образом, нижнее значение, например, lgM 0,7 будет расценено, как lgM-, а верхнее – как lgM+. Пример (обратите внимание на то, что в бланке числовые значения совмещены с тэгом «отрицательно», «слабо-положительно», «положительно»):

Символические значения:

Если lgM и lgG не выявлены, на бланке анализов написано «отрицательно», то это означает, что инфекций в организме нет. Тем не менее необходимость в лабораторном контроле сохраняется, так как очевидно, что организм матери не имеет иммунитета к заболеваниям.
lgG+ и lgM- будут свидетельством перенесенной инфекции, на плод такое сочетание не влияет.
lgG- и lgM+ – мать заразилась инфекцией во время гестации. Существует опасность для плода.
lgG+ и lgM+ – заболевание находится в острой стадии. Есть угроза для плода.

Анализ крови на антитела при беременности – особое клиническое исследование, которое следует сделать в обязательном порядке. Оно помогает определить опасности для состояния здоровья как будущей мамы, так и малыша, а также предупредить возможные осложнения у беременных. В период ожидания малыша женщине приходится сдавать огромное количество анализов. Неудивительно, что значение многих из них будущие мамы просто не знают. Что такое антитела, чем грозит их отсутствие или наличие в крови, беременной разобраться стоит. Ведь вооружившись знаниями, будущая мама будет меньше переживать.

Организм человека уникален. Для защиты от неблагоприятного окружающего воздействия и борьбы с различными микроорганизмами природой предусмотрено множество механизмов, главным из которых является выработка антител или иммуноглобулинов. Антитела образовываются в результате попадания в организм антигенов (опасных веществ), ключевая задача иммуноглобулинов – защита от инородных тел.

Если, по сути, выработка иммуноглобулинов – это защитная реакция организма, тогда зачем сдавать кровь на антитела при беременности, и почему так важно определить их наличие в крови или полное отсутствие? В период вынашивания малыша антитела могут выполнять защитную функцию, но в тоже время могут провоцировать осложнения беременности, вплоть до выкидыша. Все зависит от того, против чего направлено действие тех самых антител.

Благодаря анализу на антитела при беременности можно определить, способен ли организм сам справиться со сложностями или ему нужна помощь, а значит – обезопасить ребенка.

Бывают ситуации, когда женский организм определяет плод чужеродным объектом и начинает отторгать его посредством выработки антител. Такое случается если у родителей несовместимость крови (группы или резуса), что чревато патологическим состоянием – иммунологическим конфликтом между мамой и малышом. Он снижает возможность благоприятного родоразрешения.

Обнаружение антител при беременности помогает предотвратить всевозможные риски, связанные со здоровьем будущего малыша. Анализ на иммуноглобулины является одним из важнейших клинических исследований в период ожидания, и пренебрегать им точно не стоит.

Антитела к комплексу TORCH-инфекций

Для беременных важно своевременно пройти исследование крови на антитела к инфекциям TORCH-комплекса. Анализ является обязательным. В идеале проверка крови по показателю должна осуществляться на этапе планирования, однако немногие женщины проходят иммуноферментное тестирование до зачатия. Если анализ не проводился ранее, то врач обязательно дает беременной направление в лабораторию при постановке на учет. TORCH-комплекс включает в себя такие инфекции:

Все инфекции из этого комплекса представляют опасность в период вынашивания малыша. Они приводят к задержке внутриутробного развития, негативно влияют на формирование органов и систем ребёнка, повышают риск прерывания беременности, могут спровоцировать преждевременные роды. Особенно опасно заражение в первом триместре.

Расшифровка анализов на TORCH-инфекции

Диагностика TORCH-инфекций направлена на выявление защитных антител IgG. Если в крови не были обнаружены защитные иммуноглобулины, то до родов будущая мама должна соблюдать максимальную осторожность, чтобы избежать инфицирования. Когда титры антител указывают на первичную инфекцию, то беременной показано лечение, которое назначает гинеколог и инфекционист. Наличие защитных иммуноглобулинов может свидетельствовать о давнем инфицировании, что не грозит ребенку.

В диагностике значимыми являются показатели IgM и IgG, которые можно определить с помощью анализа крови. Иммуноглобулины этих типов и их количество указывают на наличие инфицирования, его давность либо отсутствие антител к инфекции.
Как расшифровать анализ? Все просто:

Если специфические иммуноглобулины не обнаружены (анализ на эти антитела отрицательный), то организм женщины никогда не встречался с инфекций из TORCH-комплекса. При таких показателях есть риск первичного инфицирования, что опасно для плода. Будущей маме нужно ежемесячно повторять исследование, что позволяет выявить инфекцию вовремя и предпринять необходимые меры для защиты ребенка.
Положительный анализ на антитела указывает на недавнее инфицирование. Врач назначает дополнительные исследования: например, количественное определение титра.
Если IgG выявлен, а IgM нет, то инфекция была перенесена давно. При условии что беременная встала на учет вовремя и вовремя сдала анализ крови, такие показатели не должны обеспокоить: инфекция не причинит вреда плоду. Однако если исследование было проведено на поздних сроках, то результаты могут указывать на инфицирование сразу после зачатия.
При отрицательном IgG и положительном IgM показано дополнительное обследование. Результаты сигнализируют, что недавно организм беременной столкнулся с инфекцией. Иногда такие результаты анализа свидетельствуют о реактивном типе инфекций, что не опасно для плода.

Выявление во время беременности антител к TORCH-инфекциям должно проводиться как можно раньше.

Правильную расшифровку лабораторного исследования крови может сделать только квалифицированный врач-гинеколог. Он же назначает лечебные либо профилактические меры, при необходимости направляет на дополнительное исследование титра иммуноглобулинов повторно.

Наличие групповых антител при беременности и опасность резус-конфликта

Женщине в «интересном» положении вполне может показаться, что врач, задавая вопросы о группе крови и резусе отца будущего ребенка, просто уточняет данные. На самом деле это – важная информация. Ведь зная данные обоих родителей, врач просчитывает возможность появления иммуноконфликта между малышом и матерью, сопряженного с различными рисками для плода.

Резусный конфликт возникает, если малыш наследует отцовский положительный резус-фактор, но у матери антиген отрицательный. Резусная несовместимость становится причиной выработки в женском организме антител, направленных на разрушение клеток крови плода. Конфликт данного типа редко возникает в первую беременность: иммунная система вырабатывает недостаточное количество антител для «атаки» на чужие эритроциты. Однако при повторной беременности шансы на развитие данного аномального явления многократно увеличиваются. В особо тяжелых случаях это способствует мертворождению, внутриутробной смерти ребенка. Резусная несовместимость вызывает гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН), опасную такими осложнениями:

задержка развития;
энцефалопатия;
ядерная желтуха;
печеночная недостаточность.

Также опасность представляет АВО конфликт – по группе крови. Он возникает при несовместимости антигенных характеристик эритроцитов мамы и плода. На развитие патологического состояния указывают групповые антитела при беременности. Конфликт также провоцирует ГБН, однако к серьезным патологиям плода или к его смерти приводит редко.

Титр антител у резус-отрицательных беременных

У женщин с Rh- титр антител при беременности определяют при первом посещении гинеколога. Узнав об «интересном» положении, важно не затягивать поход к врачу, особенно имея «минусовый» резус. Контроль титра антител поможет определить риски появления конфликта крови и дальнейшего развития ГБН. До середины срока анализ проводят всего один раз в месяц, после – дважды, а с 36 недель – каждые семь дней. Если первичный анализ не выявил специфических иммуноглобулинов, то избежать конфликта при имеющихся предпосылках можно: введение специального препарата блокирует синтез иммуноглобулинов.

Важную роль играет как выявление антител во время беременности, так и их идентификация. Риски развития у ребенка гемолитической болезни можно определить по титру. Если анализ показал значения:

Точная расшифровка анализов на антитела к резус-фактору – задача врача. Только специалист может определить возможные риски, выбрать меры для предотвращения развития осложнений. Задача будущей мамы – вовремя обратиться в женскую консультацию и следовать рекомендациям акушера-гинеколога.

Выявление антител в крови при беременности

При беременности выявление в крови антител играет ключевую роль: современная гинекология придает большое значение анализам на иммуноглобулины, ведь от этого зависит правильное ведение беременности.

Выявить риски развития у плода гемолитической болезни помогает:

определение группы крови, а также резуса родителей;
гемотрансфузионный анамнез;
информация о предыдущих беременностях (случались ли самопроизвольные выкидыши, были ли мертворожденные дети, прочее).

После сбора анамнеза врач назначает анализ, определяющий наличие/отсутствие антител. Присутствие рисков внутриутробного развития ГБН – повод для регулярного контроля количественного значения специфических иммуноглобулинов матери. Выявление у беременной антител, которые указывают на иммунологический конфликт, является показанием к проведению пренатальной диагностики ГБН: допплерографии, акушерского УЗИ, кардиотокографии. Дополнительные диагностические методы помогают оценить состояние и развитие плода, предпринять срочные меры в случае необходимости.

Внутриутробная диагностика и лечение ГБН

Если анализ на антитела показывает быстрый рост титра, а методы пренатальной диагностики подтверждают большие риски для плода, врач может назначить внутриутробное переливание крови. Процедура позволяет уменьшить иммунный ответ женского организма, остановить рост антител и как следствие – благополучно доносить беременность. Переливание возможно до 34 недели.

Современная лабораторная диагностика позволяет с точностью определить риски для ребенка, связанные с присутствием инфекций в организме беременной или с иммунным конфликтом. Не стоит пренебрегать анализом на антитела: он позволяет предотвратить возможные осложнения. Анализ не требует от беременной специфической подготовки, результаты лаборатория предоставляет максимально быстро. Будущей маме нужно осознать, что теперь она ответственна не только за себя, но еще и за новую жизнь. Здоровье малыша во многом зависит от своевременной постановки беременной на учет и раннего выявления антител в ее организме.

Представляют собой белки, которые вырабатываются иммунными клетками. Они необходимо для борьбы с чужеродными микроорганизмами. В период беременности организм женщины уязвим ко многим инфекциям, а это влияет на развитие плода. Поэтому важно знать, присутствуют ли антитела в крови.

Под антителами принято понимать клетки иммунитета, которые распознают и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Это могут быть не только вирусы, бактерии, токсические вещества, но и клетки организма. Их формирование происходит из , и являются своеобразной защитной реакцией.

В период беременности антитела могут вырабатываться против , так как напоминают собой чужеродное тело. Это происходит при несовместимости по резусу и группе крови. Обычно при беременности сдают анализы на антитела к TORCH-инфекциям. Это исследование на краснуху, цитомегаловирус и .

Существует несколько видов антител, каждый из которых относится к определенным антигенам: lgA, lgE, lgM, lgG, lgD.

Эти антитела выполняют определенную функцию. Благодаря анализу на антитела можно определить грибковую, вирусную или бактериальную инфекцию. Изменение количества антител дает информацию о том, изменения в организме являются защитной реакцией или они борются с инфекцией.

К тому же можно узнать, нужны ли дополнительные препараты для борьбы с инфекцией или иммунитет справится сам. При определяют резус-фактор. Анализ на антитела помогает определить стадию течения заболевания и спрогнозировать лечение. Выработка антител в большом количестве происходит при попадании вируса или бактерии в организм. При столкновении чужеродных микроорганизмов с антителами у человека повышается температура, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Больше информации об анализе крови на антитела можно узнать из видео:

В дальнейшем при попадании в организм болезнетворных бактерий и вирусов антитела размножаются быстрее. Иммунная система запоминает чужеродные тела, поэтому реакция антигенов на них с каждым разом будет увеличиваться. При этом появляется приобретенный иммунитет на различные виды инфекций. На этапе планирования беременности могут назначить сдать анализ на антитела к сперме супруга, если в прошлом беременности заканчивались выкидышами.

Подготовка и выполнение процедуры

Всем беременным женщинам с отрицательным резусом следует сдавать анализ на антитела. Выполняется процедура в первом триместре один раз на 8 неделе, а во втором – 2 раза.

Подготовка к исследованию крови предполагает соблюдение в течение 2-3 дней:

Из рациона следует исключить жирную, острую и жареную пищу.
Необходимо отказаться от кофе и сладких газированных напитков.
Также накануне исследования не следует проводить физиотерапевтические процедуры.
При использовании определенных препаратов следует поставить в известность врача, так как они могут повлиять на результат исследования.

Кровь сдают натощак рано утром. Процедура забора крови осуществляют из локтевой вены. При наложении жгута и во время пункции наблюдаются неприятные ощущения, которые через пару минут проходят.

Анализ на резус-конфликт сдают каждый месяц до 32 недели, если при постановке на учет у отца резус положительный, а у матери отрицательный. Если титр антител повышен, то повышается вероятность развития заболевания плода. В некоторых случаях прерывают беременность. Если в анализах присутствуют антитела lgM, то это указывает на развитие инфекционного заболевания. Наличие в крови lgG свидетельствует о том, что женщина инфекцией заразилась до беременности и угрозы для плода не представляет.

Концентрация определенных антител в крови имеет свои нормы:

Уровень lgА — 0,35-3,55 г/л
Уровень lgG – 7,8-18,5 г/л
Уровень lgM — 0,8-2,9 г/л

Если в результате исследования антитела lgM и lgG не обнаружены, т.е. отрицательны, то это говорит о том, что с инфекциями организм не встречался и заражение может произойти в любое время. В этом случае исследование проводится каждый месяц.

При положительном результате, т.е. присутствие в крови антител указывает на то, что женщина перенесла инфекцию недавно, до или во время беременности. Врач назначит дополнительное обследование, так как такое состояние может быть опасным для плода.

Положительный lgG и отрицательный lgM свидетельствует о перенесенной инфекции и на развитие плода это не повлияет.

Если в анализах lgG отрицательный, а lgM положительный, то инфицирование произошло в период беременности. В крови при исследовании антител к TORCH-инфекциям в норме lgM быть не должно. В медицинской практике АТ- lgG считается вариантом нормы.

При отсутствии lgG к вирусу краснухи или недостаточном уровне необходимо сделать прививку. Ее можно делать только при отрицательном уровне lgM. В крови будут присутствовать антитела к краснухе. После вакцинации беременеть можно спустя 2-3 месяца. Антитела к фосфолипидам в норме должны составлять меньше 10 Ед/мл.

Отклонения от нормы: последствия для плода

При отрицательном резусе-крови у женщины и положительном у плода развивается резус-конфликт при попадании антител в кровоток малыша. Вследствие этого у ребенка может развиться , гемолитическая болезнь, .

Резус-конфликт матери и плода может привести к нарушениям в работе , из-за недостатка поступления кислорода во время вынашивания.

Гемолитическая болезнь может стать причиной нарушения функционирования органов у плода. При рождении у ребенка можно наблюдать увеличение в размере , . При гемолитической болезни у малыша выполняют переливание крови.

При обнаружении в крови антител следует установить причину их появления.

Чтобы определить степень риска для плода определяют титр антител на протяжении всего периода беременности. Таким образом можно обнаружить их концентрацию в 1 мм раствора.

Последствия для плода:

Если титр антител 1:4, то это указывает на резус-конфликтную беременность. Если титр антител значительно повышен 1:16, то в данном случае показано проведение амниоцентеза. При таком титре вероятность внутриутробной гибели плода. Проводится амниоцентез не ранее 26 недели беременности.
Если титр составляет 1:64, то прибегают к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения.
Обнаружение в крови антител к на ранних сроках может привести к заражению плода этой инфекцией. В результате у ребенка поражается печень, селезенка, нервная система. Женщине предлагают сделать искусственное прерывание беременности. На поздних сроках вероятность передачи инфекции малышу составляет 70%, однако риск осложнений снижается.
Наличие антител к краснухе в крови беременной является опасным для плода, так как поражается нервная ткань, сердце, ткани глаз. Если заражение произошло в начале беременности, то это показание к прерыванию беременности. Во втором и третьем триметре антитела серьезных последствий не вызывают. Ребенок может отставать в развитии, некоторые органы неправильно функционируют и т.д.
Если у матери обнаружены антитела к цитомегаловирусной инфекции, то это может привести к гибели плода. В других случаях возможно рождение ребенка с врожденной патологией в виде водянки головного мозга, увеличении печени, пневмонии, порока сердца и др.
При повышении антифосфолипидных антител развивается иммунная агрессия. Клетки иммунитета разрушают фосфолипиды, в результате чего развивается антифосфолипидный синдром. Данное состояние в период вынашивания ребенка очень опасно и может стать причиной выкидыша, кислородного голодания, и развития внутриутробных патологий. Все это связывают с нарушением кровообращения в плаценте.

Во избежание тяжелых последствий от резус-конфликтного состояния матери и ребенка необходимо пройти специальную программу Анти-Дгамма-глобулин.

После рождения у малыша обязательно берут кровь. При отрицательном резус-факторе у ребенка и матери вводится Анти-Дгамма-глобулин малышу.

Если женщина в период беременности получила удар в живот или упала, то при кровотечении и подтекании плаценты вводят гамма-глобулин. Антирезустный иммуноглобулин вводится беременной женщине на 7 месяце беременности и после родов на 3 сутки.

Важно своевременно сдавать анализы – не в период беременности, а до ее наступления. Так можно обезопасить себя и будущего малыша от возможных серьезных последствий.

Возникновение иммунологического конфликта между матерью и ребенком обусловлено несовместимостью по резусу или группе крови и выработкой в женском организме специфических антител.

АВ0-несовместимость

Несовместимость по групповой принадлежности возникает в случаях, когда:

у матери I группа, а у партнера IV группа (несовместимость возникает всегда);
у матери II, а у отца IV группа (вероятность несовместимости- 66%);
у матери III, а у отца IV группа (вероятность - 66%);
у матери I группа, а у отца II или III (вероятность несовместимости - 50%);
у матери II группа, а у отца III (вероятность - 50%);
у матери III группа, а у отца II (вероятность - 25%).

В крови женщины присутствуют изогемагглютинины к эритроцитарным антигенам другой группы. Наличие этих веществ и предполагает возникновение несовместимости. При других комбинациях системы АВ0 у будущих родителей несовместимость не возникает.

Иногда антитела появляются еще до наступления беременности. Их выработка активизируется при переливании несовместимой по системе АВ0 (группе) крови или донорской сыворотки, вакцинации. АВ0-несовместимость партнеров может возникнуть, если в анамнезе присутствуют данные:

привычный выкидыш;
недонашивание беременности, искусственное ее прерывание на поздних сроках;
внутриутробная гибель плода;
кесарево сечение и осложненные роды (ручное отделение плаценты, преждевременная ее отслойка).

Резус-несовместимость

Резус-конфликт проявляется только при условиях:

у женщины кровь резус-отрицательная (Rh-);
плод унаследовал Rh+ кровь отца.

Важно! Резус-сенсибилизация возникает чаще, если партнеры имеют совместимую или одногруппную кровь.

Так как большинство населения (85%) имеет Rh+, вероятность развития конфликта по резус-принадлежности слишком мала - всего 0,8%. Однако именно резус-сенсибилизации уделяется большое внимание, так как иммунологический конфликт чреват серьезными последствиями для плода.

Белок, присутствующий на поверхности эритроцитов резус-положительной крови, распознается иммунными клетками женщины как чужеродный и запускает механизм иммунной борьбы с ним. Иммунная система женщины, впервые сталкиваясь с резус-положительными эритроцитами, синтезирует специфические антитела IgM. При первой беременности довольно крупные белковые образования попадают в кровь плода лишь в малых количествах, поэтому вероятность иммунологической несовместимости составляет всего 10%. Однако при последующих беременностях шансы развития резус-несовместимости матери и ребенка значительно возрастают.

При повторном контакте вырабатываются меньшие по размеру антитела IgG, которые с легкостью проникают сквозь плаценту в кровь плода, активируя процесс гемолиза (разрушения эритроцитов) и накопления билирубина (вещества, появляющегося в результате распада гемоглобина).

Чем опасна несовместимость крови?

Иммунная реакция у матери приводит к разрушению эритроцитов плода. При этом женщина никак не страдает, процесс образования специфических белков совершенно неопасен для нее и протекает бессимптомно. Негативное действие иммунологического конфликта испытывает только плод.

Разрушение эритроцитов, главных транспортеров кислорода к клеткам, приводит к накоплению жидкости во всех тканях плода. После рождения материнские антитела в крови малыша еще продолжают разрушать красные кровяные клетки, этот процесс клинически проявляется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Состояние проявляется в формах:

Анемическая - развитие анемии разной степени тяжести.
Желтушная - появление желтушности кожи малыша вследствие накопления в крови билирубина.
Отечная - самая тяжелая и опасная форма, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях и тканях ребенка.

Развитие ГБН фиксируется при проведении УЗ-исследования плода:

плод в «позе Будды»;
снижена двигательная активность;
отечность кожи головки и конечностей;
усиленная эхогенность кишечника;
наличие жидкости в брюшной полости, грудной клетке;
увеличение сердца, перикардиальный выпот;
гиперплазия плаценты.

Важно! АВ0-конфликт чаще дает слабовыраженную симптоматику, не требующую серьезного лечения. Тяжелые формы резус-несовместимости могут заканчиваться серьезной патологией плода и его смертью.

Определение титра антител

Беременным с Rh- определяют наличие специфических белков при первичном посещении гинеколога. Титр антител - соотношение разведения сыворотки, при котором кровь способна справляться с резус-положительными эритроцитами. Количество антител может изменяться (увеличиваться/уменьшаться) в течение беременности. Контроль количества специфических белков проводят 1 раз в месяц до 28 недель, далее дважды в месяц и каждые 7 дней после 36 недель.

Предсказать развитие ГБН при групповой несовместимости крови по титру специфических белков не возможно.

Необнаружение антител в анализе.

Если при первом анализе антитела не выявлены, резус-сенсибилизации можно избежать введением антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат приостанавливает синтез антител в материнском организме.

Антитела обнаружены.

В этом случае важна их идентификация. Только наличие IgG может вызвать гемолитическую патологию плода. Степень риска развития ГБН зависит от показателя:

титр 1:4 свидетельствует о начале развития иммунологической реакции, обычно подобное соотношение наблюдается при первой беременности;
титр 1:16 - показание для амниоцентеза (пункции околоплодных вод и их исследования для выявления внутриутробной патологии), в 10% случаев указывает на высокий риск внутриутробной смерти;
титр 1:64 или 4-кратное его увеличение при последующем исследовании требует досрочного родоразрешения.

Титр IgG в совокупности с данными анамнеза позволяет в 60% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ плода и амниоцентез увеличивают точность диагностики до 90%.

Наличие антител у матери совершенно не означает необходимость отказа от беременности. Ранняя постановка беременной на учет, анализ крови на антитела, регулярное УЗИ плода и вакцинация иммуноглобулином позволит сохранить беременность и в положенный срок родить здорового ребенка.