Kje? Na moskovski očesni kliniki na Semenovski.

Kdaj? Pred tednom dni, v petek, 24.11. Od operacije do pisanja te objave je minilo celih 12 dni.

Danes vam bom povedal o svojih vtisih. Je dobro, a je tudi slabo, na žalost.

Najprej o rezultatu. On je impresiven. Po mojih -7, ko sem brez leč ali očal jasno videl le zaslon iPhona na razdalji desetih centimetrov od oči, je razlika gromozanska. Če sem iskren, se še vedno ne morem znebiti občutka, da so bile kontaktne leče med operacijo tesno prilepljene na moje zenice in zato vse tako dobro vidim. Vendar ne. To so moje oči.

Vendar pa na žalost obstajata dve težavi.

• Prva, manjša: med operacijo so uporabili napravo, ki je pritisnila na oko in ustvarila vakuum za urejen, supertanek rez. Zaradi tega mi popokajo številne žile in zadnjih 10 dni hodim naokoli kot narkoman ali oboževalec borb: s krvavimi očmi. Območja podplutb se zmanjšujejo, beločnice pa bodo dokončno bele šele po enem mesecu. Pred nekaj dnevi sem izgledal takole:

Čedno, kajne?

• Drugi, pomemben: medtem ko se je vid na desnem očesu povrnil na 100%, levo vidi slabo. Ni slabo, ampak je samo mračno. Tako blizu kot daleč. Če zaprete desno oko in gledate samo z levim, je to zelo opazno. Besedilo je težko brati z enim levim očesom na kateri koli razdalji, je mehko. Kljub temu, ko gledate v daljavo z obema očesoma, praktično ne občutite nelagodja. Ko berem knjigo ali gledam na zaslon (na primer zdaj, ko tipkam te vrstice), je slika rahlo zamegljena. To težavo sem opazila takoj po operaciji in od takrat mi ni bilo nič bolje. Zelo sem zaskrbljen.

Kot običajno v situacijah, ko je s telesom nekaj narobe in te to skrbi ... sem prebrskala cel internet v iskanju podobnih primerov :)) Izkazalo se je, da moja "pomembna" težava ni edinstvena. Na specializiranih forumih je veliko podobnih pritožb. Hkrati se ljudje pritožujejo, da zdravniki ne rešujejo problema »motnih oči«: najpogosteje pravijo, naj počakajo in obljubljajo, da bo čez teden, mesec, leto vse v redu, aparati pa lahko pokažejo 100-odstotni vid. Nekateri nimajo nobene sreče: zdravniki jim pravijo, da "motnega" vida ni, pacient pa si je vse izmislil sam.

Na enem forumu sem našel izjavo, da lahko takšne neprijetne vizualne učinke povzroči poškodba roženice in njena kasnejša reakcija na poškodbo (kar je pravzaprav laserska korekcija). Našel sem celo dve diagnozi: virusni keratitis in difuzni lamelarni keratitis, oba se zdravita s posebnimi kapljicami. Keratitis je v bistvu neke vrste oteklina ali okužba.

Mimogrede, opazil sem: ko ljudje na internetu pišejo o problemu "motnega" vida na enem očesu po laserski korekciji, so sporočila datirana 10-30 dni po operaciji. In vse tovrstne teme na forumih se končajo na enak način: dopisovanje se konča v trenutku opisa problema in z njim povezanih izkušenj. Na podlagi tega bi rad domneval, da se sama težava še vedno rešuje, kajti če "motnost" vida po korekciji ne bi izginila ali bi zahtevala dodatne manipulacije in zlasti kirurški poseg, bi bolniki verjetno opisali svoje trpljenje Podrobno.

Danes zvečer sem šel na pregled na moskovsko očesno kliniko, oči so mi skrbno pogledali in na mojem "pokvarjenem", "motnem" očesu so zabeležili astigmatizem, kar 1,25. Moj zdravnik je rekel, da je to morda zato, ker sem med operacijo rahlo trznil. Nič pa ni svetovala: oko si po operaciji opomore, rana se zaceli, roženica se lahko spremeni in po nekaj tednih lahko "motnost" izgine. Drug razlog, zakaj ne vidim jasno na moje levo oko, bi po mnenju zdravnika lahko bila "zamaknjena ureznina". Teoretično bi lahko v ključnem trenutku trznil, šiv pa bi lahko šel tik čez lečo in mi s tem »zameglil« vid. Vse bo v redu, ko bo šiv čez približno mesec dni popolnoma zaceljen.

Kako je potekala operacija?

Na splošno smo morali začeti tukaj. Sicer pa verjetno sedite in si mislite: kaj so ti rezi, kaj so ti šivi, ahhhh!!!

Odgovor na glavno vprašanje: ne, ni bolelo :) Med lasersko korekcijo sploh ne čutiš bolečine. Najtežje je premagati refleks bežanja in izmikanja, ko ti nekaj z vso silo pika v zenico. To je bila moja glavna težava. Boril sem se, zvijal in poskušal pobegniti :)

Bistvo laserske korekcije je naslednje. Človeško oko je ista kamera. Svetloba prehaja skozi roženico (lečo) in se nato zbere v zenici (diafragmi), da se usmeri na mrežnico (matriko), ki pretvori žarke v živčne impulze, ki se prenašajo v možgane (procesor). Kot vsaka kamera ima oko prvotno nastavljeno goriščno razdaljo. Kratkovidnost je bolezen, pri kateri se oko iz različnih razlogov deformira, razteza navznoter in postane rahlo elipsasto namesto krogle. Ko izvlečemo oko, se mrežnica odmakne od zenice in roženice, to pomeni, da se goriščna razdalja poveča. Na žalost se tukaj podobnost s kamero konča: oseba nima gumba "Autofocus" in leče ni mogoče zasukati, da bi dosegli potrebno ostrino slike.

Če pri fotoaparatu povečate goriščno razdaljo, postane slika v iskalu zamegljena. Še več, bolj kot smo povečali goriščno razdaljo, bolj je bila slika zamegljena. V očesu je vse popolnoma enako. In zaradi udobja se povečana goriščna razdalja = slab vid meri v dioptrijah: -1, -2, -3 in tako naprej. Quick-fix - očala ali leče, ki lomijo svetlobni tok. Če pa želite "stoletja", potem morate fizično zmanjšati goriščno razdaljo v očesu. To se naredi med lasersko korekcijo - dobesedno nekaj mikronov "odvečne" roženice sežgejo, tako da na mrežnico pade neizkrivljen žarek svetlobe.

Operacija je sestavljena iz dveh stopenj. Sam sem naredil najbolj sofisticirano in natančno različico femtolasiqa, druge metode se nekoliko razlikujejo.

1. Zgornjo tanko plast roženice odrežemo. V Femtolasiku to naredijo s posebno napravo pod pritiskom in vakuumom.
2. Zdravnik ročno dvigne nastalo loputo - "pokrov" in izžge zelo majhno votlino v notranji plasti roženice: njeno obliko in velikost določi računalnik in sta individualni za vsako osebo. V mojem primeru je laser deloval 30-40 sekund na oko. V tem trenutku ne doživljate nobenih občutkov, samo sledite zelenemu oblaku drobnih pik, ki se gibljejo v Brownovem gibanju. Na koncu manipulacije se "pokrov" roženice ponovno postavi na svoje mesto in poravna. Vse.

Laserske korekcije danes potekajo skoraj kot po tekočem traku: pacienti prihajajo drug za drugim. Najpogosteje traja 20 minut na osebo. Vzelo mi je celo uro.

Vse se je dobro začelo: v operacijski sobi so bili štirje, vsi dobro razpoloženi. Glasba igra, na sredini je nekakšno vesoljsko plovilo. Položijo me poleg njega na kavč in mi obdelajo veke, trepalnice in povsod okoli oči z raztopino joda. Ugibam:

Mislim, da zdaj izgledam smešno?

Zelo! Ti si kot panda! - pravi medicinska sestra, ki izvaja zdravljenje.

Nato se na obraz namesti maska ​​z eno luknjo - za oko, ki bo pravkar operirano. Kavč samodejno zdrsne pod vesoljsko plovilo, za katerim se izvaja laserska korekcija.

Seveda me skrbi!

Nekaj ​​časa samo sedim pod napravo, palica z luknjo, znotraj katere je nekakšen kalejdoskop, se pomakne do mojega očesa. Poglejte - fascinantno je.

Že od samega začetka se v oko redno vkapajo kapljice lokalne anestezije. Zahvaljujoč temu ne čutite nobenega dotika na roženici.

Nato se namesti ekspander za veke. Mnogi se bojijo tega postopka, v resnici pa se je izkazalo, da je precej znosen, le malo neprijeten.

Potem se je začel pekel.

Naprava nad menoj je oživela, kalejdoskop se je premaknil, nekakšen kup leč je štrlel ven in začel kazati naravnost v moje oko. Ko je prišel do roženice in se je dotaknil, se naprava ni ustavila – pritiskala je še naprej: močneje, zelo močno! Pritisk v mojem očesu je postal temen in zdelo se mi je, da mi bo oko počilo)) Seveda sem postal živčen in sem nekako instinktivno začel rahlo premikati glavo na stran, zato je zdravnik takoj protestiral: "To ne bo delo, ne moremo storiti ničesar." ".

Kaj lahko naredim? Zelo si želim laserske korekcije, a sem v paniki in grozi, vsa se tresem, roke imam v hladnem znoju, v glavi pa imam sliko velikana, ki zdrobi lobanjo poraženega viteza iz “Igre”. prestolov."

Prvič ni šlo, drugič tudi. Julija Valerievna pravi: "Poskusili bomo znova, če ne bo šlo, bomo korekcijo naredili drug dan; nevarno je tako delovati na oko več kot trikrat." Grabi me panika: ne bi si odpustila, če bi prestavili operacijo - nošenje očal še en teden, potem pa spet psihična priprava na korekcijo - okrutno. Zdravnik je svetoval učinkovit način, da preneham biti tako živčen - dodelili so mi ločeno medicinsko sestro, ki me je držala za roko))) Sprva sem pomislil: zakaj, ne. Rekli so mi: "Presenečeni boste, ampak to zelo pomaga." Strinjal sem se in res: vse je takoj postalo lažje, ko nekoga primeš za roko - neverjetno je, vendar se takoj nehaš osredotočati na nelagodje, neprijetne občutke in strah, da bi ti stisnilo oko, in se osredotočiš na roko)

Skratka, začel sem izbruhniti veliko bolj zadržano, delovanje pa je postalo veliko bolj usklajeno.

Drugo oko je bilo narejeno zelo hitro: pomagalo je tudi to, da sem vedel, kaj lahko pričakujem.

V drugi fazi so me na kavču odpeljali do drugega stroja. Ko vam zdravnik »odpre pokrov« v očesu, se zamegljen svet okoli vas pogrezne v temo, iz katere lahko zamegljeno vidite več lučk, ki svetijo v vaše oko. Eden od njih je zeleni - laser. Tu se zgodi glavna čarovnija - vaš vid se pozdravi) Pomembno je le, da med delovanjem laserja zelo pozorno gledate v zeleno luč. In to je težko narediti - samo oko ni na noben način pritrjeno in zlahka pogledate stran. Tega v nobenem primeru ne smete storiti. In ko vam to povedo, se je vedno težko upreti) Včasih celo nenamerno - navsezadnje svetlobni madeži, vključno z zelenimi, včasih izginejo, postanejo motni in zdi se, da izgubite fokus. A zdelo se je, da se mi je vse izšlo.

Mimogrede, zdelo se mi je, da je popolna svoboda bolnika med operacijo minus. Moja glava sploh ni bila fiksirana na noben način, čeprav me je bilo vsekakor vredno spraviti v okove!

Potem ko mi je zdravnik vrnil oči in mi velikodušno napolnil oči s posebnimi kapljicami, so me prosili, naj vstanem in hodim) Ves sem se tresel od stresa, ki sem ga utrpel, vendar ni bilo težav priti do čakalnica. Oči so se bale svetlobe in po vsem trpinčenju so si želele zapreti. Kljub temu je bilo rahlo mežikanje, oziranje okoli sebe mačji kašelj, vid se še ni zdel popoln, a je bil že veliko, veliko boljši kot prej.

Počakati smo morali pol ure (v tem času se reženj bolj ali manj stabilizira na roženici in tveganje, da se odmakne, postane minimalno). Potem je zdravnik pogledal moje oči in izpustil. Potem sva poklicala taksi in v taksiju se je zame začel pravi pekel) Anestezija je popustila in solze so mi tekle iz oči kot reka, skupaj s solzami pa je prišla divja bolečina, ki sem jo čutil v valovih: res je bolelo tako zelo, da nisem mogel mirno sedeti, kot da ne čutiš ničesar. Sploh nisem mogel odpreti oči: v veliko pomoč mi je bilo dejstvo, da je bila z mano Ivanka. Čez eno uro sva prispela domov in žena me je kot slepega pripeljala do stanovanja: niti za sekundo nisem mogel odpreti oči in hodil sem na dotik.

Peklenska bolečina je trajala še dve uri, potem pa je počasi popustila. Res je, fotofobija ni izginila, ko je bolečina izginila - večer po operaciji je bil v našem stanovanju mrak, večina svetlobe je prihajala iz uličnih svetilk)

Vendar sem kljub fotofobiji že lahko gledal in sem takoj odgovoril: moj vid je presneto kul!

Z lasersko korekcijo sem bila zelo zadovoljna! Zame je to velik dogodek, dolgoletni velik cilj, ki sem se ga končno opogumila izpolniti. V sami operaciji in kasnejši rehabilitaciji ni nič zapletenega ali posebej nevarnega. Kljub moji težavi z "motnimi očmi" se mi zdi, da se je vse odlično izteklo: bog, kaj tako dobro na lastne oči nisem videl že od vrtca!

Na nadzoru moram biti še tri mesece, potem pa, če "motnost" v očesu ne izgine, je možna dodatna korekcija. Toda tudi z "motnostjo" na obeh očesih imam vid 1,2 - orlovski, prej sem o tem lahko samo sanjal!

Enkrat na dva tedna svojim prijateljem pošljem osebno e-pošto, v kateri delim svoje misli o nedavnih dogodkih in priporočam najbolj zanimive blog članke, ki so bili nedavno objavljeni. Klikni tukaj , če želiš, da ti pošljem tudi to pismo!

Kje začeti?

Recimo, da se odločite, da je laserska korekcija vida potrebna. Ta metoda se uporablja že dolgo časa in izkusilo jo je že nekaj deset milijonov ljudi.

Seveda obstaja alternativa tej knjigi. Lahko in celo morate vprašati zdravnika. Res je, da zdravnik ne bo mogel vsakemu pacientu povedati o laserski korekciji tako podrobno, kot je to storjeno v knjigi. Zato bi bilo bolj priporočljivo, da najprej preberete vse spodaj in potem zdravnika povprašate le o tem, kar vam ostaja nejasno.

Laserska korekcija vida se izvaja na očesu. Pa začnimo z očmi.

Kaj je oko

Oko je periferni receptor živčnega sistema, ki človeku daje osnovne informacije o svetu okoli sebe. Zajame svetlobo, ki se odbija od predmetov, jo pretvori v živčne impulze in pošlje v možgane. V tem procesu obstajajo tri glavne težave.

1. Svetloba se zajema z zelo velikega območja. Na temporalni strani vidni kot doseže 90°. Na drugih straneh je nekoliko manj - obrvi, nos in lica so v napoto. In svetlobo iz tega celotnega vidnega polja je treba zmanjšati na velikost očesa.

2. Odbita in zmanjšana svetloba različnih valovnih dolžin, ki vstopa v oko ( torej barvne značilnosti) je treba pretvoriti in kodirati v živčne impulze, nato pa poslati po vidnem živcu v možgane. In tako več kot desetkrat v eni sekundi.

3. V možganih se živčni impulzi iz vsakega očesa združijo za nadaljnjo oceno razdalje do predmeta in njegove velikosti, v človeškem umu se ustvari slika in na podlagi prejetih informacij se sprejme odločitev.

Človek se nauči videti bolj ali manj znosno približno v prvih treh mesecih življenja. Človek seveda začne videti že od rojstva (pravijo, da tudi prej), a najprej vidi vse v megli, le od blizu, zamegljeno in na glavo.

V tej knjigi vam bom govoril o premagovanju samo prve od teh težav – redukcije.

Kako stlačiti polovico obzorja v obe očesi

Predstavljajte si tok odbite svetlobe ob obali Manhattna z višine leta helikopterja. Hollywoodski filmski režiserji radi uporabljajo to pokrajino. Svetloba, ki se odbija od teh ogromnih hiš, se širi na območju nekaj deset kilometrov. Kako to projicirati na zaslon, ki ni večji od lupine kokošjega jajca?

Vse je zelo preprosto. V šoli so nam vsi govorili o bikonveksnem povečevalnem steklu ( v sredini je debelejši kot na robovih). V otroštvu smo imeli mnogi od nas povečevalno steklo (bikonveksno lečo) kot najljubšo igračo. V sončnem poletnem dnevu smo sončne žarke usmerili v eno točko in s to točko zažgali na leseno površino, kar smo želeli. Žarki svetlobe, ki potujejo vzporedno ali se razhajajo v različnih smereh, so bili zbrani na eni točki s povečevalnim steklom ( fokus) in segrel površino lesa. In če je namesto te točke nameščen zaslon, bo nanj projicirana slika, pridobljena z odbito svetlobo, večkrat zmanjšana. To je vsa skrivnost. Mrežnica služi kot zaslon.

Kaj je mrežnica?

Oko je krogla, podolgovata kroglica iz vezivnega tkiva – beločnica (ki sestavlja tudi vezi sklepov). Spredaj to tkivo nekoliko štrli in postane prozorno ter tvori roženico. Optični živec zapusti oko in gre v možgane, kjer se razveja v ogromno število živčnih vlaken. Na koncih teh živčnih vlaken so receptorji, celice, napolnjene s svetlobno občutljivo snovjo - paličice in stožci. Te celice obdajajo skoraj celotno notranjo površino zrkla in tvorijo mrežnico, zaslon, na katerega se projicira pomanjšana slika. Stožci so odgovorni za zaznavanje barv in se nahajajo predvsem v središču mrežnice in tvorijo osrednji vid. Palice se nahajajo po celotni mrežnici, v središču pa palic praktično ni. Prav palice tvorijo periferni vid, ki morda ne omogoča razlikovanja vseh luči mavrice, vendar je nenadomestljiv v mraku in skoraj popolni temi. ( Preverite sami. V skoraj popolni temi ne boste mogli razbrati obrisa majhnega predmeta, ki ga gledate, lahko pa s kotičkom očesa zlahka določite njegovo lokacijo. To je, če ne gledate na predmet, ampak blizu njega. Palice vam omogočajo, da določite lokacijo predmeta, stožci pa so v temi nemočni.) Z drugimi besedami, palice odgovarjajo na vprašanje »Kje?«, stožci pa na vprašanje »Kaj?«.

Palice in stožci se odzivajo na število in dolžino žarkov ( valovi) svetloba, ki kodira prejete svetlobne signale v živčne impulze. Pojavi se enako kodiranje, kot je bilo omenjeno v odstavku 2. Mrežnica kot ribiška mreža, sestavljena iz ogromnega števila celic, ujame svetlobo, ki prodira v oko. Z veterinar v Z Etcha Z spretno Zčreda noter Z jesti.

V središču mrežnice je tako imenovana makula (makula), napolnjena s stožci, ki je odgovorna za centralni vid. Lahko stisnete polovico obzorja v svoje oči, vendar bodo vaše oči gledale samo na eno od točk tega obzorja, preostali del obzorja pa bodo videle »s kotičkom očesa«.

Od kod konveksne leče v očesu?

Oko, kot že veste, je krogla, krogla. Krogla s prozorno sprednjo steno - roženica. Roženica je "izboklina" s premerom ukrivljenosti 7-8 mm. Ta "izboklina" je debelejša na obrobju ( več kot en milimeter) in se tanjša proti sredini ( do 0,5 mm). Toda kljub temu ima "izboklina" optično moč več kot 40 dioptrij. Roženica je najmočnejši lomni (v tem primeru redukcijski) medij očesa. Vendar samo fokus za oko ni dovolj. Videl bo daleč, ne bo pa mogel videti, kaj ima pod nosom. Da bi premaknili pogled na bližjo razdaljo, to je, da se osredotočimo na predmete, ki se nahajajo na različnih razdaljah od očesa, obstaja leča.

Leča je elastična, bikonveksna leča, ki se nahaja znotraj očesa, za šarenico (slika 1). Znotraj očesna mišica se bodisi napne, zaradi česar je leča bolj konveksna, to pomeni, da premakne fokus proti očesu, kar omogoča ogled bližjih predmetov, ali pa se sprosti in prilagodi pogled na oddaljene razdalje. Ta proces se imenuje akomodacija. Optična moč leče v sproščenem stanju je približno 18 dioptrij.

riž. 1. Struktura zrkla

Med roženico in lečo je prostor, ki ga šarenica deli na sprednji in zadnji prekat in je napolnjen z očesnim prekatom. ( Smešen izraz je vodni humor. Mogoče je kje kaj nevodene vlage?) Kar zadeva zenico, to je luknjo v šarenici, vam omogoča odmerjanje količine svetlobe, ki vstopa v zaslon - mrežnico. V poletnem popoldnevu brez oblačka se zenica zoži in zaščiti nežne svetlobno občutljive celice mrežnice pred sončnimi opeklinami, v noči brez lune pa se razširi, da zajame največjo količino odbite svetlobe, ki je je v tem času dneva že zelo malo.

Za lečo je steklasto telo. Zapolnjuje večji del zrkla in je prozoren gel, omejen z vrečko najtanjše omejevalne membrane in strukturiran s tankimi prozornimi vrvicami. Za visoko kratkovidnost ( več kot 6 dioptrij) v 80% primerov mejna membrana poči, kar pa ne povzroči bistvenega zmanjšanja vida, ampak le subjektivno občasno daje občutke bleščanja, utripanja in bliskov. Niti očesna vlaga niti steklovino ne prispevata bistveno k redukciji, to pomeni, da nimata lomne moči.

Roženico, prekatno prekatje sprednjega in zadnjega prekata, lečo in steklovino imenujemo svetlobno prevodni medij očesa. Roženica in leča sodelujeta v procesu zmanjševanja slike (refrakciji). Stopnjo refrakcije oftalmologi imenujejo refrakcija. Zato so vse operacije za spremembo stopnje refrakcije očesa združene v koncept "refrakcijske kirurgije", ki vključuje tudi lasersko korekcijo.

Normalno oko - normalen vid

V zdravem očesu vse strukture delujejo brez motenj. Očesnih bolezni je več sto. Vsaka je razdeljena glede na potek, vzrok nastanka, vrsto manifestacije itd., itd. Vendar nobene od njih ni mogoče odpraviti z lasersko korekcijo vida.

Laserska korekcija ne zdravi, ampak popravlja vid - odpravlja "za" in "proti", popravlja kratkovidnost, daljnovidnost in astigmatizem, ki so refrakcijske napake.

Pri normalnem očesu leče, roženica in leča, fokusirajo zmanjšano sliko strogo na mrežnico, zaslon, in ne pred ali za njim. Poleg tega bi moral glavni fokus teh dveh leč praktično sovpadati s središčem mrežnice - rumeno pego.

S takim naključjem bo ostrina vida normalna.

Enota? - vprašate.

Ne, ne enota, ampak norma! - odgovoril bom.

In vsakdo ima svojo normo in je odvisen predvsem od gostote živčnih celic v makuli in njihovega stanja. Gostota celic ( Zdaj govorimo o stožcih) v središču makule je približno 150 tisoč na kvadratni milimeter. A nekateri imajo več, drugi manj. Torej je za eno osebo normalen vid 0,8 ( vidi osem vrstic na vrhu tabele Golovin-Sivtsev, ki služi predvsem za preverjanje ostrine vida), za drugo pa 2,0 ( dve enoti sta dvanajsta vrstica. Ena enota, to je 1,0, je deseta vrstica).

Legenda sovjetske oftalmologije, profesor Eroševski, je, preden je začel poučevati v Samari, služil kot vojaški zdravnik v Mongoliji. Rekel je, da je nekoč k njemu na pregled prišel Mongol z ostrino vida osemnajst enot ( 18,0 ). Ta Mongol je lahko podnevi videl zvezde. In zanj bi bil naš običajni vid "ena" predzadnji korak pred slepoto. To je evolucijski razvoj organa vida pri stepskih ljudeh, katerih pogleda že tisočletja niso ustavile ne gore ne gozdovi.

Zato normalen vid ni cilj laserske korekcije. Namen korekcije je odstranitev očal in kontaktnih leč.

Ekskurzija v nevro-oftalmologijo

V tem izletu bi rad nekoliko razvil temo zdravega očesa. Pri zdravem očesu so vse strukture zdrave, vendar to ne zagotavlja dobrega vida.

Veke in solzne žleze morajo biti zdrave. Brez tega se oko lahko izsuši, njegova roženica se lahko spremeni iz prozorne v belkasto, lahko se poslabša vid, pojavijo se bolečine, občutek tujka.

Mišice, ki premikajo oko, okulomotorične mišice, morajo biti zdrave. Če iz različnih razlogov delujejo nepravilno ali sploh ne delujejo, potem oseba preprosto ne bo mogla pogledati predmeta z obema očesoma. In to je strabizem, nezmožnost določitve "na oko" razdalje do predmeta, poslabšanje tridimenzionalnega vida in še veliko več.

Celoten vidni trakt mora biti zdrav. To so živčne celice, ki prenašajo signale od očesa do možganske skorje. Nevroftalmologija, veda na stičišču oftalmologije in nevrologije, se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem vidnega trakta. Bolezni možganov, kot so meningitis, encefalitis, tumorji in edemi, lahko zmanjšajo vid. Pogosto je zgodnja diagnoza nekaterih od njih test vidnega polja. Pri popolnoma zdravem očesu lahko zaradi recimo descendentne atrofije vidnih živcev popolnoma in nepovratno izgubite vid. V tem primeru se laserska korekcija ne izvaja. Smila od tega skoraj ne bo. Obstajajo izjeme v primerih nepopolne izgube vida in "ustavitvi" atrofije vidnih živcev, vendar največkrat ni govora o zadovoljstvu pacienta z rezultatom laserske korekcije.

Ostrina vida vsakega človeka nenehno niha. V enem dnevu, v eni uri, v eni minuti. Če je človek utrujen, se ostrina vida zmanjša, če je spočit, se njegova ostrina vida poveča. Človek je vroč - ima eno vizijo, vesel je - drugo, zeha - tretje. Zgodi se celo: človek v paniki steče na očesni oddelek bolnišnice:

Pomagaj mi prosim! Takoj sem bil popolnoma slep!

Zdravniki so vse pregledali. Niti ene očesne bolezni niso našli. Vendar so lahko pomagali. Oklofutali so človeka! In moj vid se je takoj vrnil! Histerična slepota. V ozadju histerije se motijo ​​​​mehanizmi višje živčne dejavnosti in možganska skorja noče zaznati vizualnih informacij. Takšna so presenečenja procesa vizualne percepcije.

To je seveda izjemno redek primer. Je pa res mogoče testirati človekovo ostrino vida tako, da z normalnim vidom vidi tako 0,6 kot 1,5. Zato po popravku zdravnik ne more obljubiti natančne številke, ki odraža stopnjo ostrine vida. Praviloma govorimo o koridorju od 0,8 do 1,0 (od osme do desete vrstice po tabeli Golovin-Sivtsev). V teh mejah običajno niha uradno sprejeta normalna ostrina vida. Sibirski lovci in mongolski arati imajo povsem drugačne meje.

Kratkovidnost - kratkovidnost. Kakšen je razlog?

Pri kratkovidnosti oseba dobro vidi le na blizu. Mnogi kratkovidni ljudje so ogorčeni nad "nepravičnostjo usode" in vzkliknejo:

Nihče v moji družini ne nosi očal! Zakaj sem nenadoma postal kratkoviden?

Ali obratno.

Seveda sem kratkovidna! Kot otrok sem bral leže.

Ne razvijejo vsi, ki berejo leže, kratkovidnost. Kratkovidni starši imajo seveda večjo verjetnost, da bodo imeli kratkovidne potomce, vendar vsi bratje in sestre ne bodo imeli kratkovidnosti. Formula dedovanja je nekako taka. Če je eden od staršev kratkoviden, je verjetnost, da bodo otroci nosili očala, 50-odstotna. Če sta oba starša kratkovidna, se ta številka poveča na 80%.

Z gotovostjo je mogoče trditi le eno. Tako dedna nagnjenost k razvoju kratkovidnosti kot dejavniki, ki pripomorejo k pridobitvi kratkovidnosti v življenju, delujejo samo za eno stvar – za evolucija organizma. Navsezadnje je glavni namen očesa opazovanje oddaljenih predmetov. ( Kako se ne spomniti primera Mongola - primera pozitivne evolucije organizma.) Od blizu so se morali spopasti čutila za dotik, vonj, okus in sluh. A moški se je odločil drugače. Odločil se je, da bo 90% informacij o svetu okoli sebe prejel preko vida. In zdaj za to plačuje. Najprej ni bilo nič. V bistvu je bil potreben vid na razdalji 3-5 metrov. Potem pa se je začela razvijati obrt. Delo z rokami je že tesno delo. In s prihodom pisanja se je normalno delo organa vida "pokrilo z bakrenim bazenom." Oko se je moralo prilagoditi, obnoviti, razviti.

V notranjosti očesa, za šarenico, je ciliarnik, ki proizvaja intraokularno tekočino, ki izpira, neguje in odstranjuje presnovne odpadke. Ciliarnik poganja kri skozi intraokularne žile, tako kot stegenske mišice pomagajo krvi dvigniti od nog do srca. Zaradi ciliarnega telesa se poveča učinkovitost trabekularnega sistema, ki uravnava hitrost evakuacije intraokularne tekočine iz očesa. In seveda, najpomembnejša funkcija ciliarnega telesa je namestitev, ki je bila že omenjena zgoraj. Ciliarno telo je povezano z lečo preko ligamentov Zinn. Štiri mišice ciliarnega telesa ( Brücke, Ivanov, Müller in Calansas) prisilijo lečo, da spremeni svojo ukrivljenost, to je, da premakne pogled od "daleč" na "blizu". Ko človek gleda nekaj blizu oči, se ciliarnik napne in leča postane bolj konveksna. In obratno. Ko oseba gleda v daljavo, se ciliarno telo sprosti. To je kombinacija fokusnih sistemov mikroskopa in teleskopa hkrati.

Torej, ciliarno telo ne more vzdržati nenehnega stresa pri pregledovanju blizu lociranih predmetov, ki ga nalaga civilizacija. In ne samo to. Navsezadnje ciliarno telo napne možgane. Možgani so zato tudi neprijetni. In naše telo se je spopadlo s to težavo. Ni znano, kakšne mehanizme je sprožil, vendar se pojavlja vse več ljudi, katerih oči se razvijajo. Oči se razširijo v anteroposteriorno smer in umaknejo mrežnico ( zaslon) stran od bikonveksnih leč. Ciliarniku se ni treba več toliko naprezati, če ga gledamo od blizu. Oko vidi na blizu brez naprezanja, a hkrati izgubi sposobnost gledanja v daljavo.

Kako si povrniti sposobnost vida na daleč?

Da, zelo preprosto. Mrežnica se je odmaknila. Žarišče leče roženica + leča je bilo pred mrežnico. Izkazalo se je, da ima ta bikonveksni sistem leč premočno sposobnost zmanjšanja ( prelomiti), preveč dioptrije. Če postavite konkavno lečo pred oko ( robovi leče so debelejši kot v sredini) potrebna dioptrija ( konkavnost), potem bo žarišče lomnega sistema sovpadalo z mrežnico (umetno nevtraliziranje povečane refrakcije). In imeli boste dober vid na daljavo.

Daljnovidnost - hipermetropija

Ime "miopija" je bolj ali manj pravilno, saj izhaja iz besede "blizu". Toda z daljnovidnostjo je vse veliko bolj zapleteno. "Daljnovidnost" lahko razumemo kot "vid v daljavo". Vendar to velja samo za starostno daljnovidnost - presbiopijo. Daljnovidnosti ne moremo imenovati bolezen, je starostna norma po štiridesetih letih in je praviloma ne popravimo z lasersko korekcijo (o poskusih multifokalne ablacije v zadnjem poglavju).

Daljnovidnost kot anomalija je prirojena ali dedna motnja. Pri daljnovidnosti je novorojenčkovo oko premajhno in do dvajsetega leta nima časa dovolj zrasti. Oko ostane manjše, kot potrebuje njegov refrakcijski sistem, mrežnica ( zaslon) ne doseže razdalje, na kateri bi moral sovpadati z glavnim žariščem bikonveksnih leč - roženice in leče. Fokus je za mrežnico. In človek ne vidi dobro niti blizu niti daleč.

V praksi vse ni tako slabo. Seveda ima otrok pri pravi daljnovidnosti možnost, da dobi strabizem ali ambliopijo, človek v zrelih letih pa glavkom z zaprtim zakotjem in njegov akutni napad. ( Spodaj vam bom povedal, kaj sta ambliopija in glavkom, kaj je strabizem, pa že veste.) Vendar verjetnost za to ni tako velika. In v mnogih primerih oseba z daljnovidnostjo živi z dobro ostrino vida do dvajset, trideset ali celo štirideset let. Od prvih let življenja se možgani in ciliarno telo prilagajajo daljnovidnosti in jo včasih uspešno kompenzirajo. Ciliarno telo stisne lečo, poveča njeno ukrivljenost, približa žarišče mrežnici in začasno izboljša vid. To pomeni, da ciliarno telo ostane napeto ne le pri pogledu od blizu, ampak tudi pri pogledu v daljavo. To je seveda težko, oči se hitro utrudijo, občasno bolijo, vid včasih postane "meglen", a nekaterim se na ta način uspe več let boriti z daljnovidnostjo. S starostjo se človekova sposobnost kompenzacije zmanjša, poslabša pa se tudi vid. To ne pomeni, da se daljnovidnost povečuje ( to je nemogoče). Samo toleranca osebe do daljnovidnosti se zmanjša. Še več, po štiridesetih letih se prava daljnovidnost prekriva tudi s starostno daljnovidnostjo.

Starostna daljnovidnost - presbiopija

Pojavi se pri veliki večini svetovnega prebivalstva po štiridesetih letih. Razlog je v tem, da leča raste vse življenje. Hkrati se njegove dimenzije skoraj ne povečajo, vendar rastoča vlakna vodijo do postopnega zbijanja leče in po štiridesetih letih začne njena elastičnost hitro upadati. Zinnov ligament, na katerem visi leča, kot v viseči mreži, se začne raztezati. Zmanjša se tudi mišični tonus ciliarnega telesa. Vid na bližino začne postopno upadati, sposobnost akomodacije pade. Človek poskuša besedilo, ki ga bere, odmakniti od oči, in ko dolžina rok ni več dovolj, si nabavi očala. Če niste daljnovidni ( to), kratkovidnost ali astigmatizem, potem od štirideset do petdeset potrebujete bralna očala približno +1,0 dioptrije, od petdeset do šestdeset - +2,0 dioptrije, od šestdeset do sedemdeset - +3,0 dioptrije. Če imate tudi pravo daljnovidnost, potem boste bralna očala najverjetneje morali nadeti prej in bodo imela večjo dioptrijo, če ste kratkovidni, pa boste očala potrebovali kasneje in bo dioptrija manjša oziroma »minus«. Tako z daljnovidnostjo kot kratkovidnostjo po štiridesetih letih ( morda veliko prej ali veliko kasneje), najverjetneje boste potrebovali dve vrsti očal - za branje in za daljavo.

Kaj kaže pojav starostne daljnovidnosti? ne vem Nočem misliti, da je narava našemu telesu odmerila le štirideset let polnega vizualnega življenja. Samo oko še ni prilagojeno za gledanje na blizu ...

Kako s pravo daljnovidnostjo povrniti sposobnost videnja na daleč in na blizu?

Enako kot pri kratkovidnosti. Nosite očala ali kontaktne leče. "Plus" leče, to je bikonveksne. Navsezadnje morate optični fokus očesa približati tako, da sovpada z mrežnico. Če se sama leča še vedno spopada s to težavo, potem vam ni treba nositi očal. Če pa postane težko brati, se pojavi strabizem ali ambliopija, potem morate zagotovo ves čas nositi očala.

Astigmatizem

Kratkovidnost je »minus«, daljnovidnost je »plus«. Toda astigmatizem je lahko le "minus" ( kratkoviden), in samo "plus" ( hipermetropičen), in hkrati "plus" in "minus" ( mešano).

Astigmatizem je neravnina v eni od bikonveksnih očesnih leč. Če pogledate človekovo oko od spredaj, iz oči v oči, ima roženica obliko krogle, skoraj kroga ( prozorna roženica pokriva šarenico s kupolo, tako da lahko uganete, da je okrogla). Ta krogla je špekulativno razdeljena na 180°. Pri miopičnem astigmatizmu ima lahko celotna roženica, celotna krogla, presežek dioptrije -3,0 ( Sph), in recimo vzdolž meridiana 95° imeti -5,0 dioptrije. Izkazalo se je, da je kratkovidnost -3,0 dioptrije, astigmatizem pa -2,0 dioptrije ( cyl), to je razlika med manjšim (približno vodoravnim) in večjim ( približno navpično) poldnevnik. Ne da bi se spuščali v podrobnosti, je astigmatizem črta ( meridian, cilinder) višja stopnja refrakcije ( zmanjšanje) roženice, ki poteka skozi njeno središče. Oftalmologi beležijo različne vrste astigmatizma na naslednji način:

Sph -3,0 D cyl -2,0 D os 95° ( kompleksna kratkovidnost),

Sph 0 D cyl -4,25 D ax 57° ( preprosta kratkovidnost),

Sph +4,75 D cyl +2,50 D os 41° ( kompleksna hipermetropija),

Sph 0 D cyl +3,75 D os 76° ( preprosta hipermetropija),

Sph -2,0 D cyl +4,75 D ax 12° ( mešano).

Enako lahko rečemo za objektiv. Vendar pa je lentikularni astigmatizem veliko manj pogost kot roženiški astigmatizem.

Astigmatizem je praviloma podedovan, lahko pa tudi pridobljen ( travmatično, postoperativno).

Prirojeni astigmatizem je mogoče popraviti z očali, kontaktnimi lečami ali lasersko korekcijo. Pridobljeni astigmatizem je nepravilen, nepravilen in ga spremlja veliko število aberacij visokega reda (o njih bomo govorili v predzadnjem poglavju). Takšnega astigmatizma ni vedno mogoče popraviti z očali ali lečami. Podoben razvoj izvajajo optometristi (strokovnjaki za korekcijo očal in kontaktov), ​​vendar je optimalna rešitev v večini primerov laserska korekcija.

Ambliopija - spanje uma

Ambliopija je navada, da ne vidimo. Zaradi daljnovidnosti, astigmatizma ali kratkovidnosti, ki že od zgodnjega otroštva ni bila korigirana z očali, pade na mrežnico slabo izostrena, nejasna, zamegljena, zamegljena slika. In postopoma z leti, tudi s popolnoma nameščenimi očali ali kontaktnimi lečami ali celo po laserski korekciji, oseba preneha jasno videti predmete. Možgani se ne navadijo na jasno sliko in ta proces je pri odraslem skoraj nemogoče obrniti. V mnogih evropskih državah oseba s poceni zavarovanjem preprosto nima dostopa do zdravljenja ambliopije. Ne zato, ker je zdravljenje drago, ampak zato, ker je zdravljenje neučinkovito in se nihče noče s to boleznijo ukvarjati »poceni« in bi moral potem odgovarjati zavarovalnici za pomanjkanje rezultatov.

Najpogosteje se ambliopija pojavi pri daljnovidnosti ali pri veliki razliki v dioptriji med očmi. Možgani preprosto izberejo najboljše oko in delajo samo z njim in njegovo podobo. In najhujše oko postaja vse slabše in postopoma odstopa na stran. Tako se pojavi strabizem, ki ga včasih ni mogoče pozdraviti v ozadju ambliopije.

Nošenje očal že od otroštva. Da Da! In govor o tem, da "oko mora delovati, vendar ne deluje z očali", velja samo za tiste, ki brez očal vidijo ne 20, ampak 50-60%. In če se vrnem k tisti primerjavi očal z berglami, bi rad povedal naslednje. Če človek ne more hoditi sam, tudi če šepa, ga ni treba siliti, da se plazi. Bolje mu je dati bergle.

In zdaj o najpomembnejšem - o očalih

in kontaktne leče

Primerjava z berglami ni moja. Svyatoslav Nikolaevich Fedorov, ustanovitelj mreže centrov Eye Microsurgery MNTK, je očala nekoč že imenoval bergle za oči. Tako kot je. Očala in kontaktne leče pomagajo osebi z refrakcijsko napako, da jasno vidi. Vendar je tak človek že kibernetski organizem. Za njegovo polno delovanje je potrebno skupno delo naravnih in umetnih lomnih medijev.

Umetna leča, umetni sklepi, umetna srčna zaklopka ... Človek postane odvisen od umetnih organov, a v tem ni nič strašnega. Ti organi omogočajo zdravljenje prej neozdravljivih bolezni. Neverjetno! Zdaj obstaja operacija, ki vam omogoča, da se znebite slabega vida, ne da bi se zatekli k umetnemu lomnemu mediju. Po moje povsem logična evolucija.

Izbira je vaša.

Kaj se je zgodilo pred laserji?

Od nekdaj…

Pred kratkim so v eni od faraonskih grobnic raziskovalci našli dva skoraj enaka safirja, popolnoma polirana in povezana z mostom. Izdelek je star približno 4 tisoč let. Ali so bila ta "očala" prva na svetu ali ne, nihče ne ve.

Očala

Monokel. Pince-nez. Očala. Njihov videz je neposredno povezan z videzom stekla. Od takrat je minilo veliko let. Pojavile so se številne vrste okvirjev in različne modne hiše so se na njih izpopolnjevale. Pojavile so se metode za brušenje stekla in novi premazi zanje. Pojavila se je plastika, ki se ne lomi, lahka in tanka, vendar neodporna na praske, različni svetlobni filtri, od antirefleksov do zaščite pred soncem. Čeprav so v resnici očala ostala leča, nameščena pred očesom, da bi povečala ali zmanjšala njegovo lomno moč. Naj spomnim, da pri kratkovidnosti oko preveč lomi (zmanjša) svetlobo, ki se odbije od predmetov, pri daljnovidnosti pa prešibko.

So očala škodljiva?

V tem je njihova »škodljivost«.

1. Očala se lahko zarosijo.

2. Očala se bodo razbila, če se usedete nanje ali jih udarite s pestjo.

3. Točke se lahko izgubijo.

4. Očala stanejo.

5. Stekleni drobci so zelo ostri.

6. Kozarci se po nekaj mesecih, desetletjih ali stoletjih razbijejo sami.

7. Oseba, ki nosi očala, je oseba z očali.

To so vsi »razlogi« za zavrnitev nošenja očal.

Vam očala kvarijo vid?

št. Vendar pa obstaja eno opozorilo.

V prvem poglavju sem govoril o ciliarniku, ki pomaga pri premikanju pogleda od daleč proti blizu. Pomaga nekoliko kompenzirati rahlo daljnovidnost ali kratkovidnost, zaradi česar se oko napreza in dela do meje svojih zmožnosti. Je zelo dolgočasno, a možno. Še posebej v otroštvu. Res je, takšna napetost lahko povzroči glavobole in utrujenost. In obstaja tudi omejitev odškodnine. Za vsakogar je individualno. Nekaterim že 0,5 dioptrije ne vidijo dobro, drugi s kratkovidnostjo -2,0 pa lahko, če pogledajo malo bližje, vidijo cenik, ki stoji daleč stran v trgovini. Ta sposobnost se s starostjo zmanjšuje, pri nekaterih pa traja zelo dolgo.

Ko si človek nadene očala, njegovi možgani in oči doživijo šok ugodja. Kako priročno! Brez naprezanja lahko vidite, kar ste prej morali gledati z veliko težavo! In z očmi se zgodi isto, kot se je zgodilo človeku samemu v našem času ugodja. Sodoben mestni človek si ne more predstavljati svojega obstoja brez telefona, televizije, tople vode in strehe nad glavo. Zelo težko mu bo v divjem gozdu gol. Morda bo lahko preživel, vendar ne bo mogel živeti polnega življenja, kot v mestu.

Enako se zgodi z očmi, ko se navadijo na očala. Opazite, da brez očal vidite slabše kot preden ste jih začeli nositi. In možgani samo čakajo, da zaključite eksperimentiranje. Ne poskuša naprezati ciliarnega telesa, ker »ve«, da boste kmalu dobili očala nazaj.

V tem ni nič strašnega. Če želite znova naprezati oči, obrabiti ciliarno telo in utruditi možgane, potem nič ni nemogoče. Različne vaje vam bodo omogočile, da se vsaj za nekaj časa "znebite očal". Toda ne glede na to, koliko trenirate svoje znotrajočesne mišice in možgane, z leti vsaka sposobnost kompenzacije začne upadati in prej ali slej je vrnitev k očalom neizogibna.

Vse našteto velja za precej izrazito daljnovidnost, kratkovidnost ali astigmatizem. Če ena od teh anomalij zmanjša vaš vid za 95 %, potem je vse našteto za vas. In če je 50%, poskusite telovaditi. Če boste redno telovadili, se bo vaš vid verjetno občutno izboljšal in boste lahko do konca življenja brez očal. Vsak od nas ima svoj živčni sistem in lastno sposobnost prilagajanja.

Ali so zdravilni nauki Norbekova, Bragga in drugih zdravilcev neuporabni?

Številne zdravilce brez ironije obravnavam kot heroje. Lahko so popolnoma spremenili svoja življenja in našli pot do zdravja. To je genij! In vsako učenje ima svojo vojsko privržencev. Toda sledenje tem naukom včasih zahteva vsaj veliko energije, časa in temeljne spremembe v osebnem in družbenem življenju. Ali ni lažje nositi očal?

Če želite v celoti slediti poti Učitelja in Zdravitelja, morate to na koncu poti tudi sami postati. In če vsi zdravijo in pišejo knjige, kdo bo potem zbolel in bral? Kdo bo plačal zdravljenje in knjige? In od česa bosta potem živela Učitelj in Zdravilec?

Kralja ustvari njegovo spremstvo, guruja ustvarijo njegovi privrženci. "Ne delaj si idola". Premislite in izberite sami (več podrobnosti v poglavju Življenje po laserski korekciji).

Kontaktne leče

Oseba, ki nosi očala, je oseba z očali. Psihične težave je imel v vrtcu, v šoli, pri izbiri poklica in gradnji kariere. Prav te motivacije vodijo ljudi v potrebo po nošenju kontaktnih leč in kasnejši laserski korekciji.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so za izdelavo kontaktnih leč uporabljali precej trdo plastiko. Leče so bile imenovane toge (zdaj pogosteje imenovane elastične). Zdaj se redko uporabljajo, predvsem iz zdravstvenih razlogov (keratokonus, intoleranca na mehke kontaktne leče, kompleksna refrakcijska napaka itd.).

Z razvojem tehnologije so proizvajalci rešili problem povečanja elastičnosti kontaktne leče, ne da bi izgubili potrebne lomne lastnosti, hkrati pa povečali njen premer in zmanjšali debelino. V zadnjih letih so se pojavile plinoprepustne, barvne, kozmetične, za enkratno uporabo in celo astigmatične mehke kontaktne leče.

Ločena smer v optometriji je ortookeratologija. Bistvo ortookeratologije je spreminjanje ukrivljenosti sprednje površine roženice s posebnimi kontaktnimi lečami. Te posebno oblikovane leče nosite ponoči, medtem ko spite. Leča pritisne epitelno plast roženice v sredini in ta "jama" ostane 2-3 dni. Depresija epitelijske plasti vodi do zmanjšanja ukrivljenosti sprednje površine roženice in začasne korekcije miopije. V skladu s tem v 2-3 dneh oseba dobro vidi brez leč ali očal. Ko se kratkovidnost vrne, se leče ponovno namestijo. Pomanjkljivost ortookeratologije je, da se kratkovidnost le malo korigira.

Ali je nošenje kontaktnih leč koristno?

Nima smisla spuščati v razpravo s proizvajalci kontaktnih leč o različnih podrobnostih. Kontaktne leče se nenehno izboljšujejo in so že preživele nekatere svoje pomanjkljivosti. Zato bom takoj izrazil globoko prepričanje: ko izbiram med očali in kontaktnimi lečami, se zagotovo odločim za nošenje očal!

Ne glede na to, kako so leče izboljšane, je njihova glavna in neizogibna pomanjkljivost ta, da so kontaktne leče. Stik polimernega materiala z notranjo površino vek in površino očesa v ozadju neskončnih gibov zrkla in vpliva različnih negativnih okoljskih dejavnikov vodi v cel kup možnih zapletov. Okužbe, vnetja, poškodbe, alergije, kronični sindrom suhega očesa, distrofija. Nenehno nošenje leč povzroča nelagodje v očesnem predelu, ki ne izgine vedno, tudi če jih prenehate nositi.

Lepota zahteva žrtvovanje? Potem nosite kontaktne leče v izjemnih primerih, redko, na počitnicah. Preostali čas nosite očala.

Operacija namesto očal

Medtem ko so optiki izumljali drugim nevidne leče, so zdravniki, oboroženi z dosežki tehnološkega napredka, razvijali kirurške metode zdravljenja, s katerimi bi bolnik enkrat za vselej pozabil na očala. Tako se je rodila refraktivna kirurgija.

Kako spremeniti lomno moč očesa? Najenostavnejša rešitev je sprememba stopnje konveksnosti roženice, ker se nahaja na sprednji površini očesa, nima krvnih žil, njena struktura je fiksna, nespremenjena, jasne oblike, je glavna leča, ki nosi iz 60-70% loma. Toda roženica izgubi prosojnost pod mehanskim, toplotnim ali strupenim vplivom. Kirurgi so razvili več načinov za spreminjanje ukrivljenosti roženice, da bi ohranili njeno preglednost.

Radialna keratotomija

Zareze na roženici, ki lahko popravijo kratkovidnost, so izumili na Japonskem. V 40-ih letih XX stoletja. oftalmolog Sato jih je nanesel na notranjo površino roženice. Prve objave o sprednjih zarezah v Sovjetski zvezi je leta 1967 objavil N.P. Pureskin in E.S. Boguslavsky in Svyatoslav Nikolaevich Fedorov sta iz njih naredila dokaj natančno metodo kirurške korekcije. Ob robovih roženice se naredijo linearni zarezi, ki ne prodrejo v oko v radialni smeri (vzdolž radijev). Njihova globina in število sta odvisna od debeline roženice in stopnje kratkovidnosti ter se izbereta individualno. Za "minus" astigmatizem se zareze izvajajo ne samo vzdolž polmerov, ampak tudi vzporedno drug z drugim v najbolj močno lomljivem meridianu (tangencialna keratotomija).

Rigidnost roženice po obodu se zmanjša. Roženica, ki ne more več vzdrževati ukrivljenosti svoje kupole v sredini, odpade, na robovih pa se pod vplivom očesnega tlaka in brazgotin pojavi rahla štrlina.

Roženica se splošči, njena lomna moč (zmanjšanje) se zmanjša, svetlobni žarki pa se usmerijo strogo na mrežnico (zaslon). V tem primeru se zareze zabrazgotinijo in v večini primerov izgubijo prosojnost, optično središče pa ostane nedotaknjeno in zato prozorno.

Mnogi pacienti so zaradi zarez odpravili potrebo po nošenju očal. Toda število in resnost zapletov te metode se je izkazalo za previsoko ceno za zmago v vojni z očali in kompleksi.

Vreznine so se včasih končale skozi in okužba je lahko prišla v oko. Dolgo so se zdravili, ljudje so trpeli zaradi neznosnih bolečin, včasih več dni, fotofobije in slabega vida pa več tednov.

Vsak rez je drugače zabrazgotinil, v nekaterih primerih se je pojavil astigmatizem, ki ga ni bilo vedno mogoče popraviti z očali. Zdravljenje je potekalo tudi individualno pri vsaki pacientki, včasih pa je privedlo do delne vrnitve kratkovidnosti (na primer pri ženskah po porodu) ali do pojava daljnovidnosti namesto kratkovidnosti.

Ob prejemu udarca v oko se je tudi mnogo let po rezih roženica raztrgala po brazgotinah in se iz kupole spremenila v »vrtnico«. In potem je bilo vprašanje o ohranjanju ne vida, ampak očesa.

Tolikšno število zapletov je pripeljalo do opustitve te metode in dandanes se zareze uporabljajo izjemno redko, le v izjemnih primerih. Razcvet radialne keratotomije ob koncu prejšnjega stoletja pa kaže na kategorično zavračanje velikega dela prebivalstva spektakelske oziroma kontaktne korekcije in brezpogojno povpraševanje po refraktivni kirurgiji.

Termokeratoplastika

Obstajajo poskusi izvajanja keratotomije za korekcijo daljnovidnosti, vendar je njena učinkovitost zelo nizka. Za odpravo daljnovidnosti se pogosteje uporablja termokeratoplastika. Vključevalo je nanašanje globokih pikčastih opeklin roženice z ogreto iglo. Te točke so bile nameščene linearno v vrsti in radialno vzdolž oboda. Tkivo roženice je med kuhanjem postalo motno kot beljak kokošjega jajca. Nadaljnje celjenje ni vodilo do raztezanja roženice, kot pri keratotomiji, ampak do krčenja, stiskanja. V skladu s tem je bila periferija stisnjena z obročem okoli optičnega središča in ga je razširila, kar je povečalo lomno moč roženice.

Glavne pomanjkljivosti metode so pogosta vrnitev daljnovidnosti, bolečine med posegom in še dolgo po njem ter neučinkovitost uporabe pri srednji in visoki stopnji daljnovidnosti.

Zdaj se je ta metoda spremenila in postala natančnejša zaradi dejstva, da se pikčaste opekline nanesejo neboleče s posebnim laserjem. Zdaj se laserska termokeratoplastika uporablja nekoliko pogosteje kot keratotomija, včasih pa celo v kombinaciji z lasersko korekcijo. Zmerno in visoko daljnovidnost je še vedno precej težko odstraniti, ta kombinacija metod pa včasih daje izjemne rezultate.

Nedavno se je pojavila še ena metoda - prevodna keratoplastika. Njeno bistvo je enako kot pri termokeratoplastiki, le da uporablja radiofrekvenčno sevanje in ne laser.

Keratofakija, epikeratofakija in keratomileusis

Vse to so operacije, katerih bistvo je kirurška sprememba debeline roženice z namenom odprave kratkovidnosti ali daljnovidnosti. Zamisel o epikeratofakiji je nastala leta 1980 pri dr. Kaufmanu. Osnove tehnike keratofakije in keratomilevze je leta 1964 razvil slavni kolumbijski oftalmolog José Barraquer.

pri keratofakija iz trupla izrežemo roženico, jo očistimo in zmeljemo (največkrat po zamrznitvi) do individualno izračunane oblike in debeline. Nato pacientu odrežejo ali odluščijo zgornje plasti roženice in podnje položijo biolečo, pridobljeno iz trupla.

pri epikeratofakija z roženice postrgamo več površinskih plasti celic in prišijemo biolečo. V enem tednu je površina bioleče prekrita s plastjo pacientovih lastnih površinskih celic. Te metode so bile uporabljene predvsem za korekcijo visoke stopnje daljnovidnosti.

pri keratomileusis, tako kot pri keratofakiji, se zgornje plasti roženice (loputa, »pokrov«, »grba«) odrežejo, zamrznejo in zmeljejo do zahtevanih refrakcijskih parametrov. Nato je loputa nameščena na svoje mesto. Ta operacija je bila uporabljena predvsem za korekcijo visoke kratkovidnosti.

Trenutno se implantacija kadaverične roženice izvaja izjemno redko in le za zdravljenje keratokonusa. To je posledica tveganja zavrnitve bioleče v 20% primerov, pooperativnega astigmatizma, kratkovidnosti ali daljnovidnosti, dolgega obdobja celjenja in drugih zapletov.

Kar zadeva keratomilevzo, se trenutno sploh ne uporablja. Postal je prototip glavne in najbolj znane metode laserske korekcije - laserske avtomatizirane keratomileuze. in situ, torej LASIK.

Laser in pogoji njegovega delovanja

Kaj je laser?

Isaac Newton je verjel, da je svetloba sestavljena iz drobnih delcev – korpuskul, njegov nasprotnik Christian Huygens pa, da je sestavljena iz valov. Več kot tristo let je minilo, ljudje pa še vedno ne poznajo odgovora. Ne da bi rešili spor, so znanstveniki prišli do kompromisa - teorije delcev valovanja svetlobe. Korpuskulo so poimenovali foton, val - kvant, preučevali so lastnosti svetlobe, vendar spor ni bil nikoli rešen.

V procesu preučevanja elektromagnetnega valovanja (od centimetrskega do mikrometrskega območja valovnih dolžin) je bilo odkrito, da nekatere snovi (trdne, tekoče ali plinaste), ko so izpostavljene zunanjemu vzbujalnemu sevanju ali elektriki, oddajajo strukturirano svetlobo z enako valovno dolžino, smerjo razmnoževanje in faza.

Preprosto povedano, to je isti pojav resonance, ki ga poznamo iz šolskega tečaja fizike. Se spomnite primera z mostom? Čez most koraka četa vojakov. Držijo tempo, v določenem ritmu. In to vedno večje tresenje privede do sesutja mostu, ki je načeloma namenjen tudi prehodu tovornjakov. Enako se zgodi s svetlobo. Ogromno število svetlobnih valov različnih dolžin, faz in smeri nate in name nima bistvenega vpliva in je včasih celo koristno.

Pod vplivom impulza zunanjega vira energije v aktivnem mediju atomi preidejo v vzbujeno stanje, to pomeni, da njihovi elektroni zasedejo energijsko višji položaj. Nato se elektroni sami vrnejo v svoj stari položaj, pri tem pa oddajajo kvant svetlobe. Ta kvant gre skozi sosednji atom in ga vznemiri. Izkazalo se je, da že obstajata dva kvanta svetlobe. Začne se verižna reakcija, ki jo okrepi dejstvo, da je aktivni medij obdan z zrcalnimi površinami. Svetlobni kvanti, ki se odbijajo od njih, spodbujajo nadaljnji razvoj verižne reakcije, kar vodi do povečanja moči sevanja na zahtevano velikost. V tem primeru imajo vsi kvanti eno smer, eno fazo in valovno dolžino, saj so jih ustvarili atomi ene snovi.

Prav tovrstno sevanje so najprej poimenovali optični maser (maser je kvantni generator elektromagnetnega sevanja v centimetrskem območju), nato optični kvantni generatorji in zdaj laserji. Lasersko - ojačanje svetlobe s stimulirano emisijo (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).

Kakšen učinek ima laser?

Tako strukturirani svetlobni valovi lahko zdravijo ali uničijo biološko tkivo. Delovanje laserja je odvisno od njegove valovne dolžine, torej od vzbujene snovi.

Laser, katerega aktivno telo je plinska mešanica helij-neon (valovna dolžina 0,64 mikrometra), je rdeče barve in ob kontinuiranem doziranem obsevanju, recimo, kožne opekline, deluje celjivo.

Laserski kazalci uporabljajo polprevodniško lasersko diodo, ki je popolnoma neškodljiva za kožo, vendar lahko pri dolgotrajnem obsevanju očesa povzroči poslabšanje vida. Kazalec s helij-neonskim laserjem bi bil velik kot dober peresnik in bi za črpanje aktivnega telesa uporabljal vir energije z izhodno napetostjo reda nekaj tisoč voltov.

Laserji z aktivno snovjo v obliki kristala itrijevo-aluminijevega granata z neodimom (Nd:YAG) in sevanjem pri valovni dolžini 1,064 μm so zeleni in na mestu fokusa impulza lahko npr. luknja v šarenici.

Laser, katerega aktivno telo je mešanica argona in fluora (valovna dolžina 0,193 mikrona), lahko izhlapi biološko tkivo in se imenuje excimer.

Kaj je bolj škodljivo: laser ali rentgen?

Laser nima nobene zveze z rentgenskimi žarki ali sevanjem. Vse zgoraj opisane manipulacije z atomi niso strašne, saj ne vplivajo in ne morejo vplivati ​​na jedro atoma.

Glede na varnostne zahteve delovanja so laserji razdeljeni v štiri razrede:

1. razred - neposreden stik laserja z očmi ali kožo je varen;

Razred 2 - neposredno ali odbito sevanje je nevarno za oči;

3. razred - difuzno odbito sevanje je nevarno za oči na razdalji do 10 cm od odbite površine;

Razred 4 - difuzno odbito sevanje je nevarno za oči in kožo na razdalji do 10 cm od odbite površine.

Excimer laserji imajo razred nevarnosti 4. To pomeni, da lahko dobite površinsko opeklino. V tem primeru laser ne more prodreti skozi steklo. Navsezadnje je excimer laser strukturirana ultravijolična svetloba! Ne bom rekel, da je obsevanje z excimer laserjem isto kot sončenje, je pa skoraj isto. Prav zaradi njegove nezmožnosti prodiranja tudi skozi prozorne strukture je bil za lasersko korekcijo izbran excimer laser. Lahko deluje samo na površini in skorajda ne prodre v oko.

Ljudje, ki delajo v laserski operacijski sobi, morajo med delovanjem laserja nositi zaščitna očala ali vsaj zapreti oči. Navsezadnje so tisti, ki delajo v operacijski sobi, več tisoč let izpostavljeni laserjem. Negativni učinek je seveda manjši kot ob pogledu na beli sneg v sončnem zimskem dnevu, a kot pravijo, voda nosi kamenje.

Kaj je beseda "excimer"?

Aktivni medij v excimer laserjih je mešanica inertnih plinov (argon, kripton, ksenon) s fluorom ali klorom. Ko to mešanico »vzbudimo« z električnim tokom, nastanejo dvojne molekule, ki ob razpadu oddajajo kvant laserskega sevanja. Beseda "excimer" je sestavljena iz dveh besed: "exited" - vzbujanje, "dimer" - dvojna molekula. Pri izvajanju laserske korekcije se trenutno uporablja predvsem mešanica argona in fluora, saj ima prav njegova valovna dolžina (0,193 μm) želene lastnosti.

Iz česa je sestavljena enota excimer?

Od bloka, ki proizvaja ekscimerski laserski žarek, bloka, ki proizvaja usmerjevalni laserski žarek (viden in neškodljiv, kot je helij-neon), sistema za dovajanje sevanja (več ogledal, oblikovalna struktura in računalnik) in operacijskega mikroskopa za fokusiranje laserja. na pacientovem očesu med operacijo. Seveda ne gre brez operacijske mize in stola za kirurga.

Na kakšno gorivo deluje laser?

Električna energija je potrebna za "črpanje" komore z mešanico plinov za ustvarjanje laserskega sevanja, za delovanje vodilnega laserja, za delovanje lučk, ki osvetljujejo pacientovo oko, in računalnika.

Jeklenka z argonom in jeklenka s fluorom. Plini se v plinski komori mešajo in s pomočjo elektrike ustvarjajo sevanje. Toda čez nekaj časa je treba spremeniti plin. To je precej drago in ne toliko sam plin, temveč niz ukrepov za zagotovitev tesnosti njegove uporabe. Fluorid je strupen, zato je tesnjenje zelo pomembno.

Dušikova jeklenka. Tukaj je vse preprostejše in cenejše. Dušik kot plin je popolnoma varen, v tem primeru se uporablja za prezračevanje sistema ogledal. Vsak delček prahu, ki pade na ogledalo, zgore pod delovanjem laserja in ostane na površini kot ogljik. Tako lahko ogledalo preneha odbijati žarek in ga začne absorbirati. S tem se najprej zmanjša moč laserskega sevanja, nato pa začne vse bolj uničevati zrcalo, kar moti dovod žarka do pacientovega očesa. Tok dušika med delovanjem laserja nenehno čisti sistem in se skozi posebno odprtino za plin odvaja zunaj operacijske sobe.

Kateri laserski modeli so boljši?

V zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja se je začela masovna množična proizvodnja excimer laserjev, trenutno pa obstaja veliko modelov in blagovnih znamk. V Rusiji se uporabljajo predvsem tri blagovne znamke.

Japonski excimer laser Nidek temelji na nemškem laserju Lambda Physik. Zavzema vodilno mesto po številu naprav v naši državi.

Nemško podjetje Zeiss-Meditec (očala Zeiss so standard optične kakovosti v kateri koli industriji) je leta 1986 ustvarilo prvi excimer laser. Podjetje še vedno drži vodilni položaj v Rusiji in Evropi. Najnovejši model je MEL-80.

Ameriški laser VISX je vodilni po številu delujočih naprav v ZDA. Vendar pa je takih sistemov v Rusiji malo, kar je povezano z ozemeljsko oddaljenostjo Amerike in posledično z visokimi stroški potrošnega materiala in vzdrževanja, ki resno povečajo stroške operacije. Najnovejši model znamke STAR S-4.

Vsi ti modeli izpolnjujejo sodobne zahteve. Vendar pa je mogoče našteti zahteve za sodoben sistem excimer.

riž. 2. Excimer laser omogoča personalizirano lasersko ablacijo

1. Dostava točkovnega žarka.

Vse se je začelo s širokim žarkom, ki je takoj vplival na celotno površino roženice, ki jo je laser odstranil. Tako močan udarec je povzročil močan akustični udarec, ki je povzročil oteklino, in ni omogočil ustvarjanja kompleksnih, individualno prilagojenih profilov roženice. Naslednji korak je bila uporaba režnega podajalnika. Vrzel se je premikala vzdolž roženice v različnih smereh, zasedla poljuben položaj, kar je omogočilo odstranitev kratkovidnosti, hiperopije in rednega astigmatizma. Naprave zadnje generacije uporabljajo točkovni žarek. Velikost žarka je različna, s približnim premerom enega milimetra. S takšnim žarkom lahko ustvarite profile roženice skoraj katere koli kompleksnosti, odpravite celo nepravilen astigmatizem in še veliko več.

2. Samodejni sistem za sledenje očesnim gibanjem bolnika.

Računalniki po hitrosti in kakovosti odzivanja niso le prehiteli svetovne šahovske prvake, ampak so tako rekoč dohiteli človeško oko. Pred tem je kirurg med operacijo prilagodil lokacijo žarka na roženici glede na gibanje pacientovega zrkla. Zdaj to počne samodejno sledenje – sistem samodejnega sledenja. Njena reakcija je hitrejša od človeške. Premakne »glavo« aparata excimer, ki vključuje operacijski mikroskop in del sistema za dovajanje sevanja, po majhnih premikih pacientovega očesa, in če je premik prehiter ali pometljiv, samodejno prekine delovanje laserja. Samodejno sledenje močno zmanjša možnost takšnega zapleta, kot je decentriranje območja laserskega obsevanja, to je pojav nepravilnega astigmatizma pri pacientu po korekciji. Ta sistem tudi pomaga kirurgu usmeriti laser v optično središče roženice, preden izvede lasersko korekcijo.

3. Sistem za odvajanje zraka z laserskimi produkti izhlapevanja iz območja kirurškega polja.

To je majhen sesalnik, ki odstranjuje mikroprah iz zraka nad pacientovim očesom, v katerega se pod delovanjem laserja pretvori tkivo roženice. Ta prah moti prehod sevanja skozi zrak, kar zmanjšuje predvidljivost rezultata laserske korekcije.

Če naprava izpolnjuje naštete zahteve, se na njej lahko izvede laserska korekcija na sodobni ravni.

Ali obstajajo domači excimer laserji?

IRTC of Eye Microsurgery je skupaj z Inštitutom za splošno fiziko Akademije znanosti ZSSR leta 1986 ustvaril excimer laser Profile-500, nedavno pa je skupaj s Centrom za fizikalno instrumentacijo Inštituta za splošno fiziko Ruske akademije znanosti Sciences, ga je izboljšal in poimenoval MicroScan-2000. MicroScan ustreza svetovnim standardom, vendar se uporablja v nekaj klinikah. Upam, da se bo to stanje v prihodnosti spremenilo.

Koliko stane laserski sistem?

Drago, čeprav cene nenehno padajo. Bili so časi, ko so stroški presegli milijon ameriških dolarjev. Zdaj je nekaj sto tisoč dolarjev. Poleg tega je potrošni material za laser in njegovo vzdrževanje precej drag. Občasno je potrebno očistiti ogledala, zamenjati plinske jeklenke in diagnosticirati druge sisteme aparata. In nihče ni imun pred obrabo delov. Potrebno je stalno delo z laserjem s strani specializiranega inženirja. Vse to podraži lasersko korekcijo.

Laserska operacijska soba

Pred dvanajstimi leti so se pojavile informacije, da v enem od ameriških mest lasersko korekcijo izvajajo na ozemlju veleblagovnice in brez sodelovanja zdravnika. Izkušnja se ni uveljavila, laserske korekcije ni bilo mogoče zmanjšati na raven brisanja očal. Nasprotno, z razvojem metod laserske korekcije so zahteve za prostor, v katerem se izvaja, postale strožje. Potrebni so sterilni pogoji, nadzor temperature, vlažnosti, čistosti zraka.

Površine v operacijski sobi ne smejo biti zrcalne, kar izključuje uporabo svetlečih ploščic in žaluzij, stekel, ogledal, ker je odbito lasersko sevanje nevarno.

Naš zrak

Zrak mora biti čist. Vsak prah ali hlapne spojine lahko vplivajo na kakovost žarka skozi zrak. Zato se mora bolnik pred popravkom vzdržati kajenja ter uporabe parfumov in dezodorantov. Prezračevalni sistem mora imeti visokokakovostne filtre. Poleg tega mora biti prostornina odtoka zraka manjša od dotoka. Potem, ko se vrata odprejo, bo čisti zrak pod določenim pritiskom uhajal iz operacijske sobe, ne bo prepuščal umazanega zraka iz predoperativne sobe in izpihoval prahu. Enako velja za morebitne razpoke. Kakovostno prezračevanje prispeva k stabilnemu in dolgoročnemu delovanju excimer laserske enote. Ni pa priporočljivo odpirati vrat v operacijsko sobo med delovanjem laserja, tudi ob dobrem prezračevanju.

Glavni parameter kakovostnega prezračevanja je desetkratna izmenjava zraka. To pomeni, da se mora prostornina zraka v eni uri spremeniti desetkrat. Na primer, v prostoru s prostornino 500 kubičnih metrov mora prezračevanje v eni uri prenesti 5000 kubičnih metrov zraka. To je mogoče preprosto preveriti z anemometrom.

Naša elektrika

Naša elektrika je kot naše ceste – gladke so izjemno redke. Prav tako elektrika. Nihanja napetosti niso tako slaba. Mnogi ljudje so slišali za to. Toda vsi se ne spomnijo strukture našega izmeničnega toka v električnem omrežju. Graf, ki odraža strukturo ruskega izmeničnega toka, je, milo rečeno, zelo neenakomeren. In vse "nepravilnosti" v izmeničnem toku lahko porušijo stabilnost laserja, ga izklopijo ali pokvarijo. Da ne omenjam možnosti nenadnega izpada električne energije med operacijo.

Zato mora biti neprekinjeno stikalo sestavni atribut laserske instalacije. Njegove funkcije:

v primeru nenadnega izpada električne energije omogočite delovanje vseh električnih naprav v operacijski sobi v povprečju še pol ure;

izogibajte se nihanjem napetosti;

poravnajte strukturo izmeničnega toka. To dosežemo tako, da izmenični tok, prejet iz električnega omrežja, pretvorimo v enosmerni tok, nato pa ponovno tvorimo izmenični tok, vendar tokrat enake strukture.

Temperatura in vlažnost

Stabilne temperature nad ničlo in nizka vlažnost so ključ do kakovosti medicinskih posegov. Priporočena delovna temperatura laserja je 19 do 23 °C. Zato mora biti tudi klimatska naprava kakovostna in zagotavljati popoln nadzor klime.

Vlažnost - ne več kot 70%. Brez nenadnih sprememb med delovnim dnevom, zlasti med laserskimi kalibracijami. Zato naj se vrata operacijske sobe odpirajo čim redkeje, število oseb v njej naj bo omejeno in naj se med operacijskim dnevom ne menjajo, saj vsaka nova oseba poveča temperaturo, predvsem pa vlago.

Po laserski korekciji je eno oko začelo videti slabše od drugega

Pri 15 letih sem imel skleroplastiko v Saratovu. Diagnoza zdravnikov, ki so mi priporočili hiter poseg v zdravljenje, je bila »visoka kratkovidnost« (če se točno spomnim imena), vid se je postopno slabšal. Ob operaciji je bilo na obeh očesih -6,5. Zdaj sem star 25 let, moj vid je -3,5. Ali naj grem na drago lasersko operacijo in ali je po njej garancija, da se mi bo vid popolnoma povrnil in ne poslabšal?

Aleksander.

Če z očali ali kontaktnimi očmi niste zadovoljni, je smiselno razmisliti in se z zdravnikom pogovoriti o možnosti laserske operacije. Toda vprašanje o jamstvih je treba postaviti kirurgu, saj je rezultat operacije v veliki meri odvisen od njegovih izkušenj, znanja in opreme.

Pred enajstimi leti sem imel operacijo za povrnitev miopije -6,0. Vsa ta leta delam za računalnikom in čutim, da se mi vid slabša. Kaj storiti?

Larisa.

Najprej morate opraviti pregled in ugotoviti vzroke za poslabšanje vida. Po tem se odločite, katera očala potrebujete. Ne pozabite, da tudi če je bila kratkovidnost operirana in je vid dober, oči še vedno potrebujejo podporo, zdravljenje in stalno spremljanje zdravnika.

Aprila letos sem naredil lasersko korekcijo po metodi LASIK. Zadovoljen sem z rezultatom, vendar je iz neznanega razloga eno oko (nedominantno) slabše od drugega. Veliko časa preživim za računalnikom, vendar si vzamem odmore, jemljem vitamine in upoštevam vsa priporočila zdravnika. In še eno vprašanje: nekateri zdravniki trdijo, da se po laserski korekciji vid ne bo poslabšal. In kaj misliš?

Andrej.

Sami ste pravilno odgovorili na prvo vprašanje: ker je eno oko dominantno, drugo pa ne. Odgovor na vaše drugo vprašanje: nisem tako prepričan, vendar z vašim temeljitim pristopom upam, da bo vaš vid v redu.

Ali obstajajo tveganja ali negativne posledice v prihodnosti po laserski korekciji?

Elena.

Obstaja nevarnost zapletov. Vendar pa je z visoko usposobljenostjo in obsežnimi izkušnjami kirurga njihova verjetnost minimalna.

Moj vid je -9,5. Stara sem 23 let in nosim kontaktne leče. Rada bi bila na laserski operaciji, zato imam vprašanje koliko časa po operaciji lahko rodim otroka?

Anna.

Praviloma eno leto po operaciji korekcije vida lahko že rodite. In samo opomba, če se odločite za lasersko korekcijo, vam na predvečer same operacije in popolnega pregleda pred njo svetujem, da kontaktnih leč ne nosite vsaj dva tedna.

Kratkovidnost je -4, moj prijatelj -7. Želimo narediti lasersko korekcijo, vendar se ne moremo odločiti. Kako izbrati pravo kliniko, zdravnika, razumeti metode in, kar je najpomembneje, na kaj lahko računamo, da bomo lahko takoj hodili brez očal? Kako dolgo traja ta učinek?

Irina Zubova.

Sodobne tehnologije bodo omogočile popolno odpravo kratkovidnosti, tako -4 kot -7, naslednji dan po operaciji pa boste dosegli stoodstotni vid. Pri izbiri klinike in zdravnika se pogovorite s prijatelji in specialisti, ki jim zaupate. Poglejte si spletne forume, preberite odzive in razprave tistih, ki so že imeli takšno operacijo. Po operaciji lahko z določenimi spremembami v telesu, na primer med nosečnostjo, napreduje kratkovidnost.

Ali je smiselna operacija zaradi kratkovidnosti pri 43 letih, vid -3,75. Pravijo, da se vid s starostjo lahko povrne sam od sebe, vendar tega še nisem opazil, poleg tega veliko časa preživim za računalnikom. Ne maram očal.

Sveta.

Kratkovidnost ne izgine s starostjo. Če imate operacijo za odpravo kratkovidnosti, boste dobro videli na daljavo brez očal ali leč, vendar boste lahko brali z očali. In če se operacija ne izvede, potem boste brali brez očal, za branje na daljavo pa boste morali nositi očala ali kontaktne leče. Zato se sami odločite, kaj vam bolj ustreza.

Ali je možna laserska korekcija po skleroplastiki, opravljeni pred 15 leti?

Alex.

Težave z mrežnico je treba obravnavati brez odlašanja

Moja mama (73 let) je imela operacijo - krožno reparacijo mrežnice. V 1 mesecu po operaciji je prišlo do odstopa mrežnice na drugem mestu, tako da ni bilo časa, da bi ga "strelili" z laserjem. Kaj menite, ali obstaja kakšna možnost, da se temu očesu vsaj malo povrne vid?

Catherine.

Poleg laserskega »varjenja« mrežnice obstajajo kirurške metode zdravljenja odstopa mrežnice. Poleg tega, prej ko se izvede operacija, večje so možnosti za obnovitev vida. Zato se je treba čim prej obrniti na specialista za bolezni mrežnice. Takšni strokovnjaki v Moskvi delajo v velikih javnih in nekaterih zasebnih centrih.

Imam visoko kratkovidnost - 7,5. Od časa do časa morate mrežnico "ciljati" z laserjem. Ves čas nosim kontaktne leče. Ali lahko opravim lasersko korekcijo vida? In ali je še možno s takšno patologijo vida, kot je moja, roditi naravno?

Olga.

Najverjetneje je neodvisen porod v tem stanju mrežnice kontraindiciran. Korekcija vida se najbolje izvede z metodo PRK.

Ali lahko otrok nosi kontaktne leče?

Moj sin ima afakijo (brez leč) že 5 mesecev. Zdaj je star 5 let in pol in ima vid +10. Ali lahko nosi leče in ali si jih lahko sam natakne? In moje glavno vprašanje je: ali se mu bo vid izboljšal?

Feruza.

Majhni otroci z afakijo imajo veliko tveganje za nastanek ambliopije, tako imenovanega "lenega očesa" (ko eno od očes skoraj ni vključeno v zaznavanje slike in je tako moteno oblikovanje mrežnice in vidne skorje).

Skoraj edini način, da se izognete tej težavi, je nenehno nošenje kontaktnih leč.

Dokler so otroci majhni, kontaktne leče običajno nosijo njihovi starši, o tem vas bo naučil zdravnik, ki opazuje otroka. Poleg tega je zelo pomembno izvajati redno vadbo oči za preprečevanje slabovidnosti, vendar ne doma, temveč v specializirani očesni ustanovi.

Hči ima prirojeno atipično sivo mreno na levem očesu, slabo vidi. Na desni je vid -7. Nosi lečo. Ali lahko pri 18 dobi lasersko korekcijo?

Evgenija.

Vprašanje možnosti operacije se odloči po popolnem oftalmološkem pregledu. Upoštevajte, da je oko s kratkovidnostjo -7 praktično edino oko, ki vidi. In vse operacije imajo zaplete. Ali je vredno tvegati, se odločite sami.

Moj osemletni otrok ima diagnozo "lebdeča kratkovidnost" - vid 1. Občasno se pritožuje, da slabo vidi na eno ali drugo oko. Zdravnik nam je svetoval lasersko korekcijo - 10 sej. Rad bi se posvetoval z vami: ali je ta postopek nevaren za otroke in kakšni stranski učinki so lahko?

Natalija.

V takih primerih se običajno uporablja niz metod za stabilizacijo otrokovega vida.

Vendar pa je izbira receptov odvisna predvsem od rezultatov pregleda.

Neželeni učinki pri uporabi laserske terapije so redek pojav, saj so možni le ob neupoštevanju varnostnih ukrepov, zato v zvezi s tem ni posebnih razlogov za vašo skrb.

Opazila sem, da ima moj šestmesečni dojenček eno oko manj odprto kot drugo. Povejte mi prosim, ali to vpliva na vid? Morda ga morate pokazati zdravniku?

Irina.

Za nastanek vida je zelo pomembno, da v otrokovo oko vstopi svetloba. Zato morate najprej preveriti, ali zenica (črna pika na sredini očesa) prekriva veko.

V nasprotnem primeru razlika v stopnji odprtosti oči zahteva posvetovanje z nevrologom.

Kako se spopasti s starostno daljnovidnostjo?

Nikoli nisem trpel zaradi vida. Po štiridesetih letih je postalo opazno slabše videti v daljavo. Delam kot učiteljica v osnovni šoli. Točke še niso dosežene. Kaj lahko priporočite, da bi zaustavili ta proces, ali je to povezano s starostjo in čim prej je bolje, da začnete nositi očala?

Viktorija Germanovna Krasavina.

Mislim, da govorimo o starostni daljnovidnosti ali prezbiopiji, kot ji pravijo strokovnjaki. To je stanje, pri katerem se sposobnost očesa za fokusiranje na bližino s starostjo zmanjšuje. Tukaj je več receptov. Prvič, takoj, ko se vaše oči začnejo utrujati, je bolje izbrati očala za branje, da se vaše oči spočijejo pod velikimi vidnimi obremenitvami. Hkrati vam svetujem, da izvajate gimnastiko, da trenirate sposobnost očesa, da se osredotoči na različne razdalje.

Moja mama je stara 68 let. Boluje za kronično hipertenzijo in vsemi boleznimi, ki so povezane s to boleznijo. Njen vid ustreza njeni starosti, zdi se, da ni posebnih pritožb, toda pri njeni starosti je verjetno treba opraviti kakšen pregled oči v preventivne namene?

Irina.

Izberite zdrave izdelke in neškodljive kapljice

Prosimo, naštejte izdelke, ki so potrebni za ohranjanje zdrave oči.

Lika.

Korenje, borovnice, špinača, rdeča zelenjava in sadje, črn kruh.

Ob delu za računalnikom se mi orosijo oči. Ponavadi so priporočljive kapljice, vendar sem slišala, da jih ni priporočljivo pogosto uporabljati?

Natalia Valerievna.

Obstajajo popolnoma neškodljive kapljice, na primer naravne solze, Systane, Hilokomod, ki se lahko uporabljajo brez omejitev, saj obnovijo solzni film. Če govorimo o kapljicah, kot so Visine, Okumetil, potem je bolje, da jih ne uporabljate nenehno, ampak le po priporočilu zdravnika.

x HTML koda

Oftalmologinja Erika Eskina na obisku pri "KP.RU".

Dober večer

Dan po laserski korekciji je bila kratkovidnost na obeh očesih skoraj ena. Rekli so mi, naj začnem uporabljati vlažilne kapljice. Tretji dan se je levo oko prekrilo s "filmom" in skozi njega oko slabo vidi ne le na daleč, ampak tudi blizu vsega v megli. Prav tako je desna občasno prekrita z meglo. Vlažilne kapljice ne prinesejo olajšanja in megla ne izgine. Kaj bi lahko povzročilo to poslabšanje? Kako dolgo lahko to traja? Danes je deveti dan in ni izboljšanja.

Megla v očeh po korekciji vida

Zdravo. Prosim za odgovor, zakaj imam po korekciji vida meglo v očeh? Že en mesec so vsi inštrumenti dobri 1.0, operacija brezhibna, levi nič ne vidi, desni pa se "kadi", kvaliteta življenja ni najbolj dobra. zdravnik govori o individualni reakciji na operacijo v dolgotrajnem pooperativnem obdobju v zadnjem vikendu. Šla sem z otroki v Sankt Peterburg, očitno so mi oči "spekle" umetna svetloba, veter v metroju itd. "Včeraj me je ujel veter, totalna katastrofa. Zjutraj ne morem vidim blizu ali daleč. Zdi se mi, da nekaj- to ni v redu. Nekakšna napaka. Živim kot iverka. Ni neprijetnih občutkov, nič ne izsuši. Zdravnik je prekinil vse kapljice. ne zdravite se sami Jemljem samo vitamine Hvala vnaprej.

odgovori:

Ivanova Natalija

Oftalmolog, izkušnje v ambulanti in oftalmologiji. Diagnostika in zdravljenje vseh očesnih bolezni, izbira kontaktnih leč in očal.

Pozor! Spletno posvetovanje z oftalmologom ne nadomesti obiska pri zdravniku. Samozdravljenje lahko privede do razvoja resnih zapletov.

Če imate akutno stanje in ste v Moskvi ali moskovski regiji, vam priporočamo, da se obrnete na moskovsko očesno kliniko - oftalmološki center z brezhibnim ugledom, dostopnimi cenami, sodobno opremo in usposobljenimi strokovnjaki.

Pozdravljena Olga.

Kot pooperativni zaplet se lahko pojavi mikroedem v osrednjem predelu mrežnice. med pregledi ni vidno zaznati. Prisotna je lahko tudi rahla "meglica" zaradi počasnega obnavljanja endotelne plasti roženice. med operacijo izgubi nekaj celic. Za izboljšanje prehrane roženice se uporabljajo kapljice Balarpan. in za otekanje mrežnice kapljice za oko Indocollir ali Diclof.

Huda megla v enem očesu po Lasiku

Takoj na pregled.

Šla sem na pregled. Naprava je pokazala 1,0 vida na obeh očesih. Pravzaprav z desnim očesom sploh ne vidim dobro zgornjih črt, z levim očesom je polovica črt motnih. Ta pojav so mi razložili kot suhe oči, ki so nastale po nošenju kontaktnih leč. Čeprav zdaj ne čutim te suhosti. In ko sem nosil leče, sem vse videl jasno in moje oči niso bile suhe. In potem je tretji dan po operaciji začelo iti vse narobe. Je megla in ta zmanjšana vidljivost res lahko posledica suhih oči, ki jih sploh ne čutim?

Laserska korekcija vida

Pozdravljeni vsi skupaj! Danes sem se odločil, da napišem ta kratek članek v upanju, da bo koristen tistim, ki se bodo nekoč, tako kot jaz, odločili enkrat za vselej opustiti očala in kontaktne leče.

Ko se je pred mano pojavilo vprašanje, ali je vredno narediti lasersko korekcijo?, Potem je bilo na moje veliko presenečenje skoraj nemogoče najti nepristranske podrobne informacije o tej zadevi. Iz nekega razloga to vprašanje ni nikoli zajeto v tisku in na televiziji, internet pa je preprosto poln najrazličnejših grozljivk, ustrahovanja ali, nasprotno, pohval, čeprav so objavljeni predvsem na spletnih straneh oftalmoloških klinik, ki sami opravijo ta popravek in jih zato ni mogoče šteti za zanesljiv vir.

Tudi mnenja nezainteresiranih oftalmologov o tem posegu so diametralno nasprotna: moja prijateljica zdravnica pri tridesetih mi je povedala, da odobrava operacijo, številni njeni kolegi pa so opravili korekcijo in bili z rezultatom zadovoljni. Druga optometristka, zdaj v svojih sedemdesetih, mi je rekla nekaj v smislu: "Če bi bil moj otrok, bi te pretepel zaradi takšnih idej." Torej sem bil v zadregi in ker človek najprej instinktivno ščiti svoje oči (ne zaman pravijo, da "neguje kot punčico očesa"), sem se odločil analizirati informacije iz različnih virov, skupaj in videli, do katerih zaključkov je mogoče priti.

Sama korekcija vida se je začela (lasersko) s tako imenovanimi “zarezami” na roženici. Prve takšne operacije so bile izvedene že v 30. letih prejšnjega stoletja in so se izvajale vse do 80. let. Od tod, kot se je izkazalo, izvirajo vsi današnji strahovi pred lasersko korekcijo (prav te zareze mi je iz nekega razloga kot argument proti dala ta višja zdravnica, čeprav je povsem nejasno, kaj imajo v njenih očeh v običajno pri laserski korekciji). Torej so zareze na roženici dejansko pogosto privedle do poslabšanja stanja oči in včasih do popolne izgube vida, kar je seveda izjemno prestrašilo ljudi, ki niso imeli kje dobiti informacij razen nejasnih govoric.

Vendar pa so se v 80. letih dvajsetega stoletja razmere dramatično spremenile. Strokovnjaki iz IBM-a (ja, ne bodite presenečeni, to je bil IBM) so se domislili načina za mikrograviranje na računalniških čipih z laserjem (natančnost takega graviranja so merili v mikronih), potem pa so si oftalmologi tehnologijo izposodili iz računalnika. znanstveniki. Odkar so laserji začeli uporabljati za korekcijo vida, ni znan niti en primer slepote pri bolniku. Ta poseg velja za najpreprostejšo in najvarnejšo očesno operacijo od vseh. Za primerjavo pomislimo samo na zdaj že običajno operacijo zamenjave leče, ko kirurg dobesedno pobere oko, izpuli lečo in vstavi umetno. In nihče ne pravi, da je to nevarno, da se tega ne sme početi itd. (predvsem že omenjena višja oftalmologinja, ki sem jo obiskala, sama opravlja take operacije). Z lasersko korekcijo nihče ne pleza v oči. O samih postopkih se ne želim podrobneje spuščati, saj je o njih ogromno informacij na internetu, le vtipkati morate v iskalnik »LASEK in LASIK korekcijske metode« in si lahko celo ogledate video. (čeprav verjetno, če nameravate opraviti operacijo, potem tik pred tem ne bi smela storiti preveč občutljive narave).

Zdaj pa naj podrobneje opišem svojo izkušnjo. Ko sem kolebal med »narediti ali ne narediti«, sem se nenadoma zase in za vse okoli sebe odločil »narediti to!«

Torej, vse se začne s popolnim diagnostičnim pregledom. Traja približno dve uri, v tem času vam pregledajo oči z vseh strani, izmerijo očesni pritisk in nasploh preverijo, ali je možno popraviti vid do 100 %. To, mimogrede, takoj odgovori na zlonamerno vprašanje "zakaj potem sami oftalmologi nosijo očala?" Prvič, laserska korekcija ima tudi svoje kontraindikacije (navsezadnje je to še vedno operacija), drugič, vida ni vedno mogoče popraviti na 100%, tretjič, po 40. letu se korekcija večinoma ne izvaja, saj starost- povezanih sprememb in popravek kratkovidnosti človeka, mu bo treba takoj predpisati bralna očala. Konec koncev obstajajo samo ljudje, ki uživajo v nošenju očal.

Po tem vam bodo povedali, ali lahko naredite popravek. Med pregledom se je pri mojem pregledu pojavilo eno sporno vprašanje, ki se nanaša na "okrepitev mrežnice". Bistvo je, da (kot pravijo) v kliniki dobesedno 99% bolnikov priporoča krepitev mrežnice. Ta poseg je preventiva pred odstopom mrežnice (ki je res zelo resna težava, ki lahko povzroči popolno izgubo vida). Če pa v resnici ni indikacij za krepitev mrežnice, potem poseg na njej z laserjem pomeni le škodo. Ker je zdravnik s klinike (in res je vztrajal, da opravim ta poseg) neposredno zainteresirana oseba, sem se obrnila na zgoraj omenjene oftalmologe. Od obeh sem slišala, da je po njunem mnenju moja mrežnica v redu in ni potrebe po utrjevanju. Zato še danes ne vem, ali je tam res videl nekaj nepopravljivih sprememb ali je le želel zaslužiti (postopek pa ni poceni, tako kot vse storitve v kliniki). Nikakor ne želim reči, da sem se odločil edino pravilno, saj je na splošno krepitev mrežnice res lahko nujna stvar, ampak samo pravim, da ne bi škodilo, če bi se o tem vprašanju še posvetoval s kakšnim neodvisnim zdravnikom. .

Kar se tiče laserske korekcije, nisem imel kontraindikacij (moj vid je bil -3,25 in -3,5. To ni katastrofa, ampak življenje precej zakomplicira), zato so mi predpisali večdnevni dodatni pregled (in ne razumem zakaj ni bilo mogoče storiti vsega naenkrat. Dodatni pregled je bil že kratek in po njem so mi rekli, da me bodo poklicali in me obvestili o dnevu operacije.

Na dan operacije je bil najprej posvet pri sami kirurginji (samo pove, po kateri metodi bo opravila poseg in odgovori na morebitna vprašanja), nato pa posvet pri anesteziologinji. Rad bi rekel, da sploh ne razumem vloge te osebe v operativnem procesu. Sam niti ANESTEZIJE ne dela! Njegovo »delo« se je skrčilo na to, da mi je izmeril krvni tlak (krvni tlak s tonometrom) in vprašal, ali imam težave z ledvicami in jetri. Poleg tega je podrobneje spregovoril o poteku operacije. VSI! Po tem so me odpeljali v sobo za zdravljenje, kjer so mi dali pomirjujoče, protibolečinske injekcije in izpirali oči. Nato so enega za drugim bolnike klicali v operacijsko sobo. Tam mi je medicinska sestra (anesteziologinja) dala protibolečinske kapljice, nadeli so mi sterilno haljo za enkratno uporabo, kapo in prevleke za čevlje, me položili na poseben kavč in smuknili pod laser. Sam postopek ni trajal več kot 3 minute na oko. Nato so mi nadeli zaščitne leče, me odpeljali iz operacijske sobe, mi dali čaj in sladkarije ter me spustili na vse štiri strani. In ja, poleg tega so bili v celoti opremljeni s celotnim kompletom kapljic za oči, ki jih je treba po različnih shemah vkapati približno mesec dni po operaciji.

Ne verjemite, ko vam rečejo, da boste v eni uri po popravku postali kot "oster orel". Uro po korekciji bo anestezija izginila in potem vztrajaj.Preostanek tistega dne sem lahko odprla oči samo zato, da sem kapnila še eno porcijo kapljic. Vse je bilo kot v megli, oči so me pekle in rezale, solze so neprestano tekle kot reka.

Naslednja dva dni se vid ni izboljšal, vse je bilo motno, zamegljeno, od blizu in od daleč, čeprav se je bolečina zmanjšala. Zdaj so bile samo občasne bolečine in solzenje. (Pozabila sem povedati, da sem morala drugi dan še priti na pregled k zdravniku, ki mi je rekel, da je vse v redu in zdaj moramo počakati, da se oči pozdravijo). Ko pa tretji dan po operaciji še vedno nisem videla bolje, sem se malo zaskrbela in poklicala na kliniko, kjer so me pomirili, češ da so vse to posledice tega, da nenehno kapljam kapljice na zaščitne leče, iz katerih je slika motna, le da se to oko še ni imelo čas zaceliti (in to je individualni proces za vsakogar, zato vam nihče ne bo natančno povedal, kdaj boste začeli dobro videti).

Četrti dan je bolečina v očeh popolnoma izginila, slika pa se je začela počasi, a vztrajno fokusirati. Danes (teden je že minil in grem sneti zaščitne leče) vidim skoraj 100%. Nič slabše kot takrat, ko sem nosil kontaktne leče, vsekakor pa veliko bolje kot nošenje tistih neumnih očal, ki omejujejo svet na svoj okvir, se nenehno meglijo in ujamejo v moje prste. Zjutraj, takoj po vstajanju iz postelje, vam ni več treba iskati, kam ste zvečer odložili očala, ampak lahko z odpiranjem oči jasno in razločno vidite svojega otroka in nasmeh na njegovem obrazu.

Tako sem sedaj zelo zadovoljna, da sem se končno odločila in naredila lasersko korekcijo zase in lahko spet pogledam na svet in ga vidim takšnega kot je, brez kakršnih koli pomožnih sredstev.

Posledice laserske korekcije vida

Sodobna medicina ima več kot 20 najučinkovitejših metod za korekcijo vida. Najljubša je laserska korekcija, katere učinek se pojavi samo na roženici očesa. V večini primerov pomaga izboljšati kakovost življenja. Toda to je plastična operacija in posledice laserske korekcije vida lahko prinesejo ne le pozitivne rezultate. Obstaja možnost številnih zapletov, ki se lahko pojavijo po tem posegu.

Glavne vrste zapletov:

1. Kirurški zapleti

Lahko nastane kot posledica slabe tehnične podpore in nezadostne usposobljenosti in kvalifikacij kirurga

Nezadosten vakuum ali prekinitve vakuuma

Nepravilno izbrane velikosti orodja

Rez je pretanek ali razcepljen

Obstajata dve metodi korekcije z excimer laserjem - PRK in LASIK. Toda druga metoda je dobila najbolj razširjeno uporabo. LASIK je varen, učinkovit in trajen poseg. Resni zapleti pri tej tehniki so zelo redki. Vendar, tako kot vsak drug kirurški poseg, obstaja nekaj tveganj. Dokumentirano je, da je verjetnost zapletov zaradi zmanjšanja vida pri LASIK-u manjša od 1 %, vendar je še vedno prisotna.

Laserska korekcija je sodobna tehnika za takojšnjo in nebolečo korekcijo loma oči.

Pred operacijo mora stranka opraviti pregled, na katerem se pogovori o željah stranke in izračuna parametre posega.

Bistvo metode je selektivni vpliv laserja na značilne cone roženice, zaradi česar ta prevzame drugačno obliko in začne drugače lomiti svetlobne tokove.

Trajanje celotne operacije je 15-20 minut, večinoma samo pripravljalna in zaključna dela. Sam laser ne deluje več kot minuto.

Laserski žarek je računalniško voden in s tem popolnoma izključena možnost napake. Laserski tok ima ciljni učinek, med katerim pride do tako imenovanega "izhlapevanja" določenih predelov roženice.

Za odpravo miopije je treba "izhlapevanje" izvesti v osrednjem delu roženice, pri korekciji daljnovidnosti - perifernih segmentih, in če želite pozdraviti astigmatizem, potem morate delovati na različnih področjih.

Treba je opozoriti, da ima laserska korekcija kontraindikacije. Ne daje se otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, včasih tudi do 25 let.

Prav tako se ne izvaja pri ljudeh po 35-40 letu, ker se v tem obdobju pojavi starostna daljnovidnost.

Laserska korekcija in njene posledice.

Kot vse operacije ima tudi laserska korekcija slabosti, ki jih je toliko, da je izumitelji ne priporočajo več za množično uporabo. Razmislimo o glavnih posledicah laserske korekcije.

1. Zapleti med operacijo.

To je predvsem zaradi tehničnih razlogov in spretnosti zdravnika, nepravilno izbranih indikatorjev, pomanjkanja ali izgube vakuuma, nepravilnega reza lupine.

Po statističnih podatkih je odstotek takih zapletov 27%.

Kot posledica kirurških zapletov se lahko pojavi zamegljenost očesne roženice, nepravilen ali induciran astigmatizem, monokularni dvojni vid in zmanjšanje ostrine vida.

Druga vrsta posledic laserske korekcije so motnje, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju.

Posledice tega obdobja so otekanje, očesne krvavitve, zavrnitev mrežnice, razna vnetja, učinek "peska" v očeh itd.

Po statističnih podatkih je tveganje za takšne posledice 2% celotnega števila operacij. Takšne težave se pojavijo v prvih dneh po posegu laserske korekcije in niso odvisne od usposobljenosti in spretnosti kirurga.

Razlog za to je človeško telo samo in njegova sposobnost regeneracije po operaciji.

Za odpravo takšnih posledic se boste morali zdraviti precej dolgo, v nekaterih primerih pa ponoviti operacije na roženici. Zgodi se, da tudi takšni ukrepi ne pomagajo pri popolnem okrevanju po laserski operaciji.

Naslednja skupina posledic, z največjim tveganjem za nastanek, nastane zaradi izpostavljenosti laserju (ablacija).

Preprosto povedano, namesto pričakovanega rezultata pacient prejme drugega.

Najpogosteje se pojavi rezidualna kratkovidnost ali podkorekcija. Če se pojavi, boste morali opraviti drugo operacijo čez 1-2 meseca.

Če dobite popolnoma drugačen rezultat (na primer, "-" je postal "+" in obratno), se po 2-3 mesecih izvede druga operacija. Nobenih zagotovil ni, da bo ponovna operacija uspešna.

Možne posledice v prihodnosti.

Vsi vedo, da so daljnovidnost, kratkovidnost, astigmatizem očesne bolezni, ki se pojavijo iz določenega razloga.

Korekcija omogoča le, da se znebite posledic teh bolezni, ne pa tudi samih bolezni. Sčasoma bodo terjale svoj davek in oseba bo spet začela izgubljati vid. To je najboljše, kar se lahko zgodi.

Po popravku bo moral človek nenehno skrbeti zase in za svoje zdravje: ne preobremenjujte se, izključite telesno aktivnost, ne bodite živčni itd. V nasprotnem primeru lahko pride do posledic v obliki motnosti ali raztrgane lupine.

Laserska korekcija vida: ne delajte težav

Očala in leče že dolgo motijo ​​​​vse in vid zaradi stalnega sedenja za računalnikom se ne izboljša. Zato se veliko ljudi obrne na lasersko korekcijo vida.

Ali reklame lažejo?

Naš sogovornik, izkušen oftalmolog operator, ki je želel ostati inkognito, je glede laserske korekcije vida zelo dvoumen:

Za izvedbo takšne operacije ali ne, naj se vsak odloči sam. Lahko pa rečem, da je laserska korekcija vida stalni problem in odsvetujem poseganje v tako subtilne zadeve, kot je oko, brez zdravstvenih indikacij. Navsezadnje je laserska korekcija nekakšna plastična operacija: človek si preprosto želi izboljšati kakovost življenja.

Vsi ne razumejo, da po operaciji oko postane zelo krhko in se je treba izogibati preobremenitvi, ki jo je skoraj nemogoče nadzorovati.

Na primer, ne morete opravljati težkega fizičnega dela. Relativno gledano, če premikate omaro iz kraja v kraj, se lahko zgodi nič ali pa se zgodi. Toda če ves čas nosite garderobo, se težavam ne morete izogniti.

Nemogoče se je izogniti domačemu boju z garancijo, in če vas udari v oko, se bo preprosto sesulo. Ne morete se ukvarjati z aktivnim športom - žoga, ki je padla v oko, vas lahko pusti brez tega očesa.

Ne morete si niti pomazati oči - in mnogim ljudem je to že postalo navada po dolgem dnevu za računalnikom. Težave lahko zaidete, tudi če ste predolgo v kopeli.

Ameriška zvezna komisija za trgovino je prepovedala oglaševanje operacij laserske korekcije vida, češ da je ta operacija popolnoma varna in doživljenjsko odpravlja očala in kontaktne leče.

Revija Ophthalmology je objavila poročilo Ameriške akademije za oftalmologijo, ki opisuje stranske učinke operacije: pretirano suhe oči, zvezdice in svetleče kolobarje pred očmi ter težave z vidom ponoči in posledično težave z vožnjo. ponoči.

Poleg tega se po rezultatih raziskav, nedavno objavljenih na spletni strani Društva oftalmologov Rusije, po operaciji zmanjša kontrastna občutljivost, to je sposobnost razlikovanja meja predmetov in barv - ena najpomembnejših lastnosti vida.

Torej, da imenujemo lasersko korekcijo absolutno zdravilo, ni vredno.

Laserska korekcija vida(LKZ) vam omogoča, da v celoti obnovite vid z kratkovidnost, daljnovidnost in astigmatizem.

Hitrost postopka, odsotnost bolečine, stabilnost rezultatov (v odsotnosti progresivne kratkovidnosti) omogočajo to operacijo. priljubljena.

Čas okrevanja po PRK

Nelagodje po postopku PRK izgine tretji ali četrti dan.

Pacient prejme 70% načrtovan rezultat, v enem mesecu - 90%, in to šele med naslednjim 5-6 mesecev (včasih 6-12) Po operaciji se vid popolnoma obnovi.

Po LASIK-u

Že v 2-3 urah Po operaciji LASIK pacient začne dobro videti. Vid se postopoma obnovi v 24-48 urah. Končni rezultat je dosežen v 1-3 mesecih.

Ko eno oko po laserski korekciji vidi slabše od drugega

Ta pojav se pojavlja precej pogosto, še posebej, če je bil razlika v dioptriji med obema očesoma. Poleg tega se lahko ostrina vida bistveno spremeni večkrat čez dan. Ta pojav lahko traja do pol leta po operaciji.

1. Ohranjanje pooperativni edem ki s časom minejo.
2. Krči očesnih mišic v tem primeru lahko zdravnik priporoči preproste vaje za oči.

Ohranjanje rezidualna kratkovidnost zaradi nezadostne korekcije (hipokorekcija).

V tem primeru je mogoče ponoviti operacijo ne prej kot v 1-2 mesecih. Po tem času postane jasno, ali je vzrok za poslabšanje vida spazem akomodacije(začasen pojav zaradi prekomerne vidne obremenitve) ali se je pojavila regresija kratkovidnost.

3. Hiperkorekcija- prekomerna korekcija. Potrebna je dodatna operacija.
4. Premik ali izguba roženice(bodisi jo je kirurg postavil neenakomerno ali pa jo je pacient med drgnjenjem očesa odmaknil). Možno le po operaciji LASIK. Odstranjeno s šivanjem ali ponovnim kirurškim posegom.
5. Keratitis(vnetje roženice) zaradi poškodbe in bakterijske okužbe.

Pomembno! Po korekciji visoke kratkovidnosti (nad 6 dioptrije) verjetno čez čas regresija miopije (poslabšanje vida za 1-2 dioptrije).

Zakaj je moj vid zamegljen?

Pri bolnikih pogosto opazimo motne, zamegljene slike v 72 urah po operaciji.

Motnost roženice zaradi počasno okrevanje poškodovanih celic(pogosto po operaciji PRK).

Kot zdravljenje zdravnik predpiše kapljice za oko, ki ščitijo poškodovano roženico, odpravljajo otekline in delujejo protivnetno.

1. Motna slika je lahko posledica sindrom suhega očesa, ko solza ne spere dovolj veke. Pri uporabi posebnih kapljic mine v enem do dveh tednih.
2. Vnetje roženice (keratitis) zaradi bakterijska okužba.

Kaj storiti, če bolnik slabo vidi

Postoperativni simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

• hude, dolgotrajne bolečine, zlasti v 24 urah po operaciji;
• Razpoložljivost vnetni proces(ohranjanje hude otekline, rdečine, "peska" v očeh) dolgo časa po operaciji;
• svetli utripi svetlobe;
• nenadoma izguba vida.

Pozor! Praviloma med mesecih Po korekciji vida oftalmolog svojim pacientom nudi brezplačna posvetovanja.

Uporaben video

Oglejte si videoposnetek, ki pojasnjuje, kako se vid obnovi po operaciji in katera priporočila morate upoštevati.