Stopnja povečanja telesne mase pri nedonošenčkih po mesecih. Otrok se je rodil prezgodaj: kako naj se otrok razvije? Koliko časa traja hoja s prezgodaj rojenim otrokom

Dojenčki, rojeni prej kot je bilo pričakovano, se razvijajo nekoliko drugače kot dojenčki. Njihov razvoj poteka hitreje in do enega leta nedonošenček se praktično ne razlikuje od otroka, rojenega pravočasno.

Vendar bodo v prvih mesecih po rojstvu razlike pomembne - in med videz, in v hitrosti pridobivanja telesne teže in v razvoju različnih spretnosti.

Značilnosti razvoja z nedonošenčkom

Nedonošenčki vključujejo dojenčke, rojene med 21 in 37 tedni nosečnosti. Njihov razvoj odlikujejo naslednje značilnosti:

• Dojenčki se osnovnih veščin naučijo nekaj mesecev pozneje kot njihovi vrstniki s polnim stanjem. Če se je otrok rodil pred 32. tednom nosečnosti, je zamik 3-4 mesece, za dojenčke, ki so se rodili po tem obdobju, pa bo zaostanek le 1-2 meseca.
• Dojenčki, ki tehtajo manj kot 1500 g, zahtevajo posebne pogoje takoj po porodu, zato jih hranijo v inkubatorjih, v katerih so razmere blizu materničnim razmeram. Po pridobitvi teže do 1700 g bo dojenček vmešan v posteljico, ki ima ogrevanje. Ko otrokova telesna teža doseže 2000 g, posebna termična podpora ni več potrebna.
• Zaradi posebnega delovanja živčnega sistema otroka ob rojstvu vnaprej takšni dojenčki potrebujejo posebno pozornost. Zelo pomembno je, da otroka obkrožite z naklonjenostjo in po odpustu ustvarite udobne pogoje doma.

Termoregulacija nedonošenčka ima svoje značilnosti. Prostor mora imeti temperaturo v območju 20-22 ° С in vlažnost - 50-70%. Za več podrobnosti glejte program dr. Komarovskega.

Videz

Nedonošenček je videti takole:

• Telesna teža dojenčka je zelo majhna, rast pa majhna.
• Otroška koža je tanka, z veliko gubami, v prvih dneh je izrazito rdeča.
• Pred ušesi so tanke in mehke ter se lahko držijo skupaj.
• Na hrbtu in okončinah (in včasih na obrazu) je mehka linija las, imenovana lanugo.
• Otroška glava je videti nesorazmerno velika, ustreza približno 1/3 dolžine telesa.
• Otrokov trebuh je velik, popek pa nižji.
• Vrat in okončine malčka so kratki.
• Plošče na nohtih so zelo tanke, skoraj prozorne.
• Zunanji spolni organi niso v celoti oblikovani - pri dečkih se moda niso spustila v mošnjo, pri deklicah pa zevajoča genitalna razpoka.
• Velika fontanela je zaradi nerazvite lobanje premaknjena.
• Majhna fontanela ima lahko področja brez kože.
• Otrok je letargičen in šibek.

Višina in teža v tabeli

Glede na začetno težo dojenčka ločimo več stopenj nedonošenosti:

• 1. stopnja - otroci, ki tehtajo od 2 kg do 2,5 kg. Običajno se rodijo v 36-37 tednih. Do enega leta takšni dojenčki povečajo svojo težo za 4-5 krat.
• 2. stopnja - dojenčki, ki tehtajo od 1,5 kg do 2 kg. Ta teža je značilna za dojenčke, rojene v 32-35 tednih nosečnosti. Do enega leta se njihova telesna teža poveča za 5-7 krat.
• 3. razred - otroci, ki tehtajo 1-1,5 kg. Takšni dojenčki se imenujejo dojenčki z majhno porodno težo ali globoko prezgodaj rojeni dojenčki. Rodijo se v 28-31 tednu nosečnosti, do leta pa se njihova teža poveča 6-7-krat.
• 4. stopnja - dojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 g. Ta teža se imenuje ekstremna. Rodijo se do 28 tednov in svojo težo za leto povečajo za 8-10 krat.

Stopnja povečanja telesne mase za nedonošenčke v prvem letu življenja bo približno takšna:

	1 stopnja nedonošenosti	2 stopnja nedonošenosti	3 stopnja nedonošenosti	4 stopnja nedonošenosti
5 mesecev
6 mesecev
Sedem mesecev
8 mesecev
9 mesecev
10 mesecev
11 mesecev
12 mesecev

Povečanje rasti je odvisno tudi od stopnje nedonošenosti otroka in bo:

	1 stopnja nedonošenosti	2 stopnja nedonošenosti	3 stopnja nedonošenosti	4 stopnja nedonošenosti
5 mesecev
6 mesecev
Sedem mesecev
8 mesecev
9 mesecev
10 mesecev
11 mesecev
12 mesecev

Skrb za prezgodaj rojenega novorojenčka ima svoje značilnosti. Ne pozabite si ogledati našega članka.

1 mesec

Nedonošenčki v prvem mesecu življenja morda niso aktivni. Pogosto so neaktivni in njihov mišični tonus je zmanjšan. Težo pridobivajo zelo počasi in najpogosteje preprosto nadomestijo izgubo teže v prvih dneh življenja.

Sesalni refleks je pogosto odsoten, zato dojenčka hranimo s cevko. Otroci, ki ne morejo dihati sami, dobijo umetno prezračevanje pljuč.

V prvem mesecu mora biti mati nenehno blizu otroka, mu zagotoviti telesni stik in sposobnost, da sliši njen glas.

2 meseca

Na začetku tega meseca začne otrok bolj aktivno pridobivati \u200b\u200bna telesni teži in dodajati več telesne dolžine kot njegovi polnoletni vrstniki. Vendar se tudi on, tako kot prej, hitro utrudi in je zelo šibek. Zelo pomembno je, da otroku zagotovite okrepljeno prehrano. Če vaš otrok ne doji, je priporočljivo, da mleko iztisnete in hranite tolikokrat, kot je potrebno.

Do konca meseca se malček nauči dvigovati glavo v položaju na trebuhu.

3 mesece

Povečanje telesne teže v tej starosti je precej aktivno, zato mnogi dojenčki ob rojstvu podvojijo svojo težo. Otrok se dobro odziva na zvoke in svetlobo, vendar dojenček še vedno spi večino dneva.

4 mesece

Nedonošenček te starosti že nekaj časa zna dvigniti in držati glavo. Otrok se je naučil fiksirati pogled na kontrastni predmet, prav tako pa je začel izdajati zvoke, ki spominjajo na brnenje. V vsakdanjiku dojenčka morajo biti zagotovo sprehodi, gimnastika, masaža in kopanje.

Pogosto se v tej starosti mišični tonus poveča, zato se otrok pogosto zbudi ali se težko prilega v posteljo.

5 mesecev

V tej starosti se nedonošenček mamici prvič zavestno nasmehne. Zaradi nekoliko povečanega tonusa okončin so dojenčkovi gibi še vedno nekoliko krčeviti, a dojenček že lahko drži majhno ropotuljico v ročaju. Duševni razvoj gre visoko tempo. Otrok že z lahkoto najde vir zvoka z obračanjem glave.

6 mesecev

Dojenček te starosti začne dohajati razvoj vrstnikov, rojenih do konca. Njegova teža se potroji v primerjavi s težo, s katero se je otrok rodil. Prepozna bližnje in razlikuje njihove glasove, veliko brblja, se smeji in igra z igračami. Če drobtino podprete pod pazduho, bo drobtina stopala naslonila na površino in se potisnila kot vzmet.

Nekateri 6-mesečni otroci se naučijo treščenja trebuha od zadaj.

Sedem mesecev

Otroci te starosti se zlahka obrnejo na trebuh, vzamejo igrače v roke, lahko se malo priplazijo do igrače pred seboj, dolgo brbljajo, se naučijo jesti iz žlice. "Govor" malčka je tako raznolik, da je primerljiv z blebetanjem donošenih dojenčkov. Če se otrok rodi v 35-37 tednih, začnejo rezati prvi zobje.

8 mesecev

Do te starosti se je otrok že precej dobro naučil nadzorovati lastno telo. Namerno se prevrne, stoji na vseh štirih in se ziba, poskuša sedeti in plaziti.

Tudi psihološki razvoj malčka napreduje. Otrok razume govor, naslovljen nanj, išče imenovani predmet, z veseljem posluša pesmi in rime ter aktivno absorbira vse prejete informacije.

9 mesecev

V tej starosti mnogi dojenčki že lahko sedijo sami in se začnejo tudi vzpenjati po nogah, držijo se za ograjo posteljice ali arene, nato pa sedijo nazaj. Prvi zobje se pojavijo pri malčkih, rojenih v 32-34 tednih.

Ko je otrok buden, se dolgo igra z igračami. Otrok lahko že izpolni preproste zahteve, na primer pomaha v slovo ali poda roko za pozdrav. V "govoru" malega se pojavijo kratke besede ali samo prvi zlogi besed. Otrok se nauči reproducirati intonacijo govora odrasle osebe.

10 mesecev

V tej starosti se večina dojenčkov nauči samostojno stati in se ob njej držijo ograje. Prvi zobje se pojavijo pri dojenčkih, rojenih pred 31. tednom.

Malček je že dolgo sposoben ne pozabiti na igračo, ki se premika. Za otroka so še posebej zanimive različne ušesne čepke in kroglice.

Dojenček že dobro pozna svoje ime in z zanimanjem posluša govor odraslega ter se uči novih besed.

11 mesecev

Nekateri dojenčki v tej starosti naredijo prve korake. Tisti otroci, ki še niso pripravljeni na hojo, hitro plazijo, zlahka vstanejo in sedijo. Dojenčki, stari 11 mesecev, imajo radi kocke in piramide, pa tudi različne invalidske vozičke in avtomobile. Otrok pozna veliko vsakdanjih dejavnosti in jih izvaja na zahtevo. V njegovem govoru se pojavi veliko kratke besedepredstavljajo živali in predmete.

12 mesecev

Do enega leta se nedonošenčki po fizičnih kazalcih, psiho-čustvenem razvoju ali pridobljenih veščinah skoraj ne razlikujejo od rojenih dojenčkov. Pri nekaterih dojenčkih so gibi še vedno pretirano ostri in neusklajeni, vendar so otroci te starosti na splošno zelo gibljivi in \u200b\u200baktivni.

Za več informacij o razvoju nedonošenčkov si oglejte naslednje videoposnetke.

Čakanje na otroka je veselo in razburljivo obdobje, ko mladi starši pričakujejo nove prijetne težave in izkušnje. Na žalost lahko včasih te srečne trenutke zasenči prezgodnje rojstvo dojenčka. V takšni situaciji bodo morali starši sami odgovoriti na povsem nepričakovana vprašanja: kako se bo dojenček razvil, kaj storiti, da se mu čim bolj spoprime s težavami, kako hitro pridobiti kilograme za nedonošenčka.

Vzroki za prezgodnji porod

Nobena nosečnica ne misli, da se njen otrok lahko rodi prezgodaj. Toda okoliščine niso vedno odvisne samo od želja in načrtov. bodoča mati.

Razlogi za zgodnji videz otroka:

• težka telesna aktivnost pri nosečnici;
• slaba kakovost porabljene hrane;
• nepravočasno zdravstveno pomoč;
• pogosti splavi pred porodom;
• porodnica, mlajša od 18 let ali starejša od 30 let, če je otrok prvi;
• otrokov oče je star več kot 50 let;
• prisotnost sočasnih bolezni pri nosečnici;
• huda nosečnost;
• v primerih nevarnosti za življenje otroka v maternici se lahko lečeči zdravnik odloči za nujno pomoč carski rez (kršitev fetalno-placentnega krvnega obtoka, fetalna hipoksija, zaviranje intrauterine rasti).

Po podatkih SZO dojenček velja za prezgodaj rojenega, če se pojavi v 22-37 tednih nosečnosti, tehta 500 g - 2,5 kg in je dolg 25-40 cm.

Faze nedonošenosti

Stanje novorojenčkov in to, kako se nedonošenčki pridobijo na teži, je odvisno od časa, preživetega v maternici. Dlje ko je ženski uspelo nositi otroka, več ga je bilo notranjih organov in sistemi bodo pripravljeni na zunanje življenje.

Glede na datum rojstva in velikost otroka obstajajo 4 stopnje nedonošenosti.

1. Dojenček s 1. stopnjo nedonošenosti se rodi v gestacijski dobi 35-37 tednov in tehta 2-2,5 kg. Taki otroci se večinoma ne razlikujejo od dojenčkov, posebni pogoji in nego v zdravstveni ustanovi so potrebni le v primeru prirojenih bolezni oz. rojstne travme.
2. V 32-34 tednih se rodijo dojenčki z 2. stopnjo nedonošenosti. Njihova teža je 1,5-2 kg, za uspešno prilagajanje novim življenjskim razmeram pa je potrebna pravočasna kvalificirana pomoč in ustrezna oskrba. Starši morajo vedeti, kako se hitreje zrediti za nedonošenčka, da se izognejo zdravstvenim težavam.
3. Če ženska rodi v obdobju 29-31 tednov, neonatolog diagnosticira tretjo stopnjo nedonošenosti pri novorojenčku. Po statističnih podatkih je stopnja preživetja otrok, ki tehtajo 1-1,5 kg, precej visoka, vendar bodo v prihodnosti potrebovali dolgotrajno zdravljenje in okrevanje. Mnogi od teh dojenčkov trpijo zaradi prirojenih napak in bolezni.
4. Izredno prezgodaj rojeni dojenčki (4. stopnje) se rodijo do 29. tedna. Popolnoma neprilagojeni za življenje zunaj maternice, takšni dojenčki pogosto umrejo (do 90% rojenih v 20-26 tednih, do 70% za več pozni zmenek). Izjemno prezgodaj dojenčki so nagnjeni tudi k resnim boleznim, genetskim nepravilnostim in patologijam.

Ne glede na to, kako dolgo se otrok rodi, zagotovitev pravočasno zdravstvena oskrba med pripravami na porod, v njihovem procesu in po pojavu otroka v obdobju okrevanja, to znatno poveča njegove možnosti za zdravo prihodnost.

Značilnosti prezgodaj rojenega otroka

Vsi nedonošenčki imajo določene značilnosti fizičnega in psihološkega razvoja, izražene v različni meri, odvisno od obdobja nedonošenčke.

Posebnosti nedonošenčka:

1. Videz. Koža prezgodaj rojenega otroka je rdeča, tanka in nagubana. Pogosto pokrit s puhom ali lanugo. Nohtne plošče novorojenčka so mehke, pogosto ne dosežejo roba prsta. Roke in noge so kratke v primerjavi z okončinami dojenčkov, glava pa se zdi nesorazmerno velika v primerjavi s preostalim delom telesa.
2. Težave z dihanjem. Dihanje nezrelega otroka je plitvo, hitro. Pojavijo se napadi apneje - nenadno prenehanje dihalne aktivnosti.
3. Nerazvitost srčno-žilnega sistema. Človeško srce je urejeno tako, da pred rojstvom obstajajo odprtine zaradi posebnosti intrauterinega dela - ovalno okno in arterijski kanal. Do konca nosečnosti se te luknje zaprejo - srce je po rojstvu pripravljeno na polnopravno delo. Če se otrok rodi prej, ta postopek nima časa za dokončanje. Običajno se težava odpravi do 6 mesecev seveda... Če ostanejo ovalno okno in duktus arteriosus odprti, bo morda potrebna operacija.
4. Zaradi premajhnega izločanja sline in želodčnega soka ima prezgodaj rojen otrok pogosto težave s prebavo. Težave pri prebavi hrane so eden od razlogov, zakaj nedonošenček ne pridobi kilogramov.
5. Pozno pridobivanje veščin in spretnosti. Medtem ko se je dojenček v starosti 1-2 mesecev naučil držati glavo, se obračati in se odzivati \u200b\u200bna igrače, je zgodnji otrok nadaljeval svoj razvoj, ki se v maternici še ni končal in se še ni mogel naučiti nič novega. Zato lahko le nevrolog po temeljitem pregledu govori o zaostajanju v razvoju. Toda nedonošenčki, ki so prepoznani kot zdravi, se preprosto razvijejo v svojem individualnem tempu.
6. Koliko prezgodaj dojenček pridobiva na teži. Zdravi, prezgodaj rojeni otroci dohitevajo vrstnike po teži in višini za največ eno leto.

Starši nedonošenčkov morajo biti potrpežljivi in \u200b\u200bstoriti vse, da bodo njihovo okrevanje in razvoj čim boljši.

Nedonošenčki dojenčkov

Druga razlika med prezgodaj rojenimi otroki in tistimi, rojenimi pravočasno, so nagoni, ki so značilni za novorojenčke v prvem mesecu življenja.

Razlika med refleksijo nedonošenčka.

• Refleks požiranja, ki je potreben za polnopravno hranjenje otroka, se pojavi ob koncu prvega trimesečja nosečnosti, vendar je pri izredno nedonošenčkih pogosto nevzdržen.
• Tudi sesanje je zelo pomembno, da se otrok dobro prehranjuje in pri nedonošenčku ni problema, kako se hitreje zrediti. Globoko nezreli otroci so lahko odsotni.
• Iskanje - dojenček s polnim donosom, ko prinese prst na usta, v iskanju hrane obrne glavo. Pri nedonošenčku je ta refleks odsoten ali zelo šibko izražen.
• Primanje - otrok, rojen pravočasno, se močno prijema za prst, ki se dotakne njegove dlani. Pri nedonošenčku je ta refleks lahko oslabljen ali pa ga sploh ni.

Obstajajo tudi drugi refleksi, na katere so pediatri in nevropatologi pozorni pri pregledu nedonošenčka. Med njimi so Moro refleks, samodejna hoja, Babinsky, Robinson, Bauer.

Dojenje nedonošenčkov

Idealna hrana za nedonošenčka, tako kot katero koli drugo, je materino mleko. Zato je tako pomembno, da poskušamo mleko konzervirati tako, da ga iztisnemo, če je to iz nekega razloga dojenje nemogoče v prvih tednih otrokovega življenja.

Na vprašanje, ali nedonošenčki hitro pridobijo na teži, lahko matere, ki dojijo, odgovorijo pozitivno. To je posledica dejstva, da se sestava mleka matere, ki je rodila pravočasno, in porodnice, ki ni rodila otroka, razlikuje po sestavi - v mleku ženske, ki prezgodaj postane mati, povečana vsebnost beljakovin, kar je potrebno za normalen razvoj drobtine.

Specializirane mešanice

Če ni možnosti dojenja otroka, se pri reševanju problema, kako hitro pridobiti težo za nedonošenčka, uporabljajo posebne mešanice za prezgodaj rojene in dojenčke z nizko porodno težo.

Razlika med mešanicami za nedonošenčke:

• nasičenost z beljakovinami;
• povečana vsebnost kalorij;
• visoka vsebnost elementov v sledovih in hranil.

Takšne mešanice lahko najdemo v obliki tekočine in prahu za otroke do 2 kg in do 1 leta.

Značilnosti hranjenja nedonošenčka

Ker je nedonošenček v veljavi fiziološke značilnosti ne more sam sprejeti in asimilirati hrane v celoti, obstaja več načinov za hranjenje prezgodaj rojenega otroka.

Kako hraniti nedonošenčka:

• z dajanjem raztopine glukoze intravensko;
• uvajanje materinega mleka ali formule skozi cevko, začenši z nekaj kapljicami in postopoma povečevati delež;
• iz stekleničke skozi bradavico - praviloma se ta metoda uporablja za dojenčke, ki imajo sesalni refleks, vendar otrok ni dovolj močan, da bi sesal mleko iz dojk;
• dojenje.

Če je vprašanje, kako hitreje pridobiti kilograme za nedonošenčka, je priporočljivo dojenje ali skrbna izbira prilagojene formule.

Standardi povprečnega prirasta teže

Vsi starši, katerih otroci so negovani v bolnišnicah, so zaskrbljeni, koliko teže mora pridobiti nedonošenček, da ga odpustijo domov. Izpust je praviloma mogoč, ko je dosežena meja 2 kg.

Približna stopnja povečanja telesne mase (v gramih na mesec) za dojenčke z različno stopnjo nedonošenosti

(mesecev)	1. stopnja nedonošenost	2. stopnja	3. stopnja	4. stopnja
1	300	190	190	180
2	800	750	650	400
3	800	750	650	650
4	900	800	650	600
5	800	800	700	550
6	700	700	800	750
7	700	600	950	500
8	700	700	600	500
9	700	450	550	500
10	700	400	500	450
11	400	500	300	500
12	350	400	350	450

Te podatke lahko usmerimo tako, da odgovorimo na vprašanje, kako hitro se nedonošenčki zredijo, vendar je treba vedeti, da je vsak dojenček individualen in le pediater lahko določi normo njegove teže.

Izračun prostornine mešanice ali mleka

Mladim staršem je težko razumeti, kako naj se prezgodaj rojeni otroci zredijo in koliko za to morajo pojesti.

Otroke začnejo hraniti po shemi:

• 1. stopnja nedonošenosti - nanaša se na dojke in se hrani kot dojenčki;
• 2. in 3. stopnja - prvo hranjenje - 2-5 ml mleka ali mešanice, vsakič, ko povečate delež za 3-5 ml, privedite do starostne norme;
• 4. stopnja - začnite z 2-3 ml, odmerek pa vsakič povečajte za enak volumen.

Otroci se hranijo vsake 2,5-3 ure in pomanjkanje kalorij dopolnijo z intravenskimi kapljicami.

Pravila nege

Da bi nedonošenček čim hitreje ujel vrstnike in ne bi imel zdravstvenih težav v prihodnosti, potrebuje posebno skrb.

Kaj je pomembno za nedonošenčka:

• spoštovanje temperaturnega režima - v sobi mora oznaka na termometru nihati znotraj 22-25 ° С, v bolnišnici se uporabljajo posebni inkubatorji;
• vzdrževanje ravni vlažnosti;
• za kopanje v prvih 3 mesecih je priporočljivo uporabljati kuhano vodo, ki ni nižja od +38 ° С;
• prvič so sprehodi dovoljeni pri temperaturah, ki niso nižje od +10 ° С.

Kako hitro se bodo nedonošenčki zredili, je odvisno od njihovega zdravja in oskrbe v bolnišnici in doma. Za popoln razvoj bi morali dojenčki prejemati pravilna prehranadovolj kisika, se seznanite z vodni tretmaji... Pri vseh zadevah je pomemben posvet pediatra.

Zaradi različnih okoliščin se rodijo nedonošenčki. Razvoj takšnih drobtin se zgodi drugače kot dojenčki s polnim dojenčkom. Ob pravilnem spoštovanju vseh pogojev do dvanajstih mesecev takšne drobtine v razvoju ustrezajo dojenčkom, rojenim v terminu.

V stiku z

Zunanje značilnosti nedonošenčkov

Kako rastejo nedonošenčki?

Preden začnemo preučevati značilnosti dojenčkov, rojenih prej rok, je treba preučiti njihove značilnosti.

Dojenčki določene skupine jasno izstopa:

• manifestacija letargije in šibkosti;
• drobna rast;
• majhne masne vrednosti;
• pomanjkanje kožena fontanelah;
• izrazita pordelost telesa;
• tanka plast ušes;
• premik velike fontanele;
• prisotnost "lanugov" - mehki snopi las;
• pomanjkanje oblikovanja zunanjih spolnih organov;
• nesorazmerno velika glava;
• ogromen trebuh s nizka lokacija popek;
• prozorne tanke nohtne plošče;
• kratke roke, noge in vrat.

Opisani znaki kažejo na nepopoln razvoj otroka in potrebo po ustvarjanju udobne pogoje za njegovo nadaljnje oblikovanje. Najpogosteje teža nedonošenčka ne presega dveh kilogramov.

Pomembno!Nedonošenost malčka ni patologija, ampak le posledica zgodnjega poroda.

V takšni situaciji bi morali starši vsa prizadevanja usmeriti v pravočasen dodatni razvoj otroka.

Razvojne značilnosti

Kako se razvijajo nedonošenčki? Za nedonošenčke se šteje, da so rojeni od štiriindvajsetega tedna nosečnosti. Razvoj otrok te skupine ima svoje odtenke, ki se kažejo v naslednjem:

1. Poseben tip delovanja živčnega sistema. Delovanje živčnega sistema se razlikuje od delovanja živčnega sistema običajnih novorojenčkov. Zato dojenčki, rojeni pred rokom, zahtevajo pozornost, zlasti od matere. V hiši bi morali ustvariti kar največ udobja in otroka obdajati s skrbnostjo in naklonjenostjo.
2. Pozen razvoj vedenjskih veščin. Otroci, rojeni prej kot je predpisan čas, se vedenjskih veščin naučijo pozneje kot njihovi vrstniki. Na primer, ko se je otrok pojavil pri dvaindvajsetih tednih nosečnosti, trajanje njegovega zaostanka za vrstniki znaša vsaj tri mesece.
3. Uporaba kuvesa. Če teža rojenih drobtin ne presega enega in pol kilograma, je za nadaljnji razvoj potreben uporaba vrčev... Komarovsky verjame, da le pogoji kuveze omogočajo, da dojenček zraste do zdrave teže, saj so čim bližje intrauterini. Povečanje telesne teže do dva kilograma povzroči, da se dojenček premakne v posteljico s posebnim ogrevanjem.

Uporaba termoregulacijskih pogojev za nedonošenčke je zelo pomembna, saj neposredno vpliva na nadaljnji razvoj otroka.

Nedonošenčke je treba hraniti v sobi, kjer toplotni režim ne pade. pod dvajset stopinjcelzija, vlažnost pa je pod petdesetimi odstotki.

Razvojne značilnosti nedonošenčkov so podrobno preučili na številnih primerih.

Matere takšnih drobtin se morajo seznaniti s posebno literaturo in spremljati razvoj svojega otroka.

Odstopanje ali dolga zamuda pri razvoju nedonošenčka je signal takojšnjega obisk pediatra. Tako se boste izognili videzu neželene posledicein včasih reši otrokovo življenje.

Kako se razvijajo po mesecih

Nedonošenčki se po rojstvu razvijejo nekoliko drugače kot njihovi vrstniki. Sprva njihovo telo poskuša pridobiti predpisano težo in "preoblikovati" organe. Razvoj nedonošenčka po mesecih do leta je jasno viden v naslednji tabeli.

Starost otroka od rojstva	Od rojstva
	tehta manj kot 1 kg	tehta 1,5 kg	tehta 2 kg	tehta 2,5 kg
	Pridobite težo v gramih
Mesečno	180	190	190	300
Dvomesečni	400	650	750	800
Tri mesece	650	650	750	750
Štiri mesece	600	650	850	750
Pet mesecev	650	750	800	700
Šest mesecev (pol leta)	750	800	700	700
Sedem mesecev	500	950	600	700
Osem mesecev	500	600	700	700
Devet mesecev	500	600	700	700
Deset mesecev	450	500	400	400
Enajst mesecev	500	300	500	400
Star eno leto	450	350	450	300

Tabela prikazuje razvoj po mesecih v obliki mesečnega povečanja telesne teže. Navedeni podatki so povprečni in se v posameznih primerih lahko razlikujejo.

Odvisno od teže novorojenčka zgodnji videz naslednji kategorije nedonošenčkov:

1. Telesna teža se giblje od dva tisoč gramov do dva tisoč gramov in pol. V prvo kategorijo spadajo dojenčki, rojeni med šestinsedemdesetim in sedemintridesetim tednom nosečnosti. Do starosti dvanajstih mesecev se masa takih otrok poveča. vsaj štirikrat.
2. Teža od enega in pol tisoč gramov do dva tisoč gramov. Ta kategorija vključuje dojenčke, rojene od dvaindvajsetega do petintridesetih gestacijskih tednov. V enem letu se teža opisanih drobtin vsaj poveča petkrat.
3. Masa dojenčkov je od tisoč gramov do tisoč gramov in pol. "Globoko prezgodaj rojeni otroci" - dojenčki v tej kategoriji. Rodijo se pred tridesetimi tedni nosečnosti. Do starosti dvanajstih mesecev se njihova telesna teža v primerjavi s prvotno poveča vsaj šestkrat.
4. Otroci, težki manj kot tisoč gramov. Dojenčki, stari šest mesecev, imajo izjemno telesno težo. Kdaj pravilno nego do leta osemkrat narastejo.

Vsak nedonošenček je posledica napačnega vedenja nosečnice ali prisotnosti patologij v njej. Zato se ne smete pritoževati nad drugimi, temveč se zbrati in začeti pravilno skrbeti za novorojenčka, če se to ni izšlo, ko je bil v maternici.

Nedonošenčki imajo svoje fiziološke in anatomske značilnosti, ta članek pa vam bo povedal o pogojih novorojenčka, njegovem razvoju in značilnostih oskrbe.

Nedonošenčki so posebna bitja. Že zunaj materinega trebuha, a še vedno nezrelo in neprimerno za normalno življenje novorojenčka. Takšni otroci nujno potrebujejo posebno nego in večjo pozornost.

Ne zgodi se vedno, da je nedonošenost za določenega dojenčka zelo resen problem, kajti tudi pred časom se dojenčki rodijo s težo v normalnih mejah, dobro sesajo in se ustrezno razvijejo.

Problematični nedonošenčki so tisti, rojeni s premajhno težo.
Skrb za takega dojenčka je namenjena preprečevanju hipoglikemije, vzdrževanju optimalne toplote in samemu hranjenju.

Kako hitro pridobiti težo za nedonošenčka?

Najbolj optimalna možnost za hranjenje nedonošenčka je materino mleko. Omeniti velja, da se mleko ženske, ki je rodila pravočasno, po sestavi razlikuje od mleka matere, ki je rodila dojenčka. Za nedonošenčke je narava mleku omogočila nižjo vsebnost maščob in večjo vsebnost beljakovin.

• Če je mogoče, je treba dojiti otroka ali iztisnjeno materino mleko. Če to ni mogoče, jih hranijo s posebnimi mešanicami. Preden dosežemo težo 1800 g, uporabimo začetno nasičeno mešanico, po doseganju mejne teže 1800 g pa za hranjenje uporabimo "prehodno" mešanico
• Danes se uporablja kalorični in ne volumetrični izračun prehrane nedonošenčkov, kar je bolj pravilno. Drobtine začnejo hraniti dobesedno po kapljicah, s 5-15 ml mleka ali mešanice, postopoma povečujejo prostornino
  Za dojenčke z zelo majhno težo je dnevna količina mleka 60 ml, nato pa se količina poveča za 20 ml na kg telesne teže na dan, dokler otrok ne začne prejemati 200 ml na 1 kg telesne teže na dan
• Dojenčki, rojeni s težo več kot 2500 kg, dobijo krmo s hitrostjo 150 ml na kg telesne teže na dan, skupna prostornina se deli z 8 in se daje vsake 3 ure. Da bi nadzorovali povečanje telesne mase, otroka redno tehtajo in nadzirajo hranjenje (teža pred in po hranjenju)
• Če dojenje iz nekega razloga je nemogoče, pediatri priporočajo nedonošenčkom posebne mešanice Nenatal, Enfalak, Pre-Nan, Pre-Tuttelli, Similak posebna nega

Za nedonošenčke je še posebej pomembno, da dopolnilno hrano uvedejo pravočasno.

• Sokovi (zelenjavni ali sadni) se uvajajo od 1 do 3 mesecev, od 3-5 kapljic, postopoma do želene količine (pomnožite mesec življenja z 10)
• Od 2 mesecev dajte sadni pire, začenši od 0,5 žličke
• Trdo kuhan jajčni rumenjak, vbrizgan od 3 mesecev
• Od te starosti se uvede tudi skuta (10 g v enem mesecu, nato dodajte še 10 g, dajte 20 g še en mesec, v naslednjih mesecih +5 g, dokler količina ne bo 50 g)
• Od 4. meseca dalje se uvaja prvo dopolnilno živilo v obliki kaše, kuhano v vodi ali zelenjavni juhi, mesec dni kasneje se doda še drugo dopolnilno živilo - pretlačena zelenjava. Mesni pire (10 g) lahko dajete od 5 mesecev
• Osemmesečnemu otroku že lahko ponudimo kruh ali pa v prehrano dodamo nesladkane otroške piškote, zelenjavne juhe in mesne decokcije. Pri 8-9 mesecih 3 dopolnilna živila v obliki fermentiranega mlečnega izdelka oz kravje mleko že nadomešča en vnos otrokove osnovne hrane

Anemija pri nedonošenčkih, raven hemoglobina

Nedonošenčki zaradi svojih fizioloških značilnosti so nagnjeni k anemiji. To stanje se razvije do konca 1., začetka 2. meseca življenja. Pri hemoglobinu obstajajo 3 stopnje anemije pri nedonošenčkih:

1. 100-85 g / l
2. 84-70 g / l
3. kazalniki pod 70 g / l.

Simptomatično se pojav anemije izraža v močni bledici kože, pri poslušanju - možen je povečan srčni utrip (srčni utrip), sistolični šum, zmanjšanje tona in aktivnosti, otrok preneha pridobivati \u200b\u200bna teži.

Prva in druga stopnja anemije ne zahtevata posebnega zdravljenja, otroka je treba hraniti in nasičiti z vitamini B, vitaminom E, askorbinsko kislino, folno kislino.

S hudo stopnjo je indicirana transfuzija krvi - transfuzija majhnih količin rdečih krvnih celic, dokler hemoglobin ne naraste na 90 g / l.

Zlatenica pri nedonošenčkih, bilirubin v krvi

• Takšna stvar kot fiziološka zlatenica novorojenčki za nedonošenčke obstajajo zelo pogojno. Zlatenica se kaže kot bolj ali manj izrazita rumenkasta koža, pojavi se 2 ali 3 dni po rojstvu
• To stanje je posledica nezadostnega funkcionalnega razvoja otrokovih jeter, zaradi česar se posredni bilirubin (ki nastane med razgradnjo eritrocitov) kopiči v krvi
• Posredni bilirubin, ki ga jetrni encim glukuron transferaza običajno pretvori v neposredni bilirubin, neškodljiv za telo, ima toksične lastnosti
• Velike koncentracije njegove vsebnosti v krvi so nevarne zaradi zelo hude poškodbe možganov - tako imenovane jedrske zlatenice

Zlatenica dojenčkov, rojenih v terminu, je začasna in neškodljiva, traja približno en teden. Pri prezgodaj rojenih otrocih to stanje traja od enega meseca in lahko traja dlje kot dva. Težje splošno stanje otrok, dlje kot traja zlatenica.

Metode za preprečevanje kernicterusa:

• obsevanje s fluorescenčnimi sijalkami za povečanje razgradnje bilirubina
• intravensko dajanje raztopine hemodeza in albumina
• luminalna terapija za vezavo bilirubina 5-10 dni

Kolike pri nedonošenčkih

Vsaka mama se je soočala s tem neprijetnim pojavom - črevesnimi kolikami. Nedonošenčki so še posebej nagnjeni k kolikam.

Lahko imajo pogostejše in intenzivnejše napade bolečin v trebuhu kot običajni otroci. Vodilno vlogo pri tako intenzivnem otrokovem trpljenju igra nezadosten razvoj encimskega sistema črevesja in živčnega sistema, zaradi česar plini nastajajo tudi v veliko število... Pritisk plinov na črevesne stene povzroča močan mišični krč in bolečino.

Kolike lahko povzročijo nepravilno hranjenje ali črevesne alergije.

Kako lahko pomagate svojemu otroku:

• suha topla plenica na trebuhu
• namestitev izstopne cevi za plin
• masaža trebuha
• klistir za čiščenje črevesja
• posebni karminativni čaji za novorojenčke (kumina, koper, kamilica, meta)
• Espumisan kapljice, sub-simpleks

Če te metode niso bile učinkovite, je treba otroka pregledati, da se izključi kirurška patologija.

Višina in teža nedonošenčkov po mesecih

Dojenček, ki se rodi prezgodaj, v prvem letu življenja intenzivneje pridobi na teži in višini v primerjavi z navadnimi vrstniki. Izjema je le prvi mesec, v katerem se masa nekoliko poveča.

Do tretjega meseca se teža podvoji, do šestega se potroji. Do 6 mesecev se rast poveča za 2,5 - 5,5 cm, 7-8 mesecev - rast doda 2 cm, od 9 do 12 mesecev - 1,5 cm vsak mesec.

Takšni dojenčki običajno povečajo svojo težo v primerjavi s porodno težo za 4-6 krat, otroci z visoko stopnjo nedonošenosti - 6-8 krat. Povprečna višina 12-mesečnih nedonošenčkov je 70-77 cm, to pomeni, da se od trenutka rojstva poveča za 27-38 cm.

• Prvi mesec

Refleksi požiranja in sesanja so slabo razviti. V njihovi odsotnosti se otrok hrani skozi cev. Povečanja telesne mase praktično ni, zelo nizka aktivnost. Glavna naloga je zaščititi otroka pred mrazom in okužbami.

• Drugi mesec

Sesanje je še vedno težko, otrok pa se zlahka utrudi. Telesna teža vztrajno narašča. Otrok se lahko položi na želodec.

• Tretji mesec

Glavna stvar je spanje in hrana. Telesna teža se podvoji. Nauči se fiksirati pogled, razviti mimične reakcije, oprijemalni refleks. Poskuša dvigniti glavo.

• Četrti mesec

Otrok se začne samozavestno držati za glavo, začne se smehljati, fiksirati pogled, držati igračo, ustvarjati zvoke. Značilen je povečan mišični tonus.

• Peti mesec

Dojenček pokaže zanimanje za svet okoli sebe, se nasmehne, izboljša zvok in vizualno pozornost. Otrok natančno določi, s katere strani prihaja slušni dražljaj, lahko drži predmet v roki.

• Šesti mesec

Teža dojenčka se potroji. Aktivni razvoj otroka končno širi možnosti za komunikacijo z njim. Družinske obraze dobro prepozna, brne, brblja. Aktivno se suka z nogami in rokami ter rahlo počepne, odriva površino, če jo vzamete pod roke.

• Sedmi mesec

Otrok se že zna prevrniti na trebuhu, začne plaziti, samozavestno drži igrače. Aktivira se psihoemotivni razvoj. Prvi zobje lahko izrastejo.

• Osmi mesec

Je značilno telesna aktivnost... Otrok se dobro plazi, poskuša sedeti, stoji na vseh štirih. Pokaže aktivno zanimanje za komunikacijo. Razume, če se od njega zahteva, da najde kakšen predmet, pozorno posluša materine pravljice, otroške rime, sprehode in brbljanje v odgovor.

• Deveti mesec

Samozavestno sedi, sedi sam, drži se za oporo in plazi na vse štiri. »Komunicira«, poskuša izgovoriti prve zloge.

• Deseti mesec

Dobro stoji in lahko stopi, pri tem pa se drži za oporo. Pozna svoje ime, reagira na vse zvoke, dobro izgovarja posamezne zloge. Nauči se igrati z znanimi predmeti, z zanimanjem spremlja njihovo gibanje.

• Enajsti mesec

Prve korake lahko naredi brez podpore. Čustvena aktivnost je na ravni običajnega otroka. Igra s kockami, piramidami. Odličen stik z družino.

• Dvanajsti mesec

Lahko se že premika samostojno. Čim bolj aktivno komunicira z drugimi, govori prve besede. V tem času že normalno telesni razvoj nedonošenček dohaja svoje vrstnike s polnim stanjem. Nevropsihični procesi nekoliko zaostajajo. Na splošno otrok v tem času pridobi 5-7 krat težo od rojstne teže.

Obseg prezgodnje dojenčkove glave

Pediatri s posebno skrbjo spremljajo povečanje obsega glave nedonošenčka. Ta pozornost je posledica tveganj za razvoj patologij centralnega živčnega sistema. Običajno otroci v prvem mesecu dodajo 4-5 cm v obseg glave, v drugem - 2-3 cm, naslednji mesec - 2,5 cm, do šestih mesecev - še 1,5 cm in po šestem mesecu - 0,5- 1 cm vsak mesec.

Rahitis pri nedonošenčkih

• Vse bolezni pri otrocih, ki so se rodili prezgodaj, potekajo na poseben način in imajo težave z diagnozo. Zato je bolj učinkovito izvajati preventivo kot pa zdravljenje patologije.
• Poseben metabolizem nedonošenčkov lahko ustvari pogoje za razvoj rahitisa tudi ob ustreznem hranjenju in dobrih okoljskih pogojih.
• S kršitvami pravilne prehrane se poveča tveganje za nastanek rahitisa. Vidne manifestacije rahitisa lahko zaznamo do 2 meseca, prejšnji znaki bolezni so vidne samo na rentgenskem slikanju

Znaki bolezni:

• deformacija nekaterih kosti
• lobanja je ob straneh rahlo sploščena
• fontanela velika
• krhke kosti reber
• Rentgen prikazuje osteoporozo skeletnih kosti

Pediatri so predpisani za preprečevanje rahitisa pri nedonošenčkih:

• NLP od 5-6 tednov
• jemanje vitamina D (300 tisoč enot za 2 tedna), v primeru bolezni se odmerek podvoji
• ribje olje v enaki količini, ki ga nadomestimo z vitaminom D zaradi znakov rahitisa
• Ca dvakrat na dan 1 mesec

Poleg posebne profilase se izvajajo tudi nespecifični ukrepi:

• hodi naprej svež zrak,
• kopanje s postopnim zniževanjem temperature z 39 na 37 stopinj
• vitamin C
• izvleček šipka ali sokovi iz drugega meseca življenja

Fontanele pri nedonošenčkih

Pri prezgodaj rojenem otroku so šivi med lobanjskimi kostmi in zadnjim fontanelom odprti. Fontanele - majhne in velika velikost večja kot običajno, čeprav je velika lahko zaradi premaknjenih kosti majhna.

Zaprtje fontanele se zgodi nekoliko kasneje kot pri donošenih dojenčkih (majhna fontanela pri donošenih novorojenčkih je zaprta). Če ni zapletov in se otrok normalno razvija, je treba veliko fontanelo zarasti do 16-24 mesecev.

Sluh pri nedonošenčkih

Nedonošenčki so zelo ranljivi in \u200b\u200btežave s sluhom so pri njih veliko pogostejše kot pri dojenčkih, rojenih pravočasno. Nezrelost živčnega sistema, zapletena z dodatnimi dejavniki, vodi do velikega tveganja za okvaro sluha.

Dejavniki tveganja:

• okužbe
• visok bilirubin
• fetalna hipoksija
• rojstne travme
• možganska krvavitev
• hipotermija
• dolgotrajno mehansko prezračevanje

Na 3-5. Dan življenja mora otolaringolog pregledati otorinolaringolog in izvesti avdioscreen strojne opreme, da se ugotovijo okvare sluha.

Prirojene težave s sluhom predstavljajo skupaj 3%.

5% dojenčkov je do 5. leta starosti izpostavljeno težavam s slušnimi aparati. Doma je treba otroka zelo natančno opazovati pri popravljenih 3, 6, 9 mesecih: kakšna je reakcija na glasne zvoke, zvok na splošno, ali dojenček razlikuje glas, reagira na svoje ime, kliče, posluša govor.

Otroka iz rizične skupine je treba opazovati, dokler se ne pojavi njegov govor.

Prezgodnja otroška koža

• Nedonošenčki imajo zelo tanko in ranljivo kožo. Epidermalna plast je slabo razvita, zaradi česar je koža šibko zaščitena pred mikroorganizmi. Po odstranitvi prvotne maščobe kožo dojenček postane močno hiperemičen, ta pordelost lahko traja do 2 tedna. Ko koža postane normalna, se začne aktivno luščiti
• Zlatenica naredi kožo rumeno, bledica in modrikast odtenek pa govorita o notranji patologiji. Dojenčki z visoko stopnjo nedonošenosti imajo lahko modrikaste okončine in območje nazolabialnega trikotnika.
• Otroško telo je prekrito z mehkimi dlačicami - lanugo. Podkožna maščoba ni razvita, elastičnost kože se znatno zmanjša, zlahka jo poberemo v gube, ta simptom je še posebej izrazit pri nedonošenčkih

Izločanje kože je oteženo zaradi dejstva, da znojnice začnejo delovati šele v starosti treh mesecev, kar lahko prispeva k pregrevanju otroka.

Živčni sistem

• Otrokove možganske strukture so nezrele, refleksi šibki in mišični tonus je zmanjšan. Sesalni refleks ob rojstvu je oslabljen ali nerazvit, njegov razvoj spodbudimo s posebno akupresurno masažo
• Moten mehanizem termoregulacije zahteva stalno vzdrževanje optimalne temperature za nedonošenčka. Čutila so dobro razvita in dobro delujejo takoj po rojstvu
• Ti otroci imajo pogosto konvulzivni sindrom. Imajo veliko tveganje za cerebralno paralizo, katere znaki so vidni že od rojstva, končna diagnoza pa je postavljena po 12 mesecih.
  Zaradi velikega tveganja za razvoj patologij centralnega živčnega sistema pediatrični nevrologi opazujejo nedonošenčke, predpisani so jim masažni tečaji za zdravljenje in preprečevanje bolezni

Koliko časa traja hoja s prezgodaj rojenim otrokom?

• Nedonošenčka je treba zaščititi pred nenadnimi temperaturnimi nihanji. Dojenčke, katerih telesna teža je bila ob rojstvu več kot 1,5 kg, lahko odvajamo na svež zrak od dveh tednov starosti dalje, vendar le poleti
• V izven sezone pri zunanji temperaturi 10 stopinj Celzija lahko greste z dojenčkom na sprehod šele od enega meseca, najbolje od enega in pol (če je teža večja od 2,5 kg). Če je temperatura nižja, lahko začnete s hojo od starosti dveh mesecev, ko je teža 2,8 - 3 kg
• Čas hoje je sprva 10–15 minut, vsak dan mu dodamo 5–10 minut, tako da je skupni čas, preživet na svežem zraku, 1,5 ure

Kopanje nedonošenčka

Če je otrokova telesna teža ob rojstvu manjša od 1,5 kg, se kopanje v prvih 3 tednih bivanja ne izvaja. Otroci z veliko težo se lahko začnejo kopati čez teden dni. Za kopanje je treba vodo vreti, dokler otrok ne dopolni 3 mesecev starosti. Temperaturni režim vode - 38 stopinj, zrak v sobi - 25.

Skrb za nedonošenčka doma

• Po vrnitvi domov z novorojenčkom mora mati otroku zagotoviti najudobnejši temperaturni režim (23-25 \u200b\u200bstopinj). Hiša se prezračuje vsake 3-3,5 ure. Da bi ohranili zahtevano raven vlažnosti v prostoru, se mokro čiščenje izvaja redno (3-4 krat na dan)
• Če dojenček potrebuje dodatno ogrevanje, uporabite steklenice s toplo vodo za 60 stopinj, ki jih zavijete v plenice in položite v noge (pod odejo) in na stranice (na odejo) na razdalji 10 cm. Vir toplote mora biti nenehno
• Otrokov obraz naj ostane odprt. Po mesecu dni otrok razvije lastno izmenjavo toplote in potreba po umetnem ogrevanju izgine. Redno se meri otrokova telesna temperatura
• Novorojenček, težak do 2 kg, potrebuje dvoslojni komplet stvari, ki je dodatno ovit v flaneno odejo, volneno ovojnico in na vrhu prekrit s flanelom. Otroka ne zavijejo tesno, da ne bi omejili dihanja. Oblačila zanj morajo biti popolnoma čista in zlikana na obeh straneh.

Masaža za nedonošenčke

Nedonošenčkom je doma prikazana masaža.

Masaža bo odvisna od porodne teže. Prve masažne posege lahko začnete ne prej kot en mesec. Če je bil otrok rojen s težo do 2 kg, potem je lahko le previdno božanje, če je bila teža med porodom večja, potem lahko uporabimo lahkotno tapkanje, tapkanje, gnetenje. Začeti je vredno s 5 minutami.

Izvajanje pravil:

• opravljeno najpozneje eno uro po obroku in najpozneje 30 minut pred obrokom
• otrok ne sme biti zaspan
• skupno trajanje - približno 10 minut
• prostor mora biti topel in dobro prezračen
• če se otrok dobro odzove, lahko seje izvajamo 2-3 krat na dan
• začnite z lahkimi potezami, nato pa pritrdite lahkotno drgnjenje in gnetenje, vibracije
• najprej masirajte glavo, prste, roke, stopala, nato roke in noge ter samo telo
• gibi naj bodo ritmični in počasni
• tapkanje in gnetenje se izmenjujeta z božanjem

Izvede se posebna terapevtska masaža, ki jo predpiše pediater ali nevrolog, izvede pa jo specialist.

Zakaj nedonošenček stokne?

• Nedonošenček se rodi šibek in zato pogosto ne more niti "popolnoma" jokati, ko ga kaj moti, zato lahko zacvili ali stoka. Otrok lahko stoka v sanjah in med budnostjo. Otrok lahko izda tako nenavadne zvoke, če ga trebuh moti (zaprtje), mu je nelagodno ali ga zebe, je lačen
• V starejši starosti ga lahko motijo \u200b\u200bkolike, otrok pa hkrati grgra in porine. Po izvedbi vseh ukrepov za lajšanje otrokovega stanja se godrnjanje ustavi
• V sanjah lahko drobtina stoka iz istih razlogov (nelagodje ali bolečina) ali zaradi nevroloških motenj, zato je nujno o tem pojavu obvestiti pediatra in nevrologa

Zakaj nedonošenček shujša?

Pri dojenčkih, rojenih prezgodaj, pediatri neonatalno obdobje razdelijo v tri faze, ki so med seboj različne.

Za prvo stopnjo je značilno hujšanje. Običajni dojenčki tudi po rojstvu fiziološko shujšajo, nedonošenčki pa v odstotkih izgubijo veliko več teže - od 10 do 15%, dojenčki pa 5-6%.

To obdobje traja prvi teden po rojstvu in ni odvisno od kakovosti hranjenja. V naslednjih fazah novorojenčka pride do sistematičnega povečanja telesne teže.

Temperatura prezgodnjega otroka

• Termoregulacijski sistem pri nedonošenčku je izredno slabo razvit, zato je njegova telesna temperatura neposredno odvisna od temperature okolice
• Povečan prenos toplote in zmanjšana proizvodnja toplote zlahka vodi do hitre podhladitve, zlasti pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih. Hipotermija lahko povzroči hiter razvoj pljučnice
• Otroka je prav tako enostavno pregreti kot prehladiti. Kožne žile se ne znajo pravilno odzvati na termične dražljaje, znojnice so nerazvite, center za termoregulacijo je nepopoln - ti dejavniki vodijo v dejstvo, da se lahko prvih 4-5 mesecev nedonošenčka zlahka pregreje do zelo visoke stopnje - 39,5-40 stopinj
• To stanje je nevarno pri motnjah centralnega živčnega sistema, konvulzivnih ali hemoragičnih sindromih.
• Pomembno je vedeti, da nedonošenčki morda ne bodo povzročili zvišane telesne temperature kot odziv na okužbo, tudi najhujše patologije - pljučnica, peritonitis, osteomielitis lahko kažejo rahlo subfebrilno povečanje za 37,1 - 37,3 stopinje
• Takšne lastnosti lahko vodijo do težav pri postavljanju diagnoze, zato je izjemno pomembno, da ustvarite individualno optimalno mikroklimo za otroka.

Koliko naj spi nedonošenček?

Dojenčki, rojeni prezgodaj, so šibki in nezreli in sprva lahko spijo do 20-22 ur na dan. V sanjah otrok raste, nezrel živčni sistem nadoknadi izgubljeni čas.

Obdobja budnosti dojenčka so kratka, med hranjenjem se utrudi in hitro zaspi. Ko se zredite in okrevate, se obdobja budnosti podaljšajo.

Cepljenje nedonošenčkov

Cepljenje nedonošenčkov ima nekatere omejitve glede stopnje nedonošenosti in teže novorojenčka. Na splošno se nedonošenčki cepijo po urniku, ki ga odobri ministrstvo za zdravje. Če ima dojenček določene zdravstvene težave in ima zdravstvene indikacije glede na indikacije, imunolog pripravi individualni načrt cepljenja za dojenčka.

• Cepljenje proti tuberkulozi (BCG) za nedonošenčke, ki tehtajo manj kot 2000 g, se opravi pred odpustom in ne takoj po rojstvu
• Vsi nedonošenčki so cepljeni proti hepatitisu v prvih 12 urah življenja. V prihodnosti se otrok cepi proti hepatitisu trikrat, ne da bi upošteval cepljenje v porodnišnici
• Prvo cepljenje z DPT (proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu) in proti hemofilni gripi in otroški paralizi se opravi pravočasno, v treh mesecih, nato po urniku

Video: Kako se razvijajo nedonošenčki?

Stopnja povečanja telesne mase pri nedonošenčkih je pomemben kazalnik, s katerim spremljamo otrokov razvoj. Glede na to, kako hitro in koliko dodaja otrok, lahko presodimo o možnih težavah in o tem, kakšno dodatno oskrbo bo morda potreboval.

Nedonošenčki potrebujejo posebno pozornost: pomembno je spremljati prehrano dojenčkov, kako pridobivajo na teži. Zaradi nezrelosti prebavil, nizke aktivnosti encimov, pomanjkanja refleksa sesanja ali požiranja, zavrnitve hrane v želodcu imajo takšni dojenčki številne težave s hranjenjem. Kazalnik, kot je povečanje telesne mase pri nedonošenčkih, pomaga razumeti, kako dobro je organizirana prehrana dojenčka in ali je treba popraviti pogostost in kakovost hranjenja.

Kakšne so stopnje nedonošenosti

Nedonošenčki se imenujejo dojenčki, ki so bili rojeni pred 37. tednom nosečnosti s telesno težo manj kot 2,5 kg. Odvisno od tega, v katerem tednu nosečnosti se je otrok rodil in glede na njegovo maso, ločimo 4 stopnje nedonošenosti:

• I stopnja nedonošenosti - dojenčki, rojeni od 35 do 37 tednov s težo 2-2,5 kg;
• II stopnja nedonošenosti - dojenčki, rojeni v 32-34 tednih s težo 1,5-2 kg;
• III stopnja nedonošenosti - dojenčki, rojeni v starosti 29-31 tednov s težo 1 - 1,5 kg, tretja stopnja nedonošenosti se šteje za globoko;
• IV stopnja nedonošenosti - dojenčki, rojeni pred 29 tedni s težo manj kot kilogram, se štejejo za ekstremne.

Razvojne značilnosti

Razvoj nedonošenčkov ima svoje značilnosti. To se kaže tako v videzu kot v nezrelosti razvoja organov in sistemov. Kakšna je razlika med razvojem nedonošenčka:

• S posebno vrsto dela živčnega sistema deluje drugače kot pri običajnih novorojenčkih. Živčni sistem otrok ni imel časa, da bi šel skozi vse faze razvoja, kar vpliva na kršitev termoregulacije, zmanjšanje tona. Ti dojenčki potrebujejo še več pozornosti, zlasti s strani matere. Otrok je obkrožen s skrbnostjo, naklonjenostjo, udobjem.
• Malčki se vedenjskih veščin naučijo pozneje kot njihovi vrstniki.
• Če je otrokova teža manjša od enega in pol kilograma, mora biti za normalen razvoj v inkubatorju. To je nekakšen inkubator, kjer ustvarjamo in vzdržujemo umetno mikroklimo (temperatura, vlaga, vsebnost kisika), ki je optimalna za dojenčka. Če je otrokova masa dovolj velika, ne potrebuje več inkubatorja, vendar mora biti soba, v kateri je dojenček, topla in dovolj vlažna.

Razvoj nedonošenčkov po mesecih

V prvih mesecih po rojstvu zdravniki ločijo tri glavne faze, ki se med seboj razlikujejo glede povečanja telesne mase in prehranskih potreb.

Prva stopnja - otrok izgubi težo. To se zgodi pri nedonošenčkih in nedonošenčkih. Toda pri nedonošenčkih je izguba teže večja (običajno dojenčki izgubijo 5-6% teže, nedonošenčki pa od 10 do 15%). Količina hrane v tem obdobju je minimalna, vendar mora biti kakovostna, da bo telesu zagotovila vsa potrebna hranila.

Druga stopnja je stabilizacija stanja, otrok lahko samostojno sesa dojko ali stekleničko. Dojenčke, ki tehtajo 2,5 kg, že prenašajo z oddelka z nedonošenčki. Ocenjeno povečanje telesne mase nedonošenčkov je približno 125–200 gramov na teden.

Tretja stopnja traja do enega leta (vendar še dlje za globoko nedonošenčke). Na tej stopnji se veliko pozornosti posveča prehrani dojenčka; pravilno hranjenje vam omogoča, da zmanjšate razvojni zaostanek za vrstniki.

Kako pride do povečanja telesne mase nedonošenčka po mesecih z različnimi stopnjami nedonošenosti

Intenzivnost povečanja telesne mase se bo glede na čas rojstva otroka in telesno težo ob rojstvu razlikovala.

Prva stopnja nedonošenosti:

Mesec	Povečanje telesne mase, grami
1	300
2	800
3	700-800
4	700-800
5	700
6	700
7	700
8	700
9	700
10	400
11	400
12	350

Druga stopnja nedonošenosti je tabela povečanja telesne mase pri nedonošenčkih po mesecih:

Mesec	Povečanje telesne mase, grami
1	190
2	700-800
3	700-800
4	600-900
5	800
6	700
7	600
8	700
9	450
10	400
11	500
12	400

Tretja stopnja nedonošenosti:

Mesec	Povečanje telesne mase, grami
1	190
2	650
3	600-700
4	600-700
5	750
6	800
7	950
8	600
9	650
10	500
11	300
12	350

Četrta stopnja nedonošenosti je stopnja povečanja telesne mase:

Mesec	Povečanje telesne mase, grami
1	180
2	400
3	600-700
4	600
5	650
6	750
7	500
8	500
9	500
10	450
11	500
12	450

Povečanje višine

Glede na stopnjo nedonošenosti se bo razlikovalo tudi povečanje rasti otroka.

Tabela višine za nedonošenčke

Mesec	I stopnja, cm	II stopnja, cm	III stopnja, cm	IV stopnja, cm
1	3,7	3,8	3,7	3,9
2	3,6	3,9	4	3,5
3	3,6	3,6	4,2	2,5
4	3,3	3,8	3,7	3,5
5	2,3	3,3	3,6	3,7
6	2,0	2,3	2,8	3,7
7	1,6	2,3	3	2,5
8	1,5	1,8	1,6	2,5
9	1,5	1,1	2,1	4,5
10	1,5	0,8	1,7	2,5
11	1,0	0,9	0,6	2,2
12	1,2	1,5	1,2	1,7