Tema predavanja: "Obdobje dojenčka" (telesni in nevropsihični razvoj). Obdobje otroštva (otroštvo). Teoretični pouk Glavne smeri razvoja dojenčka
Dojenček - od 29. dne otrokovega življenja po rojstvu do konca prvega leta življenja. Za to obdobje je značilno intenzivno naraščanje otrokove telesne teže in višine, intenziven telesni, nevropsihični in intelektualni razvoj. Že samo ime govori o tesnem stiku otroka z materjo v tem obdobju. V otroštvu so postavljeni temelji človekovega zdravja. Dojenček ima prirojeno potrebo po aktivnem spoznavanju sveta okoli sebe.
Značilnosti rasti in razvoja
Intenzivno povečanje telesne teže. Do 4,5 meseca se telesna teža ob rojstvu podvoji, do konca leta je telesna teža 10-10,5 kg. Opažene so pomembne stopnje rasti: dolžina telesa se poveča za 50% dolžine ob rojstvu in do leta doseže 75-77 cm. Obseg glave do leta je 46-47 cm, obseg prsnega koša - 48 cm, hitro se razvijajo motorične sposobnosti in motorične sposobnosti otroka. Obstajajo trije "vrhovi" motorične aktivnosti. Prvi - v starosti 3-4 mesecev - je povezan s pomembnimi morfofunkcionalnimi spremembami v projekcijskem vidnem območju; zanj je značilen kompleks oživitve, veselja ob prvi komunikaciji z odraslimi. Drugi - v starosti 7-8 mesecev - aktiviranje plazenja, oblikovanje binokularnega vida in obvladovanje prostora. Tretji vrh - 11-12 mesecev - začetek hoje. Te vrste motorične aktivnosti določajo senzorno-motorične povezave, procese rasti in razvoja pa določajo skeletne mišice otroka in njegova motorična aktivnost.
Ob koncu neonatalnega obdobja otrok vstopi v naslednje življenjsko obdobje - obdobje dojenčka, za katerega je značilna hitra rast, razvoj in izboljšanje vseh organov in sistemov.
Rast donošenega otroka je 49 - 51 cm, fantje pa so običajno večji od deklet. Otrok najbolj intenzivno raste v prvih mesecih življenja, nato pa se stopnja rasti nekoliko upočasni: do starosti 3 mesecev se otrok v povprečju poveča za 3 cm na mesec, do 6 mesecev - 2 - 2,5 cm, do 9 mesecev - 2 cm in do konca prvega leta življenja - 1,5 cm na mesec. Tako otrok v prvih šestih mesecih življenja zraste za 15-16 cm, v celotnem prvem letu življenja pa za 25-27 cm.
Zakonitosti naraščanja telesne teže so enake kot pri rasti - mlajši kot je otrok, intenzivnejše pridobivanje teže: v 1. mesecu življenja otrok v povprečju doda 600 g (upoštevajoč kompenzacijo fiziološke izgube telesne teže), v 2. in 3. mesecu življenja 800 - 900 g, nato pa v vsakem naslednjem mesecu življenja otrok doda 50 g manj kot v prejšnjem mesecu.
Da bi ugotovili, kakšno višino in telesno težo mora imeti otrok v prvem letu življenja, je treba tem kazalcem ob rojstvu dodati ustrezne kazalnike povečanja telesne mase in rasti v zadnjem letu.
Primerno je uporabljati mizo.
Povprečni kazalniki povečanja višine in telesne teže pri otrocih prvega leta življenja
| Starost otrokka, mesec | Povečanje višine, cm | Povečanje telesne mase, g | ||
| na mesec | za celotno obdobje | na mesec | za celotno obdobje | |
| 1 | 3 | 3 | 600 | 600 |
| 2 | 3 | 6 | 800 | 1400 |
| 3 | 2,5 | 8,5 | 800 | 2200 |
| 4 | 2,5 | 11 | 750 | 2950 |
| 5 | 2 | 13 | 700 | 3650 |
| 6 | 2 | 15 | 650 | 4300 |
| 7 | 2 | 17 | 600 | 4900 |
| 8 | 2 | 19 | 550 | 5450 |
| 9 | 1,5 | 20,5 | 500 | 5950 |
| 10 | 1,5 | 22 | 450 | 6400 |
| 11 | 1,5 | 23,5 | 400 | 6800 |
| 12 | 1,5 | 25 | 350 | 7150 |
Za prvo leto otrokovega življenja je značilen tudi intenziven razvoj osrednjega živčni sistem- oblikovanje aktivnih gibov, različnih spretnosti in spretnosti.
Pri starosti 1 meseca otrok že dobro drži glavo, se odziva na zvoke in se smehlja. Do tretjega meseca se glasnost gibov poveča: otrok se obrača s hrbta na bok, začne grabiti predmete, jasno določa smer zvokov in prepoznava ljubljene. Pri 6 mesecih se otrok dobro prevrne, začne plaziti, izgovarja ločene zloge. Do 9. meseca se že samostojno usede, premika ob opori, veliko brblja. Pri starosti 1 leta otrok običajno začne hoditi, govori 10-12 besed, zna dobro piti iz skodelice in poskuša jesti sam.
V prvem letu življenja se v otrokovem telesu pojavijo številne pomembne spremembe, ki vključujejo zorenje in nastanek vseh organov in tkiv. Kostni skelet pridobi večjo gostoto, poveča se mišična masa, razvije se podkožna maščobna plast, koža se odebeli, postane manj ranljiva, izboljša se delovanje dihalnega in srčno-žilnega sistema.
Po 6 mesecih življenja pri otroku ima otrok do enega leta običajno 8 zob.
Razvoj gastrointestinalnega trakta se nadaljuje. Od prvih mesecev življenja se volumen želodca znatno poveča in do 3 mesecev doseže 150-180 ml, do 1 leta pa 250 ml. V povezavi z uvedbo različnih novih vrst hrane v otrokovo prehrano se izločanje prebavnih sokov poveča s povečanjem njihove aktivnosti. Izboljšajo se procesi cepitve in asimilacije hranil.
Skoraj do konca prvega leta življenja lahko otrok zaužije vsa osnovna živila. Pogostost blata se v primerjavi z novorojenčki zmanjša na 2-3, do konca leta pa na 1-2 krat na dan. Nekateri otroci še posebej umetno hranjenje, stol je lahko čez en dan. Z dobrim splošno stanje otroka, to ne bi smelo povzročiti preplaha in ne zahteva nobenega posredovanja.
"Prehrana za otroke", E.C. Novikova,
K.S. Ladodo, M.Y. Brenz
Zgodnje otroštvo je obdobje otrokovega življenja, ki zajema starost od 1 leta do 3 let. V tem obdobju se postopoma izboljšujejo vse funkcionalne sposobnosti otrokovega telesa. Vendar otrok zgodnja starost ostaja še vedno zelo ranljiv, dovzeten za različne bolezni, vključno z motnjami prebavnih organov; Otrok te starosti je zlahka dovzeten za vse ...
Za šolsko dobo (7-15 let) je značilen nadaljnji razvoj otrokovega telesa. Pri šoloobveznih otrocih se mišični sistem intenzivno razvija, povečuje se rast, spreminjajo se telesna razmerja, oblikujejo se sekundarne spolne značilnosti. Še bolj neenakomeren je razvoj šoloobveznih otrok. V junior šolska doba prevladujejo kvantitativne spremembe (nadaljnje povečanje višine in telesne teže, izboljšanje strukture organov, tkiv, sistemov). Ob…
Zelo pomembno je, da je razmerje med živalskimi in rastlinskimi beljakovinami v dnevni prehrani otroka pravilno. Za otroke prvih mesecev živalske beljakovine predstavljajo približno 100% celotne količine beljakovin v otrokovi prehrani. Za otroke od 1 do 3 let - 70 - 75%, za otroke predšolska starost- 60 - 65%, za šolarje ...
Doba dojenčka zajema otroke od 1 meseca do 1 leta (12 mesecev).
Glavna značilnost obdobja dojenčka je visoka stopnja telesnega in nevropsihičnega razvoja, ki temelji na pospešenih presnovnih procesih. .
Struktura in funkcije glavnih telesnih sistemov v mnogih pogledih ohranjajo enake značilnosti, ki so bile značilne za neonatalno obdobje:
obilna oskrba s krvjo;
zmanjšane zaščitne funkcije;
nepopolnost regulativnih funkcij živčnega in endokrinega sistema.
Vendar pa v enajstih mesecih pride do pomembnih sprememb v telesu otroka. Razmislimo o najpomembnejših od njih.
Živčni sistem se intenzivno razvija, značilna je aktivna tvorba novih pogojnih refleksov (na podlagi obstoječih brezpogojnih) in njihova konsolidacija. Vendar pa se lahko pod vplivom kakršnih koli patoloških vplivov (bolezen, stres itd.) Veščine zlahka izgubijo.
Masa možganov se podvoji za 9 mesecev, hrbtenjača - za 10 mesecev (pri 3 letih se masa možganov potroji).
Teža možganov do leta je 1/11-1/12 telesne teže.
V povezavi z razvojem motorične funkcije izboljša se koordinacija gibov, kar pomeni, da se razvijajo mali možgani.
Glavnina refleksov novorojenčkov zbledi do 3 mesecev (le nekaj od njih - do 4-6 mesecev).
pri dojenčki obstaja nagnjenost k hitri generalizaciji kakršne koli okužbe in toksični poškodbi možganov.
V obdobju dojenčka naredi otrok velik preskok v nevropsihičnem razvoju.
Tudi koža in njeni dodatki se razvijajo in izboljšujejo. Od 1. meseca se pojavi potenje in solzenje. Do 4-8 tednov (tj. do 1-2 mesecev) se vellus dlake zamenjajo s tršimi, izboljša se delovanje kože.
Do konca 1 meseca je popkovna rana popolnoma epitelizirana. V povezavi z ohranjanjem relativne nestabilnosti termoregulacije se otrok (kot novorojenček) zlahka pregreje in prehladi. Posledično ostajajo enaka pravila osebne higiene in zahteve glede oblačil in perila kot pri novorojenčku.
Od 6 mesecev lahko higiensko kopel izvajamo vsak drugi dan (razen v poletnem obdobju).
Zaradi aktivne rasti okostja postane vitamin D, ki se tvori v koži otroka, nezadosten za rast kosti. Zato je vsem dojenim otrokom od 4 tednov v jesensko-zimskem obdobju predpisan profilaktični odmerek vitamina D - 500 ie na dan.
Mišično-skeletni sistem se intenzivno razvija. Kopičenje motoričnih sposobnosti razvija mišično moč in gibčnost, povečuje se mišična masa. Vendar pa je prevladujoč razvoj velikih mišic drugačen. prsi, hrbet, vrat, ramena, medenica, boki. fine motorične sposobnosti(roke, noge) se razvija veliko počasneje.
Do 3 mesecev mišični hipertoničnost izgine.
Veliki fontanel vztraja skoraj vse 1-to leto življenja in se zapre do 12-16 mesecev:
Krivulje hrbtenice se oblikujejo:
- - do 2. meseca, ko otrok začne samostojno držati glavo, se pojavi vratna lordoza (sprednji upogib v sagitalni ravnini);
- - do 6. meseca, ko otrok začne samostojno sedeti, se pojavi torakalna kifoza (posteriorni upogib v sagitalni ravnini);
- - do 12. meseca, ko otrok začne samostojno hoditi, se pojavi ledvena lordoza.
Mlečni zobje izraščajo v naslednjem vrstnem redu (slika 24): - medialni sekalci - pri 6-9 mesecih;
- - stranski sekalci - pri 9-12 mesecih;
- - prvi avtohtoni - pri 12-15 mesecih;
- - zobje - pri 16-20 mesecih;
- - drugi avtohtoni - pri 21-24 mesecih.
Do enega leta naj bi bilo v povprečju 8 zob, kar ustreza formuli KZ \u003d n -4, kjer je n število mesecev do 24.
Mlečni ugriz je 20 zob in je popolnoma oblikovan do 2 let (24 mesecev).
Za kostno tkivo je značilna prevlada organskih ve...
To obdobje se začne pri 3-4 tednih življenja in se pogojno konča pri 12 mesecih. Zanj so značilne višje stopnje telesnega in duševnega razvoja kot v naslednjih letih. Do konca prvega leta življenja se telesna teža otroka potroji. Višina se poveča za 25 cm, obseg glave - za 12 cm, obseg prsnega koša - za 13–15 cm, deleži telesa se bistveno spremenijo in se približajo odraslim, kar se izraža v prevladujočem podaljšanju okončin in v manjši meri trupa in glave. Hkrati je otrokovo telo podvrženo opaznim kvalitativnim spremembam. V prvih mesecih življenja se izvajajo procesi celične neoplazme, živčne celice pridobijo dendrite, vlakna so mielinizirana. Statične funkcije se razvijejo: do 2 mesecev. otrok dobro drži glavo, ko je v navpični položaj; od 4-5 mesecev se prevrne s trebuha na hrbet, nato s hrbta na trebuh; do 7 mesecev samostojno sedi in do konca leta začne hoditi. Pri 5-6 mesecih. mlečni zobje začnejo izraščati, do leta je običajno 8 zob.
V povojih se otrok izvaja s precejšnjo hitrostjo duševni razvoj. Ko se centralni živčni sistem razlikuje od 2 do 3 tednov in še posebej po enem mesecu, se razvijejo pogojni refleksi (1. signalni sistem). Sprva so precej preprosti, na primer refleks na položaj pri hranjenju, nato pa postanejo veliko bolj zapleteni. Od 1 meseca gibi očesnih jabolk postanejo usklajeni, pogled je pritrjen na svetle predmete, pojavi se slušna koncentracija, do konca 2. meseca otrok sledi gibanju predmeta, se nasmehne. Od 3-4 mesecev. čustveno guga, prepoznava bližnje, od 6. meseca starosti blebeta zloge »ba«, »pa«, »ma«, glasno se smeje. Do konca leta otrok izgovarja prve smiselne besede (od tega trenutka se začne razvoj govora - drugi signalni sistem), izpolnjuje preproste zahteve, razume besede prepovedi. V tem času se telesni razvoj upočasnjuje, duševni razvoj je pred njim.
Za pravilen razvoj Otrok potrebuje jasno organizacijo režima, prehrane, menjave obdobij spanja in budnosti. Otrokom, starim 2-3 mesece, je treba zagotoviti skupni spanec 16-18 ur, od tega 10-11 ur ponoči in 6-7 ur podnevi v 3-4 odmerkih; pri starosti 3-6 mesecev je trajanje spanja 16 ur na dan; od 6 do 10 mesecev. - 15-16 ur, od tega približno 5 ur popoldne v 3 odmerkih. Po 10 mesecih otroci preidejo na dvojno dnevno spanje s skupnim trajanjem 14,5 - 15 ur na dan.Po vsakem spanju naj otrok poje in po vsakem hranjenju ostane buden. Vsi vitalni sistemi organizma, prilagojeni zunajmaterničnemu obstoju v prvem mesecu življenja, so še vedno nestabilni in se zlahka motijo v kakršnih koli neracionalnih pogojih. Pravilno organizirana prehrana mora otroku prvega leta življenja zagotoviti visoko potrebo po osnovnih hranilih in kalorijah. Neuravnotežena prehrana v pogojih intenzivne rasti vodi v razvoj bolezni, povezanih z lahko nastalim pomanjkanjem določenih snovi. Sem spadajo anemija, rahitis, podhranjenost. Hkrati relativna nezrelost funkcij gastrointestinalnega trakta otežuje prebavo hrane in nagnjenost k hiter razvoj bolezni prebavil.
V prvih 3-4 mesecih Otrok kaže povečano odpornost na številne okužbe (ošpice, škrlatinko, davico, norice, rdečke itd.) Zaradi ohranjanja pasivne imunosti, pridobljene v maternici skozi posteljico. Hkrati je občutljiv na piogene mikroorganizme in predvsem na črevesno floro. Obstaja nagnjenost k generalizaciji vnetnega procesa, splošnemu odzivu na kakršen koli vpliv. Torej, pri številnih boleznih (pljučnica, gripa, griža) se lahko razvijejo konvulzije, meningealni pojavi in toksikoza.
Starost prsi traja od 29 dni življenja do 1 leta. Že samo ime poudarja, da je v tem življenjskem obdobju stik med materjo in otrokom najtesnejši, mati doji svojega otroka. Glavni procesi prilagajanja zunajmaterničnemu življenju so že zaključeni, mehanizem dojenje je dovolj izoblikovan in poteka zelo intenziven telesni in nevropsihični razvoj, vzpostavljajo se motorične sposobnosti, začne se oblikovati inteligenca.
Upoštevati je mogoče značilnosti obdobja dojenčka:
1. Izrazita anabolična usmeritev metabolizma, saj je zelo intenzivna rast - telesna dolžina se poveča za 50% (s 50-52 cm na 75-77 cm), telesna teža se potroji (s 3-3,5 kg na 10-10,5 kg). Energijske potrebe otroka za 3-krat presegajo potrebe odraslega (na 1 kg teže). Če bi imel odrasel človek enake energetske potrebe kot otrok, bi moral odrasel človek zaužiti 10-12 litrov hrane na dan. Visoka intenzivnost metabolizma pojasnjuje njegove pogoste kršitve v otroštvu:
Diateza (eksudativno-kataralna, limfna-hipoplastična);
Hipovitaminoza;
Hipotrofija in paratrofija
2. Relativno velika količina hrane (na kg telesne teže), ki jo prejme otrok, povečano obremeni delo otrokovega prebavnega trakta. Hkrati pa v tej starosti živčna regulacija in encimski sistem prebavil še nista dovolj zrela. Kombinacija teh dejavnikov pogosto vodi do gastrointestinalnih motenj.
3. Otrokovo črevesje je izdatno prekrvavljeno, njegova sluznica ima povečano prepustnost, zato lahko škodljivi dejavniki lažje prodrejo v telo in povzročijo splošno reakcijo telesa (bakterije povzročitelji, toksini, alergeni ipd.).
4. Nestabilen imunski status. Novorojenček ima pasivno imunost (prejel je protitelesa od matere v maternici). Pri 4-6 mesecih se pasivna imunost zmanjša, aktivnih še ni, zato so otroci v otroštvu nagnjeni k nalezljivim boleznim (ARVI, streptoderma itd.)
5. V povojih otrok veliko leži, zato so pljuča slabo prezračena. Dihalni trakt otroka je ozek, zaščitne lastnosti sluznice so zmanjšane. Ti dejavniki pojasnjujejo pogosto patologijo dihalnega sistema pri dojenčkih.
6. Koža in sluznice dojenček bogate s krvnimi in limfnimi žilami, lahko ranljive, imajo povečano prepustnost za škodljive dejavnike (viruse, mikrobe, toksine, alergene).
7. V otroštvu se aktivno izvaja preventivno cepljenje.
Poznavanje značilnosti obdobja dojke bo omogočilo povprečje zdravstveni delavec kompetentno organizirati nego otroka te starosti in ga zaščititi pred možnih zapletov povezane s temi lastnostmi.
Glavna področja oskrbe so:
Nadzor telesnega in nevropsihičnega razvoja;
Racionalno hranjenje;
Higienska nega;
Športna vzgoja in utrjevanje;
estetska vzgoja.
pod fizičnim razvojem razumemo kot skupek morfoloških in funkcionalnih značilnosti organizma, ki so posledica dednih dejavnikov in specifičnih okoljskih razmer.
Telesni razvoj- kompleks genetsko določenih lastnosti, katerih izvajanje je odvisno od okoljskih razmer.
Na primer: če so starši otroka visoki, potem genotip otroka kaže na njegovo visoko postavo, če pa je otrok pogosto bolan, podhranjen, živi v slabih razmerah, potem bo imel veliko nižjo višino, kot jo določa genotip.
Vloga dednih dejavnikov in okoljske razmere v telesnem razvoju se jasno vidi v pojavu, imenovanem pospešek (hitrejša puberteta, telesni in duševni razvoj).
Pospešek zaradi spremembe genotipa, ki je posledica velike selitve prebivalstva. Povprečna višina otrok v mestih z vseruskimi gradbenimi projekti je višja kot v mestih s stabilno populacijo. Vloge ni mogoče izključiti. socialne razmere- Stopnje pospeška v razvitih državah so višje kot v nerazvitih. Izraz "telesni razvoj" v klinični pediatriji razumemo kot dinamičen proces rasti (povečanje telesne dolžine in teže) in biološkega zorenja.
Najbolj očiten in preprost način za oceno telesnega razvoja otroka so njegovi antropometrični kazalci.
Antropometrične meritve so bile uvedene v medicinsko prakso v tridesetih letih XIX. Glavni antropometrični kazalci so:
Telesna masa;
dolžina telesa;
Obseg glave;
Obseg prsnega koša.
Za stopnjo telesni razvoj potrebno:
1. Določite starost
2. Izvedite antropometrijo
3. Določite somatotip (hiposomija-nizka rast, normosomija-normalna rast, hipersomija-visoka rast) po tabelah nizov rasti v različne starosti
4. Določite harmonijo razvoja (ustreznost mase in višine) glede na tabele masnih vrednosti na različnih dolžinah
5. Določite možnost telesnega razvoja glede na tabele možnosti
6. Naredite končni zapis antropometrične študije.
Telesna masa
Najmanjša telesna teža donošenega novorojenčka je 2500 g; srednje - 3500 + 200