Prve minute življenja novorojenčka. Novorojena koža: prve minute življenja Prve minute otrokovega življenja

To so najpomembnejši trenutki za mamo in otroka. V teh minutah naj bi prišlo do prvega stika med materjo in dojenčkom. Njihovo razmerje določa vse življenje. Za mater je ta komunikacija pomembna, da prebudi njene materinske nagone. Za dojenčka - ker v teh trenutkih zajema podobo matere, se ta pojav imenuje vtiskanje (iz angleščine "zajeti", "zapečati"). In za novorojenčka je pomemben prvi stik z mamo, da bi oblikoval njegovo občutje naklonjenosti in ljubezni kot take.

Kaj je novorojenček?

Ko se otrok rodi, njegov živčni sistem in številni drugi sistemi še niso popolnoma oblikovani. Zato je človek razvrščen kot nezrel. In zato so znanstveniki komaj preučili prve minute in ure otrokovega življenja. Toda vsa poanta je, da ravno te prve ure tvorijo odnos med materjo in otrokom za vse življenje. Za mamo prvi stik z otrokom oblikuje njen materinski nagon, za otroka pa občutek varnosti v tem novem svetu zanj.

Za otroka, ki se je pravkar rodil, je sposobnost zapomniti, vtisniti v spomin razlikovalne lastnosti ljudi in pojave, ki jih vidi. Zato je zelo pomembno, da otrok svojo mater vidi v prvi uri po rojstvu. Raziskave so pokazale, da dojenček v prvih urah po rojstvu otroka zelo dobro loči in fotografira predmete, ki so od njegovih oči oddaljeni 25 cm. To je ravno razdalja, na kateri mati med hranjenjem drži otroka v naročju. To odkritje - odtis - je svetu razkril Konrad Lorenz, avstrijski fiziolog in nobelov nagrajenec. Ta pojav je proučeval na živalih in ga leta 1935 uveljavil na ljudeh.

Lorenz je v prvih 24 urah življenja novorojenčka opredelil tako imenovano občutljivo obdobje, med katerim mora otrok vzpostaviti močno vez z mamo in zajeti njeno podobo pred očmi. In brez stika je to nemogoče. Če takšnega stika ni, je v otroku zelo težko oblikovati občutek varnosti v svetu okoli njega. Lahko odraste nemirno in slabo. Če pa materi in otroku daste priložnost, da se sporazumevata prvi dan in še posebej v prvi uri po rojstvu otroka, bo odrasel samozavesten in sposoben ljubiti. Njegov odnos do matere skozi celo življenje bo pozitiven in obojestranski, saj se v teh prvih dneh v materiji ustrezno oblikuje materinski nagon.

Prva ura otrokovega življenja in njegov vpliv na preostanek njegovega življenja

Prvo uro otrokovega življenja bi moralo biti sestavljeno iz več faz, ki si sledijo v strogem zaporedju. Te faze ne morejo prehitevati druga druge, ker v nasprotnem primeru ne pride do popolnega odtisa. Če ženska rodi po naravni poti in v prvi uri dojenček ostane z njo, se vsi procesi komunikacije med materjo in otrokom odvijajo samodejno, jih ni treba umetno urejati. Če se dojenček rodi s carskim rezom, se te povezave sprva v veliki meri prekinejo. Med naravnim porodom dojenček, preden gredo na svet, prejme velik del materinih hormonov, ki so zelo dobri za krepitev njegovega imunskega sistema in imajo velik vpliv na vedenje malega človeka. Če oseba teh hormonov ne prejema zaradi motenega ali okvarjenega procesa poroda, so motene tudi njegove vedenjske reakcije.

Faze vtiska

Obstajata dve stopnji vtiska. Trajajo 24 ur po porodu. Te faze so izredno pomembne in jih ni mogoče zamenjati. Primarni odtis je prvih 1-2 ur po porodu. Razdeljen je na prvih 30 minut po porodu in na naslednjo uro in pol. Celotno življenje dojenčka in njegov odnos z mamo je popolnoma odvisno od prve pol ure po rojstvu. Če v tem času ni stika z materjo, potem ne pride do druge stopnje vtiskovanja in ne sledi druga pomembna faza - sekundarni vtis, ki pade prvi dan po porodu.

Torej, prvih 60 minut po porodu ali čas primarnega vtisa. Zdravniki jih razdelijo na 4 pomembne začasne dele.

Prva četrt ure po porodu - sprostitev ali prebujanje

V tem času se bo zgodil prvi stik med mamo in otrokom. Otrok se je rodil, zanj je porabil veliko časa in truda in zdaj se mora okrevati. Kričati mora, da bi začel delati na svojih pljučih, in ležati pri materinih nogah, da si povrne moč. V tem času lahko otrok smrka, kiha, celo kašlja - njegove dihalne poti se tako osvobodijo nakopičene sluzi. In otrok se tudi prilagaja novemu temperaturnemu okolju in zraku. Mama to v tem času lahko začuti, masira hrbet in tako pomaga dihati.

To ima ogromne prednosti: Prvič, obstaja prvi taktilni stik, ki omogoča, da se mama in dojenček prepoznata (kot pri živalih, ko ližejo novorojene mladiče). Drugič, otrok razvije občutek varnosti iz materinega dotika. In tretjič, otrokov krvni pretok se izboljša, dihanje se obnovi.

Če do takšnih stikov ne pride (in v naših porodnišnicah otroka pogosto odvzamejo materi v prvi pol ure po rojstvu), potem dojenček v svetu okoli sebe ne oblikuje občutka varnosti. Nasprotno, sporočilo glasi: "Tu je nevarno! Nikogar ni, ki bi me zaščitil. "

Prvi stik matere in otroka po porodu spodbuja njeno proizvodnjo tako imenovanih komunikacijskih hormonov - oksitocina in prolaktina. Prolaktin prav tako spodbuja proizvodnjo materinega mleka, ki ga mati potrebuje za pravilno hranjenje dojenčka. Poleg tega izločanje hormonov, ki se vežejo, pomaga materi, da bolje razume svojega otroka na instinktivni ravni, da bolje zadovoljuje njegove jokajoče potrebe.

V prvih 15 minutah po rojstvu otroka ni mogoče ločiti in ga odvzeti materi, ker v tem trenutku niti ne more prerezati popkovine. Dojenčka je treba postaviti ob materino nogo, tako da preostala kri iz popkovine priteče v otrokov krvožilni sistem. To je njegova kri, ki je novorojenčku ni mogoče prikrajšati - to mu bo dalo moč in okrepilo imunski sistem. Dejstvo, da je vsa kri pritekla od matere do otroka, lahko določimo po tem, da se je popkovina obarvala belo. Potem ga je mogoče rezati.

Čas za aktivno fazo otroka

Ta faza se začne 15-40 minut po rojstvu otroka. Za otroka in mamo je zelo pomembno, saj se v tem času pri dojenčku oblikuje iskalni ali plazljivi refleks in ga v nobenem primeru ne bi smeli prekiniti - to je za otroka velik šok, ki vpliva na vse njegovo vedenje skozi njegovo kasnejše življenje. Dojenčka se ne sme obrniti od trebuha do hrbta - poskušati se bo plazil, da bi našel materino bradavico. Progresivne metode poroda v razsvetljenih državah Evrope predpostavljajo obvezno priložnost za pojav otrokovega refleksa iskanja. Od matere se ne loti, dokler otrok ne poskuša plaziti in najti materine prsi.

Takoj, ko se to zgodi, otrok široko odpre usta in stisne in stisne pesti. Mama mora pravilno vstaviti bradavico v usta, potem ko je prej izločila nekaj kapljic mleka. To je izjemno pomembno za otroka, ki dobiva prehrano in samozavest, pri materi pa to preprosto delovanje tvori močan materinski nagon, katerega namen je skrb za otroka in močna navezanost.

Med pripenjanjem otroka na dojko mora obstajati obvezen stik z očmi. Za otroka je to zelo pomembno:

spomnil podobe matere;
naučil gledati neposredno v oči druge osebe.

Če z materjo ni očesnega stika, se bo otrok, ki kasneje odraste, celo življenje nerodno gledal v oči druge osebe, njegov pogled se bo premikal, nenehno ga bo odvračal. Malo ljudi ve, da je to odvisno od prvih 15-40 minut po porodu. In ta samo dvom izhaja od tega trenutka. Da bi v prihodnosti dohiteli, se bo treba vključiti v posebno vrsto terapije (ponovno rojstvo), ki vrne otroka k izvoru njegovega rojstva in situaciji, ki je povezana s tem trenutkom. To je dihalna psihotehnika po metodi ameriškega psihoterapevta Leonarda Orrja, katere namen je otroka osvoboditi psihičnih travm, ki jih je prejel ob rojstvu.

Otrok ne ve naenkrat, da zgrabi dojko - lahko traja 3-8 poskusov matere. Ves ta čas bi morala poskušati pravilno vstaviti bradavico v usta novorojenčka. Končno se nauči, da ga oprijemajo z dlesnimi in jezikom. Dojenček traja do 30 minut, da doji dojko na eni dojki, in če mu to ni dovolj, ga mati položi na drugo dojko. Ko dojenček dobi mleko in mati dobi svoj delež "materinskih hormonov", se lahko oboje premakne na naslednjo stopnjo vtiska - fazo počitka.

Počitek

Praviloma traja od 1,5 ure do 4 ure. V tem času dojenček, ko je sesal materino mleko, spi in mati, ko je prejela olajšanje, po porodu tudi počiva in si opomore. To je pravilno, saj morata organizma oba vdihniti in se pripraviti na naslednjo stopnjo komunikacije - sekundarni vtis.

Krepitev spretnosti in povezanosti matere z otrokom

Prvi dan po porodu otroka ni mogoče odvzeti materi, kot je bilo to vedno v porodnišnicah pri nas, zlasti v sovjetskih časih. Po zbujanju po prvem zdravilnem snu bi morala mati in dojenček utrditi učinek prvega stika in dobiti drugi stik. To krepi odnos med njima vse življenje in oblikuje medsebojno naklonjenost. Ta navezanost in odnos sta prekinjena, če se mama in dojenček zbudita ločeno drug od drugega. In potrebno je, da je otrok ob prebujanju spet dobil materine prsi in očesni stik z njo.

Mama znova uči otroka, da pravilno vzame bradavico v usta in iz nje izloči mleko. Ta veščina se oblikuje ves prvi dan po porodu. Ob zavedanju in občutku, da ima dojenček vedno mleko, dobi občutek zanesljivosti in varnosti, sitosti in dobrega počutja za življenje. Če otrok po prebujanju ne najde niti mame niti vira hranjenja v bližini, je zelo zaskrbljen, počuti se zapuščen in ni zaščiten - in ta občutek spet ostane z njim za življenje.

Za mamo - še posebej prvorojenko - je ta trenutek tudi zelo pomemben - oblikuje njen odnos do otroka, tudi do življenja. Mnoge ženske po prvem porodu (in naslednjih) ne čutijo vedno te povezanosti. Vse zaradi napačnega stika. Zato prva ura in prvi dan otrokovega življenja vplivata na vso njegovo prihodnost in na odnos z mamo. Mlade matere bi morale to vedeti in roditi v tistih porodnišnicah, kjer cenijo zdravje in psihološko stanje njih in svojih otrok.

V prvih sekundah po rojstvu je dojenček skoraj popolnoma imobiliziran, ne zaznava zvočnih in vizualnih dražljajev, ne odziva se na bolečino, njegove mišice so popolnoma sproščene, refleksi se ne sprožijo. Ta pogoj se imenuje "generična katarza" ("katarza" v prevodu iz grščine pomeni "čiščenje"). To je posledica ogromne količine najrazličnejših občutkov in dražljajev, ki so prizadeli otroka v prvih sekundah njegovega življenja. Sproži se zaščitni mehanizem, da prepreči razvoj tako imenovanega informacijskega šoka pri novorojenčku.
Plod, ki je že devet mesecev v materinem želodcu, se takoj znajde v povsem novih pogojih zase: namesto običajne temperature v maternici 37 ° C se otroku zdi temperatura v sobi zelo nizka; namesto okoliškega vodnega okolja - zrak; namesto relativne breztežnosti - sila teže; namesto teme in tišine - svetla svetloba in vihravo vseh vrst zvokov. Da bi novorojenčka zaščitili pred šokom, je v procesu evolucije nastalo to zaščitno stanje - stanje neodzivnosti na zunanje dražljaje. Pri križanju popkovine ne traja dolgo in se konča. V tem trenutku se začne otrokovo življenje kot neodvisen organizem.

Novo dih novorojenčka

1-2 minut po rojstvu se otrok stisne na popkovino z dvema sterilnima sponkama, med katerima je razrezan. Takoj, ko se prekine pretok krvi skozi žile popkovine, dojenček vzame prvi vdih. Če se popkovina ne prekriža, se bo stanje dojenčka postopoma poslabšalo. Če se novorojenček z neprekinjeno popkovino nahaja nad nivojem matere, bo njegov volumen krvi hitro padel; če je nižja, nasprotno, raste (po zakonu sporočanja plovil). Obe stanji se spopadata z resnimi zapleti. Novo dih novorojenčka prispeva k dejstvu, da se v zadnjih minutah po porodu koncentracija ogljikovega dioksida v krvi ploda poveča, raven kisika pa, nasprotno, močno pade - to draži dihalni center v možganih, pošlje signal o povečani stradanju s kisikom in otrok vzame prvi dih v življenju pred njim pa glasni krik.

Novorojenček: prve ure

Takoj po rojstvu otroka ga položite na materin trebuh za nekaj minut. Po eni strani je to potrebno, da lahko koristni mikroorganizmi na njeni koži dobijo na še sterilni koži novorojenčka. Po drugi strani pa takšna taktilna interakcija med materjo in dojenčkom prispeva k vzpostavljanju psihološkega stika med njima in obema pomaga pri obvladovanju stresa, ki so ga utrpeli med porodom. Po prerezu popkovine ostane popkovina (kos popkovine dolžine 3 do 5 cm) na trebuhu novorojenčka, ki se na poseben način zdravi dvakrat na dan, dokler na 3-4 dan po rojstvu ne odpade ali ga odrežemo.

Dojenčkova glava ima zelo nenavadno obliko: od vrha navzdol in od spredaj nazaj je nekoliko podolgovata. Razlog za to je, da glava ploda med porodom postopoma spreminja obliko, prilagaja se obliki in velikosti materinega rojstnega kanala. Ta mehanizem prepreči poškodbe glave med porodom, saj so njegove začetne dimenzije veliko večje od lumena porodnega kanala. Obraz novorojenčka je običajno naguban. Veke so praviloma nekoliko otekle zaradi dolgotrajnega stiskanja, pa tudi zaradi zastajanja tekočine, ki se pojavi zaradi posebnosti materinega hormonskega ozadja pred porodom. Koža na novo rojenega otroka ima vijoličen, včasih modrikast odtenek, ponavadi je prekrita z belim debelim sirastim mazivom, sestavljenim iz maščobe in delcev zgornje plasti kože ploda.
To mazivo pomaga dojenčku premikati se po materinem rojstnem kanalu in ščiti njegovo kožo, ko je v njenem trebuhu, obkroženo z amnijsko tekočino. Če se otrok rodi prezgodaj, bo mazivo v debelem sloju prekrilo celotno telo. V primeru, da porod zamuja, je količina mazanja malo, v nekaterih primerih pa je lahko povsem odsotna. Takoj ko novorojenček začne kričati, se barva kože spremeni - iz cianotične se spremeni v svetlo roza.

Prvi dan novorojenčka: stranišče

Po prečkanju popkovine se novorojenček opere s toplo vodo in obriše s suhimi sterilnimi plenicami. Po tem mazivo odstranimo tako, da otrokovo kožo obdelamo s sterilnim oljem (mazivo ima maščobno osnovo in ga olje raztopi). Nato otroka spet obrišemo s plenico.
Barva kože novorojenčka je najpogosteje svetlo roza, lahko pa je tudi bledo roza. V nekaterih primerih, ko otrok med porodom dlje časa ne more napredovati po rojstnem kanalu ali če ima tesno vrvico okoli vratu, se na obrazu lahko pojavijo modre ali vijolične pike. Gre za manjše krvavitve na koži, katerih vzrok je pritisk od zunaj (s sten materine nožnice) ali / in odvzem kisika (ko je popkovina prepletena). Po končanem prvem stranišču novorojenčka mu v oči vbrizgajo antibakterijske kapljice, da preprečijo nalezljive očesne bolezni.

Prvi pregled novorojenčka

Pediater, ki je bil ves ta čas v bližini novorojenčka, po zaključku njegove predelave dojenčka popolnoma pregleda in na koncu sklepa o njegovem stanju. Obstaja poseben test, sestavljen iz petih meril, po katerih se oceni stanje novorojenčka 1 minuto po rojstvu in spet - 5 minut kasneje. Merila za ocenjevanje so naslednji kazalniki: pulz, dihanje, mišični tonus, refleksi in barva kože. Tako oceno Apgarja vedno sestavljata dve številki, prvo odseva stanje otroka v času rojstva, drugo pa njegovo sposobnost prilagajanja. Praviloma je prva ocena za 1-2 točki nižja od naslednje.
Kazalniki 8-10, 7-9 točk so normalni. Nižje številke kažejo na stradanje kisika otroka med porodom in oslabljeno prilagajanje. Če je stanje matere in otroka normalno, potem 20 minut po rojstvu novorojenček nanesemo na dojko. Zgodnja navezanost na dojko ima zelo pomembno vlogo pri razvoju dojenja, oblikovanju otrokovega imunskega sistema in prispeva k fiziološkemu poteku poporodnega obdobja pri materi.

Prvi dan novorojenčka

Dojenček bi moral, tako kot njegova mati, prve dve uri po rojstvu preživeti v porodni sobi. Hkrati je lahko otrok v materinem vidnem polju. Če je bil porod partnerski ali je babica, ki je v poporodnem obdobju lahko ves čas v bližini matere, je otrok morda nekaj časa v naročju matere. Mnoge ženske takoj po porodu občutijo šibkost, željo po spanju, jih večkrat pregleda zdravnik-ginekolog, zato otrok v teh dveh urah v porodni sobi ne more biti vedno v neposredni zvezi z materjo. Dojenček je v prvih 30 minutah življenja v največji napetosti prilagodljivih reakcij. Prišlo je do temeljnega prestrukturiranja dihal in ožilja, kar je bilo omenjeno zgoraj. Otrok je v tem obdobju zelo navdušen, skoraj ves čas glasno kriči (to je potrebno za popolno razširitev pljučnega tkiva in boljšo prezračevanje), je aktiven, njegovi zenici so razširjeni, mišični tonus, ki je bil v prvih sekundah življenja praktično odsoten, se močno poveča. V naslednjih šestih urah otrokovega življenja se začne obdobje relativne stabilizacije. Običajno, če se je otrok uspešno spopadel s prvimi nalogami, ki mu jih je postavilo življenje, in je prilagoditev uspešna, potem zaspi.
Otrokov srčni utrip se zmanjša, dihanje postane manj globoko, mišični tonus pa se zmanjša. V teh urah pride do znižanja telesne temperature iz dveh glavnih razlogov. Prvič, telo drobtin se po rojstvu v precej hladnejšem okolju hitro ohladi zaradi izmenjave toplote in izhlapevanja vlage. In drugič, v tem obdobju se zniža raven bazalnega metabolizma in s tem proizvodnja toplote. Poleg tega je sistem termoregulacije pri vseh novorojenčkih še vedno popolnoma nezrel, zato težko ohranjajo stalno telesno temperaturo. Otrok potrebuje dodatno ogrevanje, sicer lahko pride do tako imenovane hladne poškodbe ali, nasprotno, novorojenček se lahko pregreje precej enostavno, kar je zanj tudi nezaželeno. To še posebej velja za otroke, rojene prezgodaj: pri takih dojenčkih se to mejno stanje, tako kot vsi drugi, manifestira bolj akutno, pogosto prehaja iz fiziološkega stanja v začetno stopnjo bolezni. 2 uri po rojstvu otroka pediater pregleda otroka še enkrat, otroka pa premestijo iz porodne sobe v porodni oddelek. Pomen prvega otrokovega življenja ni mogoče preceniti.
Novo dih novorojenčka, prvo hranjenje, prvi stik z materjo in zunanjim svetom, prestrukturiranje cirkulacijskega sistema in kolosalna količina informacij, ki skozi čutila prihajajo v otrokove možgane - vsi ti trenutki v veliki meri določajo, kako se bo novorojenček prilagodil zunajmaterničnemu obstoju, kako bo potekalo obdobje novorojenčka in kako se bo razvijalo v prihodnosti.

Končno je prišel vaš dojenček. Če veste, kaj lahko pričakujete v prvih urah po rojstvu otroka, se boste lažje sprostili in začeli spoznavati svojega novorojenčka.

Prve minute po rojstvu otroka

V trenutku, ko se vaš dojenček rodi, je lahko tako čaroben kot stresen. Kaj se bo zgodilo takoj po rojstvu, bo odvisno od vašega dela in tega, kako se bo otrok rodil.

Nezapleteno vaginalno rojstvo

Večina dojenčkov diha in joka v nekaj sekundah po rojstvu. Če je jasno, da dojenček diha, ga bomo takoj po rojstvu postavili na kožo, prsni koš ali trebuh.

Stik med kožo dojenčka ogreje vašega otroka in omogoča, da se vi in \u200b\u200bvaš dojenček takoj fizično skrijete. Je tudi sprožilec dojenja. Babica bo otroka posušila, ko je na vas, in vas pokrila s toplo odejo ali brisačo.

Pinceta ali rojstvo vakuuma

Če se vaš dojenček rodi s pinceto ali vakuumom, lahko nekoliko odziva ali počasi diha, še posebej, če se je med porodom razburil.

Če se to zgodi, bo babica, porodničar ali pediater otroka odpeljala na posebno ogrevalno postajo, kjer bodo lahko poskrbeli, da bo v redu.

Ko vaš dojenček pravilno diha, se posuši, zavije v tople brisače ali odeje in se vrne k vam. Nato ga lahko držite in imate stik med kožo za lepljenje, toploto in dojenje.

Carski rez

Večina rojenih s carskim rezom in jokom ob rojstvu. Po rojstvu vašega dojenčka bo babica ali pediater odpeljal vašega otroka na posebno ogrevalno postajo, da ga posuši, oceni in preveri, ali pravilno diha.

Babica ali babica bo dojenčka ovila v tople odeje ali brisače in vam ga dala, ko ste na operacijski mizi (dokler ne boste pod splošno anestezijo).

Včasih boste morda potrebovali dodatno zdravniško pomoč, zato bo morda treba počakati na prvi objem. Vaš porodni partner lahko ostane z vašim dojenčkom in mu posveča pozornost, dokler se ne vrnete v porodnišnico.

Popkovina

Po rojstvu vašega dojenčka je treba popkovino vpeti in prerezati. Če je treba otroka po rojstvu hitro prepeljati na mesto ogrevanja ali če imate zaplete, kot so močne krvavitve, se bo babica ali porodničar stisnila in prerezala.

S svojim novorojenčkom se lahko obrnete takoj, ko se pojavi.

Stik s kožo na kožo je odličen način za to, ne glede na to, ali objema otroka na prsih ali spodbuja dojenčka, da doji.

Kako bo dojenček izgledal in se obnašal po rojstvu

Nekatere pomembne spremembe se zgodijo v otrokovem telesu, ko se premika iz udobja maternice v zunanji svet. Ko joče in prvi vdihne, se kisik in kri pretakata skozi pljuča, ko se razširijo.

V redu je, da vaš dojenček izgleda modro ali vijolična v prvih nekaj minutah po rojstvu. Barva novorojenčka bo postopoma postala rožnata v 7-10 minutah po rojstvu, njegove roke in noge pa lahko ostanejo modre do 24 ur. Krvne žile na njegovih rokah in nogah so zelo majhne, \u200b\u200bzato kri doseže roke in noge in postane rožnata.

Če je vse v redu, večina dojenčkov joka takoj po rojstvu.

Večina nato tiho gleda z velikimi, odprtimi očmi v okolico, preden zaspi. Normalno je, da dojenčki zaspijo, vendar so nekateri morda budni in lačni.

Če se vam zdi dojenček pripravljen, ga lahko dojite nekaj minut po rojstvu.

Stanje vašega dojenčka po rojstvu: ocena apgarja

Apgarjeva ocena Je ocena srčnega utripa vašega otroka, dihanja, mišičnega tonusa, odziva na dražljaje in barve kože. Vsaka od teh stvari dobi oceno 0, 1 ali 2.

Kdaj vaš otrok prejme oceno Apgarja?

Zdravnik ali babica bo otroku dala oceno Apgarja:

takoj po rojstvu;
minuto po rojstvu;
pet minut po rojstvu.

Če je rezultat dojenčka v petih minutah po rojstvu pod 7, bo zdravnik ali babica še naprej izvajala ocene Apgarja vsakih pet minut, dokler rezultat ne bo dosegel 7 ali več.

Zakaj vaš otrok potrebuje ocenona lestvici Apgar

Ocenjevanje Apgara vaš dojenček pokaže, kako dobro je vaš dojenček opravil prehod iz življenja v maternici v življenje zunaj.

To pomaga zdravniku ali babici, da se takoj po rojstvu odloči, ali vaš dojenček potrebuje dodatno zdravniško pomoč. Ne diagnosticira nobenega posebnega zdravstvenega stanja niti ne navede, ali otrok ob rojstvu potrebuje oživljanje.

Kaj pričakovati, ko medicinsko osebje opravi oceno zdravila Apgar

Zdravnik ali babica bosta prvi pregled zdravila Apgar opravila v 30 sekundah po rojstvu. Če dojenček ob rojstvu diha, ima srčni utrip nad 100 in premika roke in noge, prejme oceno Apgar 7-10.

Brez skrbi, če vaš dojenček ne pokliče 10. Številni dojenčki niso rožnati šele 10 minut po rojstvu, zato ne morejo poklicati dveh barv v eni ali petih minutah.

Če vaš otrok ne diha pravilno, ima nizek srčni utrip (pod 100), bo prejel oceno Apgarja 4-7. Verjetno ga bodo premestili v ogrevalno postajo, kjer se bo osebje odločilo, ali potrebuje dodatno zdravniško pomoč.

Zdravnik ali babica lahko otroku daje nekaj kisika z dihalno napravo in masko za obraz, dokler otrok ne more dihati sam.

Če vaš otrok potrebuje pomoč pri dihanju, da ohrani srčni utrip in prekrvavitev, bo prejel oceno Apgarja manj kot 4. Lahko bo zagotovljen dodaten kisik.

Nekateri otroci bodo morda potrebovali cev za dihanje. Zelo malo otrok (manj kot 3 na 1000) potrebuje intenzivnejše oživljanje ali zdravljenje z zdravili.

Če bo vaš dojenček ob rojstvu potreboval veliko oživljanja in bo imel pet minut ali več nizke ocene Apgarja, ga bo poslal na enoto za intenzivno nego novorojenčkov na nadaljnje ocenjevanje in natančno spremljanje.

Apgarjeve opombe so zapisane v knjigi o otrokovem razvoju.

Zelo malo jih potrebuje oživljanje ob rojstvu ali potrebujejo pomoč, da začnejo dihati. Večina se hitro odzove na preproste ukrepe, kot sta sušenje in stimulacija.

Pregledi in zdravila v prvih 24 urah

V prvi uri rojstva bo babica poskrbela, da bodo vsi vedeli, kdo je vaš dojenček, tako da so nanjo postavili dve imeni.

Tudi vaš dojenček bo prvih nekaj ur tehtal nekaj časa. Babica bo ob tehtanju opravila hiter fizični pregled. Po tehtanju bo babica dala otrokovo prvo plenico.

Babica bo posnela, kdaj bo prvi napisal vaš otrok. To se običajno zgodi v prvih 24 urah.

Od dojenčka boste morali dovoliti, da po rojstvu takoj ali v nekaj urah izvede eno ali dve injekciji v stegenske mišice. Injekcije:

vitamin K - lahko pomaga preprečiti krvavitve, ki jih povzroča pomanjkanje vitamina K ("hemoragična bolezen novorojenčka");
imunizacija proti hepatitisu B Je edina imunizacija, ki je potrebna ob rojstvu, in je zagotovljena kot del univerzalnega programa imunizacije.

O teh postopkih se lahko pogovorite z babico, zdravnikom splošne medicine ali babico na enem od sestankov ob koncu nosečnosti.

V prvih 48-72 urah življenja vašega dojenčka boste morali odobriti pregled novorojenčka, ki bo otroka testiral na znake redkih bolezni.

Krvni obtok med srcem in pljuči pri otroku se ne izvaja pred rojstvom.

Babica bo takoj po rojstvu očistila usta in nosno votlino s posebnim katetrom, tako da nič ne bo motilo njegovega normalnega dihanja.

Fizična povezava med materjo in novorojenčkom se prekine v trenutku, ko zdravnik ali babica položi objemko na popkovino in jo prečka. Takoj zatem začne kri iz otrokovega srca pritekati v pljuča, obogatena s kisikom. Med temi organi se vzpostavi prekrvavitev in odpre se pljučna arterija, tisti kanali, po katerih je tekla otrokova kri, mimo obzobnih pljuč, so med intrauterino obdobje razvoja zaprti.

Dojenčkova koža hitro postane rožnata, vendar se njegovo srce še vedno zelo hitro krči - dvakrat pogosteje kot pri odraslih - 120-130 krat na minuto. Njegovo dihanje je lahko še vedno precej neenakomerno in pogosto, vdihuje bolj ali manj globoko.

Stopnja dihanja zdravih terminskih dojenčkov v prvem tednu življenja je običajno 30-50 vdihov na minuto. Pri nedonošenčkih in dojenčkih z majhno težo pri rojstvu je dihanje pogostejše (do 80 na minuto) in neenakomerno.

Vaše prvo srečanje

Če zdravstveni tim vašega dojenčka oceni kot normalnega, ga bo položil na trebuh takoj, ko se bo rodil. Vi in oče otroka, če bosta prisotna med porodom, boste novorojenčka lahko božali in ga pregledali. Ti trenutki, v katerih se dojenček in njegovi starši prvič vidijo, veljajo za zelo pomembne, zato se z zdravnikom vnaprej pogovorite o možnosti tako zgodnjega stika. Stik kože-kože z mamo bo ogrel otroka in pomagal okrepiti medsebojno vez. Morda bo dojenček že lahko izsesal nekaj kapljic kolostruma iz dojk, a če se to ne zgodi, ne skrbite, v naslednjih pol ure ga boste lahko nahranili.

Med časom, ko se posteljica rodi, te zdravnik pregleda, preveri celovitost materničnega vratu in po potrebi naredi šiv. Za vašega dojenčka bo skrbel pediater. Najprej bo očistil usta in nos novorojenčka iz sluzi, mu kapljal posebne dezinfekcijske kapljice v oči in ga nato spral.

V nekaterih porodnišnicah lahko oče pomaga novorojenčku že med prvim kopanjem.

Pomembni kazalci

Vaš otrok bo nato stehtal in meril. Povprečna teža novorojenčkov je približno 3,3 kg, vendar so odstopanja od te številke v obe smeri lahko precej občutna. Tako se pogosto rodijo popolnoma zdravi dojenčki, ki tehtajo od 2,5 do 4 kg.

Povprečna višina novorojenega otroka je 50 cm, vendar so tudi tukaj možna odstopanja od 2 do 4 cm.

Zdravnik bo izmeril obseg glave in prejel številko od 32,5 do 37,5 cm, rojeni dojenčki pa imajo približno 35 cm.

Po oceni splošnega stanja vašega otroka bo zdravnik začel natančneje pregledati. Po natančnem pregledu in občutku glave novorojenčka bo preveril stanje njegovih fontanelov - krajev, v katerih kosti lobanje še niso zlili. V oči lahko sveti posebno svetilko, da se prepriča, da mu objektiv ne bi motal.

Če pogledamo v otrokove ušesne kanale, bo zdravnik ugotovil, ali so pravilno oblikovane. Pregleduje otrokovo ustno votlino in se prepriča, da nebo nima razvojnih nepravilnosti.

Z rokama po otrokovem vratu in telesu bo preveril, ali se je med porodom zgodil zlom ključnice, saj ta poškodba ni redka, ko dojenček prehaja materin porodni kanal.

Pozorno poslušanje srca novorojenčka pomaga zdravniku ugotoviti, da ni nenormalnih šumov, ki so lahko znak prirojenih napak tega organa. Tudi dihanje vašega otroka bo preverjeno s stetoskopom.

Skozi tanko mišično plast dojenčkovega trebuha se dobro čutijo njegovi notranji organi. Zdravnik jih pregleda, da se prepriča o pravilni velikosti in lokaciji.

Ustrezna pozornost bo namenjena genitalijam otroka. Za dečka je zelo pomembno, da se ob porodu oba njegova testisa že spustita v skrotum - to velja za enega od znakov zrelosti novorojenčka. Potem ko se prepriča, da ni dimeljske kile, bo zdravnik novorojenčka položil s prstom in preveril stegnenični utrip.

Z redčenjem otrokovih nog na straneh v kolčnih sklepih lahko ugotovite, ali ima prirojeno dislokacijo glave stegnenice, ki jo je v otroški dobi enostavno ozdraviti, v starejši starosti pa veliko težje. Otroške noge bodo tudi zelo natančno pregledane, saj bo to omogočilo prepoznavanje sprememb, ki zahtevajo nujno posredovanje.

Odsevi

Po oceni fizičnega stanja dojenčka bo zdravnik prešel na oceno njegovega nevrološkega razvoja. Za to se preveri resnost nekaterih refleksov pri novorojenčku.

Hodni refleks

Če otroka poberete pod pazduhe, postavite noge na ravno, čvrsto podlago in rahlo nagnete njegovo telo naprej, bo otrok začel premikati noge, poskušati "hoditi". Ta refleks je prirojen in se bo spontano umiril po petih do šestih tednih.

Primite refleks

Če se s prstom dotaknete dojenčkove dlani, ga tesno ovije s prsti. Pravzaprav je moč njegovega oprijema zdaj taka, da ga lahko dvignete v zrak in zadržite nekaj sekund. Ta refleks (če ni razvit) zbledi v 3-4 mesecih. Stimulacija staršev dojenčkovih oprijemljivih gibov služi kot dejavnik, ki pospešuje njegov psihofiziološki razvoj.

Sesalni refleks

Pojavi se, ko se dojenček dotakne ustnic in mu pomaga priti mleko iz materine bradavice, vendar v kombinaciji z iskalnim refleksom omogoča izvedbo "iskalnih gibov", potrebnih za pravilen oprijem bradavice z usti in se pojavi, če se dotaknete ličnice ali kotička ust dojenček. Ta refleks se kombinira z refleksom "proboscis", ki se pojavi, ko s prstom rahlo udarja po ustnicah novorojenčka: otrokove ustnice so razširjene v obliki proboscis.

Plantarni refleks

Pojavi se, če držite zunanji rob otrokovega stopala. Ko s palcem pritisnete na kroglice stopala, se vsi nožni prsti upognejo. Hkrati lahko otrokove noge naredijo gibljivo gibanje v kolčnih in kolenskih sklepih, povečalo pa se bo tudi krčenje mišic celotnega otrokovega telesa. Traja do 3-4 mesece.

Pete refleks

Ta refleks, ki je dobro razvit pri fiziološko zrelih novorojenčkih, je sestavljen iz otrokove reakcije na rahel pritisk na njegovo peto. Hkrati odvije roke in noge, kriči in na obrazu se mu prikaže grimasa "joka".

Refleks plazenja

Zdravnik postavi roko na noge. Običajno otrok potisne to oporo z nogami in se rahlo pomakne naprej.

Običajno se ti refleksi testirajo v prvih minutah dojenčkovega življenja, vendar bo zdravnik test verjetno ponovil, ko bo dobil vašega otroka v poporodnem oddelku.

Dolgo pričakovani trenutek je prišel! Vesela mati objema otroka do prsi. Stresnih mesecev nosečnosti in poroda je konec. Mati vidi drobno in nemočno bitje, za katerega je zdaj ves svet. Kaj dojenček čuti v prvih minutah in urah življenja, mora mati vedeti, da ga ne skrbi še enkrat.
Prve sekunde po rojstvu otrok ne čuti ničesar, ni mišičnega tonusa in reakcije na svetlobne, zvočne in bolečinske dražljaje. To je posledica "generične katarze", torej "čiščenja". Temu lahko rečemo obrambna reakcija novonastalega organizma. Dejstvo je, da je otrok v procesu poroda doživel veliko prej neznanih občutkov.
Plodak skozi rojstni kanal občuti ogromno obremenitev kostnega skeleta in mehkih tkiv. Po opravljenem takšnem testu bo dojenček pripravljen na nove življenjske pogoje, na katere se bo moral prilagoditi v nekaj minutah. Habitat se je spremenil, breztežnost je nadomestila težnost. Zdaj ga obdaja zrak, nekoliko hladnejši od temperature, ki je bila prej. Namesto običajne teme in tišine je zdaj veliko svetlobe in zvokov. Takšno zaščitno stanje ne traja dolgo, vse do prvega vdiha. To je eden ključnih trenutkov pri rojstvu otroka.
Med porodom se vsebnost kisika v otrokovi krvi zmanjša, impulzi vstopijo v dihalni center možganov, signalizirajo hipoksijo in dojenček začne kričati, medtem ko jemlje prve vdihe. V trenutku, ko se pljuča odprejo, začne pljučna cirkulacija delovati. Med nosečnostjo se je kisik dovajal skozi popkovino, kri pa je krožila skozi odprtino med aorto in pljučno arterijo. Takoj, ko otrok začne dihati, potreba po ovalnem oknu izgine, vendar še vedno obstaja in preraste v prvih dneh življenja. To pojasnjuje rahlo cianozo dojenčkov v prvih urah po porodu. Tako se začneta krvni obtok in dihalni proces pri novorojenčkih. Zaradi prestrukturiranja krvožilnega in dihalnega sistema je dojenček prvih 15 minut v močni napetosti.
Ravno v tem času se dojenček položi na materin trebuh, kar za oba pomeni konec poroda. Težka pot je prešla. In dojenček se začne umiriti, čuti svojo mamo. Za otroka je to kritičen trenutek, ki določa nadaljnjo sposobnost ljubezni in občutka naklonjenosti, zato je taktilni stik tako pomemben. To je tako imenovani "odtisni" postopek, zapleten in skrivnosten. Ta trenutek mora otrok po prehodu porodnega stresa začutiti ljubezen do matere, sicer lahko to postane osnova za nastanek otroških nevroz, ki jih je zelo težko zdraviti.
Navezanost otroka na dojko je še posebej pomembna. Prvo kolostrum matere je za otroka nekakšna imunizacija, saj vsebuje koristne bakterije in različna protitelesa, kar je potrebno za oblikovanje imunosti. Ker se otrok rodi s sterilnim črevesjem in nezrelim imunskim sistemom.