Proces nege pri otrocih. Metodični razvoj odprte praktične vaje na temo: "Izpolnjevanje zdravstvene nege za otroke v zgodnji starosti z ostrimi motnjami prebave. "SURRIRY"

Pošljite svoje dobro delo v bazi znanja, je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno by. http://allbest.ru.

Uvod

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje prezgodnje otroke, kot se je rojen do 37 tednov, zaradi različnih okoliščin.

Prezgodaj rojen otrok ni pripravljen na življenje zunaj maternice, zato njegovi notranji organi še niso dobro razviti.

Pogostost prezgodnjih rojstev je spremenljiva, vendar je v večini razvitih držav v zadnjih desetletjih precej stabilna in je 5-10% števila otrok, rojenih, vendar pa se povečuje delež "globokih" in "ekstremnih" prezgodnjih otrok.

Razlogi za nesporazume lahko razdelimo na tri velike skupine:

1. Socialno-ekonomski in demografski

Pomanjkanje ali nezadostno zdravstveno oskrbo; Slabo hrano nosečnice; Strokovna škoda (delo na transporterju, prisotnosti obstoja, položaj, ki je večina delovnega dne); slabe navade; neželena nosečnost itd.

2. Socialno-biološki

Prezgodnji porod je pogosteje ugotovljeno, da primarindin ženske, mlajše od 18 let, in več kot 30 let, starost očeta, starega nad 50 let. Pomembna je porodniška zgodovina: umetna prekinitev nosečnosti (zlasti kazniva dejanja ali zapletov); Nosečnost, ki prihaja kmalu po dostavi (manj kot 2-3 leta).

3. KLINIČNA.

Prisotnost pri brejih kroničnih somatskih, ginekoloških, endokrinoloških boleznih; Patologija nosečnosti: pozne postelje; Akutne nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo; Operativne intervencije; Fizične poškodbe (zlasti trebuh).

Prisotnost je nujni problem porodništva, neonatologije in pediatrije.

Oster problem pri delu s prezgodnjimi otroki, vprašanje preživetja prezgodnjih otrok ostaja, ki je neposredno odvisno od gestacijske starosti in telesne teže ob rojstvu, vendar je nemogoče pozabiti na učinkovitost pravočasno osebo, ki je bila usposobljena zdravstvena oskrba.

Trenutno obstajajo podatki o preživetju otrok z obdobjem brejosti 22-23 tednov in tehta 500 gramov po intenzivnem zdravljenju (ZDA, Kanada, Avstralija, Japonska). Real Pomoč V gospodarsko razvitih državah je možno zagotoviti otrokom, ki so se rodili na 24-25 tednov nosečnosti.

Vendar pa uspešnosti preživetja "ekstremnih" prezgodnjih dojenčkov, zabeleženih v visoko razvitih državah, ni mogoče doseči le zaradi logističnega napredka, opremljanje podružnic intenzivne terapije novorojenčkov z visoko precizno opremo in farmacevtskimi dosežki. Twoful del prednadde prezgodnjih otrok, ki zavzema usposobljeno organizacijo oskrbe in opazovanja prezgodnjih otrok, tj. Ustrezna organizacija process nega.

V zadnjem času se zdravstveni proces šteje za enakovreden medicinski element terapevtske in diagnostične dejavnosti, ki seveda izboljšuje kakovost zdravstvene oskrbe in postopno zmanjševanje umrljivosti prezgodaj rojenih otrok.

Predmet študije v tečaju je prisotnost novorojenčkov, predmet študije - prezgodnjih otrok.

Namen študije je opredeliti glavne zunanje in anatomo-fiziološke znake, pa tudi določitev stopnje zrelosti prezgodnjih otrok.

Naloge za raziskave - pokazati vlogo procesa zdravstvenega nege, faze in delovnih algoritmov manipulacij nege, ko skrbijo za prezgodnje novorojenčke.

1. Stopnje in znaki premaratnosti

otroška nega otroka

Prezgodnji otrok se rodi pred iztekom 37 tednov nosečnosti, ima telesno težo manj kot 2500 g in povečanje manj kot 45 cm.

V Rusiji se sadje s telesno maso manj kot 1000, rojeno, rojeno na obdobju nosečnosti, manj kot 28 tednov, obravnava kot spontani splav.

Antropometrični kazalniki zaradi svoje pomembne individualne variabilnosti se lahko pripišejo pogojnim kriterijem za premaratnost, saj se mnogi darojeni otroci rodi z maso telesa, ki je manjša od 2500 g, hkrati pa ima lahko prezgodnji otrok veliko več kot 2500 g .

1.1 Stopnja premaratnosti

Pogojno dodelijo 4 stopinje premaratnosti v gestacijski starosti:

· I - 35-37 tednov nosečnosti;

· II - 32-34 tednov nosečnosti;

· III - 29-31 tednov nosečnosti;

· IV - 26-28 tednov nosečnosti (globoko prezgodaj).

1.2 Vzdrževanje zunanji znaki Prematric.

Fizični znaki:

· Plast maščob surovega mazanja;

· Nezadostnost ušesa in nerazvitost njenega hrustanca;

· gladka koža na podplatih z enim gubami v prednjih oddelkih;

· Tanka koža in kratki nohti;

· Prazna pištola;

· Te moda so otipljive v dimeljnem kanalu (fantje);

· Daljši od drugih velikih spolnih ustnic in štrlečih klitorjev (deklet);

· Mehke kosti lobanje;

· Lokacija nizke popke;

· Prevladovanje možganske lobanje po obrazu;

· Mišična hipotenzija, "žabe" predstavljajo same;

· Ni bradavic.

Nevrološki znaki:

· Šibki mišični ton, zaznan z vzorcem ušesnega ogrevanja in z uporabo simptoma "šal";

· Povečanje obsega upogibanja žarkov, gležnja in kolena;

· Šibke izražene reflekse, vključno z:

o sesanju;

o hvaležni;

o iskanje;

o Avtomatska hoja.

1.3 Anatomijski fiziološki znaki prezgodnjih otrok

1. Morfologija možganov prezgodnjega otroka je značilna gladkost utora, šibka diferenciacija sive in bele snovi, nepopolna mielinizacija živčnih vlaken in prevodnih poti.

Nezanesljivost kortex določa prevlado subortičnih dejavnosti: Gibanje je kaotično, shuddering, tremor roke, Klonus stop je mogoče praznovati.

Zaradi nezrelosti mehanizmov termoregulacije se prezgodnji otroci zlahka ohladijo (zmanjšani toplotni produkt in povečani prenos toplote), nimajo zadostnega povečanja telesne temperature na infekcijski proces, in se zlahka pregrejejo v inkubatorjih.

Pregrevanje spodbuja nerazvitost znojnih žlez.

2. Sistem respiratornih organov v prezgodnji otroku, kot je živčni sistem, je značilna nezmožnost (predispozicijsko ozadje za patologijo).

· Zgornji dihalni trakt v prezgodnji ozki;

· Membrana je relativno visoka

· Milicija dojk

· Rebra so pravokotne na prsnico (v globokem prezgodnjih babini otrok Cerkev).

Površinska dihanje, ohlapna, frekvenca 40-54 na minuto, volumen dihal v primerjavi z domačimi otroki se zmanjša. Rhythm dihanje nepravilno, s periodično apnejo.

3. Kardiovaskularni sistem prezgodnjega otroka v primerjavi z drugimi funkcionalnimi sistemi je relativno zrel, saj je položen v zgodnjih fazah ontogeneze.

Kljub temu je impulz v prezgodnjih dojenčkih zelo labilna, šibka polnila, frekvenca 120-160 na minuto.

Krvni tlak v prezgodnjih dojenčkih v primerjavi z domačimi je nižji: sistolični 50-80 mm Hg. Umetnost., Diastolic 20-30 mm Hg. Umetnost. Povprečni tlak 55-65 mm Hg. Umetnost.

4. Gastrointestinalni trakt prezgodnjih otrok je značilna nezrelost vseh oddelkov, majhen obseg in bolj navpični položaj želodca.

Zaradi relativne nerazvitosti mišic njegovega srčnega dela so prezgodnji otroci nagnjeni k drkanje.

Slušna membrana prebavnega kanala v prezgodnjih nežnih, tankih, enostavno ranjenih, je bogato vaskularizirana.

Označena je nizka proteolitična aktivnost želodčnega soka, nezadostna proizvodnja pankreatičnih in črevesnih encimov, pa tudi žolčne kisline. Vse to je težko prebaviti in sesalni procesi, prispeva k razvoju meteorizma in disbioze.

5. Značilnosti delovanja endokrinega sistema prezgodnjega otroka se določijo z stopnjo njegove zrelosti in prisotnosti endokrinih kršitev matere, ki je povzročila prezgodnje delo.

V prezgodnjih dojenčkih so razmeroma zmanjšali varnostne zmožnosti ščitnice, zato lahko razvijejo prehodni hipotiroidizem.

6. Spolne žleze v prezgodnjih dojenčkih so manj aktivne kot pri brisanju, zato se tako imenovana spolna kriza v prvih dneh življenja pojavi veliko manj pogosto.

7. Funkcionalne značilnosti ledvic. Urin je šibko koncentriran (zaradi nizke koncentracijske sposobnosti ledvic), frekvenca uriniranje običajno presega take v priklopu.

1.4 Določanje stopnje zrelosti prezgodnjega otroka

Na podlagi zunanjega pregleda otroka je mogoče sklepati o stopnji prisotnosti (gestacijska starost) za agregat morfoloških meril, za katere so bile ocenjene tabele teh značilnosti razvite v točkah (glej tabelo 1 in 2) .

Tabela 1 - Vrednotenje zrelosti novorojenčka v točkah pri različnih vrstnih mestih (Bernuth, Harnach)

Zrelost, točke	Gestacijska starost, tedni

Tabela 2 - Ocena znakov novorojenčka v točkah

	Simptomi
	Lastnosti kože. Začnite s kožo gube na želodcu, ki so jih dvignili veliki in indeksni prsti	Zelo subtilna, želatinazna doslednost	Tanka in mehka	Mehka in zmerno debela. Včasih rdečina in površinsko piling	Običajna gostota kože, površinski utori, lamelarski piling, zlasti na dlani in podplatih	Gosta in pigmentirana s površinskimi in globokimi utori
	Simptomi
	Barva kože. Ocenite sproščujočega otroka, ne takoj po kriku	Temno rdeča	Enakomerno roza	Bled roza neenakomeren, bledo barve	Bledo roza samo ušesa, ustnice, dlani in podplati
	Preglednost kože. Ocenjeno na trup	Številne žile z posledicami in venami so jasno vidne, zlasti na želodcu	Vidne vene, vene, venede niso vidne	Ločena velika plovila so jasno vidna na želodcu.	Ločena velika plovila so na želodcu vidna mehka	Plovila skozi kožo niso vidna
	Preverite, s prstom na tarčani kosti 5 z	Izrecno otekanje ščetk in ustavitve, zmerno izrazito marmelado na gonilniku	Ni eksplicitnega otekanja, ampak fidel na jadri	Brez otekanja
	Določite na hrbtni strani, dvigujete otroka na vir svetlobe	Lano manjka ali zelo malo kratkih las	Obilo, dolga in debela Lanuga čez celo nazaj	Bela nežna Lanuga, še posebej na dnu hrbta	Slika Lanuga, parcele brez spreminjanja	Nič manj kot polovico hrbta brez lano
	Obliko ušes. Pregled vrha ušesne lupine	Potop je skoraj ravno, brezoblično, brez curl ali je komaj upognjeno notri	Začel zaokrožiti rob ušesne lupine	Delno zaokroževanje roba ušes umivalnika v svojem vrhunskem oddelku	Dobro izrazito curl na vrhu naraste
	Fantje. (polovica ocene je uvedena v redu	Moda niso šla navzdol na skrotum	Najmanjše jajce je visoko	Minimalno se je znižalo eno jajce
	Simptomi
		(Poltali na lokaciji enega premičnega jajca v kanalu Inkhan)	spletum do najnižjega položaja	popolnoma
	Pri preučevanju bokov otroka, da gredo polovico	Velike ustnice so široko odšle, relativno velike majhne ustnice	Velike ustnice so skoraj popolnoma prekrite z majhnimi ustnicami	Velike ustnice popolnoma pokrivajo majhne ustnice
	MAMMARY PLAND. Določite palpacijo med velikimi in indeksnimi prsti	Železna tkanina ni določena	Zanesljiva tkanina s premerom manj kot 0,5 cm je določena iz ene ali obeh strani	Zanesljivo tkivo s premerom 0,5-1 cm se določi iz ene ali obeh strani.	Zanesljiva tkanina s premerom več kot 1 cm je določena iz ene ali obeh strani.
	Bradavico. Ocenjeno z inšpekcijskim pregledom	Komaj načrtovano, brez območja	Dobro razvit, z areolo, vendar ne štrli nad kožo	Dobro razvit, rob areole, ki štrli nad nivojem kože
	Zložljive gube na podplat. Ocenite gube, ki vztrajajo pri privijanju kože od pete do prstov	Kožne gube so odsotne	Kože se v obliki šibkih rdečih črtov v ospredju	Čiste rdeče črte so večje kot na sprednjih podplatih, posnamejo samo spredaj 1/3 podplatov	Čiste rdeče črte so večje kot na sprednjih podplatih, zaskoči čez spredaj 1/3 podplata	Jasne globoke gube in luknje zunaj spredaj 1/3 podplatov

2. Proces nege, ko skrbi za prezgodnje otroke

Proces nege je metoda doslednega sistematičnega izvajanja medicinske sestre strokovne oskrbe.

V procesu nega dodelite pet glavnih komponent ali stopenj. Na vseh stopnjah zdravstvenega procesa so potrebni pogoji za njegovo izvajanje:

o Strokovna usposobljenost medicinske sestre, nadzorne veščine, komunikacije, analize in interpretacije pridobljenih podatkov;

o situacija zaupanja, dovolj časa;

o zaupnost;

o Sodelovanje matere novorojenčka in po potrebi druge osebe;

o sodelovanje drugih zdravstvenih delavcev.

2.1 Stopnje in kratek opis procesa zdravstvenega varstva

Stopnje procesa nega:

I EVZE ZA ZDRAVSTVENO ZDRAVSTVO: Ocena stanja in opredelitev težav s pacientom, ki jih je najbolj učinkovito rešila zdravstvena nega.

Naloga medicinske sestre je zagotoviti motivirano individualizirano oskrbo.

Hkrati bi morala medicinska sestra oceniti naslednje skupine parametrov:

· Stanje glavnih funkcionalnih sistemov organa prezgodnjega otroka;

· Emocionalno stanje matere po prezgodnji rodovi, inteligentnem ozadju in paletu prilagajanja stresu;

· Informacije o zdravju očeta in matere do nosečnosti in značilnosti te nosečnosti, da bi ugotovili dejavnike antenatalnega tveganja;

· Sociološki in socialni podatki;

· Okoljske informacije in poklicne škode obeh staršev v smislu pozitivnega in negativnega vpliva ("dejavniki tveganja").

Namen:

· Oblikovanje informacijske baze podatkov o prezgodnji novorojenčku ob prejemu oddelka.

· Določite obstoječe težave bolnikov, dodelite prednostne in morebitne težave.

· Ugotovite, kakšno oskrbo potrebuje prezgodnji otrok.

Glavni koraki:

· Zbiranje podatkov za zdravstveno medicinsko zgodovino;

· Izvajanje fizičnega pregleda;

· Zbiranje laboratorijskih podatkov;

· Razlaga podatkov:

· Ocena pomembnosti podatkov;

· Oblikovanje podatkovnih skupin, oblikovanje težav s pacientom.

Faza II - Nastavitev ciljev:

Kratkoročno - namenjen obnovitvi in \u200b\u200bvzdrževanju vitalnih funkcij telesa, ki omogoča preživetje in prilagajanje prezgodnjim otrokom v okolje, ki se ne uporablja;

Dolgoročno - namenjen izvajanju preventivnih ukrepov v zvezi z morebitnimi zapleti in boleznimi na ozadju, reševanju medicinskih in psiholoških problemov nastajajočega pri delu s prezgodnjo novorojenčkom in nadaljnjim rehabilitacijo prezgodaj rojenega otroka.

III Stopnja - Načrtovanje pomoči in oskrbe zdravstvene nege: To je podroben seznam posebnih dejanj medicinske sestre, potrebne za doseganje ciljev oskrbe.

Pri pripravi načrta za nego, se medicinska sestra lahko vodi standard zdravstvene nege. Združenje ruskih medicinskih sester je 10. junija 1998 odobrilo "standarde praktičnih dejavnosti medicinske sestre".

Namen: Razviti taktiko doseganja ciljev, določiti merila za njihovo izvrševanje.

Glavni koraki:

· Določanje potrebnih dogodkov;

· Opredelitev prednostnih ukrepov;

· Posvetovanja;

· Pisanje načrta medicinske sestre.

IV Faza - izvajanje načrta za oris zdravstvene nege.

Namen: Usklajevanje dela na oddajo zdravstvene nege v skladu z dogovorjenim načrtom, ki ga delimo na vrsto:

· Neodvisna intervencija zdravstvene nege - izvedena neposredno z medicinsko sestro, ne da bi predpisala zdravnika.

· OFFICIRANO INTERVENCIJA ZDRAVJA - Imenovanje zdravnika v strogem zaporedju, ob upoštevanju priporočil in evidenc podatkov o izvajanju in odzivanju prezgodnjega otroka na manipulacijo v posameznem bolnišničnem zemljevidu.

· Izvedejo se soodvisna intervencija zdravstvene nege - Priporočila in imenovanja sorodnih strokovnjakov, ki so pregledali prezgodnji otrok, se izvajajo.

Glavni koraki:

· Ponovna ocena stanja bolnika;

· Revizija in spremembe obstoječega načrta zdravstvenega oskrbe;

· Izvedite naloge.

V Stage je ocena zdravstvene nege.

Namen: Ugotovite učinkovitost oskrbe, ki jo izvaja medicinska sestra in oceni cilje, v kolikšni meri so cilji.

Glavni koraki:

· Analiza doseganja ciljev oskrbe, stopnjo uspeha bolnikove promocije za načrtovane cilje;

· Odkrivanje nerešenih težav ali nepričakovanih rezultatov, potreba po dodatni pomoči.

2.2 Delovni algoritmi za manipulacije zdravstvene nege Pri skrbi za prezgodnjo novorojenček

1) jutranje stranišče prezgodnjega otroka

Oprema:

· Kuhana voda;

· Sterilno rastlinsko olje;

· Sterilne bombažne kroglice in flagele;

· Pladenj za sterilni material;

· Pladenj za izrabljenega materiala;

· Čisti komplet za swaddling;

· Rokavice iz lateksa;

· Razkužilna raztopina, krpa;

· Vreča za umazano perilo.

Zahtevano stanje:

o stranišče prezgodnjega novorojenčka poteka v Kuvezéju ali na ogrevani mizi;

o Pri predelavi nazalnih in sluh premakne, odpravite uporabo trdnih elementov.

Priprava na postopek:

· Operite in posušite roke;

· Spreminjanje tabele zdravite z razkužilno raztopino;

· Sedite na spreminjajočo tabeli plenico;

· Šivanje otroka (po potrebi za poravnavo) in dajanje na spreminjajočo tabelo;

· Ponastavite oblačila v vrečko za umazano perilo.

Postopek:

· Otroka speremo z bombažno palčkom z bombažno palčkom, navlaženo s kuhano vodo;

· Oči otroka zdravite iz zunanjega kota očesa do notranjega bombažne blazinice, navlažene s kuhano vodo (za vsako oko za uporabo ločenega tampona);

· Podobno za predelavo suhih oči s suho bombažno palčkom;

· Izpušni tamponi, ki so v pladnju za izrabljeno gradivo;

· Rotacijska gibanja za čiščenje nosnih gibov z aromatiziranimi flagerami iz bombaža, navlažene v sterilnim rastlinskim oljem (za vsak nosni kap Uporabite ločen pas);

· Rotacijska gibanja za čiščenje zvočnih prehodov s tesnimi okusi z okusom bombaža v sterilnim rastlinskim oljem (za vsako nosno kap uporabljajo posamezne fraglacije);

· Izpušni razdalji v pladenj za izrabljenega materiala;

· Odprite usta otroka, rahlo pritisnete brado in preglejte oralno plašč sluznice;

· Obdelajte naravne gube kože z bombažno palčkom, navlaženo v sterilno rastlinsko olje.

· Postopek v strogem zaporedju:

Pozor;

Aksilarna;

Komolec;

Bela;

Trguje;

Gleženj;

Dimeljske in zadnjice.

· Ponastavitev porabljenega materiala v pladnju.

Zaključek postopka:

· Oblačite se otroka in postavite v posteljo;

· Odstranite plenico iz menjalne tabele in jo postavite v vrečko za umazano perilo;

· Delovno površino spreminjajoče se tabele obrišite z Deeschorjem;

2) Hranjenje otroka skozi sondo

Oprema:

· Rokavice iz lateksa;

· Medicinska toča, maska;

· Pomen zahtevane količine mleka na hranjenje, segreta na temperaturo 37-38 ° C;

· Sterilen hastrični kateter;

· Sterilna brizga 20 ml;

· Pladenj za opremljanje;

· Elektrot pokrova ali gumijaste hruške.

Obvezni pogoji: velikost želodčnega katetra je odvisna od telesne mase otroka:

· Teža manj kot 1000g. - št. 4 nos ali številka 6 ob ustih;

· Maso 1000 - 2500 g. - št. 6 nosnega in ustnega;

· Masa nad 2500 g. - № 6 ali številka 10 ob ustih.

Prezgodaj novorojenček pred in po hranjenju je potrebno izvesti terapijo s kisikom, da se prepreči napade apneje.

Priprava na postopek:

· Pripravite potrebno opremo;

· Nosite medicinski klobuk, masko;

· Operite in posušite roke, položite rokavice;

· Dajte otroka na stran z dvignjeno glavo, popravite ta položaj z valjčkom.

Postopek:

· Izmerite globino uvajanja katetra iz ušesa ušesa do konice nosu in od konice nosu do konca procesa v obliki meča. Oznako;

· Brizgo pritrdite na sondo in preverite njegovo prehodom, ki prenaša zrak skozi njega (da se zagotovi, da se prosti konec katetra nenehno pritrdi z roko);

· Odstranite bat iz brizge;

· Injekcijsko brizgo postavite v levo roko in preskočite priključen kateter med indeksom in srednjimi prsti na levi strani, ki ga postavite s slepim nastopom;

· Izpolnite brizgo za 1/3 volumna z materinim mlekom;

· Vzemite slep konec sonde v desno roko in ga skrbno znižate, polnite z mlekom (pred videzom prvega kalija mleka iz luknje v slepem koncu sonde);

· Vrnite sondo na levo roko doma. Pri polnjenju sonde z mlekom, da se zagotovi, da se slepi konec sonde nenehno dvigne;

· Dotaknite se objemke katetra na razdalji 5-8 cm od strani brizge;

· Pritisnite obroč, da položite na palec na levi strani;

· Desna roka vzemite sondo na razdalji 7-8 cm od slepega konca;

· Mokro v mleku;

· Vstavite sondo skozi nos na dnu nos ali ust v srednji liniji jezika na oznako (z uvedbo sonde ne potrudi in sledi, ni kratkost dihanja, cianoze itd.);

· Dodajmo mleko brizge;

· Dviganje brizge, odstranite sponko iz katetra in počasi (nastavitev višine brizge), da vnesete mleko v želodec v dojenčku;

· Ko je mleko doseglo ustje brizge, ponovno uvedemo objemko na kateter;

· Kliknite kateter z velikimi in indeksnimi prsti desne roke na razdalji 2-3 cm od ustne votline in jo hitro odstranite skozi prtiček.

Zaključek postopka:

· Otrok postavite na desno stran z dvignjeno glavo;

· Odstranite rokavice, pranje in suhe roke;

· Uporabljena orodja za dajanje v Deescorcor.

3) Sprememba sonde za krmljenje

Oprema:

· Pladenj za uporabljeno sondo;

· Furacilina raztopina 1: 5000;

· Sterilne rokavice;

· Sterilna volna;

· Lakehoplastika;

· Sterilni prtički;

· Deesor;

· Olje Sea Buckthorn.

Priprava na postopek:

umijte in se odstranite;

oblečen otrok v suhih plenicah;

Še enkrat, si umijte roke, da se posušijo in dajo na sterilne rokavice.

Postopek:

· Odstranite trakove za zaklepanje leukoplastike;

· Sterilna bombažna krogla, navlažena s furacilin obrišite kožo obraza. Če je maceracija - vzemite novo sterilno kroglo. Namočite na morsko olje in namažite ta del kože obraza;

· Objemna, da izgubite prosti konec sonde in previdno odstranite sondo iz hitrega gibanja želodca;

· Postavite sondo v Deescorcor (5% klor);

· Vnesite sondo v želodec skozi drugo polovico nosu. Odstranjevanje sonde se izvede po nekem času po hranjenju.

Zaključek postopka:

· Odstranite rokavice in postavite v Deescorcor;

· Operite in posušite roke.

4) Merjenje CHDD in značaj dihanja

Oprema:

· Temperaturno pločevino.

Priprava na postopek:

· Operite in posušite roke;

· Priročno je, da se otroka postavi, da vidi prsi in želodec.

Postopek:

· Izvajati vizualno spremljanje premikov prsnega koša in sprednjega trebušne stene;

· Če je vizualno štetje dihalnih gibov nemogoče, nato položite roko na prsni koš ali otroški trebuh, odvisno od starosti in izračunamo pogostost respiratornih gibanj strogo v 1 minuti.

Zaključek postopka:

· Operite in posušite roke.

5) Merjenje srčnega utripa

Oprema:

· Temperaturno pločevino.

Priprava na postopek:

· Operite in posušite roke;

· Priročno je, da položite otroka, krtača in podlaket pa ne smeta biti "na teži".

Postopek:

· Rahlo pritisnite 2, 3, 4 prstov sevalne arterije (1. prst je na strani zadnjega dela čopiča) in občutite pulzacijo arterije;

· Pritisnite arterijo, ki je nekoliko močnejša do radialne kosti in določite napetost impulza.

Zaključek postopka:

· Zapišite rezultate študije v temperaturno ploščo;

· Operite in posušite roke.

6) Merjenje krvnega tlaka

Oprema:

· Tonometer;

· Phonskioskop;

· Temperaturno pločevino.

Priprava na postopek:

· Otrokovo roko postavite pravilno - na spodnji položaj dlani, mišice bi morale biti sproščene;

· Na goli rami pri 2 - 3 cm. Nad komolci, da uvedejo manšeta za prezgodnji otroka, nad manšete nič ne smeti stisniti njegovo rame;

· Zavarujte manšeta, tako da je en prst prešel med njo in ramo;

· Priključite merilnik tlaka z manšeto, preverite, ali je puščica na ničelni lestvici lestvice.

Postopek:

· Slap pulziranje arterije na območju komolce Fossa in vzpostaviti telefon na tem mestu;

· Zaprite ventil na hruške in zrak črpalke do manšete, pritrjevanje trenutka, ko zvok krvnega impulza izgine v posodi, po tem, da bi naredil še 2-3 gibanje vbrizgavanja;

· Odprite ventil in počasi, s hitrostjo ne več kot 2 mm.rt.st / s., Sprostite zrak iz manšete;

· Se spomnijo pričevanja merilnika tlaka v času izginotja zvočnih udarcev, ki ustrezajo velikosti sistočnega tlaka;

· Še naprej zmanjšujemo tlak v manšeti;

· Spomnite se pričevanja merilnika tlaka v času izginotja zvočnih udarcev, ki ustrezajo diastolični tlaku.

Zaključek postopka:

· Odstranite manšeta z rokami otroka;

· Preklopite popolnoma zrak iz manšete;

· V primeru položiti tonometer;

· Zagotovite rezultate meritev v temperaturni plošči.

7) Merjenje in rezultat telesne temperature

Oprema:

· Medicinski termometer;

· Gaze prtički - 2 kos;

· Pladenj z Deucastorjem;

· Temperaturna plošča, ročaj.

Priprava na postopek:

· Pripravite potrebno opremo;

· Operite in posušite roke;

· Pridobite termometer iz oči, ga pretresite in se prepričajte, da stolpec živega srebra pade pod 35 ° C;

· Oglejte si aksilarno območje.

Postopek:

· Voda suha s površino prtica, ki se uporablja za termometrijo;

· Postavite rezervoar za živo srebro termometra v aksilarno območje, tako da je popolnoma prekrit s kožo, in se ni dotaknil perila;

· Popravite roko otroka (ramenska stiskalnica na prsni koš);

· Vzemite si čas po 10 minutah, da ekstrahiramo termometer in določite njegove odčitke.

Dokončanje postopka.

· Poročajte o materinem izidu termometrije;

· Temperaturo pritrdite v temperaturni list;

· Termometer se pretrese, tako da stolpec živega srebra pade v rezervoar;

· Popolnoma potopite termometer v pladenj za desement (trajanje dezinfekcije je odvisno od uporabljene vrednosti DEES);

· Izvlecite termometer, sperite pod tekočo vodo in obrišite s prtičkom;

· Postavite termometer v primeru.

8) Nadzor diurea

Oprema:

· Posamezni opazovalni list;

· Boyless.

Priprava na postopek:

· Pripravite potrebno opremo;

· Operite in posušite roke;

· Nosite sterilne rokavice.

Izvajanje manipulacije:

· Kateterizacija mehur Vsak del urina, da oceni barvo, preglednost, določi prostornino;

· Za imenovanje zdravnika pošljite del urina v laboratorijsko študijo;

· Sestra določi količino urina, izoliranega na dan v dnevnem času, ponoči;

· Sestra določa vodno ravnovesje (količina vbrizgane tekočine in urin, ki izhaja na dan).

Zaključek postopka:

· Odstranite rokavice in jih postavite v zdravilo Delester;

· Operite in posušite roke;

· Vse podatke, ki jih je treba dati v posamezen opazovalni list.

9) Spremljanje dejavnosti črevesja

Oprema:

· Nožni nož;

· Registracija značaja stola;

· Zgodovina bolezni.

Priprava na postopek:

· Pripravite potrebno opremo;

· Umijte roke in posušite;

· Nosite sterilne rokavice.

Postopek:

· Preglejte ustno sluznico z lopatico.

· Manjkajo novorojenčka.

· Oglejte si feces.

· Oceniti stole: množica; skladnost; barva; vonj; prisotnost patoloških nečistoč (sluz, kri, zelenja, bele grudice);

o pregledajte trebuh;

· Otroka okrepiti z izpolnjevanjem potrebnih higienskih ukrepov.

Zaključek postopka:

· Odstranite rokavice, kraj v Delessorju;

· Umijte roke, odcedite brisačo;

· Oznaka na znaku stola v posebni reviji in temperaturno navodilo za otroka.

10) Merjenje telesne teže

Oprema:

· Casual tehtnice;

· Rokavice iz lateksa;

· Zmogljivost z raztopino razkužila, krpa;

· Papir, ročaj.

Priprava na postopek:

· Namestite lestvice na ravno enakomerno površino;

· Pripravite potrebno opremo;

· Preverite, ali so lestvice zaprte;

· Obdelajte skledo uteži z odločilom z veterinarjem v eni smeri od širokega dela sklede do ozkega;

· Operite in posušite roke, položite rokavice;

· Petje lestvic je večkrat zložene plenice (monitor, da ne pokriva lestvice in ni posegala v gibanje uteži lestvic);

· Namestite uteži za ničelne delitve;

· Odprite sprožilec;

· Uravnotežite lestvice s pomočjo protiuteži (raven rockerja mora sovpadati s kontrolno točko);

· Zaprite sprožilec.

Postopek:

· Postavite otroka na glavo na široko delo;

· Odprite sprožilec;

· Premaknite težo "kilograma", ki se nahaja na dnu tehtnic, dokler se palica ne pade navzdol, nato premaknite GIRC za eno delitev na levo;

· Nemoteno premaknite težo, definiramo gramov in se nahaja na zgornji palici, do vzpostavitve ravnotežja;

· Zaprite sprožilec in odstranite otroka iz tehtnice.

Zaključek postopka:

· Zabeležijo kazalnike telesne mase otroka (številke na levi strani teže) so fiksne);

· Odstranite plenico iz tehtnice;

· Delovno površino tehtnic obrišite z dezhestorjem;

· Odstranite rokavice, pranje in posušite roke.

11) Terapija kisika prezgodnjega novorojenčka

Oprema:

· Vir kisika;

· BOBROV aparati;

· Vlažilec kisika;

· Sterilni nazofarink kateter;

· Sterilni pinceta in lopatica;

· Sterilni material (Gaze prtički);

· Pladenj za opremo in za izrabljenega materiala;

· Lakehoplastika, škarje, ura;

· Rokavice.

Priprava na postopek:

· Operite in posušite roke;

· Pripravite BOBROV aparat za delo;

· Postopek z dezhestorjem spreminjajočo se žimnico;

· Operite in posušite roke;

· Petje plenice;

· Imajo otroka povišan položaj, ki ga je dal, da je glava in zgornji del telesa na dvignjenem vznožju žimnico;

· Dati na rokavice;

· Preverite prehodnost respiratornega trakta, če je potrebno, očistite nazalne poteze.

Postopek:

· Izmerite globino gostinstva katetra (razdalja od ušesne koze do krila nosu);

· Vzemite kateter kot peresnik z desno roko na razdalji 3-5 cm od uvednega konca in namažite z vazelinsko olje z zalivanjem;

· Vnesite kateter na dno nosu na nalepko (z uvedbo katetra, da ostane pravokotna na površino obraza);

· Nadzor položaja katetra z lopatico;

· Zunanji del katetra pritrdite na pacientovem obrazu s trakovi iz mavca;

· Zunanji del katetra priključite skozi gumijasto cev (ne več kot 60 cm dolga) na kratko cev vlažilnika, ki se nahaja nad tekočino;

· Prilagodite pretok kisika (nadzorovano z rotatometrom ali hitrostjo prehodnih plinov skozi vlažilnik);

· Določanje časa dobave kisika (hitrost, trajanje in množica oskrbe s kisikom za dan določa zdravnika);

· Po izteku dodeljenega časa kisikovega terapije izklopite napajanje kisika.

Zaključek postopka:

· Izbriši kateter skozi prtiček;

· Uvesti 2-3 kapljice raztopine z zaporko, dezinfekcijskim sredstvom (kapljice, ki vsebujejo adrenalin in furacilin) \u200b\u200bv nosno kapljico;

· Uporabljena orodja in rokavice, ki jih je treba potopiti v Deeschor;

· Operite in posušite roke;

· Vnos postopka.

12) Sanitacija nazofak z elektrotegom

Oprema:

· Electricsos;

· Mehki gumijasti sterilni kateter;

· Sterilna volna;

· Sterilno vazelinsko olje;

· Sterilne rokavice;

· Deesocor.

Priprava na postopek:

· Preverite absorpcijsko sposobnost slona;

· Umijte, posušite roke in dajte sterilne rokavice;

· Sterilni gumijasti kateter za povezovanje z električnim pokrovom;

· Namažite konico katetra s sterilnim vazelinskim oljem.

Postopek:

· Spravite se na otroka, razkrijte njegova usta, rahlo pritisnjeno na brado;

· Vzemite kateter v desni roki in previdno vstopite v ustno votlino;

· Vključite električno črpalko in previdne gibe, ki si prizadevajo, da se vsebina, postopoma spodbuja v Rothoglotka.

Zaključek postopka:

· Izklopite elektrotokso, odstranite kateter iz rotogliranja;

· Za sušenje kože kože okoli ustja otroka;

· Odklopite kateter iz elektroopera in ga postavite v DeeSorchor.

13) Uporaba ogrevanja prezgodnjega segrevanja dojenčka

Oprema:

· Rubber pete - 3 kos;

· Voda 60-70 ° C;

· Plenic - 3 kos;

· Odeja ali toplo plenica.

Priprava na postopek:

· Pripravite potrebno opremo;

· Napolnite ogrevanje tople vode 60-70 ° C na 1/2 ali 2/3 prostornine;

· Razširite zrak iz ogrevalnega dna s klikom na to z roko, tesno zaprite vtič;

· Nagnite koren vratu in se prepričajte o njeni tesnosti;

· Na enak način za pripravo še 2 peta;

· Zavijte vsako ogrevanje plenice, zložene v 4 plasti.

Postopek:

· Popravite ogrevalne meste na razdalji približno 10 cm od otroka, zavite v plenica;

· Za pokritje otroka z odejo (temperatura zraka pod odejo mora biti 28-30 ° C);

· Spremenite vodo v ogrevalne plošče kot hlajenje, se prepričajte, da izmenično.

Zaključek postopka:

· Izlijte vodo iz dirig;

· Obdelajte svojo zunanjo površino z raztopino razkužila;

· Operite in posušite roke.

14) Priprava križarjenja za uporabo

Oprema:

· Deesor;

· Sterilno krpo;

· Destilirana voda;

· Baktericidna svetilka.

Priprava na postopek:

· Onemogočite cilj iz omrežja;

· Suha voda iz grelnika.

Postopek:

· Posročene sterilne krpe v deseonizmu, stisnite;

· Dvakrat obrišite notranje površine kamere Kuvez, polico in žimnico;

· Obrišite ročice naprave dvakrat;

· Pokrijte pokrov za zapiranje 1 uro;

· Odprite komoro in dvakrat obrišite s sterilnim krpo, obilno navlaženo z destilirano vodo;

· Vse obdelane površine se sušijo s sterilnimi suhimi krpami;

· Baktericidna svetilka razporedi na razdalji 0,5-1 m od udobja in pošljite žarek svetlobe na odprto komoro;

· Nosilec in obsevanje traja 30 minut;

· Pokrit pokrov blizu;

· Napolnite grelec s sterilno vodo.

Zaključek postopka:

· Gladka vrtenje regulatorja temperature in vlažnosti, da izberete potrebno mikroklimo;

· Vključite napravo in vzdržite 2-5 ur;

· Postavite otroka v Kuvez.

15) Ustvarjanje pravega položaja otroka s konvulbrskim sindromom

· umijte in se odstranite;

· Postavite otroka na hrbet;

· Postavite mehko, zloženo v mehko, plenico;

· Odstranite vse trdne predmete okoli otroka;

· Obrnite glavo na stran;

· Sprostite otroka iz šokantnih oblačil (strune, gumbi na razpršilci, tesen swaddling);

· Če je potrebno osvoboditi votlino ust in dihalne poti iz sluzi s pomočjo gumijastega valja ali električnega pokrova.

16) Zagotoviti nujno oskrbo v primeru aspiracije zgornjega dihalnega trakta mleka

· takoj prenehajo hranjenje;

· Prostor vsebine iz zgornjega dihalnega trakta z elektrotekom;

· Otroku dajte dvignjeno vzglavno ploščo;

· Navedite oskrbo s kisikom;

· Obvestite zdravnika.

Zaključek

Po preučevanju virov literature na dani temi, smo zaključili, da je zdravje novorojenčka je odvisno od visoke strokovnosti medicinskega osebja in opreme, ki omogoča spremljanje države in ohranjanje optimalnega režima fetalnega življenja in novorojenčka , ki določa možnost varčevanja življenja otroka.

Podana je velika vloga pri preprečenih prezgodnjih otrocih medicinske delavce Srednje, medicinske sestre.

Glavni pogoj za uspešno držanje prezgodnjih otrok je ustvarjanje vej treh stopenj.

Najbolj produktivna faza je faza, ko je 7-10 dni življenja otrok s telesno težo do 2000 g prevedla iz porodniške bolnišnice na oddelek patologije otroške bolnišnice novorojenčkov. Prevod prezgodnjih novorojenčkov s stopnjo I (porodniška bolnišnica) se izvede po predhodnem sporazumu o predhodno pripravljenem mestu. Prevoz otrok se izvaja v posebej opremljenih strojih, ki so opremljeni s prenosnimi inkubatorji, kisikom, ki prispeva k čim bližjemu intrauternostim stanju dnega otroka. V odsotnosti posebnih strojev za prevozne dojenčke se uporabljajo običajna reševalna vozila, ki izzove zaplete pri zdravljenju in razvoju prezgodnjega otroka. V tretjem, nič manj pomembne faze, spremljanje prezgodnjih otrok v pogojih poliklinic kaže: nadzor nad njihovim fizičnim in nevropsihiatričnim razvojem. Otrok opazuje pediater in ozki strokovnjaki v posebnem načrtu, ki je okrožni zdravnik.

Bibliografija

1. Pediatrija. Ed. N.p. Shabalov. St. Petersburg: Založniška hiša Speclite. 2002.

2. Otroška bolezen. Ed. L.a. Isaeva. M.: Zdravilo. 1987.

3. Imenik neonatologa. Ed. V.A. Tabolina, n.p. Shabalov. L.: Zdravilo. 1984.

4. SHABALOV N.P. Neonatologija. T.1: SPB: Založniška hiša speclite. 1997.

5. YEZHOVA N.V., Rusakova e.m., Cascoeva g.i. Pediatrika. Minsk, Visoka šola. 2003. \\ T

7. Tulchinskaya V., Sokolova N., Shehovtseva N. Nischinsky Primer v pediatriji. Rostov-on-Don, Phoenix. 2003. \\ T

8. Sokolova N., Tulchinskaya V. Nega v pediatriji: delavnica. Rostov-on-Don, Phoenix. 2003. \\ T

Objavljeno na Allbest.ru.

Podobni dokumenti

Vzroki prezgodnjih rojstev. Merila za diagnozo premaratnosti. Značilnosti zdravstvene nege za prezgodnje otroke. Proces prilagajanja do življenja. Skrb za umbilično rano. Kraj za swelping. Umetno hranjenje otroka.

delo, dodano 09/17/2013


Organizacija oskrbe za novorojenčke in značilnosti njegovega hranjenja. Posebna preprečevanje tuberkuloze, novorojenčka. Prezgodnji otrok in skrb za to. Pogoji polne laktacije doječe matere. Glavni znaki otrokove premaratnosti.

povzetek, dodan 06/23/2010


Kateri otroci se štejejo za prezgodnje. Glavne funkcionalne znake premaratnosti. Obdobje postnatalne prilagoditve otroka v okolje. Glavne značilnosti pokroviteljstva prezgodnjega otroka. Posebne metode fizičnega razvoja prezgodnje.

predstavitev, dodana 25.11.2013


Znanstvena podlaga, teorija in glavne faze procesa zdravstvenega varstva. Štirje modeli zdravstvene nege. Funkcionalna zdravstvena nega. Brigadna oblika zdravstvene oskrbe. Polno zdravstveno nego in visoko specializirano oskrbo (s posebno bolezen).

izpit, dodan 19.05.2010


Zdravstvena nega, kot osnova praktičnega zdravja. Značilnosti sladkorne bolezni. Organizacija dela bolnišnice in zdravstvene nege za otroke, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni v somatskem oddelku. Kategorije intervencije zdravstvene nege.

delo tečaja, dodano 07/10/2015


Vzroki nebančne nosečnosti. Znaki prezgodnjih novorojenčkov, značilnosti parafizioloških držav. Vzroki zlatenice pri otrocih. Tveganje za bilirubin encefalopatijo. Otrok lebdenje, oskrba in zdravljenje, odvisno od stopnje premaratnosti.

predstavitev, dodana 02/18/2015


Koncept, razlogi in klasifikacija prezgodnjih dojenčkov, odvisno od gestacijske starosti in telesne teže ob rojstvu. Možne bolezni pri prezgodnjih otrocih: anemijo, rarini, retinopatija. Značilnosti vzreje prezgodnjih dojenčkov, skrbi za njih.

delo tečaja, dodano 07.01.2017


Določanje prezgodnjega otroka, stopnje premaratnosti. Etiologija iz matere in otroka, socialno-ekonomske komponente. Glavni znaki premaratnosti. Oprema za lepljenje prezgodnjih dojenčkov. Določanje taktik hranjenja.

predstavitev, dodana 11.06.2012


Socialno-biološki dejavniki, porodniška-ginekološka zgodovina in patološki potek nosečnosti, kot glavni vzroki prezgodnjih rojstev. Razvrstitev in zunanji znaki prematric. Načela in posebnosti oskrbe za prezgodnje otroke.

predstavitev, dodana 03/17/2016


Zapleti sladkorne bolezni, njenega kraja med vzroki smrtnosti. Anatomije-fiziološke značilnosti trebušne slinavke. Vloga insulina v telesu. Vloga medicinske sestre v oskrbi in rehabilitaciji z diabetesom tipa II mellitusom. Osnovna načela prehrane.

Pošljite svoje dobro delo v bazi znanja, je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno by. http://www.allbest.ru/

Uvod

1.3 Primarni WC novorojenček

1.4 Organizacija prvega hranjenja novorojenčka

1.5 Antropometrija novega otroka

1.6 Oblikovanje dokumentacije. Zgodovina razvoja novorojenčka

2.1 Imunoprofilaksiji novorojenčka

2.2 Ocena stanja novorojenčka

2.3 Fiziološka stanja novega otroka

2.5 Preskušanje presejanja

Poglavje 3. Študija problemov novorojenčkov Poliklinic №4 batayk

Zaključek

Bibliografija

Uvod

Neonatologija - oddelek pediatrije, preučevanje fizioloških značilnosti in bolezni otrok v prvem mesecu življenja. Razvoj neonatološke pomoči v tej fazi je značilna ustvarjanje visoko specializiranih storitev za družino, nosečnice, novorojenčke, dojenčke in otroke zgodnja starostZdruženi v perinatalni centri. Stopnje zdravstvene oskrbe do novorojenih otrok so opremljene z delom porodniških in pediatričnih storitev.

Osebje podružnic porodniškega (včasih - in ginekološkega) profila je odgovorno za življenje in materi ter otroka. V porodniških in ginekoloških oddelkih mora biti medicinska sestra pripravljena zagotoviti nujno porodno in ginekološko pomoč ženskam, in v nekaterih primerih - in novorojenčke pred prihodom zdravnika. Prav tako mora delati v ločitvi patologije nosečnic in včasih v porodniškem bloku, ki nadomešča babico.

Osebje porodniških in ginekoloških oddelkov je dolžno govoriti o metodah psihološka terapijaKer je na predvečer porodništvu potrebno navdihniti žensko zaupanje v lastno moč; Upoštevati je treba psihološki status bolnikov, da bi se izognili prezgodnji prekinitvi nosečnosti, Eflampsia, poslabšanja ekstragenitalne patologije (hipertenzija, srčno popuščanje).

Zdravstvena oskrba novorojenček začnejo zmanjševati iz materinskega bloka. Raziskava novorojenčka v porodnišnici predstavlja pomemben, tako imenovani primarni filter, na podlagi katerih se odkrijejo najhujša odstopanja od norme, vmerski primeri Navedba ustrezne terapije je podana, narava nadaljnje pomoči pa se določi, če je otrok preveden v ustrezen oddelek. Upoštevati je treba, da imamo otrokom zdravniško pomoč ne le v porodnišnici, temveč tudi v porodnišnici. Iz tem, kako bodo opazovane sanitarije - higienska pravila, porodniški dodatek v porodu, primarni stranišče novorojenčka, dnevno oskrbo otroka bo odvisno od njegovega zdravja v prihodnosti. Zato je strokovna zdravstvena oskrba novorojenčka v porodnišnici zelo pomembna.

Namen tega tečaja je preučiti dejavnosti medicinskega osebja v neonatalnem obdobju in opredelitev pomena skladnosti z vsemi pravili in pravili za oskrbo novorojenčka za njegovo zdravje v prihodnosti.

Naloge so razširiti in utrditi znanje o organizaciji zdravstvene oskrbe novorojenčkov, da se upoštevajo sanitarni in epidemični režim v porodnišnici, da bi analizirali teoretične vire o problemu raziskav, da bi razvili opomnik za zdravstveno nego za otroke novorojenčka .

Poglavje 1. Obdobje novorojenčka (Neonatalno)

1.1 Značilnosti neonatalnega obdobja

Obdobje novorojenčka (Neonatalno) je razdeljeno na zgodnje in pozno neonatalne obdobije. Začne se z rojstvom otroka in traja 4 tedne.

Zgodnje neonatalno obdobje - od trenutka rojstva do 7. dan življenja.

Osnovna prilagoditev telesa do življenja v novih pogojih se pojavi. Hitrost prilagodljivih procesov v telesu v tem obdobju je najvišja in nikoli več v življenju. Respiratorni sistem se začne delovati, je cirkulacijski sistem obnovljen, prebava se vklopi.

Vsi organi in sistemi so v stanju nestabilnega ravnovesja, zato otrok potrebuje še posebej previdno oskrbo.

V tem obdobju se lahko otrok odkrije z razvojnimi napakami, hemolitično boleznijo, sindrom dihalne motnje in drugo patologijo. Poleg patologov se različna fiziološka stanja pojavljajo v novorojenčku, ki odražajo procese prilagajanja. Med njimi so: fiziološka dizelska koža, fiziološka zlatenica, kriza spola. Zaradi prevlade zavorne procese v CNS, novorojenček skoraj nenehno spi. Do konca tega obdobja se vsi organizmi sistemi prihajajo do precej stabilnega ravnovesja, izmenjava plina je določena na ravni odraslega, se začne zvišanje telesne mase. Do konca prvega tedna življenja se vzpostavlja tesni stik novorojenčka z mamo, še posebej, če je otrok na naravnem hranjenju. Večina tega obdobja otroka se nahaja v bolnišnici.

Pozno neonatalno obdobje - od 8. dneva do 28 dni življenja. Zanj je značilna nadaljnja prilagajanje okolju. V tem času se popkovinska rana popolnoma zdravi, masa telesa in dolžina telesa se intenzivno povečuje, razvoj analizatorjev, pogojeni refleksi in usklajevanje gibanja se začnejo oblikovati.

Gestacijska starost ali prava starost novorojenčka velja za tedne zgodovine iz prvega dne zadnje menstruacije. Odvisno od mandata zgodovine so novorojenčki razdeljeni na:

dunil (38-42 tednov)

prezgodnja (manj kot 38 tednov)

(več kot 42 tednov).

Znaki mostov:

cikel intrauterini razvoj 38-42 tednov;

telesna teža je najmanj 2500 g;

dolžina telesa je vsaj 45 cm;

imajo vse znake zrelosti: ohranja stalno telesno temperaturo, je izrazito požiranje in sesanje refleks, stabilen in pravilen dihanje in srčni utrip ritem, aktivno reagira na zunanje dražljaje.

1.2 Dogodki z otrokom v porodnišnici

Prva naloga po pridobivanju otroka in njeno ločitev od matere je, da se izognemo odvečnemu prenosu toplote, zlasti pri otrocih z nizko telesno maso in v novorojenčkih, ki potrebujejo posebno oskrbo, ki je oživljanje, dolgoročni pregled, itd Novoborn bi moral biti novobornik Pod virom sevalne toplote in kože je treba skrbno izsušiti s pridelanimi ogrevanimi plenicami.

V skladu s splošno sprejeto shemo, mora hkrati sesati ustno votlino, žrela in nosne poteze. Ta tradicionalni sprejem deluje kot močan refleksni dražljaj, ki ponavadi povzroča prvi dih tipa Garyja, in njegovo uporabo, tako upravičeno.

Prisotnost in kakovost tega refleksa je tudi značilnost, ki služi štetjem točk pri ocenjevanju življenjskih funkcij. Odsotnost te reakcije kaže na možnost zaviranja dihalnih centrov. Vloga sesanja pri sproščanju dihalnih poti ne bi smela preceniti, saj je količina trajne vsebine običajno nepomembna in da je respiratorna funkcija zanemarljiva.

Glede na temeljne ugotovitve, sesalni čas ne bi smel biti preveč zategnjen, saj lahko dolgoročno draženje zgornjega dihalnega trakta lahko refleksno povzroči bradikardijo ali apneje. Po 1 min, po popolni ekstrakciji ploda, zdravnik izvaja oceno baller o glavnih življenjskih funkcijah novorojenčka na lestvici Apgar.

1.3 Primarni WC novorojenček

Primarni WC novorojenčka je eden od prvih postopkov, ki jih izvaja zdravstveno osebje takoj po rojstvu otroka.

Prvi postopek je sesati vsebino ustne votline in nazofaringa. Izvaja se takoj, ko se v rojstnih poteh pojavi glava otroka, da se prepreči prizadevanja akumulatnih voda. Sesanje vsebine se izvaja s sterilno gumo ali sesanjem.

Naslednji postopek je preprečevanje kabla in njegove obdelave. Ta element NEBID-a je sestavljen iz dveh stopenj. Takoj po rojstvu otroka v prvih desetih sekundah, sta dve sterilni sponke Kohlerja prekrita na popkovino. Razdalja med njimi je 2 cm. Prva sponka je prekrita z 10 cm od popkovnega obroča. Pupuvina med posnetki se obdeluje s 5-odstotno alkoholno raztopino joda ali 96% etilnega alkohola in seka s sterilnimi škarjami. Končno povoj ostankov kabla se izvede predvsem, da se izognemo sekundarni krvavitvi iz plovil popkovine.

To bi moralo biti aseptično, saj sta ostanek sušenja in razmejitvena cona glavno mesto penetracije okužbe, ki lahko gre skozi žile globoke in povzročijo popkovno sepso. Z mehanskimi in higienskimi vidiki je stiskanje s sponko optimalno za zaprtje kabla.

Trenutno izdelane sponke so običajno plastične, imajo fino akutno riflacijo, zaradi katerih se med upogibanjem ohranijo elastičnost in ne morejo zdrsniti od ostanka popkovnega.

Prednost te sponke je vztrajni elastični tlak, ki zagotavlja stabilnost stiskanja ostankov v procesu njene mumifikacije. Zaključek ostankov je sterilen trak, ki je izbran tudi skrivnosti in ustvarja hranilno zemljo za mikroorganizme, je manj donosen.

Dobri rezultati prav tako daje dezinfekcijo s škropilnico Polybaktrin (polimixin, bacitracin, neomicin), ki pa je povezana s tveganjem preobčutljivosti. Predelani popkovni ostanek ostane odprt ali nalaga povoj lahkega zraka. Po izteku 2 dni in kasneje se mumificiran del kulta odreže z nožem na meji zdravega tkiva. Potem je otrok v sterilno toplo plenica in postavljen na menjavo mizo, ki ga je treba ogrevati od zgoraj vira sevalne toplote. To preprečuje hlajenje otroka, kot tudi zmanjšuje toplotne izgube z izhlapevanjem snopljivega telesa. Po tem nadaljujte z obdelavo ostankov vrvi, to je, gredo na drugo stopnjo. Podzemlje se zdravi z prtičkom, navlaženim v alkoholni raztopini, nato pa suhi sterilni prtiček Marlevarin. Nadalje, na razdalji 0,2-0,3 cm od popkovnega obroča na popkovite kable nalagajo poseben nosilec vogala. Na razdalji 1,5 cm od oklepajev proizvajajo popkovne popke. Območje križišča se zdravi s 5% raztopino permanganat kalijevega kalija in uvede sterilno gazo oblačilnega čistilca.

Naslednja faza primarnega stranišča novorojenčka je zdravljenje kože otroka. Sterilni prtički Marlevarin, pred-potopljen v sterilno vazelin ali rastlinsko olje, je odstranjen prekomerno mazivo in sluz.

Pomembno je pri izvajanju primarnega stranišča novorojenčka, je preprečevanje goblenioda. Izvaja se z 20% raztopino natrijevega sulfata (Albucid) takoj po rojstvu, v prvem zapisniku življenja. Namestite na eno kapljico raztopine pod konjunktivacijami spodnjih vek. Ponavljajte po 2 urah. Za to lahko uporabite tudi 1% tetraciktivne mazila oči. Dekleta v spolnem režah je že že spala 1-2 kapljice 1-2% reševalne raztopine srebrnega nitrata. Preprečevanje okužbe proti golorilnemu očesu (predvidevanje) je obvezno v Ruski federaciji. Po začetnem, obstoječem skoraj 100 letih predloga poverilnic, je glavna profilaktična metoda ostaja v kojunktivno vrečko 1% Argentum Nitrikum ali Argentum Aceticum raztopine. Učinek je zelo zanesljiv, vendar je njegova pomanjkljivost, da je rešitev včasih kemično dražilni učinek in na naključni najvišji koncentraciji za oči strupene.

Raztopino je treba shraniti v tesno zaprti steklenici temnega stekla in jo spremeniti na sveže pripravljeno skozi vsako petil. Manj moteč je innilacija raztopine Ofthalmo-Setonex, vendar je učinek tega zdravila na gonococci sporen.

Preprečevanje je treba izvesti zelo previdno, tako da razkuževanje raztopine prodre v celotno konjunktivno vrečko. Izkušnje kažejo, da ta pogoj ni vedno spoštovan. Določitev mase in dolžine telesa konča primarno skrb za novorojenčke v porodnišnici. Vzpostavitev linearnih parametrov (dolžina glave - peta, krog glave in prsnega koša) ni zelo zanesljiv po rojstvu, ker lahko glavo lahko deformirajo generični tumor in stiskanje v generičnih poteh, spodnje okončine v toničnem položaju flex.

Če želite pridobiti točne podatke, na primer za namene raziskav in statistike, je bolje izmeriti linearne parametre, da se ponovi po izginotju po poročevskih spremembah, tj. Po 3-4 dneh.

Kopanje novorojenčka v porodnišnici, ki je bilo v preteklosti običajno, se trenutno ne proizvaja več. Otroška koža se nežno obriše z mehko plenico, da odpravi mazivo in krvi, ali izvirni iztrebke. Pri novorojenčkih, ki zahtevajo posebno oskrbo, predvsem za zagotovitev dihanja, se primarna obdelava izvaja šele po normalizaciji države; Nekateri postopki se izvajajo le, če je otrok že v ustreznem oddelku.

1.4 Organizacija prvega hranjenja

Če se je otrok rodil v priklopnem in porodu, se je mati normalno nadaljevala, prvi, ki se nanaša na materine dojke, priporoča takoj po rojstvu. Pomembno je v Oddelku za novorojenčke, da bi vzpostavili način hranjenja otroka. Naknadne dajatve se izvajajo po 3 --3 * / 2 uri. V večini porodniških domov se vzame 7-krat hranjenje novorojenčkov. Pred hranjenjem medicinska sestra skrbno preučuje novorojenčke, če je to potrebno, spreminja plenice, nato pa se otroci dostavijo na posebnih katalogih ali se ukvarjajo z rokami na maternih komorah. Pred hranjenjem se mama temeljito umakne njegove roke, bombažna brisana je skrbno omejena z bradavico z raztopino furacina (1: 5000) ali 0,5% raztopine amonskega alkohola. Ročna mati raste nekaj kapljic mleka, da se odstrani nenamerno kontaminacijo izhodnih kanalov mlečnih žlez. Potrebno je zagotoviti, da otrok v sesanju v ustih v ustih ni le bradavica, ampak tudi bližnji blok krog. V prvih dveh - 3-dneh mati hrani otroka, ki leži. Otrok se uporablja samo za eno prsi. Za 3 - 4. dan se začne nahraniti otroka. Dojenje traja 20-30 minut. Z vzpostavitvijo laktacije ostaja otrok na dojkah matere 15 - 20 minut, v tem času pa je zanič celotne količine mleka. Na koncu hranjenja se prsi speremo s kuhano vodo in posušite prtica Marlevarin ali bombaž.

V prvih dneh po rojstvu otrok je zanič iz matere prsi od 5 do 30 - 35 ml mleka, tj., V povprečju, približno 150 do 200 ml. Od 3 do 4-dnevnega dne se količina mleka, ki jo proizvaja otrok, poveča, doseže 8. - 9. dan 450 - 500 ml na dan. Število mleka je potreben otrok v prvih dneh življenja mogoče izračunati s formulo:

kje n-- Življenje otroka, 7 je število dajanja.

Pediater in medicinska sestra skrbno sledita stanju novorojenčka, gibanje masne krivulje njegovega telesa. Če je treba ugotoviti, ali je laktacija zadostna za mater, izvajajo nadzor nad tehtanjem otroka pred in po hranjenju. Razlika v telesni teži je nenadoma prikazuje količino mleka. Bolj popolna slika laktacije je mogoče dobiti po 2 - 3 kontrola tehta čez dan. Eden od glavnih pogojev za polno dojenje matere dojenja je redna pritrditev otroka na prsni koš in spoštovanje časa in trajanja hranjenja.

Po 10 dneh življenja bi moral otrok prejeti na dan količino mleka, ki je enaka 1/5 množic njegovega telesa.

Obstajajo tri vrste hranjenja otrok 1. leta življenja: dojk (naravno), mešano (nelagodje) in umetno.

Naravna hranjenje se hrani, ko je otrok v prvih 5 mesecih. Življenje prejme samo materino mleko in po 5 mesecih. Do 1 leto, skupaj z materinim mlekom, sprejema in vab.

Materino mleko je najboljša hrana za otroka 1. leta življenja, ima več prednosti. Pranje mleka vsebuje vse živilske sestavine, ki so potrebne za otroka, poleg tega pa v takšnih količinah in odnosih, ki se v tem obdobju najbolj v celoti zadovoljijo vse potrebe intenzivnega raste otroškega telesa. Beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati v materinem mleku so v taki kombinaciji (1: 3: 6), ki ustvarja optimalne pogoje za prebavo in sesanje.

Mešana hranjenje je tako nekakšno hranjenje, ko otrok zaradi določenih okoliščin v prvi polovici leta, skupaj z materinim mlekom, prejme nelagodje v obliki mešanic mleka, in zmes mora biti več "/ 5 Dnevna prehrana otroka. Najpogostejše pričevanje o prevodu otroka na mešano hranjenje iz matere se razvija (postopoma ali hitro) higogalaktium - nezadostno število materino mleko.

Umetna hrana je takšna neke vrste krmljenja, ko otrok v prvi polovici leta ne prejme materinega mleka ali njegov znesek, ki je manjši od 1/5-skupne prostornine hrane. Razlogi za prevod otroka umetno krmljenje To je resna mama bolezen ali popolno pomanjkanje mleka. Takšno hranjenje otrok v prvem letu življenja se redko uporablja. S trenutnim nivojem znanja je pravilno umetno hranjenje, praviloma daje dober učinek.

1.5 Antropometrija novorojenčka

Po primarni stranišče je neonatalna antropometrija otroka obvezen element oskrbe novorojenčkov. Antropometrija vključuje: določanje dolžine mase in telesa, merjenje kroga glave in prsnega koša. Na koncu antropometrije na zapestju otroka, gaze vezi z lepilnimi zapestnice. Navedeni so: ime matere, datum in čas poroda, nadstropja otroka, maso in dolžino.

Otrok ostaja v porodnišnici 2 uri pod nadzorom porodničarskega-ginekologa ali pediatra, nato pa je preračunal v oddelek (ločevanje) za novorojenčke. Pred prenosom na Oddelek za novorojenček, zdravnik ponovno preučuje otroka, preveri stanje popkovne rane. V prisotnosti krvavitve je treba ponovno polnimo popkovinsko kabel.

Ko jemljete novorojenček v otroški komori, zdravnik ali medicinska sestra sprejmeta podrobnosti potnega lista za zapestnico in medaljon z evidencami v zgodovini njegovega razvoja in oponaša čas sprejema otroka.

1.6 Registracija dokumentacije. Zgodovina razvoja novorojenčka

1. Pri zgodovini novorojenčka mora biti zgodovina zgodovine otrokovega razvoja v skladu s številom porod mater.

2. V ustreznih grafih se je zgodovina otrokove razvojne zgodovine podrobno odraža informacije o:

matere bolezni med nosečnostjo na trimestorjih in ciljih, trajanja obdobja delovnega obdobja I in II, trajanje brezvodne vrzeli, narava akumulacijskih voda, materino terapijo z drogami v porodu, ima posebno pozornost obveščanju o prevodnem preprečevanju steroidov in antibakterij Zdravljenje z imenom zdravila, datumi sestanka in odpoved, pot dajanja, trajanje poteka in enkratnega odmerka zdravila. Ločen poudarek je na informacijah od tuberkulonega ambula o epidemiološki razmer na tem področju ženske.

3. Z operativno dostavo so navedene navedbe o njej narava anestezije in operativne intervencije.

4. Neonatolog v ustreznih grafih na dveh straneh zgodovine razvoja novorojenčka daje podrobno oceno otrokovega stanja na brazgotini APgarja na koncu 1 minute in po 5 minutah, kot tudi v skladu z metodološko Priporočila Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije N 15-4 / 10/2-3204 z dne 21.04 .2010g. "Primarna in oživljanje pomoči novorojenčkom" po 10 minutah, če ocena na lestvici APgar 5 minut po rojstvu ni dosegla 7 točk.

5. Vsi novorojenci so potrebni v porodnišnici v porodnišnici, začetni in oživljanju novorojenčka v porodnišnici, predvideni v aplikaciji N5 Metodična priporočila Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije N15-4 \u200b\u200b/ 10/2-32204 z dne 21.04.2010. "Primarna in oživljanje otrok za novorojerodne otroke."

Možno je uporabiti dopolnjeno različico linerja kartice, na hrbtni strani, od katerih so bili dodani grafi kratek opis Inšpekcijski pregled otroka v porodnišnici takoj po rojstvu (Dodatek 21).

6. V zgodovini novorojenčka, množice in rasti otroka, je dana obseg glave in prsnega koša, je navedena metoda obdelave popkovnega kabla. Posebna oznaka o preprečevanju goloniodia je narejena.

7. s prezgodnjim porodom, v primeru, da presega maso otrokovega telesa ob rojstvu in rasti srednje velikih vrednosti za določeno obdobje brejosti z neonatologom s porodniškim zdravnikom, se izda dejanje (dejanje Registracija akta je predstavljena v Dodatku 22).

8. S prisotnostjo krvne skupine O (I) in / ali negativni RH, mati, kot tudi v prisotnosti konflikta rhesu, je znak, da jemlje krvi iz popkovine v skupini in letoviščih, Bilirubin .

9. V zgodovini novorojenčka se temperatura otrokovega telesa spremlja v celotnem obdobju, da jo najde v porodnišnici, in kaže tudi na način vzdrževanja toplote (kenguru ali stik z usnjem na usnje). Rezultati so zabeleženi v nadzorni kartici za telo v bolnišnici materinstva (Dodatek 6).

10. Po 2 uri po rojstvu, zdravnik Neonatolog v zgodovini razvoja novorojenčka zapis o otrokovem stanju (ko je bil prenesen na oddelek za novorojenčke) v "primarni pregled novorojenčka" z obvezno navedba datuma in natančnega časa (ur in minut) inšpekcijskega pregleda. Če je potrebno, resnost države ali drugih objektivnih razlogov, se lahko evidentiranje primarnega pregleda novorojenčka izvede prej kot 2 uri po rojstvu z zahtevanim datumom in čas kopičenja (ure in minute) pregleda.

11. Ko se v prvih minutah in urih po porodu pojavi klinika novorojenčka, zdravnik ne ocenjuje stanja respiratorne funkcije novorojenčkov v času prevoda na Silverman lestvici (obrazec je predstavljen v Dodatku 23).

12. V skladu s sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije N 921N z dne 15. novembra 2012 "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za profil" Neonatology "v prvem dnevu življenja v fiziološkem oddelku, \\ t otroka pregledajo otroška medicinska sestra vsake 3

3,5 ure, da se oceni stanje novorojenčka in, če je potrebno, zagotovite nujno zdravstveno oskrbo z obvezno uvedbo rezultatov inšpekcijskih pregledov v zdravstvene evidence (možnost inšpekcijske kartice v Dodatku 6.

13. V skladu s sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije N 921N z dne 15. novembra 2012 "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za profil neonatologije" Neonatology "Doktor preučuje novorojenčka na dan in s poslabšanjem Stanje otrok s tako frekvenco, ki je določena z medicinsko pričevanje, vendar vsaj enkrat ob treh uri. Rezultati inšpekcijskega pregleda se vnesejo v zgodovino novorojenčka, kar kaže datum in čas inšpekcijskega pregleda.

14. Dnevne evidence zdravnika Neonatologa (glej zgoraj, odstavek 1, oddelek 2, odstavek 2.8). Dnevna imenovanja v zgodovini razvoja novorojenčka se udeležuje z zdravnikom-neonatolog na terenu na pravico v skladu s potrebnimi zahtevami (glej zgoraj, odstavek 2, odstavek 2.20).

15. Za izpolnitev potrebne kontinuitete v družbi novorojenčka med bolnišnicami za porodništvo in otroškimi kliniki, je neonatolog porodniške bolnišnice dolžan v epikridizmu obvezati:

Matere glavne informacije: stanje njenega zdravja, značilnosti nosečnosti in poroda, ki je potekala operativne intervencije,

Vrednotenje novorojenčka na lestvici Apgarja, dogodki v Rodzaleu (če je otrok potreben v njih),

Značilnosti poteka zgodnjega neonatalnega obdobja: čas odlaganja popkovnih popkovnih virov in stanje popkovnih ran, telesne mase in stanja v času rojstva in pri razrešitvi, datum cepljenja in vrsto cepiva proti hepatitisu B in BCG-M (če nista - utemeljitev za njegovo odstranitev), neonatalne preglede podatkov in avdioskovring, laboratorijske podatke in druge raziskave, \\ t

V primeru nezdružljivosti krvi matere in novorojenca v dostopnosti RSV-Accessibility ali na AVO-sistemu na borzni kartici, so opazili pripadnost Rhesus, krvna skupina matere in otrokom in kazalniki krvi v dinamiki na kartici za izmenjavo.

V hipogalaktiki, mati to kaže na kartici za izmenjavo, zagotovi priporočila za reševanje tega problema,

V primerih asfiksije, generične poškodbe, otrokove bolezni v kovinske kartice kažejo ne le diagnostika, podatke o podatkih in zdravljenju, temveč tudi priporočila za nadaljnji otrok, hranjenje, izvajanje terapevtskih ukrepov.

16. Skupaj s predpisanimi Epikrias, ki jo je izdala mati, je najstarejša medicinska sestra novorojenčka izdal domači naslov matere in poročila o dnevu otrokovega razrešnice na telefonu na kliniko za otroke na svojem kraju bivanja (razen nerezidentov) Osnovne informacije o otroku je bilo napisano - da bi hitreje izvedli prvo pokroviteljstvo doma - in opombe v Journal of Desk (Chambers) za novorojenčke in ob koncu zgodovine razvoja Datum izjave o novorojenčku in ime zaposlenega poliklinske, ki je sprejela telefonski program.

Navodila za polnjenje osnovne in oživljanja novorojenčka v porodnišnici

1. Vstavite kartico primarne in oživitvene pomoči novorojenčku v porodnišnici (Dodatek N 5 metodoloških smernic št 15-4 / 10/2-3204 z dne 21.04.2010. "Primarna in oživlja pomoč otrok novorojenčkom ") je napolnjena z vsakim novorojenčkom v vseh terapevtskih -profilakritičnih ustanovah, v katerih je zagotovljena družba RoveNovaya, zdravnik (neonatolog, pediater, porodničar-ginekolog, anesteziolog-resuscitist) ali, v odsotnosti zdravnika, porodnikov po zaključku kompleksa primarnih ukrepov oživljanja. To je depozitni list za obrazec 097 / iz "zgodovine razvoja novorojenčka".

2. Vstavi kartica primarne in oživitvene pomoči novorojenčku v porodnišnici vsebuje informacije:

O naravi amniotičnih voda;

O stanju novorojenčka v znakih poravnave (samo-dihanje, srčni utrip, pulziranje popkovnih popkovnic, samovoljno gibanje mišic), kot tudi v barvi kože, v dinamiki;

O opravljenih dejavnostih primarne in oživljanja;

O izidu primarne in oživljanja pomoči.

Poglavje 2. Organizacija oskrbe novorojenčka

2.1 Imunoprofilnaksa

V porodnišnici, novorojenček daje dva cepljenja. V prvem dnevu življenja je cepivo proti hepatitisu V. V naslednjih 3-7 dneh je oglasi proti tuberkulozi - BCG ali BCG-M.

Primarno cepljenje se izvede z zdravimi mrtvimi novorojenimi otroki v prvih štirih dneh življenja in predčasno z doseganjem mase telesa 1,5 kilograma. Novorojenček po inšpekcijskem pregledu s pediatrom lahko cepi, z registracijo sprejema v cepljenje v zgodovini novorojenčka.

Cepljenja v novorojenčkih se izvajajo v pisarni cepljenja, opremljene s hladilnikom, toplotno posodo, brizgami za tuberkulirno za enkratno uporabo, material za cepivo, pripravke proti udarcem. Cepljenje novorojenčkov ima medicinsko sestro Urada za cepljenje, ki ima sprejem v cepljenje, na podlagi medicinskih namenov, v prisotnosti otrokove matere. Nastalo cepljenje, podatki o cepivu (proizvajalec, serija, odmerek, rok uporabnosti, datum cepljenja), se evidentirajo v zgodovini novorojenčka in izmenjalne kartice, ki se po odstranjevanju, otrok iz porodniške bolnišnice prenese na medicino institucija na kraju stalnega prebivališča.

V času bivanja njegove matere v porodnišnici je usposobljena v obdobjih nadaljnjih cepljenj, ki jih bo otrok prejel po izpustu iz porodniške bolnišnice in dal potni list cepljenja z cepljenjem, pridobljenimi v bolnišnici.

Cepivo BCG se uvaja strogo znotraj na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena v prostornini 0,05 ml za otroke do enega leta in v prostornini 0,1 ml za otroke, starejše od leta, cepljenja tujih držav. Rusko cepivo je uvedeno v prostornini 0,1 ml ne glede na starost.

Za pridobitev odmerka cepljenja, ki je enak prostornini 0,05 ml, se v vialo dodamo 1,0 ml standardnega topila (ampula) 20-doznega embalaže, 2,0 ml topila je potrebno za razredčenje 40-odmerka cepiva. Razvezano cepivo bi moralo dati enakomerno vzmetenje v eni minuti.

Zaradi visoke občutljivosti cepiva BCZH na dan in sonce, je treba shraniti na temnem mestu, za katerega se uporablja črni papir valj.

Cepivo BCG se lahko uporablja samo šest ur od trenutka vzreje, zato je nalepka pritrjena in datum odpiranja cepiva. Neuporabljeno cepivo se uniči z vrenjem 30 minut ali potopitve v raztopino, ki vsebuje 5% klora, za dve uri ali sežiganje v peči.

Pred nanašanjem cepiva je potrebno skrbno preučiti navodila, ki je priložena, preverite oznako in celovitost skladnosti ampule (viale) s pripravo priloženega navodila.

V boju proti virusnemu hepatitisu B se glavna vloga daje aktivni posebni imunizaciji - cepljenje proti hepatitisu B, ki je bila v Rusiji uvedena v nacionalni koledar cepljenja in konsolidiranega zakonodajnega zakonodajnega. Obstaja več shem cepljenja proti temu virusu, ki sestoji iz uvedbe 3 ali 4 odmerkov cepljenja (v skladu s takimi shemami v naši državi).

Tradicionalna možnost:

V normalnih pogojih je stopnja cepljenja sestavljena iz 3 cepljenja (v skladu s shemo 0-1-6):

1. cepljenje (prvi odmerek cepiva) se uvede v tako imenovani, 0 dni (prvih 12 ur življenja).

2. cepljenje (drugi odmerek cepiva) je uveden po enem mesecu po prvem.

3. cepljenje (tretji odmerek cepiva) se uvede 6 mesecev po prvem cepljenju (to je, ko je otrok izpolnjen pol leta).

Če želite ustvariti polnopravno imunost, se držite priporočenega časa dajanja cepiva. Nato je učinkovita imunost proti hepatitisu B tvorjena vsaj 95% cepljenja. Vendar pa je v nekaterih primerih (bolezni otroka, sprememba prebivališča, odsotnost cepiva) cepljenja graf je kršena. Ne smemo pozabiti, da interval med prvim in drugim odmerkom cepiva ne sme presegati 2-3 mesecev, uvedba tretjega cepljenja pa ne sme biti pozneje kot v 12-18 mesecih od začetka cepljenja.

Cepiva proti hepatitisu se običajno dobro prenašajo. Stranski učinki (rdečina, tesnjenje in bolečina na mestu injiciranja, poslabšanje blaginje in majhno povečanje telesne temperature do 37,5 stopinj C) so redki, so kratkoročni, običajno slabo izraženi in praviloma ne zahtevajo medicinskega Nega. Zelo redki je, da se zdi izrazito alergijske reakcije: Anafilaktični šok ali urtikarija.

2.2 Ocena stanja novorojenčka

Ocena otrokovega stanja se izvaja na prvi in \u200b\u200bpeti minuti življenja. Rezultat se evidentira frakcija, na primer - 8/9. Lestvica APgarja je ocena stanja zdravja novorojenčka in nobenih napovedi prihodnosti otroka na njem ni mogoče storiti. V času rezultatov so ocenjeni na naslednji način:

7-10 točk - invalidnosti v zdravstvenem stanju niso bile odkrite;

5-6 točk - majhna odstopanja;

3-4 točke - resna odstopanja od običajnega stanja;

0-2 točke - stanje, ki grozi življenje novorojenčka.

Če je mogoče, (to je odvisno predvsem od stanja ženske v delu), porodničar-ginekolog vodi hiter pregled novorojenčka, ki posveča pozornost svojim življenjskim funkcijam in prisotnosti resnih neplačil razvojne ali splošne poškodbe.

Da bi ocenili fizični razvoj novorojenčkov, se statistični kazalniki glavnih parametrov uporabljajo, odvisno od gestacijske starosti ali nakletnih ocenjenih tabel. Parametri fizičnega razvoja novorojenčka, ki se nahajajo v intervalu M ± 2 s (S - povprečni kvadratnemu odstopanju) ali P10 - P90, se nanašajo na običajne fizične kazalnike za to gestacijsko starost. Parametri fizičnega razvoja novorojenčkov so odvisni od parametra in starosti staršev, singularnosti prehrane, življenjskih pogojev in zaporedne številke nosečnosti v ženski. Ima vrednost značilnosti sorazmernosti telesne in prehrane novorojenčkov.

Smešno novorojenček - otrok, rojen pod obdobjem nosečnosti 37-42 tednov. Vodja novorojenčka je posledica prevladujočega razvoja možganov, glava je 1/4 del telesa. Posebej pomembna je določitev kroga glave ob rojstvu (in v dinamiki) telesne mase, kot tudi njegovo obliko. Možnosti za normalno obliko vključujejo naslednje: Dolichethalic - podolgovata v smeri glave, brachiocefalic - v prečni in stolpni lobanji. Kosti ridolske lobanje se lahko medsebojno vstopajo s strani Sagitala in Crown Seam. Lastnosti se odražajo v tabeli zapadlosti.

Prezgodnji novorojenček je otrok, rojen pod 37 tednov nosečnosti. Trenutno je bila rojena v obdobju brejosti 22 - 28 tednov in je preživela v prvih 168 urah življenja. Običajni parametri razvoja v smislu 28-37 tednov vključujejo otroke s telesno težo od 1000,0 do 2500,0 g, 38-47 cm, krog glave 26-34 cm in prsni koš 24-33 cm. V skladu s statističnimi podatki Iz različnih držav se prezgodnja rodila od 6 do 13% otrok. Telesna masa ne more biti glavno merilo premaratnosti. Obstaja koncept "nizkega telesa telesa ob rojstvu" ali "nizko roko" - to so otroci s tehtanjem manj kot 2500,0 g ob rojstvu, ki so se rodili pravočasno.

Perenmeny novorojenčki vključujejo otroke, rojene po 294 dneh ali42 tednih nosečnosti. Pogostost rojstva takih otrok od 8 do 12%. Otroci gledajo klinični znaki trofičnih motenj: zmanjšanje usnja Turgora, redčilo podkožno maščob, razsvetljevanje, suhost in piling kože, brez mazanja, gostih kosti lobanje, pogosto z zaprtimi šivi.

V primerjavi s kazalniki gestacijskega in fizičnega razvoja se dodelijo naslednje skupine: \\ t

novorojenček z veliko telesno težo, ki je višja od povprečja do določenega obdobja za 2S ali 90 percentila in več;

z običajnim fizičnim razvojem za to gestacijsko starost;

z nizko telesno težo glede na gestacijsko starost ali z zamudo razvoja intrauterina.

Najdemo naslednje vrste ZVOR: nezrelost ali "majhna za datum", displastic ali asimetrična in pozno tip ali intrauterina hipotrofija. Združuje različne vrste Zvorja se lahko srečajo z enim otrokom. Patogeneza zamud pri razvoju in rasti ploda je raznolika. Po zaostajanju le mase telesa iz gestacijske starosti ploda, neželeni dejavniki nagibajo k interakciji v zadnjem pretoku nosečnosti. Po zaostajanju v masi in dolžini telesa iz gestacijske starosti - se na koncu prvega in začetka drugega trimesečja nosečnosti opazijo neugodne razmere obstoja fetusa. Kršitev deleža telesa, ki je pogosto v kombinaciji z neresničnimi stigme in razvojnimi storitvami, se nanašajo na displastični tip in se opazujejo pri otrocih s kromosomskimi in genomskimi motnjami, pa tudi z intrauterini, posplošenimi okužbami. Različne vrste Zvora se srečujejo v priklopnih, prezgodnjih in prevladujočih novorojenčkih.

Zapadlost novorojenčka je določena s kombinacijo kliničnih, funkcionalnih in biokemičnih parametrov. V vsakem letnem obdobju, začenši z Zygotes, značilnosti prilagajanja fetusa, novorojenčka in otroka ustrezajo svoji koledarski dobi skupaj z medijem, ki ga obdajajo in sodelujejo z njim. Stanje centralnega živčnega sistema je informativna značilnost zapadlosti. V študiji otroka, pozicijo, položaj, spontano gibljivost osebe, čustvene reakcije, prirojene brezpogojne reflekse in dejavnost sesanja se ocenjujejo. Z klinični znaki Zapadlost novorojenčka je odvisna od ocenjenih tabel na količini kroglice vsakega znaka.

2.3 Fiziološka stanja novorojenčka

V nekaterih novorojenčkih obstajajo posebne prehodne države za to starost, odvisno od sprememb pogojev zunanjega in notranjega okolja, ki prihajajo po rojstvu.

Te države, ki so fiziološke, so opažene le v novorojenčkih in se v prihodnosti nikoli ne ponovijo. Vendar pa lahko te države ob mejijo s patologijo in pod neugodnimi razmerami, v boleče procese.

Najpogostejši so naslednji fiziološki pogoji.

Koža novorojenčka je prekrita s surovim mazivom - Ver-Nix Caseosa. To mazivo je sestavljeno iz skoraj čiste maščobe, glikogena, ekstraktivnih snovi, ogljikovega dioksida in fosforne slanice ter holesterola, vonjalne in hlapne kisline. Njegova barva v normalnih pogojih je sivkasto bela. Če ima rumeno, rumeno-zeleno ali umazano sivo barvo, to kaže intrauteririnske patološke procese (hipoksija, hemolitični procesi itd.). Surovo mazivo v prvih dveh dneh se običajno ne izbriše, saj ščiti telo pred hlajenjem in kožo pred poškodbami, vsebuje vitamin A, ima koristne biološke lastnosti. In samo v krajih grozda (dimeljske, aksilarne gube), je mazivo izpostavljeno hitro razgradnjo, zato je tukaj treba skrbno odstraniti s sterilno gazo, navlaženo v sterilno rastlinsko olje.

V koncu otroka na konici in krilih nosu so pogosto označene rumenkasto bele pike, rahlo stojne nad kožo. Njihov poreklo je razloženo s preplačilom skrivnosti lojnic, zlasti v zadnjih mesecih intrauterina razvoja ploda. Do konca 1. tedna ali na 2. tednu izginejo, ko spreminjajo epidermis in odpiranje kanalov.

Eritemska novorojenčka ali fiziološka koža kože se razvija kot posledica draženja kože, na katero je izpostavljena v novih pogojih ambient.Hkrati pa koža postane svetla hiperična, včasih z rahlim modrim odtenkom. Hiperemija opazimo od nekaj ur do 2-3 dni, nato pa se pojavi majhna, redko velika piling, še posebej izražena na dlani in stopinjah. Z obilnim luščenjem je koža mazana s sterilnim oljem (ricinu, sončnico, oljka, ribištvo). V odsotnosti eritem, novorojenca v prvih urah in dnevih življenja je treba ugotoviti razlog za to: je odsoten v ateleptaza svetlobe, intrauteririna tokemija, zaradi različnih patoloških stanj matere med nosečnostjo , intrakranialne krmo.

Fiziološka zlatenica se običajno pojavi na 2. - 3. dan po rojstvu in se opazi v 60-70% novorojenčkov. Celotno stanje otrok je dobro. Hkrati, bolj ali manj izrazito rumeno barvo kože, sluznice ustne votline in nekoliko manj - kolen. Zaradi močne rdečice kože v prvih dneh zlatenice, je lahko na začetku, vendar je zlahka zazna, če pritisk na nekaj kože s prstom. Običajno barvanje, urin ne vsebuje žolčnih pigmentov. Od notranjih organov se ne upoštevajo odstopanja od norme. Otroci se aktivno sesajo.

Videz zlatenice je posledica nastajajočega neravnovesja med encimsko možnostjo jeter (insuficience glukoroniltransferaze) in okrepljeno razpadanje eritrocitov (število, ki se v obdobju razvoja intrauterina poveča). Nezrezni encimski sistem jeter ne more zagotoviti obdelave in izbire veliko število Bilirubin.

Fiziološka zlatenica se nadaljuje več dni, njegova intenzivnost pa se postopoma zmanjšuje, do 7-10. dan, redko do 12., izgine. Veliko manj pogosto zlatenica ohranja 2-3 tedne. Podaljšana količina zlatenice se pogosto opazuje pri otrocih, rojenih prezgodaj, ali v hudi asfiksiji, ki je bila poškodovana ob rojstvu otroka.

Napoved s fiziološko zlateno je ugodna. Zdravljenje ni potrebno. Z močno izrecno rumeno, otroci dajejo 5-10% raztopino glukoze, izotonične raztopine natrijevega klorida - 50--100 ml / dan s 100-200 mg askorbinske kisline. Z zelo zgodnjo zlatenico, hitra krepitev barve kože in dolge pretok je treba dvomiti v fiziološki naravi, razmišljajo predvsem o tem hemolitična bolezen Novorojenčka in otroka pokažite zdravniku.

Fiziološki mastitis - otekanje mlečnih žlez opazimo pri nekaterih novorojenčkih, ne glede na spol. To je posledica prehoda estrogenih hormonov od matere na plod v intrauteririnskem obdobju. Oteklina mlečnih žlez je običajno dvostranska, se pojavi v prvih 3-4 dni po rojstvu, doseže največjo vrednost na 8-10. dan. Včasih je oteklina nepomembna, v nekaterih primerih pa je lahko magnituda s slivom in še več. Plavalne žleze so premične, koža nad njimi je skoraj vedno normalna barvila. Od bradavice se lahko sprosti tekočina, ki spominja na kolostrum. Ker se organizem osvobodi materinskih hormonov, otekanje žlez izgine. Vsak pritisk je kategorično prepovedan zaradi nevarnosti trave, okužbe in supparacije žlez. Fiziološki mastitis zdravljenja ne zahteva.

Katarijski vulvovaginitis se manifestira v nekaterih novorojenčkah. Pojavi se pod vplivom folikularnih hormonov matere. V prvih dneh po rojstvu se ravnem epetiumu sprosti skupaj z materničnim vratom v materničnem vratu v obliki sluznice, viskozno izločanje, včasih lahko krvavi iz kalčka. Poleg tega se lahko pojavi otekanje vulve, pubisa in celotnega edema genitalnih organov. Običajni pojavi, ki se pojavljajo pod vplivom maternih hormonov, se včasih opazijo od fantov otekalni skrotum. Vse te pojave je mogoče opaziti na 5-7. dan življenja in nadaljujte 1-2 dni. Posebno zdravljenje ni potrebno. Dekleta bi morala biti navezana le s toplo raztopino kalijevega permanganata (raztopljena s kuhano vodo v razmerjih 1: 5000--1: 8000), stisnjenje iz volne.

Fiziološki padec mase opazimo v vseh novorojenčkih in je 3-10% mase ob rojstvu. Najvišja kapljica mase je označena s 3-dnevom življenja. V večini novorojenčkov je masa telesa obnovljena na 10. dan življenja, in v nekaterih - celo do konca prvega tedna, le v majhni skupini otrok, se začetna masa telesa ponovno vzpostavi samo na 15. dan. Pregrevanje, hlajenje, nezadostno vlažnost zraka in drugi trenutki povečujejo izgubo telesne mase. Količina poroda, stopnjo domačega in zrelosti, trajanje zlatenice, količino tožnega mleka in posledične tekočine vplivajo obseg fiziološke izgube. Fiziološki padec telesne mase pri novorojenčkih je posledica naslednjih okoliščin: 1) Podhranjenost v prvih dneh; 2) sproščanje vode skozi kožo in svetlobo; 3) izguba vode z urinom in blatom; 4) neskladnost med količino tekočine, pridobljenega in sproščenega; 5) Pogosto s skakanjem mastne vode, manjša izguba vlage, ko se preostanek vrvi suši. Z izgubo več kot 10% začetne telesne teže je treba razjasniti razlog za to. Vedno je treba zapomniti, da je pogosto velik padec telesne teže eden od začetnih simptomov ene ali druge bolezni. Možno je preprečiti večjo izgubo telesne teže v skladu z naslednjimi pogoji: pravilno oskrbo, zgodnja pritrditev otrok na prsni koš - najpozneje 12 ur po rojstvu, uvedba zadostne količine tekočine (5-10 % glede na telesno težo otroka).

Urbani infarkt ledvic se pojavi na polovici novorojenčka in se manifestira v tem, da se veliko število urinskih soli razlikuje z urinom. Voda postane blatna, bolj svetlo poslikana in v dneh največjega padca telesne teže potrebuje rjavo odtenek. Ko stojite v urinu, se pojavi pomembna oborina, raztapljanje pri segrevanju. Presojamo rdečkasto barvo oborine na velikem številu soli urina v urinu in rdečkastih rjavih mestih, ki ostanejo na plenicah. Vse to je posledica ločevanja urates kot rezultat Urchie ledvic infarkt, ki temelji na povečani nastajanju v telesu novorojenčka sečne kisline zaradi ojačanega razpadanja mobilnih elementov in značilnosti beljakovin presnove. Pri predpisu velike količine tekočine in, ko označujemo veliko količino urina, infarkt izgine približno v prvih dveh tednih življenja. Praviloma ne pušča posledic in ne zahteva zdravljenja.

Fiziološka stanja vključujejo tudi prehodni stol po izboru iz črevesa Mekonije.

Mekonia je izvirni iztrebke, ki se oblikujejo iz meseca intrauterine življenja. To je temna oljka, trda, debela, prikrajšana za vonj mase, ki je sestavljena iz odvajanja embrionalnega prebavnega trakta, ločenega z epitelijem in pogoltnitvijo hobotling vode; Prvi deli ne vsebujejo bakterij. Do 4. dneva življenja Mekonia je popolnoma odstranjen iz črevesja. Prehod na normalne mlečne iztrebke v otroku se pojavi z ustrezno krmljenjem ne takoj. Pogosto gre za tako imenovani prehodni stol. Hkrati pa so iztrebki bogat z sluzi rjavkasto-zeliščne barve, vodne, včasih penaste. Novorojenčku pogosto pojavlja kopičenje plinov in črevesnega pihanega, ki povzroča zaskrbljenost otroka, pogostost blata se močno spreminja in vrsta detergentov se spremeni. Predsednik je 2-6-krat na dan, homogena, barva prijemala gorčica, skladnost casczyce.

2.4 Nega za sluznice in kožo novorojenčka

Po prihodu otroka v oddelek za novorojenčka nenehno nadzoruje značaj svojega vedenja, kričal, značilnosti sesanja, ježičenja. Posebna pozornost je namenjena negi kože, sluznice, umbiličnih vrvice.

Daily pred jutranjo hranjenje se izvaja WC novorojenček v posebnem zaporedju: pranje, obdelavo oči, nos, ušesa, kože in zadnjič, perineum. Operite otroka topla voda. V prisotnosti draženja konjunktive ali izbire iz očesa se uporablja raztopino furacilina (1: 5000), pri čemer se vsako oko speremo z ločenim premikom bombažnega brizga iz zunanjega kota oči do notranjega. WC-jev nosu in nenormalne lupine proizvajajo ločene sterilne stene, navlažene s furacinom ali sterilnim oljem (sončnice ali vazelin). Prijavite se v ta namen, palice, tekme in druge trdne postavke ne morejo biti.

Kožne gube (maternični, aksilarni, ribnik) za prvih 2 dni se mazajo z bombažno kroglo, navlaženo v raztopini 1% alkohola joda, in v naslednjih dneh, mazanje sterilne vazeline ali rastlinsko olje. Uporaba vzmeti v novorojenčku ni priporočljiva, saj lahko povzročijo maceracijo kože.

Da bi postavil novorojenček, je medicinska sestra položila nazaj na levo roko, tako da se glava nahaja na komolcu, in sestra krtača je ohranjal stegen novorojenčka. Območje zadnjice in perineum je zavito s toplo tekočo vodo z otroško milo pred hrbtom, posušimo z zamašitvijo s sterilno plenico in namazano s sterilnim vazelinskim oljem.

Izračun ostankov kabla se izvede na odprtem načinu. Umbilična popkovinska kultura se obravnava 1-2-krat na dan s 70% etil alkohola, 2% raztopine vodikovega peroksida. Obdelava popkovne rane se izvaja, preden zdravimo (povprečno 10 dni do 2 tedna). Pred odlaganjem popkovnega, je priporočljivo uporabljati samo sterilne plenice in plenice. Trenutno je nezaželena uporaba plenic, kot so "pamperji" zaradi možnih reaktivnih sprememb zaradi trenja roba plenice na rangu.

Tehtanje novorojenčkov poteka vsak dan pred prvo hranjenje. Otrok za širjenje je nameščen na plenicah in tehtanju, nato pa se masa plenice odšteje od dobljenih številk in dobijo čisto težo telesa novorojenčka.

Swidd novorojenček bi moral biti pred vsakim hranjenjem in po vsakem uriniranju, da bi se izognili oblikovanju predelnih površin. Otroška oblačila morajo biti lahke, udobne, tople. Prvi sklop novorojenčka perila vključuje 4 sterilne plenice, razvajanje in odejo.

Otroška medicinska sestra mora biti sposoben pravilno zamašiti otroka. Ne smemo pozabiti, da morajo oblačila zaščititi novorojenčka iz velike toplotne izgube in hkrati ne omejujejo njegovih gibov in ne motijo \u200b\u200bizhlapevanja iz kože.

Prvi novorojenček Prvi 2-3 dni so sramežljivi z ročaji, v naslednjih dneh pa z ustrezno temperaturo zraka na oddelku, ročaji so položeni na odejo.

Na splošno sprejeta metoda pilinga ima naslednje pomanjkljivosti: fiziološka pozicija otroka se hitro spreminja, njegova gibanja so sramežljiva, dihanje otežuje, krvni obtok je motena. OB UPOŠTEVANJU IN. porodniške bolnišnice predstavila posebna oblačila za novorojenčke. Dva bluza z dolgimi rokavi sta oblečena na otroka (ena svetloba, drugi flanel, odvisno od časa leta). Nato se lahko obrnemo v treh plenicah, kar pušča odprto glavo in roke, ne sramežljive noge. V tem obrazcu je novorojenček nameščen v ovojnico iz bombažne tkanine, ki je vložena z mehko obleko za kolesa, zložena 3-krat. Če je potrebno, je na ovojnici nastavite drugo obleko za kolesa. V tem primeru metoda pilinga gibanja novorojenčka ni omejena in hkrati se toplota bolje ohranjena pod oblačili.

Ko je otroška škropila dana na tak način, da je zgornji rob plenice dosegel pazduhe. Plenica je nameščena na mednožje, po kateri se otrok zavije v tanko plenico. Polietilenska plenica (oilloth) z velikostjo 30x30 cm (zgornji rob na ravni LUAF, nižji do kolena). Potem otrok zavit v topel plenic. Po potrebi je otrok prekrit z odejo. Od 1-2 mesecev starosti ob dnevu "Wakefulness", plenice zamenjajo z drsniki, od 2-3-mesečni starosti začnejo uporabljati za enkratno uporabo plenice (običajno na sprehodih), ki se spreminjajo vsake 3 h, in na 3--4 mesecev. Ko se bo obilno slinjenje začelo, je Nubercudnichshchka na vrhu razpršilnikov. Strove ali pokrovček iz bombažne tkanine na glavo položite šele po kopeli in med hojo. V 9 mesecih. Razpršilniki se nadomestijo s srajco, drsniki pa so nogavice (pozimi z nogavicami ali škori).

Swaddling se proizvaja pred vsakim hranjenjem in pri otrocih z razdražljivo kožo ali s temi - pogosteje.

Spreminjajoča tabela in lepilna ležišča na njem po zamenjavi vsakega otroka sta skrbno obrisana z razkužejočo raztopino. Na spreminjajoči se čevelj zdravi otroci. V primeru otrokove izolacije se polaganje proizvaja v jaslici.

2.5 Preskušanje presejanja

Pregled novorojenčkov je analiza skupnih dednih bolezni: fenilketonurija, fibroza, galaktozemijo, prirojen hipotiroidizem in adritoralni sindrom.

Neonatalni pregled je državni program anketiranca vseh novorojenčkov.

Njen cilj je zaznati nekaj resnih genetskih bolezni čim prej.

Podobni dokumenti

Pomemben del organizacije zdravljenja, otroškega izobraževanja. Opis otrokove oskrbe med obdobjem novorojenčka, ki ostane doma. Maternalna oskrba: Pravila za zamenjavo, zdravljenje plenic, WC. O hranjenju. Izjava o pravicah novorojenčka.

Člen, dodan 11/27/2009


Prenatalno pokroviteljstvo. Vrednotenje novorojenčka na lestvici APgarja. Primarna obdelava novorojenčka. Dnevno jutranje stranišče. Pokroviteljstvo novorojenčka. Kuvez. Hranjenje prezgodnjih pipetov, sonde. Skrbi za prezgodnji otroka.

postopek, dodan 09/21/2008


Stopnja in znaki premaračnosti otroka, njihovi anatomijski fiziološki znaki. Določitev stopnje zrelosti novorojenčka. Vloga zdravstvenega procesa, faze in delovnih algoritmov nege manipulacij, ko skrbijo za prezgodnje novorojenčke.

dodano je 06.02.2016


Vrednost ustrezno oskrbo Za novorojenčkom, da bi ohranili njegovo zdravje. Posteljna, oblačila in nego. Skladnost s potrebnimi normami higiene in režima. Morning WC, nega oči, usta, ušesa, nos. Kopanje in brizganje.

povzetek, dodan 23.12.2014


Koncept in vzorci delovanja lokalne imunitete, njegove glavne funkcije. Limfoidne tkanine, povezane s sluznico, usnjenimi in pljuči, s sluznico, kot tudi usnje. Njihov pomen v človeškem življenju.

predstavitev, dodana 07.10.2016


Faze zgodnjega neonatalnega obdobja. Fiziološke značilnosti Novorojenčka. Osnovna ocena funkcionalnega stanja novorojenčka. Glavni kazalniki vitalne dejavnosti. Prehodnih stanj obdobja novorojenčkov. Koncept negotovosti fetalne.

predstavitev, dodana 23.12.2014


Značilnosti oskrbe novorojenčka, pravila orožja. Razlogi za nastanek padčarjev pri dojenčkih: posledice, metode zdravljenja. Razlika kot neinfektivne kožne lezije, ki nastanejo v krajih stika z nadležnim sredstvom.

poročilo, dodano 23.11.2012


Anatomske in fiziološke značilnosti oblikovanja krvi pri otrocih. Značilnosti poteka virusnega hepatitisa pri otrocih. Etiologija in patogeneza, diagnoza in klinika. Preprečevanje in dogodki v središču. Zdravstvena nega otrok z virusnim hepatitisom.

teza, dodana 08/03/2015


Skrb za bolnega otroka je pomemben element v kompleksu terapevtskih ukrepov za bolezni. Pogoste bolezni prebavnega trakta pri otrocih, njihovi glavni simptomi. Skrb za bolne otroke z boleznimi gastrointestinalnega trakta.

povzetek, dodan 12/26/2016


Priprava na novorojenčka domačega srečanja. Skrita grožnja, ki predstavlja lutko. Higienske postopke za izvedbo otroka. Značilnosti orožja in kopanja novorojenčkov. Nega las in odbitki za nohte v dojenčkih.

Tema: "Zdravstvena nega za prekratni otrokcom "

Po definiciji prezgodaj baby.- To je otrok rojen na čas do 37 tednov intrauterina razvoja, s telesno maso manj kot 2500 g in manj kot 45 cm dolg.

Izvedljivoupoštevajo novorojenčke s telesno težo ob rojstvu več kot 500 gramov, ki so naredili vsaj en dih.

Dejavniki tveganja za prezgodnji otroka:

Iz matere :

Starost nosečnice (primordialna do 18 let in več kot 30 let);

Hude somatske in nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo;

Genetska predispozicija;

Anomalije za razvoj reproduktivnega sistema;

T obremenjena porodniška zgodovina (pogosta predhodna prekinitev nosečnosti ali operativne intervencije, patologija nosečnosti, znane spontane splave, mrtvorojenost itd.);

Duševne in telesne poškodbe;

Nenadzorovan sprejem zdravil.

Iz fetusa:

Kromosomske aberacije, malformacije razvoja;

Imunološki konflikt;

Intrauterina okužba.

Socialno-ekonomski dejavniki:

Strokovna škoda;

Škodljive navade (kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami);

Nizka družbeni status (nezadostna stopnja izobrazbe, nezadovoljive stanovanjske razmere, slaba prehrana);

Nezaželena nosečnost;

Utaje iz medicinskega opazovanja.

Gestacijska starost (nosečnosti.-Belency) je starost otroka od trenutka spočetja do rojstva.To je najpomembnejši pokazatelj vrednotenja zrelosti novorojenčka in njegovo zmožnost prilagajanja pogojem zunanjega okolja.

Stopnjo zrelosti prezgodnji otroci so odvisni od obdobja nosečnosti in telesne teže ob rojstvu.

Odstranite štiri stopenj premaratnosti: (Odvisno od gestacijske starosti in telesne teže ob rojstvu otroka)

Videz. prezgodnji otrok se razlikuje od smučasnega nesorazmernega telesa, pomembnega prevladujočega lobanje možganov čez obraza, relativno velik trup, kratek vrat in noge.

Glavni znaki so prezgodnji:

Koža rdeče, tanke, nagubane, bogato prekrita z letenjem (lano), podkožna maščobna plast ni izražena, mišični ton se zmanjša;

Kosti za lobanje so mehke, prožne, premične, včasih vstopajo med seboj, šivi pa niso zaprti, veliki, majhni in stranski vzmeti so odprte;

3. Lastni pomivalniki so mehki, brezoblični, tesno stisnjeni na glavo;

4. areole in bradavičke prsnic v prsih so nerazvita ali odsotna;

5. Žeblji na prstih in nogah so tanki, ne dosegajte robov nohte postelje;

6. Dekleta imajo velike spolne ustnice ne pokrivajo majhne, \u200b\u200btalne reže

zyns, klitoris se lahko poveča;

7. Fantje imajo moda, ki se ne znižajo v skrotumu. V pohvalnih kanalih

ali trebušno votlino.

Anatomo-fiziološke značilnostiorgani in sistemi

prezgodnji otrok:

Od CNS. označeno ali pomanjkanje sesanja, požiranja

in drugi fiziološki refleksi, nekonciciran premiki udov,

squint, Nystagm (horizontalno plavajočo gibanje oči), mišične hipotenzije, Adamina, kršitev procesov regulacije toplote.

(zaradi nepomembnega pretoka energije iz hrane in tanke subkutane maščobne plasti z nizko vsebnostjo plimovega tkiva). Brez možnosti za vzdrževanje normalna temperatura Telo, ki se kaže pod hipotermijo (telesna temperatura 35,9

32 ° C in spodaj). Hipotermija lahko povzroči edem podkožnega tkiva -

scler.

Iz perifernih analizatorjev v globini opombe kršitev vida in sluha.

Od respiratornih organov – neenakomerno dihanje na ritmu in

globina, frekvenca dihanja se spreminja od 40 do 90 na minuto, naslonjena na apnea,

ni ali slabo izražen kašelj Reflex.

V alveoli surfaktant, ni vzdrževanja ali vsebine ni dovolj, kar povzroča razvoj ateleptasis in dihalnih motenj.

Iz kardiovaskularnega sistema Obstaja zmanjšanje hitrosti

bloodystand (modro barvanje ustavitve in ščetk), simptom "Harlequino" (v položaju otroka na strani kože spodnje polovice telesa postane rdeče rožnato, in vrh-bela). Turistični tlak je nizka, je impulz labil.

Iz imunskega sistema : funkcionalna nezrelost - (visoko tveganje okužb).

Iz prebavnih organov : Sekretory nizke dejavnosti

funkcije prebavnega encima (lipaze, amilaze, laktaze itd.) In sposobnost

obvladovanje hrane, nizko sposobnost želodca, ne dovoljuje

enkratno potrebno hrano, povečano nagnjenost k

skočenje za nezadosten razvoj sfinkterja, monotonične narave črevesnih peristalov (pomanjkanje krepitve v odziv na obroke).

Z jetri: nezrelost encimskih sistemov, ki povzroča

zmanjšanje sinteze beljakovin beljakovin ( hemoragični sindrom),

kRŠITEV BILIRUBIN EXCHANGES, Kopičenje posrednega bilirubina v krvi

in cerebralno tkivo (bilirubinska encefalopatija)

Sistem prezgodnjega otroka

začne se iz prvih ur svojega življenja in je sestavljena iz treh stopenj.

JAZ. stopnja.Intenzivna terapija v porodnišnici.

II. stopnja. Opazovanje in zdravljenje v specializiranem oddelku za prezgodnje dojenčke.

Poročilo stopnja.Dinamično opazovanje v pogojih otroške klinike.

JAZ. stopnja. Intenzivna terapija v bolnišnici.

Prvi medicinski in preventivni ukrepi se začnejo v porodnišnici. Vse manipulacije se izvajajo pod pogoji, ki izključujejo hlajenje otroka (temperatura zraka v porodnišnici mora biti vsaj 25 o, vlažnost 55-60%, spreminjajoča tabela z virom sevalne toplote). Dodatno ogrevanje od trenutka rojstva - pomemben pogoj za uspešno oprijemljivost!

Za opozorilo aspiracijeaksopladične vode, po odstranitvi glave, sluz iz zgornjega dihalnega trakta (najprej iz ust, nato iz nosu). Vzemite otroka v toplem, sterilnih pelleys. Mehka (nežna) udarjanje glave, trupa, udov je ena od metod otipne stimulacije dihanja, kot odgovor na to, praviloma, njena frekvenca in globina povečuje.

Če se je otrok rodil v državi hipoksijazmes se vnese v veno popkovite mešanice, vključno z 10% raztopino glukoze, raztopine CaoCarboxylaze, 5% raztopine askorbinske kisline, 10% raztopine kalcijevega glukonata.

Po primarni obdelavi in \u200b\u200bdampingu popkovnih popkovnic, prezgodnjih otrok s telesno maso več kot 2000 gramov, zavit v živinorejo in ovojnico iz koletne odeje, postavljeni v posteljo pri sobni temperaturi 24-26 o, Ker lahko ohranijo normalno temperaturno ravnovesje.

Prezgodnji otroci s telesno težo več kot 1500 g se lahko učinkovito odhajajo v posebnih jaslih BeBITers z ogrevanjem in dodatno oksigenacijo (temperaturni režim v oddelku je prvi podprt v območju od 26-28 stopinj, nato pa se postopoma zmanjšuje na 25 o , pričevanje je opremljeno s toplim, navlaženim kisikom., Koncentracija znotraj 30%)

Prezgodnji dojenčki s telesno težo ob rojstvu 1500 g in nižje, kot tudi otroci v hudim stanju, so postavljeni v Kuvezo.

Značilnosti držitve prezgodnjih otrok v klinčkih:

To je naprava, v kateri se samodejno vzdržuje določena temperatura (od 36 do 32 stopinj).

Optimalni režim temperature To je taka režim, v katerem se otrok upravlja, da ohrani rektalno temperaturo v 36-37,1 stopinj. Vlažnost zraka v GOOSZA v prvem dnevu mora biti 80-90%, v poznejših, 50-60%. Raven oksigenacije je izbran posebej. Potrebno je zagotoviti otroku optimalna koncentracija kisika, V katerih znaki hipoksemije izginejo (cianoza kože in sluznice, zmanjšana motorna aktivnost, BradPnee z apnejo). Previdnosti! Ni priporočljivo, da se koncentracija kisika v kozi, več kot 38% zaradi možnih toksičnih učinkov na centralni živčni sistem, pljuča in mrežnico.

Spreminjanje križarjenja in njegovo dezinfekcijo se izvede vsakih 2-5 dni (povišana temperatura in vlažnost ustvarjajo ugodne pogoje za hitro razmnoževanje patogenih mikroorganizmov). Dolgo bivanje prezgodnjega otroka v Goosezi je nezaželeno. Odvisno od stanja otroka je lahko od nekaj ur do 7-10 dni.

7-8 dni od prezgodnjih dojenčkov prevoz od porodniške bolnišnice do oddelka za adhezijo moških otrok v Crubits.

II. stopnja. Opazovanje in zdravljenje v specializiranem oddelku za prezgodnje dojenčke.

Namen:zadovoljevanje osnovnih ključnih potreb prezgodnjih otrok. Glavni cilji:

Zagotavljanje visoko usposobljene zdravstvene oskrbe;

Organizacija zdravstvene nege z najstrožjo skladnost s pravili aseptics;

Ustvarjanje udobnih mikroklimatskih pogojev (dodatno segrevanje in oksigenacijo);

Zagotavljanje ustrezne prehrane;

Usposabljanje staršev do sprejemu otrokove adhezije doma in drugih.

Otrok v predelu za likativo moških otrok se prevede iz prevleke v posteljici z ogrevanjem samo, če ne vodi do spremembe stanja (telesna temperatura, barvanje kože in motorna aktivnost, itd).

Če je otrok v postelji slabo "hraniti" telesno temperaturo, se nanese dodatno segrevanje. Če želite to narediti, uporabljamo gumijasta ogrevalna kolesa (od enega do treh s temperaturo vode 60 stopinj, postavite dve na straneh in eno na nogah, na razdalji širine dlani iz telesa otroka). Nadzor temperature se izvede z alkoholnim termometrom, ki je nameščen pod odejo. Spreminjanje višine se izvede vsaka dve uri, izmenično. Takoj, ko otrok začne "držite" telesne temperature znotraj 36,5-37 stopinj, postopoma zmanjšuje količino ogrevanja.

Posledica nemotreje se lahko pojavi pregrevanje ali superlooliranje otroka.

Znaki pregrevanja : Povečajte temperature do 39-40 stopinj, skrb za otroka, povečanje vlage kože, svetlo rožnato kožo, tahikardijo, tahipne.

Nujno pomoč otroka pri pregrevanju :

Odstranite ogrevalne blazinice, odstranite otroka iz postelje, brez žil, da držite kopel s temperaturo vode 37 o C. Trajanje 5-7 minut, zalivanje s kuhano vodo (iz izračuna 10 ml na kg mase na stopnjo povečanja temperature).

Znaki superkonžiranja : Temperatura se zmanjša pod 35,9 ° C, splošna skrb otroka, koža je bleda z modro senco, hladno na dotik, bradikardija, bradiypognoe.

Pomoč v nujnih primerih v superlooliju : odstranite otroka, držite vročo kopel z temperaturo vode 38-39 o C, trajanje je 5-7 minut, po katerem otrok temeljito posuši toplo pellenyka in pojet v ogrevano perilo, položite v posteljo in ga postavite z Ogrevane dirke (temperatura zraka v prostoru v sobi 25-26 o c). Obstajata dve uri za izvedbo termometrije telesa.

Pri izvajanju kisikoterapije Potrebno je zagotoviti optimalno koncentracijo kisika. Priporočljivo je, da vdihavanje plinske zmesi, ki ne vsebuje več kot 30% kisika, je trajanje oksigenacije izbrano individualno. Zmes je treba navlažiti na 80-100%, segreti na temperaturo 24 o C. Kisikova terapija se izvede s pomočjo nosnih katetrov, kanule, maske ali šotor kisika.

Značilnosti prezgodnjih dojenčkov.

Eden od najpomembnejših pogojev za polni razvoj prezgodnjih dojenčkov je, da ga zagotovite racionalno hranjenje, ustrezno. Žensko mleko je optimalna hrana za prezgodnji otrok. Videz mleka na mami pogosto zamude, potreba po prezgodnjih otrok v beljakovinski hrani je velika, če ni kontraindikacij od otroka, je potrebno za kratek čas, vendar ga nenehno uporabljate na prsni koš, da stimulirajo laktacijo. Potrebno je narediti vse, da bi povečali dojenje. Osnovna načela vzreje prezgodnjih otrok so previdnost in postopno. Izbira metode hranjenja je odvisna od gestacijske starosti otroka. Pomembno je zagotoviti, da otrok med hranjenjem ni preobremenjen, ni potisnil in ne asvirirano hrano.

Metode hranjenja:

Prisotnost otrok z velikim obdobjem nosečnosti, z resnostjo sesanja, požiranja refleksa in zadovoljivega stanja, lahko začnejo nahraniti 3-4 ure po rojstvu (nanesite na prsni koš ali krmo iz steklenice). Za preprečevanje pretiravanja je priporočljivo, da nanesite oblogo na prsih bradavičke matere in pri hranjenju iz steklenice, uporabite mehke bradavice z luknjo, ustrezno sesanje otrokovo ojačitev. V resnosti refleksa požiranja in odsotnosti sesanja se otrok lahko hrani iz žlice. V odsotnosti materinega mleka pri materi, lahko uporabite specializirane prilagojene mešanice (Frisople, Enfalek, Nadal, Alprem, itd) v prvih 2-3 mesecev.

Otroci z majhno telesno težo in gestacijsko starostjo, manjšo od 32 tednov, se hranijo skozi orogastrsko sondo, da bi se izognili razvoju okužbe in razbijanje, ni priporočljivo, da za nekaj časa zapustimo trajno sondo več kot 2 dni. Uvedba mleka je potrebna za izvedbo kapljanja, s posebno perfuzijo brizge (avtomatski razpršilniki "LINOMAT", itd.), Z njihovo odsotnostjo lahko uporabite sterilne brizge in padajoče.

Globoko prezgodnji otroci z motnjami dihanja, okvara cirkulacije, zatiranje centralnega živčnega sistema parenteral. hrana. Na prvem dnevu življenja prejmejo 10% raztopino glukoze, od 2. dan pa gredo na 5% raztopino glukoze z dodatkom aminokislin, elektrolitov, kalija, vitaminov, elementov v sledovih, maščobnih emulzij.

Možne težave z otrokom z manteralno metodo hranjenja: Skakanje, bruhanje, napihnjenost. Če se pri spremljanju prezgodnjega otroka upoštevajo ti pojavi, služi kot navedba odpovedi prejete metode prehrane.

Potencialni otroški problemi s parenteralno prehrano.

Zapleti, povezani z uporabo katetra: Pnevmothorax, perforacija plovil, tromboze in embolije, poškodbe in okužbe okoliških tkiv, sepsa.

Kršitev ravnotežja z vodo-soljo (zaradi nepopolnosti funkcionalnih sistemov telesa).

Preobremenitev volumna vbrizganih raztopin (zaradi zapletenosti izračunov in popravka ravnotežja z vodo-soljo).

Obstajajo različne metode za izračun hrane za prezgodnje otroke:

Romella Formula Določa dnevno količino hrane v prvih 10 dneh življenja: (10 + n) XM: 100, kjer n število dni življenja, M-masa otroka v gramih, od 11 dni, je dnevna potreba po mleku 1/7 telesne mase in do konca prvega meseca-1/5 masnega telesa.

Načela zdravljenja prezgodnjih dojenčkov.

Pri zdravljenju prezgodnjih dojenčkov, zlasti z nizko telesno težo, je to potrebno upoštevajte taktiko počitka motorja.Prekomerna stimulacija takšnih otrok v prvih dneh in tednih življenja, intenzivne in infuzijske terapije (brez avtomatskih razpršilnikov) lahko privede do poslabšanja države. Število intramuskularnih injekcij mora ustrezati možnostim otroka. Nemogoče je uvesti prezgodnje otroke z intramuskularno injiciranjem, večjim od 0,5 ml raztopine drog. Prevladujoči kraj uporabe je povprečna tretjina zunanje površine stegna.

Merila za odvajanje prezgodnjega otroka iz bolnišnice.

Masa telesa mora biti vsaj 2500 g pri stalni dinamiki.

Sposobnost ohranjanja stalne telesne temperature.

Prisotnost izrazitega fiziološkega refleksa.

Stabilnost vseh vitalnih funkcionalnih sistemov.

Poročilo stopnja. Dinamično opazovanje v pogojih otroške klinike.

Po izpustu iz bolnišnice je otrok obiskan na domu okrožnega zdravnika in medicinske sestre.

Glede na to, da je tretja faza vtisa prestančje poteka v družini, glavni del skrbi in odgovornosti pade na starše otroka.

Začetek z vzpostavitvijo posameznega programa za rehabilitacijo, zdravniku in sestre ugotovita raven pripravljenosti na družine, da skrbi za prezgodnji otrok.

Staršem je treba pojasniti, da bo, če bo otrok kasneje ustvaril optimalne življenjske razmere v družini dobra negaŽe do konca prvega leta življenja bo otrok lahko dohitel svoje vrstnike v fizičnih in duševnih smislu (izjema je globoko prezgodnji otroci).

Mati Anketiranje:družinska in dedna zgodovina, potek nosečnosti in rojstva rojstva. Študira se ožiganje epicris, družinske probleme, povezane z rojstvom prezgodnjega otroka, ravni starševskega učenja za to oskrbo.

Pregled otroka: Fizični pregled otroka, ki ocenjuje državo, vedenje, ugotavljanje sedanjih in možnih problemov, kršenih ključnih potreb.

Mation pregled: Pregledna raziskava, katere cilj je ugotoviti dobro počutje matere, ki določa stanje somatskega in duševnega zdravja, narava prehrane, dojenja, ocene statusa mlečnih žlez.

Določitev socialno-ekonomskega stanja družine in potrebo po socialni in pravni pomoči.

Pomoč svetovalne pomoči (o organizaciji oskrbe, spanja in dojenja, ustreznega hranjenja otroka).

Psihološka podpora (pomagati starši vidijo možnost razvoja zdravja otroka, povabilo k interakciji in sodelovanju, itd).

Vključevanje družinskih članov v razpravo o rehabilitacijskem programu.

Usposabljanje staršev tehnologije za ocenjevanje telesnega in duševnega razvoja, telesne in čustvene komunikacije z otrokom.

Skupaj z zdravnikom je pripravljen program za rehabilitacijo, načrtovana so ukrepi za nego.

Možni problemi staršev otrok:

Stres in izkušnje zaradi prezgodnjega poroda;

Tesnoba in tesnoba za otroka;

Občutek nemoči;

Pomanjkanje znanja in veščin otroškega varstva;

Visoko tveganje za hipogalaktični razvoj;

Odsotnost materinega mleka pri materi;

Pomanjkanje družinske podpore;

Išče krivega v prezgodnji rojstvo otroka;

Kriza položaja v družini.

Nega ženska za ohranitev laktacije je treba upoštevati pravilno rutino dneva, ki vključuje zadostno spanje, bivanje na svežem zraku, racionalno prehrano, psihomomocionalno udobje v družini, zmerni fizični napor.

Popolna prehrana žensk v laktaciji se lahko zagotovi z dnevnim minimalnim naborom izdelkov: 150-200 g mesa ali rib, 50 g maslo, 20-30 g sira, ena jajca, 0,5 l mleka, 800 g zelenjave in sadja, 300-500 g kruha. Poleg tega je v prehrani hrane, je treba vključiti: mlečne kisline izdelki (bioeffer, jogurt, skuta), sokovi, zreli sadje, jagode, različna žita (ajda, ovse, riž), oreški. Iz prehrane je treba izključiti: česen, čebulo, ostri začimbe (poslabšajo okus mleka), močne kave, alkoholne pijače.

Količina porabljenega tekočine ne sme presegati 2,5 litra na dan (istočasno, 0,5-1 l bi morala deliti mleko ali mlečne izdelke).

Če je materino mleko, način uporabe brezplačno hranjenje prepričati mamo v potrebo po pogostih pritrditev otroka na prsni koš, saj stimulira laktacijo in razvija refleks v otroku. Ne bi smeli omejevati trajanja hranjenja otroka, lahko niha v različnih časih dneva. V noči hranjenje, otrok potrebuje, dokler ne more sesati volumna mleka čez dan. Po vzpostavitvi laktacije in aktivnega sesanja, s pozitivno dinamiko telesne mase, se lahko otrok prevede s 6-dimenzionalnim načinom krmljenja.

2. S pomanjkanjem materinega mleka za uporabo mešani način sveže. Zdravniki za mešano hranjenje Izvajamo specializirane prilagojene mešanice (Humana-O, Frisople, Enfelk, Natal, Alprem, raztoleto-MM, Novolact itd.) V prvih 2-3 mesecih. Nato pojdite na hranjenje prilagojenih mešanic za prvo polovico leta, in po 6 mesecih, mešanico za otroke v drugi polovici leta. Z dobro individualno toleranco je priporočljivo uporabiti mešanice ene proizvajalčevih mešanic. To zmanjšuje tveganje za alergije na hrano in poveča učinkovitost hranjenja. Izbira prilagojene mešanice za zdravnika bo priporočila zdravnika, sestra pa bi morala učiti starše s tehnologijo za kuhanje in shranjevanje ter pravila za shranjevanje. Pri mešanju hranjenja se zdravniki izvedejo po dojenju z žlico ali iz steklenice (bradavica mora biti mehka, posnemanja oblike prsnega prsnega koša, imajo luknjo, primerno za silo sesanja otroka).

3. V odsotnosti materinega mleka za uporabo umetni način krmljenja . 6-časovno hranjenje, prilagojeno z mešanico, ki ga priporoča zdravnik.

Posebno pozornost moramo posvetiti asimilaciji hrane otroka (zategovanje, napihnjenost, spreminjanje narave stola).

Znamke vzdrževanja staršev prezgodnjega otroka.

Soba za temperaturo , Kje je otrok, je treba ohraniti v območju 24-26 o C, postopoma zmanjšati na 22-20 o C.

Higienska tehnika za kopel : Temperatura zraka v prostoru, kjer se izvede kopanje, ne sme biti nižje od 25 o C. Higienske kopeli se izvajajo na dan, najprej pa je trajanje kopeli 5-7 minut (temperatura vode 38,0-38,5 o C, nato pa se postopoma zmanjša, od drugega meseca življenja do 37,0-36.0 o C, do konca druge polovice leta do 34,0-32.0 O C).

Medicinske kopeli V primeru razdražljive kože, se izvajajo z vplivi iz zelišč: serijo, žajblja, kamilica, lovec, itd (2-3 žlice se vlije z 1 liter vrele vode, vztrajajo za 15-20 minut, utripajoče in dodamo v kuhano vodo). Spodnje perilo za sušenje in brisanje otrok mora biti higroskopski in segreti.

Velika vloga opozorila pregrevanja in superkonzinkov oblačila prezgodnjega otroka. Perilo mora biti iz mehkih, tankih naravnih hiroskopskih tkanin, brez grobih šivov, gumbov brazgotin. Oblačila bi morala biti večplastna in brez nihanja. Metode metod utrjevanja (zmanjšanje temperature vode, kontrastna izguba po kopanju, zračne kopeli) se začnejo uporabljati, odvisno od stopnje zrelosti, individualnih značilnosti in zdravstvenega stanja otroka.

Polaganje na trebuh iz prvega dne otroka doma. Priporočljivo je, da se na trdi površini postavi 3-4-krat na dan pred hranjenjem.

Zračne kopeli začnejo preživeti od 1,5-3 mesece do 1-3 minut na dan, postopoma povečujejo čas na 10-15 minut v kombinaciji s kapjo masažo. Od 4 mesecev začnejo aktivno vstopiti v druge elemente utrjevanja: kontrast testopo kopanju se trajanje zračnih kopelov poveča.

Masaža začnite od 1-1,5 meseca, z 2-3 mesece, druge tehnike se postopoma uvedejo - drgnjenje, gnetenje, pasivno gibanje rok in nog. V drugi polovici leta se masaža in gimnastika izvajata v skladu z istimi kompleksi kot otroci. Da bi izboljšali koordinacijo majhnih gibanj, je otrok na voljo igre z manjšimi predmeti (obrnejo niti kroglice, kosti na računih, zložljive piramide itd.).

Usposabljanje staršev psiho-čustvene komunikacije z otrokom.

V zgodnjih fazah je priporočljivo izčrpati prezgodnjo prekleto na mamih prsih ("Kangaroo metoda") in samo za kratek čas, ki je nameščen v postelji. Hkrati se ustvari neposreden stik otroka s kožo matere, ki zagotavlja, da zagotavlja stalno telesno temperaturo, se olajša proces hranjenja, se njegova trajanje poveča, laktacija materinega mleka se izboljša. Poleg tega vam blizu bližine matere z otrokom omogoča, da nenehno spremljate njegovo stanje.

Kasneje, morate prepričati mojo mamo bolj pogosto, da otroka na roko, se ga dotaknite, z uporabo jezika telesne komunikacije, nenehno komunicirate in se pogovorite z njim v nežnem glasu, tiho ponižno pesem.

Medicinska sestra pomaga staršem resnično oceniti fizične in duševni razvoj Otrok, vzemi, kot je, da vidim njegove dosežke in možnosti. Svetuje, da bo podpiral ozračje čustvenega udobja v družini (zapustiti napetost pravočasno manifestacijo, se izogibati hitri manifestaciji čustev), da bi aktivno sodelovali med seboj, da bi otroku posvetil čim več pozornosti, pobrati igrače in igre po starosti, nenehno z njim.

Značilnosti fizičnega in nevropsihovega razvoja prezgodnjega otroka:

Velika izguba začetne telesne mase (9-14%).

Povečanje telesne mase v prvem mesecu življenja. Naknadna mesečna korist telesne mase telesa do leta v povprečju bi morala biti večja od tistega od mrtvih otrok.

Mesečno povečanje rasti prezgodaj več kot priklopni otroci (v povprečju je 2,5-3 cm.).

Krog glave V prvih dveh mesecih je več kot obseg prsi 3-4 cm, do konca 1. leta življenja pa je obseg glave 43-46 cm, obseg prsnega koša je 41-6 cm.

Poznejši zobje (v povprečju se začne na 8-10 mesecih).

Videz psihomotornih veščin v prvem letu življenja se lahko odloži (vizualna in slušna koncentracija, namensko gibanje rok, sposobnost sedenja, stojala, hoje, govorijo), zlasti pri otrocih s telesno težo ob rojstvu od 1000 do 1500 G za 2-3 mesece, z masnim telesom od 1500 do 2000 g do 1,5 meseca.

Večina otrok s telesno težo ob rojstvu 2500 g dohitijo svoje marljive vrstnike do leta, in globoko prezgodnji otroci primerjajo z njimi na 2-3 letih. Nervozni psihični razvoj otroka je odvisen od pretoka ante in postnatalnih obdobij, glede na stopnjo prisotnosti, naravo uničenja CNS, opravljenih korektivnih in rehabilitacijskih dejavnosti.

Individualni program rehabilitacije in diagram dinamičnega opazovanja prezgodnjega otroka:

Trajno spremljanje živahnih kazalnikov.

Mesečna ocena fizičnega in psihomotornega razvoja.

Redna ocena funkcionalnega stanja organov in sistemov (kože, sluznice, mišično-skeletni sistem, organi vida in sluha itd.).

Nadzor in popravljanje otrokove prehrane, funkcionalnosti in starosti.

Pravočasna preprečevanje rahijev, anemije.

Usposabljanje in svetovanje staršem zapletenim masažem in gimnastiki.

Posamezno cepljenje koledarja.

Inšpekcijski pregled otroka s pediatrom in strokovnjakom (oftalmolog, otolaringolog, nevrolog, zobozdravnik, ortopedska) na denec.

Laboratorijski pregled krvnih preskusov, urin na denec časa in po potrebi.

Prezgodnji otrok mora vsebovati računovodstvo II. Zdravstvena skupina (skupina tveganja) za dve leti. Enkrat vsake tri mesece in po pričanju pogosteje, otrok pregleda nevropatolog, oftalmolog. 1 Čas v 6 mesecih - otolaringolog. Pri starosti prvega in 3 meseca - Ortopedist. V drugem in tretjem letu življenja je bilo potrebno posvetovanje - Otroci Psihiater, govorni terapevt, endokrinolog, gastroenterolog.

Napoved.

V zadnjih letih se je v zvezi z nastankom novih tehnologij za oprijem prezgodnjih dojenčkov zmanjšala kazalnike njihove umrljivosti.

Napoved mase telesa prezgodnjega otroka je 1500 g manj ugodna. Ti otroci imajo višjo umrljivost od priloge sekundarnih okužb. Patologija organov pogleda (MyOpia, astigmatizem, squint-25%) in slušni agencije (4%) se pogosteje najdejo. Pogosto jih diagnosticirajo nevrološke spremembe v različnem resnosti (vegetativne-vaskularne motnje, konvulzivni, hipertenzivni hidrocefalni sindrom, otroška cerebralna paraliza). Možno je oblikovati obstojne psihopatološke sindrome.

Država avtonomna izobraževalna ustanova

KALUGA Srednje poklicno izobraževanje

"Kaluga Basic Medical College"

Predavanje

"Process nega pri odhodu

za prezgodnji otrok "

2014.

Načrt predavanja.

Koncept perinatalnega obdobja in perinatalne umrljivosti.

Določanje premaračnosti in vzrokov neznosnega.

Znaki premaratnosti. Stopnjo premaratnosti.

a) Zunanji znaki

b) Funkcionalni znaki

Značilnosti prehodnih držav v prematurinessu.

Težave s šurryjem in intervencijami zdravstvene nege pri prezgodajnem polnjenju.
a) Posebni pripravek med. Osebje

b) segrevanje prezgodnje

c) vzrejo prezgodnje

d) Transport.

e) Preprečevanje respiratornih motenj

e) Izvleček meril domov

g) splošno oskrbo za prezgodnjo

Fizični in nevropsihični razvoj pred prezgodaj.

Obdobjenovorojenček Se začne od trenutka rojstva in traja 28 dni. To obdobje je ključnega pomena za otroka in zelo odgovoren za medicinsko osebje. Novorojenček od prvih ur obsežnega obstoja je izpostavljen resnim preskusom zaradi novih pogojev obstoja. V obdobjih razvoja intrauterina in dodeljevanja perinatalnega obdobja - na to, kdo - to obdobje od 28 tednov intrauterine življenja fetusa do 7 dni življenja novorojenčka.

Uradi in smrtnost v tem obdobju je opredeljena kot perinatalna umrljivost. Še posebej pomembno je prvi dan po rojstvu. V strukturi umrljivosti otrok, novorojenčka, ki zaseda 1 mesto

Rezultat rojstva in zdravja novorojenčka je odvisen od številnih dejavnikov:

stanje zdravja matere, starosti in števila predhodnih delavcev (optimalno za 1 dostavo - 20-24 g, za 2 rojstva - 25-29 let);

nosečnost;

prehrana matere med nosečnostjo;

prisotnost slabih navad;

negativni vpliv kemikalij, sevanja, drog;

ustrezne vodenje.

Prezgodaj baby. - To je rojen otrok vnaprej (do 38 tednov).
Vzroki neznosnega (% rojstnega prezgodnjega ≈ 5 - 6%);

Patologija nosečnosti gestoza nosečnic, pomlad, nepravilnosti, bolezni ploda, nezdružljivost krvi ploda in matere;

Bolezni žensk:

a) hude exgenerativne bolezni (CSS, endokrine, anemija itd.)

b) Genitalije patologije: disfunkcija jajčnikov, zgledno-primarna nepremišljena predhodna splav

c) kronične okužbe: citomegalija, toksoplazmoza itd.

d) Akutne nalezljive bolezni: gripa in drugi Arvi, epidemični hepatitis itd.

Telesne in duševne poškodbe nosečnic

Zloraba alkohola, kajenje, droge

Strokovna škoda, sprejem zdravil

Slaba prehrana (lakota)

Matična starost (do 18 let in več kot 30 let / glede na /)

Višina> 150 cm, masa - 45 kg
Znaki premaratnosti.

Nosečnost 28-38 tednov

Mana manj kot 2500.

Rast manj kot 45 cm

Z množico razlikovati 3 stopnjo prisotnosti:

1. Teža 2500-2001.

2. Teža 2000-1501.

3. Teža 1500-1001.

Zunanji znaki prezgodaj:

nesorazmerna postaja (velika glava in trup)

odprta majhna pomlad in šivi

skull Bones so premični, se lahko najdejo

lastni pomivalniki so mehki, enostavni za napetost

na ramenih, nazaj, lica, čelo - debela pištola

ni subkutanih maščob, usnje flabby

spolni znaki: Fantje niso omniced v skrotumu, dekleta niso prekrita z velikimi seksi ustnicami.

popk je bližje LON.

reliefs na dlani podplata so neprijazni
Funkcionalni znaki:

Šibek potok (pick)

izgubljena, zaspanost

zmanjšano in pomanjkanje sesanja in poživljanja refleksov

nepopolnjenost termoregulacije: ne držite telesne temperature, enostavno ohladimo in enostavno pregrevanje

dih je prezgodnji nevronski, površen, z visoko frekvenco kot pri priklopnem (označenem labilnosti (zunanjih dražljajih (zunanje dražljaje). Predčasno daje apnea razvoju asfiksije napadov, zlasti pri prehranjevanju

kašelj Reflex je šibko izgovoren ali manjka

frekvenca impulza v prezgodnjih 100-180 v 1 ,. Pulz je zelo labil. Hitro je med hranjenjem, ko kriči, ko je pregled, krvni tlak nižji od tiste dolgoročne novorojenčke

prebavni sistem je nezrel, pogosto označen meteorizem, lahko prebavi in \u200b\u200basimilira samo materino mleko

zmanjšani kazalniki imunosti in odpornost na bolezni nizko

Značilnosti fizioloških (prehodnih) stanj novorojenčkov

Fiziološka izguba telesne teže na prezgodaj več kot priključitev in je 6-14% (N. do 10%). Ponovno vzpostavlja kasneje (za 2-3 tedne).

Fiziološka erytem se hrani že dolgo.

Fiziološka zlatenica je podaljšana.

Spolna kriza je manj pogosta in šibko izražena

Prehodna vročina se pojavi enostavno, zlasti pri pregrevanju.

Izračun prezgodnjih novorojenčkov.

Posebna priprava medicinskega osebja.

V naši državi - dvostopenjski sistem oskrbe za prezgodaj.

1. faza. Rojstvo dajejo ob prezgodnjih rojstvih v posebnih bolnišnicah ali vejah.

2. faza. Pri 9-14 dneh se prezgodnja preskušanja prenesejo na specializirani oddelek za prezgodnjo (Kaluga - Oddelek za patologijo novorojenčkov).

Problem zdravstvene nege: segrevanje prezgodnje.

Že v Rozalu: Obdelava je prezgodaj izvedena pod sevalno toplino, je otrok sprejet v ogreje sterilne plenice.

Potem so otroci postavljeni v posteljnino (temperatura zraka 31-35 0 Vlažnost braderja 90-95%).

Od Küwsuz se otrok premakne v posteljo snop (Bebi izraz).

V odsotnosti cueway ali ležišča se lahko v ogrevalnih blazinicah topel otrok: 3 pete - 2 na straneh (nad odejo) in eno pod nogami (pod odejo). Temperatura vode v petah - 60 0 . Grelec postavlja poleg otroka na razdalji v širini dlani. Sprememba vode v grelnikih se pojavi izmenično.

Temperatura zraka v oddelkih - 24-26 0 . Ne pregrejte!

Problem zdravstvene nege: vzreja prezgodnja.

Rešitev tega problema je povezana z določenimi težavami. Prezgodaj lahko absorbira samo materino mleko. Mleko s prezgodnjim porodom vsebuje več beljakovin, ki je zelo potreben za predčasno. V odsotnosti sesalnih refleksov se prezgodnja preskušanja hranijo skozi sondo z užitkom materinega mleka.

V prisotnosti požiralnega refleksa in odsotnosti otroka sesanja lahko nahranite od žličke ali iz skodelice ali celo od pipete (kapljanje v ustih). V prisotnosti sesanja in požiranja refleksov in dobrega stanja otroka se lahko pritrdi na prsi. Medicinska sestra je nujno prisotna pri hranjenju in pomaga mati.

Običajno, če se je prezgodaj rojen do 30 tednov - otrok se hrani skozi sondo, od 30 do 32 tednov - skozi sondo in 1-2 hranjenja iz skodelice, več kot 32 tednov - lahko pritrdite na prsni koš. Prezgodaj je treba hraniti pogosteje kot darovana. Količina mleka na dan v enem dnevu - 60 ml / kg / dan, v naslednjem dodajanju 20 ml / kg / kg / dan, dokler ne pripeljemo do 200 ml / kg / dan.

Medicinska sestra mora zagotoviti psihološko podporo matere:, da se upanje za prisotnost materinega mleka in svetuje o preprečevanju hipogalactikov, da se naučijo ne manj pogosto kot po 3 urah in nujno ponoči, dovolite (spodbujanje) prisotnosti a mati, ko se hrani z otrokom skozi sondo. Če je malo mleka in morate nahraniti s prilagojenimi mešanicami, potem morate celo dati malo mleko za zaščito pred okužbami.

Problem zdravstvene nege je prezgodnji prevoz.

Nevarnosti: hlajenje, videz asfijacije, pojav bruhanja s poznejšo aspiracijo.

Rešitev problema:

Nošenje v Cuvezu, če takšnih strojev ni, nato v višinah.

Na roki (manj intrakranialne poškodbe).

Ne prej kot 1-1,5 ure po hranjenju.

Za imenovanje zdravnika pred prevozom subkutano etnes, Cordiamin.
Izvaja prevoz posebej usposobljeno medicinsko sestro (feldsher). V avtu mora biti blazina za kisik.
Preprečevanje zdravstvene težave preprečevanja dihalnih motenj.

Položaj v Cuvez s povišano glavo.

Po hranjenju na sodu ali na želodec. Ne premikajte se 40-60 minut. Po hranjenju.

Kisik pred in po hranjenju v 2-3 tednih.

Z imenovanjem zdravnika - 0,5% kofeina za 1 TSP. 2-3 krat na dan za 1 mesec.

Problem zdravstvene nege: Ekstrakt je prezgodaj.

Teža 1800-2000 in celo 1500, če otrok izpolnjuje naslednje pogoje:

Dobro zdravje in običajni fiziološki kazalniki, ni patoloških simptomov.

Stabilno povečanje telesne mase.

Dobro sesanje refleks.

Dobra termoregulacija (vodena telesna temperatura).

Mama je sposobna skrbeti za otroka doma.

Problem zdravstvene nege: pomanjkanje znanja in spretnosti v materi, ko skrbimo za prezgodnjo.

Namen: Sestra bo naučila mamo in dokazuje veščine in znanje.

Otrok lahko kopate po padcu ostankov kabla (12-14 dni) na dan, temperatura vode 37,5-38 0 Od.

Hoja - otroci, starejši od 3 tednov - 1 MEM. Temperatura zraka ni nižja od -5 0 C, telesna teža je vsaj 2 kg. Hoja na začetku v roki in prvi sprehodi 10-15-20 minut.

Otrok: V Cuvezu je otrok v goli obliki, ko ga prenaša na ogrevalno posteljo, se lahko prisega z ročaji, je potrebno slediti, tako da ni tesnega pilinga (preprečevanje asfiksije). Olupite pod sevalno toplino. Brezplačna swaddling se uporablja samo, če otrok drži telesno temperaturo.

Težave z zdravstveno nego: matere, ki se nanašajo na matere in pomanjkanje poznavanja matere v zvezi s fizičnim in nevropsihočnim razvojem otrok v poznejšem.

Fizični razvoj.

Prezgodnji otroci rastejo zelo hitro:

utež

twitte za 3 mesece., To je do 6 mesecev., Leto lahko dohitijo vrstnikov (≈7500 do 9500), vendar lahko globoko prezgodnja teža v prvih 2-3 letih pade.

višina

med letom otrok raste s 27-38 cm, po letih, povečanje za ≈ 70-77 cm (raste globoko prezgodaj hitro hitro)

obseg glave

na leto - do 15-19 cm, po letih ≈44-46 cm

Za dober razvoj je potreben dojenje, pravilno dajanje lepljivosti, preprečevanje bolezni.

Neriva-duševni razvoj v prezgodnjih preskušanjih je odložen, vse spretnosti je mogoče najti za 2-3 mesece. Sestra mora pojasniti mamo, ki za dober razvoj otroka z njim morate študirati:

sporočilo

od 1 meseca (teža 1700-1800)

gimnastika

od 3 mesecev

kažejo igrače

viseče igrače od 1,5-2,5 meseca. - Ko se zdi, da se pogled popravi

pogovor z otrokom

Opozoriti je treba, da se večina otrok normalno razvija. Darwin, Newton, Voltaire, Hugo je bil preprečen.

Koncept nezrelosti ploda in na intrauterinske hipotrofije.

Nezrelost sadja - Otrok, rojen pravočasno, ima zunanje znake prezgodnjih in funkcionalnih znakov: nezreli dihalni center, pomanjkanje refleksov, nizka imuniteta.

Intrauterine hipotrofija - Pri rojstvu otrok telesna teža ne ustreza trajanju intrauterinskega razvoja. Ob rojstvu otrok za težo, imajo pod 2500.

Razlogi: gestoses nosečnic, slabih navad, hudih bolezni pri materah, slaba hrana nosečnice, pomlad.

Nega v pediatriji - območje dela medicinskih sester, ki opravljajo skrb za novorojenčke, otroke in mladostnike. Nurse načrtuje in izvaja načrt oskrbe skupaj z zdravnikom.

Povedali vam bomo, kakšne imajo značilnosti zdravstvenega procesa v pediatriji, kakšne sposobnosti in spretnosti bi morale same razviti medicinsko sestro.

↯ Več člankov v reviji

Glavna stvar v članku

Medicinska sestra v pediatriji: posebno delo

Zdravstvena nega v pediatriji je ena od pomembnih smeri procesa zdravstvenega varstva. Visokokakovostno otroško varstvo in mladostniki lahko zagotovijo medicinske sestre, ki so opravili posebno usposabljanje in imajo potrebno znanje.

Medicinske sestre, specializirane za to smer, se imenujejo tudi medicinske sestre za nego otrok.

Delo z otroškim prebivalstvom ima določeno specifičnost. Prvič, v tem primeru medicinska sestra ne deluje z bolniki, ki jih je eden na enem - staršem otroka in drugih sorodnikov posredoval v svojem delu, zaradi česar je težko delati kot specialist.

✔ Kako izvesti Sanazlostevilovanje v otroških sagah, povejte mi glavno medicinsko sestro v sistemu

Stopnje zdravstvenega podjetja

Proces sestrske oskrbe je mogoče razdeliti na 5 glavnih faz:

1. Preučitev zdravstvene nege bolnika.
2. Nastavitev težav s pacientom.
3. Priprava načrta manipulacij nege.
4. Izvajanje načrtovanega načrta.
5. Ocena rezultatov opravljenega dela.

Za pediatrični oddelek je primer za dojenje zgrajen z istim načrtom. Podrobneje razmislite o vsebini dela medicinske sestre s pacientom na vsakem od njih.

Raziskava otroka

Zdravstvena nega v pediatriji temelji ne le na prepoznavanju problemov bolnika, mora medicinska sestra opredeliti tudi sedanje znanje svojih pravnih zastopnikov o potrebah otroka.

Pogosto se nega nega otrok sooča z določenimi težavami:

• do starostne starostne značilnosti majhni otroci ne morejo bistveno pojasniti in uresničiti svojih pritožb;
• v razmerju mali otrok Medicinska sestra je težko vzpostaviti stopnjo bolečine in njene lokalizacije;
• pri pediatriji lahko izpolnite veliko razliko med stanjem otroka in njegovo dobro počutje. Na primer, otrok je lahko aktiven in brezskrben tudi s pomembno spremembo telesne temperature.

Prodajni načrt

Če na prvih fazah medicinska sestra pravilno ceni situacijo in bo sledila modeli odločanja, potem izvedbeni načrt ne bo težko za to.

Vendar, če strokovnjak ne preučuje primer dojenja pri pediatriji, se lahko sooča z primanjkljajem znanja o nekaterih vprašanjih.

1. Kateri ukrepi so potrebni od bolnika. Na primer, izperite grlo, vzemite zdravilo, opazujte načina postelje.
2. Izberite Obnašanje vrste za določeno namestitev. Z bolnikom in njegovimi sorodniki je treba razpravljati o značilnostih terapevtske prehrane, ločeno od rešitve drugih vprašanj.
3. Spremljanje bolnika in vrednotenja njegovega čustvenega stanja. Mnogi otroci se lahko baru ljudi v belih plaščih, ali, na primer, ko se pacient okreva, bolj skrbno opravlja ukrepe za imenovanje zdravnika.
4. Pogovorite se podrobno s predstavniki otroka merila izterjave. Na primer, če je bolnik priporočljiv za terapevtsko prehrano, jim je treba pojasniti, katere posledice lahko sledijo, ko je prehrana kršena.
5. Pogovor s starši kratkoročnih in dolgoročnih načrtov za izboljšanje zdravja otroka.
6. Izjavo o dejanskih ciljih. Na primer, pri nekaterih boleznih je bolnikovo popolno okrevanje nemogoče.